Økt total bilirubin: hva betyr det hos en voksen?

Et av nøkkelkompleksene i biokjemisk blodanalyse er studiet av pigmentmetabolisme. Det kan vurderes ved hjelp av indikatorer for total bilirubin og dets individuelle fraksjoner.

Hva er bilirubin

Det er et pigmentert stoff som dannes i menneskekroppen og sirkulerer i bare en metabolsk vei. Retningen inkluderer flere påfølgende lenker i bilirubinsyklusen.

Blant dem skiller seg ut:

• Bilirubindannelse. Oppstår i milten når røde blodlegemer som har fullført livssyklusen deres blir ødelagt. Totalt bilirubin dannes under nedbrytningen av hemoglobin. Gjennom miltvenen sendes den til den systemiske sirkulasjonen. Gjennom portalvenen føres den til leveren, der den blir gjort ufarlig..
• Bøyning. Denne prosessen er basert på forbindelsen mellom bilirubin og glukuronsyre i leveren. Dette er nødvendig for å nøytralisere bilirubin i blodet, siden stoffet er veldig giftig.
• Ekskresjon. Bundet (konjugert) i leveren, er bilirubin mindre giftig, slik at det raskt kan elimineres fra kroppen. Dette skjer gjennom utskillelsen sammen med galle fra leveren til tolvfingertarmen. Det meste utskilles i form av stercobilin i avføringen. Delen absorbert i tynntarmen skilles ut i form av urobilin av nyrene sammen med urin.

Typer bilirubin

Stoffet bilirubin er tilstede i kroppen i form av flere fraksjoner:

• Den indirekte fraksjonen er gallepigment. Den indirekte fraksjonen er uoppløselig i vann og er i stand til å trenge gjennom cellemembranen. Denne egenskapen forklarer den toksiske effekten. Denne fraksjonen syntetiseres i retikulo-endotel-systemet som et resultat av den enzymatiske transformasjonen av hem, som dannes under nedbrytningen av hemoglobin. Stoffet binder seg da til proteiner, vanligvis albumin, og havner i leveren..
• Den direkte (gratis) fraksjonen dannes i leveren ved å kombinere med glukuronsyre. Denne reaksjonen lar pigmentet få vannløselige egenskaper, så vel som å komme inn i tolvfingertarmen sammen med galle. Bilirubin gjennomgår ytterligere endringer i mage-tarmkanalen. En liten del av den kommer tilbake i blodet, hvoretter den skilles ut i urinen og filtreres i nyrene. Som et resultat blir det transformert til stercobilin, som er en del av avføringen og gir den en karakteristisk farge.
• Totalt bilirubin i en biokjemisk blodprøve er resultatet av tilsetningen av konsentrasjonen av frie og indirekte fraksjoner. Verdien av denne indikatoren er hovedretningslinjen for å vurdere utvekslingen av bilirubin, det hjelper å etablere muligheten for å bestemme indikatorene for individuelle fraksjoner. Hvis total bilirubin er normalt, er videre studier av bilirubinfraksjoner upraktisk. Hvis denne indikatoren økes, blir det nødvendig å nøye studere individuelle fraksjoner av stoffet for å bestemme årsakene til økningen i nivået av bilirubin..

Hvordan bilirubin dannes og skilles ut

Bilirubin blodprøve

Biokjemisk analyse utføres på tom mage, en prøve tas fra en vene. For å oppnå pålitelige resultater, bør du gi opp alkohol og fet mat minst 24 timer i forveien..

Resultatet er også påvirket av:

• Svangerskap,
• Noen legemidler som påvirker koagulasjonssystemet (Heparin, Warfarin, Aspirin),
• Overspising eller et strengt kosthold,
• Koleretiske urter,
• Koffeinholdige drikker.

Vanligvis gjøres en blodprøve for å bestemme indikatoren for bilirubin i følgende tilfeller:

• Hvis det oppstår symptomer på gulsott (dette gjelder også for nyfødte),
• For diagnose av leverfunksjon i skrumplever, svulster, hepatitt,
• Hvis du har pankreatitt eller gallesteinssykdom,
• Ved forgiftning og ulike toksiske effekter,
• Med utviklingen av hemolytisk sykdom,
• Som en kontroll av effektiviteten av behandlingen.

Biokjemisk analyse gjør det mulig å vurdere tilstanden til bilirubinmetabolisme. Den bestemmer indikatorene for total, direkte (gratis) og indirekte bilirubin.

Generelt aksepterte hastigheter for bilirubinmetabolisme

Indikator Hos et barn i løpet av de første dagene av livet, μmol / LU av et barn i løpet av de to første ukene av livet, μmol / LU av et barn etter en måneds levetid, μmol / LU for voksne, μmol / L

Hvorfor høye nivåer av bilirubin er farlige

Bilirubin er et ekstremt giftig stoff som forårsaker rus og forstyrrelse av kroppens organers funksjon. Hjernevevet er det mest følsomme i denne forbindelse..

