Galleblæren problemer: symptomer og behandling av sykdommer

Galleblæren, gitt sin lille størrelse, er et ganske viktig organ i fordøyelsessystemet. Det er en beholder for at gallen kommer inn i den, og frigjør den i tarmlumen.

Også i dette organet forekommer resorpsjon (reabsorpsjon) av protein, viktige salter, aminosyrer i blodet, slim og et spesielt hormon - antikolecystokinin. Galleblæren kan inneholde omtrent 50 ml væske.

Galle dannes i levercellene, deretter gjennom spesielle gallekanaler, som danner et komplekst nettverk, kommer det inn i galleblæren, hvor det lagres til en person tar mat. Etter at maten kommer inn i tolvfingertarmen, trekker galleblæren seg sammen, og galle, sammen med bukspyttkjerteljuice, beveger seg inn i tarmene.

En sunn person kan produsere fra 500 til 1000 ml galle per dag. Sammensetningen er ganske mangfoldig: vann, gallsyrer, uorganiske stoffer, vitamin A, B, C, D, aminosyrer, fosfolipider, kolesterol, bilirubin, proteiner, slim og medikamentrester.

Gallefunksjonene er ganske forskjellige:

  • nøytraliserer magesaft
  • aktiverer tarm- og bukspyttkjertelenzymer
  • hemmer veksten av skadelige bakterier i tarmene
  • forbedrer tarmmotiliteten
  • fjerner giftige stoffer og medisiner.

Kjennetegn på de viktigste patologiene i galleblæren

Kolelithiasis

Dette er en sykdom i galleveiene assosiert med brudd på bilirubinmetabolisme og kolesterol, preget av dannelse av steiner i leveren, i den vanlige gallegangen og i galleblæren. Det er 5F-kriterier for personer som er mest utsatt for utseende av gallesteinssykdom:

  • Kvinne - kvinner
  • Fett - overvektig
  • Rettferdig - blond
  • Førtiårene - over 40 år
  • Fruktbar - føder

I henhold til dannelsesmekanismen skiller man ut tre typer steiner: kolesterol, pigmentert bilirubinbrun og svart.

Kolelithiasis kan være asymptomatisk i lang tid, og klinisk manifestere seg i form av et angrep av "leverkolikk", når steinen kommer inn i den smale gallegangen.

Kronisk akalculous cholecystitis

Dette er en langsiktig betennelsesprosess som påvirker blærens indre foring og ikke ledsages av dannelsen av steiner. Hovedårsakene til sykdommen:

  • bakteriell infeksjon - tarmmikroflora (Escherichia coli, enterokokker), stafylokokker og streptokokker, Proteus, tyfus og paratyphoidpinner, anaerob mikroflora;
  • parasittisk invasjon - feline fluke, lamblia, rundorm;
  • omvendt tilbakeløp av galle fra tarmen er farlig av bukspyttkjertelenzymer i den, som når de kommer inn i blæren, begynner å fordøye veggen; denne patologien kalles også kjemisk kolecystitt;
  • allergier - mat og aerogene allergener;
  • inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet - spesielt hepatitt og pankreatitt påvirker negativt;
  • stagnasjon av galle.

Galde dyskinesi

Dette er en funksjonell sykdom i galleveiene assosiert med en endring i tonen i galleblæren eller kanalene, ledsaget av tilbakevendende smerter i høyre hypokondrium og dyspeptiske lidelser.

Denne patologien oppstår vanligvis med konstant stress, psyko-emosjonell stress, nevroser. Avhengig av endringen i blæren, skiller hyperkinetiske (eller smertefulle) og hypokinetiske (dyspeptiske) typer sykdommen seg ut.

Akutt kolangitt

Dette er en akutt betennelsesprosess som påvirker gallegangene. Det oppstår vanligvis som en komplikasjon av kronisk kolecystitt, kolelithiasis, eller etter fjerning av galleblæren. Utviklingen av infeksjon er tilrettelagt ved stagnasjon av galle, kompresjon av kanalene av svulster, steiner. Forskjell obstruktiv, tilbakevendende, bakteriell, sekundær skleroserende kolangitt.

Galleblæren kreft

I de fleste tilfeller er kreft resultatet av en kronisk inflammatorisk prosess i organet. Tildel: adenokarsinom, slimhinne, fast og plateepitelkreft. Galleblærekreft er preget av høy ondartethet, tidlig metastase og invasjon av nærliggende organer..

De viktigste symptomene

SymptomCholelithiasis (et angrep av leverkolikk)Kronisk kolecystittGalde dyskinesiAkutt kolangittGalleblæren kreft
SmertebeskrivelseAkutt paroksysmal smerte etter diettforstyrrelser; pasienten er på høyre side med bena presset mot brystet, enhver bevegelse forsterker bare smertene.I utgangspunktet er pasientene bekymret for en følelse av tyngde, konstant smerte som øker etter å ha spist fet, krydret mat, kullsyreholdige drikker, alkoholHyperkinetisk type: akutt kortvarig paroksysmal smerte som varer opptil 20 minutter.
Hypokinetisk type: kjedelig, verkende, sprengende smerter, en følelse av tyngde på høyre side
Akutt paroksysmal uutholdelig smerte opp til blodtrykksfallI lang tid kan det ikke forårsake smerte, så kjedelige smerter vises, dårlig kontrollert av smertestillende midler
Lokalisering av smertePå høyre sideI riktig hypokondrium, noen ganger i den epigastriske regionenPå høyre side
Bestråling av smerteI høyre skulder, skulderblad, kragebein, rygg, venstre halvdel av kroppenI høyre skulder, skulderblad, kragebeinI høyre skulder, skulderblad, kragebein, rygg, venstre halvdel av kroppenI høyre skulder, skulderblad, kragebein, rygg, venstre halvdel av kroppenI høyre skulder, skulderblad, kragebein
DyspepsiGjentatt oppkast uten lindring, kvalmeDet kan være kvalme, oppkast med galleblanding, bitterhet i munnen, svimmelhet, halsbrann, tap av matlyst, diaré, flatulensHyperkinetisk type: kvalme, oppkast; Hypokinetisk type: kvalme, oppkast, avføringGjentatt oppkast uten lindring, kvalmeRaskt vekttap, mataversjon, vedvarende kvalme, tilbakevendende episoder med oppkast
Kløende hudKarakteristiskIkke typiskKarakteristiskIkke typisk
Feber, frysningerHøy feber opp til 40 ° C, ledsaget av frysninger, svetteEt periodisk symptom, observert hos 40% av pasienteneLav feberHøy feber opp til 40 ° C, ledsaget av frysninger, svetteLav feber
Tegn på peritoneal irritasjonUttalt på høyre sideSvak spenning i magemusklene i høyre hypokondriumUttalt i riktig hypokondriumLiten spenning i magemusklene på høyre side

