Appendikulær abscess

Forekomsten av denne komplikasjonen av akutt blindtarmbetennelse oppstår på 5-6 dag av sykdommen og er forbundet med smelting av organveggen og utstrømningen av pus utenfor dets grenser i området til det allerede dannede infiltratet (tett ødem) rundt det.

Alle abscesser kan deles inn i primære, hvis utvikling er forbundet med patologiske endringer i vedlegget eller i nærheten av det, som skjer før kirurgisk behandling; og sekundær, som ligger i noen avstand fra selve prosessen. Dannelsen av sistnevnte er assosiert med spredning av patologi til sunne vev i leveren, høyre nyre og mellomgulv. Også sekundære abscesser kan oppstå etter blindtarmsoperasjon, inkludert i fravær av riktig pleie etter kirurgisk behandling.

Dessuten klassifiseres abscesser avhengig av sted, noe som avhenger av hvor vedlegget ligger. En purulent formasjon kan være plassert mellom tarmsløyfene, i ileum eller suprapubiske områder, i det lille bekkenet, under leveren eller bak cecum.

Etiologi

Hovedårsaken til denne komplikasjonen er forsinkelsen i behandlingen av akutt blindtarmbetennelse. Dette skjer både ved et sent besøk hos den syke til en lege, og med mangler i ferd med å etablere en diagnose på før- og sykehusstadiet. Vanskeligheten ved å stille en diagnose kan være assosiert med vedleggets atypiske posisjon og likheten mellom symptomene på denne sykdommen og mange andre, derfor bør det alltid være kirurgisk årvåkenhet når det gjelder behandling av slike pasienter når det gjelder utvikling av komplikasjoner..

I den postoperative perioden kan man skille mellom hovedårsakene til dannelsen av denne patologien:

• Høy smittsomhet av mikroorganismer og deres motstand mot antibakterielle legemidler som brukes i behandlingen
• Svekkelse av immunmekanismer
• Tilstedeværelsen av sopp-, autoimmune, smittsomme sykdommer før operasjonen. Fremvekst av akutt eller forverring av kronisk patologi i tilstøtende organer
• Brudd på teknikken for kirurgisk inngrep og reglene for asepsis og antisepsis
• Mangel på riktig postoperativ pleie, inkludert tilstrekkelig vask av operasjonsstedet inne i bukhulen.

Patogenese

Dannelsen av tett ødem rundt blindtarmsvedlegget er en forsvarsmekanisme i tilfelle patologi. Bukhinnen utfører en barrierefunksjon og forhindrer spredning av betennelse i bukhulen. På grunn av dannelsen av effusjon, vedheft og fusjon av appendiks med tarmkanalen, omentum og peritoneum, får betennelsen en fokal karakter, bare i selve det syke organet. Appendikulært infiltrat dannes nær vedlegget 2-4 dager etter begynnelsen av betennelsen. Ved rettidig startet behandling kan den oppløses etter at betennelsen i vedlegget avtar. Imidlertid når et organ blir ødelagt mot bakgrunnen av utilstrekkelig behandling eller en reduksjon i immunitet, går infeksjonen utover grensene med dannelsen av en abscess. En annen mekanisme for abscessdannelse kan være begrensningen av betennelsesstedet i bukhinnen..

Symptomer

Manifestasjoner av appendikulær abscess forekommer 5-6 dager etter utbruddet av symptomer på akutt blindtarmbetennelse. Symptomene på disse to sykdommene har fellestrekk, men det er spesifikke symptomer i tilfelle man skulle mistenke sammenhengen mellom denne patologien:

• Astenisk syndrom, manifestert i døsighet, generell svakhet, sløvhet
• Feber opp til 39-40 C o med frysninger, alvorlig svetting (med akutt blindtarmbetennelse, kroppstemperaturen stiger som regel ikke over 37-38 C o)
• Økt hjertefrekvens
• Nedsatt appetitt ledsaget av kvalme med oppkast
• Intenst paroksysmal bankende smerte i magen som ikke forsvinner selv etter å ha tatt smertestillende. Smerter øker med hoste og bevegelse
• Det er oppblåsthet, flatulens, avføringsforstyrrelse, i noen tilfeller opp til ufullstendig tarmobstruksjon (hvis abscessen er mellom avføring og betennelse sprer seg langs dem, klemmer lumen)
• Hyppig vannlating, smerter under avføring og tilstedeværelse av slim i avføringen (med bekkenabscess).

Diagnostikk

Pasientundersøkelse utføres på et sykehus.

Når du samler anamnese, er det nødvendig å avklare om denne forverringen dukket opp etter 5-6 dager fra utseendet på klager som er forbundet med akutt blindtarmbetennelse (magesmerter med overgang til høyre nedover, oppkast, som regel en gang, en økning i kroppstemperatur opp til 37-38 C o), spesielt etter at de første tegnene avtok i form av en reduksjon i styrken av smerteopplevelser og en forbedring av generelt velvære.

Ved undersøkelse blir oppmerksomhet rettet mot pasientens blekhet, et tykt belegg er synlig på tungen. Huden er varm og fuktig. Underlivet er moderat utspent, mens i et begrenset område av det bestemmes en smertefull immobile tett formasjon ved palpasjon, mykgjøring kan bli funnet i sentrum. Hvis du ikke trykker hardt med fingrene på magen, og deretter trekker hånden brått, vil smertene forsterke seg ved stedet for abscessen.

Når du utfører en vaginal eller rektal digital undersøkelse, kan i noen tilfeller smertefull sagging av veggene i disse organene palperes.

I analysen av blod blir oppmerksomhet rettet mot veksten av indikatorer som ESR og leukocytter.

Når du gjennomfører en oversikt over røntgen av bukhulen, kan du finne en jevn skygge til høyre med væskenivået i denne sonen, eller en forskyvning av tarmsløyfene mot midtlinjen, samt hevelse.

Ultralyddiagnostikk utføres for å avklare abscessens plassering og størrelse. En abscess er definert som dannelsen av en lav tetthet av en uregelmessig form, i lumen som pus kan sees.

Differensialdiagnose

Denne patologien må skille seg fra en svulst i cecum, diffus purulent betennelse i bukhinnen, torsjon i ovariecysten, noen lignende symptomer, spesielt med en ukarakteristisk plassering av epididymis og derfor abscess, er også karakteristiske for mange sykdommer i mage-tarmsystemet, nyrer og kjønnsorganer (hos kvinner ).

Behandling

Det er viktig å starte terapeutiske tiltak så tidlig som mulig, siden en slik komplikasjon av abscessen til vermiform vedheng kan forekomme, for eksempel gjennombrudd i bukhulen og overgangen til en diffus form av purulent peritonitt.

Før innleggelse på sykehuset anbefales det ikke å ta smertestillende og avføringsmidler alene. Du kan ikke varme det smertefulle stedet, noe som vil føre til progresjon av sykdommen og til og med til abscessens gjennombrudd. I beste fall, før du begynner medisinsk behandling, kan du bruke en kald kompress på magen og gi pasienten fullstendig hvile..

Den eneste tilstrekkelige behandlingstaktikken er å utføre akuttkirurgi med et obligatorisk antibiotikabehandlingskurs i postoperativ periode..