Resten av systemene (lever, nyrer, hjerte) er mer motstandsdyktige mot eksponering og kan fungere lenge med økt bilirubininnhold..

Varigheten av slik funksjon bestemmes av hyperbilirubinemi - alvorlighetsgraden av økningen.

Mønstre og grad av økning i bilirubin

Symptomer på økt hyperbilirubinemi

Med forhøyet bilirubin kan følgende manifestasjoner forekomme:

• Gulhet av øynene og hudens sklera. Det manifesterer seg når konsentrasjonen av et stoff overstiger 50 μmol / l. Intensiteten og naturen til manifestasjonen bestemmes av graden av økning i stoffets konsentrasjon og årsakene til patologien,
• Generell svakhet,
• Bitterhet i munnen,
• Kløende hud,
• Avføring hvit,
• Mørking av urin,
• Nedsatt intellektuell evne og hukommelse,
• Økt leverstørrelse og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

Hvordan bilirubin fungerer

Årsaker til økte bilirubinnivåer

De viktigste sykdommene som kan øke nivået av bilirubin:

Hvordan man behandler hyperbilirubinemi

Økte bilirubinnivåer er ikke en egen patologisk tilstand som krever spesifikk behandling.

Dette fenomenet bør bare betraktes som et tegn på en rekke sykdommer. Og det er nødvendig å bestemme sykdommen som forårsaket endringer i analyseresultatene, siden det ikke er mulig å normalisere bilirubin uten behandling..

Det er bare en tilstand der mild hyperbilirubinemi kan korrigeres gjennom et spesielt kosthold eller på andre måter - dette er en genetisk forstyrrelse av enzymene i bilirubinmetabolismen i leveren. I andre tilfeller gir det ingen mening å handle direkte på bilirubin, det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for å oppdage sykdommen så snart som mulig, siden kompleks behandling og til og med en kompleks operasjon kan være nødvendig.

For å redusere de toksiske effektene av bilirubin, brukes avgiftningsmetoder (inkludert innføring av løsninger av glukose, hemodesis, protein).

Den diagnostiske betydningen av et høyt nivå av bilirubin maksimeres ved tidlig påvisning og korrekt vurdering av avviket fra normen.

Årsaker til reduksjon i bilirubinnivået

En reduksjon i nivået av bilirubin observeres ganske sjelden. Dette er vanligvis forårsaket av iskemisk hjerteskade. Dette er imidlertid ikke et spesifikt symptom, og det brukes ikke til diagnostisering av sykdommen..

En reduksjon i konsentrasjonen av bilirubin kan også forekomme som et resultat av å ta visse medisiner (askorbinsyre, fenobarbital, teofyllin).

Ofte registreres et redusert nivå av et stoff som et resultat av feilaktige analyseresultater, så i slike tilfeller anbefales det å teste på nytt..

Utfall

Bilirubin dannes fra ødelagte røde blodlegemer ved behandling av hemoglobin. Innholdet av bilirubin er en av indikatorene for metabolisme, lever og milt.

Hvordan senke bilirubin i blodet. Konsekvenser av økt pigment

Sist oppdatert 4. juni 2020 kl. 23:32

Lesetid: 6 minutter

Artikkelen vil fortelle deg om hva bilirubin er, og vil fortelle deg om årsakene til reduksjon og økning. Tenk på pigmenthastigheten i blodet, så vel som folkemessige og offisielle metoder for behandling, forebygging.

Bilirubins rolle i blodet, dets typer og norm

Det viser helsestatusen til en person. Analyser er foreskrevet i tilfelle når det er nødvendig å forstå hvor syk leveren er, fordi det er hun som renser blodet fra giftstoffer, og bilirubin er nettopp dette toksinet (bearbeidet hemoglobin).

Bilirubin er et pigment som dannes ved nedbrytning av røde blodlegemer i blodet, noe som hjelper produksjonen av hemoglobin. Det skjer slik at det er ganske giftig, og bør skilles ut fra leveren raskt, men hvis organets arbeid forstyrres, stiger det og fører til gulsott.

Det er verdt å senke bilirubin bare når det øker, siden toksisitet er farlig for vevet i indre organer.

Med enkle ord: når erytrocytter dør, brytes de ned i komponenter av hemoglobin, som brytes ned for å danne bilirubin, og leveren er ansvarlig for bruken av den, og transporten av albumin fungerer som en transport. Alt for at toksinet skal ha ønsket form for å bli utskilt fra kroppen på naturlige måter. Hvis uttaket startes, betyr det at nyrene, tarmene, galleblæren ikke kan fjerne det, som et resultat vil det svakeste organet lide.

Typer bilirubin og norm:

• direkte (tilkoblet) - trygt og giftfritt, en stor mengde i kroppen reduseres raskt, og hastigheten på indikatorer er fra 1,8 til 5,2 μmol / l;
• indirekte (gratis) - i motsetning til den første er den uoppløselig i vann og giftig, den samles i fettceller, reduserer hemoglobin. Farlig for menneskekroppen, forstyrrer levercellernes funksjon og ødelegger dem i fravær av inngrep. Den normale sammensetningen av denne typen er fra 3,5 til 12 μmol / l.