Diagnose av galleblæresykdommer

Smerte symptomer på galleblæren patologi:

  • Keras punkt - galleblærens projeksjonspunkt på den fremre bukveggen - ligger i skjæringspunktet mellom høyre kant av rectus abdominis muskelen og høyre kystbue;
  • Georgievsky-Mussey symptom - smerte når du klemmer mellom bena på sternocleidomastoid muskelen til høyre (referansepunktet er den indre kanten av høyre kraveben);
  • Ortner-Grekov symptom - forekomsten av smertefulle opplevelser på høyre side når du banker med kanten av håndflaten langs kanten av den kystbuen.

Endringer i laboratorieparametere for sykdommer i galleveiene

IndeksNormHva snakker han omHvilke sykdommer indikerer det
En økning i nivået av totalt bilirubin på grunn av ubundet
  • Hastigheten for totalt bilirubin er 8,5-20,8 μmol / l
  • indirekte bilirubin - 1,7-17,1 μmol / l
Indikerer oftere brudd på utløpet av galle (obstruktiv gulsott)Cholelithiasis, kreft i galleblæren, vanlig gallegang, Vaters papilla, akutt kolangitt, kronisk kolecystitt, etc..
En økning i nivået av totalt bilirubin på grunn av det tilknyttede
  • totalt bilirubin - 8,5-20,8 μmol / l
  • direkte bilirubin - 0,85-5,1 μmol / l
Indikerer redusert konjugasjon (binding) av bilirubinHemolytisk anemi, Minkowski-Shoffard sykdom, Gilberts syndrom, Crigler-Nayyard syndrom
Økte nivåer av transaminaser (AST og ALT)
  • AST - 0,1-0,45 mmol / l
  • ALT - 0,1-0,68 mmol / l
Snakker om betennelse og ødeleggelse av levercellerHepatitt, gallesteinssykdom, kronisk kolecystitt, galleblærekreft
Økt kolesterol i blodet3,3-5,5 mmol / lIndikerer økt fettmetabolismeAterosklerose i blodkar, fedme, kolelithiasis, kronisk kolecystitt
Redusere kolesterol i blodet3,3-5,5 mmol / lIndikerer en reduksjon i leverfunksjonAkutt hepatitt, akutt kolangitt, akutt kolecystitt, levercirrhose, lever- og galleblærekreft
Økt alkalisk fosfataseaktivitet0,5-1,3 mmol / t * lIndikerer stagnasjon av galle i lever og blæreCholelithiasis, kronisk kolecystitt
Fremveksten av C-reaktivt proteinikke funnetSnakker om en akutt betennelsesprosessAkutt kolecystitt, kolelithiasis, akutt kolangitt

Instrumentelle metoder for å diagnostisere sykdommer i galleveiene

Diagnostisk metodeKolelithiasisKronisk kolecystittGalde dyskinesiAkutt kolangittGalleblæren kreft
Ultralyd av bukorganeneConcrements, gallesand, "porselen" galleblære blir avslørtTykkelse, deformasjon av galleblæren, tegn på betennelse
  • Hyperkinetisk type: intens skygge av boblen, dens størrelse reduseres.
  • Hypokinetisk type: forstørrelse og nedstigning av blæren
Tegn på hypertensjon i gallegangene, deres utvidelseØkende bobletetthet
Fraksjonell duodenal intubasjonEn reduksjon i mengden av galleblæren, en endring i den biokjemiske sammensetningen av galle, tilstedeværelsen av bakterier
  • Hyperkinetisk type: Evakueringen av galle akselereres, mengden reduseres.
  • Hypokinetisk type: tømming av blære er forsinket
En reduksjon i mengden av galleblæren, en endring i den biokjemiske sammensetningen av galle, tilstedeværelsen av bakterierTumorceller finnes i galle
RøntgenKalsiumholdige steiner avsløresTykkelse, deformasjon av galleblæren, tegn på betennelseIngen forandringerIkke bruktNår du bruker kontrast, avsløres en fyllingsfeil med ujevne konturer
CT skannBrukes som en ekstra forskningsmetode for å stille en diagnoseBrukes til å oppdage metastaser og svulstvekst til tilstøtende organer
EKGDet utføres for å utelukke akutt infarkt i den bakre-nedre hjerteinfarktveggen
FibrogastrodudenoskopiOverfladisk gastritt

Behandlingsprinsipper

Kosthold nummer 5 (se mer detaljert hva du kan spise med kolecystitt og steiner i galleblæren).

  • maten tas 4-6 ganger om dagen i små porsjoner
  • varm drikke: svak te, juice fra frukt og bær, fortynnet med vann, hyben avkok, 3-6 glass om dagen
  • grøt: semulegryn, havregryn, ris
  • grønnsakssupper
  • mager fisk og kjøtt
  • meieriprodukter: cottage cheese, rømme, gjæret bakt melk, smør
  • vegetabilske fettstoffer

Kolelithiasis

  • sengeleie
  • diett nummer 5 - med unntak av fete, kaloririke og kolesterolrike matvarer
  • normalisering av kroppsvekt
  • ursodeoksykolsyrepreparater: ursofalk, ursosan, ursolysin, choludexan (for å forbedre utløpet av galle)
  • antibiotikabehandling - 3-4 generasjon cefalosporiner (fortum, cefotaxime, cefazolin) eller aminoglykosider (tobramycin, amikacin) eller fluorokinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin)
  • myotropiske antispasmodika (mebeverdin, duspatalin) - for å lindre muskelspasmer med kolikk
  • hepatoprotectors - for forebygging av reaktiv hepatitt (Essentiale, Heptral, se den komplette listen over medisiner for leveren)
  • narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler - nalbufin, ketanov, promedol

Med hyppige angrep av leverkolikk, er kirurgisk behandling indikert - fjerning av galleblæren (kolecystektomi).

