Leverabscess

Behandling av leverabscess gir bare et positivt resultat i tilfelle oppdagelse og behandling startet i tide.

  1. Symptomer
  2. Typer av leverabscess og årsaker til utvikling
  3. Komplikasjoner
  4. Diagnostiske metoder
  5. Behandling
  6. Kosthold
  7. Forebygging

En forsømt sykdom kan føre til døden.

Destruktive endringer i leveren, der det dannes et hulrom med pus i vevet, kalles en abscess. Området som er berørt av abscesser har vanligvis en rund form, det purulente innholdet fyller hulrommet helt og er begrenset av membranen.

Som regel forekommer denne patologien mot bakgrunnen av en allerede leversykdom (sekundær abscess), men noen ganger utvikler den seg også i et sunt organ - i dette tilfellet har sykdommen en primær form.

Symptomer

Siden den patologiske prosessen foregår i to trinn, er hver av dem preget av sine egne symptomer. På det første stadiet utvikler pasienter tegn på generell rus, mens symptomene på leverabscess i andre trinn manifesteres av forskjellige funksjonsfeil i organet.

Symptomer som er typiske for første fase:

  • Økt kroppstemperatur.
  • Hodepine, hyppig svimmelhet.
  • Rikelig klamt svette.
  • Kvalmeangrep, oppkast.
  • Synshemming, noen ganger hallusinasjoner.
  • Nedsatt appetitt, sløvhet.

På andre trinn vises slike tegn på leverabscess:

  • Intense smertefulle opplevelser i det berørte organet.
  • Gulhet i huden (forekommer i tilfelle betydelig leverskade av abscesser).
  • Merkbart vekttap.
  • Ascites.
  • Forstørrelse av milt og lever.
  • Mørking av urin.
  • Urenheter av blod i avføringen, mens avføringen hos pasienter blir lettere.

Typer av leverabscess og årsaker til utvikling

Årsakene til leverabscess avhenger av typen sykdom. Så sykdommen er delt inn i følgende typer:

  1. Pyogenisk.
  2. Amebic.

Pyogenic utvikler seg mot bakgrunn av kolecystitt, kolangitt, helminthiasis og infeksjonssykdommer intra-abdominal, for eksempel divertikulitt, ulcerøs kolitt. Ofte bidrar bakteriell sepsis til utviklingen av en pyogen abscess..

En annen årsak til denne sykdomsformen kan være leverskade, etterfulgt av dannelsen av et hematom på organet..

Denne typen sykdom er forårsaket av pyogene bakterier, som er mikroorganismer som kan føre til dannelse av pus..

Amøbe-abscess er forårsaket av amøber som har kommet inn i leveren fra tarmene. I dette tilfellet infiserer de enkleste organismer først tarmens submukosale lag, og begynner deretter å migrere og infiserer vevet i alle organer, inkludert leveren..

Avhengig av lesjonens beliggenhet, skilles følgende typer abscesser:

  • Rett del.
  • Venstresidig.

Dessuten kan abscesser være enkelt eller flere..

Komplikasjoner

I den første fasen av sykdomsutviklingen klager pasienter i de fleste tilfeller bare på vekttap. Fraværet av andre symptomer gjør diagnosen vanskelig. Og bare utseendet til gulhet i huden og slimhinnene gir grunn til å mistenke en abscess.

Den inflammatoriske prosessen forårsaker trombose i leverårene eller kompresjon, som truer utviklingen av ascites (en tilstand der væske akkumuleres i bukhulen).

Konsekvenser av leverabscess:

  • Gjennombrudd av purulent innhold i pleural eller bukhulen, eller til nærliggende organer.
  • Forekomsten av alvorlig blødning på grunn av ødeleggelse av veggene i blodårene.
  • Som et resultat av spredningen av infeksjonen kan det dannes en subfrenisk abscess eller sepsis, der andre organer (nyrer, hjerne, lunger) påvirkes av abscessen.

Komplikasjoner som utvikler seg som et resultat av denne sykdommen er svært farlige og fører til døden i mangel av riktig medisinsk behandling..

Diagnostiske metoder

Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av instrumentelle og laboratoriemetoder. Instrumental inkluderer:

  • Røntgen - lar deg oppdage avrundede hulrom som har klare marginer avgrenset fra sunne områder av leveren.
  • Ultralyd - avslører sykdommen, bestemmer størrelsen på abscessen.
  • Biopsi - utført under tilsyn av en ultralydsmaskin. Prosedyren består i innsamling av materiale fra området som er berørt av abscessen og den etterfølgende undersøkelsen. Denne metoden lar deg identifisere årsaken til utvikling av patologi med 100% nøyaktighet.
  • CT (MR) - brukes til å identifisere destruktive endringer, bestemme størrelsen på det berørte området og årsaken til utvikling av patologi.
  • Laparoskopi - foreskrevet ekstremt sjelden på grunn av høy risiko for skade på abscessen og umiddelbar utgyting av purulent innhold i bukhulen.

I laboratorietester studeres indikatorene for urin, blod, leverprøver gjøres.

IndikatorerNormAvvik fra normen med en abscess
Generell blodanalyse
Hemoglobin120 - 14090 -100
Erytrocytter3.2 - 4.33,5 - 3,7
ESRfra 1 til 1515 - 20
Blodplater180 - 400120 - 160
Leukocytterfra 4 til 9fra 9 og mer
Retikulocytter0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Generell urinanalyse
Protein-0,03 - 5
Spesifikk tyngdekraft1012 - 10241010 - 1012
Leukocytterfra 1 til 2fra 5 til 7
Epitelfra 1 til 3fra 5 til 20
PH-reaksjonlitt syrlignøytral
Leverfunksjonstester
Totalt bilirubin8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l og over
Direkte bilirubin8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 IE / L.30-50 IE / L
AST7 - 40 IE / L50 - 100 IE / L.
Alkalisk fosfatase50 - 120 IE / L.130 - 140 IE / L
LDH0,8 - 4,0 pyruvit / ml-t5,0 - 9,0 pyruvit / ml-t
Thymol test1-4 enheter.4 enheter og mer
Biokjemiske blodprøver
Totalt protein68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Albumen40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Glukose3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Fibrogen2-4 g / l2-4 g / l
Kreatinin0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L og over
Urea3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L og over
Laktatdehydrogenase0,8 - 4,0 mmol / t * l0,8 - 4,0 mmol / t * l
Koagulogram
Protrombin - th indeks60 - 100%60 - 70%
Blodplateadhesjon20 - 50%20 - 30%
APTT30-40 sek40 - 50 sek

Behandling

Både konservative og kirurgiske metoder brukes til å behandle leverabscess..

Hvis pasienten har flere små abscesser, der årsaken er blodforgiftning, gir ikke bruk av kirurgisk behandling et positivt resultat.

Konservativ

Hovedoppgaven i behandlingen av en abscess er å lindre betennelse og fjerne pus. For dette formål brukes antibiotika med et bredt spekter av virkning. Disse inkluderer:

  • Ampicillin.
  • Cefalosporiner.
  • Metronidazol.
  • Clindamycin et al.

Med flere abscesser er det nødvendig å gjenopprette funksjonaliteten til gallegangene som ligger utenfor leveren. En slik prosedyre utføres når den inflammatoriske prosessen sprer seg til kanalene..

Kirurgisk

Kirurgisk behandling utføres på følgende måter:

  1. Dreneringsinstallasjon - to rør tilføres det berørte området: det første er for å gi en løsning med et antibiotikum, og det andre for å fjerne innholdet.
  2. Abscess-lansering - utført ved laparotomi.

Alle pasienter som har hatt abscess trenger å følge et spesielt diett nr. 5, samt gjennomgå rehabiliteringsbehandling. Behandlingen av sykdommen som forårsaket dannelsen av en abscess er obligatorisk. Pasienter med denne profilen bør observeres av en kirurg, gastroenterolog og om nødvendig av en smittsom spesialist..