Merk: det totale bilirubinnivået varierer fra 8 til 20,5 µmol / L. Det kan være små avvik fra normen i alle tre artene. Alt avhenger av kjønn, vilkår for prosedyrer og analyseinnsamling.

Normal leverfunksjon gjør det enkelt å fjerne pigment fra kroppen, med patologier kan gulsott oppstå. Hos nyfødte er sykdommen ofte vanlig, og vanligvis vil den passere etter en måned. Hvis gulsott blir lagt merke til, bør barnet holdes under tilsyn av leger.

Forskning utføres på:

• omfattende undersøkelse av kroppen;
• svangerskap;
• tar medisiner som påvirker leveren;
• rusavhengighet;
• skrumplever, hepatitt;
• Gilberts syndrom;
• sykdommer som provoserer nedbrytning av erytrocytter;
• vurdere alvorlighetsgraden av forgiftning.

Prøvene tas fra albuen, men hvis det er et barn, blir de tatt fra hælen eller venen på hodet, så blir resultatene sammenlignet med normen, og konklusjoner blir trukket. Voksne tar tester på tom mage, per dag, unntatt alkohol og fett, koffein, og det er ingen forhold for barn.

Den gratis Ornament-appen hjelper deg med å holde oversikt over bilirubin og andre beregninger. Til
du må laste opp testresultatene til Ornament ved ganske enkelt å ta et bilde av skjemaet eller velge
pdf-fil.

Last ned Ornament-appen gratis: Google Play Market og App Store (LINK).

Hvordan man behandler forhøyet bilirubin?

Føler du deg bra med din egen kropp? Se nærmere på, hvis du føler følgende symptomer, bør du takle problemet på alvor:

• et skarpt utseende av rynker mellom øyenbrynene over nesen;
• mørke flekker i ansiktet eller templene;
• en følelse av fethet i pannen;
• skallet eller grått hår i midten av hodet;
• tapt syn;
• sår hals eller tannkjøtt uten tilsynelatende grunn.

Alle disse manifestasjonene kan indikere at bilirubin skilles ut dårlig, og krever øyeblikkelig besøk hos legen. Så du så at den ble økt. Ubundet bilirubin kan være en manifestasjon av leversvikt. En økning i direkte pigment kan indikere problemer med galleveiene, nedsatt utløp av galle.

De første resultatene viser en verdi i summen, som det er umulig å gjette. Det er viktig her om du er klar over sykdommen din, hvor pigmentet økes, eller ikke. Er dette din første gang? Ikke prøv å senke bilirubinet i blodet selv, og unngå dårlige konsekvenser. Det er bedre i dette tilfellet å snakke med legen din for en grundig studie.

Et annet tilfelle, når du er klar over sykdommen din der pigmentet stiger, bør du i dette tilfellet:

• begynn å ta medisiner for sykdommen din;
• ta hepatrin for å normalisere leverfunksjonen;
• fenobarbital;
• zixorin;
• viktig;
• hepatoprotectors.

Fjern alkohol, bruk koleretiske midler. På grunn av rus vil det kardiovaskulære systemet, hjernen, nyrene bli rammet. Mulig død.

Viktig: Hvis du ikke vet hvordan du skal senke bilirubinet ditt, kan selvmedisinering være farlig, og hvis du ikke er sikker, gå til legen din..

Årsakene til økningen i bilirubin:

• akselerert forfall av blodceller;
• levercirrhose;
• steiner i galleblæren;
• problemer med utstrømning av galle;
• parasittinfeksjoner;
• leverkolestase;
• gulsott;
• ondartet dannelse i leveren;
• inflammatorisk leverskade.

Direkte forbedring:

• viral, kronisk, bakteriell hepatitt;
• kalk i galleblæren;
• Rotor og Dabin-Johnson syndrom;
• ondartede svulster i bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren;
• en konsekvens av prima hormonelle medisiner som forårsaket hepatitt.

Øke indirekte:

• Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard syndromer;
• sepsis;
• tyfoidfeber;
• malaria;
• hemolytiske anemier av arvelig eller autoimmun opprinnelse forårsaket av rus.

Merk: Økt bilirubin er normalt hos kvinner under eggløsning og klimaendringer..

Kosthold med forhøyet bilirubin

Riktig ernæring spiller en viktig rolle i behandlingen av denne patologien. Tross alt fjerner leveren og galleblærene skadelige stoffer som kommer inn i kroppen vår gjennom mat. Vi tilbyr å lette leveren din, og utelukke noen retter. En diett med økning i bilirubin er tillatt, begrenset og forbudt.

Mat som skal utelukkes helt:

• gjærprodukter, selv de med bakepulver;
• halvfabrikata kjøttprodukter;
• svinekjøtt og lam;
• fritert mat;
• lagre sauser;
• alkohol, i hvilken som helst form;
• soda;
• naturlige grønnsaker med høy surhet;
• noen bevaring.