Kronisk kolecystitt

  • diett nummer 5 - med unntak av fettrik, kaloririk og kolesterolrik mat
  • sengeleie i 7-10 dager
  • bredspektret antibakterielle medisiner: 3-4 generasjoner (fortum, cefotaxime, cefazolin) eller aminoglykosider (tobramycin, amikacin) eller fluorokinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin)
  • myotropiske antispasmodika (mebeverdin, duspatalin) - for å lindre muskelspasmer med kolikk
  • enzympreparater - Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzyme, Pangrol, etc..
  • antisekretoriske legemidler: almagel, maalox, omez, controloc, rhinitt, kvamatel

Dyskinesi i galleveiene

  • eliminering av stressende situasjoner, bruk av antidepressiva og beroligende midler (se beroligende midler for voksne)
  • diett nummer 5
  • medisiner som eliminerer krampe i blærens muskler - no-shpa, papaverine, drotaverine, mebeverdin
  • urtepreparater: arnica, elecampane, oregano, immortelle, calamus og andre
  • koleretiske medikamenter - magnesiumsulfat, sorbitol, kolagol, allochol, fordøyelse
  • fysioterapiprosedyrer - induktoterapi, diadynamiske strømmer, UHF

Akutt kolangitt

  • bredspektret antibiotika: semi-beskyttede penicilliner (amoxiclav), 3-4 generasjons cefalosporiner (ceftriaxon, cefepime), fluorokinoloner (moxifloxacin, gatifloxacin)
  • myotropiske antispasmodika (mebeverdin, duspatalin) - for å lindre muskelspasmer med kolikk
  • enzymer - Festal, Mezim, Creon, etc. se ovenfor.
  • febernedsettende medisiner - paracetamol, acelysin, infulgan
  • narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler - nalbufin, ketanov, promedol

Galleblæren kreft

Kreftbehandling avhenger av omfanget av svulsten. Fjerning av galleblæren, delvis fjerning av leveren og tilstøtende lymfeknuter brukes vanligvis. Terapi må nødvendigvis kombineres, det vil si kombinere både kirurgisk behandling og cellegift, strålebehandling.

Galleblæresykdom

Galleblæren, som er et isolert organ, er fortsatt avhengig av leverens arbeid og utfører en tilleggsfunksjon for lagring og ytterligere fjerning av galle i tarmene. Derfor er sykdommer i galleblæren alltid ledsaget av patologiske forstyrrelser i levervevet, og det kan ikke helbredes hvis riktig funksjon av hepatocytter forstyrres..

Patologiske endringer i galleblæren er forårsaket av: en betennelsesprosess i veggen, endret motilitet, stagnasjon og tykkelse av galle, en mekanisk hindring i gallegangene. Den lanserte prosessen har ikke bare en lokal effekt, men fører også til en generell svikt i fordøyelsen:

  • utskillelsen fra kroppen av giftige stoffer hentet fra mat, det ytre miljøet, med medisiner stopper;
  • funksjonen til bukspyttkjertelen og tarmene forstyrres;
  • sannsynligheten for betennelse i mage og tolvfingertarm øker;
  • en inoperativ galleblære reduserer immuniteten og kroppens evne til å fjerne infeksjon.

Hvilke oppgaver utfører galleblæren??

Gallekanalene (gallekanalene) er plassert inne i leveren, i den sentrale delen av lobuli, sammen med karene, samler den produserte sekresjonen. Den bæres langs utskillelsessystemet til galleblæren. Dette organet inneholder 40–70 ml væske, har en sakkulær struktur med en ganske tynn vegg.

Den inneholder lag:

  • slimete - dannet av store folder av høyt epitel;
  • muskuløs - fra glatte muskelbunter med en hovedsirkulær retning;
  • serøs - beskytter organet fra utsiden.

I den indre foringen er det kjertler som utskiller slim, hormonet antikolecystokinin, og som er i stand til å absorbere vann, aminosyrer og salter fra galle. Dermed er sammensetningen og viskositeten til innholdet regulert..

Ekskresjonskanalen nærmer seg tarmen sammen med bukspyttkjertelkanalen. Her danner musklene en enkelt lukkemuskel, kalt Oddi etter forfatteren. Etter at maten kommer inn i tarmene trekker galleblæren seg sammen og frigjør galle samtidig med bukspyttkjertelen.

En voksen produserer 0,5–1 liter galle på 24 timer. I tillegg til vann inkluderer blandingen: gallsyrer, slim, proteiner og aminosyrer, uorganiske stoffer, bilirubin, kolesterol, fosfolipider, vitamin A, B, C, D.

Noen av disse stoffene skilles ut i avføringen, den andre absorberes i tarmene og kommer inn i blodet. Galle nøytraliserer den sure reaksjonen av magesaft, aktiverer fordøyelsesenzymsystemene, beskytter tarmslimhinnen fra veksten av skadelige bakterier, fremmer peristaltikk og eliminering av giftige stoffer, giftstoffer fra kroppen.

De viktigste sykdommene i galdesystemet

De vanligste patologiene i organene ved galleutskillelse inkluderer:

  • betennelse - kolecystitt (steinfri og kalkberegnet blærevegg) og kolangitt (utskillelseskanaler);
  • dyskinesi i galdeveiene (forkortelse av DZHP brukes);
  • kolelithiasis (gallestein, stavemåten "gallestein" er feil, selv om den ofte brukes i praksis);
  • kreps.

