Tarmamebiasis

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hva er amebiasis?

Årsaken til sykdommen

Overføringsmåter

En person kan bare smittes med amebiasis fra en annen person som allerede har vært syk og som er en klinisk sunn bærer av cyster. Amoebiasis, som mange andre tarminfeksjoner, kan kalles "skitne hender sykdom".

Hvis cysterbæreren ikke overholder reglene for personlig hygiene, kan cyster med avføringen komme inn i avløpsvannet, i jorden, i vannet i åpne magasiner, og derfra - på grønnsaker og frukt dyrket i private gårder. Hvis cysterbæreren ikke etter å ha besøkt toalettet vasker hendene grundig, kan han overføre cyster til husholdningsartikler, til mat; endelig kan han smitte en annen person ved å håndhilse. Uten å vaske hendene før du spiser, spiser uvaskede grønnsaker og frukt, bringer en sunn person cyster i munnen, hvorfra de spres videre langs mage-tarmkanalen.

Denne overføringsmåten kalles fekal-oral.

Mekanismen for utvikling av sykdommen

Etter å ha nådd tykktarmen blir cyster til den aktive formen av dysenteri amøbe. Men sykdommen med amoebiasis utvikler seg ikke alltid. Amøber kan rett og slett leve i tykktarmen og mate på innholdet og uten å skade menneskers helse, som imidlertid begynner å skille ut cyster av amøber med avføringen i det ytre miljøet. Dette kalles asymptomatisk vogn..

Hvis amoebiske cyster har kommet inn i menneskekroppen med et svekket immunsystem, med en forstyrret tarmmikroflora; en sultende person som opplever hyppig stress, begynner aktive former for amøber å oppføre seg aggressivt. De fester seg til tarmveggen og blir vevsparasitter. Tarmveggen begynner å kollapse: først vises porene på den, deretter sår med en diameter på opptil 10 mm eller mer. Fra disse magesårene absorberes giftige produkter dannet som et resultat av den vitale aktiviteten til amøber og deres forfall i pasientens blod..

Sår er ofte lokalisert i slike deler av tykktarmen som endetarmen, sigmoid og cecum. I alvorlige tilfeller kan hele tykktarmen påvirkes, og til og med vedlegget (vedlegg).

Sårets dybde kan være betydelig; de kan til og med spise rett gjennom tykktarmen, slik at den perforerer (perforering). Som et resultat kommer innholdet i tarmen inn i bukhulen; en alvorlig komplikasjon utvikler seg - peritonitt, dvs. betennelse i bukhinnen.

Hvis et stort blodkar passerer på sårstedet, er det en annen fare for pasientens helse og liv - massiv tarmblødning. I tillegg bæres amøber i sin aktive form, en gang i blodet, med løpet gjennom kroppen. Deres inntrengning i leveren, hjernen, lungene forårsaker utviklingen av amøbsabser i disse organene - store abscesser. Oftest dannes amoebiske abscesser i høyre leverlobe. Sen oppdagelse av slike abscesser er dødelig farlig for pasienten..

Klassifisering. Former av amebiasis

I henhold til den internasjonale klassifiseringen er alle former for amebiasis delt inn i 2 store grupper:
I. Asymptomatisk amebiasis.
II. Manifest amebiasis (med kliniske symptomer):
1. Tarm (amøben dysenteri eller amøben dysenteri kolitt):

• akutt;
• kronisk.

2. Ekstra tarm:

• lever:
  • akutt amoebisk hepatitt;
  • leverabscess.
• lunge;
• hjerne
• urogenital.

3. Kutan (dette skjemaet blir funnet oftere enn andre ekstraintestinale varianter av amoebiasis, og tildeles til en uavhengig gruppe).

Husholdningsmedisin anser ekstraintestinale og kutane former for å være komplikasjoner av tarmaminose.

Symptomer på amebiasis

Tarmamebiasis symptomer

Tarmamebiasis, som allerede nevnt, ligner dysenteri i symptomene. Sykdommen begynner gradvis, varigheten av den latente (inkubasjons) perioden er fra en uke til fire måneder. Så begynner symptomene å dukke opp.

De viktigste kliniske symptomene på tarmamebiasis:

• Hyppige avføring (fra 4-6 ganger om dagen i begynnelsen, opptil 10-20 ganger om dagen på høyden av sykdommen). Gradvis vises urenheter i slim og blod i avføringen, og i avanserte tilfeller ser avføringen ut som "bringebærgelé", dvs. består av slim farget med blod.
• Kroppstemperaturen i begynnelsen av sykdommen er normal eller litt forhøyet, så vises feber (opptil 38,5 o og høyere).
• Smerter i underlivet (i nedre del), med kramper eller trekkende karakter. Smerter øker under avføring.
• Smertefull tenesmus, dvs. falsk trang til å gjøre avføring, og slutte med utslipp av en helt ubetydelig mengde avføring.