Avhengig av plassering åpnes en abscess enten gjennom skjeden (hos kvinner) / endetarmen (hos menn) - hvis den er i det lille bekkenet, eller gjennom bukveggen under anestesi. Deretter må det installeres et dobbelt-lumenrør for å tømme væsken som er dannet etter operasjonen og skyll med antiseptiske løsninger i utvinningsperioden. Her er den viktigste "ulempen" for pasienten tilstedeværelsen av et åpent sår, som krever forsiktig pleie.

Fjerning av selve det endrede vedlegget utføres hvis tilgangen til det ikke er begrenset og det ikke er fare for at pus kommer inn i bukhulen. I dette tilfellet gjøres operasjonen best etter 1,5-3 måneder, noe som betraktes som et obligatorisk trinn..

I den postoperative perioden er det nødvendig å skylle utløpsrøret med en desinfiserende løsning hver dag for å forhindre komplikasjoner. Personen som er under behandling får sengeleie, det er også nødvendig å følge dietten Tabell 1. For bedre bedring vil det ikke være overflødig å utføre fysioterapi.

I noen tilfeller er det mulig å installere et slikt dreneringsrør perkutant under ultralydkontroll ved bruk av lokalbedøvelse.

Appendikulær abscess er en ekstremt vanlig komplikasjon av blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse er en ekstremt lumsk sykdom. Det er farlig på grunn av den raske utviklingen av problemet og konsekvensene. I tillegg har blindtarmbetennelse en rekke komplikasjoner, som i seg selv er ganske farlige og veldig komplekse, spesielt en blindtarmsabscess. Og det er verdt ekstremt ansvarlig og nøye å nærme seg spørsmålet om hva han kan være for å forstå hvordan man skal håndtere ham.

Kjennetegn ved appendikulær abscess

Selve abscessen er en abscess som ligger i bukhinnen. En slik patologi kan forekomme både i den preoperative perioden og etterpå. Videre forekommer det i 3% av tilfellene av blindtarmbetennelse..

Videre, med de første forutsetningene for at en slik komplikasjon skal se ut, kan den godt følge to utviklingsalternativer:

• Den oppløses helt under påvirkning av terapien
• Gjør om til en abscess

Hvis vi vurderer det fra utseendet, er det fullt mulig å legge merke til at det er primære sår som kan utvikle seg direkte i løpet av cecum. Også snakker leger ofte om sekundære abscesser som ligger litt lenger unna..

Utviklingen av en appendikulær abscess foregår som regel av utseendet til et spesifikt infiltrat, på grunn av hvilket kroppen prøver å gjerde bukhulen fra den betente prosessen. Et slikt infiltrat dannes som et resultat av fibrinøs effusjon, så vel som lodding av omentum, tarm og selve vedlegget. Infiltratet begynner å gå utover sine grenser hvis blindtarmbetennelse ikke ble behandlet i tide, og pus begynte å gå utover vedlegget.

Plasseringen av abscesser kan være fullstendig variert - de er ikke begrenset av noe. Så, for eksempel, kan de ganske finnes i ileum, på bakre bukvegg, til venstre for cecum, etc..

Appendikulær abscess årsaker

Hvis vi snakker om utseendet til en abscess før behandling av blindtarmbetennelse, kan det hevdes at den dannes på grunn av feil diagnose og tap av tid til behandling.

Når det er nødvendig å finne ut årsaken til utviklingen av en appendikulær abscess i den postoperative perioden, sier de at den kan dannes av følgende grunner:

• På grunn av bruk av defekt medisinsk utstyr
• På grunn av en reduksjon i kroppens forsvar
• På grunn av kroppens ufølsomhet overfor en rekke antibiotika, når patogene mikroorganismer fortsetter å parasitere i kroppen

Begrepet for dannelsen av infiltratet er i gjennomsnitt 2-3 dager. Utviklingen av en abscess skjer 5-6 dager etter infeksjon.

Symptomer på appendikulær abscess

Når en vedleggsabscess vises, bør du forstå at dette er det. For å stille en diagnose brukes en rekke symptomer som kan indikere en slik patologi..

Ved sykdomsutbruddet ligner en appendikulær abscess veldig på akutt blindtarmbetennelse. Dette betyr at pasienten fullt ut opplever følgende symptomer:

• Kvalme (det er ganske mulig at oppkast også vil koble seg til det)
• Svakhet
• Alvorlig smerte, som det praktisk talt ikke er noen flukt fra, i magen
• Økt gassproduksjon
• Økt kroppstemperatur

Hvis alle tegn fortsetter å vare i 2-3 dager, men generelt ikke passer helt inn i det typiske bildet av blindtarmbetennelse, kan leger begynne å anta at pasienten vil utvikle en abscess.

Magen vil gjøre vondt når den presses, men de klassiske tegnene på peritonitt er fraværende. En abscess har en grunnleggende forskjell med blindtarmbetennelse når det gjelder kroppstemperatur. Så med blindtarmbetennelse kan den bare nå subfebrile verdier og ikke overstige 37,5. Hvis vi snakker om den samme parameteren med en abscess, er det verdt å forstå at her vil tallene umiddelbart hoppe til veldig høye verdier (det er fullt mulig å observere 39-40), og frysninger vil også vises.

Smertene med en blindtarmsabsess er pulserende, og også rødhet og hevelse i huden vises parallelt. I spesielt avanserte tilfeller kan tarmobstruksjonssyndrom bli notert, som et alternativ, i den mest kompliserte situasjonen kan symptomer på diffus peritonitt bli lagt merke til.

Appendikulær abscessbehandling

Behandling for appendikulær abscess bør ikke utsettes. Tross alt, en abscess, hvis innhold er langt fra steril, kan lett bryte gjennom, og pus vil strømme direkte inn i bukhinnen.

Ifølge leger er den eneste måten å takle denne typen patologi å utføre en nødoperasjon. Og her må alt rengjøres og fjernes veldig nøye for å unngå re-utvikling av abscesser..

Naturligvis må du gjennomgå et antibiotikakurs i rehabiliteringsperioden, og rengjøre abscessstedet med antiseptiske midler gjennom spesialinstallerte avløpsrør..

Et særtrekk ved en slik operasjon er at den etterlater et åpent sår - ingen sting, alt må gå gjennom på egenhånd.

Purulent blindtarmbetennelse, postoperativ periode - behandling, trening, diett

Årsaker og utviklingsmekanisme

Purulent blindtarmbetennelse utgjør opptil 60% av alle tilfeller av inflammatorisk prosess i tarmen. Til tross for den høye forekomsten av sykdommen, krangler forskere fortsatt om årsakene til forekomsten. Populære teorier inkluderer:

• mekanisk;
• smittsom;
• vaskulær;
• endokrine.

Ifølge den første disponerer obstruksjon av lumen i appendiks med fekale steiner for utvikling av akutt purulent betennelse. Dette tilrettelegges av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til vedlegget: det har en smal kommunikasjon med cecum, får dårlig blod og kan bøyes. I tillegg observeres en tendens til dannelse av fekale steiner hos mennesker som bruker utilstrekkelige mengder fiber, drikker lite vann..

Blokkering av lumen i tillegget fremkaller en økning i trykket i det, forstyrrelse av ernæring og blodtilførsel til vev, aktivering av tarmmikroflora. Catarrhal og deretter purulent betennelse utvikler seg i løpet av flere timer. I dette tilfellet er det ikke noe spesifikt årsaksmiddel for infeksjon: betennelse er forårsaket av sine egne opportunistiske mikroorganismer.