Leverens fiender er fett og syrer. Begrens salt, krydder og urter til moderate mengder. Søtsaker, spesielt godteri, bør også sjelden inntas..

Kostholdsprinsipper:

• spis bare hjemmelaget mat, kokt, stuet eller bakt;
• drikk rent vann og urtete;
• spis fem ganger om dagen og litt etter litt (hvis det ikke ordner seg, hold deg til minst tre);
• diversifiser kostholdet ditt: supper, frokostblandinger, gryteretter, etc..

Å redusere bilirubin hjemme er ikke vanskelig, men det er bedre når du holder det i normen. Bare spis et sunt kosthold, ikke legg deg med full mage, og kutt ut alkohol, kunstige tilsetningsstoffer og matfargestoffer. Få en fullstendig medisinsk undersøkelse en gang i året.

Hvordan senke nivået av bilirubin i blodet

Først og fremst er det verdt å kontakte legen din, men hvis dette ennå ikke er mulig, kan du ty til andre alternativer, riktig ernæring og folkemetoder. Dette vil være en midlertidig løsning, men undersøkelsen av spesialister bør ikke utsettes på ubestemt tid.

En reduksjon i bilirubin i blodet ved hjelp av medisiner kan både forbedre tilstanden og skade, og her bør du igjen kontakte legen din. Hvis du kjenner sykdommen din, vil koleretiske legemidler hjelpe deg i strid med utstrømningen av galle (bilirubinutgang).

En økning i indikatorer kan være forbundet med en infeksjon i kroppen og den påfølgende betennelsesprosessen; antivirale og antiinflammatoriske legemidler er involvert i bekjempelse av slike manifestasjoner. På apotek kan farmasøyter gi råd og foreslå noen medisiner.

I perioder med økning er det ofte leveren som lider, så medisiner som hepatoprotectors kan normalisere organets funksjon, noe som vil føre til en reduksjon i bilirubin. Men hvis en person har hepatitt, er det verdt å snakke med en lege, siden inntak av slike medisiner kan føre til skrumplever.

Vi vil ikke omgå antioksidanter og sorbenter, som ikke bare hjelper til med å senke bilirubin, men også for å forbedre utskillelsen fra kroppen. Hvis rus har gått langt, kan det være behov for intravenøse medisiner.

Hvordan senke bilirubin i blodet gjennom ernæring? Ganske enkelt inkluderer disse produktene:

• havregryn, bokhvete, ris;
• melkeprodukter;
• magert kjøtt;
• frukt;
• egg (protein);
• grønnsakssupper;
• urtete, men ikke svart.

Du har kanskje lurt på: hvordan senke bilirubin med folkemedisiner? Vi skynder oss å informere deg om at en slik teknikk er upålitelig og ikke vitenskapelig bevist, den kan hjelpe noen, men ikke andre. Denne tilnærmingen kan fungere som et tankesett (placebo), men sjansene er svært lave.

Det antas at slike gaver av naturen: eikebark, rose hofter, kamille og johannesurt er i stand til å fjerne pigment, de bør brukes som avkok (alt kan kombineres) regelmessig, to ganger om dagen, 30 minutter før måltider. Rødbetejuice eller ringblomst kan hjelpe. Ta på samme måte, en halv kopp (glass).

Forebygging

Du vet allerede hvordan du skal senke bilirubin, men viktigst, opprettholde normen, og følgende tips vil hjelpe deg med dette:

1. observer et sunt kosthold og fjern junk food fra kostholdet, spis grønnsaker, frukt og urter regelmessig, spesielt om morgenen;
2. gi opp alkohol, fargestoffer og kunstige tilsetningsstoffer i mat;
3. gjennomgå en medisinsk undersøkelse en gang i året for rettidig diagnose av mulige sykdommer;
4. sport vil styrke kroppen og redusere stress;
5. ikke forsøm personlig hygiene.

Bilirubin-tester oppdager alvorlig leversykdom

Bilirubin er et rødbrunt gallepigment. Det er et produkt av hemoglobinkatabolisme, som dannes i leveren. Bilirubin-tester er den beste måten å oppdage alvorlig leversykdom.

Hva er bilirubin, mening

Bilirubinmolekylet består av 4 pyrrolringer koblet til hverandre. Molekylets molekylvekt er 548,68. Ren bilirubin er et lite løselig krystallinsk stoff.

tester for bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tester for bilirubin "width =" 790 "høyde =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ opplastinger / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " størrelser = "(max-bredde: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Som et produkt av nedbrytningen av erytrocytter er bilirubin giftig. Den indirekte formen dannes konstant i vev og blod og skilles ikke ut fra kroppen. Leveren behandler det giftige stoffet, omdanner det til en direkte form, løselig i vann. Den direkte formen skilles ut i avføring eller urin og flekker dem brune.