Kosthold

Kostholdet for leverabscess bør omfatte matvarer med høyt proteininnhold - meieriprodukter, kjøtt og belgfrukter. Pasienter må også inkludere matvarer rik på sporstoffer, spesielt sink, magnesium og vitamin A, B, C og K. i dietten. Slike matvarer inkluderer:

  • Bokhvete.
  • Bananer.
  • Grønnsaker og frukt.
  • En fisk.
  • Fet.
  • Stekt.
  • Røkt.
  • Grov, ufordøyelig mat.
  • Skarp.

Pasienter får ta salt ikke mer enn 3 g per dag.

Forebygging

Forebygging av denne sykdommen er delt inn i primær og sekundær.

Primære forebyggende tiltak innebærer å forhindre dannelse av abscess. Dette krever:

  • Overhold prinsippene for personlig hygiene - vask hendene før hvert måltid, unngå å spise skitten frukt og grønnsaker. Slike tiltak vil forhindre angrep av amøber..
  • Hvis det er infisert med amøber, må du behandle det med en gang.
  • Vedlikehold avløpssystemet i riktig stand, ikke la infeksjoner trenge inn i drikkevannet.

Sekundære forebyggende tiltak bør følges av personer med sykdommer som kan forårsake dannelse av abscesser. Slike sykdommer inkluderer:

  • Blindtarmbetennelse.
  • Gallesteins sykdom og andre.

Leverabscess er en alvorlig tilstand. I nærvær av en enkelt purulent lesjon er det i de fleste tilfeller mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting. Imidlertid, med flere abscesser, dør pasienter dessverre ganske ofte..

Leverabscess

En abscess er et hulrom fylt med pus, atskilt fra sunt vev med en fiber (bindevev) kappe. Leverabscess sies å være når et lignende hulrom dannes i leveren. I siviliserte land, som Russland tilhører, er dette en ganske sjelden patologi - omtrent 3,6 tilfeller per 100 000 innbyggere. Imidlertid når dødelighet i leverabscesser 30% 1. Oftest blir mennesker 40-70 år syke.

Klassifisering av leverabscesser

Når det gjelder prevalens, kan leverabscess være enkelt og flere.

Av årsaker til forekomsten skiller de seg ut:

  • kolangiogen - infeksjonen trenger inn i galleveiene;
  • hematogen - infeksjonen sprer seg gjennom blodet;
  • post traumatisk.

I følge det forårsakende stoffet er abscesser delt inn i pyogenic (bakteriell) og parasittisk.

Etter sted skiller de seg ut:

  • subcapsular (overfladisk);
  • subcapsular-parenkymal (relativt grunne);
  • intraparenchymal (dyp).

I tillegg klassifiseres abscesser etter plassering i en bestemt leverlobe (høyre, venstre, begge deler).

Årsaker til leverabscess

En leverabscess oppstår når mikrober eller parasitter (dysenteri-amøbe, leverfluke) kommer inn i leveren. I 37-50% av tilfellene kommer patogenet inn i leveren gjennom gallegangene, i omtrent 30% - med blodstrøm fra andre organer eller mot bakgrunnen av en septisk prosess. Opptil 15% av abscessene oppstår etter leverskade.

Kolangiogene abscesser oppstår vanligvis på bakgrunn av en allerede forstyrret utstrømning av galle, kikatriciale endringer i gallegangene, når stillestående galle mister sine antiseptiske egenskaper og blir et gunstig miljø for mikrober. Bidra til utvikling av abscess og ondartede svulster i galleblæren og galdeveiene.

Hematogene abscesser vises ofte som en konsekvens av pylephlebitis - betennelse i portveinens vegger, som samler blod fra bukorganene og overfører det til leveren. Årsaken til pylephlebitis er vanligvis kronisk pankreatitt, sjeldnere Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, blindtarmbetennelse, peritonitt eller sepsis. Men infeksjonen kan komme inn i leveren og med arterielt blod - dette er mulig med osteomyelitt, furunkulose, septisk endokarditt. Vanligvis skjer dette når den inflammatoriske prosessen er lang og vanskelig, og på denne bakgrunn avtar aktiviteten til kroppens immunsystem..

Parasittabcesser er relativt sjeldne (ikke mer enn 1%) i utviklede land: de lider vanligvis av turister som har besøkt Sørøst-Asia eller Afrika og som har hatt dysenteri under eller etter denne turen. Dysenteriske amøber trenger inn i tarmveggen i blodet og bæres med sin strøm inn i leveren gjennom den nedre vena cava. Amoebisk leverabscess utvikler seg vanligvis som en komplikasjon av akutt dysenteri, men kan dukke opp flere måneder etter bedring som følge av kronisk transport.

Leverabscess symptomer

Den "klassiske triaden" anses å være en økt kroppstemperatur over 38, gulsott og moderat utvidelse av leveren. Selvfølgelig kan ikke pasienten selv oppdage en økning i leveren, dette gjøres av legen i resepsjonen. Pasienten klager vanligvis over høy feber, frysninger, svakhet og smerter i øvre høyre mage. Kvalme og oppkast er mulig. Dessuten er det hyppige klager på tap av matlyst, uten årsak til vekttap..

Hos eldre pasienter kan abscesser utvikles asymptomatisk, manifestert av generell svakhet, nedsatt appetitt og vekttap.

Diagnose av leverabscesser

Hovedmetoden for å diagnostisere leverabscess er en ultralydundersøkelse av bukorganene. Den lar deg vurdere størrelsen og plasseringen av abscessen.

Mer nøyaktige (men dyrere) diagnostiske metoder er CT eller MR med kontrast.

Hvis det av en eller annen grunn er umulig å bruke moderne diagnostiske metoder, kan du bruke røntgenstråler fra brystet og magen, som vil vise indirekte tegn på leverforstørrelse (reduksjon i volumet på høyre lunge, forskyvning av kuppelen på mellomgulvet). Sjelden, på roentgenogrammet, er abscesshulen i seg selv med væskenivået synlig.

I den kliniske analysen av blod er anemi mulig (erytrocytter ødelegges på grunn av alvorlig rus), en økning i nivået av leukocytter og ESR.

En biokjemisk blodprøve avslører en moderat økning i nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase og serumtransaminaser.

I studien av blodkoagulasjonssystemet, blir en forlengelse av protrombintiden ganske ofte avslørt (dette skyldes at alle proteiner - blodproppsfaktorer syntetiseres i leveren).

Ved inokulering av blod for sterilitet oppdages som regel mikroorganismer.

Hvis dataene fra laboratorie- og instrumentstudier er tvetydige, kan diagnostisk laparoskopi anbefales. Et kamera og spesielle instrumenter settes inn i bukhulen, slik at du om nødvendig kan fjerne innholdet i abscessen (drenering).

Behandling av leverabscesser

Først og fremst blir et kostholdstabell nummer 5 utnevnt.

Behandling av små (opptil 3 cm) ukompliserte abscesser begynner med konservative metoder. Pasienten får forskrevet bredspektret antibiotika, vanligvis i en kombinasjon av 2-3 midler. Først administreres legemidler intravenøst, deretter bytter de til orale medisiner (for oral administrering). Å ta antibiotika varer fra 2 til 6 uker, men noen ganger kan det vare opptil seks måneder.

Hvis abscessen er mer enn 3 cm eller konservative tiltak er ineffektive, foreskrives kirurgisk behandling. Oftest bruker de en moderne, lavtraumatisk metode - perkutan drenering. Under kontroll av ultralyd, røntgen eller CT, settes en lang nål inn i abscesshulen som innholdet pumpes gjennom. Deretter føres et tynt rør gjennom nålhulen - drenering for å sikre en konstant utstrømning av pus fra abscessområdet..