Den smittsomme teorien forbinder purulent blindtarmbetennelse med de forårsakende midlene til amebiasis, yersiniose, tyfusfeber og tuberkulose. Imidlertid er det ingen vitenskapelige bevis for en spesifikk inflammatorisk prosess i veggen til vedlegget..

Mindre vanlig er vaskulær (vurderer blindtarmbetennelse som en konsekvens av vaskulitt) og endokrine (som knytter utvikling av betennelse med et overskudd av serotonin) teorier.

Klassifiseringen av blindtarmbetennelse gjenspeiler de patomorfologiske forandringene som konsekvent forekommer i vedlegget. Følgende former for patologi skilles ut:

• catarrhal - de første 6 timene fra sykdomsutbruddet;
• purulent (destruktiv):
• flegmonøs 6-24 timer;

gangrenøs - 2-3 dager;

Faren for akutt gangrenøs blindtarmbetennelse ligger i muligheten for perforering av appendiksveggen med frigjøring av innholdet i det frie bukhulen. I løpet av få timer forårsaker dette utvikling av peritonitt og andre purulent-septiske komplikasjoner (appendikulær abscess eller infiltrasjon, pylephlebitis, sepsis).

Komplikasjoner forårsaket av pus

Utidig diagnose og behandling på suppurasjonsstadiet gir alvorlige konsekvenser. Suppuration forsvinner ikke av seg selv, det vil helt sikkert ødelegge organvevet, hvorpå det vil trenge inn i bukhulen. I løpet av de to første dagene strekker anomalien seg ikke utover epididymis, og bruddet oppstår ikke. Noen ganger er denne regelen brutt - gapet mellom barnet og det gamle skjer tidligere. Hvis pasienten ikke blir behandlet i løpet av denne perioden, er manifestasjonen av blindtarmsinfiltrat, abscesser, peritonitt og pylephlebitis etter den angitte perioden nesten uunngåelig.

• Appendikulær infiltrasjon. Unormale vevsendringer forekommer, i sentrum av hvilke det er et ødelagt organ. Er resultatet av et forsinket legebesøk.
• Tilleggsabcesser. De utvikler seg som et resultat av suppuration av blindtarmsinfiltratet innen 8-12 dager. Utdanning er gjenstand for obduksjon og sanitet etter generelle regler.
• Peritonitt. Dette er en betennelse i slimhinnen i indre vegg i bukhulen. Kirurger skiller mellom tre trinn: reaktive, giftige, irreversible. Den siste er den vanskeligste. Ifølge statistikk kurerer leger bare 10% av pasientene etter tre dager fra begynnelsen av utviklingen av peritonitt.
• Pylephlebitis. Dette er en ekstremt vanskelig type komplikasjon som utvikler seg raskt og fører til døden på få timer. Representerer en portalveininfeksjon etterfulgt av leverabscess.

Generell informasjon om sykdommen

Oftest diagnostiseres purulent akutt blindtarmbetennelse i en alder av 20-45 år. Hos kvinner diagnostiseres patologi dobbelt så ofte. Postoperative komplikasjoner av purulent blindtarmbetennelse er 5-9%. Alvorlighetsgraden av komplikasjoner er direkte relatert til sen eller feil diagnose. Ved rettidig behandling kan negative konsekvenser vanligvis unngås.

Ifølge medisinsk statistikk er blindtarmbetennelse i purulent form notert hos 60% av pasientene. Denne typen sykdommer er preget av økt risiko for død, spesielt hos eldre pasienter..

Det er flere typer purulent blindtarmbetennelse. Leger skiller mellom:

• Catarrhal;
• Gangrenøs
• Flegmonøs blindtarmbetennelse med og uten perforering.

Alle disse variantene er farlige på sin egen måte, har alvorlige konsekvenser og krever umiddelbar radikal behandling. Etter behandling av sykdommen er en rehabiliteringsperiode obligatorisk, der diett og livsstilskorrigering er viktig..

Purulent blindtarmbetennelse er den vanligste kirurgiske patologien i bukhuleorganene (opptil 90%); blant alle kirurgiske sykdommer diagnostiseres purulent blindtarmbetennelse i 30% av tilfellene. Hyppigheten av purulent betennelse i tillegget er 1 tilfelle per 200-300 personer per år.

Vanligvis påvirker purulent blindtarmbetennelse den voksne befolkningen, kvinner blir syke dobbelt så ofte som menn. Hos barn, eldre og gravide er purulent blindtarmbetennelse ganske sjelden, men den er mer alvorlig, har et uskarpt klinisk bilde og er vanskelig å diagnostisere. I kirurgisk praksis er dette den vanligste årsaken til peritonitt. Generelt, med rettidig kirurgisk behandling, er resultatet for purulent blindtarmbetennelse gunstig, med forekomsten av komplikasjoner forverres prognosen betydelig.

Mulige komplikasjoner

Problemer med rettidig diagnose og passende behandling (eller dens kvalitet) kan føre til utvikling av ganske alvorlige, ofte livstruende komplikasjoner av denne tilsynelatende ikke-alvorlige sykdommen.

En av de vanligste komplikasjonene er postoperativ sår suppuration, som noen ganger oppstår til tross for bruk av antibakterielle midler. Peritonitt, eller betennelse i bukhinnen - uten betimelig behandling med kirurgiske metoder og massiv antibiotikabehandling er dødelig.

Infiltrasjon - denne formasjonen dannes i fravær av rettidig behandling fra vevene i selve appendikset, så vel som organene som omgir det (primært de store og små tarmene, samt omentum).

En abscess i bukhulen - kan utvikles som et resultat av utseendet til en infisert effusjon, i nærvær av intra-abdominal hematom, så vel som i situasjoner når visse problemer oppstår med sømmene til appendiksstubben.

Cellulitt som strekker seg til det retroperitoneale rommet. En ganske alvorlig patologisk tilstand der den patologiske prosessen ikke er tydelig avgrenset fra sunt vev.

Tromboflebitt i venene i underekstremitetene og lite bekken, pyleflebitt, lungeemboli.

Diagnostiske prinsipper

På grunn av dens forekomst er diagnosen av sykdommen vanligvis ikke vanskelig. I noen tilfeller kan det være nødvendig å observere pasienten i 2-3 timer for å bekrefte blindtarmbetennelse..

Hovedrollen i undersøkelsen spilles av en klinisk undersøkelse, som inkluderer samling av klager og anamnese, palpasjon av magen og bestemmelse av spesifikke symptomer på blindtarmbetennelse:

• Mendel - smerte som utstråler til høyre iliac-region med et lett trykk med en finger på bukveggen;
• Sitkovsky - økt smerte når du dreier til venstre side;
• Voskresensky - økt smerte når du holder en håndflate over en skjorte strukket over magen;
• Shchetkina-Blumberg - skarp smerte når hånden blir revet av, og palperer den høyre iliac-regionen.

De første postoperative dagene

Rehabilitering etter blindtarmbetennelse begynner med slutten av operasjonen. Perioden til dagen pasienten blir utskrevet kalles den postoperative perioden. Omsorg for pasienten etter blindtarmsoperasjon blir gitt av sykepleierne de første dagene. Etter å ha kommet ut av anestesi, må pasienten strengt følge medisinske forskrifter. Anestesi kan påvirke en person på forskjellige måter, så oppkast, frysninger og andre symptomer kan oppstå.