Ved alvorlig sykdomsforløp har pasienten symptomer som nedsatt appetitt, oppkast, kvalme.

Akutt tarmamebiasis varer 4-6 uker, og når behandlingen startes i tid, ender den med full gjenoppretting. Hvis behandlingen ikke ble utført, eller den ble avbrutt tidlig, forsvinner likevel sykdommens tegn. Det kommer en periode med ettergivelse, velvære. Varigheten av denne perioden kan måles i uker eller måneder. Deretter gjenopptar amebiasis i kronisk form, som, hvis det ikke behandles, kan vare i flere år.

Kronisk tarmamebiasis manifesteres av følgende symptomer:

• en følelse av ubehagelig smak i munnen, appetitten avtar til den forsvinner helt - som et resultat utvikler pasienten utmattelse;
• rask tretthet, generell svakhet;
• forstørret lever;
• utvikling av anemi (en reduksjon i blodhemoglobin), ledsaget av blek hud;
• det kan være milde smerter i magen;
• det er tegn på skade på kardiovaskulærsystemet (hjertebank, uregelmessig puls).

Forløpet av tarmamebiasis kan ledsages av forekomsten av komplikasjoner:

• perforering av tarmveggen;
• indre blødninger;
• peritonitt;
• blindtarmbetennelse;
• utvikling av amøbe (tarmsvulst forårsaket av aktiviteten til amøber);
• kolon gangrene.

Ekstraintestinale amebiasis symptomer

Symptomene på ekstraintestinal amebiasis avhenger av hvilken form komplikasjonen har utviklet seg.

Akutt amoebisk hepatitt er preget av en forstørret og herdet lever. Kroppstemperaturen overstiger ikke 38 o.

Med utviklingen av amøben leverabscess stiger pasientens temperatur til 39 grader og høyere. Leveren er forstørret, sterkt smertefull på stedet for lokalisering av suppuration. Pasientens hud kan få en isterisk farge, som er karakteristisk for store abscesser, og er et dårlig tegn.

Lunge (eller pleuropulmonal) amoebiasis utvikler seg når en leverabscess bryter gjennom i lungene (gjennom membranen). Mindre vanlig kan årsaken til denne sykdommen være amoebas drift i lungene med blodstrøm. Det er abscesser i lungene, purulent pleuritt (betennelse i pleura, lungemembran) utvikler seg. Pasienten utvikler brystsmerter, hoste med slimhinn som inneholder blod og pus, kortpustethet, feber med frysninger.

Cerebral amoebiasis oppstår når amøber kommer inn i hjernen med blodstrøm, hvorpå en eller flere hjerneabscesser oppstår. Forløpet av denne sykdommen er lynrask, døden utvikler seg tidligere enn diagnosen er stilt.

Genitourinary amebiasis utvikler seg når patogenet kommer inn i urinveiene gjennom sår dannet i endetarmen. Karakterisert av tegn på betennelse i urinveiene og kjønnsorganene.

Symptomer på kutan amebiasis

Amebiasis i huden utvikler seg som en komplikasjon av tarmamebiasis hos pasienter med nedsatt immunitet.

Prosessen involverer hovedsakelig områder av huden på baken, i perineum, rundt anusen, dvs. hvor amøbe kan komme fra pasientens avføring. Dype, men nesten smertefrie sår og erosjoner med sorte kanter, som avgir en ubehagelig lukt, dukker opp på huden på disse stedene. Det kan eksistere forbindelsesganger mellom individuelle sår..

Diagnose av sykdommen

Behandling av amoebiasis

Tradisjonelle medisinmetoder

Hvis amoebiasis er mild, blir pasienten behandlet hjemme. Pasienter med alvorlig sykdomsforløp henvises for behandling til et sykehus, til et sykehus med smittsomme sykdommer.

Behandling for amoebiasis er hovedsakelig medisinering.

De mest effektive og ofte brukte stoffene i behandlingen av amoebiasis:

• trichopolum (metronidazol, flagil);
• Fazigin (tinidazol).

I tillegg til disse legemidlene brukes også medisiner fra andre grupper:

• amøber i tarmlumen påvirkes av intestopan, enteroseptol, kiniofon (yatren), mexaform, etc.;
• amøber som har invadert tarmveggen, leveren og andre organer påvirkes av medikamenter som ambilgar, emetina hydroklorid, dehydroemetin;
• indirekte virker tetracyklinantibiotika på amøber som ligger i tarmveggen og i tarmlumen.

Kombinasjonen av medikamenter, dosering og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av legen, avhengig av sykdomsformen og alvorlighetsgraden av forløpet.

Hvis pasienten har amøbe abscesser av indre organer, er kirurgisk inngrep nødvendig i kombinasjon med bruk av anti-amebiske legemidler..

Med kutan amebiasis, i tillegg til å ta medisiner inne, er lokal behandling foreskrevet - en salve med yatren.