Hvis det er mistanke om en kolangiogen opprinnelse til en abscess etter perkutan drenering, anbefales drenering av galleveiene (gjort endoskopisk) for å gjenopprette normal galleutstrømning. I følge indikasjoner kan laparoskopisk drenering av abscess også gjøres - vanligvis utføres denne manipulasjonen hvis mistanke om peritonitt.

Hvis en lav-traumatisk intervensjon av en eller annen grunn er umulig, blir absessen tappet under laparotomi - en åpen operasjon.

Som en samtidig behandling anbefales antiinflammatoriske legemidler for å senke temperaturen, smertestillende midler (inkludert narkotiske stoffer) for alvorlig smerte, medisiner for å gjenopprette hemodynamikk (øke blodtrykket) under sjokk, antispasmodika for å gjenopprette galleutstrømning, og så videre..

I løpet av restitusjonsperioden foreskriver legen også hepatoprotektorer (for eksempel ursosan) for å forbedre regenerering av levervev.

Prognose og forebygging

Prognosen for leverabscess er alvorlig: som allerede nevnt, når dødeligheten 30%, til tross for tilstedeværelsen av moderne bredspektret antibiotika.

[1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Nåværende trender innen behandling av leverabscesser. Bulletin for kirurgi. 2018.

Faren for leverabscess og hvordan man skal behandle sykdommen

Leverabscess er en organsykdom som har en purulent-inflammatorisk etiologi. Den destruktive prosessen kan oppstå uavhengig, men i de fleste tilfeller utvikler den seg som et resultat av andre samtidige sykdommer. Det anbefales å starte passende behandling så snart som mulig, da komplikasjoner ofte oppstår, inkludert blodforgiftning og død.

Hva er årsakene?

Leverabscesser er destruktive i naturen og representerer hulrom i organet, der det er et purulent ekssudat. Det er mange grunner til dette, men som regel utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av samtidig blindtarmbetennelse, gallesteinssykdom.

Det er vanskelig å diagnostisere tilstedeværelsen av et purulent hulrom, så eksperter gjennomfører hvert år forskning for å forbedre diagnostiske tiltak og videre behandling. Laparotomiske inngrep ble erstattet av laparoskopisk, finnåledrenering av det smittsomme fokuset.

Det er flere måter smittsomme patogener kan spre seg til leveren:

  • langs galleveiene (mot bakgrunnen av kolecystitt, kolangitt, kolelithiasis, svulst i denne avdelingen);
  • langs blodbanen (på grunn av sepsis);
  • ved kontakt (med blindtarmbetennelse, divertikulitt, ulcerøs kolitt).

Det er en traumatisk kilde til infeksjon - på grunn av en tidligere organskade under operasjonen på denne avdelingen. I noen tilfeller oppstår utviklingen av en abscess mot bakgrunnen av infeksjon av en cyste i leveren (parasittisk eller ikke-parasittisk) fra fokus på tumorråte og et spesifikt granulom.

Det er ikke alltid mulig å fastslå kilden til sykdomsutviklingen, men en predisponerende faktor er en reduksjon i kroppens beskyttende funksjon og det lokale immunforsvaret.

Ulike mikroorganismer påvirker utviklingen av leverabscess. Ofte er det forårsaket av hemolytiske streptokokker, streptokokker aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobe mikroorganismer. Den blandede mikrofloraen som forårsaket sykdommen blir også diagnostisert.

Typer av purulente hulrom i leveren

Doktor i medisinsk vitenskap A.A. Shalimov i 1975 foreslo følgende klassifisering av leverabscesser basert på den etiologiske faktoren:

  • tromboflebitisk abscess;
  • svulst dannet på bakgrunn av kolangitt;
  • hulrom dannet av andre grunner.

Tidligere, i 1972, ga O.B. Milonov og O. G. Babaev utviklet følgende klassifisering:

Primær opprinnelse til leverabscess:

  • bakteriell: coccal, bacillary, blandet;
  • parasittisk: amoebisk, ascaris, echinokokk, sjeldne former.

Sekundær opprinnelse til abscess:

  • på bakgrunn av en ikke-parasittisk cyste;
  • på bakgrunn av en råtnende kreftdannelse, granulomer av syfilittisk eller tuberkuløs karakter;
  • på bakgrunn av andre svulster i orgelet.

Posttraumatisk opprinnelse til abscessen:

  • festering sår eller hematom;
  • purulent prosess rundt et fremmedlegeme i et organ.

I 2002 G.N. Khabas foreslo en annen deling av abscesser i leveren etter type:

Basert på den etiologiske faktoren:

  • kolangitt;
  • purulent prosess i opisthorchiasis cyste;
  • spredning av prosessen fra galleblæren.

Basert på størrelsen:

  • liten;
  • stort hulrom;
  • kombinert.

Basert på omfanget av spredningen av den patologiske prosessen:

  • enkelt;
  • flere.

Basert på egenskapene til det kliniske forløpet:

  • ukomplisert;
  • komplisert (med spredning av purulent innhold i bukområdet, retroperitoneal hulrom, med utvikling av akutt leversvikt, obstruktiv gulsott, portalhypertensjon, pleuritt, sepsis);
  • tilbakevendende.

Basert på tilstanden til galleveiene:

  • med et samtidig brudd på utstrømningen av gallevæske;
  • uten slike endringer.

Symptomer og første tegn på sykdommen

De kliniske manifestasjonene av leversykdom er delt inn i to store grupper:

  • lokal, som oppstår nettopp i området med inflammatorisk patologi;
  • generelt, angående hele organismen.

De første som dukker opp er lokale symptomer som dukker opp allerede den første dagen av dannelsen av et purulent hulrom. Blant dem:

  • smerte symptomer i riktig hypokondrium;
  • hepatomegali - en økning i organstørrelse;
  • tyngde fra leveren.

Smertesyndromet kan ha en kjedelig eller verkende karakter, være langsiktig og uopphørlig, som som regel karakteriserer et avansert stadium av utviklingen av patologi. Sprengende ubehag er til stede selv under søvn, utstråler til underarmen, skulderbladet, kragebeinet fra siden av det syke organet.

Generelle kliniske manifestasjoner gjelder kroppen som helhet og indirekte signaliserer tilstedeværelsen av en purulent abscess i leveren. Disse indikerer også andre sykdommer som forekommer i mage-tarmkanalen..

Den første gruppen med generelle symptomer inkluderer:

  • gulsott, som ofte forekommer med flere små og mellomstore svulster (i dette tilfellet får huden, slimhinner, negleplater en gulaktig fargetone);
  • utdannelse i bukområdet av fritt ekssudat (ascites).

Den andre gruppen av vanlige kliniske manifestasjoner inkluderer:

  • økt kroppstemperatur;
  • febersyndrom forårsaket av blodkar;
  • nedsatt appetitt;
  • vekttap.

Diagnostikk

For rettidig diagnose av patologi er det viktig å samle i detalj og nøyaktig anamnese fra den potensielle pasienten. For dette formålet spør legen pasienten i detalj om utviklingen av samtidige patologier av en kronisk karakter av en smittsom og inflammatorisk etiologi, finner ut om det er en historie med gastrointestinale sykdommer i alvorlig forløp, svulster, kirurgiske inngrep på kjertelen, organskader.

Legen spør om symptomene som oppstår, intensiteten av manifestasjonene, varigheten av forekomsten. For å bekrefte diagnosen foreskrives laboratorietester, i henhold til resultatene som karakteristiske endringer blir avslørt:

  • redusert hemoglobin;
  • reduserte røde blodlegemer;
  • økte hvite blodlegemer;
  • økt bilirubin.