Medisinsk behandling

Den første dagen er matinntak forbudt. Det anbefales ikke å drikke vann de første timene. Siden høyre side gjør vondt, må du først bare ligge på venstre side. Etter en dag får pasienten reise seg, men hvis operasjonen ble utført med laparoskopisk metode, hjelper de å stå opp etter 5-6 timer, og det anbefales å gå litt på en gang. Snittet behandles med antiseptiske midler daglig. I tillegg er det nødvendig å ta antibakterielle medisiner og andre medisiner som foreskrevet av legen. Hvis pasienten er bekymret for forstoppelse, får han en klyster..

De første dagene pasienten har høy kroppstemperatur. Dette er normalt. Men hvis temperaturen varer lenger enn 7 dager, bør du konsultere legen din. Det er nødvendig å overvåke hvor lenge høyre side av magen og snittstedet gjør vondt. Magen rundt såret skal ikke skade i det hele tatt. Etter utskrivning anbefales pasienten å bruke et bandasje. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset 7-10 dager etter at vedlegget er fjernet, før de eksterne suturene fjernes. Det er her den postoperative perioden etter fjerning av blindtarmbetennelse slutter.

Under hele pasientens opphold på sykehuset, overvåker leger følgende prosedyrer:

• kontroll av fysiologiske utvinningsparametere;
• avgiftning (for eksempel hvis det var purulent blindtarmbetennelse);
• overvåking av pasientens tilstand og symptomer på komplikasjoner;
• overvåking av sømmenes tilstand (ingen blødning).

Funksjoner ved utvinning etter blindtarmbetennelse inkluderer en rekke begrensninger på vanlig livsstil eller dårlige vaner.

Patologi

Det flegmonøse tillegget under operasjonen ser tykkere ut, hyperemisk, den serøse membranen er dekket med fibrinplakk. Ved snittet bestemmes sårdannelse i slimhinnen i tillegget, i hulrommet - akkumulering av pus. Under operasjonen sprer det gangrenøse tillegget seg i hendene, områder med nekrose er synlige i veggen, og mesenterisk trombose er notert.

Fargen på gangrenøs prosess er skitten grønn, en ubehagelig skitten lukt kommer fra den. En moderat mengde grumset fibrineffusjon påvises rundt cecum (forutsatt at det ikke har forekommet perforering). Hvis utviklingen av betennelse fører til brudd på vedlegget, ender det oftest med lokal eller diffus peritonitt.

Hvordan behandle en slik patologi

Behandling med utseendet til en abscess bør ikke utsettes. Tross alt, en abscess, hvis innhold er langt fra steril, kan lett bryte gjennom, og pus vil strømme direkte inn i bukhinnen.

Ifølge leger er den eneste måten å takle denne typen patologi å utføre en nødoperasjon. Og her må alt rengjøres og fjernes veldig nøye for å unngå re-utvikling av abscesser..

Naturligvis må du gjennomgå et antibiotikakurs i rehabiliteringsperioden, og rengjøre abscessstedet med antiseptiske midler gjennom spesialinstallerte avløpsrør..

Et særtrekk ved en slik operasjon er at den etterlater et åpent sår - ingen sting, alt må gå gjennom på egenhånd.

Kirurgi for blindtarmbetennelse

Den viktigste og eneste metoden for behandling av blindtarmbetennelse er kirurgisk fjerning av betent vermiform appendiks - blindtarmsbetennelse. Laparoskopiske teknikker blir mer og mer vanlige, slik at du kan fjerne vedlegget og rense bukhulen gjennom et lite (1,5-2 cm) snitt i magen. Sammenlignet med tradisjonell abdominal kirurgi har de mange fordeler:

• rask gjenoppretting: allerede noen timer etter operasjonen kan pasientene stå opp, gå rundt avdelingen;
• en behagelig postoperativ periode for pasienten: smerte, ubehag og risikoen for komplikasjoner er minimert;
• rask utskrivning: i fravær av komplikasjoner, blir pasientene på sykehuset i ikke mer enn tre dager;
• estetikk: arr etter laparoskopisk fjerning av tillegget er nesten usynlige.

Operasjonen består i å kutte av vedlegget, sy sederbunnen, rense bukhulen. Ved behandling av kompliserte sykdomsformer er det mulig å tømme såret slik at pus etter blindtarmbetennelse evakueres fra kroppen.

Minimalt invasive kirurgiske teknikker forårsaker sjelden komplikasjoner. De fleste av dem er assosiert med sen diagnose av sykdommen.

Med et tidlig besøk til en lege og en vellykket operasjon i løpet av de første seks timene fra begynnelsen av betennelse, kan du øke hastigheten på pasienten og komme i gang med å unngå komplikasjoner. Pasienter kommer seg etter en blindtarmsoperasjon i løpet av få dager, og etter en kort periode med rehabilitering kan de gå tilbake til et fullverdig aktivt liv..

Symptomer på komplikasjoner etter blindtarmbetennelse, varianter

Det er følgende typer kompliserte postoperative kurs:

Andre komplikasjoner er representert ved nedsatt luftveisfunksjon, kardiovaskulære og urinsystemer.

Tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner oppstår de første 14 dagene etter blindtarmsoperasjon. Disse inkluderer:

Infiltrasjon og suppuration av såret

De vanligste komplikasjonene er infiltrasjon og suppuration av det postoperative såret. Infiltrere etter fjerning av blindtarmbetennelse vises på 2. dag. Pasienten har hypertermi opp til 38-38,5 ° C. I såret kjennes smerte, hevelse, rødhet. Under berøring og palpasjon føler pasienten alvorlig smerte.

Suturen må passes på, selv etter at såret har grodd helt

Hvis du ikke begynner å behandle infiltrasjonen, blir betennelsen etter fjerning av blindtarmbetennelse til suppuration. En tett formasjon dukker opp i såret. Det er veldig vondt.

Sårinfiltrasjonsterapi utføres med antibakterielle midler. Pasienten får sengeleie, kald i magen, fysioterapi (UHF, laserterapi).

Hvis suppuration og induration i såret har utviklet seg, blir pasienten skåret ut abscessen, vasker såret og syr. For å forhindre gjentatt suppuration, blir pasienten forskrevet antibiotika etter fjerning av blindtarmbetennelse.

Hematom

Et hematom kan dukke opp to dager etter operasjonen. Formasjonen er lokalisert i det subkutane fettet. Pasienten føler en kjedelig smerte eller kompresjon i området av hematom. Ved undersøkelse, hevelse, sårhet med svak eller moderat intensitet, hevelse (palpasjon, væske kjennes i kroppshulen).

Terapien utføres ved delvis fjerning av suturmateriale og fjerning av blodpropp. Hvis formasjonen er ikke-koagulert blod, fjernes den med en spesiell sprøyte. Hvis ingen behandling utføres innen 1 time etter påvisning av patologi, er suppuration av blodpropp mulig, så vel som arrdannelse i den fremre bukveggen.

Eventrasjon

Eventrasjonen forstås som divergensen i sårkantene. Den kommer 4-5 dager umiddelbart etter at du har fjernet stingene. Årsaken til tilstanden er redusert vevregenerering, hypovitaminose, immunsvikt, drenering etter fjerning av blindtarmbetennelse.