Folkemedisiner

Folk har lenge blitt behandlet amoebiasis med medisinske planter. Mange av folkeoppskriftene brukes fremdeles i dag, i kombinasjon med tradisjonelle medisiner:

Infusjon av hagtorn eller havtornfrukt (kinesisk oppskrift)
100 g tørket hagtorn- eller havtornfrukt brygges med to glass kokende vann, og etter avkjøling drikkes de i løpet av dagen.

Hvitløkstinktur
Til 100 ml vodka tilsett 40 g hakket hvitløk, insister i to uker i mørket, filtrer. Ta tre ganger om dagen, med kefir eller melk, 10-15 dråper. Mat kan tas en halv time senere.

Infusjon av kirsebærfrukter
10 g tørkede fuglkirsebærbær insisteres og helles 200 ml kokende vann. Ta 100 ml tre ganger om dagen. De begynner å spise en halvtime senere..

Også brukt er vanninfusjoner av hestesyre, karvefrø, brennrotstenger, gjeterveske, cinquefoil urt, plantain blader, etc..

Forebygging av amebiasis

Forebygging av amebiasis har tre retninger:
1. Identifikasjon og behandling blant risikogrupper av personer som bærer amoebiske cyster.
2. Sanitær beskyttelse av det ytre miljøet (for å bryte mekanismen for smitteoverføring).
3. Sanitær- og utdanningsarbeid.

Risikogruppen for å få amebiasis inkluderer følgende personer:

• mennesker som lider av kroniske tarmsykdommer;
• innbyggere i bosetninger der det ikke er noe kloakkanlegg;
• personer som har kommet tilbake fra turer til land med tropisk og subtropisk klima, der amoebiasis er veldig utbredt (India og Mexico deler førsteplassen blant slike land);
• arbeidere i matvarehandel og næringsmiddelbedrifter;
• arbeidere i kloakk- og renseanlegg, drivhus, drivhus;
• homofile.

De listede personene blir undersøkt for transport av amoebiske cyster årlig (en gang i året). Undersøkelsen er utført av ansatte ved lokale sanitære og epidemiologiske stasjoner.

Pasienter med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen blir undersøkt i klinikker eller sykehus.

Personer som søker arbeid i barneinstitusjoner, næringsmiddelbedrifter, sanatorier, vannbehandlingsanlegg osv., Blir også undersøkt for egg, ormer og tarmprotozoer (inkludert amøbe). Hvis amøbiske cyster oppdages i avføringsanalysen, ansettes ikke slike personer. til fullstendig gjenoppretting.
For de som har hatt amoebiasis, utføres dispensary observasjon i løpet av året.

For å bryte smitteoverføringsmekanismen, utføres sanitær tilsyn over tilstanden til vannforsyningskilder, kloakk (i bosetninger uten kloakk - over tilstanden til toaletter og brønner). Hensikten med sanitærovervåkning er å forhindre forurensning av det ytre miljøet med avføring.

Sanitær- og utdanningsarbeid utføres med sikte på å lære massene om reglene for personlig hygiene.

Sykdomsprognose

Med intestinell amebiasis er prognosen gunstig: rettidig diagnose og riktig valgt behandling sikrer pasientens fullstendige bedring i løpet av få måneder.

Prognosen for ekstraintestinale former for amebiasis er mye mer alvorlig, spesielt hvis abscesser i leveren og andre organer oppdages sent. Uten behandling, eller med sen behandling startet, er død mulig (pasientens død).

Hvis du mistenker at du har amoebiasis, må du umiddelbart kontakte en smittsom spesialist eller parasitolog.

Tarmamebiasis: tegn, behandling og forebyggende tiltak

Tarmamoebiasis refererer til antroponotiske sykdommer som bæres av mennesker. Amoebiasis er hovedsakelig forårsaket av dysenteri amoeba og er preget av mange kliniske trekk. Årsaken til patologien ble identifisert i 1875. Militærlegen F.A. Lesh.

Problemet med spredningen av denne patologien ble mest presserende da det ble mulig å besøke forskjellige land, spesielt regioner med varmt klima. I tillegg har antall turister fra slike steder økt. Dette øker risikoen for infeksjon, siden urbefolkningen i disse landene er utsatt for denne infeksjonen. I følge statistikk er nesten 480 millioner mennesker smittet av tarmamebiasis.

Årsaken til tarmamebiasis

Patologi er forårsaket av en histologisk amøbe (Entamoeba histolytica), som tilhører det enkleste.

Livssyklusen består av to trinn:

• Vegetativ form.
• Hvilestadiet.

Hvordan overføres tarmamebiasis??

Infeksjon utføres av fekal-oral rute. Patogenet overføres gjennom mat og vann, samt gjennom kontakt med en syk person.

Nivået på amoebiasisinfeksjon bestemmes av levekår, økologien til bostedet, vannets renhet og graden av sanitær utvikling av befolkningen..