Sykdommer i galleblæren fører til organdysfunksjon med påfølgende tegn på svikt i fordøyelsesprosessen, derfor er hovedsymptomene de samme, forskjellige i løpet og manifestasjonsintensiteten.

Hovedårsakene

Galleblæren problemer hos mennesker er forårsaket av infeksjon og overbelastning i blære og kanaler. Disse faktorene forsterker hverandre: stagnasjon av galle skaper gunstige forhold for smittsomme patogener, og betennelsen som oppstår som respons øker ytterligere stasis (immobilitet) av galle. Derfor er årsakene til den kombinerte lesjonen (kolecystitt + steiner i blæren) hos de fleste pasienter.

Infeksjon med mikroorganismer, parasitter, helminter som kommer fra tarmene, gjennom blodet fra kroniske foci (hos menn med prostatitt, bihulebetennelse, hos kvinner med adnexitt), fra leveren. Oftest finnes stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, lamblia, rundorm..

Overvekt (fedme) er en predisponerende faktor - det forårsaker en økning i konsentrasjonen av kolesterol i gallen. Kolesterol er hovedkomponenten i steiner, så dens vekst fører til utvikling av kolesterol.

Årsaken til galleblæresykdom hos kvinner kan være hormonell påvirkning. Kjønnshormoner øker utskillelsen av kolesterol. Graviditet i siste trimester forårsaker galle stasis ved kompresjon.

Overbelastning provoseres av:

  • uregelmessig ernæring, hvis en person har tvunget lange pauser, med ineptiske forsøk på å gå ned i vekt ved hjelp av dietter;
  • i alderdommen, med økt avsetning av kolesterol;
  • diabetes mellitus, når metabolismen og produksjonen av fettstoffer i leveren forstyrres;
  • allergisk disposisjon;
  • tilstedeværelsen av utviklingsanomalier som endrer den anatomiske strukturen, størrelsen på blæren og kanaler (knekk, deformasjon, krumning);
  • svekket innervering - fører til en inkonsekvent sammentrekning av muskelfibre og gjør det vanskelig for galle å passere;
  • samtidig sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren.

Disse faktorene kan tilskrives interne (endogene) problemer i galleblæren. Det er også eksterne (eksogene) grunner som ikke alle organismer er i stand til å takle uten tap. Disse inkluderer:

  • kontakt med giftige stoffer i kjemiske planter;
  • lav fysisk aktivitet i kombinasjon med kronisk atonisk forstoppelse;
  • økt stressbelastning, uttalte emosjonelle opplevelser;
  • bruk av medisiner (Clofibrate, Ceftriaxone, Octreotide, diuretika, statiner) og p-piller.

Tegn på patologi i galleblæren og galleveiene

Uansett etiologi og utviklingsmekanisme, blir symptomene på galleblæresykdom ledsaget av lignende manifestasjoner. Smertsyndrom - forskjellig i intensitet og natur. Dens funksjoner blir tatt i betraktning i diagnosen og valget av behandling for galleblæren.

Stadige verkende smerter, noen ganger av en sprengende type, er lokalisert i hypokondrium til høyre. Oftere assosiert med kronisk betennelse, hypotonisk dyskinesi. Styrket etter å ha spist stekt og fet mat, alkohol. Konvensjonelle smertestillende midler fjernes ikke.

Ved akutt kolecystitt og et angrep av galle kolikk, er smerte intens, skjærer, stråler mot ryggen, høyre kragebein, skulder. Noen ganger indikerer pasienter en brennende følelse på høyre side. Spesielle vanskeligheter med diagnosen er forårsaket av smertens evne til å intensivere under pusten og stråle til hjertet.

Med et langvarig betennelsesforløp er solar plexus involvert i prosessen, da dannes et "solar" syndrom med intens brennende smerte i navlen, som stråler ut mot ryggen når du puster.

Av andre manifestasjoner, bør det bemerkes:

  • en økning i temperaturen med frysninger ved akutt betennelse eller til et lavt antall kroniske betennelser;
  • dyspepsi i form av kvalme, oppkast med bitterhet, raping;
  • tarmmotilitetsforstyrrelse, som manifesteres av forbigående diaré og forstoppelse;
  • vedvarende oppblåsthet
  • moderat vekttap;
  • tap av Appetit;
  • følelse av bitterhet og tørr munn;
  • økt irritabilitet, søvnløshet;
  • kløende hud.

Hvis strømmen av galle i tarmen blir forstyrret, blokkeres kanalen av en stein, svulst, vedheft, dens komponenter absorberes i blodet. På grunn av akkumulering av direkte bilirubin og utslipp kan symptomer på obstruktiv gulsott oppstå i tilfelle problemer med galleblæren:

  • urinen blir intens gul, blir deretter mørkere enda mer;
  • misfarging av avføring forårsaker grå avføring;
  • gulhet av sclera og hud er funnet.

Gulsott kan sees på som en komplikasjon som indikerer spredning av betennelse i levervevet. Pasientens tilstand forverres etter tung fysisk anstrengelse, risting i transport, vibrasjoner, hypotermi, på bakgrunn av emosjonelle opplevelser.

Funksjoner av manifestasjonen av sykdommer i barndommen

Hos barn er symptomene på galleblæresykdom ofte forbundet med dyskinesi i utskillelseskanalen, giardial kolecystitt, vises på bakgrunn av viral hepatitt. Gallesteinsprosess og svulster er sjeldne. Medfødte anomalier refererer også til en sjelden oppdaget patologi..

Oppstøt, kvalme med oppkast vises, magen er hovent, avføringen er ustabil, avføringen lyser. Hos eldre barn er smerte forbundet med å spise stekt mat, chips, brus og hurtigmat. Barnet blir urolig, lunefull, irritabilitet øker og sover ikke godt. Skolebarn klager over tretthet og svakhet.

Kjennetegn på de viktigste patologiene i galdesystemet

Sykdommer er relatert til hverandre ved patogenese og manifesteres ofte i forbindelse med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Men vi vil analysere de mest karakteristiske trekkene for hver nosologi..

