Fekal inkontinens (encopresis) hos barn: årsaker og behandlinger

Encopresis er fekal inkontinens som et resultat av skade på et av sentrene for regulering av avføring. Fekal inkontinens er 5 ganger mer vanlig hos gutter og 10 ganger mindre vanlig enn urininkontinens (enurese).

Avføring fra mennesker kontrolleres av tre sentre:

1. Nervepleksus i endetarmssjiktlaget og den nedre hypogastriske pleksus.
2. Ryggmargskjerner på nivå 2-4 i korsryggen.
3. Cortex.

Hos barn under tre år er de oppførte formasjonene umodne, og derfor er fekal inkontinens en fysiologisk tilstand og krever ikke medisinsk inngrep.

Typer av encopresis

Fekal inkontinens hos et barn kan dannes i følgende situasjoner:

1. Medfødte mangler fører til brudd på dannelsen av en kondisjonert avføring.
2. Funksjoner i kroppen, som inkluderer langsom konsolidering av den betingede refleksen av tarmtømming og vannlating.
3. Eksterne årsaker som fører til tap av en betinget refleks (traumer, kirurgi, psykiske lidelser).

I noen av disse tilfellene oppstår skade på nervesentrene i reguleringen eller endetarmsapparatet i endetarmen..

Avhengig av de underliggende årsakene til sykdommen, kommer fekal inkontinens i to former: organisk og funksjonell..

Organisk form

Det er sjelden. Det forekommer hos et barn som et resultat av komplikasjoner etter operasjoner i bukhulen eller små bekkenorganer (purulent-inflammatoriske prosesser, skade på rektal lukkemuskler), som skader det neuromuskulære apparatet i endetarmen. En annen årsak er brudd i bekkenbenet og / eller skade på ryggmargen. Med organisk fekal inkontinens hos et barn, går den normalt dannede betingede refleksen av tarmtømming tapt. Tap kan være delvis eller fullstendig.

Funksjonell form

Denne formen oppstår når en av nervesentrene eller obturatorapparatet i endetarmen (indre og eksterne lukkemuskler) fungerer feil i fravær av mangler i anatomiske strukturer. Oppstår i barndommen i de fleste tilfeller.

Avhengig av mekanismene som ligger til grunn for dannelsen av funksjonell fekal inkontinens, er det flere kliniske typer:

Ekte encopresis

Denne arten kalles også dag, natt eller blandet. Fekal inkontinens utvikler seg med en sentral forstyrrelse av det rektale holdeapparatet, som oppstår når det utsettes for visse årsaker.

Grunnene

• mentale faktorer (stress, følelsesmessig labilitet), de kan være eksplisitt eller latent, langvarig effekt på barnet eller en gang, av og til;
• fødselsskade;
• føtale asfyksi;
• perinatale infeksjoner.

De listede ugunstige faktorene kan føre til tap av en normal betinget refleks hos et barn som allerede er dannet. I andre situasjoner er det tilsiktet fekal inkontinens på upassende steder mens den psykologiske kontrollen over avføringen opprettholdes. Perinatal skade på sentralnervesystemet kan føre til dannelse av medfødte defekter i strukturene som er ansvarlige for den obstruktive prosessen i endetarmen.

Symptomer

Ekte encopresis utvikler seg gradvis. I et barn, i begynnelsen, er stolen vanlig, uavhengig. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, vises kaloamasjon, som ikke kontrolleres av barnet. Over tid opphører den uavhengige avføringen og konstant fekal inkontinens dukker opp. Barnet har vanskeligheter med sosial tilpasning i barnegrupper, lintøyet blir skittent. Barnet blir uryddig, andre barn slutter å leke med ham, den traumatiske situasjonen forverres. I analområdet blir huden konstant irritert av avføring, smertefulle opplevelser og maserasjon vises. Ingen magesmerter.

Falske encopresis

Et annet navn for falsk encopresis er paradoksalt eller forstoppelse. I dette tilfellet skjer kalomazation når tykktarmen er overfylt med avføring, noe som øker trykket i endetarmen og legger press på de normalt fungerende lukkemusklene. Overvinne motstanden til tarmobturatorapparatet, utskiller barnet ubevisst fast eller flytende avføring.

Grunnene

Først og fremst skilles årsakene til tarmforstoppelse, hvis symptom er forstoppelse encopresis:

• Hirschsprungs sykdom;
• irritabel tarm-syndrom;
• unøyaktigheter i ernæring;
• matallergiske reaksjoner;
• tarmdyskinesi, etc..

Symptomer

Paradoksal fekal inkontinens skiller seg ikke klinisk fra manifestasjonene av ekte encopresis, men den slutter seg til andre symptomer på forstoppelse. Fingering vises på høyden av forstoppelse og kan ledsages av magesmerter. Huden kan være grå, tungen er belagt med et hvitt belegg. Babyen har dårlig ånde. Magen forstørres og knurrer. Med avføring er det ingen fekal inkontinens. Mentale og nevrologiske abnormiteter med denne typen encopresis oppdages ofte ikke.

Blandet encopresis

På bakgrunn av paradoksal fekal inkontinens utvikler barnet nevroslignende lidelser, og naturen til encopresis blir blandet.

Diagnostikk

Uavhengig av type encopresis inkluderer diagnostiske tiltak følgende forskningsmetoder:

1. Komplett analyse av avføring (koprogram). Koprologi lar deg identifisere tegn på betennelsesendringer i tarmen, dysbiose eller helminthisk invasjon. Analyse er nødvendig for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer..
2. Analyse av avføring for dysbiose. Også utført for å utelukke andre tarmsykdommer.
3. Digital endetarmsundersøkelse. En obligatorisk forskningsmetode for å bestemme tonen til rektale lukkemuskler.
4. Sigmoidoskopi. Endoskopisk forskningsmetode basert på visuell undersøkelse av tarmslimhinnen ved bruk av et endoskop. Det er mulig å ekskludere inflammatoriske endringer i tarmslimhinnen, utviklingsavvik, neoplasmer.
5. Røntgenkontrastundersøkelse av tarmen (irrigografi). Tarmmotilitet og tone blir vurdert. Irrigografi er indisert for forstoppelse..
6. Konsultasjon med en nevropsykiater (påkrevd). Avdekket syndrom av skade på nervesystemet og lidelser i den psyko-emosjonelle sfæren.

Tabell 1. Differensialdiagnose av sann og falsk encopresis.

Klinisk kriterium	Ekte encopresis	Falske encopresis
Utbrudd av symptomer	Plutselig	Gradvis
Mageknip	Fraværende	Vises på høyden av forstoppelse
Nevrologiske endringer	Uttrykte	Ikke funnet
Fingerundersøkelse	Sphincter tone er svekket i hvile	Ikke endret
Endoskopi og røntgendiagnostikk	Tarmlumen er normal, det er ingen endringer i slimhinnen, motilitet og tone endres ikke	Brettene glattes, lumenet utvides. Det kan være betennelsesendringer i tarmslimhinnen. Reduserte motoriske ferdigheter
Forløp av sykdommen	Kan stoppe spontant	Progressiv

Behandling

Behandling for ekte encopresis og forstoppelse encopresis er forskjellig. I det andre tilfellet er terapeutiske tiltak opprinnelig rettet mot å behandle forstoppelse hos et barn..

Behandlingstiltak er individuelle i hvert tilfelle og er komplekse.