Sesongens sykdom for denne patologien er ikke typisk..

Mekanismen for utvikling av patologi

Navnet på infeksjonen snakker om den skadelige effekten på vevet. Infeksjonen er festet på tarmslimhinnen med et spesifikt stoff. Det er et klebende lektin, et stoff som danner porer i tarmforingen.

Når parasitten kommer inn i slimhinnen, begynner deres raske multiplikasjon og lesjoner vises. Deretter beveger parasittene seg inn i muskellaget.

Små sår smelter sammen og blir et stort sår. På bunnen av det berørte området akkumuleres nekrotiske masser. Vanligvis involverer sårprosessen vedlegg og blindtarm..

I tillegg er det en risiko for at parasitter kommer inn i leverenesystemet, noe som fører til infeksjonsspredning i hele kroppen. Under langvarig behandling kan polypper og svulster dannes. Sterkt immunsystem hemmer spredningen av parasitten.

Har russere immunitet mot tarmamebiasis?

På Russlands territorium observeres ikke masseutbrudd av slike sykdommer. Infeksjon skjer bare gjennom kontakt med en smittet person.

Former av amebiasis

I henhold til alvorlighetsgraden av tegn er det:

Manifest strøm. Ledsages av hyppig diaré, magesmerter, svakhet og feber.

Tildel typer:

• Tarmamebiasis - tarmene påvirkes.
• Ekstra-tarmkanal - andre organer er berørt.
• Kutan - forekommer hos svekkede mennesker og regnes som en komplikasjon av tarmamebiasis.

Asymptomatisk kurs. Patologi manifesterer seg ikke på lenge.

Sykdomsstadier:

Akutt - alvorlige symptomer utvikler seg raskt, og helsetilstanden forverres kraftig.

Kronisk - sykdomsforløpet er kontinuerlig og er preget av tilbakefall.

Ekstraintestinal amebiasis er delt inn i:

• Leverabscess - en abscess dannes i organet.
• Amoebiasis i hjernen - hjernen påvirkes.
• Amoebisk hepatitt - leveren blir betent.
• Amoebiasis i lungene - luftveiene er berørt.
• Kutan amebiasis.

Det er også ikke-invasiv amebiasis. Dette er en midlertidig form for habitat for parasitter som forekommer under visse forhold..

Denne arten er preget av:

• Forløpet av sykdommen uten symptomer.
• Fravær av patologiske endringer.
• Fravær av aktive former for parasitter.
• Mangel på antistoffer.

Tarmamebiasis symptomer

I nærvær av tarmamebiasis er tegnene avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og form..

Typiske symptomer:

• Hyppige blodig avføring.
• Den alvorlige sykdomsforløpet er ledsaget av rus.
• Mangel på appetitt.
• Kvalme og oppkaststrang.
• Avføring er smertefullt.
• Ved palpasjon kan du finne smertefulle steder i magen.

Etter 1,5 måneder stopper den akutte prosessen og remisjon begynner. Deretter kommer skiltene tilbake. Hvis behandlingen ignoreres, vil sykdommen bli kronisk. Symptomene vil øke: astenisk syndrom vil oppstå, alvorlig utmattelse vil oppstå, leveren vil øke og ytelsen vil reduseres.

Ekstraintestinal amebiasis

Denne sykdommen utvikler seg med en komplikasjon av tarmamebiasis. Fra tarmene kommer parasitter inn i andre organer. Dette fører til utvikling av amoebisk hepatitt eller leverabscess. Denne formen for sykdommen kan dukke opp måneder etter infeksjon..

For amoebisk hepatitt er følgende symptomer karakteristiske:

• Leveren øker i størrelse.
• Hepatomegali.
• Orgelet tykner og begynner å verke.

Leverabscess er ledsaget av:

• Stigende temperatur.
• Frysninger.
• Rikelig svetting.
• Sårhet i leveren.
• Utviklingen av gulsott.

Hvis leverabcessen har brutt gjennom, oppstår følgende typer sykdommer:

Cerebral. Formen diagnostiseres sjelden hos en levende person, siden sykdommen utvikler seg lynraskt og ender med døden.

Amoebiasis i huden. Sår utvikler seg hos svekkede pasienter.

Pleuropulmonal. Hoste, feber og brystsmerter vises.

Urogenital. Parasitter kommer inn i kjønnsorganene gjennom tarmslimhinnen.

Amebic. Hjertetamponade oppstår, noe som resulterer i død.

Kutan amebiasis

Påvirker hovedsakelig huden.

Steder for nederlag:

• Skrittet.
• Anus-området.
• Rumpe.
• Hofter.

Sår og erosjon dannes på disse stedene. Magesår er dype og illeluktende, men ikke smertefulle.

Diagnostikk

Diagnosen er basert på kliniske symptomer, medisinsk historie og laboratorietester.