I kombinasjon med laboratoriediagnostikk utføres instrumentaldiagnostikk. Et røntgenbilde viser et lyst snitt med flytende ekssudat inni, fritt ekssudat i pleuraseksjonen, begrensning av bevegeligheten til høyre membran.

Ved ultralydsskanningen avsløres væskeområdet, som er abscess, koagulasjoner av purulente masser, og størrelsen og topografien til neoplasma blir også identifisert. En finnålsbiopsi av hulrommet utføres ofte samtidig med ultralyd. Det biologiske materialet som er tatt er utsatt for histologisk analyse.

Magnetisk resonansavbildning og computertomografi bestemmer antall og plassering av abscessen, størrelsen på neoplasma, som lar deg velge taktikken til behandlingen og planen for kirurgisk inngrep. Hvis det er kontraindikasjoner til slike studier, foreskrives tiltak som angiografi og radioisotopskanning av organet..

Differensialanalyse av denne leverpatologien utføres med sykdommer som subfrenisk abscess, purulent pleuritt, purulent kolecystitt.

Behandlingsmetoder

En ukomplisert leverabscess krever konservativ behandling. I dette tilfellet foreskrives terapi med utvalg av effektive medisiner som lar deg kvitte seg med ubehagelige symptomer..

Hvis det under dynamisk observasjon og kontrollundersøkelse ikke er funnet noen positiv dynamikk i den generelle tilstanden, foreskrives en operativ inngrep.

Medisiner

Medikamentell behandling av leveren utføres ved hjelp av følgende medisiner:

  1. Analgetika. Ketoprofen brukes ofte intramuskulært eller intravenøst. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 5 dager. Doseringen bestemmes individuelt..
  2. Antibiotika (hvis angitt). Ceftriaxon er foreskrevet i 5 dager, administrert intravenøst ​​eller intramuskulært. Et annet antibakterielt middel som er effektivt i behandlingen av indre abscesser er Metronidazol, administrert i en periode på 5 dager, administrert intravenøst..
  3. Soppdrepende (som angitt). Dette kan være en enkelt dose Fluconazole.
  4. Antispasmodics med myotropisk handling. En av disse er Drotaverin i tablettform. Dosering og varighet av behandlingen bestemmes av legen..

I kombinasjon med medikamentell behandling foreskrives et spesielt kosthold.

Mat

Leverabscess krever riktig ernæring. Dette er spesielt viktig hvis en person har blitt operert på et organ. Det er nødvendig å inkludere mat i dietten, som inkluderer retinol, askorbinsyre, B-vitaminer. De første ukene etter operasjonen konsumeres maten i revet form. Kosthold for leversykdom er viktig.

Det er tillatt å inkludere i dietten:

  • supper med frokostblandinger;
  • kylling, fisk, biffpuré;
  • bløtkokte kyllingegg;
  • kokte rødbeter og gulrøtter;
  • bakte epler;
  • fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold;
  • frukt og bærbuljong, gelé.

Operasjonelt

Ofte foreskrives kirurgisk terapi for leverabscess. I dette tilfellet brukes en laparoskopisk metode, som innebærer introduksjon av tynne nåleinstrumenter i orgelet, drenering av den patologiske svulsten med dannelsen av en vei for frigjøring av purulent ekssudat til utsiden..

Etter operasjonen foreskrives antibakterielle medisiner for å redusere risikoen for komplikasjoner..

Forebygging og prognose

Leverabscess er en sykdom som er lettere å forebygge enn å kjempe med den og dens negative konsekvenser. Forebyggende tiltak inkluderer overholdelse av regler for personlig hygiene, rettidig behandling av smittsomme sykdommer, rensing av drikkevann ved hjelp av et filter.

For å utelukke muligheten for negative konsekvenser, er det viktig å konsultere en lege ved de første alarmerende symptomene, jo tidligere patologien er diagnostisert, desto gunstigere er prognosen.

Leverabscess

En leverabscess er et begrenset hulrom i leveren og fylt med pus. Det utvikler seg som et resultat av andre sykdommer eller primær skade. Det manifesteres av smerter i høyre hypokondrium, feber, gulhet i huden. Diagnosen stilles ved å ta anamnese, undersøke, gjennomføre en ultralyd i leveren ved hjelp av hjelpeforskningsmetoder. Behandlingen kan være konservativ (antibiotikabehandling) eller kirurgisk (åpne abscess). Prognosen for sykdommen med en rettidig start av behandlingen er gunstig.

ICD-10

  • Grunnene
  • Klassifisering
  • Leverabscess symptomer
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av leverabscess
    • Konservativ
    • Kirurgisk
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Leverabscess er en destruktiv sykdom der det dannes et hulrom med purulent innhold i levervevet. Til dags dato har mange årsaker til abscesser i leveren blitt identifisert, men den viktigste av dem er blindtarmbetennelse, gallesteinssykdom og sepsis. Slike abscesser er ganske vanskelige å diagnostisere, derfor utvikles de nyeste metodene for å bestemme og behandle denne tilstanden. Mer moderne behandlingsmetoder brukes - oftere og oftere, når en abscess blir funnet i leveren, tyr kirurger til laparoskopisk eller finnåledrenering, og utvidede laparotomioperasjoner blir gradvis en saga blott..

Grunnene

Hovedbetingelsen for dannelse av en abscess i leveren er en reduksjon i generell og lokal immunitet. Dannelsen av en abscess kan være forårsaket av forskjellige patogener, oftest er det hemolytisk streptokokker, Staphylococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobe mikroorganismer. Ofte frigjøres en blandet flora når man sår pus. Menn er mer sannsynlig å lide av sykdommen. Amoebisk etiologi dominerer i aldersgruppen 20-35 år, og bakteriell etiologi - etter 40 år. Leverabscesser er delt langs infeksjonsveien:

  • langs galleveiene med kolecystitt, kolangitt, kolelithiasis, kreft i galleveiene;
  • kontakt ved inflammatoriske prosesser i bukhulen: blindtarmbetennelse, divertikulitt, ulcerøs kolitt hos personer med immunsuppresjon;
  • gjennom blodårene med sepsis.

Et smittsomt middel kan også komme inn i organet med leverskader, under leveroperasjon, med infeksjon av forskjellige levercyster (parasittisk og ikke-parasittisk), fra foci av forfall av svulster og spesifikke granulomer. Noen ganger kan ikke årsaken til patologien fastslås.

Klassifisering

I bukoperasjoner er det flere klassifikasjoner av leverabscess:

  • Etter antall: enkelt og flere abscesser.
  • På stedet for forekomst: skade på venstre eller høyre leverlobe.
  • Av etiologi: bakterielle og parasittiske abscesser.

På grunn av utvikling kan patologien være primær eller sekundær. Ulike forfattere tolker denne inndelingen på forskjellige måter - en rekke spesialister snakker om infeksjonens primære fokus, andre - om tilstedeværelse eller fravær av endringer i levervevet før en abscess oppstår. De er enige om en ting: Årsaken til den primære abscessen kan vanligvis ikke bestemmes (slike abscesser kalles kryptogen).

Leverabscess symptomer

Dannelsen av en abscess er vanligvis preget av forekomsten av smerte i høyre hypokondrium, som kan utstråle under skulderbladet eller inn i høyre skulder. Pasienten merker en økning i smerte i stillingen på venstre side. Intensiteten av smertene kan avta i stillingen på høyre side med knærne trukket opp til brystet. Smertene er kjedelige, verkende, konstante. Det er også en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Leveren er forstørret, stikker ut under kystbuen. Ved palpasjon av leveren eller når man presser på hypokondrium i projeksjonen av abscessen, er det merket betydelig smerte.

Dyspeptiske symptomer kan forstyrre: nedsatt eller manglende appetitt, kvalme, flatulens, løs avføring (diaré). Temperaturen stiger til febertall (over 38 ° C), frysninger oppstår med kalde føtter, utseendet på gåsehud på dem. Fenomenene alvorlig rus, takykardi, svette i svangerskapet er notert.