Av stor betydning i diagnostikken er studiet av forholdet mellom indikatorer for bilirubin i blod, urin og avføring. Selv om en blodprøve viser at totalt bilirubin er normalt, men de absolutte verdiene og forholdet mellom pigmentfraksjoner har avvik, bør det foretas en differensialdiagnose av sykdommen..

Summen av brøkene kan gi en generelt normal verdi av totalt bilirubin, men det hender ofte at det primære bilirubinet økes, og den tilhørende er under normen. Dette brøkforholdet observeres i de første formene av leverenzymmangel og trusselen om overdreven akkumulering av giftig indirekte bilirubin i vevet..

Bilirubin normer etter alder

Bilirubintype

Barn: de første 3 dagene etter fødselen, μmol / l

Barn: fra 3 til 6 livsdager, μmol / l

Barn: eldre enn 1 måned, μmol / l

Voksne, μmol / l

Bilirubin blodprøve

Resultatet av behandlingen av en hvilken som helst sykdom avhenger i stor grad av diagnosens nøyaktighet. Ganske ofte må legen utføre differensialdiagnostikk, analysere indikatorene for laboratorie-, instrumental- og apparatstudier, siden forskjellige sykdommer kan ha lignende symptomer.

Først og fremst fokuserer legen på en biokjemisk blodprøve på grunn av allsidigheten til egenskapene til denne komplekse testen. Blant de grunnleggende indikatorene er en av de viktigste innholdet av bilirubin i blodet, som vurderer funksjonen til leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren. Den spesielle verdien av "bilirubin" -indikatoren og dens forhold til andre blodkarakteristikker vil bli bekreftet av ethvert medisinsk forum med mange spørsmål om dette emnet..

Økt bilirubin i blodet - hva betyr det

Hvis det observeres en økning i bilirubin i blodet i analyseresultatene, kan dette bety tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer og patologiske tilstander:

• arvelig eller forårsaket av andre sykdommer, enzymmangel i leveren;
• levercirrhose og hepatitt;
• sykdommer i galleveiene og galleblæren;
• hemolytisk anemi;
• kreftsvulst eller metastaser i leveren fra andre organer;
• vitaminmangel B12;
• skader med flere hematomer.

Unntaket er spedbarnsfysiologisk gulsott, som oppstår i forbindelse med restrukturering av det nyfødte legemet etter intrauterin utvikling. I alle andre tilfeller er det nødvendig å bestemme den eksakte årsaken til det høye nivået av bilirubin..

Det er ikke alltid mulig å identifisere den sanne sykdommen basert på en indikator, derfor sammenligner legen verdiene til forskjellige indikatorer, og får mer detaljert informasjon om den patologiske prosessen.

Hvordan bilirubin er relatert til andre blodparametere

Bilirubin og hemoglobin. Hemoglobin og bilirubin er stoffer knyttet til en kjede av kjemiske reaksjoner, noe som øker interessen for å sammenligne verdiene i en blodprøve og fungerer som tilleggsinformasjon i diagnosen sykdommer. Hemoglobin brytes ned i prosessen med fornyelse av erytrocytter i globinkjeder og hem, som ved hjelp av enzymer omdannes til giftig indirekte bilirubin.

Følgelig indikerer høye hemoglobin- og bilirubinnivåer hemolytisk anemi eller blåmerker eller blåmerker med et stort antall ødelagte røde blodlegemer. Hvis det er lite hemoglobin og høyt ukonjugert bilirubin, kan patologien være assosiert med mangel på albumin, som er ansvarlig for bevegelsen av gult pigment inn i leveren..

Bilirubin og kolesterol. Forhøyet kolesterol og bilirubin kan indikere et feil diett, som et resultat av at gallesystemet lider, og fettlever hepatose er mulig. Som regel avklares en slik diagnose etter å ha vurdert fraksjonene av gallepigment, andre indikatorer fra en detaljert biokjemisk blodprøve, ultralyd av bukorganene.

Urin bilirubin tester: bilirubinuri

Hos friske mennesker kan gallepigment bilirubin være inneholdt i urinen i ubetydelige mengder og kan ikke bestemmes ved standard laboratoriemetoder. Derfor er normen for bilirubin i urinen fravær av gallepigment..

Økt bilirubin i urinen

Ved forskjellige sykdommer kan direkte og indirekte bilirubinfraksjoner bli funnet i urinprøver. Denne tilstanden kalles bilirubinuri..

Indirekte bilirubin vises hvis innholdet i blodet overskrider normen, og samtidig øker permeabiliteten til den glomerulære membranen. Dette skjer med følgende sykdommer:

• glomerulonefritt av forskjellige etiologier.
• Ga-nefropati (Bergers sykdom)
• systemisk lupus erythematosus;
• lilla Shenlein-Henoch
• periarteritt nodosa;
• hemolytisk uremisk syndrom (HUS);
• idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP).