Kolesystitt

Kvinner over 40 år, med overvekt og mangelfull ernæring, er mer utsatt for akutt og kronisk betennelse i galleblæren. Statistikk registrerer utbredelsen i nesten 1/10 av den voksne befolkningen (ifølge noen data, hos 20%).

De fleste tilfeller er forårsaket av samtidig tilstedeværelse av steiner i blæren (kalkulær kolecystitt). Men hos menn manifesteres den steinløse formen oftere. En langvarig betennelsesprosess utvikler seg i organets indre foring, noe som fører til arrdannelse, tynning av veggen, tap av funksjon.

For eksisterende steiner opprettes gunstige forhold i dannelsen av trykksår og gjennombrudd i bukhulen. Til de beskrevne grunnene bør legges blærens nederlag med tyfusfeber og paratyphoidfeber. Alvorlig betennelse i form av koldbrann er ledsaget av veggsmelting, peritonitt, rus i hele kroppen.

Dyskinesi i galleveiene

Sykdommen er referert til som funksjonelle lidelser. Det er mer karakteristisk for barn, mennesker av nevrostenisk natur. Sykdommen er assosiert med nedsatt muskeltonus i galleblæren eller utløpskanaler.

Av natur er den delt inn i to typer: hyperkinetisk og hypokinetisk. I den første er de viktigste symptomene paroksysmal smerte, i den andre dyspeptiske manifestasjoner.
Behandling av galleblæren i slike tilfeller krever foreløpig avklaring av bruddets art..

Kolangitt

Sykdommen er forårsaket av betennelse i gallegangene. Det er sjelden isolert, oftere kompliserer det forløpet av kronisk kolecystitt, forblir hos pasienten etter fjerning av galleblæren for kolelithiasis.

Ulike typer kjennetegnes ved patogenese og klinikk:

  • hindrende (med en mekanisk hindring inne i kanalen);
  • bakteriell;
  • tilbakevendende;
  • sekundær sklerosering, hvis forårsaket av effekten av betennelse.

Kolelithiasis

Sykdommen er forbundet med patologien til metabolismen av bilirubin og kolesterol. I tykk galle faller først salter og kolloide stoffer ut, deretter henger de sammen og danner steiner. Concrements kan lokaliseres i leverkanalene, i galleblæren og i de forgrenede kanalene.

I følge risikofaktorer er de mest utsatte kvinner i middelaldrende og eldre med overvekt, ofte føder, lyshårede. Symptomer i form av et angrep av kolikk oppstår når steinen setter seg fast og beveger seg langs kanalene. Før dette kan sykdommen være asymptomatisk i lang tid eller være ledsaget av tegn på betennelse..

Galleblæren kreft

Sykdommen betraktes som resultatet av en langvarig betennelsesprosess i blæren. Forskjell etter typer ondartet vekst: adenokarsinom, plateepitelcellefast og kreft, slimete svulst.

Neoplasma i galleblæren er preget av en høy grad av malignitet, tidlig spredning av metastaser og rask invasjon av nærliggende organer.

Behandling av galleblæresykdommer

Terapi av sykdommer i galleveiene og blæren krever avklaring av hovedårsakene til patologien. En betimelig beslutning om kirurgisk fjerning av et organ gjør det mulig for pasienten å bli kvitt mange ubehagelige problemer, men det kan ikke betraktes som virkelig helbredet, siden en person må overvåke ernæringen resten av livet og ta spesielle medisiner for å støtte fordøyelsen..

Kosthold

Pasienter med overvekt må begrense kaloriinntaket, bruke faste dager. Medisinsk ernæring i henhold til listen over akseptable retter og produkter refererer til tabell nr. 5. Pasienten er kategorisk kontraindisert:

  • stekte og røkt retter (erstattet av kokt, damp, stuet);
  • alle typer alkohol, kullsyreholdig vann;
  • varme krydder, sylteagurk, marinader, hermetikk;
  • fete kulinariske produkter med krem;
  • belgfrukter.

Vist å drikke svak grønn te, nypekraft, fruktjuice i avl, meieriprodukter med redusert fettinnhold, frokostblandinger, kjøtt- og fiskeretter fra fettfattige varianter.

Medikamentell terapi

Betennelse krever bruk av antibakterielle midler. Antibiotika med et bredt spekter av virkninger av klassen semi-beskyttede penicilliner (Amoxiclav), cefalosporiner av generasjon III og IV (Ceftriaxone), fluorokinolonderivater (Moxifloxacin, Gatifloxacin) brukes.

Spesifikk behandling ved kurs i samsvar med intervallene foreskrives når parasitter oppdages i gallen (Furazolidon, Erytromycin, Chloxil, Vermox, Kombantrin, Trichopol, Fazizhin). For å lindre spastiske smerter vises: Atropin, Platyphyllin, No-shpa, medisiner må injiseres. Angrep av gallesteinssykdom fjernes av Nalbufin, Ketanov, Promedol.

Kolecystokinetikk brukes til hypotensjon i stiene. Hepatoprotectors (Heptral, Essentiale) er foreskrevet for å forhindre reaktiv betennelse i leveren.

Ved samtidig sykdom i bukspyttkjertelen og mageskaden kan det være behov for enzymmidler (Pancreatin, Creon, Festal, Enzistal, Panzinorm, Penzital, Mezim, Gastenorm, Pangrol) og medisiner som undertrykker sekretorisk funksjon (Almagel, Omez, Maalox, Control, Kvamatel).

Ved behandling av dyskinesi er det nødvendig å sørge for et beskyttende regime, beroligende medikamenter fra mindre kraftige urter (morurtinktur, Novopassit) til beroligende tabletter (Seduxen). I slike tilfeller er fysioterapi indikert - galvanisk krage, diadynamiske strømmer, induktoterapi.

De siste årene har det utviklet seg en negativ holdning til metodene for steinknusing (litotripsy). Alle enheter, sammen med steiner, skader organets vegger, forverrer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, forårsaker perforering.

Ved vedvarende smertesyndrom er hyppige angrep, kirurgisk fjerning av blæren (kolecystektomi) nødvendig. Kreftbehandling er ikke fullført uten å fjerne galleblæren, delvis reseksjon av leveren og nærliggende lymfeknuter. Kombinasjonsbehandling (cytostatika + stråling) er foreskrevet.