Forberedelser:

• Beroligende midler (Tenoten for barn). Utnevnt på anbefaling av en nevrolog for å lindre eksitasjon i nervesystemet.
• Anxiolytics (Pantogam, Nootropil). Påvirke strukturene i sentralnervesystemet, normalisere nervecellens funksjon.
• Antidepressiva (Phenibut og andre). Brukes til å identifisere psyko-emosjonelle abnormiteter hos et barn.
• Pre- og probiotika (Laktulose, Normase, Acipol). Bidra til normalisering av tarmmikroflora, som er involvert i dannelsen av avføring.

Fysioterapi (elektrostimulering, Darsonval, amplipulsterapi).

Klyster. Rensende klyster utføres om morgenen og kvelden med falsk encopresis. Med ekte encopresis brukes klyster i henhold til visse ordninger (tid, varighet, intervall) for å trene den betingede refleksen av tarmtømming.

Psykoterapi. Psykologer, psykoterapeuter fører samtaler med barnet og foreldrene for å identifisere traumatiske situasjoner i barnets liv, eliminere potensielle risikofaktorer.

Kosthold. Overholdelse av en diett er mer relevant med falsk encopresis.

Utvalgte produkter	Utfasede produkter
grønnsaker rik på fiber (kål, rødbeter, epler); meieriprodukter; hirse, havregryn; grovmalt svart brød; fisk og kjøtt av fettfattige varianter osv..	melprodukter laget av mel 1 og høyeste klasse (hvitt brød, bakverk, etc.); ris, semulegryn; reddik, hvitløk; svart te, etc..

Treningsterapi er rettet mot å trene bekkenbunnen og den fremre bukveggen.

Akupressur og terapeutisk massasje.

Hvis et barn utvikler fekal inkontinens, bør du kontakte barnelege eller gastroenterolog.

For å lindre tilstanden til barnet hjemme, kan du bruke et rensende klyster for falsk fekal inkontinens. Ekte fekal inkontinens kan behandles med en kombinasjon av fysioterapi, "trening" klyster med treningsterapi og psykoterapi. Medikamentell terapi i dette tilfellet er av ekstra karakter. Det kan være vanskelig å takle ekte kalorifisering hjemme.

Årsaker og behandling av encopresis hos barn

Det er mange grunner til utvikling av encopresis

Inkontinens hos barn - normen eller patologien?

Små barn kan ikke fullstendig kontrollere tømming. Ufrivillig avføring hos et barn i løpet av det første leveåret anses som normalt. Babys sphincter-reflekskontroll har ennå ikke blitt dannet, så truser og bleier blir skitne innimellom. Når du blir eldre, forbedres fordøyelsessystemet og den viljestyrte kontrollen av den anale lukkemuskelen, og utilsiktet avføring er mindre vanlig..

I en alder av ett og et halvt til to år er barn allerede i stand til å begrense avføring i noen tid. I løpet av denne perioden begynner de fleste foreldre å gradvis trene barnet sitt..

I flere måneder kan avføring fortsatt forekomme ufrivillig. Dette kan skje hvis babyen blir veldig rørt av en eller annen aktivitet og ikke tar hensyn til trang til å gjøre avføring. Slike tilfeller kan også referere til normen, men bare hvis de er isolerte. Hvis slike situasjoner gjentas, må du oppsøke lege, fordi vi kan snakke om et patologisk fenomen. Barn som i alderen 3-4 år og eldre ikke kan kontrollere avføring, får diagnosen encopresis.

Årsaker til encopresis hos barn

Årsakene til encopresis er forskjellige. Videre behandling av patologien avhenger av faktoren som fremkaller ufrivillig avføring hos barnet. Patologi kan manifestere seg av følgende grunner:

• Utviklingsavvik. Babyen har en misdannet tarm, eller det er brudd som påvirker kontrollen av avføring.
• Manglende evne til å besøke toalettet til rett tid.
• Feil ernæring. Mangel på fiber i kostholdet, mangel på vann.
• Vedvarende forstoppelse. Hvis endetarmen til barnet fylles med store mengder avføring, trenger det kanskje ikke å gjøre avføring. Kroppen skyver avføringen ut for å unngå brudd i tarmen.
• Barnet har ikke for vane å gå på toalettet. Hvis babyen ikke blir lært å gå i potten, vil han gjøre avføring ubevisst. I dette tilfellet vil inkontinens ikke betraktes som et avvik, det er rett og slett mangelen på riktig vane hos barnet..
• Psykosomatikk. Frykt for straff, frykt for å bli sittende uten foreldre osv. Følelsesmessige problemer, stress, alvorlig psykose. Et ustabilt barns psyke gir seg til påvirkning av ytre stimuli - en ugunstig situasjon i familien, et fiendtlig miljø i barnekollektivet. Feil funksjon av nervesystemet, et sterkt følelsesmessig utbrudd kan også føre til encopresis.

Andre årsaker til fekal inkontinens hos et barn inkluderer en akutt inflammatorisk prosess i en hvilken som helst del av tarmen, tøying av tarmveggene, endetarm i endetarmen, samt traumer, kirurgi og komplikasjoner etter fødsel..

Løsningen på problemet med fekal inkontinens hos et barn kan utføres hjemme

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis barnet har fekal inkontinens i en alder av 4 år, må du besøke en spesialist med ham. Når du bestemmer deg for hvilken lege du skal gå til, bør du først og fremst ta et valg til fordel for barnelege. Hvis barnelege ikke kan løse dette problemet, vil han henvise barnet sammen med foreldrene til en gastroenterolog, kirurg, psykolog.

For ikke å provosere ytterligere emosjonell opprør hos babyen, er det bedre å ringe en lege hjemme, og ikke gå med barnet til et medisinsk anlegg. Ideelt sett, hvis en huslege kommer til unnsetning, som barnet har kjent lenge og ikke er sjenert. Du kan også ringe en erfaren privatlege.

Legemidler til behandling av encopresis hos barn

Behandling av encopresis bør være omfattende, inkludert medikamentell behandling og psykoterapeutisk. Legen velger medisiner for barnet, avhengig av årsakene som provoserte inkontinensen. Kampen mot sykdommen kan utføres ved hjelp av farmakologiske sammensetninger av følgende kategorier:

• probiotika som hjelper til med å normalisere fordøyelsessystemet;
• avføringsmidler - brukes i ekstreme tilfeller når du trenger å tømme tarmene til barnet, men andre metoder hjelper ikke;
• nootropics (neurometabolic medisiner).

I tillegg til medisiner anbefales det å bruke et rensende klyster, helst med avkok av kamille, som kan gjøres hjemme. Det er nødvendig å injisere 500 ml væske i tarmene, hvorpå barnet skal prøve å holde vannet inne i en stund ved hjelp av en lukkemuskel.

Kosthold og dagregime for et barn som lider av encopresis

For å normalisere avføringsprosessen hos et barn, er det nødvendig å normalisere ernæringen hans. Det anbefales å berike dietten med grønnsaker, gjærede melkeprodukter, mat som leverer fiber til kroppen. Grov kostfiber finnes i fullkornsbrød, frokostblandinger, svisker og kli.

Med encopresis hos et barn, bør bakevarer, hurtigmat, søtsaker og pølser utelukkes fra dietten, fordi slik mat forårsaker gjæring i tarmene, og deretter forstoppelse. Dette kan øke symptomene på inkontinens..

Du kan også gi babyen beroligende og avføringsmiddel og te å drikke. Effektivt arbeid:

• avkok av valerian, moderurt:
• en blanding av rødbeter og gulrotjuice;
• avkok av svisker;
• havtornbuljong osv..