Vekttap er ofte den eneste klagen i de tidlige stadiene av en abscess, noe som gjør tidlig diagnose vanskelig. I de senere stadiene vises gulhet av slimhinner og hud. Ved kompresjon av leverkarene eller trombosen deres på grunn av betennelsesprosessen, kan ascites (væskeansamling i bukhulen) oppstå.

Hovedtrekket i løpet av leverabscesser er at klinikken ofte maskeres av den underliggende sykdommen, mot hvilken abscessen utviklet seg, derfor tar det ofte lang tid fra begynnelsen av dannelsen av den patologiske prosessen til diagnosen..

Komplikasjoner

En leverabscess kan kompliseres av et gjennombrudd av pus i bukhulen eller pleurahulen, perikardialhulen og tilstøtende organer (tarm, mage). Hvis karveggen blir ødelagt, er alvorlig blødning mulig. Det er også mulig at infeksjonen sprer seg med dannelsen av en subphrenic abscess, utvikling av sepsis med dannelsen av abscesser i andre organer (lunger, hjerne, nyrer, etc.).

Diagnostikk

For rettidig diagnose av leverabscess er riktig og detaljert samling av anamnese av stor betydning. Samtidig avsløres tilstedeværelsen i pasientens kropp av kroniske infeksjonsfokuser og i anamnese av alvorlige smittsomme sykdommer, svulster, operasjoner, skader. Det er nødvendig å finne ut av hva pasienten selv forbinder forekomsten av klager, når de dukket opp og hvordan deres natur har endret seg siden øyeblikket..

  • Ultralyd av leveren. I henhold til ultralyd i hepatobiliary systemet er det også mulig å oppdage et hulrom fylt med væske og koagulasjoner av pus i leveren, bestemme størrelsen og topografien. Samtidig er det under ultralydkontroll mulig å gjennomføre en finnålsbiopsi av abscessen for å bestemme effusjonens natur, floraens følsomhet for antibiotika. Denne prosedyren er terapeutisk og diagnostisk, siden drenering av leverabsessen utføres samtidig.
  • Radiografi av OBP. For å avklare diagnosen brukes klassiske og moderne teknikker. Når du tar røntgenstråler, kan du finne et område med opplysning i leveren med væskenivå, væske i pleurahulen (reaktiv pleuritt), begrensning av mobiliteten til mellomgulvet til høyre.
  • Tomografi. MR eller MSCT i bukhulen lar deg bestemme antall og plassering av abscesser, deres størrelse, bidra til å utvikle den optimale behandlingstaktikken og operasjonsplanen. Hvis det er vanskelig å diagnostisere eller det er umulig å utføre disse studiene, kan angiografi og radioisotopskanning av leveren utføres - begge disse metodene kan avdekke en mangel i blodtilførselen og akkumulering av isotopen i leveren, som tilsvarer stedet og størrelsen på abscess.
  • Laboratorieforskning. I laboratorietester blir det vanligvis sett på endringer som er typiske for inflammatoriske sykdommer (en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter, en økning i bassenget av leukocytter, endringer i leukoformelen). I den biokjemiske analysen av blod øker indikatorene som indikerer skade på levervev (AST, ALT, ALP, bilirubin).

I de vanskeligste tilfellene tyr de til diagnostisk laparoskopi. Samtidig introduseres et spesielt videoverktøy i bukhulen, som lar deg undersøke organene, bestemme diagnosen og om mulig tømme abscessen. Differensialdiagnose av leverabscess utføres med subfrenisk abscess, purulent pleuritt, purulent kolecystitt.

Behandling av leverabscess

Behandlingstaktikk i hvert tilfelle utvikles individuelt. I nærvær av en liten enkelt eller flere små abscesser vil taktikken være konservativ.

Konservativ

Et antibiotikum foreskrives i samsvar med avlingene og følsomheten til mikrofloraen (med amoebisk etiologi av abscessen, foreskrives antiparasittmedisiner). Siden såing av pus bare gjør det mulig å isolere patogenet i en tredjedel av tilfellene, blir tredje generasjons kefalosporiner, makrolider og aminoglykosider empirisk foreskrevet. Hvis det er mulig å utføre perkutan drenering av hulrommet, er det installert dreneringsrør i det, gjennom hvilket antibiotiske, antiseptiske løsninger også injiseres i hulrommet.

Kirurgisk

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, prøver de å ty til minimalt invasive teknikker (endoskopisk drenering), men med vanskelig lokalisering av prosessen blir klassisk laparotomi foretrukket med åpning av leverabscess. Alle pasienter med tidligere abscess får forskrevet et spesielt diett nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Passende behandling av sykdommen som førte til dannelse av en abscess er nødvendig. Pasienter med denne profilen blir observert av en hepatologkirurg. Om nødvendig er en smittsom spesialist involvert.

Prognose og forebygging

Prognosen med rettidig initiert og tilstrekkelig behandling av en enkelt leverabscess er gunstig - opptil 90% av pasientene kommer seg. Med flere små abscesser eller fravær av behandling for et enkelt fokus, er et dødelig utfall svært sannsynlig. Forebygging av denne sykdommen er å forhindre infeksjon med amoebiasis (først og fremst personlig hygiene), rettidig påvisning og behandling av sykdommer som kan føre til dannelse av abscesser i leveren.

Leverabscess: symptomatiske manifestasjoner og effektive behandlingsmetoder

En av patologiene som kan forårsake alvorlig helseskade er leverabscess. Betennelsen som utvikler seg i vevene i organet ødelegger cellene over tid. Sykdommen fører alltid til alvorlige konsekvenser, spesielt hvis ikke alle nødvendige tiltak for behandling blir tatt i tide. Sykdommen kan oppstå både som en komplikasjon, i nærvær av en annen dysfunksjonell prosess, og som har en primær natur. Årsaken til dannelsen av en abscess er i mange tilfeller uidentifisert.

Definisjon av sykdom

Hvis du mistenker utviklingen av denne typen patologi, forstår mange ikke hva en leverabscess er og hvordan den kan bli. Vanligvis er denne prosessen definert som en destruktiv lidelse i cellene, noe som fører til dannelse av cyster med en purulent komponent. De vises i entall eller flertall, avhengig av sykdomsforløpet og årsakene til utviklingen.

Eksperter klassifiserer sykdommen i flere grupper:

  • Primær (bakteriell, parasittisk, blandet eller sjelden form).
  • Sekundær (suppuration av et ikke-parasittisk hulrom, tuberkuløst granulom, posttraumatiske cyster).

For det meste er en abscess diagnostisert hos eldre eller eldre mennesker. Full gjenoppretting er bare mulig hvis kroppen er sterk og kvalifisert assistanse ble mottatt i tide. På grunn av det faktum at det ikke er nerveender i leveren, kan det være vanskelig å identifisere problemet i begynnelsen. Men ved den minste mistanke om brudd, leger ty til moderne diagnostiske metoder.

Utviklingsgrunner

Hovedårsaken til betennelse og suppuration er infeksjon. Amebiske parasitter eller bakterier, sammen med blodet, trenger inn i organet (du kan bli smittet gjennom en skitten gjenstand) og fortsetter aktivt sin vitale aktivitet, noe som fører til inflammatoriske og purulente prosesser. En abscess kan utvikle seg selv hos en helt sunn person, og i dette tilfellet snakker vi om sykdommens primære natur. Etiopatogenese observeres også på bakgrunn av andre patologier:

  • I nærvær av cystiske formasjoner i leveren på grunn av aktiviteten til parasitter (for eksempel echinococcosis).
  • Purulente prosesser cyster av ikke-parasittisk karakter.
  • Ødeleggelse av formasjoner i leveren, både ondartet og godartet.
  • Kolecystitt, kolagitt.
  • Kolelithiasis.
  • Galleveiskreft.
  • Blindtarmbetennelse eller ulcerøs kolitt.