For helbredelse av sømmen brukes salver med regenererende effekt

For å forhindre eventrering er det nødvendig å fjerne stingene tidligst 7 dager. Først etter 7 dager begynner det å dannes et bindevev. Suturer hos pasienter med dårlig regenerering fjernes på 4-5 dager, og metyluracilsalve foreskrives. Methyluracil salve stimulerer rask helbredelse, akselererer veksten av bindevev på stedet der sårkantene møtes.

Blødning fra et sår

Blødning fra såret oppstår i de tidlige dagene. Årsaken til denne tilstanden er overdreven pasientmobilitet, suturavvik, konstant hoste fra anestesi. For å eliminere blødning fra såret, må du påføre kulde. I dette tilfellet smelter karene, og blodet begynner å ose mindre..

Hvis disse tiltakene ikke hjelper, bruker legen flere sting på avdelingen eller i garderoben. I tillegg til sutur og forkjølelse, får pasienten vist dressing og sårbehandling.

Mesenterisk blødning

Blødning fra mesenterisk stubbe regnes som en sjelden, men farlig patologi. Tilstanden refererer til tidlige komplikasjoner i bukhulen. I begynnelsen oppdages ikke blødningssymptomer, siden blodtap er ubetydelig.

Ved alvorlig blodtap bemerker pasienten magesmerter. Smertesyndromet er i utgangspunktet svakt, og når blodet i bukhulen øker, øker det. Hvis blodet som har kommet inn i bukhulen blir smittet, blir smertene veldig alvorlige. Pasienten klager over kvalme, oppkast, oppblåsthet, forstoppelse. Dette er tegn på diffus peritonitt..

Ved alvorlig blodtap har pasienten en blanchering av huden, økt hjertefrekvens, en foret tunge. Under undersøkelsen avsløres tegn på irritasjon av bukhinnen. Slagundersøkelse av magen bestemmer væsken i bukhulen etter blindtarmbetennelse. En digital undersøkelse gjennom endetarmen avslører ømhet i bekkenbukhinnen.

Barnetunge belagt hvit

Hvis det er mistanke om blødning av mesenterisk stubbe, er pasienten indikert for en operasjon. Det utføres en nødrelaparotomi eller gjentatt laparotomi. Under operasjonen stoppes blødningen, bukhulen blir renset.

Uoverensstemmelse i appendiksstubben

Denne patologien oppdages den første dagen etter kirurgiske inngrep. Risikoen for å utvikle stubbsvikt er høy hos pasienter innlagt med en destruktiv form for betennelse i vedlegget. I denne tilstanden endrer vedlegg og cecum form.

Deformasjon og betennelse i appendiks og tarm gjør det vanskelig å håndtere stubben under intervensjonen. Stubbsvikt fører raskt til fekal peritonitt.

Pasienten er indisert for akutt kirurgisk inngrep (relaparotomi). Under operasjonen blir bukhulen renset, en ny stubbe blir dannet.

Pylephlebitis

Pylephlebitis er en blokkering av mesenterisk og portvenen av en trombe. Patologi vises på grunn av trombose i mesenteriet i vedlegget. Sykdommen oppdages 1-2 dager etter fjerning av vedlegget.

Smerter kjennes i den epigastriske regionen eller høyre hypokondrium. Intensiteten til smertesyndromet er sammenlignbar med den for nyrekolikk. Pasienten har gulhet av slimete øyne, hud, hektisk temperatur, forstørret lever og milt. Sykdomsdødeligheten er nesten 100%. Pylephlebitis-terapi reagerer ikke bra.

Peritonitt

Peritonitt forekommer oftere hos pasienter med destruktiv betennelse i tillegget. Komplikasjonen utvikler seg 1-3 dager etter en typisk operasjon av blindtarmbetennelse. På dagene 1-2 noteres magesmerter, hvis intensitet gradvis øker.

Pasienten har spisse trekk, en tørr tunge med et brunt belegg, og magen er hovent. Ved undersøkelse avsløres tegn på irritasjon av bukhinnen. Den daglige mengden urin avtar, avføringen blir forsinket.

Hvis det oppdages til og med milde symptomer på peritonitt, blir pasienten vist relaparotomi med sanitet i bukhulen, og stopper fokuset for betennelse eller blødning, drenering.

Senkomplikasjoner

Senkomplikasjoner oppstår oftere 14 dager etter kirurgisk manipulasjon, men de kan vises tidligere. Følgende komplikasjoner skilles ut:

Senkomplikasjoner er farligere enn tidlige, og krever derfor øyeblikkelig hjelp:

1. Ligaturfistel - ser ut som en kanal som løper fra overflaten av huden og inn i bukhulen. Vises når kantene på såret avviker, suppuration, bruk av forurenset suturmateriale. Pasienten får diagnosen hypertermi, smerter i sårområdet og selve fistelen, ødem og rødhet. Tilstanden krever kirurgisk behandling: fjerning av festetråden. Pasienten får vist antibiotikabehandling og sårvask.
2. Inflammatoriske "svulster" er representert av tett formasjon på den fremre bukveggen. Pasienten får vist antibiotikabehandling.
3. Ventral brokk - ser ut som en bule på snittstedet, oppstår 2-3 uker etter blindtarmsoperasjon. Fremspringet dannes av tarmene, en stor omentum, utsatt for krenkelse. Ved overtredelse oppstår smerte, kvalme, oppkast, symptomer på tarmobstruksjon. Tilstanden krever kirurgisk behandling.
4. Keloid arr - ser ut som et arr på snittstedet, formasjonen er glatt, stikker ut over overflaten av huden. Arr er ofte smertefulle og kløende.
5. Neurinomer - vekst av en nerve på stedet for disseksjonen. Utdannelse er vondt. Om nødvendig blir nevromer fjernet kirurgisk.

I tillegg til sårkomplikasjoner, er det også postoperative bukpatologier. Symptomer og behandling av komplikasjoner:

Dynamisk tarmobstruksjon er et brudd på tarmmotilitet på grunn av lammelse. Pasienten har tarmdistensjon, med en økning i oppkast (mageinnhold, galle, avføring). Langvarig oppblåsthet kan skade tarmveggen og føre til peritonitt. Hvis peritonitt oppstår, er en operasjon indikert: rensing av bukhulen.

Postoperativ infiltrasjon - ligger i ileocecal hjørnet. Smertefull dannelse. Terapi utføres konservativt: fjerning av rus, antibiotikabehandling, UHF, igler.

Subphrenic abscess - plassert mellom kuppelen på membranen og indre organer. I noen tilfeller er den plassert bak bukhinnen. Krever kirurgi.

Douglas space abscess - vises på grunn av strømmen av patologisk effusjon i bekkenhulen. Pasienten har et brudd på vannlating, tenesmus, smerter i underlivet, hypertermi. Først utføres medisinering, og deretter disseksjon av formasjonen. Tøm om nødvendig etter blindtarmbetennelse.

Interintestinale abscesser - manifestert av frysninger, økt avføringsfrekvens, magesmerter. Pasienten viser tegn på peritoneal irritasjon. Terapi utføres konservativt og raskt.

