3.5.7. Antispasmodics

Antispasmodics (fra gresk spasmos - krampe, krampe og lyticos - lindrende, lindrende) - medisiner som svekker eller fullstendig eliminerer spasmer i glatte muskler i indre organer og blodkar.

Glatt (i motsetning til striated) muskulatur, eller muskelvev, er mye funnet i menneskekroppen. Den danner muskelmembranene til hule indre organer, veggene i blodet og lymfekarene, og finnes i huden, kjertlene og sensoriske organer (inkludert strukturen i øynene). Med sin hjelp, spesielt utføres den kontraktile aktiviteten i fordøyelseskanalen, beholdertonen opprettholdes. Denne typen muskler refererer funksjonelt til ufrivillige muskler, det vil si at dens arbeid hovedsakelig kontrolleres av det autonome nervesystemet. Dette er hovedforskjellen fra frivillig muskulatur, som består av striated muskelvev og danner muskler i hode, nakke, koffert og lemmer. De frivillige musklene styres av sentralnervesystemet og er ansvarlige for bevegelse, balanse og holdning. Takket være henne kan en person også tygge, svelge, snakke.

Antispasmodics slapper av glatte muskler i indre organer og reduserer vaskulær tone.

Siden kontrollen av aktiviteten til disse musklene utføres under kontroll av det autonome nervesystemet, er det ikke vanskelig å anta at mange medikamenter som påvirker ledningen av impulser i dette systemet vil ha antispasmodiske egenskaper. Slike antispasmodika er referert til som nevrotropiske. Vi har allerede vurdert deres egenskaper i detalj i kapittel 3.2. Det kan bare igjen understrekes at mange antikolinergika, adrenomimetika og adrenerge blokkerere forårsaker avslapning av glatte muskler, som bestemmer vasodilatatoren, bronkodilatatoren og som et resultat smertestillende og andre egenskaper. Denne effekten er assosiert med en reduksjon i den spastiske innflytelsen til den sympatiske delen av det autonome nervesystemet og realiseres gjennom de tilsvarende reseptorene til nerveceller.

Myotrope antispasmodics, i motsetning til nevrotropiske, har en direkte snarere enn indirekte effekt på glatte muskelceller, og endrer ionebalansen i cellemembranen. Som et resultat utløses komplekse biokjemiske reaksjoner, noe som fører til en reduksjon i cellens kontraktile aktivitet. Muskelen slapper av, noe som betyr at blodkarets tone avtar, krampen lindres, for eksempel gallegangene, urinlederne utvides.

Hovedrepresentantene for myotrope antispasmodika er drotaverin, papaverin, bencyclan, bendazol og andre. De brukes til behandling av kardiovaskulære sykdommer, sykdommer i mage-tarmkanalen og andre tilstander når det er nødvendig å oppnå en vasodilaterende effekt eller lindre krampe i glatte muskler i indre organer (hypertonicitet, forskjellige kolikk og så videre).

Enkeltmedisiner fra denne farmakologiske gruppen er gitt nedenfor, den mest komplette informasjonen om dem finner du på nettstedet www.rlsnet.ru.

Barboval (mentol + metylisovalerat + fenobarbital + etylbromisovalerat) hypotensiv, krampeløsende, beroligende dråper for oral administrering Farmak (Ukraina)

Bebinos (korianderekstrakt + kamilleekstrakt + fennikelekstrakt) karminative, krampeløsende dråper for oral administrering til barn. Dentinox (Tyskland)

Vero-drotaverine (drotaverine) antispasmodisk, myotropisk, hypotensivt bord. Veropharm (Russland), produksjon: Veropharm (Belgorod-avdeling) (Russland)

Galidor (bencyclan) vasodilator, spasmolytisk injeksjonsvæske, oppløsning; kategorien. Egis (Ungarn)

Dicetel (pinaveria bromide) antispasmodisk, myotropisk tabl. Beaufour Ipsen International (Frankrike)

Driptan (oxybutynin) antispasmodisk, myotropisk bord. Beaufour Ipsen International (Frankrike), produksjon: Laboratoires Fournier (Frankrike)

Duspatalin (mebeverin) myotropisk, antispasmodisk kapselhemmende Solvay Pharmaceuticals (Tyskland), produsert av Solvay Pharmaceuticals (Nederland)

Klosterfrau MELISANA (urtemedisin) adaptogen, beroligende, hypnotisk, antispasmodisk, betennelsesdempende, smertestillende, vegetotropisk eliksir M.C.M. KLOSTERFRAU (Tyskland)

Crategus (hagtornfruktekstrakt) kardiotonisk, antispasmodisk, beroligende tinktur Bryntsalov-A (Russland), produsert av Ferein-1 (Russland)

Nikoshpan (drotaverin + nikotinsyre) vasodilator, hypolipidemisk bord. Sanofi-Synthelabo (Frankrike)

No-shpa (drotaverin) antispasmodisk injeksjonsvæske, oppløsning; kategorien. Sanofi-Synthelabo (Frankrike)

No-shpa forte (drotaverin) antispasmodisk injeksjonsvæske, oppløsning; kategorien. Sanofi-Synthelabo (Frankrike)

Novigan (ibuprofen + pitofenon + fenpiveriniumbromid) betennelsesdempende, smertestillende, spasmolytisk bord. Dr. Reddy's Laboratories (India)

Antispasmodisk bord av Novitropan (oxybutynin). CTS Chemical Industries Ltd. (Israel)

NOSH-BRA (drotaverine) antispasmodisk injeksjonsvæske, oppløsning; kategorien. Bryntsalov-A (Russland)

Plantex (urtemedisin) antispasmodisk grand dose d / oppløsning for oral administrering til barn. Lek (Slovenia)

Romazulan (urtemedisin) antiinflammatorisk, antimikrobiell, krampeløsende, regenererende, deodoriserende, antipruritisk væske. Rompharm (Romania)

Spazmalgon (metamizolnatrium + pitofenon + fenpiveriniumbromid) smertestillende, betennelsesdempende, febernedsettende bord. Balkanpharma (Bulgaria), produksjon: Balkanpharma-Dupnitza AD (Bulgaria)

Spazmex (trospia klorid) antispasmodisk bord; tab.p. PRO.MED.CS Praha a.s. (Tsjekkia), produksjon: Dr. R. Pfleger Chemische Fabrik (Tyskland)

Spazmol (drotaverine) antispasmodisk, myotropisk bord. ICN Pharmaceuticals (USA), produsert av ICN Leksredstva (Russland)

Liste over antispasmodiske legemidler myotropisk, nevrotropisk, kombinert handling

Fra artikkelen vil du lære om krampeløsende medisiner, virkningsmekanisme, indikasjoner, kontraindikasjoner mot medikamentell behandling, bivirkninger.

Handlingsmekanisme, klassifisering av antispasmodikk

Antispasmodics er farmakologiske medisiner som reduserer antall og intensitet av kramper som forårsaker smerte (prioritet for å lindre magesmerter).

Anvendelsesstedet for antispasmodiske legemidler anses å være glatte muskler i indre organer, og indirekte - nervefibre som fører impulser fra periferien til hjernen og ryggen.

Antispasmodiske medisiner fungerer raskt og effektivt, derfor er de populære blant leger og pasienter. Parallelt utvider legemidler blodkar og bronkier, stopper kortpustethet, stimulerer hjertets aktivitet, lindrer spasmer i lukkemuskler i mage-tarmkanalen, normaliserer sekresjon.

Avhengig av opprinnelsen til spasmer, er medisiner som lindrer dem delt inn i: myotropic (muskuløs), neurotropic (korrigere nerveledning), neuromyotropic (kombinert).

Nevrotropiske antispasmodika (M-antikolinergika)

Legemidlene i M-antikolinerge gruppen blokkerer overføring av nerveimpulser langs det autonome nervesystemet. Muskelen som ikke får kommandoen fra hjernen om å trekke seg sammen, slapper av. I tillegg manifesteres den antisekretoriske effekten av medikamenter. Avhengig av virkningsmekanismen er M-antikolinergika også delt inn i: legemidler av sentral (Ketoprofen), perifer (Buscopan) og blandet (belladonna ekstrakt) handling.

Atropinsulfat er den mest effektive antispasmodikumet i den nevrotropiske gruppen, som brukes til behandling av bronko- og laryngospasme, kolikk av forskjellig art, magesår og duodenalsår, akutt pankreatitt, irritabel tarmsyndrom.

Det er et gift som blokkerer overføringen av nerveimpulser, og som lindrer smerte raskt. En rekke medisiner produseres på grunnlag av stoffet. I tillegg brukes M-antikolinerge blokkere, som atropin, som en basisk base..