Utseendet til abscesser i filterorganet skyldes en betydelig reduksjon i immunresponsen. En abscess dannes under påvirkning av den vitale aktiviteten til hemolytisk streptokokker, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Årsaken til starten av en purulent prosess er også anaerobe mikroorganismer..

De viktigste tegnene på sykdommen

Symptomene på leverabscess er atypiske, og det kliniske bildet ligner på en rekke andre sykdommer. Det forveksles vanligvis med patologier som pleurisy, lungebetennelse eller hjerteproblemer. Prosessen går sakte, på bakgrunn av høy kroppstemperatur. Personen føler konstant frysninger, feber eller økt svette. I tillegg kan andre symptomer oppstå:

  • Kvalme eller oppkast.
  • Økt tretthet.
  • Drastisk vekttap.
  • Kjedelig smerte under høyre side av ribbeina.
  • Følelse av tyngde i siden.
  • Ømhet mot palpasjon av leveren.

I den innledende fasen av utviklingen av en abscess har pasienten ingen uttalt tegn, og bare lite vekttap blir observert. Derfor er diagnostikk på dette tidspunktet vanskelig. Etter hvert som progresjonen utvikler seg, blir gulfarging av huden merkbar, og andre symptomer oppstår..

Det er viktig å vite! Klinikken til en abscess blir ofte maskert av den underliggende sykdommen som en person lider av på det tidspunktet abscesser dukker opp. Derfor blir diagnosen ofte gjort på et senere tidspunkt..

Diagnostiske prosedyrer

Så snart en person merker til og med mindre nedsatt leverfunksjon eller en pågående betennelsesprosess (konstant moderat kroppstemperatur, vondt, frysninger uten grunn), bør man umiddelbart konsultere lege. Den primære avtalen utføres av en terapeut, og hvis det er mistanke om alvorlig patologi, foreskriver han en konsultasjon med en høyt spesialisert spesialist - en hepatolog. Etter undersøkelsen anbefales det å gjennomgå en serie tester. Selv en generell studie av blodet kan vise forekomsten av betennelse i kroppen. Etter å ha samlet grunnleggende informasjon om pasientens tilstand, foreskrives følgende diagnostiske metoder:

  • Ultralyd av høyre hypokondrium (for å oppdage hulrom med pus).
  • Røntgen av magen.
  • MR (for å bestemme antall abscesser, deres nøyaktige plassering og størrelse).
  • MSCT i magen (ofte som en tilleggsstudie).
  • Radioisotopskanning (for å identifisere problemer med blodtilførsel til vev).

I tilfelle dannelse av leverabscess, tar spesialister seg også til laparoskopi. Det lar deg studere tilstanden til andre indre organer og utføre drenering. Etter å ha mottatt resultatene, stiller legen en diagnose basert på tester, klager fra klienter og anamnese. De begynner å bekjempe sykdommen umiddelbart etter at abscessen er bekreftet. Dette gjøres permanent for å sikre de rette forholdene for effektiv innvirkning på den patologiske prosessen..

Patologi behandlingsmetoder

Med tanke på årsaken til leverabscessen, velger spesialisten den mest passende behandlingen. Hver pasient har sitt eget legemiddelregime.

Vanligvis foreskrives kompleks medisinering ved hjelp av antibakterielle midler (vanligvis cefalosporiner). Såing av pus med høy presisjon velger patogenet, i dette tilfellet brukes et høyt spesialisert antibiotikum, som mer effektivt virker på årsaken til den inflammatoriske prosessen. Det er flere måter å behandle leverabscess på..

Konservativ tilnærming

Etter at diagnosen er stilt, anbefales pasienten terapi, som innebærer sengeleie, endring i kosthold og en rekke medisiner. Det foreskrives umiddelbart etter bekreftelse av betennelsesprosessen i leveren, og er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand og forberede ham på operasjon..

Hovedaktivitetene som konservativ terapi inkluderer er:

  • fullstendig hvile og hvile, hovedsakelig i liggende stilling;
  • fraksjonell rasjon på dagtid i små porsjoner (tabell nummer 5);
  • tar antibiotika, betennelsesdempende medisiner, vitaminer, anti-amebic (hvis de var årsaken) og antiprotozoale legemidler (metronidazol).
  • droppere med saltoppløsninger, blodkomponenter eller proteinløsninger.

Behandlingen fortsetter til personen er klar for operasjon. Det er umulig å si nøyaktig hvor lang tid det vil ta, siden alt avhenger av utviklingsstadiet til sykdommen, pasientens alder og samtidige sykdommer.

Minimalt invasiv metode

Radikal kirurgisk inngrep er farlig for menneskers liv og helse, så det er foreskrevet som en siste utvei. En av de moderne behandlingsmetodene er den invasive ikke-operative metoden. Det innebærer penetrering av nålen gjennom bukveggen i leveren og pumping av pus. Etter det injiseres antibakterielle medisiner inni. For påfølgende spyling av abscessene og eliminering av gjenværende innhold, er det igjen tynne dreneringsrør. Denne teknikken er spesialistens viktigste anbefaling, siden åpen kirurgi medfører for stor risiko for pasienten..

Kirurgisk inngrep

Operasjoner for leverabscesser er foreskrevet hvis abscessens størrelse er for stor eller det er mange formasjoner i organet. Du kan ikke gjøre uten dem også med lav dreneringseffektivitet, eller hvis implementeringen av denne prosedyren er teknisk umulig..

Merk følgende! Når en abscess sprekker, er reseksjon nødvendig og utføres umiddelbart.

Kosthold for abscess

Riktig ernæring i utviklingen av denne typen patologi er en del av en integrert tilnærming til organgjenoppretting. Pasienten får tildelt et bord nummer 5, som må følges ikke bare under behandlingen, men også i rehabiliteringsperioden. Dietten innebærer overholdelse av en rekke av følgende regler:

  • Eliminering av krydret, for hard og grov mat.
  • Inkludering i dietten av fettfattige varianter av fisk, kjøtt, grønnsakssupper.
  • All mat tilberedes bare ved å koke, steke eller steke.
  • I stedet for svart te og kaffe brukes nypekraft, urtete, kompott eller fruktdrikke (unntatt folkeblandinger og te).
  • Pickles, røkt produkter og hermetikk er unntatt.
  • Fullstendig avvisning av søtsaker, mel, egg, fullmelk og kullsyreholdige drikker.


Det bør huskes at inflammatoriske og purulente prosesser ikke behandles hjemme, selv om pasientene ikke er smittsomme. I løpet av å ta mikropreparater og makropreparasjoner er det strengt forbudt å drikke alkohol, røyke eller bruke tradisjonelle medisinoppskrifter.

Hvorfor er sykdommen farlig??

I dag har kirurgi gjort store fremskritt, så selv en så alvorlig lidelse som leverabscess kan behandles vellykket. Men bare under forutsetning av at pasienten henvender seg til spesialister i tide. Hvis det oppstår et brudd, og den purulente komponenten har kommet inn i de indre organene, er følgende komplikasjoner mulig:

  • Purulent gastritt (når pus kommer inn i magen).
  • Peritonitt (spredt til magen).
  • Pleurisy (inn i pleurisk hulrom).
  • Perikarditt (spredning av pus i det kardiovaskulære systemet).
  • Enteritt (hvis tarmene er berørt).

Hos pasienter på bakgrunn av en abscess kan det oppstå alvorlige forstyrrelser i funksjonen av indre organer. Det er umulig å bringe sykdommen til dette punktet, siden noen av de listede forholdene ikke bare truer helsen, men også pasientens liv.