Diagnosen bekreftes av følgende informasjon:

En sigmoidoskopi utføres, det vil si at endetarmen undersøkes.

Serologiske metoder brukes til å studere blodserum.

Biopsi av slimhinnen til det berørte organet.

Amoebaceller må oppdages:

• I pasientens avføring.
• I vevet i sårene.
• I blod og spytt.

I tillegg doneres blod og til analyse.

Hvis tegn på sykdom er tilstede, bør serologiske tester undersøkes. De oppdager i blodet spesifikke antistoffer mot infeksjonen som kan forårsake amoebiasis.

Følgende teknikker brukes:

• ELISA.
• PCR.
• RSK.
• Tester for å blokkere gemaglutinasjon.

I nærvær av en tarminfeksjon hos en pasient viser serologiske tester et positivt resultat på nesten 75%. Hvis ekstraintestinal amebiasis - 95%.

Hvis kroppen inneholder parasitter som fremkaller ekstraintestinal amebiasis, er det nødvendig med en instrumentell undersøkelse:

• Ultralyd.
• MR.
• Røntgen.

Disse studiene lar deg finne habitatet til parasitter, deres antall og abscesser.

Behandling av tarmamebiasis

Terapi utføres hovedsakelig på et sykehus, da behandlingen kan være ledsaget av bivirkninger. Pasienten må overvåkes kontinuerlig.

I løpet av behandlingen må du følge et bestemt kosthold. Det starter fra kroppens følsomhet for forskjellige matvarer..

I nærvær av tarmamebiasis er det forbudt å bruke:

• Dyrekorn.
• Grov fiber som er vanskelig å fordøye.

For å undertrykke effekten av parasitter, bruk:

• Tinidazol - ta 3 dager.
• Metronidazol - tar 10 dager.
• Hingamin - har en sterk effekt. Det brukes ofte mot leverabscess. Ta 21 dager.

I tillegg brukes også andre behandlingsmetoder. Hvis det kliniske bildet er uttalt, brukes symptomatisk behandling. Smertsyndrom lindrer godt med smertestillende midler og spasmer - antispasmodics.

Er det mulig å overvinne tarmamebiasis alene?

Den negative innvirkningen av parasitter på menneskekroppen fører til mange alvorlige konsekvenser. Det er bedre å glemme selvbehandlingen, da det er stor sannsynlighet for feil diagnose.

Den beste løsningen er å besøke en lege som vil gi førstehjelp og anbefale nødvendige medisiner..

Komplikasjoner av tarmamebiasis

De viktigste komplikasjonene er:

Amoebisk blindtarmbetennelse. Vedlegget blir betent. Kirurgisk inngrep er ekskludert, siden generalisering av invasjonen kan utvikle seg.

Peritonitt. Oppstår med avansert sykdom og er ofte dødsårsaken.

Amoebisk svulst. Ekstremt sjeldent. Reagerer godt på konvensjonell terapi.

Perikolitt. Fibrous peritonitt utvikler seg i caecum-området.

Tarmhindring. Arr dannes i tykktarmen.

Noen ganger er det prolaps av rektal slimhinne og blødning.

For ekstraintestinal amoebiasis er den mest alvorlige komplikasjonen en amøbe abscess. Gjennombruddet skjer i det subfrene området, gallegangene og bukhulen. Denne komplikasjonen er ledsaget av høy dødelighet..

Prognose

Uten rettidig og tilstrekkelig behandling kan amoebiasis gå på et kronisk forløp. I dette tilfellet ledsages det av metabolske forstyrrelser og utvikling av abscesser. I fremtiden vil dette føre til pasientens død..

Men moderne diagnostiske metoder tillater vellykket behandling. På bakgrunn av spesifikk terapi forbedres pasientens tilstand raskt. Men du bør være oppmerksom på at noen pasienter etter behandling opplever irritabel tarm, som forsvinner etter noen uker..

Forebygging av tarmamebiasis

For å forhindre spredning av infeksjon er det nødvendig å utføre epidemiologiske tiltak:

En pasient som har amoebiasis må isoleres. I løpet av denne perioden blir tarmene renset, som må renses for histolytiske amøber. Isolering avsluttes når en 6-fold avføringstest er negativ.

Desinfeksjon utføres i pasientens miljø. For å gjøre dette, bruk en lysoløsning (3%) og en kresoloppløsning (2%).

Etter utvinning er det nødvendig å bli observert av en smittsom spesialist i 12 måneder.

Forebyggende tiltak er som følger:

• Følg reglene for personlig hygiene.
• Skåld produkter med kokende vann eller vask under rennende vann.
• Det anbefales å desinfisere vann.
• Hvis du må reise til et område der amebiasis er vanlig, må du kjøpe amoebicidemidler.

Hvis behandlingen startes i tide, er prognosen for utvinning veldig gunstig. Når den patologiske prosessen oppdages sent, er det en mulighet for død..