Komplikasjoner etter laparoskopi av blindtarmbetennelse

Moderne medisin utfører kirurgisk behandling av blindtarmbetennelse ved bruk av endoskopisk utstyr. Teknikken er kun egnet for catarrhal og flegmonøs betennelse i vedlegget.

Peritonitt krever oppgivelse av laparoskopisk kirurgi og åpen laparotomi. Dette skyldes det faktum at når et purulent appendiks bryter gjennom, søler pus gjennom bukhulen. Under operasjonen blandes det med gass som kirurger bruker for å utvide bukhulen. Carboxyperitoneum (blanding av gass med pus) forekommer.

Dette skyldes det faktum at når et purulent appendiks bryter gjennom, søler pus gjennom bukhulen. Under operasjonen blandes det med gass som kirurger bruker for å utvide bukhulen. Carboxyperitoneum (blanding av gass med pus) forekommer.

Andre komplikasjoner ved laparoskopisk appendiksoperasjon inkluderer:

1. suppuration av trokarsår;
2. elektrisk skade på indre organer;
3. infiltrasjon og abscess i bukhulen;
4. elektrisk forbrenning av cecums kuppel;
5. blødning i bukhulen fra appendiksstubben.

For å forhindre disse tilstandene opereres kompliserte former for blindtarmbetennelse med tradisjonell åpen blindtarmsoperasjon..

Klassifisering

Klassifiseringen er nært knyttet til de patomorfologiske endringene som forekommer i vedlegget. I de innledende stadiene av dannelsen av den inflammatoriske prosessen i vedlegget, før begynnelsen av purulent vevimpregnering, er blindtarmbetennelse catarrhal. Utviklingen av betennelse fører til infiltrasjon av vevene i appendiks med leukocytter - scenen med purulent flegmonøs blindtarmbetennelse begynner. Ytterligere smelting fører til vevsbrudd - det dannes gangrenøs-perforert purulent blindtarmbetennelse.

Symptomer på et sprukket vedlegg

Før eller senere må purulent blindtarmbetennelse sprekke, hvorpå pus helles i bukhulen. En slik tilstand kan ikke gå glipp av, da den er ledsaget av alvorlig skarp smerte..

Det er ingen problemer med diagnosen, palpasjon og observasjon av pasienten i 2-3 timer. Blant laboratorietester er bare en generell analyse av blod og urin informativ. Et økt antall hvite blodlegemer og protein indikerer en betennelsesprosess.

Kvinner blir undersøkt av en gynekolog for å identifisere gynekologiske patologier.

I noen tilfeller er laparoskopi uunnværlig.

Purulent blindtarmbetennelse er differensiert fra nyrekolikk, pyelonefritt, kolecystitt, pleuritt, lungebetennelse, Meckels divertikulum, sykdommer i tynntarmen, samt ektopisk graviditet, patologier i høyre eggstokk.

Etter rask implementering av alle diagnostiske manipulasjoner blir offeret sendt til kirurgi. I alle fall passerer en slik komplikasjon av blindtarmbetennelse som brudd, ikke spor etter kroppen. Imidlertid kan kvaliteten på medisinsk behandling minimere alle ytterligere problemer..

Behandling

Purulent blindtarmbetennelse behandles utelukkende ved å utføre et kirurgisk inngrep - blindtarmsbetennelse. Det utføres under generell anestesi. Og bare i nærvær av alvorlige kontraindikasjoner kan lokalbedøvelse brukes..

Under operasjonen på McBurneys punkt blir det gjort et skrått snitt fra 5 til 10 cm i lengde. Deretter begynner en lag-for-lag-disseksjon av det subkutane vevet. Det utføres til kirurgen får tilgang til pasientens bukhule..

Snittene sys i omvendt rekkefølge: først muskler og bløtvev, deretter huden.

Appendikulær abscess: klinikk, obduksjon

Artikler om medisinsk ekspert

• ICD-10-kode
• Epidemiologi
• Grunnene
• Patogenese
• Symptomer
• Hvor gjør det vondt?

• Komplikasjoner og konsekvenser
• Diagnostikk
• Differensialdiagnose
• Behandling
• Ytterligere behandling
• Forebygging
• Prognose

Akutt blindtarmbetennelse er en veldig vanlig kirurgisk patologi. En slik sykdom krever akutt kirurgisk inngrep, ellers kan alvorlige og livstruende komplikasjoner utvikles. En av disse komplikasjonene er en appendikulær abscess - suppuration i området med et betent vedlegg.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Appendikulær abscess diagnostiseres relativt sjelden: hos ca. 0,1-2% av pasientene med akutt blindtarmbetennelse.

Som regel utvikler en appendikulær abscess de første tre dagene etter starten av en akutt inflammatorisk prosess i vedlegget, eller oppstår som en komplikasjon av et infiltrat (noen dager eller flere uker etter dannelsen).

Årsaker til appendikulær abscess

Utviklingen av en appendikulær abscess skjer bare når det ikke er riktig eller rettidig behandling av akutt blindtarmbetennelse. Dessverre er det umulig å forutsi akutt betennelse i vedlegget på forhånd. I tillegg forveksles ofte patologi med andre typer betennelsesprosesser i bukhulen. Forsinkelsestid og feil diagnose fører til ødeleggelse av betent vev i vedlegget, med utvikling av peritonitt eller appendikulær abscess. Det er visse risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øker risikoen for sen påvisning av blindtarmbetennelse, og som en konsekvens, dannelsen av en appendikulær abscess:

• Atypisk lokalisering av vedlegget kan føre til en første feildiagnose - betennelse i nyrene, livmoren, eggstokkene, enterokolitt, kolecystitt. Som et resultat blir pasienten tilbudt behandling for andre sykdommer, i stedet for akutt kirurgi. I dette tilfellet blir diagnosen appendisitt bare klar når det dannes en abscess..
• Sterk antibakteriell behandling på tidspunktet for den første betennelsen i vedlegget kan føre til en reduksjon i den inflammatoriske responsen og dannelsen av den såkalte "kalde" abscessen - en treg prosess som kan finne sted i flere år uten å forstyrre pasienten.
• Forsinkelse i å søke legehjelp for akutt blindtarmbetennelse fører ofte til utvikling av en appendikulær abscess.

Patogenese

Tildel en primær abscess som oppstår rett i nærheten av tillegget, og en sekundær som utvikler seg på en viss avstand. Dannelsen av en abscess innledes med utseendet til et blindtarmsinfiltrat - en slags innhegning av det betente vedlegget fra bukhulen.

Dannelsen av et infiltrat er en konsekvens av effusjonen av fibrin og vedheft av det berørte omentum, tarm, bukvegg og vedlegg.

Etter at betennelsen i vedlegget avtar, løser infiltratet seg. Men i tilfelle når den purulente prosessen avviker utover vermiform-vedlegget, undertrykkes infiltratet.

Plasseringen av appendikulær abscess avhenger av plasseringen av vedlegget. Det er mer gunstig for pasienten hvis det dannes en abscess i iliac-sonen mot bakgrunnen til sidens plassering av vedlegget: det er i denne posisjonen at den maksimale gjerdingen av betent område fra bukhulen observeres.

Sekundær appendikulær abscess dannes på en litt annen måte. Den purulente prosessen, som sprer seg til sunne vev, påvirker tynntarmens mesenteri, området nær leveren, membranen og høyre nyre. I et lignende mønster dannes sekundære appendikulære abscesser etter reseksjon av vedlegget med destruktiv betennelse.