Gjenopprettingsprognose

Hvor effektiv behandlingen vil være, og om pasienten kommer til å bli frisk, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og suksessen med behandlingen av samtidige plager som forårsaket den patologiske prosessen. Et gunstig utfall observeres med en rettidig fjernet enkelt abscess i levervevet. Og selv om behandlingen forventes å være ganske lang, er omtrent 90% av alle som oppsøker lege fullstendig kurert.

Med flere akkumuleringer av abscesser, eller en for tidlig diagnose av patologi, er pasientens død mulig. Det er spesielt farlig å behandle leverabscess utelukkende med folkemedisiner. En ukontrollert effekt på betennelse med forskjellige urter og infusjoner fører til alvorlige komplikasjoner og brudd i hulrommet.

Forebygging av abscessutvikling

Den beste måten å beskytte deg mot infeksjon (og derfor mot leverabscess) er å overvåke helsen din og besøke legen din regelmessig. Det er spesielt viktig å overvåke organets tilstand i nærvær av patologier som blindtarmbetennelse, sykdommer i galleveiene, eller når det oppdages steiner i kanalene.

Av stor betydning som et forebyggende tiltak er overholdelse av grunnleggende hygieneregler, samt obligatorisk vask av rå mat før du spiser. Alt dette vil eliminere inntrenging av amøber og smittsomme stoffer i kroppen..

Leverabscess er en kompleks patologi som er livstruende. Derfor, i tilfelle av mindre symptomer på leverdysfunksjon, bør du kontakte en spesialist for alle diagnostiske studier, og ta alle nødvendige tiltak for å gjenopprette helsen..

Leverabscesser: årsaker, symptomer, diagnose, behandling, konsekvenser

En av de ubehagelige sykdommene i dette organet er leverabscess, som er ledsaget av en rekke symptomer som hindrer en person i å leve og jobbe normalt. Vi vil fortelle deg mer detaljert om dette, samt om årsakene til denne sykdommen..

Hva er leverabscess

En leverabscess er en purulent formasjon som oppstår som et resultat av betennelse og ødeleggelse av vev og dannelsen av et purulent plan. Oftest er en abscess en konsekvens av andre leversykdommer. Som et resultat av denne prosessen oppstår betennelse som påvirker leverens overflate, der det dannes et hulrom. Dette hulrommet er fylt med purulent innhold, det vil si det er selve leveren som vi snakker om.

Denne plagen er som regel sekundær: den utvikler seg hos en person på bakgrunn av andre leverskader. Men denne regelen har sine egne unntak - dette er abscesser av parasittisk etiologi, som kan få stabil utvikling uavhengig av tilstedeværelsen av andre leversykdommer..

Eldre menn er mer sannsynlig å lide av leverabscesser. Videre oppstår denne sykdommen oftest der det er en ekstremt ugunstig situasjon når det gjelder sanitær og generelle levekår..

Til tross for den tilsynelatende faren med denne sykdommen, reagerer en abscess godt på behandlingen hvis den ble startet i tide og riktig konsept ble valgt. Imidlertid er dette bildet komplisert av risikoen for å utvikle komplikasjoner, som er ledsaget av et gjennombrudd av purulent formasjon, som ofte kan føre til svært beklagelige og tragiske konsekvenser..

Symptomer

En person føler ikke noe, til tross for at det dannes en stor formasjon i leveren. Først når cysten blir veldig stor, kan det oppstå kjedelige smerter i høyre hypokondrium.

Det kan utvikles komplikasjoner som er forbundet med en allergisk reaksjon på avfallsprodukter fra helminten, eller med kompresjon av de tilstøtende organene med en stor cyste. Store komplikasjoner:

  • allergisymptomer - for det meste elveblest eller diaré;
  • tarmobstruksjon hvis den er komprimert av en cyste;
  • portal hypertensjon syndrom i tilfelle trykk på portalvenen eller dens hovedgrener;
  • obstruktiv gulsott - forårsaket av brudd på utløpet av galle i tynntarmen.

Suppuration av cyste og dannelse av en abscess i leveren er en av de sannsynlige komplikasjonene av echinococcosis.

Grunnene

Før du vurderer årsakene til leverabscess, bør det sies at de kan være forskjellige, avhengig av den spesifikke typen sykdom som er observert hos pasienten..

To varianter er notert - bakteriell og parasittisk.

  1. Hvis vi snakker om bakterieformen, kan den utløses av følgende bakterier: streptokokker og stafylokokker; colibacillus; protea; klebsiella.
  2. Når det gjelder parasittformen, er de viktigste syndere følgende parasitter: Ascaris; amøbe; echinococcus, etc..

I tillegg til de forskjellige sykdomsformene, er leverabscess preget av en annen måte å få infeksjonen inn i selve organet. Det er flere slike måter:

  • Infeksjon gjennom gallegangene. Som regel tilrettelegges dette av tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos pasienten: kolelithiasis, kolecystitt og kreft i gallegangene.
  • Direkte gjennom blodkarene. Dette er ledsaget av tilstedeværelse av sepsis hos pasienten, når infeksjonen overføres gjennom blodet til organene..
  • Tilstedeværelsen av betennelse i bukhulen er også en katalysator for spredning av sykdommen til leveren..
  • Ulike mekaniske skader på leveren og bukhulen som følge av ulykker, slagsmål, fall osv..
  • Magekirurgi kan også utgjøre en viss risiko, for under operasjonen kan en infeksjon innføres.

Til tross for et ganske stort antall mulige alternativer for forekomst av leverabscess, forekommer infeksjonen oftest i to tilfeller - med blindtarmbetennelse og i nærvær av kolelithiasis.

generell informasjon

Hva er en "leverabscess" og hvorfor dannes den? Dette er en destruktiv sykdom, som er preget av ødeleggelse av levervev som et resultat av den inflammatoriske prosessen. Det resulterende hulrommet er fylt med pus. Det kan være mange grunner til dannelsen av en abscess. De vanligste av disse er gallesteinssykdom, sepsis og blindtarmbetennelse..

Takket være moderne diagnostiske metoder kan patologi oppdages på et tidlig stadium. Abscesser fjernes med fin nåledrenering eller laparoskopi. Disse minimalt invasive metodene lar deg eliminere sykdommen med minst mulig konsekvenser..

Varianter av sykdommen

Tidligere har vi snakket om det faktum at denne sykdommen kan være bakteriell og parasittisk, og fremheve disse artene som kausale. Men dette er langt fra hele klassifiseringen av leverabscess, som eksperter identifiserer. La oss vurdere denne inndelingen nærmere..

I henhold til plasseringen av abscessen på orgelet, skilles det mellom to typer:

  • Abscess av venstre side av leveren.
  • Abscess av høyre side av leveren, som forekommer i omtrent 65% av tilfellene.

Etter antall patogene formasjoner:

  • Ensomme abscesser.
  • Flere abscesser.

Forresten infeksjonen kommer inn i organet:

  • Kolangiogene abscesser som kommer inn i leveren gjennom galleveiene.
  • Hematogene abscesser som kommer inn i organet gjennom blodårene.
  • Kontaktabscesser på grunn av betennelse i bukhulen.
  • Posttraumatiske abscesser som følge av ytre handlinger, dvs. forskjellige traumer og skader i lever og mage.
  • Kryptogen form som aldri har blitt fullstendig forstått.

Etter størrelsen på purulente formasjoner:

  • Små abscesser, hulromsdiameter opptil 3 cm.
  • Store abscesser, hulromsdiameter større enn 3 cm.

Av sykdommens natur er det følgende former:

  • En enkel form for sykdomsforløpet uten komplikasjoner.
  • En kompleks form, som er ledsaget av forskjellige negative prosesser: gjennombrudd pus, sepsis, leversvikt, etc..

Klassifisering

Til dags dato kan leverabscesser systematiseres i henhold til forskjellige ordninger..