Amebiasis

Amoebiasis er en antroponøs protozoal sykdom preget av utvikling av ulcerøs kolitt og abscessdannelse av indre organer. Det er utbredt i land med subtropisk og tropisk klima. De siste årene har amoebiasis begynt å bli diagnostisert i andre regioner, noe som forklares av utviklingen av utenlandsk turisme og veksten av befolkningsvandring, men epidemiologiske utbrudd blir praktisk talt ikke observert her, sykdommen er registrert i form av sporadiske tilfeller..

Amoebiasis rammer oftest eldre barn og middelaldrende mennesker. I den overordnede strukturen for dødelighet fra parasittinfeksjoner, rangerer den andre, nest nest etter malaria.

Sykdomsimmunitet er ikke-steril. Immunitet mot infeksjon vedvarer bare i den perioden du lever i tarmlumen til det forårsakende middelet til amebiasis.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til amoebiasis er Entamoeba histolytica (histolytisk amoeba), som tilhører det enkleste. Livssyklusen til parasitten er representert av to trinn som erstatter hverandre avhengig av miljøforholdene: cyster (hvilestadium) og trofositt (vegetativ form). Trozofytten går gjennom en rekke utviklingsstadier, hvor den kan holde seg lenge:

• vevsform - karakteristisk for akutt amebiasis, funnet i de berørte organene, noen ganger i avføringen;
• stor vegetativ form - lever i tarmene, absorberer erytrocytter, finnes i avføring;
• luminal form - karakteristisk for kronisk amoebiasis, finnes også i remisjon i avføring etter å ha tatt avføringsmiddel;
• precystformen - så vel som luminalformen, er karakteristisk for kronisk amebiasis og amoebiasis i remisjonsstadiet (rekonvalesens).

Kilden til infeksjon er pasienter med en kronisk form for amebiasis i remisjon og cystebærere. I den akutte formen av sykdommen eller forverring av kronisk frigjør pasienter ustabile vegetative former for Entamoeba histolytica i miljøet, som ikke utgjør en epidemiologisk fare.

Infeksjonsmekanismen er fekal-oral. Ruten for overføring av det forårsakende middelet til amoebiasis er mat, vann, kontakt. En gang i nedre mage-tarmkanal blir modne cyster til en luminal, ikke-patogen form som lever av tarmbakterier og detritus. I fremtiden blir denne formen enten til cyster igjen, eller blir en stor vegetativ form av parasitten. Sistnevnte utskiller proteolytiske enzymer som lar den trenge inn i tarmveggen, hvor den blir til en vevsform.

Vevsformen av det forårsakende stoffet til amebiasis parasiserer i submukosa og slimhinne i tykktarmveggene, noe som fører til en gradvis ødeleggelse av epitelceller, dannelse av mikroabscesser og mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Alt dette som et resultat blir årsaken til dannelsen av flere sår i tykktarmen. Den patologiske prosessen er lokalisert hovedsakelig i regionen av cecum og den stigende delen av tykktarmen, og påvirker mye sjeldnere endetarmen og sigmoid kolon.

Med blodstrømmen bæres histolytiske amøber gjennom hele kroppen og kommer inn i indre organer (bukspyttkjertel, nyrer, hjerne, lunger, lever), noe som fører til dannelse av abscesser i dem.

Faktorer som øker risikoen for å få amoebiasis er:

• lav sosioøkonomisk status;
• bor i regioner med varme klimaer;
• manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene;
• ubalansert diett;
• understreke;
• tarm dysbiose;
• immunsvikt.

Sykdomsformer

På anbefaling fra WHO, vedtatt i 1970, skilles følgende former for amebiasis:

• tarm;
• ekstra tarm;
• kutan.

Russiske spesialister på smittsomme sykdommer ser på den kutane og ekstra tarmformen av sykdommen som en komplikasjon av tarmformen.

Den farligste komplikasjonen av ekstraintestinal amebiasis er perforering av den amøbe abscessen. Det observeres i 10-20% av tilfellene av leveramebiasis og er ledsaget av en svært høy dødelighet (50-60%).

Tarmamebiasis kan forekomme i form av akutte eller kroniske (tilbakevendende eller kontinuerlige) prosesser av varierende alvorlighetsgrad.

Ofte registreres amoebiasis som en blandet infeksjon, samtidig med andre protozoale og bakterielle tarminfeksjoner.

Symptomer på amebiasis

Inkubasjonstiden varer fra en uke til flere måneder, men oftest er det 3-6 uker.

Symptomer på amebiasis bestemmes av den kliniske formen av sykdommen.

Ved tarmaminose utvikler pasienten og øker gradvis smerter i magen. Hyppige avføring forekommer. Avføring inneholder betydelige mengder slim og blod, noe som resulterer i et karakteristisk utseende av bringebærgelé.