Årsaken til økt direkte bilirubin i urinen er gulsott. En positiv reaksjon er allerede oppdaget i tilfeller når blodet inneholder bilirubin i området 30–34 µmol / L. Dette indikerer et brudd på utskillelsen av galle i tolvfingertarmen og et overskudd av bilirubinnormen hos voksne og barn i plasma. Hvis blodprøven for total bilirubin er normal, vil ikke dette pigmentet være i urinen.

Tilstedeværelsen og fraværet av dette gallepigmentet i urinen i forskjellige former for hepatitt er vist i tabellen:

Type gulsott

Norm (sunn person)

Parenkymal, ved sykdomsutbruddet

Parenkymal, midt i sykdommen

Parenkymal, rekonvalesent

Hvordan gjøres tester for bilirubinuri?

For å bestemme bilirubin i urinen, utføres spesielle tester:

Gmelin-testen (Rosenbachs modifikasjon) utføres som følger: 1-2 dråper eddiksyre tilsettes 100-150 ml urin, og løsningen filtreres flere ganger gjennom et papirfilter. Etterpå blir det våte filteret igjen på petriskålen for å tørke, hvoretter en dråpe av en blanding av salpetersyre og salpetersyre påføres overflaten. Den økte bilirubinen i urinen får papiret til å bli flekket i form av flerfargede konsentriske ringer, som teller utenfor - grønt, blått, lilla, rødt og i midten - gult. Uten tilstedeværelsen av en grønn ring, anses prøven som negativ..

Rosin's test utføres ved å tilsette 9-10 ml urin tatt for forskning, noen dråper 1% alkoholoppløsning av jod eller Lugols løsning. I nærvær av bilirubinfraksjoner i prøven dannes en vedvarende, merkbar grønn ring ved væskegrensesnittet.

For å bestemme mengden direkte bilirubinfraksjon, brukes også en screeningtest på standardstrimler. Nivået på dette pigmentet bestemmes etter påføring av urin og evaluering av den resulterende fargen i henhold til vedlagte skala.

Urinanalyse for tilstedeværelsen av dette leverenzymet gir gode muligheter:

• med tidlig påvisning av hepatitt og differensialdiagnose av forskjellige typer gulsott;
• for å bestemme effektiviteten av behandlingen i behandlingen av mange leverplager;
• i diagnosen nyrepatologier, ledsaget av en økning i permeabiliteten til den glomerulære membranen;
• å overvåke tilstedeværelsen av pigment i urinen under graviditet og forebyggende undersøkelse av personer som arbeider med farlige stoffer;
• som en rask test for tilstanden til leveren hos pasienter som tar medisiner som kan forårsake forstyrrelse av aktiviteten.

Urintester for bilirubin er veldig enkle, men ganske informative..

Avføringstest for bilirubin

Gallepigment - bilirubin, finnes normalt bare i avføring fra veldig små barn som ammes. Tilstedeværelsen av dette pigmentet i avføringen til spedbarn gir avføringen en grønnaktig fargetone. Dette er helt normalt og har ingenting å gjøre med høyt bilirubin i blodet hos en nyfødt eller nyfødt og med infantil gulsott, som er preget av økt indirekte bilirubin..

Ved den fjerde måneden begynner det å dukke opp en mikroflora i babyens tarm, som delvis metaboliserer dette pigmentet til stercobilinogen, og med omtrent ni måneder metaboliseres dette stoffet fullstendig i tarmen til stercobilin og stercobilinogen.

Årsaker til tilstedeværelsen av bilirubinfraksjoner i avføring

• Hos eldre barn skal ikke positive bilirubin påvises i avføring, selv om det noen ganger observeres en liten mengde av dette stoffet i avføringen i løpet av det første året av et barns liv. Dette skyldes ustabilitet og underutvikling av mikrofloraen i barnas tarm.
• Hos voksne bør bilirubinavlesningene i koprogrammet være negativt. Dens tilstedeværelse, spesielt i kombinasjon med en reduksjon i konsentrasjonen av stercobilinogen, indikerer eksisterende dysbiose (åpen eller latent) og tilstedeværelsen av patogen og mikroflora i tarmen.
• En annen grunn til at stoffet ser ut i avføring er dyspepsi. Ved gastrointestinale patologier ledsaget av hyppig avføringsforstyrrelse, blir "mikrofloraen" vasket ut "og bilirubinspor vises i avføringen. Denne tilstanden observeres ved akutte og kroniske lidelser i mage-tarmkanalen eller tilstander ledsaget av nedsatt fordøyelse av maten. I slike tilfeller, i den biokjemiske blodprøven, øker også normen for bilirubinfraksjoner..
• Dette stoffet kan vises i resultatene av koprogrammet ved akutt forgiftning. I dette tilfellet forstyrres arbeidet i mage-tarmkanalen og leveren, på grunn av hvilket innholdet av bilirubinforbindelser i kroppen øker, og evakueringen av tarminnholdet akselereres. Som et resultat kommer en stor mengde av dette pigmentet inn i tarmlumen og det forlater tarmen for raskt, uten å ha tid til å metabolisere til stercobilin og stercobilinogen, og finnes i avføring. I dette tilfellet økes ofte indirekte bilirubin i blodet..