Psykologer anbefaler å ta vare på den emosjonelle tilstanden til et barn som står overfor problemet med fekal inkontinens. Det er viktig å lære ham å gå i potten, skape et behagelig miljø for ham på toalettet.

Det er også absolutt forbudt å skjelle ut et barn for skitne bukser, spesielt siden det er forbudt å straffe. Familien skal ha en rolig og stabil atmosfære. Barnet trenger å demonstrere sin kjærlighet, ømhet, vise at foreldrene verner om og aksepterer ham for den han er.

Å gi barn tilstrekkelig søvn, riktig harmonisk kosthold og et stabilt følelsesmessig miljø, i de fleste tilfeller kan problemet raskt løses. Det er opp til foreldrene å organisere alt dette..

Encopresis hos barn

Dette delikate problemet - fekal inkontinens eller encopresis - er ikke så sjelden som det kan virke. Tegn på encopresis blir umiddelbart merkbar for foreldre - det er forurensning av undertøy med avføring. Som regel er dette problemet en konsekvens av kronisk (vedvarende) forstoppelse..

Hvorfor utvikler fekal inkontinens??

Hos nesten alle barn er forekomsten av slike situasjoner forbundet med forstoppelse. Forstoppelsesrelatert fekal inkontinens utvikler seg vanligvis fordi barnet konsekvent og langvarig unngår å gå på toalettet. Dette kan være på grunn av det smertefulle å gå på en stor måte tidligere, eller fordi barnet er for opptatt med å leke, eller at familien / barnehagen ikke får lov til å gå på toalettet når ønsket oppstår, men bare på et bestemt tidspunkt, eller fordi lokalene toalettet er ubehagelig for barnet, eller ertet / mobbet der.

Når et barn møter forstoppelse, ender de opp med å jobbe veldig hardt for å gjøre den rudimentære handlingen med å få avføring. Det er klart at en slik prosess gir betydelig smerte. Noen ganger kan til og med små, smertefulle tårer rundt anus (analfissurer) oppstå. Selvfølgelig vil alt dette ytterligere fraråde barnet å ønske å gå på toalettet på en stor måte..

Hos barn med vedvarende forstoppelse, over tid, blir tykktarmen fylt med avføring til det ytterste og strekker seg mye større enn vanlig. Men jo mer tykktarmen strekkes, jo færre impulser kommer inn i barnets hjerne at det er på tide å gå på toalettet. Dette skaper en ond sirkel - forstoppelse blir kronisk, selvgjengivende.

Som et resultat kan flytende avføring fra tynntarmen strømme rundt de hardere fekale konglomeratene i tykktarmen og havne på undertøyet. Først kan det virke som om barnet rett og slett ikke tørker rumpa riktig, men hvis dette gjentas og kombineres med forstoppelse, er det grunn til å snakke om encopresis.

Hvis encopresis ikke behandles, kan tarmen, eller rettere sagt endetarmen, utvide seg og utvide seg i en slik grad at alt innholdet, som lukkemuskelen i anus rett og slett ikke kan inneholde, vil havne i shorts.

Encopresis er et fysiologisk eller atferdsproblem ?

Foreldre bør huske at barn med fekal inkontinens ikke flekker undertøyet med vilje - de kan ikke stoppe "ulykken". Faktisk er dette ikke latskap eller sløvhet - dette er et medisinsk problem, og barn trenger kvalifisert hjelp..

Hvis barnet ikke får hjelp i tide for å eliminere kronisk forstoppelse, kan dette føre til utvikling av atferdsproblemer på grunn av konstant forlegenhet fra "ulykker" og mulig skam, og med ytterligere latterliggjøring..

Hvordan behandles fekal inkontinens??

Behandling for fekal inkontinens er lik behandlingen som anbefales for forstoppelse:

• regelmessig tømming av tykktarmen;
• skape forhold for aktiv tarmperistaltikk;
• opprettholde konstant tarmaktivitet.

Til å begynne med, vanligvis i denne situasjonen, brukes effektive avføringsmidler for å tømme tarmene, men de skal bare brukes under medisinsk tilsyn og i alvorlige tilfeller på et sykehus. Avføringsmidler som tas gjennom munnen, anbefales vanligvis - sirup eller tabletter. Stikkpiller og klyster anbefales ikke til barn.

Det neste trinnet er å gjøre fremtidige avføring myke slik at de kommer ut regelmessig og smertefritt. Dette kan ta litt tid, fordi effekten oppnås ved en kombinasjon av et spesielt kosthold og atferdsendringer - dannelsen av de riktige vanene (se nedenfor). Du kan også fortsette å ta et mildt avføringsmiddel..

Hvordan foreldre kan hjelpe?

Det viktigste er aldri å skjelte et barn for "ulykker" og undertøy som er forurenset som et resultat, fordi denne handlingen av kroppen er helt ufrivillig, noe som betyr at den ikke gir seg til bevisst kontroll. Først av alt må du være tålmodig og og positiv og ikke sint og, skuffet og eller irritert og. Det kan være vanskelig, men prøv fortsatt å takle følelser og tretthet..

Behandlingen kan ta mange måneder, og barnet vil trenge støtte og hjelp gjennom hele behandlingsperioden. Prøv å forklare alt for barnet i enkle termer og støtte det, og legg merke til selv de minste suksessene..

Toalett tid

Regelmessig avføring er en viktig del av behandlingen av forstoppelse hos barn. Prøv å venne barnet til å gå på toalettet etter frokost og middag, da avføring har en tendens til å trekke seg sammen etter å ha spist. Barnet må kanskje først sitte på toalettet i 5 til 10 minutter for å få effekten. Barn går ofte ikke på toalettet når de vil, for for eksempel på skole eller barnehage har de ikke muligheten til å gjøre det slik de pleide å gjøre hjemme.

En belønning for gode resultater

Prøv å danne en positiv holdning hos barnet til selve prosessen med å gå på toalettet - la det lukte godt der, la det være lekene hans, noen interessante bilder, for eksempel et stjernekart. For å lykkes på toalettet, beløn barnet med klemmer og ros. Du kan komme på noen oppgaver slik at det ikke er kjedelig å sitte på toalettet, og den positive opplevelsen blir konsolidert uavhengig av resultatet. Hvis det blir et resultat, må du belønne barna.

Avføringsmidler

Vær oppmerksom på at medisiner kan være påkrevd i flere måneder, noen ganger opptil 6 til 12 måneder hos små barn, men medisiner bør overvåkes av en lege..

Tarmmyknere som laktulose er førstevalget for behandling av forstoppelse hos barn. Agenter brukes også til å myke opp selve avføringen. For eksempel med flytende parafinvoks. Hvilke av de avføringsmulighetene som er mer passende, bestemmes av barnets alder og tilstand..

Tarmstimulerende midler som senna eller bisacodyl og avføring fyllstoffer som psyllium skal bare brukes hvis legen har anbefalt det. Gi aldri et avføringsmiddel til et barn under 3 år uten å konsultere lege.

Kosthold

Prøv å sørge for at barnets kosthold inneholder nok fiber og væsker (grønnsaker, frokostblandinger, frukt og vann).

Gode ​​kilder til vegetabilsk fiber (fiber) inkluderer frokostblandinger, brun ris, kli, svisker og fullkornsbrød med en rekke frø..

Helsevesen

Rådfør deg med legen din dersom barnet plutselig har et problem med "skittent" undertøy. Det er legen som vil fortelle deg hva du bør gjøre for å løse problemet, hvilke skritt du skal ta. Han vil også foreskrive eventuelle medisinske handlinger eller arrangere konsultasjoner for barnet..