Taktikk for bruk og typer koleretiske midler

Det er nyttig for pasienter å vite hvordan de skal behandle galleblæren med legemidler med koleretiske egenskaper for å unngå å kjøpe unødvendige medisiner. Ulike grupper av midler brukes avhengig av formålet..

For å stimulere galdannelse (koleretika) i levercellene, er det nødvendig med medisiner som er i stand til:

  • aktivere parenkymale celler direkte i leveren;
  • stimulere reseptorer på slimhinnen i tynntarmen;
  • å øke det osmotiske forholdet mellom galle og blod, noe som forbedrer overgangen til gallegangene av vann og elektrolytter;
  • øke strømmen av galle langs stiene for å forhindre betennelse;
  • øke konsentrasjonen av kolatsalter i galle for å forhindre utfelling av kolesterol.

I behandlingen brukes syntetiske og plantekoleretika. Disse inkluderer: Hologol, Allohol, Festal, Holenzym, Nikodin, Tsikvalon, Oksafenamid, Odeston. Folkemedisiner: udødelig urt, rose hofter, solbrun, mynte.

Undergruppen av hydrooleretika øker gallevolumet på grunn av vanndelen, begrenser reabsorpsjonen av vann og elektrolytter, noe som øker fluiditeten av galle. Disse inkluderer naturlig mineralvann: "Smirnovskaya", "Essentuki" (avviker i graden av mineralisering), "Jermuk", "Izhevskaya", "Slavyanovskaya".

Gruppen kolekinetikk - øker muskelspenningen i galleblæren mens den reduserer tonen i galleveiene, har en avføringseffekt. Kjente legemidler: Xylitol, Sorbitol, Magnesia sulfate, Karlovy Vary salt, Berberine.

Preparater fra ursodeoksykolsyre hjelper til med å normalisere utstrømningen av galle i kolelithiasis (Ursofalk, Ursolysin, Ursosan, Choludeksan. Cholespasmolytics - lindrer krampe i galdeveiene..

De brukes mot spastisk smerte, hyperkinetisk dyskinesi: Atropin, belladonna-ekstrakt, Platyphyllin, Nitroglyserin. Behandling med koleretiske medikamenter krever riktig kombinasjon av medikamenter, avhengig av behandlingsoppgaven.

For å forhindre galleblæresykdommer er det nødvendig å bekjempe overflødig vekt, utelukke røyking og alkoholinntak, og følge riktig ernæring. Selv i nærvær av medfødte anomalier, tillater en nøye holdning til egen helse en å forhindre utvikling av patologi..

Funksjoner, mulige sykdommer i galleblæren og deres behandling

Galleblæren er et hulorgan i fordøyelsessystemet, hvis hovedfunksjon er å samle galle i seg selv og sende den om nødvendig til tynntarmen, nemlig til tolvfingertarmen..

Sykdommer i galleblæren og galleveiene har en ledende posisjon i strukturen til fordøyelseskanalens patologi. Videre er patologien til galleblæren hos kvinner mer vanlig enn hos menn.

Gitt forekomsten av dette problemet, foreslår vi å vurdere i dette emnet de vanligste sykdommene i galleblæren, symptomer og behandling av visse typer patologi. Men først vil vi gjøre deg kjent med galleblærens anatomi og funksjoner..

Galleblæren: anatomiske trekk

Galleblæren er et pæreformet hulorgan med en bredere base og en smal distal ende som går inn i den cystiske gallegangen. Normalt er lengden på dette organet 80-140 mm, og diameteren er 30-50 mm..

I galleblæren er det vanlig å skille mellom tre deler: nakke, kropp og bunn. Dette organet ligger på den nedre overflaten av leveren i fossa med samme navn..

Galleblærens vegg består av tre lag - serøs, muskuløs og slimete. Slimlaget har mange langsgående bretter.

En uendret galleblære kan ikke kjennes gjennom bukveggen. Projeksjonsområdet til dette organet ligger ved skjæringspunktet mellom ytterkanten av rectus abdominis-muskelen og høyre kystbue, som kalles Kera-punktet. I tilfeller der galleblæren forstørres, kan den føles.

Galleblæren: funksjoner

Galleblæren fungerer som et reservoar der gallen lagres. Leverceller produserer galle, som lagres i galleblæren. Når et signal kommer, kommer galle inn i den cystiske kanalen, som strømmer inn i den vanlige gallekanalen, og sistnevnte åpner seg i tolvfingertarmen.

I tillegg til reservoarfunksjonen har orgelet også andre formål. Så, slim og acetylcholecystokinin produseres i galleblæren, og næringsstoffer blir absorbert..

Friske mennesker produserer opptil en liter galle per dag. Maksimal galleblærekapasitet - 50 ml.

Galle består av vann, gallsyrer, aminosyrer, fosfolipider, kolesterol, bilirubin, proteiner, slim, noen vitaminer, mineraler, samt metabolitter av legemidler som pasienten tar.

Bile har følgende oppgaver:

  • nøytralisering av magesaft;
  • aktivering av den enzymatiske kapasiteten til tarm- og bukspyttkjerteljuice;
  • nøytralisering av patogene mikroorganismer i tarmen;
  • forbedring av tarmrørets motorfunksjon;
  • eliminering av giftstoffer og stoffmetabolitter fra kroppen.

Sykdommer i galleblæren: årsaker og utviklingsmekanisme

Alle årsaker til sykdommer i dette organet kan deles inn i grupper, nemlig:

  • smittsom. Virus, bakterier, sopp og protozoer forårsaker en inflammatorisk prosess i slimhinnen i blæren, som ofte kalles ikke-kalkulær kolecystitt. Ofte provoseres denne sykdommen av E. coli, streptokokker, stafylokokker og proteus;
  • endringer i galle når balansen av komponentene blir forstyrret. I dette tilfellet dannes steiner i blæren, noe som fører til utvikling av gallesteinssykdom. I tilfeller der kalkulatoren blokkerer den cystiske gallegangen, oppstår kolestasesyndrom, det vil si gallegestagnasjon;
  • patologi for innføring av nerveimpulser til galleblæren, som et resultat av at det er et brudd på motorfunksjonen til den cystiske veggen og vanskeligheter med utstrømning av galle i tynntarmen;
  • medfødt genetisk patologi. Oftest er det en medfødt bøyning av dette organet;
  • svulster i galleblæren: polypper, ondartede svulster.

Galleblæren: en kort beskrivelse av sykdommer

  • Kolelithiasis. Denne sykdommen er mer vanlig for blonde kvinner som føder over 40 år som er overvektige eller overvektige. Steiner er kolesterol, bilirubinbrunt og svart, som kan dannes i alle deler av gallesystemet. Sjelden er det bare galleblæren som påvirkes. Kolelithiasis er en langvarig kronisk sykdom med perioder med forverring og remisjon. I den akutte perioden hindrer steinene den cystiske kanalen, som et resultat av at pasientene utvikler akutt smerte med andre ubehagelige symptomer. Denne kombinasjonen av symptomer kalles vanligvis leverkolikk..
  • Kronisk ikke-beregnende kolecystitt. I dette tilfellet er det ingen kalkarter, og betennelse i slimhinnen i galleblæren forårsaker et smittsomt middel, tilbakeløp av tarmsaft, sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt), lever (hepatitt) eller kolestase.
  • Galde dyskinesi. Denne sykdommen er preget av fravær av organiske endringer i galleblæren og kanaler og oppstår på bakgrunn av brudd på innervering. Jeg bidrar til utvikling av dyskinesi, kronisk stress, overdreven fysisk og mental stress, nevrasteni. Det er to typer dyskinesi - hyperkinetisk, når tarmperistaltikken er for aktiv, men kaotisk og hypokinetisk, når peristaltikken i blæren er svekket.
  • Akutt kolangitt eller betennelse i gallegangene. Nesten alltid andre sykdommer i leveren og galleblæren (kolecystitt, kolelithiasis, hepatitt, postcholecystectomy syndrom og andre) fører til denne sykdommen.
  • Karsinom. Ondartede svulster i galleblæren utvikler seg mot en bakgrunn av kronisk betennelse. Denne typen svulst er preget av høy ondartethet og utseendet på screening i de tidlige stadiene av sykdommen..

Galleblære: symptomer på sykdommen

Hva er symptomene på galleblæresykdom? De fleste galleblæresykdommer har vanlige symptomer.

Pasienter kan oppleve følgende symptomer:

  • smerte som er lokalisert i riktig hypokondrium. Videre er intensiteten av smertesyndrom forskjellig for forskjellige sykdommer. For eksempel er polypper helt smertefrie, og kalkulert kolecystitt eller gallesteinssykdom forårsaker akutt alvorlig smerte.
  • dyspeptiske symptomer som kvalme, oppkast, oppblåsthet, diaré eller forstoppelse;
  • bitterhet i munnen. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre en grundig differensialdiagnose, siden dette symptomet kan følge med leversykdom;
  • rødhet i tungen. Dette symptomet kalles vanligvis "crimson tongue";
  • misfarging av urin. På grunn av kolestase akkumuleres en stor mengde urobilinogen i urinen, noe som gir den fargen på mørkt øl;
  • misfarging av avføring. På grunn av stagnasjon av galle kommer ikke stercobilin inn i avføringen, noe som gir avføringen en naturlig brun farge;
  • gulsott. Med kolestase begynner galle å bli absorbert tilbake i blodet, som et resultat av at gallsyrer og bilirubin avsettes i huden og slimhinnene. Sclera og munnslimhinne blir først gule og først deretter huden.

De nevnte symptomene og tegnene er de viktigste ved sykdommer i galleblæren. Men avhengig av den nosologiske formen og sykdomsforløpet, kan andre symptomer også bli med, for eksempel en økning i kroppstemperatur, generell svakhet, ubehag, tap av appetitt og andre..

Galleblæren gjør vondt: symptomer

  • Ved gallesteinssykdom er smerten lokalisert i høyre hypokondrium og kan gis til høyre skulderblad, skulder, kragebein eller venstre halvdel av kroppen. Smertene har en akutt paroksysmal karakter og provoseres av ernæringsfeil.
  • Kronisk kolecystitt manifesteres av smerte, hvis intensitet øker med brudd på dietten. Smertefulle opplevelser er lokalisert i hypokondrium til høyre, og noen ganger i epigastrium og kan projiseres i høyre skulderblad, krageben eller skulder.
  • Dyskinesi i galleblæren. Hos pasienter med hyperkinetisk type dyskinesi observeres paroksysmal smerte. Med hypokinetisk dyskinesi klager pasientene over en følelse av tyngde og utspenning i riktig hypokondrium eller smerte som stråler ut til høyre halvdel av kroppen, skulderblad, skulder eller kragebein.
  • Akutt kolangitt manifesterer seg i ganske alvorlige smerter som til og med kan forårsake smertefullt sjokk. Lokalisering og bestråling av smerte, i likhet med de ovenfor beskrevne sykdommene.
  • Kreft i galleblæren er asymptomatisk i lang tid. I de senere stadiene av sykdommen utvikler pasienter alvorlig smerte som selv smertestillende ikke lindrer.

Galleblæren: metoder for diagnostisering av sykdommer

Diagnosen og behandlingen av galleblæresykdommer utføres av en allmennlege, gastroenterolog, kirurg eller hepatolog. Først og fremst, når symptomer på sykdommer i dette organet vises, må du konsultere en allmennlege som om nødvendig vil henvise deg til relaterte spesialister.

Ved en objektiv undersøkelse utfører legen nødvendigvis palpasjon av leveren og galleblæren, ved hjelp av hvilken det er mulig å bestemme smertepunkter, det vil si vesikulære symptomer, nemlig:

  • Keras symptom - smerte ved palpasjon av galleblæren på inspirasjon;
  • et symptom på Georgievsky-Mussey - utseendet på smertefulle opplevelser når du trykker på et punkt plassert mellom bena på høyre sternocleidomastoid muskel;
  • Ortner-Grekov symptom - smerte provoseres ved å banke kanten på håndflaten på høyre kystbue.

Men klager, anamnese og objektive data vil ikke være nok til å stille en nøyaktig diagnose, derfor får pasientene følgende tilleggsstudier:

  • en generell blodprøve, som brukes til å bestemme endringene i blod som er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen i kroppen;
  • generell og biokjemisk analyse av urin avslører et økt nivå av urobilinogen;
  • koprogrammet vil vise brudd på fordøyelsesfunksjonen;
  • duodenal intubasjon. Denne metoden utføres ved hjelp av en tynn gummisonde som plasseres gjennom munnen i tolvfingertarmen for å samle deler av galle..
  • kjemisk analyse av galle brukes til å studere sammensetningen.
  • såing av galle antyder etiologien til sykdommen;
  • ultralydundersøkelse av bukorganene. Ved hjelp av denne metoden kan du studere de anatomiske egenskapene til galleblæren og identifisere organiske forandringer, betennelse og tilstedeværelse av kalk.
  • biopsi, som utføres med en tynn nål under ultralydveiledning. Det resulterende materialet undersøkes i mikroskop for tilstedeværelse av kreftceller.
  • kolangiografi er en røntgenundersøkende studie av galleblæren og gallegangene;
  • computertomografi brukes hovedsakelig i kreft i galleblæren for å vurdere forekomsten av screening.

Behandling av galleblæresykdommer

Alle pasienter må få forskrevet en diett, hvis prinsipper vi vil diskutere videre..

Etiotropisk behandling består i bruk av medisiner som er rettet mot å eliminere årsaken. For kolecystitt er antibiotikabehandling indikert for steiner, karsinom eller galleblæren polypper - kirurgi.

Patogenetisk behandling består i bruk av medisiner som normaliserer galleblærens funksjon. For dette formålet kan antispasmodiske, avgiftning, betennelsesdempende og enzymatiske legemidler brukes..

Symptomatisk behandling innebærer utnevnelse av smertestillende, koleretiske, febernedsettende og andre medisiner. Ved smerte kan medisiner som Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon og andre brukes.

Behandling med folkemedisiner

Selv spesialister supplerer ofte den tradisjonelle behandlingen av galleblærepatologi med urtemedisin. For din oppmerksomhet oppskrifter av de mest effektive rettsmidler og indikasjoner for deres bruk.

Kjøttkraft av nypebønner: mal 3 ss rosen hofter i en mørtel, hell 300 ml kokende vann og kok på svak varme i 5 minutter. Deretter fjernes de fra varmen, får avkjøles og filtreres gjennom en fin sil. Den ferdige kjøttkraften tas oralt, 100 ml tre ganger om dagen, 10 minutter før måltider. Denne buljongen har koleretiske, smertestillende og betennelsesdempende effekter og er analog med stoffet "Holosas". Dette legemidlet brukes mot ikke-kalkulerende kolecystitt, kolangitt, hepatitt, galde dyskinesi og andre sykdommer der utstrømningen av galle reduseres.

Sukkerroer: Vask to mellomstore rødbeter, skrell og kutt i små biter, hell deretter 10 glass vann, kok opp og kok på svak varme i omtrent fem timer. Når rødbetene er klare, rasper du dem, legger dem i osteklut og klemmer saften, som er kombinert med buljongen. Ta dette legemidlet i 60 ml en halv time før måltider tre ganger om dagen. Ved kolecystitt er behandlingsforløpet fra 7 til 10 dager.

Urte samling: bland 1 ss urter som celandine, tansy (blomster), mynte (blader), calendula (blomster), malurt, fennikelfrø, løvetann (rot), mais silke, immortelle (blomster). Deretter helles 10 gram av den resulterende samlingen med to glass kokende vann, dekket med et lokk og insisterte i 40 minutter. Den ferdige infusjonen filtreres gjennom en fin sil og tas oralt, 100 ml 3 ganger om dagen før måltider. Dette legemidlet har smertestillende, koleretisk og betennelsesdempende effekt, derfor er det foreskrevet for kolangitt og kolecystitt.

Infusjon av tyttebærblad: 10 gram knuste tyttebærblad helles i 200 ml kokende vann, dekkes med lokk og insisteres i 40 minutter. Den ferdige medisinen lagres i kjøleskapet og tas 30-40 ml 4-5 ganger om dagen før måltider. En infusjon av tyttebærblad løser opp steiner i galleblæren og kanalene. Olivenolje har samme effekt, som bør konsumeres i en dose på 15 ml før hvert måltid..

Kosthold for sykdommer i galleblæren

I sykdommer i galleblæren er diett en viktig komponent i behandlingen. Alle pasienter tildeles et bord nummer 5 ifølge Pevzner.

Dietten for galleblærens patologi er som følger:

  • spis fraksjonelt, det vil si i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
  • du må konsumere en tilstrekkelig mengde væske (minst 1,5 liter);
  • under remisjon anbefales det å redusere andelen stekt, krydret og røkt mat i dietten;
  • begrense andelen fett i dietten, inkludert de av vegetabilsk opprinnelse;
  • slutte å drikke og røyke;
  • i tilfelle en forverring, er det forbudt å spise og vanne. Etter hvert som symptomene trekker seg tilbake, fortsetter maten (50 ml grønnsakssuppe, 100 ml usøtet te eller fruktjuice), og utvider dietten gradvis;
  • ekskluder ferskt brød og bakevarer fra menyen, samt is, søtsaker, søt brus og koffeinholdige drikker;
  • menyen må bestå av puré supper med grønnsaker, frokostblandinger, magert kjøtt, frokostblandinger, grønnsakspuréer og lapskaus, frukt, bær, grønnsakssalater, fettfattige meieriprodukter.

Som et resultat kan vi si at galleblæresykdommer har lignende symptomer, derfor er det bare en spesialist som kan stille riktig diagnose og foreskrive effektiv behandling..

Artikler Om Kolecystitt