Hvordan bestemmes bilirubin i avføring?

Innholdet av pigmentbilirubin i avføring bestemmes ved hjelp av Fouche-reaksjonen, for dette er et reagens laget av 100 ml destillert vann, 25 g trikloreddiksyre og 10 ml av en 10% løsning av jernklorid. Et stykke avføring tritureres med vann i forholdet 1:20, og reagenset tilsettes dråpevis. I nærvær av bilirubinspor blir testprøven blå.

Sublimatreaksjonen kan også oppdage innholdet av bilirubin i avføringen, men den er mindre følsom. For dette males en liten avføring i en mørtel med 3-4 ml av en løsning av kvikksølvklorid (kvikksølvklorid) og blir liggende i avtrekksvifte i en dag. Av fargen på avføringen blir tilstedeværelsen av bilirubin i dem bedømt. Normalt skal biomaterialet bli rosa eller rødaktig, men med en positiv reaksjon viser avføringen seg å være grønnaktig.

Hvis til og med en liten mengde av dette pigmentet blir funnet i avføringen til en voksen, er det nødvendig med konsultasjon av en gastroenterolog og en smittsom spesialist, spesielt hvis den totale bilirubinindeksen parallelt også økes i avkodingen av blodprøven..

Bilirubin og akutt og kronisk leversvikt (hepatargia)

Leversvikt oppstår med uttalte endringer i leverparenkymet (fibrøst, dystrofisk eller nekrotisk). Avhengig av hastigheten på forekomsten, er det akutte og kroniske former..

Med hepatgia reduseres avgiftningsfunksjonen i leveren kraftig, og endotoksinene som burde blitt utskilt, kommer inn i blodet og forårsaker forgiftning av kroppen. I blodet stiger direkte og total bilirubin til kritiske nivåer (260-350 μmol / l), noe som forårsaker skade på sentralnervesystemet. Dødeligheten er 50–80%. Leversvikt er akutt og kronisk. Identifiser faregraden gjennom tester for bilirubin.

Årsaker til hepatgia

• Tilstanden er ofte en konsekvens av utviklingen av viral hepatitt og levercirrhose. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av langsomt progressiv hepatgia karakteristisk. Hepatitt og skrumplever kan være asymptomatiske i lang tid, og frekvensen av direkte bilirubin i blodet kan ikke overskrides i lang tid;
• Noen ganger er årsaken menneskelig infeksjon med Epstein-Barr-virus, herpes, adenovirus, etc. Når en kvinne er smittet med cytomegalovirus, oppstår intrauterin infeksjon av fosteret og dets død. I dette tilfellet øker total bilirubin under graviditet..
• Den vanligste årsaken til denne tilstanden er eksponering for gift og medisiner. I noen tilfeller oppstår forgiftning på grunn av bruk av medisiner i feil dose, og noen ganger er det et resultat av et mislykket selvmord. I dette tilfellet utvikler prosessen seg kraftig og er ledsaget av kvalme, oppkast, hemorragisk syndrom, "lever" dårlig ånde, nevropsykiatriske lidelser, økt total bilirubin i blodet.
• Svært ofte er denne tilstanden assosiert med tilstedeværelsen av ondartede svulster i kroppen. Leveren kan inneholde både hovedfokus og metastase til dette organet. Med kreft øker symptomene gradvis, ledsaget av alvorlig gulsott, kvalme, oppkast og kakeksi. I begynnelsen av utviklingen av tumorprosessen kan det være et normalt nivå av bilirubin - 7-18%, men gradvis øker konsentrasjonen i blodet og det begynner å overskride normen med 10-15 ganger.
• En annen årsak til leversvikt er alkoholmisbruk og narkotikamisbruk. I dette tilfellet kan prosessen gå både raskt og sakte, alt avhenger av den spesifikke versjonen av "avhengighet". Over tid overgår imidlertid den økte bilirubinen normen mange ganger.

Symptomer på hepatgia

Med denne patologien øker de gradvis; gulsott, vekttap ødem, feber, telangiectasia og kjedelig magesmerter. "Levertegn" vises på kroppen: palmar erytem, ​​blødninger, Chistovichs stjerner, åreknuter i underlivet i form av et "manetthode".

I fremtiden får de selskap av: en tung lukt fra munnen, nevrose, apati, en ustabil følelsesmessig tilstand. Det kan være sløret tale, skriveforstyrrelser, skjelving i fingrene, nedsatt koordinasjon. Totalt antall blod og biokjemi viser signifikante avvik fra normen.

Med videre progresjon av insuffisiens, oppstår hepatisk koma. Forløperne er: døsighet, sløvhet, stivhet i skjelettmuskulaturen, forvirring, muskelsvingninger, kramper, ukontrollert vannlating. I blodet er det veldig høye indikatorer for leverfunksjonstester, en blodprøve for total bilirubin kan vise opptil 500 μmol / l. De syke, som kommer i koma, dør.