Årsaker, symptomer og behandling av encopresis hos barn: psykologisk korreksjon og folkemedisiner for fekal inkontinens

Foreldre til babyer på 4-10 år møter noen ganger et slikt fenomen som fekal inkontinens (encopresis). Lekkasje av avføring på undertøyet etter at barnet har mestret ferdigheten med å bruke toalettet, observeres hos 1,5% av barna, ofte ledsaget av enurese (urininkontinens). Dysfunksjon av rektal lukkemuskel oppdages oftere hos gutter, noe som fremdeles ikke har noen forklaring.

Noen babyer lider av fekal inkontinens selv etter at de har mestret potten

Hva skal betraktes som normen og hva er patologi?

Ufrivillig avføring er karakteristisk for nyfødte babyer, hvis kropp ennå ikke er i stand til å kontrollere arbeidet i fordøyelsessystemet. I en alder av 3 år er imidlertid syklusen med kondisjonerte reflekser etablert, babyer vet allerede hvordan de skal gjenkjenne kroppssignaler og setter seg i potten i tide.

Trangen til å gå på toalettet skyldes et kompleks av reaksjoner. Avføring i endetarmen akkumuleres og trykk på lukkemuskelen. Med en sterk innvirkning går impulsen til hjernen, hvorfra kommandoen returnerer gjennom ryggkanalen for å tømme tarmene eller beholde avføring (avhengig av situasjonen). Deres bevisste evakuering involverer muskler i bukhinnen, endetarmen og nervesystemet..

Det er kjent tilfeller av inkontinens hos ungdommer, unge mennesker og den eldre generasjonen. Hver av dem krever sin egen tilnærming og korrigering..

Aldersfunksjoner

Hyppigheten av avføring hos barn varierer avhengig av alder og diett. Det som i noen tilfeller tas som norm, snakker i andre om et problem:

• Opptil 6 måneder anses avføring hos babyer som normen opptil 6 ganger om dagen. Hyppigere oppfordringer indikerer diaré, inkontinens er ikke utelukket - babyen kontrollerer ikke lukkemuskelen.

Opptil 6 måneder kontrollerer ikke barnet avføring i det hele tatt

• Fra seks måneder til et år styrkes barnets muskler, tarmene tømmes 2 ganger om dagen. Småbarn forstår ikke viktigheten av hygiene og kan fortsette å beise tøyet.
• Musklene i lukkemuskelen til et barn 1,5-4 år har allerede blitt sterkere, han er i stand til å kontrollere avføringsprosessen og be om en pott i tide. Unntaket er stress og psykologisk traume, som et resultat av at babyen glemmer det.
• Mellom 4 og 8 år er fekal inkontinens hos barn langt fra normen. Det indikerer en psykologisk eller fysisk lidelse. Det er viktig å gjennomgå en undersøkelse, identifisere og eliminere årsaken.

Encopresis grunner

Eksperter identifiserer to årsaker til encopresis hos barn: psykologisk og fysiologisk. For noen mennesker forsvinner det ikke når de blir eldre (primær lidelse). Andre utvikler et indirekte brudd på grunn av omstendigheter som forårsaket alvorlig stress (påmelding til skolen, skilsmisse fra foreldre, forverring av sosiale forhold, levekår osv.). Indirekte brudd er forårsaket av:

• overvurderte krav til babyen;
• tvungen pottetrening;
• frykt for en pott eller toalett;
• mangel på hengivenhet i familien;
• manglende evne til å uttrykke følelser;
• manglende evne til å besøke toalettet i tide (i hagen, skolen, et annet sted);
• uvillighet til å gå i barnehage, skole;
• ugunstig hjemmesituasjon, andre faktorer.

Tvunget pottetrening fører til psykologiske traumer og noen ganger til encopresis

Det som ofte går foran encopresis?

Ofte inntrer utseendet til encopresis av forstoppelse. Gutten kan være flau for å gå på toalettet på en stor måte i et uvanlig miljø (lang tur, fottur, fremmede i huset) eller prosessen med avføring gjør ham smertefull. Det undertrykker ofte trangen, som over tid utløser en refleks. Akkumulerer, avføringen tykner og strekker veggene i endetarmen. Reflekser undertrykkes, og i et uventet øyeblikk forekommer spontan utskillelse av avføring.

Avføringstagnasjon i tarmene kan føre til forgiftning av kroppen - "falsk diaré". I det andre tilfellet begynner aktiv gjæring i de øvre delene av tarmen, og en væske med fet lukt faller ned til lukkemuskelen, vasker komprimert avføring og lekker ut. Noen ganger er encopresis et resultat av "bjørnesykdom" (irritabel tarmsyndrom) som skyldes uløste problemer og frykt.

Psykologers mening om encopresis

Når du kommuniserer med et barn, kan en god psykolog raskt identifisere årsaken til problemet. Vanligvis er dette vanskelige forhold med jevnaldrende, krangler og familieproblemer, på grunn av hvilke babyen er i konstant spenning. Det bemerkes at oftere gutter og jenter lider av encopresis, hvis foreldre ikke tar nok hensyn til dem, er avhengige av alkohol, bruker harde metoder for utdanning.

En kvalifisert psykolog vil hjelpe til med å identifisere årsaken til barnets problem

Problemet omgår ikke siden til hyperaktive barn, velstående familier, der foreldre prøver å skape bedre forhold for barna sine (vi anbefaler å lese: hvordan og hvordan kan du effektivt roe et hyperaktivt barn?). Det er ikke alltid mulig å finne en effektiv terapi og kurere årsakene til fekal inkontinens på kort tid. Mye avhenger av de eldres oppfatning av dette problemet, deres vilje til å møte barnets problemer.

Symptomer

Encopresis hos barn utvikler seg vanligvis sakte, og foreldrene slår ikke alltid alarm i tide. En viktig "bjelle" er restene av avføring på undertøy, den kan ikke ignoreres. Hvis situasjonen gjentar seg, bør du observere barnet, dets oppførsel og velvære.

De viktigste symptomene på ekte encopresis

Symptomene varierer også avhengig av årsakene til encopresis (fysiologisk eller psykologisk svekkelse av avføring). Ekte encopresis (alvorlig lidelse) ledsages vanligvis av:

• kalomazanie;
• enuresis (vi anbefaler å lese: symptomer og behandling av enuresis hos barn);
• oppførsel utenfor allment aksepterte normer;
• halvåpent lukkemuskel (undersøker legen);
• en stank som ikke kan skjules for miljøet.

Det er vanskelig å ikke legge merke til sykdommen, da ting og kropp av barnet begynner å lukte dårlig

Falske symptomer på encopresis

Falske encopresis hos barn (indirekte brudd) bekrefter følgende symptomer:

• veksling av forstoppelse og fetid diaré;
• sprekker og rødhet nær anus;
• barnets isolasjon;
• hard mage ved undersøkelse av lege (palpasjon);
• smerter i navlen;
• kronisk opphopning av avføring i tykktarmen.

Fekal inkontinens hos et barn ledsages ofte av en anspent familiesituasjon. Foreldre bør ikke isolere barnet fra andre familiemedlemmer, ignorere problemet, skjelle det for skitne ting og la latterliggjøre adressen hans. Dette vil føre til en forverring av akademiske prestasjoner, intern protest mot ungen, som vil ignorere skole- og husholdningsoppgaver, bli tilbaketrukket og mutt.