Fra dannelsesmetoden:

  • primær (når en purulent prosess dannes i parenkymet til et sunt organ);
  • sekundær (vises på bakgrunn av en annen sykdom).

Fra infeksjonens natur:

  • parasittisk;
  • bakteriell.

Etter antall abscesser:

  • enkelt;
  • flere;
  • miliær.

Lokalisering skiller:

  • i riktig område;
  • i venstre lobe;
  • i hele kroppen.

Hvis vi tar hensyn til kriteriet for spredning av infeksjon, klassifiseres leverabscesser i:

  • hematogen (virus kommer inn i blodet);
  • kolangiogen (patogenet sendes fra galleveien);
  • kontakt (betennelse beveger seg fra nærmeste organer);
  • posttraumatisk (vises etter komplikasjoner fra skader eller operasjoner);
  • kretogen (årsakene til slike patologier er ikke helt forstått hittil).

Symptomer

Når vi snakker om symptomene på denne sykdommen, føler den syke først og fremst manifestasjonene av kroppsforgiftning:

  • Svakhet i kroppen.
  • Føler kulderystelser.
  • Feber.
  • Kraftig svetting av nakke og ansikt.
  • En betydelig temperaturøkning - over 39 grader.
  • Synshemming.
  • Svimmelhet og smerter i tidlige og frontale fliker.
  • Forringelse av konsentrasjonen.
  • Kvalme og oppkast.
  • Hallusinasjoner.

Det er ikke nødvendig at en person har alle de ovennevnte symptomene på en gang, men utseendet til flere bør være en grunn til å gå til en spesialist.

Hvis en pasient med en abscess ikke gjør noe, vil han snart få alvorlige symptomer på leverskade:

  • Sterke smerter på høyre side under ribben.
  • Forstørrelse av milt og lever.
  • Mennesket går ned i vekt.
  • Huden blir unaturlig gulsott (gulsott).
  • Urinen blir mørkere.
  • Avføring mister fargen.
  • Tilstedeværelsen av blodig utflod sammen med avføring.
  • Blødning i venene i spiserøret og tykktarmen, ledsaget av oppkast av blodpropp og diaré.
  • Hemoroider.

Diagnostikk

For å gjøre det tydeligere, bør du vurdere diagnosen av denne sykdommen i form av trinnvise handlinger:

  1. Tar anamnese. Spesialisten må registrere pasientens klager over når nøyaktig smerten til høyre dukket opp, til hvilke indikatorer temperaturen steg osv..
  2. Sykdomshistorie. Også legen bør finne ut av pasienten om han har sykdommer i bukhulen, om han har noen sykdommer som ble overført til ham fra foreldrene. Spesialisten må vurdere personens livsstil, det vil si om han bruker alkohol, sigaretter, og også finne ut hvilke stoffer han bruker for tiden, eller har tatt i lang tid.
  3. Undersøkelse. Legen palper høyre side, og hvis pasienten føler smerte, er dette det første tegn på en forstørret lever.
  4. Blodprøve. Hvis resultatene viser en økning i antall leukocytter og en reduksjon i hemoglobin, er dette et tegn på anemi.
  5. Røntgen. I noen tilfeller, ved å bruke denne studien, kan du umiddelbart identifisere en leverabscess, men ofte vises dens sekundære tegn - tilstedeværelse av væske i bukhulen, en reduksjon i membranens mobilitet, etc..
  6. Ultralyd. Når det gjelder mer nøyaktige metoder for å bestemme leverabscess, tilhører absolutt ultralyd, som også lar deg bestemme den nøyaktige størrelsen på selve formasjonen..

  • MR og SCT. Andre moderne metoder for å diagnostisere sykdommer kan også brukes. Spesielt er gode resultater vist av MR og SCT (spiral computed tomography), som gjør det mulig å få et mer detaljert bilde av leveren med alle dens lidelser..
  • Punktering biopsi. Lar deg fastslå årsaken til selve sykdommen. Essensen av denne metoden er enkel: en liten punktering blir laget på stedet for en purulent abscess, hvoretter innholdet av pus i den tas.

  • Laparoskopi av bukhulen. Det kan foreskrives i tillegg, men det er ganske traumatisk, derfor brukes det ekstremt sjelden.
  • Behandling

    Ved behandling av leverabscess kan to metoder brukes: ved hjelp av medisinering og kirurgi. Valget av metode avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen, så vi vil vurdere begge alternativene.

    • Medisiner

    Hvis en pasient har en bakteriell leverabscess, foreskrives han forskjellige antibiotika, som er tilgjengelige i form av tabletter, eller administreres intravenøst. Disse stoffene inkluderer Amoxiclav, Ciprofloxacin, etc..

    For den parasittiske formen er metronidazol foreskrevet 1-2 tabletter to ganger om dagen.

    • Kirurgisk inngrep

    Hvis medisinering er ineffektiv, kan en lege foreskrive henvisning til kirurgi.

    Kirurgisk inngrep kan utføres på følgende måter:

    1. Drenering gjennom huden. To rør settes inn i det purulente hulrommet som dannes på leveren. En av dem inneholder et spesielt antibiotikum i flytende form, og gjennom det andre røret strømmer innholdet i hulrommet ut. Vanligvis tar denne prosessen minst tre dager. Denne videoen viser operasjonen, så vi advarer deg: ikke se den hvis du har et svakt nervesystem.
    1. Den neste metoden brukes hvis det er mange abscesser på leveren. Det blir laget et snitt i bukhulen, så bringer legen leveren til snittområdet, hvoretter hulrommene med pus åpnes. Alt pus fra dem fjernes med en spesiell enhet - en aspirator. Deretter blir det tomme hulrommet skåret ut til overflaten av sunt levervev og deretter sydd.

    Prognose

    Med rettidig diagnose og riktig foreskrevet behandling er prognosen for løpet av leverabscess generelt gunstig - hvis abscessen er singel eller to eller tre av dem, vil de fleste pasienter komme seg uten konsekvenser. Flere abscesser og sen sirkulasjon forårsaker høy dødelighet.

    Oksana Kovtonyuk, medisinsk kommentator, kirurg, konsulentlege

    9, totalt, i dag

    (187 stemmer, gjennomsnitt: 4,52 av 5)

    Lignende innlegg
    Grunnleggende prinsipper for behandling av åpne sår hjemme
    Skarpe smerter i underlivet - årsaker og hva du skal gjøre?

    Kosthold

    Kosthold, selv om det ikke er en direkte behandling for leverabscess, men det lar deg øke effektiviteten ved bruk av medisiner, og også la kroppen raskt gå tilbake til det normale etter operasjonen..

    Viktige anbefalinger:

    • trenger å spise hele dagen. Samtidig skal porsjonene være små, og administrasjonsfrekvensen er omtrent 7 ganger om dagen;
    • unngå grov og solid mat.

    En eksempelliste over hva som er tillatt:

    • flytende mat i form av frokostblandinger og grønnsakssupper,
    • bakte grønnsaker, frukt,
    • kanin, kalkun og annet fettfattig kjøtt,
    • kefir, gjæret bakt melk med lav fettprosent,
    • kompott, te.

    Forbud mot følgende produkter:

    • hermetikk,
    • fet og røkt mat,
    • salte og krydret produkter,
    • egg,
    • koffeinholdige drikker,
    • melk,
    • det er nødvendig å fullstendig forlate alkohol, forskjellige kullsyreholdige drikker, bakverk og søtsaker.

    En leverabscess er ikke en dødelig sykdom hvis behandlingen startes til riktig tid. Men denne sykdommen kan unngås fullstendig hvis du følger alle reglene for hygiene og er for en sunn livsstil. Selvfølgelig er dette ganske generelle anbefalinger, men de mister ikke relevansen, tro meg!

    Artikler Om Kolecystitt