For ikke å bli ofre for denne sykdommen, må du ta vare på leveren din, overvåke helsen din, med jevne mellomrom ta tester, og hvis biokjemien er "dårlig" og total bilirubin økes, må årsakene til dette fenomenet avklares. Ikke selvmedisinering, fordi bare en lege vet nøyaktig hva bilirubin og andre blodparametere skal være.

Fysiologisk og patologisk gulsott hos nyfødte

Gulsott (gulsott) hos nyfødte er forbundet med nedbrytningen av fruktbart hemoglobin i de første dagene av livet. Det kan være fysiologisk og patologisk. Med fysiologisk gulsott forsvinner manifestasjonene av seg selv, og den nyfødte generelle tilstanden lider ikke. Konsentrasjonen av total bilirubin er normen hos barn i dette tilfellet, den øker bare på grunn av den ubundne fraksjonen. Bilirubin-tester er tatt for å bestemme omfanget av problemet hos barn.

Alvorlig fysiologisk gulsott

Hvis normen for gratis bilirubin overskrides betydelig, kan barnets generelle tilstand lide. Slike babyer er sløv, sløv, suger dårlig, temperaturen kan stige og oppkast kan forekomme. Imidlertid bør tilstanden til det nyfødte vurderes ikke av disse tegnene, men av bilirubinindikatoren..

Når det totale bilirubinet hos nyfødte overskrider normen betydelig, kan ikke albuminet produsert av spedbarnets lever helt konjugere det, og det kommer inn i sentralnervesystemet gjennom blod-hjerne-barrieren. I dette tilfellet er det en giftig effekt av dette pigmentet, som faktisk er en gift, på hjernen. Som et resultat kan babyen senere utvikle lammelse, mental retardasjon, døvhet og blindhet..

Gulsottbehandling

For å forhindre slike komplikasjoner, i tilfelle av alvorlig og langvarig løpet av gulsott, er det nødvendig å utføre spesifikk behandling.

Tidligere ble barn injisert med forskjellige løsninger for å normalisere bilirubinnivået, men nå er dette forlatt. Nå utføres lysterapi, der huden til den nyfødte blir opplyst med en spesiell installasjon. Når det utsettes for lys, spaltes pigmentet og fjernes fra kroppen. Disse barna overvåkes av neonatologer til direkte bilirubin blir normal. Ofte er det mulig å normalisere bilirubin på 9 dager eller mindre.

En fin måte å bekjempe gulsott på er å begynne å amme babyen så tidlig som mulig, fordi råmelk hjelper med å frigjøre mekonium og rense tarmene til det nyfødte.

Det har blitt lagt merke til at en lignende tilstand oftere observeres hos barn som er født for tidlig, med flere graviditeter og vanskelig fødsel. Barn fra mødre som lider av kroniske sykdommer som diabetes mellitus er utsatt for gulsott. I motsetning til hva mange tror, ​​er mors økte bilirubinindeks under graviditet og gulfarging av huden hos babyen som er født, absolutt ikke relatert..

Bilirubin-tester avslører unormal gulsott

Denne typen patologi hos nyfødte manifesterer seg i de første dagene av livet. En slik baby kan ha: acholic avføring, mørk urin, blødninger og lys gulhet i huden og sclera. I motsetning til fysiologisk hyperbilirubinemi, med dets patologiske forløp, overskrides normen for direkte bilirubin i blodet betydelig. I dette tilfellet er en omfattende undersøkelse og behandling nødvendig..

Årsakene til fenomenet er oftest kjent:

• Inkompatibiliteten til moren og babyens blod i gruppen og Rh-faktoren kan forårsake hemolyse av erytrocytter og ister flekker av sclera hos nyfødte.
• Noen ganger blir et barn smittet med hepatittvirus eller protozoer fra moren og utvikler en infeksjon. I dette tilfellet utføres spesifikk behandling for mor og baby, siden frekvensen av total bilirubin hos en kvinne også økes i dette tilfellet på grunn av infeksjon.
• På grunn av medfødte anomalier i lever og galleveier kan obstruktiv gulsott forekomme, preget av en økning i direkte bilirubinnivåer 6 eller flere ganger. Bare kirurger kan hjelpe her.
• Det er en stor gruppe av arvelige hyperglobulinemi (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndromer), som er forårsaket av genetiske metabolske defekter. I dette tilfellet må du forberede deg på langsiktig diagnose og livslang vedlikeholdsbehandling..

For å korrekt diagnostisere gulsott hos nyfødte, og bare en lege kan finne ut årsaken. Diagnosen kan bare fastslås ved testresultater.

Hvor å bli testet for bilirubin i St. Petersburg, priser

Du kan ta noen tester i St. Petersburg, inkludert for bilirubin, på det moderne Diana Medical Center. Her kan du også gjennomgå en ultralyd av leveren. Vi jobber syv dager i uken. Prisene på tester er lave, det gis rabatt på diagnosen infeksjoner.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter