Etter at galleblæren er fjernet, gjør høyre side vondt under ribbeina - årsaker og behandling

Fjerning av galleblæren blir ofte foreskrevet for tilbakevendende gallesteinssykdom eller etter komplikasjoner assosiert med kolelithiasis. Etter operasjonen må pasienten følge prinsippene for rehabiliteringsperioden og spise riktig for ikke å forårsake en forverring av helsen. Noen ganger er det tilfeller at høyre side gjør vondt etter kolecystektomi. Hovedårsakene til denne tilstanden bør analyseres..

Smerter etter kolecystektomi

Fjerning av galleblæren er foreskrevet i nærvær av sykdommer som bidrar til funksjonelle forstyrrelser i lever- og galdeveiene på bakgrunn av utviklingen av en livstruende tilstand. Absolutte målinger inkluderer:

  1. Akutt og tilbakevendende kolecystitt.
  2. Gallesteins sykdom.
  3. Utseendet til polypper i galleblæren.

Galleblæren fjernes ved hjelp av to metoder - ved hjelp av en åpen mageoperasjon og laparoskopi. Laparoskopisk kirurgi er en mer skånsom metode som lar deg fjerne et organ fra bukhulen praktisk talt uten snitt. Fordelene med laparoskopi er at restitusjonsperioden går raskere, operasjonen gir få bivirkninger, pasienten kan skrives ut fra sykehuset på få dager. Punkteringssteder helbreder raskt.

I dag foreskrives sjelden vanlig abdominal kirurgi, bare i ekstreme tilfeller, hvis pasienten er innlagt på sykehus og raskt må redde livet (for eksempel en fullstendig blokkering av gallegangene, et perforert hull eller blødning i galleblæren forårsaket av skader fra en skarp kant av kalkulus). Under mageoperasjoner blir det gjort et stort snitt, og det er mulig med stort blodtap. I gjennomsnitt er utvinningsperioden for kirurgi omtrent en måned.

I løpet av restitusjonsperioden kan noen pasienter oppleve ubehag i riktig hypokondrium. Denne tilstanden er assosiert med fraværet av galleblæren, fordi det er betydelige endringer i fordøyelsessystemets funksjonalitet. Kroppen må gjenoppbygges på en ny måte over tid, derfor blir en ubehagelig tilstand i utgangspunktet observert.

Smertens natur

I fravær av en galleblære strømmer galle direkte inn i tarmene. Det er en pågående prosess. Tidligere var det en lukkemuskel i galleblæren som regulerte mengden galle som ble utskilt. Etter fjerning strømmer galle kontinuerlig fra leveren gjennom kanalene inn i tolvfingertarmen. Dette er årsaken til ubehaget. Smertene er ikke skarpe, men trekker uten lumbago. Smertens natur er tålelig. En ubehagelig følelse oppstår vanligvis etter å ha spist.

Pasienten har også irritasjon i tarmveggene på grunn av virkningen av syre i gallsekresjonen. Nå vil galle være konstant til stede i tarmene. Tilstanden er ubehagelig, men løsbar. Reseptbelagte legemidler, diett og trening vil bidra til å lindre pasientens tilstand..

Lokalisering og tidspunkt for forekomst

Ubehagelige opplevelser oppstår i området av høyre hypokondrium og underliv. Også smerter på høyre side i den postoperative perioden er assosiert med typen operasjon som ble utført:

  1. Ved hjelp av små punkteringer, utført for laparoskopi, er bukhulen fylt med en inert gass - karbonmonoksid. Denne gassen gjør at det syke organet kan fjernes uten hindringer. Overdreven akkumulering av gass kan forårsake ubehagelige trekkopplevelser ikke bare i riktig hypokondrium, men også i hele mageområdet. Ettersom den inerte gassen slipper ut fra bukhulen, blir det lettere for pasienten.
  2. Under mageoperasjoner er det ofte alvorlige smerter i ribbeområdet. En ubehagelig følelse er forbundet med snittet i skalpellen og fjerning av hele organet. Vevet er skadet, det tar tid før snittet leges. Omtrent en måned etter operasjonen skal smertene forsvinne.

For alvorlige smerter foreskrives smertestillende, som bør konsumeres innen en uke.

I den postoperative perioden kan ubehagelige opplevelser hele tiden plage pasienten og avta bare etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis smertene skyldes feil i dietten eller tilpasningsperioden, vil ubehag på høyre side hovedsakelig oppstå etter å ha spist. Angrepet varer i 20 minutter eller mer. I gjennomsnitt omtrent en time. Lengden på angrepet avhenger også av mengden spist og alvorlighetsgraden av maten (fettinnhold, metthet).

Tilknyttede symptomer

Når patologisk smerte oppstår, kan det oppstå flere symptomer:

  1. Smerter kan utstråle fra høyre hypokondrium til scapula, rygg eller skuldre, bak eller foran.
  2. Utseendet til løse avføring på grunn av den akselererte evakueringen av galle uten forsinkelse i galleblæren. Galle i en lignende konsistens tynner avføring, forårsaker mekanisk diaré..
  3. Flatulens. Oppstår ofte i løpet av perioden med tilpasning til livet uten galleblære.
  4. Kvalme. I mer alvorlige situasjoner ledsages det av oppkast.
  5. Bitter smak oppstår om morgenen.
  6. Mangel på vitaminer, spesielt fettløselige. Denne tilstanden er assosiert med redusert absorpsjon av vitamin- og mineraltilskudd i tynntarmen..
  7. Vekttap. Assosiert med hypovitaminose og ernæringsmessige mangler.
  8. På bakgrunn av redusert fordøyelighet av næringsstoffer - nedsatt ytelse, svakhet og døsighet.

Denne tilstanden utvikler seg gradvis og krever ytterligere korrigering fra legemiddel, inkludert parenterale former for vitamintilskudd..

Grunnene

Hvis smertene er vedvarende, kan det være forårsaket av følgende årsaker hos en pasient som gjennomgikk kolecystektomi:

  1. Fremveksten av postcholecystectomy syndrom.
  2. Overdreven fysisk aktivitet.
  3. Diett unøyaktigheter.
  4. Forverring av samtidige kroniske sykdommer.
  5. Postoperative komplikasjoner, inkludert medisinske feil.

Det er også et stort antall andre, mindre alvorlige grunner. Dette kan være en variant av normen eller en patologi. Det er nødvendig å finne ut av årsakene individuelt, gjennom diagnostikk. Selv i praksis med leger er det tilfeller av fantomsmerter - når pasienten føler ubehag på stedet for det fjernede organet, som normalt ikke burde være til stede.

Hvilke patologier i mage-tarmkanalen og samtidige sykdommer kan forekomme:

  1. Historie av betennelse i bukspyttkjertelen.
  2. Forverring av gastritt eller magesår.
  3. Forverring av sår i tolvfingertarmen.
  4. Tilstedeværelse av leversykdom.

Leger kan infisere kroppen hvis kirurgiske instrumenter ikke er sterilisert tilstrekkelig. Derfor, etter å ha fjernet gallen, må du overvåke temperaturindikatorene. Hvis alvorlig hypertermi utvikler seg (indikatorer stiger fra 38 grader), blir pasienten raskt foreskrevet antibiotikabehandling. Slike situasjoner er ekstremt sjeldne, fordi de i henhold til protokollen på sykehus umiddelbart begynner å bruke antibakterielle midler innen 5-7 dager fra øyeblikket med kirurgisk manipulering av kompleksitet..

Et annet poeng er utseendet på en limprosess etter operasjonen. Vedheft er utvidelser av bindevev som oppstår som respons på betennelse eller skade på indre organer. Dette bindevevet forårsaker ofte ubehag hvis det er mye av det og det begynner å feste sammen indre organer..

Når du fjerner galleblæren med steiner, kan det hende at de ikke merker utgangen av kalkulatoren i gallegangen. Hvis dette skjedde, vil pasienten snart føle seg forverret og akutt smerte i riktig hypokondrium. Hvis det er fare for blokkering av gallegangene, amputeres de også..

Postcholecystectomy syndrom

Etter fjerning av galleblæren kan smerter i høyre hypokondrium etter en stund oppstå postcholecystectomy syndrom. Ubehag kan oppstå nesten umiddelbart etter operasjonen, eller det kan oppstå senere, selv etter seks måneder. De nøyaktige årsakene til denne tilstanden er ennå ikke identifisert..

Hovedårsaken til tilstanden er dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi. Etter fjerning av galleblæren blir lukkefunksjonene svekket, hypotensjon oppstår. Normalt reagerer lukkemuskelen til Oddi på den innkommende mengden galle og åpner seg. Etter fjerning av galleblæren forsvinner behovet for denne funksjonen, for nå strømmer galle kontinuerlig. Dette forårsaker smerte på stedet for det fjernede organet. Den andre årsaken til postcholecystectomy syndrom er den cystiske kanalen som leggene har igjen etter operasjonen.

Overdreven fysisk aktivitet

I løpet av restitusjonsperioden får pasienten fullstendig hvile. De første ukene av pasientens liv skal tilbringes i sengen. Ellers øker risikoen for indre blødninger, og ubehag manifesterer seg som en kjedelig smerte til høyre. Når to-ukersperioden har gått, kan pasienten gradvis gå tilbake til normal motorisk aktivitet, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner. Lett til moderat fysisk trening er også tillatt over tid. Å gå i sakte tempo hver dag forhindrer lungegang.

Feil ernæring

Hvis pasienten ikke følger prinsippene for diett nummer 5, vil pasienten snart bli stukket på høyre side. Prikking er forårsaket av en krampe i galleveien, hvor det akkumuleres en tykkere gallsekresjon. Misbruk av mel, fet, krydret og søt mat forårsaker en smertefull tilstand hos pasienten. Behandlingen består i å normalisere dietten, følge prinsippene for fraksjonell ernæring, med unntak av ikke-anbefalt mat.

Førstehjelp

Hvis pasienten lider av alvorlig smerte, må han iverksette tiltak som kan lindre tilstanden før legenes ankomst. Først løsne tette klær. Ved alvorlig skyting og vondt blir pasienten plassert på høyre side. Så langt som mulig skal offeret slappe av og ikke tenke dårlig. For å distrahere pasientens negative tanker, er det nødvendig å snakke med ham, oppmuntre ham, distrahere ham på alle mulige måter..

Hvis smertene er uutholdelige, kan du ta et varmt bad, og deretter legge en ispose på høyre side. Kanskje etter disse handlingene vil tilstanden forbedre seg betydelig, og du trenger ikke å ringe ambulanse. I alle fall må du besøke en spesialist for å finne ut hva som forårsaket de ubehagelige opplevelsene for å forhindre angrep i fremtiden..

Diagnostikk

Pasienten bør kontakte en lokal terapeut som vil gjennomføre en generell undersøkelse, samle inn klager og gi en henvisning til en avtale med en gastroenterolog. Dette er en spesialist som arbeider med gastrointestinale lidelser. Du må kanskje konsultere en mer spesialisert spesialist - hepatolog.

Pasienten foreskrives en generell og biokjemisk blodprøve for å sjekke hvordan hemostasesystemet fungerer, om det er manifestasjoner av brudd i organers arbeid i henhold til testene. Hvis alt er normalt, vil pasienten sannsynligvis bli henvist til ultralyd i magen. Hvis en uspesifisert diagnose oppstår, kan det være nødvendig med ytterligere CT i magen eller fibrogastroduodenoskopi.

Smertebehandling

Terapi avhenger av diagnosen. Vanligvis foreskrives kompleks behandling ved bruk av medisiner. Legemidlene lindrer pasientens tilstand midlertidig og normaliserer noen biokjemiske parametere, hvis de ikke er normale. Korrigering av ernæring er det viktigste trinnet. Uten å følge dietten vil det ikke være noe resultat i terapi. Hvis patologiske endringer oppstår som truer pasientens helse, kan det være nødvendig å operere. Mange vurderinger indikerer at postcholecystectomy syndrom kan håndteres uten å ty til kirurgi.

Medikamentell terapi

Behandling med medikamenter er først et viktig skritt. De normaliserer fordøyelseskanalen og fjerner smerter i riktig hypokondrium. Hovedlisten over avtaler inkluderer:

  1. Smertestillende midler eller NSAIDs er nødvendig i en akutt periode når pasienten har alvorlige smerter. Ikke egnet for langvarig bruk, da de har en imponerende liste over bivirkninger.
  2. Enzymer. Nødvendig for å forbedre lever- og bukspyttkjertelfunksjonen.
  3. Antibiotika - hvis det er en komplikasjon i form av en inflammatorisk prosess.
  4. Prebiotika - viktig for å normalisere tarmfunksjonen og for å behandle diaré.

Antispasmodics

Antispasmodics, som NSAIDs, brukes i kort tid for å lindre et smertefullt angrep assosiert med krampe i gallegangene og tarmene, inkludert tolvfingertarmen. Eksempler på medisiner - No-shpa, Papaverine. Disse stoffene virker selektivt på glatte muskler i livmoren og tarmene, og slapper av.

Koleretiske medikamenter

Koleretiske legemidler letter utløp av galle. De hjelper hvis pasienten har en opphopning av gallsekresjon i rørets lumen på grunn av feil i dietten. Legemidlene tas på kurs for å lindre tilstanden eller forhindre forekomst av kolestase. Medisiner fungerer raskt. Vanligvis føler pasienten lettelse etter noen dager fra begynnelsen av koleretisk behandling..

Riktig næring

Kostholdsanbefalinger for en person som har fått fjernet galleblæren, inkluderer å spise mat som er tillatt i diettmeny nummer 5. Grunnlaget for dietten er frokostblandinger i vann eller skummet melk, magert kjøtt, fjærfe og fisk. Protein og fett konsumeres i moderasjon. Anbefalte karbohydratverdier er 4 g per 1 kg kroppsvekt. For proteiner og fett - 0,8 g per kg kroppsvekt. For første gang spises grønnsaker kokt og most. Tørket frukt konsumeres med måte. Pasienten bør spise i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen, hvis han ikke har diabetes. Drikkevannsnorm - fra 1,5 l per dag.

Koleretiske produkter

Det er mat som fremmer den aktive utskillelsen av galle. Dette inkluderer vegetabilske oljer rike på omega 3 flerumettede fettsyrer (olivenolje eller linfrøolje). Kosttilskudd - gurkemeie, urtepreparater basert på sandig immortelle, maisstigmas, løvetann. Det er nyttig å drikke kamille te og nypekompott.

Forbudte komponenter

Pasienten bør unngå produkter som forårsaker akkumulering og fortykning av gallsekresjoner i gallegangens lumen. Disse inkluderer:

  • kaffe, sterk te, sjokolade, kakao;
  • fettete, krydret, salt og stekt mat;
  • mel, bakverk laget av hvitt mel;
  • søtsaker, kaker;
  • alkoholholdige drinker;
  • halvfabrikata, fett kjøtt, sopp eller fiskebuljong.

Hvis pasienten kommer over tid og tilbakefall av smerte stopper over tid, har du av og til (ikke mer enn en gang i måneden) og i små mengder råd til å spise en forbudt tallerken.

Operativ inngripen

Gallegangene fjernes hvis det er en blokkering med kalk eller kolestase forårsaket komplikasjoner (infeksjon, steiner). Derfor, i noen tilfeller, fjernes gallegangene umiddelbart med galleblæren (med hyppige tilbakefall av gallestein).

Livet i den postoperative perioden

Hvis en pasient holder seg til en diett og ikke utmatter seg med hardt fysisk arbeid, er hans livskvalitet praktisk talt ikke forskjellig fra en sunn person. Du kan leve et langt liv med en fjernet galleblære hvis du følger diettprinsippene.

Konklusjon

Smerter etter fjerning av galleblæren skyldes dårlig kosthold, postcholecystectomy syndrom eller trening. I sjeldne tilfeller oppstår alvorlige komplikasjoner. Hvis du utfører kompleks behandling, er prognosen positiv.

Galleblæren laparoskopi - postoperativ periode

Med fremkomsten av den laparoskopiske metoden for å fjerne galleblæren (GB) i 1987 begynte den gradvis å erstatte den konvensjonelle åpne laparotomi. Nå gjennomgår 90% av pasientene som trenger kirurgisk behandling av gallesteinssykdom reseksjon av galleblæren gjennom miniatyrsnitt (4 punkteringer opp til 20 mm lange). En av de viktigste fordelene med en slik operasjon er minimering av postoperativ smerte og varigheten av gjenopprettingsperioden. Men du må fortsatt følge noen regler for rehabilitering..

Postoperativ smerte

Etter at operasjonen er fullført, får pasienten ikke lenger bedøvelse, og han våkner innen en time. Han er tilordnet intensivavdelingen for å overvåke tilstanden hans. Etter noen timer, når effekten av anestesi helt opphører, begynner pasienten å føle moderat smerte og mild kvalme, som stoppes av Cerucal. Hvis pasientens tilstand er normal, overføres han til en vanlig avdeling.

Snittstedene er de mest smertefulle. De fleste pasienter opplever vondt i suturområdet, men generelt ubehag i høyre hypokondrium uten uttalt lokalisering kan også observeres. Noen ganger oppstår supraklavikulær smerte, forårsaket av spesifisiteten til laparoskopisk operasjon og behovet for å "pumpe" karbondioksid inn i bukhulen..

Etter fjerning av galleblæren er smerte mild. Derfor foreskriver legen de første 2-3 dagene smertestillende midler (Ketanov, Paracetamol), i motsetning til abdominal kirurgi, når det er nødvendig med narkotiske smertestillende midler. Antispasmodics er også indisert for noen pasienter. Etter hvert som smertesyndromet avtar, avbryter legen medisineringskurset. Vanligvis forsvinner smerter helt på 7-14 dagen.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopi av galleblæren

Hovedårsakene til utvikling av komplikasjoner etter laparoskopi av galleblæren i den postoperative perioden er inflammatoriske prosesser i det kirurgiske intervensjonsområdet, patologi av anatomi, tekniske feil i det kirurgiske teamet.

Laparoskopisk kolecystektomi (LCE) har høyere risiko for skade på de store gallegangene sammenlignet med laparotomi.

Hvilke komplikasjoner kan være etter laparoskopi?

Klinisk praksis bekrefter at de viktigste fordelene med teknikken skyldes det minimale traumet i den fremre bukveggen.

Spørsmålet om komplikasjoner av LCE vurderes i nesten alle verdens kirurgiske fora.

Merk følgende! Risikoen for komplikasjoner øker med akutt kolecystitt, tilstedeværelsen av vedheft eller betennelsesendringer i vevet rundt galleblæren. Derfor overholder kirurger strengt tatt de relative kontraindikasjonene til LCE.

I tillegg til relativt sikre subkutane blødninger, sårinfeksjoner, er andre problemer mulig som krever kirurgisk korreksjon eller overgang til åpen mageoperasjon:

  • skade på store blodkar er de mest formidable komplikasjonene;
  • intra-abdominal purulente komplikasjoner, blødning, hematomer;
  • gassinjeksjon i bukveggen, i bukorganene;
  • perforering av tolvfingertarmen er den vanligste komplikasjonen.

De vanligste og farligste er intraoperative komplikasjoner etter laparoskopi av galleblæren: mekaniske og termiske skader i gallegangene (GB), gallekkasje.

Typer gallestein

Skader på gallegangene

Ofte er dette en konsekvens av en medisinsk feil når man orienterer seg i galleveien, noen ganger når et kolangiografisk kateter settes inn. En av faktorene for en slik komplikasjon etter laparoskopi av galleblæren er vevsbetennelse i manipulasjonssonen.

Hyppige årsaker til mekanisk skade på galleblæren:

  • upålitelig klemming;
  • perforering under kateterisering;
  • separasjonstraumer.

Den vanligste er den "klassiske" varianten av galleblæretraume - under isolasjonen av cystisk kanal av kirurgen krysses en smal vanlig gallegang (CBD) feilaktig i stedet. Noen ganger blir galleblæren skjæret ut når CBD er skåret ut.

Termisk skade

Spesifikke galleblæreskader, typiske for LCE, blir noen ganger diagnostisert etter laparoskopi av galleblæren etter flere uker eller måneder. Karakterisert av kompleksiteten i skaderekonstruksjon.

  • overdreven elektrokoagulasjon, noe som fører til innsnevring av gallegangene;
  • uberettiget bruk av en elektrokoagulator i prosessen med å isolere cystisk kanal.

Resultatet av termisk skade er traumer på blodkarene i gallegangssystemet og lukkemuskler (biliærtre).

Gallekkasje

En liten gallelekkasje forårsaker ikke alvorlige negative konsekvenser, en betydelig - forårsaker smerte, utvikling av peritonitt.

Faktorer for utvikling av gallekkasje:

  • gallegangens patologi;
  • traumer til galleblæren - under LCE eller instrumental diagnostikk;
  • steiner i gallegangene.

Karakterisert av utviklingen av nekrose i kanalen når klipsen påføres feil på stubben i den cystiske kanalen under laparoskopi av akutt kolecystitt. Under operasjonen er det svært vanskelig å gjenkjenne gallelekkasje fra galleblæren.

Hvor ofte oppstår komplikasjoner??

Nesten førti års verdenserfaring med å utføre LCE, gjør utvikling av teknologi det mulig å forhindre forekomsten av komplikasjoner. I følge klinisk statistikk er hyppigheten av deres utvikling: under operasjonen - 0,3-0,5%, i den postoperative perioden - 0,7-3%

Hyppigheten av forskjellige komplikasjoner,%:

  • mekanisk, termisk skade på ZhP - 0,12;
  • subhepatisk abscess - 0,16;
  • subkutan eventrasjon av jejunum - 0,27;
  • gallekkasje - 0,18;
  • intra-abdominal blødning - 0,12.

De fleste komplikasjonene elimineres i løpet av LCE, resten - ved rekonstruktive operasjoner på forskjellige tidspunkter. Dødelig utfall - 0,27%.

Dødsstatistikk etter laparoskopi

Er det smerter etter laparoskopisk galleblæreoperasjon??

Den tidlige postoperative perioden ledsages av kortsiktige og mindre uttalt smerteopplevelser - sammenlignet med det tradisjonelle hulromsalternativet.

Merk følgende! En økning i smerte over tid indikerer utvikling av komplikasjoner eller andre sykdommer. Selvbruk av smertestillende midler er forbudt! Du bør øyeblikkelig oppsøke lege.

Årsaker til "post-laparoskopisk" smertesyndrom;

  • punkteringer og snitt i bukveggen - for innføring av manipulatorer;
  • gassirritasjon av det subfrene området - med påføring av pneumoperitoneum;
  • intraperitoneal microtrauma - med rask tøyning av bukhinnen, nerver og blodkar blir skadet.

Pneumoperitoneum - injeksjon av karbondioksid i bukhulen.

Lokalisert smerte etter laparoskopi av galleblæren i rygg og høyre skulder er typisk. Intensiteten deres avtar veldig raskt over tid. Maksimal alvorlighetsgrad av smertesyndrom - på den første eller andre dagen etter LCE.

Hvor lenge varer den postoperative perioden??

Varigheten av pasientens opphold på intensivavdelingen eller på intensivavdelingen bestemmes av tilstrekkelig utvinning fra anestesitilstand, karakteristikken til utført LCE, tilstedeværelsen av komplikasjoner og patologier.

Laparoskopi av galleblæren: postoperativ periode på klinikken:

  • du kan ikke rulle, gå ut av sengen, drikke, du kan våte leppene dine;
  • drikking i små porsjoner hver 1-2 time - stille vann, svak buljong, svak te, muligheten for å drikke mineralvann, urteavkok er avtalt med legen;
  • mat - halvflytende vegetabilsk puré, frokostblandinger, gelé;
  • fysisk aktivitet - du kan og bør reise deg, gå, men forsiktig.

Merk følgende! Du må komme deg ut av sengen under tilsyn av en sykepleier eller slektning. Etter et langt opphold i vannrett stilling er svimmelhet, besvimelse mulig.
Gradvis utvides dietten:

  • meieriprodukter;
  • bakt og kokt frukt, grønnsaker;
  • kokt kylling, biff.

Den postoperative perioden i en sykehusseng kan begrenses til 2-7 dager - med vanlig forløp.

Nyttig video

Hvordan normalisere ernæring og fordøyelse etter å ha fjernet galleblæren, se denne videoen:

Konklusjon

  1. Å minimere traumet ved laparoskopisk kolecystektomi garanterer ikke utelukkelse av komplikasjoner.
  2. Risikoen for skade på gallekanalene er 3-10 ganger høyere sammenlignet med kirurgi med åpent hulrom.
  3. Imidlertid foretrekkes laparoskopisk kirurgi i de fleste tilfeller..

Sykehusinnleggelsestid

Etter laparoskopi blir unge mennesker utskrevet neste dag, og eldre pasienter blir igjen en dag på sykehuset. For de som har andre sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, pankreatitt), anbefaler leger å bli på sykehuset i en uke for å oppdage postoperative komplikasjoner i tide hvis de oppstår. For øyeblikket må du følge følgende regler:

Tid etter operasjonenHva kan?
5-6 timer
  • det er nødvendig å ligge i sengen;
  • vann og drikking er forbudt, du kan bare fukte leppene med en fuktig klut.
Til neste morgen
  • det er tillatt å drikke destillert vann i porsjoner på 2 slurker med et totalt volum på opptil 0,5 liter;
  • lov til å komme sakte ut av sengen og gå en kort stund.
2. dag
  • når du kler, fjerner legene drenering;
  • du kan gå rundt på sykehuset;
  • det er lov å drikke i vanlig modus og spise flytende frokostblandinger;
  • du trenger å spise i små porsjoner på 80-120 ml.
3. dagdet er lov å spise hakket kokt kjøtt, buljong, supper, frokostblandinger og meieriprodukter.

Hvis pasientens tilstand er normal, blir han sendt hjem. Etter 7-10 dager må du gå til legen igjen for å bekrefte fraværet av postoperative komplikasjoner. Imidlertid er dårlige tester, feber, alvorlige smerter og ikke-helbredende sår en alvorlig grunn til å forlate pasienten på sykehuset for ytterligere undersøkelse..

Sykefravær utstedes i en periode til fullstendig helbredelse av ytre sår - dette er omtrent 10-14 dager pluss 3-7 dagers sykehusopphold. I nærvær av komplikasjoner blir vilkårene for arbeidsuførhet satt individuelt.

Behandling av laparoskopiske sår

Etter operasjonen påføres spesielle klistremerker på snittstedene, noe som sikrer integriteten og steriliteten til suturene. Det er lov å ta en dusj to dager etter operasjonen. Selve inntrengningen av vann på sårene er ikke farlig, men før de gro, kan du ikke bruke en vaskeklut, gni sømmene med såpe. Etter vannprosedyren er det nødvendig å behandle sårene med medisinsk alkohol, strålende grønt eller jod.

Svømming i bassenget og åpent vann er forbudt før sårene er helt grodd.

De fleste leger bruker selvabsorberbare suturer til laparoskopi, så det er ikke nødvendig å fjerne sting. Men hvis sømmene ble laget med vanlige medisinske tråder, må de fjernes 7-10 dager etter operasjonen. Denne prosedyren er smertefri og utføres på poliklinisk basis..

Livsstil under rehabilitering

Det er mulig å gå tilbake til normalt liv innen 3-4 uker etter operasjonen, men full gjenoppretting skjer innen 3-6 måneder, avhengig av pasientens tilstand. For øyeblikket må du følge følgende regler:

  • gi opp intimitet innen 2-4 uker etter operasjonen;
  • redusere til et minimum av fysisk aktivitet i løpet av den første måneden;
  • løft ikke mer enn 1 kg vekt i løpet av den første måneden, mer enn 3 kg - innen tre måneder og mer enn 5 kg - innen seks måneder;
  • følge et rehabiliteringsdiett den første uken etter operasjonen og diett nr. 5 ifølge Pevzner de neste 3-4 månedene;
  • ta vitaminer og mineraler (valget av et bestemt legemiddel må avtales med legen).

Ikke belast kroppen din den første måneden etter operasjonen. Derfor må forstoppede mennesker ta et avføringsmiddel for myke avføring..

Noen ganger foreskriver leger ursodeoksykolsyre for å akselerere pasientens gjenoppretting og forhindre sekundær steindannelse allerede i gallegangene..

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen overføres den kirurgiske pasienten til intensivavdelingen eller en vanlig terapeutisk avdeling. Varigheten av restitusjonsperioden avhenger av volumet og metoden for kirurgi, samt av pasientens generelle helse. Vanligvis er rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk kolecystektomi 1-2 dager, etter laparotomi - en uke. Utslipp av pasienten fra sykehuset er mulig etter at han er i stand til å spise uavhengig..

Fysisk aktivitetsmodus

Selv om laparoskopisk kirurgi er ledsaget av vevsskade, føler de fleste pasienter seg normale allerede den tredje dagen etter GB-reseksjon. Etter en uke kan du gå på gaten og til og med kjøre bil. Men likevel, fysisk aktivitet bør minimeres i løpet av rehabiliteringsperioden. Innen en måned etter laparoskopi dannes et arr av det aponeurotiske muskellaget i bukveggen, derfor er enhver form for trening som forårsaker spenning i pressen forbudt.

For pasienter som har gjennomgått galleblærereseksjon, anbefales det å gå, da det forhindrer galleholdighet.

Etter en måned har leger lov til å begynne med daglige øvelser og gymnastikk, men tungt sportsutstyr er fortsatt ikke tillatt. Du bør også slutte å trene ved første tegn på tretthet, svimmelhet og smerte. Tiden for fysisk aktivitet og antall tilnærminger bør økes gradvis.

Leger anbefaler ikke å drive tung fysisk arbeid, inkludert sportsaktiviteter, i et år etter operasjonen for å unngå dannelse av navlebrokk.

Gjenopprettingsdiett

Gjenopprettingsdietten innebærer bruk av bare varme frokostblandinger og puréer, samt hakket magert kjøtt. Anbefalte drinker inkluderer vann, urtete og cikorie. En uke etter operasjonen kan du bytte til diett nummer 5, som gir følgende regler:

  • du trenger å spise brøk (5-6 ganger om dagen);
  • retter kan ikke stekes;
  • kjøtt må være kosthold (kylling, kalkun, kanin, biff);
  • bruk av belgfrukter, sopp, gjær og forskjellige produkter som forårsaker økt flatulens er forbudt;
  • ekskluderer hermetikk, alkohol, krydret dressinger, sauser og krydder, bakevarer, kaker, bakverk, sjokolade, røkt kjøtt, marinader, kakao, svart te og kaffe;
  • sukker bør være begrenset til 25 g per dag, og salt - opptil 5 g;
  • brød kan bare spises tørket (opptil 200 g per dag);
  • det anbefales å drikke et glass fettfattig kefir før du legger deg;
  • fra søtsaker, honning, godteri, syltetøy, gelé, mousse, tørr kjeks og havregryn er tillatt;
  • du kan ikke spise sure grønnsaker og frukt.

Denne dietten må følges for å unngå økt sekresjon, som forårsaker raping og halsbrann. Hovedvekten bør være på grønnsaker, frukt, frokostblandinger og meieriprodukter med lite fett. Leger anbefaler å spise etter planen. Etter at galleblæren er fjernet, har galle imidlertid ingen steder å akkumulere, så den sendes umiddelbart til tolvfingertarmen. På grunn av dette, når ubehagelige opplevelser dukker opp "under skjeen", er det nødvendig å lage en matbit i form av kefir, eple eller te med kaker, selv om dette ikke er bestemt av det etablerte regimet..

Leger anbefaler å til enhver tid holde seg til diett nummer 5, da det er basert på hovedprinsippene for sunn mat. Det er det beste profylaktiske middel mot sykdommer i lever, mage og bukspyttkjertel..

Hvordan forberede seg til operasjon

Før kolecystektomi utføres foreløpige tiltak. Opprinnelig blir pasienten undersøkt 1-1,5 uker før kolecystektomi. Pasienten tar:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • koagulogram;
  • blodprøve for hepatitt, HIV, syfilis;
  • vaginal vattpinne - for kvinner;
  • elektrokardiogram, fluorografi og ultralydundersøkelse av fordøyelsessystemet.

I følge indikasjonene foreskrives koloskopi, kolangiopankreatografi, fibrogastroskopi og andre nødvendige tester. Operasjonen er tillatt hvis indikatorene er innenfor normale grenser. Ellers blir pasientens tilstand først stabilisert og deretter sendt til kirurgisk avdeling.

Ordningen er egnet for planlagt fjerning av galleblæren. I nødstilfeller har kirurger bare to timer til å forberede seg.

2 uker før operasjonen snakker kirurgen og anestesilegen med pasienten. De snakker om mulige komplikasjoner, løpet av operasjonen, hvordan du fjerner galleblæren, og forklarer hvordan du skal forberede deg på kolecystektomi.

Videre forberedelse for laparoskopi eller laparotomi gjøres uavhengig. Det inkluderer:

  • kosthold. 2 uker før kolecystektomi spiser de lett fordøyelig mat som ikke fremkaller galdannelse;
  • utføre terapeutiske øvelser foreskrevet av en lege;
  • å spise lett fordøyelig mat like før operasjonen;
  • avslag på å spise om kvelden etter 18.00 og fra å drikke etter 22.00;
  • like før galleblæreoperasjon og om morgenen - tar avføringsmidler sammen med klyster.

Om morgenen bader pasienten, tar på seg rene klær og barberer håret på magen. Fjerner smykker, briller, kontaktlinser foran operasjonsrommet.

Kirurgi for å fjerne galleblæren laparoskopisk: livet etter og rehabilitering

Artikler om medisinsk ekspert

  • Indikasjoner
  • Opplæring
  • Hvem du skal kontakte?
  • Teknikk
  • Kontraindikasjoner for gjennomføring
  • Konsekvenser etter prosedyren
  • Komplikasjoner etter prosedyren
  • Pleie etter inngrep

I dag har laparoskopiske operasjoner blitt allestedsnærværende og brukes mye i kirurgisk praksis. De har mange fordeler. Kirurger peker på den høye effektiviteten til denne metoden, understreker den relative sikkerhet og lave traumer. Metoden er ideell for operasjoner i underlivet, bekkenet, og tillater raske manipulasjoner. Laparoskopi brukes i omtrent 70-90% av tilfellene og har blitt en rutinemessig del av daglig praksis.

Fjerning av galleblæren: laparoskopi eller abdominal kirurgi?

Noen ganger er det mulig å kvitte seg med gallesteinsykdom bare ved hjelp av kirurgisk inngrep. Tradisjonelt brukte de bukoperasjoner, men nå foretrekkes laparoskopi.

Til å begynne med, la oss gi definisjonen av begrepet "laparoskopi": en operasjon som tar sikte på å fjerne galleblæren eller dens separate del. For implementeringen brukes laparoskopisk tilgang..

For å svare på spørsmålet, hvilken metode som er bedre å ty til, kan du vurdere essensen av hver av operasjonene.

En vanlig abdominal kirurgi innebærer et snitt i magen. Det viser seg et hull der tilgang til de indre organene åpnes. Legen skyver alle muskler og fibre med hendene, skyver organene, kommer til det syke organet. Ved hjelp av kirurgiske instrumenter tar legen de nødvendige tiltakene.

Det vil si at legen kutter bukveggen, kutter ut blæren eller fjerner steiner, sutter sårhullet. Naturligvis, etter en slik operasjon, kan arr og arr ikke unngås. Hoved arret går langs snittlinjen.

Når du bruker laparoskopisk teknikk for å fjerne galleblæren, blir det ikke laget et komplett snitt. Det brukes moderne høyteknologisk utstyr. Tilgang til det opererte organet skjer gjennom et lite snitt. Dette blir hjulpet av laparoskopet, som kan representeres som et instrument, på slutten av det er et mini-videokamera, belysningsenheter. Dette utstyret settes inn gjennom snittet, og det viser bildet på dataskjermen. Deretter føres rør med liten diameter gjennom de gjenværende hullene. Gjennom dem utføres manipulatorer (trocars) med instrumenter, ved hjelp av hvilke hovedhandlingene utføres. Legen kontrollerer disse instrumentene utenfra uten å trenge gjennom såret med hendene.

Punktering overstiger vanligvis ikke 2 cm i diameter, så arret er lite. Dette er viktig både fra et estetisk og medisinsk synspunkt: såroverflaten leges raskere, sannsynligheten for infeksjon er lavere.

Dermed er betydningen av begge metodene den samme, men resultatet er forskjellig. De fleste leger har en tendens til å bruke laparoskopi i stedet for abdominal kirurgi. Fordelene kan vurderes ut fra følgende fakta:

  • skadeområdet er ubetydelig på grunn av at overflaten er punktert og ikke kuttet;
  • smerteopplevelser er betydelig redusert;
  • smerten avtar raskere: etter omtrent en dag;
  • kort restitusjonsperiode: minimale bevegelser, eventuelle skarpe bevegelser er mulige 6 timer etter inngrepet;
  • kort periode med stasjonær observasjon;
  • en person blir raskt rehabilitert og er i stand til å gjenopprette full arbeidsevne på kort tid;
  • reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, snittbrokk, infeksjon betydelig;
  • arr oppløses lett.

Indikasjoner

Det er visse indikasjoner for laparoskopi der bruken er berettiget. Det anbefales å ty til laparoskopi i følgende tilfeller:

  • når man diagnostiserer en person med kronisk kalkuløs og ikke-kalkulær kolecystitt;
  • med dannelse av polypper og kolesterose;
  • sene stadier av den inflammatoriske prosessen ved akutt kolecystitt;
  • med asymptomatisk kolecystolithiasis.

Opplæring

Essensen av forberedelsene til operasjonen er foreløpig konsultasjon med kirurg, anestesilege, foreløpig laboratorium og instrumentale studier.

Forberedelsene skal begynne to uker før den planlagte operasjonen. Bestemmelse av konsentrasjonen av bilirubin, glukosenivå, totalt blodprotein, alkalisk fosfatase vil være nødvendig.

Du kan ikke gjøre uten koagulogram. For kvinner er det nødvendig med en ekstra vaginal smøre for mikroflora. Du trenger også et elektrokardiogram. Pasienten blir lagt inn i operasjonen hvis analysene tilsvarer indikatorene for normen.

Hvis analysene ikke passer innenfor det normale området, utføres ytterligere terapi for å eliminere dette skiftet og stabilisere de studerte indikatorene. Så tas testene igjen.

Foreløpig forberedelse innebærer også kontroll av eksisterende kroniske sykdommer. Støttende medisiner kan være nødvendig.

Klargjøring utføres spesielt nøye noen dager før operasjonen. Det anbefalte ernærings-, drikkesystemet og et slaggfritt diett blir observert. Fra omtrent på kvelden kan du ikke lenger spise mat. Du kan drikke vann senest kl. 22-00. Spise og drikke er også forbudt på operasjonsdagen. Dagen før operasjonen (om kvelden), og om morgenen, anbefales det å sette en klyster.

Dette er en standard klargjøringsplan som er nesten universell. Det kan variere noe innenfor små grenser. Alt avhenger av egenskapene til kroppens tilstand, av de fysiologiske indikatorene, egenskapene til sykdomsforløpet. Legen vil advare om dette på forhånd.

Fjerning av steiner fra galleblæren ved laparoskopisk metode

Noen ganger betyr laparoskopi behovet for en laparoskopisk operasjonsteknikk for å fjerne de dannede steinene. Imidlertid er denne teknikken nesten aldri brukt på grunn av sin ufordelaktighet. Det ville være mer rasjonelt å fjerne galleblæren helt, noe som forhindrer ytterligere permanent betennelse. Med steiner av liten størrelse og i små mengder, anbefales det å bruke andre, ikke-kirurgiske metoder for fjerning. For eksempel brukes medisinering.

Anestesi når galleblæren fjernes ved laparoskopi

Operasjonen er mest berettiget ved å bruke den generelle endotrakealmetoden, med tilkobling av en ventilator. Dette er den eneste anestesimetoden som brukes under denne operasjonen. Dette er gassanestesi, det påføres i form av et spesielt rør. Gassblandingen tilføres gjennom dette røret.

Noen ganger er bruken av denne metoden umulig, for eksempel kan den være ekstremt farlig for astmatikere. Deretter er innføring av anestesi gjennom en blodåre tillatt. Generell anestesi brukes. Dette gir det nødvendige nivået av smertelindring, vev blir mindre følsomme, muskler mer avslappede..

Hvem du skal kontakte?

Teknikk for fjerning av galleblæren

Først settes personen i anestesi. Etter at anestesien har begynt å virke, er det nødvendig å fjerne gjenværende væske og gass fra magen. For dette tyr de til introduksjonen av et gastrisk rør, som gjør det mulig å utelukke utilsiktet oppkast. Ved å bruke sonden kan du også unngå utilsiktet inntak av mageinnhold i luftveiene. Dette kan være farlig, da det kan blokkere luftveiene og resultere i kvelning og død. Sonden skal ikke fjernes fra spiserøret før operasjonen er fullført..

Etter å ha installert sonden, tyr de til å lukke munnen og nesehulen ved hjelp av en spesiell maske. Deretter blir tilkoblingen til ventilatoren gjort. Dette gjør at personen kan puste. Denne prosedyren kan ikke dispenseres, siden en spesiell gass blir brukt, injisert i det opererte hulrommet. Det setter press på membranen, komprimerer lungene, som et resultat mister de evnen til å utvide seg fullt ut og sikre luftveiene.

Dette fullfører den foreløpige forberedelsen til operasjonen, kirurgen fortsetter direkte til operasjonen. Det gjøres et snitt i navleområdet. Deretter pumpes steril gass inn i det resulterende hulrommet. I de fleste tilfeller brukes karbondioksid, som hjelper til med å åpne, utvide bukhulen og øke volumet. En trokar introduseres, på slutten er det et kamera og en lommelykt. Takket være gassens virkning, som utvider bukhulen, er det praktisk å kontrollere instrumenter, risikoen for skade på veggene og tilstøtende organer reduseres betydelig.

Legen undersøker deretter organene. Vær oppmerksom på funksjonene til stedet, utseendet. Hvis det finnes sammenvoksninger som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, blir de dissekert.

Det føles en boble. Hvis det er anspent, blir det umiddelbart gjort et snitt i veggene, overflødig væske suges av. Deretter påføres en klemme. Legen leter etter den vanlige galdekanalen, som fungerer som en forbindelsesfaktor mellom blæren og tolvfingertarmen. Deretter kuttes den, og fortsetter til søket etter cystisk arterie. Etter at arterien er funnet, blir det også plassert en klemme på den, og arterien blir kuttet mellom de to klemmene. Den resulterende lumen i arterien sys umiddelbart.

Etter at galleblæren er skilt fra kanalen og den cystiske arterien, skilles den fra leversengen. Boblen skilles sakte, forsiktig. I dette tilfellet må du prøve å ikke berøre eller skade det omkringliggende vevet. Hvis blodårene begynner å blø, blir de øyeblikkelig cauterized med en elektrisk strøm. Etter at legen er overbevist om at blæren er helt atskilt fra det omkringliggende vevet, begynner de å fjerne den. Fjernet ved hjelp av manipulatorer, gjennom et snitt i navlen.

Det er for tidlig å vurdere operasjonen fullført på dette tidspunktet. Det er nødvendig å nøye sjekke hulrommet for tilstedeværelse av blødende kar, galle, overflødig væske, eventuelle håndgripelige patologier. Karene utsettes for koagulering, vev som har gjennomgått forandringer blir oppdaget og fjernet. Etter det blir hele det berørte området behandlet med en antiseptisk løsning, vasket grundig. Overflødig væske suges av.

Først nå kan vi si at operasjonen er fullført. Trocars fjernes fra sårhullet, punkteringsstedet sys. I blanke tilfeller, hvis det ikke blir observert blødning, kan det ganske enkelt forsegles. Et rør settes inn i hulrommet for å gi drenering. Gjennom det utføres væske, vaskeoppløsninger, utskilt galle. Hvis det ikke var alvorlig betennelse, og galle ble frigjort i små mengder, eller ikke i det hele tatt, kan drenering utelates.

Det er alltid muligheten for at enhver operasjon kan gå inn i en omfattende bukoperasjon. Hvis noe gikk galt, var det noen komplikasjoner, eller en uforutsett situasjon, bukhulen kuttes, trocars fjernes og de nødvendige tiltak treffes. Det kan også observeres når blæren er sterkt betent, når den ikke kan fjernes gjennom trokaren, eller når det oppstår blødning eller annen skade..

Hvor lang tid tar operasjonen for å fjerne galleblæren?

Varigheten av operasjonen avhenger av hvor vanskelig operasjonen er, om kirurgen har slik erfaring. De fleste operasjoner utføres i gjennomsnitt innen en time. Minimumsoperasjonen er kjent, som ble utført på 40 minutter, og maksimum - på 90 minutter..

Hvilke medisiner du skal ta etter at galleblæren er fjernet, gjør høyre side vondt

I noen tilfeller, når galleblæren gjør vondt, er den eneste behandlingen å fjerne den under kolecystektomi. Denne operasjonen forårsaker en rekke endringer i kroppen, manifestert i ubehagelige symptomer. Noen av dem kan passere med konservativ terapi og overholdelse av diettregler. Pasienter merker som regel smerter etter at galleblæren er fjernet i høyre side av magen, i hypokondrium.

Dette karakteriserer tilstedeværelsen av postcholecystectomy syndrom. De ubehagelige symptomene kan være i forskjellige deler av kroppen, i magen eller i leverområdet. Ryggsmerter etter fjerning av galleblæren forekommer hos de fleste pasienter. Legen må avgjøre hvorfor smerte oppstår i riktig hypokondrium etter fjerning av galleblæren, bestråling og hva som er de underliggende årsakene til symptomene.

Regler for oppførsel i den postoperative perioden

Smerter i riktig hypokondrium, når galleblæren fjernes, er normen i den postoperative perioden. Den første uken etter operasjonen for å fjerne galleblæren regnes som den postoperative uken. Når pasienten kommer ut av anestesi, bør han være i ro i minst fem timer. Etter det er det lov å utføre elementære bevegelser (stå opp, velte). I løpet av de første dagene etter at galleblæren er fjernet, er det forbudt å spise. Det er lov å drikke drikkevann uten gass, nypebasert buljong uten tilsatt sukker.

På den andre dagen etter operasjonen, drikk en liter kefir (nødvendigvis lite fett). Del denne mengden produkt i flere trinn. En dag senere, i fravær av komplikasjoner, kan du introdusere fettfattig cottage cheese, magert kjøtt (kokt eller dampet), vegetabilsk buljong, fersk ikke-sur frukt, meieriprodukter i dietten. Det er viktig å følge riktig diett - mellom hovedmåltidene, bruk rikelig med rent vann uten gass.

Videre utvides dietten gradvis, det er forbudt å spise bare krydret, fet, røkt, krydret mat, alkoholholdige drikker, svart brød, brus, krydret retter, pølser, hermetikk, sylteagurk, sjokolade og kaffe. I en stund etter at galleblæren er fjernet, vil det være smerter på høyre side på stedet der injeksjonene ble gjort. Anmeldelser av mange pasienter og kirurgi bekrefter dette. Noen ganger er det vondt selv å sove på høyre side. Dette er normalt til det skadede vevet leges..

Hvis det gjør vondt til høyre etter at galleblæren er fjernet, anbefales det å konsultere en lege, han bør undersøke intervensjonsstedet, vurdere tilstanden til vevet. Etter kirurgisk behandling settes et rør inn i pasientens rett for å gi drenering. Hvis utslippet stopper, fjernes det etter en dag. I løpet av denne perioden er fysisk aktivitet forbudt. Det anbefales å bruke myke undertøy. Den postoperative perioden slutter med fjerning av suturer. Nok en uke etter utskrivning er pasienten vanligvis sykemeldt til alle sårene er helt helbredet..

I noen tilfeller kan det oppstå komplikasjoner - sel, rødhet eller utslipp i intervensjonsområdene. I slike tilfeller er konservativ behandling forlenget. Hvis pasienten ikke følger et mildt legemiddel for kroppen sin, kan det oppstå brokk på punkteringsstedene, de er smertefulle, hvis det blir krenket, oppstår forstoppelse. Du kan ikke ta en dusj i fem dager etter operasjonen, sårene smøres med jod, fucorcin eller cutasept. Hvis ryggen gjør vondt i siden, når galleblæren fjernes, i postoperativ periode, er dette normalt. For å lindre smerte foreskriver leger smertestillende midler og antispasmodika.

Laparoskopi er ikke en abdominal kirurgi. Etter 6 måneder ble fullstendig rehabilitering av pasienten fullført. Hovedmålet for den postoperative perioden er å omstrukturere funksjonene til fordøyelsessystemets organer, slik at de kan gjøre jobben sin i fravær av galleblæren. Fordøyelsen vil gradvis forbedres, men bare hvis personen tydelig følger alle medisinske forskrifter. Legens anbefalinger etter kolecystektomi:

  • Begrensning av forbruk av fett, krydret og stekt mat.
  • Du kan ikke ha sex på tre uker.
  • Forsikre deg om at det ikke er forstoppelse de første dagene etter operasjonen.
  • Begrens fysisk aktivitet i en og en halv måned.
  • Følg riktig ernæring - nekt tung mat som forårsaker forstyrrelser i fordøyelsessystemet.
  • Ta vitaminkomplekser foreskrevet av lege.

Den spesifiserte ernæringen observeres i minst to år hvis gallen fjernes. I fravær av et organ, bør du slutte å spise tung mat for livet. Takket være dette kan prosessen med fordøyelsen av mat og galleutskillelsen gjenopprettes fullstendig. Ikke bruk varm eller kald mat. Hvis det oppstår alarmerende tegn, spesielt hvis organet allerede har blitt fjernet i lang tid, er det viktig å besøke en lege som, basert på undersøkelse, symptomer og andre diagnostiske tiltak, trekker konklusjoner om pasientens tilstand. Besøk legen din fra tid til annen for en konsultasjon.

Hvorfor smerter oppstår etter kolecystektomi?

Forstyrrelser i lukkemuskelen til Oddi

Svar på spørsmålet hvorfor høyre side, mage, tarm eller rygg gjør vondt etter fjerning av galleblæren, eksperter på dette feltet bemerker at dette ofte skyldes en feil i lukkemuskelen til Oddi - en spesiell muskeldannelse som styrer strømmen av galle og magesaft inn i tolvfingertarmen. Som et resultat av en reduksjon i tonen i lukkemuskelen til Oddi, kommer ikke bare galle, men også patogener inn i tarmene og gallekanalene. Dette fører til betennelse..


Årsakene til smerter i magen, ryggen eller leveren etter at galleblæren er fjernet, kan være veldig forskjellige.

Ekstrahepatisk galleveisinvolvering

I følge mange studier, etter fjerning av det syke organet, er det en økning i volumet av den vanlige gallegangen og betennelse i galleveiene. Oftest oppstår denne situasjonen på grunn av traumer i galleveiene under operasjonen eller et brudd på dreneringsprosessen i den postoperative perioden..

Alarmerende symptomer kan også oppstå på bakgrunn av dannelsen av en cyste i den vanlige gallekanalen eller som et resultat av en lang stubbe av gallegangen.

Imidlertid er den farligste årsaken til smerte som oppstår etter kolecystektomi betennelse i gallegangene (kolangitt), som utvikler seg som et resultat av et brudd på utløpet av galle, stagnasjon og spredning av infeksjon gjennom gallegangene..

Leversykdom

Ofte spør pasienter hvorfor leveren gjør vondt etter fjerning av galleblæren. Vanligvis er smertefulle opplevelser i området der leveren er lokalisert assosiert med brudd på hovedfunksjonene. Hvis en inflammatorisk prosess oppstår i leveren, sammen med ubehagelige og smertefulle opplevelser i høyre hypokondrium, har pasienten ryggsmerter, korsrygg og ubehag i ryggraden. En av de vanligste årsakene til slike plager kan være fett hepatose, som utvikler seg hos 42% av pasientene etter kolecystektomi i den postoperative perioden..

Kolelithiasis kan være en annen årsak til leversmerter. Selv om det syke organet fjernes, kan steiner forbli i lever- og gallegangene. Små steiner kan lett passere ut av kroppen sammen med avføring, men store steiner kan fremkalle blokkering av gallegangene, tarmobstruksjon, sepsis, galde pankreatitt og leverabscess.

Vanligvis varer et smertefullt angrep i 10-20 minutter, oppstår etter å ha spist eller om natten, ledsaget av kvalme og oppkast.

Sykdommer i mage-tarmkanalen

Hvis en person har vondt i magen etter å ha fjernet galleblæren, kan dette skyldes utvikling eller forverring av samtidige sykdommer som sår, gastritt eller betennelse i bukspyttkjertelen..

Tegn på postcholecystectomy syndrom kan også forekomme på bakgrunn av brudd på passering av galle. Etter fjerning av galleblæren - hovedreservoaret for galle, begynner det å strømme ukontrollert inn i tarmene. Som et resultat av endringer i gallsammensetningen, reduseres kroppens evne til å oppløse bakterier, tarmmikrofloraen og metabolismen av gallsyrer forstyrres.

Andre årsaker til smertefulle opplevelser som oppstår etter kolecystektomi i ryggen, magen eller siden kan omfatte:

  • skade på tarmslimhinnen, tynn- og tyktarmen;
  • en økning i mengden leverenzymer i blodet;
  • skade på tilstøtende organer under operasjonen;
  • brudd på det foreskrevne regimet.

Alvorlige smerter kan oppstå på grunn av kirurgiske komplikasjoner. Først og fremst snakker vi om dannelsen av postoperative vedheft og arr på gallegangene..

Også personer som har gjennomgått kolecystektomi kan være smertefulle på grunn av betennelse i arr som gjenstår etter en laparotomi. På grunn av den inflammatoriske prosessen, kan det gis smerte til navlen og spres gjennom magen. Imidlertid, med riktig pleie, leges kirurgisk sutur på stedet for det fjernede organet raskt, og smertene forsvinner.

Årsaker til smerte

Hvorfor gjør siden vondt etter en kolecystektomi? Radikal behandling utføres for gallestein og kolecystitt. Men hvis blæren fjernes etter sykdommen, er det umulig å umiddelbart fjerne alvorlighetsgraden og smerten på høyre side, etter operasjonen er det umulig å etablere metabolske prosesser, endringer i den kjemiske sammensetningen av galle. Etter diagnose og behandling av gallesteinssykdom går et organ tapt, som spiller en av de viktigste rollene i fordøyelsesprosessen. Som et resultat, nå er andre organer tvunget til å fullstendig omstrukturere sine funksjoner..

Behandling

Før du begynner å behandle postcholecystectomy syndrom, er det nødvendig å fastslå årsaken til utviklingen. Fordøyelsesforstyrrelser egner seg godt til medikamentkorreksjon, så gastroenterologen kan begrense seg til å foreskrive medisiner for å normalisere galleutstrømning.

Hvis smertene er forårsaket av en kirurgisk feil og andre komplikasjoner av kolecystektomi, er reoperasjon nødvendig.

Uavhengig av taktikken med behandlingen, må pasienten følge en diett gjennom hele livet..

Legemiddelassistanse

For å lindre pasientens generelle tilstand og lindre smerter, kan legen foreskrive følgende grupper medikamenter:


nitrater. En fremtredende representant er nitroglyserin. Den brukes til å regulere lukkemuskelen til Oddi-funksjonen. Mens du tar det, bør du overvåke nivået av blodtrykk;

  • antispasmodics. De er nødvendige for å utvide galleveiene, normalisere galleutstrømningen og forhindre stagnasjon;
  • smertestillende medisiner er foreskrevet for å lindre smerte. Ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, i tillegg til den smertestillende effekten, reduseres aktiviteten av betennelse i kanalene;
  • enzympreparater. Legemidlet brukes til å normalisere prosessen med å fordøye mat;
  • antacida er nødvendig for å redusere gastrisk surhet;
  • antibakterielle midler er foreskrevet for profylaktiske og terapeutiske formål for å undertrykke aktiviteten til patogene mikroorganismer.
  • Kirurgi

    Komplikasjoner av operasjonen kan være forbundet med utilstrekkelig undersøkelse av pasienten før kolecystektomi, lav kvalifisering av legen eller feil valg av kirurgisk metode..

    For den laparoskopiske og åpne metoden for å fjerne blæren, er det visse indikasjoner og kontraindikasjoner, uten å ta i betraktning at risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden øker.

    I tillegg er det årsaker til smerte som ikke er relatert til disse faktorene. Dette gjelder limprosessen, hvis aktivitet ikke kan kontrolleres. Selv om alle medisinske anbefalinger følges for å forhindre dannelse av sammenvoksninger, er det fortsatt en risiko for innsnevring av kanalene på bakgrunn av feil sammensmelting av skadet vev.

    For å eliminere den kirurgiske årsaken til smertesyndromet, er det nødvendig med en ny operasjon for å fjerne de gjenværende steinene, dissekere vedheft og arr for å gjenopprette galleutstrømningen.

    Hvis smerteutbruddet skyldes Oddis dysfunksjon, utføres sphincteroplasty ved hjelp av endoskopiske instrumenter.

    Behandling av smerter i høyre side

    Hvis det oppstår smerte når galleblæren fjernes, hvordan behandler man et slikt symptom, hvordan kan man redusere alvorlighetsgraden av smerte, hva skal jeg gjøre? Hvis det oppstår smertefulle opplevelser etter kolecystektomi, kan dette være en reaksjon i leveren på endringer i kroppen.

    Derfor er behandlingen ikke bare rettet mot å gjenopprette galleutstrømning, men også å beskytte leverceller, for å eliminere galleutskillelse..

    Medikamentell terapi

    For å desinfisere tarmkanalen foreskriver legene antibakterielle medisiner. Smertestillende midler og antispasmodika brukes til å eliminere smerte..

    For å beskytte leveren, er hepatoprotektorer og koleretiske medisiner nødvendigvis foreskrevet.

    Funksjoner av postcholecystectomy syndrom

    Selv etter vellykket fjerning av galleblæren og fravær av komplikasjoner, kan symptomer og ubehag oppstå. De kan avta i seks måneder eller et år senere, men vil snart dukke opp igjen. I klinisk praksis kalles denne tilstanden postcholecystectomy syndrom, som igjen forårsaker en rekke patologier. Det kan være en krampe i lukkemuskelen til Oddi, forlengelse av stubben etter kirurgi i galleveiene, samt galde dyskinesi. Syndromet er forårsaket av en funksjonsfeil i bevegelsen av galle, mens dens kjemiske sammensetning, konsentrasjon og viskositet endres.

    Komplekset av symptomer forsvinner alltid mot bakgrunnen av magesmerter nær høyre hypokondrium. Lokalisering av smerte og intensiteten endrer andre symptomer i form av kvalme eller hyppig galde oppkast, raping og halsbrann, og etterlater en smak av bitterhet, diaré og feber. Under undersøkelsen brukes flere instrumentelle metoder: ultralyd, MR for leveren, CT-spiral. Spesialister bestemmer fokuset på den inflammatoriske prosessen, kalkulus eller en del av den, undersøker tilstanden til slimhinnene i tarmkanalen.

    Smerteforebygging og diett

    Som et forebyggende tiltak bør oppførselsreglene beskrevet ovenfor i den postoperative perioden overholdes..

    Dietten følges for livet. Det kreves periodiske konsultasjoner med den behandlende legen. Trening kan startes tidligst seks måneder etter kolecystektomi.

    Koleretiske produkter

    Dietten skal inneholde matvarer som er rike på fiber. Blant dem er: dill og persille, sur frukt og bær, kli fra mais eller havre, tomater, gulrøtter, oliven, kål. Mat bør spises i henhold til diett - minst fem ganger om dagen, i intervaller på to til tre timer, i små porsjoner.

    Hva er galleblæren og hva er dens funksjoner?

    Leverceller, hepatocytter, produserer galle, som passerer gjennom et komplekst system av gallekanaler og kommer inn i galleblæren. Orgelet er plassert på den viscerale siden av leveren i fossa i galleblæren. Formen ligner en sekk, ofte pæreformet. Blæren kan romme 40-70 ml galle. Muskelveggene er veldig elastiske og kan strekkes betydelig, flere ganger mer enn normen. Hvis patologiske endringer oppstår, kan organets form endre seg.

    Akkurat som leveren har galleblæren flere funksjoner:

    • reservoar, det vil si akkumulerende for lagring av den dannede galle;
    • kontraktil - hjelper galle med å komme inn i tolvfingertarmen;
    • konsentrasjon - akkumuleres i blæren, galle er i stand til å konsentrere seg;
    • hormonell.

    Leveren dekker det meste av galleblæren, men den bredeste delen, bunnen, kan palperes. Innervasjonen av galleblæren er intens, noe som forklarer de sterke smerteopplevelsene i organpatologier.

    Etter å ha spist begynner sammentrekning av galleblæren og galle beveger seg langs kanalen til tolvfingertarmen. På slutten av gallegangen er lukkemuskelen til Oddi, som forhindrer ukontrollert strøm av galle inn i tolvfingertarmen. Bukspyttkjertelkanalen med lukkemuskulaturen blir sammen med den vanlige gallekanalen.

    Symptomer

    Før operasjonen er det første trinnet å finne ut hva som gjør vondt: leveren eller galleblæren. Behandlingstaktikk og prognose for livet avhenger av dette. Diagnostiske tiltak inkluderer laboratorie- og instrumentelle studier som lar deg bekrefte blærens patologi og ta en beslutning om kirurgisk inngrep..

    De kliniske symptomene på postcholecystectomy syndrom er ganske forskjellige..

    Smerte etter fjerning av galle observeres i 70% av tilfellene.

    La oss dvele mer ved smertens natur:

    1. angrepet varer omtrent et kvarter, mens kvalme kan plage deg og til og med en enkelt oppkast blir observert;
    2. intensiteten av smertesyndromet øker om natten og etter å ha spist;
    3. bukspyttkjertelsmerter er plassert i venstre hypokondrium, utstråler til baksiden, og når du bøyer deg fremover, reduserer du intensiteten;
    4. galdesmerter er lokalisert i leverregionen og strekker seg til området til høyre skulderblad.

    I tillegg er pasienten bekymret for:

    • hyppig diaré, som er forårsaket av endringer i konsentrasjonen og sammensetningen av galle, noe som fører til nedsatt fordøyelse av maten (malabsorpsjonssyndrom);
    • oppblåsthet
    • rumling;
    • kvalme;
    • raping;
    • vekttap;
    • fete avføring;
    • sprekker i munnvikene
    • hypovitaminose;
    • ubehag;
    • døsighet.

    Hypertermi og milde tegn på gulsott kan også registreres..

    Feil ernæring

    Tabell 5 er best egnet for diettbehandling.
    Fordøyelsesorganene er spesielt følsomme for kvaliteten og mengden mat etter operasjonen. Vanlig mat er hovedårsaken til forverringen av tilstanden og forsinkelsen i rehabiliteringsprosessen. Viktige nyanser å vurdere i diettterapi:

    1. Ikke spis eller drikk kald mat med væske. Dette kan provosere magespasmer, som refleksivt påvirker gallegangene og lukkemusklene..
    2. Du kan ikke spise for mye. En overdreven mengde mat absorbert om gangen gjør det vanskelig å fordøye og evakuere matklumpen fra magen. Som et resultat er det ingen strøm av galle inn i tarmene.
    3. Du bør ekskludere fet, krydret, stekt og annen skadelig mat fra dietten. Dette gjelder smult, margarin, konsentrert buljong, øl, vin, sirup, eddik, søtsaker. Slike matvarer er spesielt vanskelige for magen i den postoperative perioden. Etter å ha brukt til og med en liten mengde, kan det oppstå krampe i gallegangene, som manifesterer seg som smerter til høyre under ribbeina eller under skjeen.
    4. Det mest passende dietten er tabell 5. Målet med diettbehandling er å gjenopprette funksjonen i leveren og bukspyttkjertelen, for å lindre betennelse i galleveiene.
    5. Det er viktig å observere granulariteten i ernæring - opptil 7 ganger i små porsjoner.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Kirurgiske komplikasjoner

    Smertefullt ubehag kan oppstå med komplikasjoner forårsaket av operasjonen:

    • Postoperative sammenvoksninger;
    • Utseendet til arr i kanalene;
    • "Falsk" boble i stedet for en stubbe.

    Slike komplikasjoner kan fremkalle konstant smerte. Reoperasjon kreves.

    Steiner

    Under operasjonen resekterer kirurgen galleblæren. Eliminasjonen lar deg bare kvitte seg med kalkuli som er akkumulert i den, som endrer den biokjemiske sammensetningen av den produserte gallen.

    Selv om fjerning av steiner ikke helt eliminerer årsaken til deres utvikling, kan steiner akkumuleres igjen etter operasjonen og fylle kanalene i leveren.

    Ufullstendig fjerning

    Hvis galleblæren ikke blir skåret helt ut, begynner det å dannes steiner i den igjen, og fremkaller leversmerter.

    Fisteldannelse

    På grunn av fjerning av blæren kan fistler dannes. Når operasjonen utføres dårlig, blir galleveien skadet under intervensjonen, leversmerter oppstår igjen.

    Brudd på tilstøtende organer

    Resultatet av operasjonen kan være en forstyrret struktur av Vater-brystvorten eller choledochus-noden. I en lignende situasjon vil pasienten måtte gjennom en ny kirurgisk inngrep..

    Skade på galleveien utenfor leveren

    Etter eksisjon av det syke organet begynner den naturlige gallegangen gradvis å øke i volum, betennelse i stoffets utstrømningsveier observeres. Vanligvis utvikler denne situasjonen seg på grunn av traumer i kanalene under operasjonen eller et brudd på drenering under gjenoppliving..

    Alarmerende symptomer kan utvikle seg på bakgrunn av utseendet til en vanlig gallkanalcyste, på grunn av den venstre stubben i kanalen som overstiger den tillatte størrelsen. Men den farligste årsaken til smertene som dukker opp er betennelse i utløpet av galle, stagnasjon, infeksjon i gallegangene.

    Artikler Om Kolecystitt