Å la problemet med fekal inkontinens hos barn ta sin gang, og tro at det kan "vokse ut", burde ikke være det. Barnet vokser opp, han trenger å tilpasse seg i samfunnet. Tidlig medisinsk hjelp vil tillate deg å finne ut hvilke midler som kan brukes til å behandle inkontinens og hvordan du takler kalozing.

En lege vil hjelpe deg med å takle ekte og falsk encopresis

Diagnostiske metoder

Først og fremst skiller legen mellom sann og falsk encopresis. Alle årsakene som fører til forstoppelse vurderes, ormer er ekskludert, ytterligere studier er foreskrevet (blod, avføring, urin, ultralyd i bukhulen, koloskopi) for å identifisere medfødte patologier. Når et delikat problem ikke kan løses over lang tid, kobles en biopsi av endetarmveggen, en motoranalyse.

Behandlingsmetoder

Hvis du mistenker fekal inkontinens hos et barn, må du først kontakte barnelege. Legen kan foreskrive tester, foreskrive avføringsmidler (for eksempel "Duphalac") og klyster, som vil rense tarmene og returnere endetarmen til sin opprinnelige størrelse (se også: avføringsmiddel for barn under 6 år). Etter undersøkelse og primære avtaler sender barnelege barnet til konsultasjon hos en nevrolog og gastroenterolog.

Hvis problemet rammer en student, er det viktig å finne en lege som spesialiserer seg i behandling av encopresis og er klar til å jobbe med barnet og dets pårørende. Behandlingen vil være basert på følgende komponenter:

• forebygging av avføring
• etablere en regelmessig avføring;
• gjenoppretting av kontroll over tarmenes arbeid;
• reduksjon av den spente psykologiske atmosfæren i familien forårsaket av encopresis.

Hvis problemet rammer en student, er det veldig viktig å eliminere ikke bare årsaken, men også de psykologiske konsekvensene.

Jobber med en psykolog

Den første fasen av behandlingen inkluderer nødvendigvis konsultasjoner med en psykolog, der spesialisten vil finne ut hvorfor encopresis har oppstått. Han vil hjelpe barnet med å overvinne frykten for sykdom, redusere nervespenningen og arbeide separat med foreldrene. Noen ganger er hjelpen fra en god profesjonell nok til å løse problemet. Ved å lytte til råd fra en psykolog og skape en vennlig, tillitsfull atmosfære i familien, vil foreldre hjelpe barnet med å takle et delikat problem.

Kosthold

Riktig ernæring vil bidra til å unngå opphopning av avføring i tarmene. Det legges vekt på lett fordøyelig mat rik på fiber. Barnets kosthold krever kål, fettfattige supper, salater med rømme fra rødbeter og gulrøtter, tørket frukt (svisker, tørkede aprikoser), meieriprodukter, frukt og bær.

Det anbefales å begrense forbruket av honning, smult, fet mat, muffins. Med progresjonen av encopresis utvikler dysbacteriosis, så leger foreskriver ofte midler for å gjenopprette tarmens mikroflora. Blant dem er Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) og andre..

I ferd med å etablere fordøyelseskanalen kan det være nødvendig å revidere barnets diett

Tradisjonell medisin for å løse problemet med encopresis

Ved behandling av fekal inkontinens brukes vanligvis sparsomme folkemetoder. De er rettet mot å eliminere psykologisk ubehag, redusere barnets aggressivitet og angst. Blant de sikre og effektive metodene som brukes etter konsultasjon med en gastroenterolog og barnelege:

• mottak før måltider 100 ml. fersk eple- eller aprikosjuice;
• kvelds urtebad med valerianrot, ekstrakter av ringblomst, kamille, salvie, bartrær;
• varm mynte te før sengetid for å berolige og forhindre søvnløshet.

Viktigheten av trening

Fysisk aktivitet kan bidra til å bekjempe forstoppelse. I tillegg til å gå og leke i frisk luft, vises fysioterapiøvelser for barn med encopresis. Øvelser for å styrke musklene i bukveggen, anal lukkemuskelen og bekkenbunnen kan bidra til å bekjempe fysiologisk inkontinens. Tiden er viet pusteøvelser, mild gymnastikk. Hopp, hopp, kraftbelastning er imidlertid ekskludert..

Merknader til foreldrene

Ved behandling av encopresis skilles 4 trinn ut: samtaler med barnet og foreldrene (trening, felles overvinning av misforståelser om dette problemet), forenkler passering av avføring, terapeutisk støtte og diett, langsom tilbaketrekning av avføringsmidler etter etablering av avføring. Rekonstruksjon av tarmen tar tid, noen ganger ledsages det av tilbakefall, så i siste fase av behandlingen er spesialiststøtte relevant.

Dr. Komarovsky bemerker en rekke begrensninger i medisinsk behandling av encopresis hos babyer under 7. De fleste medisiner for å bekjempe forstoppelse er designet for en eldre alder, og de som kan tas er ikke alltid effektive. Ofte vises babyer under 7 år bare ikke-konservativ behandling (trening, kosthold, avslappende bad, dannelse av en refleks for å tømme tarmene før leggetid).

Kirurgisk inngrep brukes hos barn over 7 år hvis anusens muskler og nerver blir atrofi (nødvendigvis bekreftet av medisinsk forskning). I dette tilfellet bør andre behandlingsmetoder prøves. Ellers kan suksess oppnås ved å korrigere avføring og skape en positiv atmosfære i hjemmet..

Encopresis hos barn

Encopresis hos barn er en sykdom preget av nedsatt kontroll av avføring i barndommen. Hovedsymptomet er fekal inkontinens. Tilstanden kan ledsages av somatiske patologier, og påvirker ikke bare mage-tarmkanalen. Encopresis hos barn kan kombineres med forstoppelse, noen ganger er det atferdsforstyrrelser hos et barn, noe som er bevis til fordel for psykiske lidelser. Diagnosen er basert på kliniske symptomer og historie. Kompleks terapi utføres med obligatorisk deltakelse av en psykolog eller psykiater. Prognosen bestemmes av årsaken til sykdommen.

ICD-10

• Grunnene
• Klassifisering
• Symptomer på encopresis hos barn
• Diagnostikk
• Behandling av encopresis hos barn
• Prognose og forebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Encopresis hos barn kombinerer mange sykdommer av somatisk, nevrologisk og psykologisk karakter, det kan manifestere seg som et symptom eller uavhengig. Offisiell statistikk viser at fekal inkontinens forekommer hos 1-5% av barna, selv om foreldrene ikke alltid henvender seg til spesialister for å få hjelp. Den vanligste alderen for syke er fra 5 til 8 år, gutter lider 2-5 ganger oftere enn jenter. I omtrent 1/3 av tilfellene er encopresis hos barn kombinert med nattlig enurese. I de siste årene er et langvarig og tilbakevendende sykdomsforløp karakteristisk, hovedsakelig forbundet med for tidlige legebesøk og en betydelig økning i antall provoserende stressfaktorer, og derfor er encopresis hos barn et presserende problem for barn..

Grunnene

Sykdommens natur er polymorf. Som regel har barnet en viss umodenhet i reguleringen av avføring, mens bruddet kan oppdages i noen av lenkene som styrer denne prosessen. Utviklingen av inkontinens er disponert for:

1. Komplisert anamnese. Slike barn har ofte en historie med intrauterin hypoksi, komplikasjoner av fødsel er mulige, inkludert fødselstraumer hos nyfødte, samt intrauterin infeksjon. Barn fra sosialt vanskeligstilte familier lider betydelig oftere.
2. Umodenhet i fordøyelseskanalen. Det observeres i tykktarmen og i de øvre delene av fordøyelseskanalen, inkludert lever, galleblære og bukspyttkjertel, som i stor grad regulerer avføringen..
3. Å fremprovosere faktorer av nevrotisk art: konflikter i familien, brudd på "barn-mor" -forholdet, feil i å innpode pene ferdigheter etc. Mindre ofte kan encopresis hos barn fungere som en protestreaksjon på konfliktsituasjoner.
4. Somatisk patologi. Fekal inkontinens kan være forårsaket av sykdommer som fremkaller kronisk forstoppelse, som igjen fører til en reduksjon i tarmens følsomhet og dens ufrivillige tømming..

Klassifisering

Det er viktig å skille mellom primær og sekundær fekal inkontinens. Primær encopresis hos barn oppstår når den fysiologiske kontrollen av avføring ikke tidligere har blitt utført. Faktisk snakker vi om den forsinkede dannelsen av en betinget refleks. Oftere er fekal inkontinens sekundær og dannes etter en periode med normal regulering av avføring. Følgende er en moderne klassifisering av encopresis hos barn:

• Primær dysontogenetisk - assosiert med nedsatt nervesystemregulering, over navngitt primær.
• Sekundær encefalopatisk er forårsaket av brudd på sentral eller perifer regulering som oppstod på bakgrunn av en somatisk sykdom. Ved utvinning blir fekal inkontinens utjevnet. Oftest er det en historie med gjenværende organisk hjerneskade..
• Nevrotisk kalles også systemisk og manifesterer seg etter eksponering for en intens psykotraumatisk faktor. Traumet kan være akutt eller vare i lang tid (for eksempel et ugunstig familiemiljø).
• Patokarakterologisk er en av de mest ugunstige typene encopresis hos barn, siden fekal inkontinens i utgangspunktet er frivillig og begynner som en protestreaksjon på miljøet. Deretter går kontroll over avføring tapt, den patologiske betingede refleksen konsolideres og det dannes en slags avhengighet. Marginal psykopati er et vanlig resultat.
• Konstitusjonell-symptomatisk - observert i forskjellige somatiske sykdommer, som både kan provosere fekal inkontinens og være den umiddelbare årsaken.

Symptomer på encopresis hos barn

Hovedsymptomet på sykdommen er en ufrivillig eller delvis vilkårlig (sjeldnere) avføring på feil steder. Dette skjer vanligvis om dagen, nattlig encopresis hos barn er ugunstig når det gjelder prognose. Pasienter skammer seg over tilstanden sin, unntatt i tilfeller av patokarakterologisk fekal inkontinens, når kritikken forblir formell. Når det gjelder barnets personlige egenskaper, blir ofte en astenisk-nevrotisk personlighetstype notert. Dette er barn med lav selvtillit, ofte fra dysfunksjonelle familier eller som vokser opp uten far..

Diagnostikk

Ved innsamling av anamnese fokuserer barnelege på perioden før utbruddet av encopresis hos barn, ofte oppdages kronisk forstoppelse eller diaré kombinert med forstoppelse i premorbid. I tillegg til patognomoniske kliniske manifestasjoner, er det obligatoriske diagnostiske kriterier for denne patologien.

• For det første bør fekal inkontinens forekomme minst en gang i måneden..
• For det andre bør denne tilstanden vare i minst seks måneder. I dette tilfellet kan vi snakke om tilstedeværelsen av en sykdom.

Den neste fasen av diagnosen er å bestemme den spesifikke typen encopresis hos barn. Å ta anamnese spiller en viktig rolle her, spesielt å snakke med begge foreldrene. Sammen med de eksisterende forholdene i familien, blir det gitt en viktig rolle i løpet av graviditet og fødsel, samt livsperioden før symptomene begynner. Diagnosen stilles ut fra synspunkt fra en psykolog eller psykiater.

Behandling av encopresis hos barn

Terapi er alltid kompleks og er primært rettet mot å skape et gunstig psykologisk klima for barnet, som er en av de viktigste forutsetningene for restitusjon, uavhengig av årsaken til encopresis hos barn. Psykologisk rådgivning gis til foreldre. En viktig rolle spilles av det daglige diett, inkludert vant til avføring i morgen. Ved kronisk forstoppelse foreskrives et avføringsmiddel med mye grønnsaker, og stivelseskilder som pasta og ris er begrenset. Kroppsøving om morgenen med en gradvis økning i stress er nyttig.

Fra barnelege er det nødvendig å foreskrive rensende klyster, denne prosedyren er spesielt viktig for kronisk forstoppelse, som er en av årsakene til encopresis hos barn. Klyster kan også trene når en infusjon med 400-500 ml væske (vanligvis avkok av kamille) blir laget, og pasienten rådes til å holde den i noen tid.

Et viktig element i behandlingen er fysioterapi av encopresis hos barn, formålet med aktivitetene er å trene musklene i bekkendagen og magemuskulaturen. Elektrisk stimulering brukes, trening av lukkemuskelen på et rør, som barnet også trenger å gå en stund med. Fra medisiner brukes neurometabolics, tarmdysbiose blir behandlet.

Prognose og forebygging

I henhold til alle medisinske anbefalinger er prognosen for sykdommen gunstig. Et unntak er fekal inkontinens av nevrotisk art, det vil si nevrotisk og patokarakterologisk encopresis hos barn. Slike saker er de vanskeligste å rette av to gode grunner. Den første er et sent besøk til en lege på grunn av en undervurdering av barnets tilstand og frykt for stigmatisering, siden en psykiater i stor grad er involvert i behandlingen av denne patologien. Den andre grunnen til at prognosen forverres, er at sykdommens natur ofte er organisk, til tross for patologiens ubetydelighet, noe som betyr at leger kanskje ikke kan åpne den onde sirkelen av patogenesen..

Forebygging må nødvendigvis utføres for kronisk forstoppelse. En av måtene å redusere risikoen for å utvikle encopresis hos barn er å lære barnet å bruke toalettet i tide og ikke bli straffet for ryddighet. Dette unngår unødvendig oppmerksomhet knyttet til avføring. I tillegg er det ingen grunn til psykologisk stress, noe som i seg selv reduserer risikoen for å utvikle fekal inkontinens. Og det siste, veldig viktige punktet er en appell til en spesialist i de innledende stadiene av utviklingen av encopresis, når behandlingen er mykere for barnet psykologisk.

Encopresis-behandling i Saratov, Russland hos barn og ungdom

Hva?

Encopresis er en sykdom der fekal inkontinens oppstår.

For babyer er denne prosessen helt naturlig, siden de ennå ikke er i stand til å kontrollere tarmene. Men blant barn over fire år kan en slik situasjon ikke betraktes som normen, siden det kan indikere at babyen ikke bare har problemer på det fysiologiske, men også det psykologiske..

Årsaker til sykdommen

Deretter, la oss snakke om hvorfor encopresis kan forekomme hos barn. Årsakene til sykdommen, som nevnt ovenfor, kan være på det fysiske eller psykologiske nivået. De viktigste er:

• tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske prosesser i en eller flere deler av tarmen;
• kronisk forstoppelse;
• tilstedeværelsen av medfødte patologier, hvis utseende ble provosert av et alvorlig graviditetsforløp eller komplikasjoner under fødselen;
• forstyrrelser i psykomotorisk utvikling;
• tidligere operasjoner eller skader;
• tidlig organisk skade på sentralnervesystemet;
• barnets opplevelse av hyppige stressende situasjoner i en familie eller et team på grunn av mangel på venner, en endring i barnehagen eller skolen, et misforhold med forventningene til jevnaldrende eller pårørende, den negative innflytelsen fra lærere og lærere, mangelen på et behagelig dagregime og personlig rom for spill og utvikling, og så videre;
• for vedvarende eller aggressiv oppførsel fra foreldrene under pottetrening;
• dårlige materielle og levekår i familien;
• manglende evne til å få tilgang til toalettet i en barnehage, skole og så videre.

Som du kan se, er ikke listen over mulige årsaker så liten. Samtidig oppstår encopresis hos barn i de fleste tilfeller som et resultat av innflytelse av nettopp eksterne faktorer som har en betydelig innvirkning på barnets psykologiske og emosjonelle tilstand..

Forstoppelse som årsak til fekal inkontinens

I tillegg bør det bemerkes at forstoppelse er en av hovedårsakene til fekal inkontinens. Det kan begynne som et resultat av den første eller andre av de ovennevnte årsakene, det vil si skam eller dårlig ernæring. Hvis barnet har langvarig forstoppelse, kan også psykologiske faktorer legges til denne årsaken. Babyen kan oppleve stress, så vel som skam, som er forbundet med avføring, som et resultat av at han bevisst vil undertrykke trangen til det. Det må huskes: Hvis foreldre merker at barnet ikke kan gå på toalettet i lang tid, bør de gå gjennom kostholdet og konsultere en lege som vil kunne hjelpe dem med å takle dette problemet. Hvis forstoppelse ikke håndteres i tide, kan forskjellige psykologiske faktorer utvikle fekal inkontinens hos et barn..

Funksjoner av sykdommen

Avhengig av alder kan hyppigheten av avføring hos et barn variere. Det som anses som normen i noen situasjoner, i andre indikerer et problem. Hvordan bestemme da encopresis hos barn? Ekspertråd sier følgende.

1. Hvis barnet er under 6 måneder. I denne alderen er det normale antallet avføringsutslipp opptil 6 ganger om dagen. Hvis denne prosessen skjer oftere, indikerer dette diaré. I dette tilfellet er det ikke aktuelt med encopresis, siden babyen ennå ikke er i stand til å kontrollere situasjonen.
2. Hvis barnet er fra 6 måneder til 1,5 år. I løpet av denne perioden begynner barnets muskler å styrke seg, og tømming skjer allerede opptil to ganger om dagen. På samme tid forstår babyer i denne alderen ikke hva renslighet og hygiene er, så de fortsetter å plette tøyet..
3. Hvis barnet er fra 1,5 til 4 år. I løpet av denne perioden ble babyens muskler endelig sterkere, og han er i stand til å kontrollere tømmeprosessen. Opp til 4 år må et barn lære å spørre eller gå til potten uavhengig. Til tross for alt dette er encopresis hos barn i denne alderen fortsatt innenfor det normale området, og det er for tidlig å slå alarm. De eneste unntakene er situasjoner når babyen hele tiden gikk i potten, og etter å ha hatt stress eller som et resultat av påvirkning fra andre faktorer, sluttet han plutselig å gjøre det.
4. Hvis barnet er fra 4 til 8 år. I denne alderen er ikke encopresis hos barn lenger normen. Sykdommen indikerer tilstedeværelsen av nevroser eller andre lidelser, samt problemer med fysisk helse. I denne situasjonen er det nødvendig å utføre en kvalifisert undersøkelse og ta alle nødvendige tiltak..

Falske encopresis

Som statistikken viser, er det denne typen sykdommer som ofte blir diagnostisert. Hovedårsaken til forekomsten er tilstedeværelsen av kronisk forstoppelse hos et barn. Derfor vil symptomene på sykdommen være som følger:

1. Kalomazanie. Foreldre finner jevnlig spor av avføring i barnets undertøy.
2. Vanskeligheter med å tømme tarmene.
3. Høy tetthet av avføring eller til og med den såkalte "saue avføring".
4. En spesifikk lukt kan dukke opp, i likhet med den som observeres under diaré.
5. Avføring akkumuleres i tykktarmen.
6. Avføringen blir flytende.

Ofte observeres falsk encopresis hos veldig sjenerte barn som bevisst prøver å begrense avføring.

Strekking av tarmveggen er årsaken til encopresis

Den neste grunnen til at det utvikler fekal inkontinens hos et barn som er 3 år eller eldre, er strekking av tarmveggene. Når et barn ikke kan gå på toalettet i lang tid og begynner å bevisst beholde avføring, akkumuleres store tette masser i endetarmen. Etter det strekkes tarmveggene og følsomheten forsvinner. Derfor, etter en stund etter langvarig forstoppelse, slutter barnet å føle at han trenger å gå på toalettet, hvoretter forsinkelsen i tarmmassene oppstår ubevisst..

Ekte encopresis

Denne typen sykdom er preget av veldig levende symptomer, så den kan ikke gå ubemerket hen. Hovedtrekkene til en ekte encopresis inkluderer:

1. Konstant kalorifisering og systematisk avføring i undertøy.
2. Utseendet til en ubehagelig lukt fra et barn, som blir lagt merke til selv av andre.
3. Huden i analområdet er veldig irritert, rødhet vises på den, som er ledsaget av kløe.
4. Sphincter er i en halv åpen tilstand.
5. Analåpningen er tett med avføring.
6. Samtidig kan urininkontinens forekomme.

Avhengig av graden av forsømmelse, kan sykdommen ledsages av både flere og samtidig alle de ovennevnte symptomene. Årsakene til forekomsten er i de fleste tilfeller psykologiske, og behandlingen tar lang tid..

Et barn flekker truser med avføring - hva skal jeg gjøre?

Et barn som tidligere hadde hatt ferdighetene med å være pent, har med jevne mellomrom en liten mengde avføring på linet på dagtid (barnet flekker trusa med avføring). Oftere klager foreldre på at barnet bare "flekker buksene", i sjeldne tilfeller blir det rikelig med avføring (barnet får trusen skitten). Vanligvis føler ikke barnet trang til å gjøre avføring, legger først ikke merke til avføring, og bare etter en stund føler han en ubehagelig lukt. I de fleste tilfeller opplever barn smertefullt sin mangel, skammer seg over det, prøver å skjule skittentøy for foreldrene. En spesiell reaksjon fra personligheten på encopresis kan være barnets overdrevne ønske om renslighet og nøyaktighet. Forekomsten av fekal inkontinens varierer. Forstyrrelsen er ofte sta. I de fleste tilfeller er encopresis kombinert med lavt humør bakgrunn, irritabilitet, tårevåt..

Behandling av sykdommen

Siden årsakene til sykdomsutbruddet kan være forskjellige, krever hver av tilfellene en spesiell tilnærming til behandlingen. Imidlertid er det tre hovedområder:

• gi psykologisk støtte og rehabilitering etter nevrose;
• bekjempelse av forstoppelse;
• omlære barnet til toalettregler.

I intet tilfelle skal du skjelde ut ungen for hva som skjedde. Det er viktig å forklare ham hva som skjer med kroppen hans. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot vanlig planting i en gryte for å forbedre reflekser. Dette bør gjøres hvert 15. minutt. Men også her er det et unntak fra regelen: i tilfeller der babyen kategorisk nekter å sitte på potten, er det ikke nødvendig å tvinge ham. Ellers truer det med enda en stress og forverring av den generelle situasjonen..

I tillegg inkluderer behandling å ta medisiner, holde seg til et spesielt kosthold og til og med bruke folkemedisiner. La oss dvele ved hver av dem..

Forebygging

Foreldre bør ta hensyn til regelmessigheten i avføring hos barn over tre år. I tilfelle mislykket besøk på toalettet, må babyen treffe tiltak for å bekjempe forstoppelse i tide. Familien må ha et rolig og behagelig miljø for barnet. Barn skal høre mindre rop og frekke bemerkninger rettet til dem. Smårollinger må introduseres for informasjon om avføring og betydningen av avføring. Det er bedre å forklare det for dem under spillet..

Eldre barn som allerede har tarmproblemer eller rett og slett er deprimerte eller bekymret for noe, bør kalles til å være ærlige om skoleproblemer, forhold til teamet. Hjelp til med å løse psykologiske problemer og konflikter, ikke rope, ikke fornærme, ikke skremme.

Foreldre har et ansvar for å sørge for at barnet deres har et næringsrikt, sunt kosthold som inneholder mye fiber og færre mat som forårsaker forstoppelse. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser for å kunne identifisere patologier, inkludert de som fører til fekal inkontinens - encopresis.

Medikamentell terapi

La oss først se på hvordan man behandler encopresis hos barn med narkotika..

Det er viktig å merke seg at denne typen terapi er veldig effektiv. Men det brukes i de fleste tilfeller bare i de innledende stadiene av sykdommen. Barneleger anbefaler som regel å ta medisiner som Bisacodyl eller Duphalac. De har en veldig mild effekt på barnets kropp, men samtidig har de en ganske sterk effekt. I dette tilfellet bør foreldre lytte til legens råd, ikke selvmedisinere og ikke erstatte foreskrevne medisiner. Det er viktig å huske at mange stoffer er kontraindisert for bruk i barndommen eller har for aggressive effekter på barnets kropp..

Hovedterapien rettet mot tarmene varer omtrent 1-2 uker. Etter ferdigstillelse er det nødvendig å konsolidere den oppnådde effekten. For dette formålet må babyens tarm rengjøres regelmessig i minst 6 måneder ved hjelp av stoffet "Psyllium". Vaselinolje har en lignende effekt, noe som forbedrer tømmeprosessen. Det må konsumeres med 2 ss per dag..

Diagnostikk

Uavhengig av type encopresis inkluderer diagnostiske tiltak følgende forskningsmetoder:

1. Komplett analyse av avføring (koprogram). Koprologi lar deg identifisere tegn på betennelsesendringer i tarmen, dysbiose eller helminthisk invasjon. Analyse er nødvendig for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer..
2. Analyse av avføring for dysbiose. Også utført for å utelukke andre tarmsykdommer.
3. Digital endetarmsundersøkelse. En obligatorisk forskningsmetode for å bestemme tonen til rektale lukkemuskler.
4. Sigmoidoskopi. Endoskopisk forskningsmetode basert på visuell undersøkelse av tarmslimhinnen ved bruk av et endoskop. Det er mulig å ekskludere inflammatoriske endringer i tarmslimhinnen, utviklingsavvik, neoplasmer.
5. Røntgenkontrastundersøkelse av tarmen (irrigografi). Tarmmotilitet og tone blir vurdert. Irrigografi er indisert for forstoppelse..
6. Konsultasjon med en nevropsykiater (påkrevd). Avdekket syndrom av skade på nervesystemet og lidelser i den psyko-emosjonelle sfæren.

Tabell 1. Differensialdiagnose av sann og falsk encopresis.

Kosthold for encopresis

Så vi gjennomgikk informasjon om en slik sykdom som encopresis hos barn (årsaker, behandling). Komarovsky (en kjent barnelege) bemerker at en spesiell diett må følges for å lykkes med å bli frisk..

Babyens diett skal bestå av lett fordøyelig mat. Det kan være forskjellige frokostblandinger, meieriprodukter, lette supper. Alle måltider må dampes eller kokes i vann.

For bedre assimilering av grov plantemat, må den serveres hakket opp. Alle slags grønnsaker eller fruktpuréer vil være ideelle..

Det er bedre å erstatte søtsaker med svisker, rosiner, honning.

I tillegg må du overvåke mengden væske som forbrukes. Det skal være nok slik at avføringen kan mykes opp og fjernes fra tarmene uten problemer..

Behandling av encopresis hos barn hjemme sørger for utelukkelse av belgfrukter, fet fisk og kjøtt, muffins, krydret og stekt mat, samt frukt som inneholder gelatin (epler, bananer) fra dietten. Det er verdt å begrense bruken av meieriprodukter..

Te med mynte

Ofte ledsages encopresis hos barn av søvnløshet og anfall av irritabilitet. I en slik situasjon er te med mynteblader et utmerket beroligende middel..

For å tilberede en sunn og velsmakende drink, må du ta en spiseskje av planten og brygge i et glass varmt vann i et vannbad i 15 minutter. Deretter må teen avkjøles og filtreres, og tilsett deretter et glass vann.

Det resulterende hjemmemedisinen skal gis til barnet 50 mg tre ganger om dagen omtrent 15 minutter før du spiser..

Urtete

Denne drinken har en mer effektiv og allsidig effekt i forhold til forrige versjon. Det kjemper godt med symptomer på nervøs spenning, som i de fleste tilfeller er veldig nødvendig.

For å forberede buljongen, må du ta valerianrot, humlekegler og mynteblader i proporsjoner 2: 2: 3. På samme måte som i forrige versjon, må blandingen helles med et glass varmt vann og kokes i et vannbad, deretter avkjøles, filtreres og fortynnes med samme mengde vann..

Du må gi den resulterende buljongen til barnet tre ganger om dagen i 100 g. Den største effekten kan oppnås ved å kombinere denne teen med medisiner som eliminerer nevrotisk encopresis.

Kalomazanie

Ved 2-3 år er avføring hos friske barn bevisst, viljesterk, kontrollert. Barn er rene og ryddige. Foreldrene til noen barn begynner imidlertid å legge merke til at barnet, som tidligere var rent, flekker trusa, flekker trusa. Barnet utvikler en kalorifisering. Dette er veldig alarmerende for noen foreldre, andre anser skitne truser som en manifestasjon av manglende evne til å utføre hygienefunksjoner korrekt etter en avføring, barnet blir ofte straffet. Denne omstendigheten fører til et tidlig besøk hos en lege. Encopresis oppstår når en av kjedene til en allerede dannet betinget refleksbue går i stykker.

Avslappende bad

En annen måte å avlaste nervespenningen og roe babyen din på er et varmt urtebad. Best egnet i dette tilfellet:

• salvie;
• arv
• lavendel;
• ringblomst;
• mynte;
• apotek kamille;
• valerian.

Det er viktig å huske at bare systematisk terapi kan gi et positivt resultat. Derfor må et slikt bad tas hver kveld. I tillegg anbefales det å jevnlig veksle mellom forskjellige samlinger av urter, uten å stoppe noen.

Klyster

Klyster hjelper ikke bare å tømme tarmene, men også å utvikle de riktige kondisjonerte refleksene hos barnet..

For å bestemme riktig tid for prosedyren, er det først og fremst nødvendig å fokusere på egenskapene til barnets kropp. Hvis han har inkontinens på dagtid, bør det gis en klyster om morgenen. Hvis babyen flekker tøyet om natten, bør prosedyren utføres før sengetid..

Som praksis viser, er vanligvis mindre enn 25 klyster nok til å kvitte seg med sykdommen. Det viktigste i denne virksomheten er regelmessighet. Prosedyren må utføres daglig og samtidig slik at det kan dannes reflekser hos barnet..