En liste over ofte foreskrevne nevrotropiske antispasmodika er presentert i tabellen.

LegemiddelnavnPris i rubler
Buscopan310
Neoscopan1093
Metacin141
Gastromen (Gastrocepin, Gastropin, Gastrozem)1640
Detrusitol2880
Midriacil321
Platyphyllin60
Ketoprofen222
Belladonna ekstrakt (belladonna)tretti

Myotropiske antispasmodika

Medisiner fra gruppen av myotrope antispasmodika virker på prosessene i den sammentrekne muskelen. Antispasmodics brukes hvis spasmen er en konsekvens av ubalanse mellom forskjellige stoffer som er nødvendige for at musklene skal fungere normalt, oppstår fra enzymatisk eller hormonell aktivitet. Myotropiske antispasmodika forhindrer muskelfibre i å trekke seg sammen, kraftig og trekke seg sammen. Den myotropiske gruppen inkluderer følgende medisiner:

  • ikke-selektive kalsiumantagonister (Verapamil);
  • fosfodiesterasehemmere (papaverin);
  • natriumblokkere (mebeverin);
  • xantinderivater (teofyllin);
  • kolecystokininanaloger (Odeston);
  • nitrat (nitroglyserin).

Forberedelser av gruppen myotropiske antispasmodika er bedre kjent og populær i behandlingen av forskjellige sykdommer - hjerte og blodkar (angina pectoris, arytmi), bronkopulmonal patologi, astmoid tilstand. Medisiner kan påvirke glatte muskelceller i indre organer og trenger ikke inn i hjernen.

Myotropiske antispasmodiske legemidler blokkerer strømmen av kalsiumioner og visse enzymer inn i cellene, og forhindrer muskelsammentrekning. Kan brukes i lang tid.

Selektive medisiner: Mebeverin, Loperamid, Neobutin, Duspatalin, Dicetel, Spasmomen.

Ikke-selektive antispasmodika med generell handling (Ketanov, Solpadein, Nurofen, Papaverin, Drotaverin, No-Shpa, Spazmol).

Listen over populære myotropiske antispasmodika er presentert i tabellen.

LegemiddelnavnPris i rubler
Mebeverin411
Loperamidfjorten
Neobutin209
Duspatalin508
Dicetel417
Spasmomen1479
Ketanov54
Solpadein85
Nurofen83
Papaverineni
Drotaverinfjorten
No-Shpa59
Spasmol140
Theotard133
Verapamil39
Teofyllin161
Odeston780
Nitroglyserin52

Kombinert krampeløsende smertestillende

Spasmodiske smertestillende midler er medisiner som ikke bare reduserer intensiteten av spasmer og slapper av glatte muskler, men også lindrer smerter ved hjelp av en smertestillende komponent.

Spasmodiske smertestillende midler brukes til å lindre et angrep av kolikk av forskjellig opprinnelse, hodepine, tannpine, migrene, nevralgi, myalgi, artralgi, radikulært syndrom.

Disse antispasmodics inkluderer Benalgin, Spazmalgon, Sedalgin-Neo.

Preparater som inneholder flere aktive ingredienser kalles kombinert. En tablett med slike medisiner lindrer ikke bare spasmer, men lindrer umiddelbart smerte og årsaken: Baralgin, Tempalgin, Spazgan, Maksigan og andre.

LegemiddelnavnPris i rubler
Baralgin177
Tempalgin97
Spazgan110
Maxigan114
Pentalgin54
Novigan (Noviket)121
Trigan-D105
Spazmalgon117
Andipalfemten
Benalgin1265
Sedalgin-Neo209

Urte antispasmodics

Det er kjent at mange planter er i stand til å påvirke glatte muskler i indre organer, blodkar, lukkemuskler i menneskekroppen. Hjemme brukes slike krampeløsende midler i form av avkok og infusjoner, men nylig har det vært plantebaserte kosttilskudd og krampeløsende medisiner av en ny generasjon, som praktisk talt ikke har noen bivirkninger på grunn av deres naturlighet..

Slike medisiner er basert på urter av mynte, kamille, tansy, belladonna, fennikel. Ofte kombineres urteingredienser med aktive aktive syntetiske stoffer i de rette proporsjonene, noe som forbedrer effektiviteten av antispasmodika som brukes til behandling av forskjellige patologier..

LegemiddelnavnPris i rubler
Plantex310
Papazolti
Niaspam319
Sparex324
Trimedat255
Azulan204
Prospan399
Tanacehol41

Indikasjoner for bruk

Utvalget av bruk av antispasmodics er veldig bredt, på grunn av den raske og langsiktige virkningen av handlingen, den komplekse, multivektormekanismen for smertelindring. Derfor er slike medisiner foreskrevet for behandling:

  • cephalgia (hodepine av forskjellig opprinnelse) - krampeløsende reduserer vaskulær krampe i arteriene i hjernen, gjenoppretter blodstrømmen, lindrer manifestasjonene av migrene;
  • den månedlige syklusen hos kvinner - de fjerner spastiske sammentrekninger i reproduksjonsorganene, normaliserer blodstrømmen;
  • sykdommer i urinveisfæren - reduser blæren, reduser trangen til å urinere, normaliser urinprosessen, lindrer smerte (spesielt effektiv for spastisk kolikk forårsaket av bevegelse av sand og steiner langs urinlederne, urinrøret, men det bør huskes at injiserbare stoffer virker så raskt som mulig; antispasmodics);
  • tannpine, traumer, når bruk av kombinerte smertestillende midler forventes på forhånd;
  • akutt pankreatitt med kolecystitt, spasmer stoppes av medisiner som ikke bare har evnen til å slappe av glatte muskler i tarmen, men også selektivt (selektivt) korrigere sekretorisk aktivitet i fordøyelsessystemet, lindre indre stress;
  • nyre- og tarmkolikk - magesmerter lindres av antispasmodika, som samtidig slukker flatulens, normaliserer avføring;
  • gastritt - krampeløsende midler hjelper til med å korrigere magesekresjonen, forhindrer utvikling av erosjoner, sår;
  • iskemisk kolitt - fungere som smertestillende, normalisere regional blodstrøm, tarmenzymaktivitet;
  • glaukom - normaliserer høyt intraokulært trykk;
  • skader og sjokkforhold - riktig mikrosirkulasjon, blokkerer ledningen av nerveimpulser;
  • encefalopatier av forskjellig opprinnelse, kronisk mangelfull blodtilførsel til hjernen - antispasmodics balanserer blodstrømmen;
  • angina pectoris, hypertensjon - lindrer vasospasme;
  • bronkialastma - bronkospasme.

Ved transplantasjon av indre organer er antispasmodika involvert i forberedelse til operasjonen og etter den, som adaptogener;

Kontraindikasjoner

Til tross for multivektorgruppene av antispasmodics, kan kontraindikasjoner for deres avtale generaliseres. Inntak av medisiner er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • med individuell intoleranse mot komponentene;
  • misdannelse med utvidelse av tykktarmen hos mennesker (megakolon);
  • akutt tarmbetennelse;
  • aterosklerose av hjerneårer;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • hypertyreose;
  • muskel svakhet;
  • isolerte nevropatier;
  • akutt tarmforgiftning, toksikoinfeksjoner;
  • Downs sykdom;
  • alder under 18 år;
  • graviditet, amming.

Bivirkninger

De negative konsekvensene av å ta antispasmodika under og etter behandling av sykdommer varierer avhengig av gruppen som tilhører stoffet, administrasjonsmetoden, pasientens individuelle toleranse for komponentene..

M-antikolinergika har følgende negative effekter:

  • fra immunforsvaret: anafylaksi (opp til sjokk), kortpustethet, hudutslett, kløe, dyshidrose med et resultat av eksem;
  • fra hjertet, blodkar: hjertebanken;
  • fra fordøyelsessystemet: tørre slimhinner;
  • fra urinveisystemet - urinretensjon.

Myotropiske antispasmodika gir bivirkninger bare ved langvarig bruk i form av:

  • allergi;
  • døsighet;
  • svimmelhet;
  • hypovolemi;
  • ubalanse i elektrolytten;
  • tørr i munnen;
  • smerte i epigastrium;
  • tarmkolikk;
  • flatulens.

Det er ekstremt sjelden under behandlingen å utvikle tarmobstruksjon, anuri.

Når du tar kombinerte antispasmodika, bemerkes det:

  • fra den delen av hjertet - allergisk angina pectoris eller hjerteinfarkt, arytmier, hypotensjon (opp til kollaps);
  • fra immunsystemets side - anafylaksi (opp til sjokk, død), angioødem, urtikaria, bronkospasme;
  • fra luftveiene - slimhinne-polypose, bihulebetennelse, angrep av bronkialastma;
  • på den delen av huden - utslett av varierende intensitet og lokalisering;
  • fra den delen av blodet, lymfe - leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni, anemi, pancytopeni med dødelig utfall;
  • fra siden av fartøyene - kollaptoidtilstander;
  • fra urinveiene - blod i urinen, akutt nyresvikt, interstitiell nefritt.

Vanlige bivirkninger fra behandling med antispasmodika i en hvilken som helst gruppe:

  • symptomer på rus, kvalme;
  • forstoppelse
  • utvidet elev;
  • parese av overnatting;
  • uskarpt bilde;
  • svakhet, tretthet, tretthet;
  • søvnløshet, nervøsitet;
  • ataksi;
  • forvirret bevissthet;
  • nedsatt libido, styrke;
  • migrene.

Det er enkelt å minimere slike effekter: du bør følge legens anbefalinger og instruksjoner for å ta stoffet. Bronkodilatatorer fortjener spesiell oppmerksomhet: Den konstante akkumuleringen av sekreter i bronkiene, som et resultat av antispasmodisk handling, provoserer overbelastning, ødeleggelse av bronkietreet.

Kansellering av medisiner skjer i trinn, brå seponering av innleggelse er en årsak til alvorlige bivirkninger, abstinenssyndrom.

Antispasmodics - klassifisering, handling, bruksanvisning, overdose

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Antispasmodics - en gruppe medikamenter som eliminerer angrep av spastisk smerte, som er et av de mest ubehagelige symptomene i patologien til indre organer.

Spastisk smerte er en krampe i glatte muskler i indre organer, inkludert mage-tarmkanalen, urinveiene og galleveiene. Spastisk smerte dukker ofte opp med premenstruelt syndrom (PMS), ernæringsfeil, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, sår i tolvfingertarmen, galleorganer, etc.). Antispasmodics i slike situasjoner slapper av musklene, lindrer krampe og reduserer følgelig smerte betydelig.

Klassifisering

Antispasmodics kan klassifiseres i henhold til deres virkningsmekanisme i:
1. Nevrotropiske antispasmodika - påvirker overføringen av nerveimpulser til nervene, stimulerer glatte muskler i et indre organ. I utgangspunktet er dette M-antikolinergika - atropinsulfat og lignende: platifillin, scopolamin, hyoscylamin, belladonna-preparater, metocinium, prifiniumbromid, arpenal, difacil, aprofen, ganglefen, hyoscinbutylbromid, buscopan;
2. Myotrope antispasmodika - virker direkte på glatte muskelceller, og endrer de biokjemiske prosessene som forekommer i dem. Basen deres er drotaverin (No-shpa), bencyclan, papaverine, bendazol, gimekromon, isosorbiddinitrat, nitroglyserin, mebeverin, otylonia bromid, pinaveria bromid, halidor, gimecromone.

Antispasmodics er også klassifisert etter opprinnelse:
1. Naturlige krampeløsende midler - lovage, belladonna, kamille, oregano, sumpkalamus, ortosifon (nyrete), liljekonvall, svart henbane, vanlig solbrunhet, chernobylgress, mynte;
2. Kunstige stoffer.

Slipp skjema

  • Antispasmodic tabletter - Buscopan, Galidor, No-Shpa, Drotaverin, Drotaverin-Ellada, Nosh-Bra, No-Shpa Forte, Spazmonet, Spazmol, Spazmonet-Forte, No-Shpalgin, Driptan, Spazoverin, Dicetelpan, Vezmedatos, Nikita Papazol, Bekarbon, Besalol, Papaverine, Platyphyllin;
  • Tinktur - en tinktur av peppermynte;
  • Antispasmodiske suppositorier (rektalt) - Buscopan, belladonna-ekstrakt, Papaverine;
  • Granulater for tilberedning av løsningen - Plantaglucid, Plantacid;
  • Hele frukter - karvefrukter;
  • Dråper til oral administrering - Valoserdin, Zelenin drops;
  • Kapsler - Sparex, Duspatalin;
  • Antispasmodics i ampuller - løsninger for intravenøs og intramuskulær injeksjon - Dibazol, Trigan, Droverin, No-Shpa, Spakovin, Papaverin, Platifillin (subkutan).

Farmakologisk gruppe

farmakologisk effekt

Indikasjoner for bruk

Generelle indikasjoner inkluderer: eliminering av spasmer i glatte muskler i mage-tarmkanalen, galle og urinveier, fjerning av kolikk, eliminering av smerte i irritabel tarmsyndrom, hypertonisitet, behandling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Dicykloverin - eliminerer spasmer i glatte muskler i indre organer (tarm, lever, nyrekolikk, algodismenoré).

Drotaverinum brukes til kronisk gastroduodenitt og kolecystitt, postcholecystectomy syndrom, kolelithiasis, magesår og duodenalsår, spastisk kolitt, kardio og pylorospasme; med krampe i hjernekar, så vel som spasmer i arterielle perifere kar; nyrekolikk, algodismenoré, for å redusere intensiteten av livmorsammentrekninger og eliminere livmorhalskramper under fødselen, samt når du utfører en rekke instrumentelle studier. For sykdommer i galleveiene: kolangiolithiasis, cholecystitis, cholecystolithiasis, pericholecystitis, kolangitt, papillitt. Med spasmer i glatte muskler i urinveiene: uretrrolithiasis, nefrolithiasis, blærebetennelse, pyelitt, blærenesmus.

Hyoscine butylbromid - mot spastisk dyskinesi i galleblæren (inkludert galleveier), kolecystitt, lever-, galle-, tarmkolikk, duodenalsår og magesår, algodismenoré, pylorospasme.

Papaverine - for spasmer i perifere kar, glatte muskler i indre organer, cerebrale kar, med nyrekolikk.

Bencyclan - for forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, aterosklerotisk genese eller angiospastisk (i kompleks terapi), cerebrovaskulære sykdommer. Med vaskulære sykdommer i øynene (inkludert diabetisk angiopati, okklusjon av den sentrale retinalarterien). Med utslettende sykdommer i perifere arterier av enhver genese, angioødem, postoperative og posttraumatiske sirkulasjonsforstyrrelser. Ved magesår og tolvfingertarm, andre sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av hypermotorisk eller spastisk dyskinesi i spiserøret, galdeveiene, tarmen (enteritt, gastritt, kolitt, kolecystopati, tenesmus, cholelithiasis, postcholecystectomy syndrom). I urologi - for spasmer i urinveiene, samt hjelpebehandling for nefrolithiasis.

Oxybutynin - for urininkontinens assosiert med ustabilitet i blærefunksjonen, nedsatt eller som et resultat av neurogene lidelser (hyperrefleksi i detrusor - muskelen som trekker blæren, for eksempel med spina bifida, avansert sklerose) eller med idiopatiske lidelser i detrusorfunksjonen (motorisk inkontinens)... Dette legemidlet er også foreskrevet for nattlig enurese (hos barn over 5 år).

Pinaveria bromide - for brudd på transitt av tarminnhold og ubehag forårsaket av funksjonelle forstyrrelser i tarmen, så vel som for behandling av smerter assosiert med funksjonelle forstyrrelser i galdeveiene og som forberedelse til røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen ved bruk av bariumsulfat.

Instruksjoner for bruk

Antispasmodics for barn

Antispasmodics for nyfødte

Antispasmodics for gravide kvinner

Antispasmodics for amming

Antispasmodics mot hodepine

Antispasmodics for menstruasjon

Antispasmodics for blærebetennelse

Antispasmodics for eldre

Antispasmodika mot pankreatitt

Antispasmodics for nyrekolikk

Intestinal antispasmodics

Antispasmodika mot kolecystitt

Antispasmodics for osteokondrose

Elektroforese med antispasmodika

Antispasmodics for gastritt

Antispasmodics for urolithiasis

Antispasmodika mot kolitt

Planter antispasmodics

Kontraindikasjoner for bruk av antispasmodics

De viktigste kontraindikasjonene inkluderer følgende:

  • Crohns sykdom;
  • Tuberkulose;
  • Mikrobiell tarmsykdom;
  • Visse typer kolitt;
  • Individuell intoleranse mot visse komponenter av krampeløsende medisiner;
  • Utvidelse av tykktarmen;
  • Andre patologiske fenomener og prosesser.

Viktig!
Drotaverin - foreskrives med forsiktighet ved alvorlig aterosklerose i kranspulsårene, prostatahyperplasi, under graviditet og amming, med glaukom. Kontraindikasjon til avtalen er individuell intoleranse, alvorlig lever-, hjerte- eller nyresvikt, atrioventrikulær blokk II-III grad, samt alvorlige tilstander som arteriell hypotensjon og kardiogent sjokk.

Papaverine - med forsiktighet og i små doser, bør dette legemidlet foreskrives til eldre og svekkede pasienter, så vel som til personer med traumatisk hjerneskade, som lider av hypotyreose, nedsatt lever- og nyrefunksjon, i tilfelle binyrebarkinsuffisiens og hypertrofi (uttalt) av prostatakjertelen. I tillegg bør det utvises forsiktighet ved forskrivning til pasienter med supraventrikulær takykardi og til personer i sjokk. Legemidlet skal administreres intravenøst ​​sakte og under medisinsk tilsyn. I løpet av behandlingsperioden bør alkoholinntak utelukkes.

spesielle instruksjoner

Ikke overdos. Følg medisinske instruksjoner nøye.

Det er nødvendig å oppbevare krampeløsende midler, strengt følge instruksjonene på pakken eller merknaden, utilgjengelig for barn..

I løpet av behandlingsperioden med bruk av drotaverin, anbefales det å avstå fra å kjøre biler og delta i potensielt farlige aktiviteter, hvis implementering er nødvendig med økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Solifenacin, som andre antikolinerge legemidler, kan forårsake tåkesyn, samt (noen ganger) døsighet og en følelse av alvorlig tretthet, noe som kan påvirke evnen til å kjøre bil og arbeide med komplekse mekanismer.

Overdose

Komplekse krampeløsende

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

Antispasmodics: virkningsmekanisme, indikasjoner, kontraindikasjoner

Ved behandling av nesten alle sykdommer i fordøyelseskanalen er det et sted for krampeløsende midler - en gruppe medikamenter som reduserer motoraktiviteten til glatte muskler, som slapper av disse cellene. Vi vil fortelle deg om typene, virkningsmekanismene til disse fondene, samt om indikasjonene, kontraindikasjonene og bruksfunksjonene i vår artikkel, og i den andre delen vil vi liste opp antispasmodika som er mest brukt i dag..

Klassifisering

Avhengig av virkningsmekanismen, er alle antispasmodika som påvirker glatte muskler i mage-tarmkanalen delt inn i to store grupper: nevrotropisk og myotrop.

Nevrotropiske antispasmodika hemmer overføring av nerveimpulser til glatte muskelceller. Disse inkluderer:

  • m-antikolinergika med sentral og perifer virkning (også kalt atropinlignende) - atropin, platifillin, belladonna-preparater (belladonna);
  • m-antikolinergika med perifer virkning - prifiniumbromid, hyoscinbutylbromid, metociniumbromid;
  • antikolinerge antagonister av sentral handling (difacil, aprofen, ganglefen og andre).

Myotrope antispasmodics virker på selve glatte muskelcellene, uten å påvirke nervesynapsene og impulsledningen. Disse inkluderer følgende medisiner:

  • ikke-selektive antagonister av Ca 2+ -kanaler - pinaveria og otyloniumbromid;
  • blokkere konjugert med acetylkolinreseptoren Na + -kanaler - mebeverin;
  • kolecystokininanaloger - hymekromon;
  • givere av nitrogenoksid (nitrater) - isosorbiddinitrat og nitroglyserin;
  • fosfodiesterasehemmere - drotaverin, papaverin, bencyclan.

Mekanismen for sammentrekning av glatte muskelceller: det grunnleggende om fysiologi

Dette og de neste avsnittene er ment for nysgjerrige lesere som ikke bare er interessert i navnet og dosen av stoffet for en bestemt sykdom, men også i mekanismene som oppstår i kroppen vår under dens innflytelse. Resten, i prinsippet, kan du hoppe over dem og umiddelbart fortsette til seksjonen "Indikasjoner".

Enhver prosess i kroppen vår skyldes at flere følger etter hverandre fysiologiske reaksjoner. Det samme gjelder prosessen med å redusere MMC.

Et stoff kalt acetylkolin spiller en viktig rolle i å stimulere sammentrekningen av glatte muskelceller. Flere typer reseptorer er plassert på overflaten av glatte muskelceller, som hver har en strengt definert funksjon. Dermed samhandler acetylkolin med type 3 muskarinreseptorer, noe som fører til åpningen av kalsiumkanaler lokalisert i cellemembranen og tilstrømningen av Ca 2+ -ioner inn i cellen, inn i cytoplasmaet. Disse ionene samhandler med et spesielt protein som også er tilstede i cytoplasmaet - kalmodulin (dets funksjon er kalsiumbindende) og aktiverer et enzym - myosin lettkjedekinase (et protein som danner grunnlaget for glatte muskelceller). Sistnevnte aktiverer myosin, noe som gjør det mulig å samhandle med proteinaktinet (det finnes også i en glatt muskelcelle). Disse 2 proteinene danner bindinger med hverandre og ser ut til å skifte, nærmer seg hverandre - cellen trekker seg sammen.

Slik skjer prosessen med å redusere MMC normalt.

Handlingsmekanisme og effekter av antispasmodics

Hovedeffekten av medisiner i denne gruppen - krampeløsende - er basert på interferensen av komponentene i mekanismene for sammentrekning av glatte muskelceller, som som regel utgjør det midterste laget av veggene i fordøyelseskanalen..

  • M-antikolinergika blokkerer type 3 muskarine reseptorer, som ligger på overflaten av glatte muskelceller, og type 1, som ligger i autonome nervenoder. Ledning av en nerveimpuls gjennom disse reseptorene er blokkert, et handlingspotensial oppstår ikke, og glatte muskelceller slapper av. Påvirkning på m1-kolinerge reseptorer ledsages også av en antisekretorisk effekt.
  • Sentrale antikolinergika, i tillegg til de viktigste nevnt ovenfor, har også en beroligende effekt.
  • For sammentrekning av en glatt muskelcelle er det nødvendig at natrium- og kalsiumioner kommer inn i den i tilstrekkelige mengder. Blokkaden av natriumkanaler, som utføres av mebeverin, fører til det faktum at interaksjonen av acetylkolin med den muskarine kolinerge reseptoren type 3 ikke er ledsaget av inntreden av natriumioner i cellen, og deretter kalsium - sammentrekningsprosessen forstyrres.
  • Kalsiumkanalblokkere fører til forstyrrelse av prosessene for innføring av kalsiumioner i cytoplasmaet til SMC, noe som forstyrrer reaksjonskjeden som er nødvendig for reduksjon.
  • Fosfodiesterasehemmere virker på enzymet med samme navn, noe som som et resultat igjen fører til en reduksjon i nivået av kalsiumioner i cytoplasmaet og en reduksjon i kontraktiliteten til denne cellen. I tillegg virker disse stoffene på calmodulin, og reduserer aktiviteten..
  • Nitrater (nitrogenoksydgivere) samhandler med spesielle reseptorer, og danner stoffer som syntetiserer syklisk guanosinmonofosfat (cGMP) inne i MMC. Sistnevnte fører til en reduksjon i nivået av kalsiumioner i cytoplasmaet i cellen, og som en konsekvens, til avslapping..
  • Kolecystokininanaloger virker selektivt på lukkeblæren og Oddi, slapper av dem, og sikrer dermed utstrømning av galle fra blæren til tolvfingertarmen, reduserer trykket i galleveien. Disse stoffene påvirker ikke andre deler av fordøyelseskanalen..

Indikasjoner

Hovedmålet med å ta medisiner fra denne gruppen er å eliminere visceral magesmerter - en som er forårsaket av krampe (skarp sammentrekning) av glatte muskelceller i fordøyelseskanalens hule organer.

Akkurat denne spasmen regnes som en universell reaksjon som oppstår som respons på en patologisk prosess (ofte inflammatorisk) i et organ. I tillegg utvikler det seg når organets lumen er blokkert - mekanisk obstruksjon.

Avslapping av en glatt muskelcelle fører til en reduksjon i tonen i veggen til det berørte organet og trykket i lumenet, som er ledsaget av en reduksjon i smerte, normalisering av utstrømningen av innholdet fra organet (for eksempel galle fra galleveien) og forbedret blodtilførsel til veggen.

For nesten alle slags magesmerter brukes krampeløsende midler som førstelinjemedisiner (selvfølgelig ikke alene, men i kombinasjon med andre legemidler, spesielt med omsluttende medisiner).

Hvis bruken av medisiner fra NSAID-gruppen (analgin, diklofenak) er så å si fylt med "sletting" av symptomene på akutt kirurgisk patologi (de kan ikke tas kategorisk med symptomer på akutt mage), så antispasmodics ikke bærer en slik trussel, derfor brukes de i disse situasjonene.

Nevrotropiske antispasmodika påvirker ikke bare m3-, men også på m1- kolinerge reseptorer, noe som fører til en reduksjon i utskillelsen av fordøyelsesenzymer fra celler. Deres bruk er å foretrekke i kliniske situasjoner der den antisekretoriske effekten er nødvendig for å forbedre pasientens tilstand (for eksempel ved akutt pankreatitt).

I tillegg til gastroenterologi er antispasmodika mye brukt i andre medisinske grener, spesielt i urologi og gynekologi - de brukes med hell til å eliminere spasmer i glatte muskler i blæren og andre deler av urinveiene, så vel som livmoren.

Kontraindikasjoner

I noen tilfeller er bruk av krampeløsende midler uønsket og truer til og med en forverring av en persons tilstand. Kontraindikasjoner er:

  • individuell overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter;
  • megakolon av enhver art;
  • alvorlige akutte tarminfeksjoner, med alvorlig russyndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (spesielt NUC og Crohns sykdom) i det aktive stadiet;
  • pseudomembranøs kolitt.

De tre siste sykdommene er farlige fordi bruken av antispasmodika øker risikoen for å utvikle kolonhypertrofi - en patologi som kalles "megakolon" med deres moderat og alvorlig forløp, feber, alvorlig russyndrom og så videre. Dette er en alvorlig komplikasjon som kraftig reduserer pasientens livskvalitet, i noen tilfeller - truer henne, og krever kirurgisk inngrep.

Konklusjon

Antispasmodics er en gruppe medikamenter som er mye brukt i gastroenterologi som førstelinjemedisiner for behandling av magesmerter (magesmerter). Det er to grupper av disse legemidlene - nevrotropiske og myotrope antispasmodika, som hver inkluderer undergrupper som er forskjellige i virkningsmekanismen, men som fører til det samme resultatet - avslapping av glatte muskelceller og smertelindring. I denne artikkelen gjennomgikk vi kort disse mekanismene, og snakket også om generelle indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av antispasmodika, og i den andre delen av det vil vi kort vurdere hovedrepresentantene for denne farmakologiske gruppen..

Spasmolytisk effekt på glatte muskler. Hva du skal velge antispasmodics for tarmene

Avhengig av virkningsmekanismen, er disse stoffene delt inn i to grupper: nevrotropisk og myotropisk. Nevrotropika har en antispasmodisk effekt ved å forstyrre overføringen av nerveimpulser i de autonome ganglier eller nerveender som stimulerer glatte muskler. Myotropiske legemidler reduserer muskeltonen ved direkte virkning på biokjemiske intracellulære prosesser. Myotrope antispasmodics utviser en viss tropisme mot individuelle glatte muskelorganer. I samsvar med dette er bronkodilatatorer, vasodilatatorer, gastrointestinale antispasmodika isolert. Noen myotrope antispasmodika (pinaveriumbromid) har en svak M-antikolinerg aktivitet.

Dette er pentameter α1, α2, β, γ, δ; al-underenheten representerer porene i membranen og inneholder også reseptorseter for kalsiumantagonister. Reseptoren kan ta tre konfigurasjoner: en hviletilstand, en åpen og en inaktiv, som ikke egner seg til påfølgende depolarisering. Perifere og cerebrale vasodilatatorer Perifere og cerebrale vasodilatatorer kan virke på en eller flere av følgende mekanismer: blokkerer α-adrenerge reseptorer av blodkar i huden og hjernen.

Stimulering av β-adrenerge reseptorer i skjelettmuskulaturen. Direkte handling på vaskulær glatt muskulatur. De brukes for eksempel til anestesi, arytmier, hemoroider, hypotensjon, oftalmologi, sjokk. Klassifisering: - adrenerge agonister; - adrenolytiske legemidler. Noen jobber med begge mekanismene. Antiadrenerge vasokonstriktormidler som ergotalkaloider og derivater virker ved reversibel interaksjon med α-adrenerge reseptorer.

De viktigste nevrotropiske antispasmodika er M-antikolinergika, eller antikolinergika. Men noen av dem, for eksempel platifillin, har også myotrope egenskaper..

Nevrotropiske antispasmodika - M-antikolinergika (antikolinergika)

Disse stoffene senker tonen i glatte muskler i indre organer, inkludert mage-tarmkanalen, galdeveiene, bronkiene, reduserer utskillelsen av HCl i mage kjertlene, samt spytt, slimhinne, svettekjertler, øker hjertefrekvensen, forårsaker mydriasis, lammelse av overnatting og økt intraokulært trykk. I henhold til deres kjemiske struktur er M-antikolinerge midler delt inn i tertiære stoffer som trenger inn i blod-hjerne-barrieren og har en sentral effekt (atropin, skopolamin, buskopan, platifillin, hyoscin butylbromid) og kvaternære ammoniumforbindelser som ikke trenger gjennom blod-hjerne-barrieren (metacin).

De er delt inn i tre grupper: - Ergotome alkaloider - Nevropopulære hormoner og syntetiske analoger - Prostaglandiner. Prostaglandiner er en klasse av livmorstimulerende midler som har blitt studert mer nylig. Volumet av blod blir utvist fra hjertet på et minutt. Hjertet er et muskulært organ som ligger i brysthulen, under brystet og litt flyttet til venstre; den utfører funksjonen til å sirkulere blod i kroppen for å bringe oksygen og ernæring.

Kjemisk mekler-mottaker Signal-transduksjon Cellreaksjon Kjemiske mediatorer produseres av spesialiserte celler og distribueres i kroppen ved hjelp av distribusjonsenhetene i systemet. Og på grunn av: utilstrekkelig koronar blodstrøm for å møte etterspørselen. I hjertet gir spesielle mekanismer pulsen og overføringen av potensialet til hele hjertemuskelen for å sikre sammentrekning. Hjerte som slår rytmisk.

Imidlertid er det bare noen av de 18 kjente antikolinerge legemidlene som har en selektiv effekt på musklene i mage-tarmkanalen: atropinsulfat, hyoscinbutylbromid, platifillin. De senker tonen i magen, tolvfingertarmen, galleblæren, har en antispasmodisk effekt på tynntarmen og viser disse handlingene i doser 2-10 ganger høyere enn terapeutisk. Og dette er ledsaget av deres dårlige toleranse på grunn av mange bivirkninger. Samtidig er effektiviteten til atropinlignende medisiner i IBS lav - med andre ord overgår faren effektiviteten, noe som gjør bruken av dem svært begrenset og til og med problematisk..

Atrielle og ventrikulære masser, sammensatt av kontraktilt muskelvev med varierende elektriske egenskaper. Ledende vev sammensatt av spesialisert muskelvev. Kjemisk forbindelse. Mobil. Mobil kommunikasjonsmodus: via elektriske meldinger. Gjennom kjemiske meldinger. I hvilken som helst modus, meldingen, om det er en endring.

Cellulær signalering og signalering Cellulær kommunikasjon Celler samhandler med hverandre og samhandler med hverandre gjennom cellesignaliseringsfenomenet. Signalcellen produserer. Autonomisk nervesystem Det regulerer organets viscerale funksjoner, rettet mot å opprettholde homeostase i det indre miljøet. Homeostase opprettholdes på grunn av balansen mellom.

Myotropiske antispasmodika

Disse inkluderer drotaverin, no-shpa, mebeverin, papaverin, otiloniumbromid, dicetel (pinaveria bromide), spasmomen, alverin.

Myolytika reduserer tonen i glatte muskler ved direkte innflytelse på biokjemiske intracellulære prosesser. De fører enten til en økning i det intracellulære innholdet av syklisk adenosinmonofosfat (CAMP), en regulator av muskeltonus, eller til en reduksjon i det intracellulære sykliske guanosinmonofosfatet (CGMP). CAMP aktiverer frigjøring av kalsiumioner fra cellen og deres avsetning, noe som hemmer forbindelsen av aktin med myosin og reduserer cellens kontraktilitet. CGMP øker kontraktilitet på grunn av stimulering av frigjøring av kalsiumioner fra depotet.
Dicetel (pinaveria bromide) blokkerer selektivt spenningsstyrte kalsiumkanaler i tarmmuskulaturen av L-type og forhindrer overflødig kalsiuminntak. I motsetning til andre kalsiumantagonister virker dicetel uavhengig av tilstanden til kalsiumkanaler, noe som er forbundet med høy effektivitet og mangel på avhengighet. Den kjemiske strukturen til legemidlet begrenser passasjen gjennom cellemembraner, og derfor er den absolutte verdien av dets biotilgjengelighet
Spasmomen (otylonia bromide) brukes også - et myotropisk krampeløsende middel som har en selektiv effekt på glatte muskler i mage-tarmkanalen. Den aktive ingrediensen er otiloniumbromid. Legemidlet har en uttalt antispastisk effekt.
Papaverine er en opiumalkaloid som har en myotropisk antispasmodisk effekt på tarmens glatte muskler, galleveier og urinveier, spesielt med spasmer, i motsetning til andre alkaloider, påvirker ikke opium sentralnervesystemet. I følge moderne konsepter hemmer papaverin fosfodiesterase (PDE) i musklene, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av syklisk AMP og avspenning av glatte muskler forbundet med akkumulering. Men papaverin har også en effekt som ligner kalsiumantagonister. Har en maksimal antispasmodisk effekt på tykktarmen, deretter, i fallende rekkefølge, på tolvfingertarmen og antrum i magen.

Angst mellom normalitet og patologi Innledning: stress. En periode med stress indikerer en fysiologisk respons utløst av oppfatningen av ugunstige eller truende situasjoner. Og et begrep lånt fra ingeniørfag. Anatomi koronararterier De viktigste koronararteriene er to: venstre koronar og høyre koronar venstre koronar: den første koronar venstre kanalen kalles den felles stammen.

For å regulere sirkulasjonen brukes alle kontrollmekanismer for å sikre normal funksjon av sirkulasjonsfunksjonene i hvile og under forhold med økt etterspørsel. Sirkulasjonskontroll Sirkulasjonsfunksjoner styres av mekanismer som sørger for normal drift i hvile og under høye behov.

Indikasjoner. Spasmer i glatte muskler i mage-tarmkanalen, spastisk dyskinesi i tykktarmen. Det absorberes godt fra fordøyelseskanalen. Kan akkumuleres i lever og fettvev. Det metaboliseres mye i leveren av mikrosomale enzymer ved konjugering med fenol. Ytterligere utskillelse utføres av nyrene med 60% i form av metabolitter, resten er uendret. Bivirkninger. Kvalme, anoreksi, diaré eller forstoppelse, utilpashed, hodepine, svimmelhet, allergiske hudreaksjoner, sjelden gulsott. Når det administreres parenteralt, forstyrrer det atrioventrikulær ledning og kan forårsake hjerteblokk. Doser. Inne i 40-60 mg 3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 600 mg. Parenteral - subkutant 1-2 ml 2-4 ganger om dagen.

Justering av kardisirkulasjon To sluttbehandlere Homeostatiske justeringer Hold vevstrykk og perfusjon konstant med innstillinger for Allostatisk eller Adaptiv forstørrelse. Forebygging av kardiovaskulær sykdom Veien til de øvre klassene La oss starte med det anatomiske hjertet. Hjertet er et stripet organ av muskelvev som kalles hjerteinfarkt.

Glatt vaskulær muskel Glatt muskelcelle Giorgio Gabella, professor i histologi, University College London Glatt muskelcelle Spenning: potensiell handling eller potensial. Kunnskap om normal hjertefunksjon Kunnskap og anerkjennelse av store patologier for angina pectoris og hjerteinfarkt Hjertesvikt Hjertestans.

Drotaverine (no-shpa) (40-80 mg 3 ganger daglig, parenteral - s / c, i / m 2-4 ml 1-3 ganger daglig). Aktiviteten er overlegen papaverin. Handlingsmekanismen har blitt studert i mange tiår. Det er forbundet med en endring i det intracellulære innholdet av cAMP. Drotaverine blokkerer et spesifikt enzym fosfodiesterase (PDE) som ødelegger cAMP. Etter oral administrering absorberes drotaverin godt og raskt, biotilgjengeligheten er 65%, og den maksimale konsentrasjonen i blodet er nådd innen en time. Legemidlet binder aktivt til plasmaproteiner (95-98%), trenger godt inn i forskjellige vev: sentralnervesystemet, fettvev, hjerteinfarkt, lunger, nyrer, lever, blære og galleblærevegg, tarm, vaskulær vegg. Eliminasjonen er langsom: Omtrent 25% av stoffet elimineres per dag, noe som er resultatet av galleutskillelsesveien (opptil 50%) og tilstedeværelsen av enterohepatisk sirkulasjon. Drotaverin metaboliseres fullstendig i leveren for å danne mange metabolitter. Halveringstiden er 16 timer. For å forbedre stoffet ble det opprettet en ny doseringsform - forte, med et høyt innhold av drotaverinhydroklorid (80 mg).

Hampfrø er mat. Uke Dag Dag Dag Lørdag 29 Lørdag Søndag 29. Søndag Mandag 35 Mandag Tirsdag 26 Tirsdag Onsdag 30. Onsdag Torsdag 39 Torsdag Ukentlig medisin. Nervesystemet Sentral encefalopati Ryggmargen Perifer nerve kraniale nerver Autonomt nervesystem Utilsiktede reaksjoner Somatisk nervesystem Frivillige reaksjoner.

Psykoaktive medikamenter Psykoaktive medikamenter eller beroligende midler som kan påvirke psyken Psykoaktive medikamenter i Euro Finn en jobb i behandlingen av psykose Klassrepresentant. Sammentrekningen er forårsaket av et handlingspotensial i hjertet som oppstår spontant. Homeostase Årsaker til genetisk sykdom: relativt få og er forårsaket av endringer i ett eller flere gener.

En kombinert forberedelse er også blitt foreslått - Meteospasmil - som inneholder alverin (myotropisk antispasmodisk) og simetikon (dimetikon med tilsetning av silisiumdioksyd, noe som reduserer gassdannelse, overflatespenning av slim). Dermed er stoffet effektivt hos pasienter med IBS med symptomer på økt gassproduksjon og magesmerter. En utmerket og god effekt ble notert hos 86,7% av pasientene når de brukte 1 caps. 2-3 ganger om dagen før måltider.

Etanol, til tross for den høye energiværdien, kan ikke betraktes som et næringsstoff, siden det ikke utfører en plastfunksjon, er det ikke viktig. Dette påvirker imidlertid både positivt og negativt. Etter et hjerteinfarkt. Opplevelsen, noen ganger dramatisk, av hjerteinfarkt oppleves av hundretusener av italienere hvert år, og i halvparten av tilfellene forekommer det hos tilsynelatende sunne fag..

Det at et legemiddel selges uten resept, betyr ikke at det er trygt under graviditet, og dette gjelder også for homøopatiske medisiner eller naturlige midler. Det at de er av naturlig opprinnelse betyr ikke at de per definisjon er ufarlige for fosteret. Generelt anbefales det å ikke ta medisiner med graviditet med mindre det begrunner risikoen. Med andre ord, hvis du har hodepine eller søvnløshetsproblemer, er det best å ta bryet og vente før du tar medisinen..

Natriumkanalblokkere
Mebeverin (duspatalin) er et myotropisk antispasmodikum som selektivt virker på tarmens glatte muskelceller. Legemidlet har en dobbel virkningsmekanisme, det forhindrer at natriumioner kommer inn i cellen og den påfølgende åpningen av spenningsavhengige Ca + -kanaler, noe som fører til eliminering av tarmspasmer og hyperperistaltikk. For det andre begrenser det frigjøringen av kalium fra cellen og forårsaker således ikke utvikling av tarmhypotensjon, noe som gir en normalavslappende effekt. Mebeverin

Men hvis du har en alvorlig blæreinfeksjon som ikke forsvinner med hjemmemedisiner, er det ikke noe annet valg enn å bruke antibiotika. I nærvær av uutholdelig hodepine kan paracetamol tas i unntakstilfeller, men det er å foretrekke å legge seg snart. I alle tilfeller er det imidlertid umulig å bestemme om du skal ta stoffet eller ikke: hvis symptomene er så alvorlige at du må kjempe, søk hjelp fra jordmor eller lege..

Her er en liste over de mest brukte stoffene. Antimikrobielle stoffer: Penicillin og dets derivater er foretrukket. I stedet bør de unngås: tetracyklin, streptomycin, gentamicin, kanamycin. Fosfomycin er spesielt skadelig for desinfeksjonsmidler i urinveiene, mens nitrofuraner bør unngås sent i svangerskapet, da de kan forårsake hemolytisk anemi hos fosteret. Sulfonamider kan forårsake nyfødt gulsott når de brukes nær levering.

(200 mg 2 ganger daglig) metaboliseres til inaktive metabolitter når de passerer gjennom tarmveggen og leveren. Følgelig har stoffet ingen systemiske effekter, siden det aktive prinsippet ikke blir oppdaget i blodplasmaet. Alle metabolittene utskilles raskt i urinen. Fullstendig utskillelse av administrert dose skjer innen 24 timer. Mebeverine akkumuleres ikke i kroppen og ingen dosejustering er nødvendig for eldre. Det er ingen antikolinerg effekt. Legemidlet produseres i form av 200 mg langtidsvirkende kapsler som inneholder mikrosfærer belagt med et syrebestandig skall. Denne strukturen gjør det mulig å frigjøre mebeverin gjennom hele tarmen, inkludert tykktarmen, noe som er veldig viktig i behandlingen av IBS-symptomer. Effektiviteten til mebeverin er 81-83%.

Ved antibakteriell applikasjon anbefales det å beskytte tarmbakteriefloraen. Alle syrefrie syrenøytraliserende midler er trygge å bruke. Metoklopramid skal brukes sparsomt og bare i den akutte fasen. Antihistaminer: Bruk dem bare hvis det er absolutt nødvendig og med resept. Du kan bruke destrometorfan til hoste, men unngå opioide medisiner som kodein. Acetylcystein og ambroxol-baserte slimløsende tolereres veldig godt.

Neseavsvellende midler kan også brukes, men brukes sparsomt og i korte perioder. Beroligende midler: Diazepam og dets derivater er de mest brukte angstdempende og hypnotika. Smertestillende midler: Aspirin tatt i store doser i lang tid kan forsinke utbruddet av arbeidskraft. Paracetamol er smertestillende og febernedsettende under graviditet.

Kalsiumantagonister - spasmomen, fenoverin, pinaveriumbromid (dicetel), otyloniumbromid. Disse stoffene tilhører også myotropiske antispasmodika. De har en antispasmodisk effekt ved å blokkere de langsomme spenningsstyrte kalsiumkanalene i glatte muskler i mage-tarmkanalen. Kalsiumantagonister har liten effekt på reseptoravhengige kalsiumkanaler, derfor virker de overveiende i tolvfingertarmen. Cirka 40% av toniske sammentrekninger i tykktarmen er motstandsdyktige mot kalsiumantagonister, siden de utføres ved å mobilisere kalsiumioner fra interne butikker, og disse stoffene kan ikke blokkere denne mekanismen. Med tanke på at de vanligste selektive kalsiumantagonistene (verapamil, diltiazem, nifedipin) har en systemisk effekt og hovedsakelig brukes i sykdommer i det kardiovaskulære systemet, har kalsiumantagonister blitt opprettet med større tropisk effekt på mage-tarmkanalen - fenoverin og pinaveriumbromid. Dette er myotrope antispasmodika som blokkerer langsomme kalsiumkanaler i glatte muskelceller i mage-tarmkanalen..

Antispasmodics: De kan brukes trygt under graviditet, men alltid i akutte tilfeller og i korte perioder. Antikoagulantia: Antikoagulantia som er valgt for graviditet er heparin. Dicumarol er giftig for fosteret. Antikonvulsiva: Antikonvulsiva, hvis foreskrevet, bør brukes ettersom anfall kan oppstå. En kvinne med epilepsi skal behandles med den laveste effektive dosen og overvåkes nøye.

Utgangsposisjonen i forgreningen av aortaarterien på nivå med den fjerde korsryggen. Ved krysset mellom bein og korsben er de delt inn i ytre og indre hjerterarterier. Den indre arterien er delt inn i grener - midtblomstrer, lumbal-lumbal, sakral, lateral, liten og stor sittende deler, nedre urinveier, indre gulv, kork. De fører blod til organene og indre vegger i bekkenet..

Otiloniumbromid (spasmomen) er mest effektivt for økt motorisk aktivitet i tykktarmen, som oftere observeres i IBS ledsaget av diaré. Pasienter tåler stoffet godt ved langvarig bruk, i motsetning til andre antispasmodika. Tilordne 40 mg før måltider 2-3 ganger om dagen.

B. Legemidler som forbedrer gastrointestinal motilitet (prokinetics)

En åpen arterie som forlater bekkenet på veggene gir den noen grener og underekstremiteter, og fortsetter lårarterien. Grenene i lårarterien er dypt arterielle, blodtilførselen til arterien til låret og muskler i låret trekker seg tilbake, og deretter gir grenen av små arterier blod til bena og underbena.

Den mannlige iliac arterien tilfører blod til eggeskallene, lårmusklene, blæren og penis. Bukspyttkjertelen er en aneurisme-bulbous fremspring på karveggen. Arterieveggen mister gradvis elastisiteten og erstattes av bindevev. Årsakene til aneurisme kan være hypertensjon, traumer.

Disse legemidlene, som har en stimulerende effekt på motiliteten i mage-tarmkanalen, har forskjellig innflytelse på dens forskjellige avdelinger (metoklopramid, domperidon, cisaprid, trimebutin).

B. Regulatorer av gastrointestinal motilitet som virker på opiatreseptorer.

Det mest tilgjengelige legemidlet for behandling av diaré er kalsiumkarbonat. Gjelder også smecta - et legemiddel av naturlig opprinnelse - med en beskyttende effekt på tarmslimhinnen og uttalte adsorberende egenskaper. Smecta er preget av et høyt nivå av fluiditet av komponentene og på grunn av dette en utmerket innhyllingsevne, som hjelper til med å beskytte mage-tarmslimhinnen mot de negative effektene av hydrogenioner, gallsalter, mikroorganismer, deres giftstoffer og andre irriterende stoffer. Smecta normaliserer tarmens sykliske aktivitet ved å øke absorpsjonen av vann og elektrolytter. Monoterapi med smecta fører til opphør av diaré på 3-5 dag i behandlingen. Smecta lindrer også flatulens. Det valgte legemidlet for IBS med overvekt av diaré er loperamid (imodium) -opioid reseptorblokker, et syntetisk opioid medikament som ikke trenger gjennom blod-hjerne-barrieren og ikke har en sentral effekt. Imodium reduserer peristaltisk aktivitet i tarmen og bremser passeringen av tarminnholdet, øker absorpsjonen av vann og elektrolytter i tarmene, øker tonen i den anale lukkemuskelen. I studier utført i samsvar med kravene til evidensbasert medisin, ble det vist at bruken av Imodium har en positiv effekt hos 64-100% av pasientene med diaré IBS, noe som betydelig overstiger placeboeffekten (45%). En lovende form for imodium er imodium-plus.

En aneurisme av arteria arteria kan oppstå i lang tid uten noen symptomer. Smerter på stedet for aneurismen oppstår når den når en stor begynnelse for å komprimere det omkringliggende vevet. En sprukket aneurisme kan forårsake gastrointestinal blødning av ukjent etiologi, blodtrykksfall, redusert hjertefrekvens, kollaps.

Forstyrrelse av blodtilførselen til aneurismen kan føre til trombose i lårarterien i arteriene i bena og blodkarene i de små bekkenorganene. Brutt blodstrøm, ledsaget av dysuriske lidelser, smerte. Blodpropp i de nedre arteriene forårsaker noen ganger lammelse, kronisk smerte og sensoriske forstyrrelser.

pluss, som inkluderer simetikon, som adsorberer gasser godt i tarmen.

Debriderer - refererer til sentralstimulerende midler av alle typer opioidreseptorer, brukes som en regulator for motilitet når tarmhypotensjon hersker i klinikken.

Valg av antispasmodikk

Legemidlene bør ha høy virkningsevne på krampaktige deler av tarmen, uten å forstyrre den peristaltiske aktiviteten. Av kolinerge legemidler anbefales det å foretrekke myotrope antispasmodika og modulatorer av tarmmotilitet av opiat karakter. B. Legemidler som forbedrer gastrointestinal motilitet (prokinetics side 21)
V. PSYKOTROPISKE DRUKER

Studier av pasientens mentale tilstand har vist at det i en betydelig del av tilfellene er fenomener av engstelig depresjon (subdepresjon) med hypokondriaksreaksjoner, sjeldnere et depressivt syndrom med elementer av melankoli mot en astenisk bakgrunn, og noen ganger apati. Pasienter klager også over søvnforstyrrelser (hovedsakelig vanskeligheter med å sovne), pessimistisk humør, tap av tidligere energi og interesser, rask tretthet, nedsatt oppmerksomhet, nedsatt appetitt og sexlyst, svimmelhet og engstelige tanker om kreft. Det kroniske løpet av IBS bestemmer hos noen pasienter en tendens til dannelse av hypokondriakalt syndrom. Nesten alle pasienter har forskjellige vegetative lidelser, inkludert vegetative kriser, for det meste blandede. Det nære forholdet mellom autonome lidelser, funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen og tilstanden til den nevropsykiske sfæren er velkjent. Noen ganger avsløres den ekstraordinære avhengigheten av IBS av mental stress. Denne omstendigheten ligger til grunn for bruk av psykotrope og vegetotrope egenskaper av psykofarmakologiske medikamenter for behandling av funksjonelle gastrointestinale lidelser..

Valget av et psykotrop legemiddel bestemmes av overvekt av et eller annet syndrom av psykiske lidelser.

Med IBS kombinert med depresjon brukes antidepressiva, men bare i henhold til indikasjoner på grunn av den uttalt antikolinerge virkningen og dårlig toleranse for disse stoffene. Deres ansettelse som terapeut eller gastroenterolog må nødvendigvis være enig med en nevrolog, psykoterapeut eller psykiater.

De fleste legemidler i denne gruppen er trisykliske antidepressiva. Disse inkluderer imipramin og amitriptylin. Den viktigste psykotrope effekten av trisykliske antidepressiva er forbundet med blokkering av gjenopptak ved synapser og nevrotransmitteravsetning. De har også antiserotonin, antihistamin og antikolinerg virkning, mest uttalt i amitriptylin.

Imipramin er foreskrevet med 0,05-0,1 g per dag, amitriptylin på 0,025-0,1 g per dag.

For tiden er ikke-trisykliske antidepressiva bredt representert, relatert til selektive serotoninreopptakshemmere (fluoksetin, sertralin). Deres betydning i behandlingen av IBS er under utredning.

Med et neurasthenisk symptom er kompleks med irritabilitet, ubalanse, nedsatt ytelse, søvnforstyrrelser, milde antipsykotika vist i små doser. Av disse legemidlene er sulpirid av største betydning i behandlingen av gastrointestinale lidelser. Doser: parenteral (i / m og i / v) 0,1-0,3 g i 2-3 injeksjoner i 1-2 uker, deretter 0,05 g oralt 3 ganger om dagen.

De mest brukte beroligende midler er benzodiazepinderivater (fenazepam, temazepam, diazepam, oxazepam og en rekke andre).

Det molekylære substratet for virkningen av benzodiazepiner er spesifikke reseptorer som ligger i hjernebarken og andre deler av hjernen, så vel som i ryggmargen, for hvilken gamma-aminosmørsyre (GABA) fungerer som mekler. Det finnes to typer GABA-reseptorer: A og B. De første er følsomme for benzodiazepiner (de kalles benzodiazepinreseptorer). Sistnevnte er ikke følsomme for dem. Det er 3 typer GABA-A-reseptorer ( 1,  2  3), den første og den andre er lokalisert i forskjellige deler av sentralnervesystemet (noen av dem er ansvarlige for angstdempende og antikonvulsive, andre - for den beroligende effekten av benzodiazepinmedisiner), den tredje ligger hovedsakelig i perifere vev... Nesten alle effektene av benzodiazepiner skyldes deres sentrale handling. De viktigste av dem er beroligende (beroligende), angstdempende, hypnotisk, muskelavslappende, antikonvulsive effekter. Bare to farmakologiske effekter er resultatet av virkning på perifert vev: utvidelse av koronarkarene med intravenøs administrering av legemidler og nevromuskulær blokkade, årsaken er bruken av svært høye doser. Til tross for noen forskjeller i kjemisk struktur, har alle benzodiazepiner en lignende farmakodynamisk profil. Imidlertid er alvorlighetsgraden av effektene i henhold til kliniske studier ikke alltid den samme..

For å velge et medikament er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til graden av dets angstdempende virkning, nødvendigvis i sammenligning med alvorlighetsgraden av bivirkninger..

Den angstdempende effekten forsterkes i denne rekkefølgen: fenazepam> diazepam> chlordiazepoxide temazepam oxazepam> nitrazepam> clonazepam.

Hyppigheten og intensiteten av bivirkninger forbundet med behandlingen reduseres som følger: oksazepam
I tillegg til psykotrope beroligende midler, har de også vegetotrope egenskaper, som også bør tas i betraktning. De mest effektive i denne forstand er fenazepam, diazepam og lorazepam. De finner søknad i IBS. Hvert stoff har en rekke funksjoner som skiller det fra andre. For eksempel er fenazepam effektiv i behandlingen av paroksysmale vegetative forstyrrelser i den funksjonelle og blandede strukturen og er ikke veldig effektiv ved vedvarende vegetative lidelser. I motsetning til fenazepam, lindrer diazepam vegetative kriser, hovedsakelig av funksjonell genese, og er også effektiv for vedvarende langvarige autonome lidelser.

Smerter er et av hovedsymptomene på gastrointestinal dysfunksjon. Antispasmodics mot smerter i tarmene eliminerer muskelspasmer, de brukes også i gynekologi (premenstruelt syndrom) for patologi i urinveiene og andre smertefulle manifestasjoner assosiert med glatte muskler. Myotropiske antispasmodika er de mest populære stoffene som retter seg mot glatte muskelceller.

Hvilken antispasmodisk er bedre?

Legemidlene har bivirkninger og kontraindikasjoner

Drotaverin

Det skiller seg fra papaverin i en lengre og sterkere effekt. Det brukes i tilfelle kontraindikasjoner mot antikolinerge legemidler. Reduserer tarmperistaltikk, muskeltonus, utvider blodårene. Trenger ikke inn i hjernen. Har høy biotilgjengelighet. Kontraindikasjoner: overfølsomhet, kardiogent sjokk, hypotensjon, hjerte-, nyre- og leversvikt. Forsiktighet under graviditet og amming, glaukom, koronar aterosklerose. Bivirkninger: hypotensjon, hodepine, søvnløshet, takykardi, forstoppelse, kvalme. Fordeler - lave kostnader.

Produsert under navnene Drotaverin (45 rubler for 20 tab.), No-shpa (dyrere - 132 rubler), Spazmol, Spazoverin.

Papaverine hydroklorid

Reduserer muskeltonus i organer og blodkar. Øker blodstrømmen, inkludert i hjernen. I høye doser, beroligende effekt, nedsatt hjerteproblemer og ledning. Det brukes til å lindre muskelspasmer og som en premedisinering. Tilgjengelig i form av tabletter (pris fra 40 rubler), stikkpiller, injeksjonsvæske (10 rubler per ampulle).

Mebeverin

Reduserer glatt muskelsammentrekning og tone. Det er foreskrevet for behandling av IBS. Bivirkninger (mindre sammenlignet med drotaverin og papaverin): svimmelhet, allergi, kvalme, diaré. Kontraindisert under graviditet. Avstå fra aktiviteter som krever konsentrasjon under behandlingen.

Handelsnavn: Meverin, Sparex (fra 257 rubler), Niaspam (fra 313 rubler), Duspatalin (fra 470 rubler).

Hyoscine butylbromid

En gruppe nevrotropiske antispasmodika som forstyrrer overføringen av nerveimpulser i glatte muskelceller. I tillegg til den antispasmodiske effekten normaliserer (reduserer) utskillelsen av fordøyelseskjertlene. Påvirker ikke sentralnervesystemet. Eliminerer magesmerter og ubehag forbundet med kramper. Kontraindikasjoner: vinkellukkingsglaukom, graviditet, lungeødem, myasthenia gravis, cerebral aterosklerose. Forsiktighet i graviditetens første trimester. Maksimal konsentrasjon av stoffet etter 2 timer. Det kreves små doser for å oppnå effekten. En effektiv antispasmodikum for tarmene, har ikke en atropinlignende effekt. Minimums sannsynligheten for bivirkninger (mindre enn no-shpa): takykardi, kortpustethet, urinretensjon, tørr hud, tørr munn.

Handelsnavn - Buscopan: tabletter (315 rubler) og rektale suppositorier (377 rubler).

Spazmalgon

Et kombinert preparat som inneholder: metamizolnatrium (NSAIDs med smertestillende, betennelsesdempende, febernedsettende egenskaper), pitofenonhydroklorid (antispasmodisk, ligner på papaverin), fenpiveriniumbromid (slapper av musklene, M-antikolinerg blokkering). De aktive stoffene forsterker hverandre. Kontraindikasjoner: angina pectoris, CHF, graviditet og amming, opptil 6 år gammel, tarmobstruksjon, høy følsomhet. I løpet av behandlingsperioden kontrollerer du innholdet av leukocytter og leverfunksjon, ekskluderer alkohol, kjører biler. Utgivelsesform: tabletter (fra 136 rubler), ampuller (32 rubler per 1 stk.).

Meteospasmil

Kombinert middel. Inneholder alverin - myotropisk antispasmodisk, simetikon - reduserer gassdannelsen. Indikasjoner: gastrointestinale forstyrrelser, forberedelse for undersøkelse av bukhulen (ultralyd, instrumental, radiologisk). Kostnaden for kapsler er 416 rubler.

Myotropiske antispasmodika tabletter er enkle å bære og enkle å bruke når det er nødvendig.

Artikler Om Kolecystitt