Samtidig med symptomene på kolitt utvikler russyndrom, som er preget av:

• subfebril feber (sjeldnere kan det være feber i naturen, det vil si over 38 ° C);
• generell svakhet, nedsatt ytelse;
• arteriell hypotensjon;
• takykardi;
• nedsatt appetitt.

Det akutte løpet av tarmformen av amebiasis uten behandling varer 4-6 uker. Spontan utvinning og fullstendig sanitet av pasientens kropp fra patogenet er ekstremt sjelden. Oftest, uten behandling, blir sykdommen til en kronisk tilbakevendende form, der forverringer oppstår noen få uker eller måneder.

Den kroniske formen av tarmamebiasis uten tilstrekkelig behandling varer i flere tiår. Det er preget av utvikling av forstyrrelser av alle typer metabolisme (anemi, endokrinopati, hypovitaminose, utmattelse opp til kakeksi). Når kronisk amebiasis kombineres med andre tarminfeksjoner (salmonellose, shigellose), dannes et typisk klinisk bilde av en alvorlig tarmsykdom, ledsaget av markerte tegn på rus og alvorlige forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen.

Den ekstraintestinale manifestasjonen av amebiasis er ofte amøben leverabscess. Slike abscesser er flere eller enkle abscesser lokalisert i høyre leverlobe, uten den pyogene membranen.

Sykdommen begynner med en plutselig økning i temperaturen til 39-40 ° C, som er ledsaget av alvorlige frysninger. Pasienten har alvorlige smerter i høyre hypokondrium, som forsterker seg med endring i kroppsposisjon, nysing, hoste. Den generelle tilstanden forverres raskt. Leveren øker betydelig i størrelse og blir kraftig smertefull ved palpasjon. Huden blir sallow, i noen tilfeller utvikler gulsott.

Amoebisk lungebetennelse oppstår med uttalte inflammatoriske endringer i lungevevet. Sykdommen har lang forløp, og i fravær av spesifikk terapi kan den føre til dannelse av lungeabscesser.

Amebisk meningoencefalitt (amøbisk abscess i hjernen) oppstår med uttalt forgiftningssymptomer og utseende av hjerne- og fokale nevrologiske symptomer. Amoebisk meningoencefalitt er preget av dannelsen av flere abscesser, hovedsakelig lokalisert på venstre halvkule.

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.

Hovedsymptomet på kutan amoebiasis er et litt smertefullt sår med undergravde ujevne kanter, som har en ubehagelig lukt. Oftest dannes sår på huden i perineum, kjønnsorganer, så vel som i området med postoperative sår og fistler.

Diagnostikk av amebiasis

Diagnose av amebiasis utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske symptomer, data fra en epidemiologisk historie, samt resultatene fra laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnosen er bekreftet ved påvisning av store vegetative former og vevsformer av det forårsakende middelet til amoebiasis i avføring, sputum, abscessinnhold, atskilt fra bunnen av ulcerative feil. For å oppdage det, utføres mikroskopi av innfødte flekker, farget i henhold til Heiderhain eller Lugols løsning. Deteksjon i flekker av luminale, presisjonsformer av Entamoeba histolytica eller cyster indikerer bare infeksjon av pasienten, og ikke tilstedeværelsen av en sykdom.

I laboratoriediagnosen av amebiasis brukes følgende metoder:

• dyrking av amøber på kunstige næringsmedier;
• forurensning av forsøksdyr;
• serologisk test (ELISA, RIF, RNGA).

Utfør om nødvendig koloskopi eller sigmoidoskopi, computertomografi og generell radiografi av bukhulen.

En generell blodprøve avslører endringer som er karakteristiske for enhver akutt inflammatorisk prosess (leukocytose, forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten).

Amoebiasis er utbredt i land med subtropisk og tropisk klima.

Amoebiasis krever differensialdiagnose med følgende sykdommer:

• akutte tarminfeksjoner med tegn på kolitt (balantidiasis, salmonellose, escherichiosis, shigellosis);
• ikke-smittsom kolitt (iskemisk kolitt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
• purulent kolecystocholangitt;
• ondartede svulster i tykktarmen;
• hepatocellulært karsinom;
• ekkokokose i leveren;
• malaria;
• høyresidig ekssudativ pleuritt;
• dermatomycosis;
• tuberkulose;
• hudkreft.

Behandling av amoebiasis

Sykehusinnleggelse for amebiasis er bare indikert i tilfelle alvorlig sykdomsforløp eller utvikling av dets ekstra intestinale former. I andre tilfeller utføres behandlingen av amebiasis poliklinisk..

Med asymptomatisk transport av histolytisk amøbe, så vel som for å forhindre forverring, foreskrives luminalamoebicider med direkte virkning. Ved behandling av tarmamoebiasis, så vel som amøbiske abscesser, brukes vevamoebicider som har en systemisk effekt. Spesifikk behandling av amebiasis kan ikke utføres under graviditet, siden disse legemidlene har en teratogen effekt, det vil si at de kan forårsake fostrets abnormiteter.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi og trusselen om spredning av en purulent prosess, oppstår indikasjoner for kirurgisk inngrep. Med små enkeltamøbiske abscesser er det mulig å punktere dem (utført under ultralydkontroll), etterfulgt av aspirasjon av purulent innhold og skylling av hulrommet med en løsning av amoebicidiske legemidler. Ved store abscesser utføres kirurgisk åpning av hulrommet, etterfulgt av drenering.

Alvorlig nekrose i tarmveggen rundt amoebisk sår eller perforering er indikasjoner på kirurgisk nødsituasjon - reseksjon av tykktarmen, i noen tilfeller kan kolostomi være nødvendig.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av tarmformen av amebiasis er:

• perforering av tarmveggen med utvikling av peritonitt - en komplikasjon som er karakteristisk for alvorlige former for sykdommen og er årsaken til dødelighet i 20-45% av dødsfallene fra amebiasis. Klinisk manifestert av fremveksten og rask økning i intensiteten av alvorlighetsgraden av det akutte magesymptomkomplekset;
• penetrasjon av sår i tykktarmen i andre organer i bukhulen;
• perikolitt - registreres hos 10% av pasientene med amebiasis. Det er preget av utvikling av vedheftende fibrøs peritonitt oftere i regionen av cecum eller den stigende tykktarmen. Det viktigste kliniske tegn på sykdommen er dannelsen av et smertefullt infiltrat med en diameter på 3–15 cm, en økning i kroppstemperatur og lokal spenning i musklene i den fremre bukveggen. Perikolitt reagerer godt på spesifikk behandling og krever ikke kirurgisk inngrep;
• amoebic blindtarmbetennelse er en akutt eller kronisk betennelse i appendiks. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er uønsket, da det kan provosere generalisering av invasjonen;
• tarmobstruksjon - utvikler seg som et resultat av cicatricial strikturer i tyktarmen, preget av en klinikk med lav dynamisk tarmobstruksjon med typisk smertesyndrom, håndgripelig smertefull tett infiltrasjon, oppblåsthet og asymmetri i magen;
• amøpesvulst (amøbe) er en sjelden komplikasjon av amebiasis. Dannet i stigende eller cecum, mye sjeldnere i milt eller leverbøyninger i tykktarmen. Krever ikke kirurgisk behandling, da det reagerer godt på spesifikk konservativ terapi.

Mer sjeldne komplikasjoner i tarmformen av amebiasis er prolaps av rektal slimhinne, polypose i tykktarmen, tarmblødning.

Amoebiasis rammer oftest eldre barn og middelaldrende mennesker. I den overordnede strukturen for dødelighet fra parasittinfeksjoner, rangerer den andre, nest nest etter malaria.

Den farligste komplikasjonen av ekstraintestinal amebiasis er perforering av den amøbe abscessen. Gjennombrudd av amøbisk leverabscess kan forekomme i det subfrene området begrenset av sammenvoksninger, bukhulen, gallegangene, brystet, subkutant eller perirenalt vev. Denne komplikasjonen er observert i 10-20% av tilfellene av leveramebiasis og er ledsaget av en svært høy dødelighet (50-60%).

Prognose

Uten tilstrekkelig behandling tar amebiasis et langvarig kronisk forløp, ledsages av utvikling av abscesser i de indre organene, forstyrrelse av alle metabolske prosesser og blir til slutt årsaken til pasientens død.

På bakgrunn av spesifikk terapi forbedrer pasientene raskt helsen..

Hos noen pasienter fortsetter klager over manifestasjoner av irritabel tarmsyndrom i flere uker etter endt behandlingsforløp for amebiasis..

Gjentakelse av amebiasis er mulig.

Forebygging

For å forhindre ytterligere spredning av infeksjon utføres følgende sanitære og epidemiologiske tiltak:

• isolasjonen av en pasient med amoebiasis stoppes bare etter fullstendig sanitet av tarmen fra histolytiske amøber, noe som bør bekreftes av resultatene av en seks-fold studie av avføring;
• rekonvalesenter overvåkes av en smittsom spesialist i 6-12 måneder;
• omgitt av pasienten, utføres regelmessig strømdesinfisering ved bruk av en 2% kresoloppløsning eller en 3% lysoloppløsning.

For å forhindre infeksjon med amebiasis, bør du:

• følg nøye med personlige forebyggende tiltak;
• vask grønnsaker og frukt under rennende vann fra springen, hell kokende vann over dem;
• ikke drikk vann fra tvilsomme kilder (det er best å foretrekke flaskevann fra anerkjente produsenter).

Individer som reiser til regioner med epidemiologisk ugunstig amebiasis, får forskrevet individuell kjemoprofylaksi ved hjelp av universelle amoebicidemidler..

YouTube-video relatert til artikkelen:

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!