Symptomer på en appendikulær abscess

Begynnelsen på utviklingen av appendikulær abscess av karakteren av det kliniske forløpet skiller seg lite fra akutt blindtarmbetennelse.

De første tegnene kan se slik ut:

• pasienten er syk, oppkast er mulig;
• alvorlig svakhet vises;
• smerten i magen banker, den vokser og blir uutholdelig;
• det er oppblåsthet, økt gassdannelse;
• kroppstemperaturen stiger.

Ved palpasjon av magen føler pasienten alvorlig smerte, men det er ingen symptomer på peritonitt. Høy kroppstemperatur (opptil 40 ° C), ledsaget av frysninger.

De listede symptomene kan vedvare i 2-3 dager..

Appendikulær abscess hos barn

Under appendikulær abscess hos barn, skiller leger flere stadier, analogt med peritonitt:

1. Det reaktive stadiet varer omtrent en dag fra begynnelsen av betennelse. Scenen er preget av utseendet hos barnet av generelle tegn på en betennelsesreaksjon. Dette kan være en endring i humør, oppkast, hjertebank, febertemperatur. Smerter i magen øker, magemusklene er anspente ved palpasjon.
2. Det giftige stadiet varer 1-3 dager. Symptomer på alvorlig rus og dehydrering er tydelige: barnets hud er blek, øynene skinner, oppkast blir konstant.
3. Terminalstadiet oppdages på 3. dag og er preget av nederlaget for hele organismen. Først av alt lider indre organer, det er tegn på respiratorisk og kardiovaskulær insuffisiens.

Etter det reaktive stadiet kan barnets tilstand feilaktig forbedres - smertene blir mindre uttalt. Men over tid forverres babyens velvære kraftig. Samtidig er det en tendens: jo eldre barnet er, jo lengre kan perioden med falsk forbedring være..

Hvor gjør det vondt?

Komplikasjoner og konsekvenser

Med utviklingen av en appendikulær abscess er det av stor betydning hvor rask medisinsk behandling var - det er fra dette faktum at alvorlighetsgraden av konsekvensene først og fremst avhenger.

Hvis det ikke ble gitt medisinsk hjelp i det hele tatt, eller det ble gitt, men for sent, kan pasientens død oppstå.

Rettidig og kvalifisert medisinsk intervensjon gir alle sjansene for full gjenoppretting av pasienten.

De mest sannsynlige komplikasjonene til en appendikulær abscess er:

• sepsis - en systemisk inflammatorisk respons;
• gangrenøs lesjon av indre organer;
• lim prosess;
• peritonitt;
• leversvikt.

For det meste utgjør komplikasjoner av en appendikulær abscess en alvorlig fare ikke bare for helsen, men også for pasientens liv. Årsaken til dette er en purulent infeksjon som sprer seg i hele kroppen på kort tid..

Diagnostikk av appendikulær abscess

Ved de første tegn på blindtarmbetennelse må pasienten straks føres til et sykehus. Legen vil nødvendigvis undersøke pasienten, føle magen og vurdere pasientens tilstand som helhet.

Diagnostiske tiltak for mistenkt blindtarmsabscess inkluderer alltid blodprøver, urintester.

En blodprøve vil indikere tilstedeværelsen av en uttalt betennelsesprosess: En økende leukocytose oppdages med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, akselerert ESR.

Instrumentaldiagnostikk kan representeres ved ultralydundersøkelse av bukhulen, røntgenundersøkelse og i vanskelige tilfeller - diagnostisk punktering, laparocentese (punktering av bukhinnen med fjerning av væske) og laparoskopi.

Et sonografisk tegn på en appendikulær abscess er tilstedeværelsen av en anekoisk formasjon med uregelmessige konturer, med påvisning av detritus i lumen. Hvis abscessen ikke er stor, er det vanskelig å skille den fra avføring. For å avklare diagnosen utføres en dynamisk ultralydundersøkelse for å bestemme en klar tarmkonfigurasjon..

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av en appendikulær abscess er vanskelig og utføres med følgende sykdommer:

• med matforgiftning (spesielt med stafylokokkinfeksjon);
• med en forberedende tilstand av magesår og 12 duodenalsår;
• med perforering av magesår;
• med et akutt angrep av kolecystitt;
• med leverkolikk med gallesteinssykdom;
• med akutt betennelse i bukspyttkjertelen;
• med akutt enterokolitt;
• med akutt ileitt (uspesifikk tarmbetennelse);
• med divertikulitt og perforering;
• med akutt tarmobstruksjon;
• med en akutt inflammatorisk prosess i livmoren og / eller vedheng, med intrauterin graviditet;
• med pelvioperitonitt;
• med høyresidig nyrekolikk eller høyresidig pyelonefritt.

Behandling av appendikulær abscess

Det bør ikke være noen forsinkelse i behandlingen av en appendikulær abscess, ellers kan abscessen sprekke, noe som alltid vil føre til utvikling av peritonitt. Det er strengt forbudt å drikke avføringsmidler, betennelsesdempende og smertestillende medisiner med en appendikulær abscess, samt påføre en varm varmepute til magen. På det prehospitale stadiet skal pasienten få hvile med obligatorisk sengeleie. Du kan påføre kulde i magen.

Den eneste riktige og tilstrekkelige behandlingen for en appendikulær abscess er en presserende kirurgisk inngrep, som består i å fjerne abscessen, etterfulgt av en drenering. Under operasjonen fjerner kirurgen dødt vev og renser det purulente hulrommet.

I perioden etter operasjonen foreskrives antibiotikabehandling og såret vaskes med antiseptiske løsninger gjennom de etablerte avløpene.

Legemidler mot appendikulær abscess

Det administreres intravenøst, over 20 minutter, med en startdose på 500-1000 mg hver 12.-24. Time. Etter normalisering av pasientens tilstand bytter de til å ta tabletter i mengden 500 mg hver 12. time. Mens du tar stoffet, kan dyspepsi, døsighet, hodepine vises.

Vanligvis administreres Cefepime 1-2 g intravenøst ​​hver 12. time, noen ganger etterfulgt av metronidazol. Med utseendet av uttalt bivirkninger i form av hudutslett, dyspepsi, feber, kan doseringen av legemidlet endres.

Det tas oralt ved 0,125-0,5 g to ganger om dagen, i 5-15 dager. Ciprofloxacin er vanligvis godt akseptert av kroppen, men muligheten for å utvikle allergiske reaksjoner bør ikke utelukkes.

Tildel 1-2 g daglig. Varigheten av behandlingen stilles inn individuelt. Noen ganger under behandlingen med Ceftriaxone dukker det opp magesyke, og blodbildet endres. Som regel forsvinner slike fenomener etter uttak av narkotika..

Vitaminer

Etter operasjonen, i rehabiliteringsperioden, vil legen foreskrive vitaminer for å øke helbredelsen og restaureringen av tarmfloraen. For å opprettholde kroppen, anbefaler eksperter å drikke kompotter fra tørket frukt, nypeinfeksjon, etc. I tillegg kan du ta B-vitaminer, askorbinsyre, vitamin A.

En rask gjenoppretting etter operasjonen er tilrettelagt ved inntak av vitamin- og mineralkomplekspreparater:

• Vitrum er et multivitaminkompleksmiddel som er best egnet for å forbedre kroppens tilstand i den postoperative perioden, samt for intensiv behandling med antibiotika og andre potente medisiner. Vitrum tas umiddelbart etter et måltid, en tablett daglig i flere måneder.
• Alfabetet er et multivitamin- og polymineralt middel som perfekt etterfyller det økte behovet for mineraler og vitaminer i en kritisk periode for kroppen. Tre tabletter i forskjellige farger tas per dag, med et tidsintervall mellom doser på 4 timer. Alfabetet tas med måltider i minst en måned.
• Supradin er et legemiddel anbefalt av leger under sykdom og rehabilitering. Supradin absorberes perfekt i kroppen, takket være den sprudlende formen - det er nok å ta 1 brusetablett hver dag etter oppløsning i 100 ml vann.
• Perfectil er et vitamin-mineralkomplekspreparat som akselererer celleregenerering, normaliserer cellemetabolisme, har sårheling, antioksidanter og dermatoprotective egenskaper. Perfectil ta 1 kapsel daglig, etter måltider, helst i første halvdel av dagen.

Fysioterapi behandling

Etter kirurgi for en appendikulær abscess brukes en rekke effektive fysioterapimetoder, som hjelper til med å akselerere rehabilitering av pasienter. Samtidig brukes fysiske prosedyrer med termiske effekter med ekstrem forsiktighet..

Først og fremst bør fysioterapi prosedyrer være rettet mot å stimulere helingsprosessen innen kirurgi:

• infrarød laserbehandling;
• ultralydbehandling;
• peloterapi;
• lavfrekvent magnetoterapi;
• UHF-behandling.

Hvis målet er å eliminere smerte, brukes lavfrekvent elektroterapi, galvanisering og medikamentelektroforese..

I fremtiden vises spa-behandling, balneoterapi, hydroterapi..

Alternativ behandling

Folkoppskrifter vil være nyttige i løpet av den postoperative utvinningsperioden. Utprøvde produkter vil bidra til å forbedre fordøyelsen, eliminere forstoppelse og diaré, gjenopprette appetitten, styrke immuniteten og stimulere tidlig sårheling..

• Ingefærrot og ferske hvitløksfedd er effektive matvarer for å redusere effekten av betennelse og for å normalisere fordøyelsesprosesser. Hvis du tilsetter revet ingefær og hvitløk i små mengder i maten 1-2 ganger om dagen, kan du raskt komme deg fra alvorlige sykdommer og operasjoner.
• En blanding basert på sitronsaft og fersk honning vil gi kroppen store fordeler. En slik blanding vil forbedre fordøyelsen, styrke immunforsvaret. Det er nok å konsumere 2-3 glass varmt kokt vann daglig med tilsetning av 2 ts medisinsk blanding.
• Hvis du drikker burdock te 3-4 ganger om dagen, kan du forhindre utvikling av betennelsesprosessen og forbedre det generelle velvære etter sykdommen. Burdock kan kombineres med løvetann, men bare hvis pasienten ikke tar medisiner som senker blodtrykket.

Det anbefales å introdusere ferskpresset juice i det daglige kostholdet, spesielt fra rødbeter, gulrøtter, spinat eller agurker, samt drikker nok varmt rent vann - dette vil bidra til å forhindre forstoppelse, noe som er svært uønsket i rehabiliteringsperioden etter en blindtarmsabscess.

Urtebehandling

For å eliminere effekten av den inflammatoriske prosessen og lindre smerte, kan behandling med medisinske planter brukes. Urteinfusjoner og avkok er et godt og rimelig middel som vil gi uvurderlige fordeler for kroppen..

• Malurt tinktur kan hjelpe på ethvert stadium av betennelse: om morgenen før frokost og om natten, ta 20 dråper tinktur i 100 ml vann.
• Kløvergress i mengden 1 ss. l. hell 300 ml kokende vann og la stå i 20 minutter. Drikk tre ganger om dagen, 100 ml etter måltider.
• Tilbered en medisinsk blanding fra like deler jordbær, bringebær og ryllikblader. Bryg 2 ss. l. blanding i 1 liter kokende vann, insister i et kvarter og drikk hele dagen.

Te basert på mynte, timian, karvefrø og kamille har også smertestillende og beroligende effekter. Disse teene brygges i stedet for vanlig svart eller grønn te og drikkes litt etter litt hele dagen. Denne behandlingen kan fortsette opptil flere uker på rad..

Homeopati

Etter operasjonen kan homøopatiske midler kobles til behandlingen:

• Lyachesis - 6 hundre fortynning, 2 granuler i 10 dager;
• Bellis Perrenis - med alvorlig postoperativ smerte, i lave og middels fortynninger, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand;
• Hypericum - med skarp postoperativ smerte og parestesi, fortynning 6 eller 30 hundre, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand;
• Gepar svovel - for å begrense purulent betennelse og forbedre evakueringen av pus, fortynning på 3 eller 6 hundre, avhengig av pasientens individuelle egenskaper.

Selvfølgelig kan og bør homeopati ikke erstatte tradisjonell medisin, men den kompletterer den effektivt, og bidrar til rask gjenoppretting av kroppen uten unødvendig stress og bivirkninger.

Operativ behandling

Funksjoner ved kirurgisk behandling av en appendikulær abscess bestemmes avhengig av plasseringen.

Oftest lages et hudinnsnitt på ca. 10 cm over høyre inguinalbånd nær iliac-toppen og det fremre fremre ilium. Huden, subkutant vev, fascia og den ytre skrå muskelen i underlivet er dissekert. De indre skrå og tverrgående musklene er delt langs fibrene.

Ved hjelp av en finger blir volumet og lokaliseringen av abscessen undersøkt. Vedlegget fjernes bare når det er absolutt tilgjengelig, da det er en risiko for at pus kommer inn i bukhulen.

Det purulente hulrommet rengjøres og dreneres ved å plassere et rør innpakket i en gasbindpinne for å forhindre dannelse av et tryksår på veggen til det betente cecum. Røret er festet til huden, hovedsakelig i korsryggen.

Etter operasjonen er behandlingen rettet mot å forhindre mulige komplikasjoner og aktivere kroppens forsvar..

Lancing av appendikulær abscess ifølge Pirogov

Som regel åpnes en appendikulær abscess ved bruk av ekstraperitoneal tilgang i henhold til Pirogov, eller ifølge Volkovich-Dyakonov.

En obduksjon ifølge Pirogov brukes til en abscess som ligger dypt i høyre iliac-region. Kirurgen dissekerer den fremre bukveggen til laget av parietal peritoneum, fra topp til bunn og fra høyre til venstre, omtrent 10 mm medial til den overlegne horisontale iliac ryggraden, eller 20 mm lateralt til Volkovich-Dyakonov snittet. Etter det er parietal peritoneum skilt fra den indre regionen av ilium, og utsetter den ytre siden av abscessen.

En obduksjon ifølge Volkovich-Dyakonov utføres når den appendikulære abscessen ligger ved siden av den fremre bukveggen.

Etter at abscessen er åpnet og renset, hvis det finnes et vedlegg i den, blir den fjernet. En tampong og drenering plasseres i det purulente hulrommet. Bukveggen er sydd opp til dreneringsrøret.