Laktose-negativ Escherichia coli

Mennesketarmen inneholder et stort antall mikroorganismer som holder mikroflora på nivået og beskytter mot skadelige mikroorganismer. Avvik fra indikatorer - et alarmsignal, advarsel om behovet for behandling.

Patogen Escherichia coli

E. coli kan være patogen og normal. Ikke-patogen mikroflora har evnen til å syntetisere vitaminer og evnen til å absorbere stoffer som er nødvendige for kroppen.

Laktose-negative tarmbakterier er en patogen mikroorganisme. Med en økning i laktose-negativ E. coli begynner en negativ effekt på tarmens mikroflora, tarmpatologier vises - forstoppelse, oppblåsthet, diaré, kvalme.

En økning i konsentrasjonen av patogene bakterier påvirker fordøyelseskanalen, forårsaker flatulens, uvelhet, smerte, diaré. Behandlingen er kombinert med en streng diett. Laktose-negative bakterier utvikler seg godt under anaerobe forhold - fullstendig oksidasjon av produkter forekommer ikke. Dør ikke i et surt miljø.

Brudd på tarmens mikroflora

Stammer, homogene avkom av enterobacteriaceae, skader kroppen. Dette er kilder til gastrointestinale sykdommer - enterokolitt, dysbiose.

Det økte innholdet av enterokokker og streptokokker forårsaker gjæringsprosesser i magen, maten fordøyes ikke.

Laktose-negative basiller provoserer patologier:

• meningeal infeksjon hos et barn;
• sykdommer i prostatakjertelen;
• betennelse i urea;
• betennelse i reproduksjonssystemet hos kvinner;
• gastrointestinale problemer.

Årsakene til utseendet til denne patologien

Årsakene til forhøyede laktose-negative bakterier er nesten de samme. Bakteriose dannes etter bruk av antibiotika som ødelegger skadelige mikroorganismer og tarmflora.

Manglende overholdelse av personlige hygienetiltak fører til oral infeksjon av en sunn person med patogene organismer. Personlig kontakt mellom en syk og sunn person er valgfri. En smittet person etterlater bakterier på dørhåndtaket, servise, rekkverk.

Patogen mikroflora kommer inn i kroppen med ubehandlet kjøtt, skitten frukt, melk, egg, grønnsaker.

Utvikling av den patologiske prosessen

I tarmen er det i tillegg til den laktose-negative basillen mange mikroorganismer. Antallet deres beregnes ved hjelp av diagnostiske metoder. Den negative effekten av laktose-negative mikroorganismer oppstår gjennom gastrointestinale sykdommer.

Prosessen avhenger ikke av personens alder, sosiale nivå, kjønn. Laktose-negativ Escherichia coli forekommer hos spedbarn.

Tilstedeværelsen av bakteriene er indikert av diaré, uvanlig avføringslukt og oppkast. Pasienter opplever svakhet i kroppen, mangel på appetitt, døsighet.

Metoder for diagnostisering av tarmmikrofloraforstyrrelser

En vanlig diagnostisk metode er en biokjemisk undersøkelse av avføring. Enzymer i avføring studeres.

Avføring utstrykksundersøkelse er foreskrevet.

Studien av mikrofloraen til endeseksjonene i tarmen bestemmer arten som tilhører encellede organismer. Forskning er ikke lett.

Bestem stoffene i avføringen, ionekromatografi.

Indikatorer for tillatt konsentrasjon av laktose-negative basiller i avføring:

• hvis konsentrasjonen av den laktose-negative basillen er mindre enn 10 ^ 5 CFU / g, er indikatoren normal;
• økte indikatorer kan indikere dysbiose;
• stammer med en akseptabel mengde enzymer overstiger ikke 10 ^ 6-10 ^ 8 CFU / g.

Resultatet av analysen er nødvendig for å etablere en diagnose og foreskrive riktig behandling.

Behandlingsmetoder

Hos voksne utføres behandlingen på sykehus eller hjemme - avhengig av diagnosen, pasientens tilstand.

Tilstedeværelsen av en laktose-negativ bacillus hos barn

Babyer får laktose med melk, som ikke fordøyes helt og kommer inn i tykktarmen. Det blir grobunn for melkesyrebakterier som deler seg i laktobaciller, laktosepositive basiller, bifidobakterier.

Disse organismene er viktige for peristaltikk, vann- og saltabsorpsjon. Separat laktose i syrer, gasser, vann.

Laktose er viktig for barnets kropp. Hvis det er fraværende i spedbarnets kropp, vil ikke fordelaktige mikroorganismer motta næringsstoffer..

Hvis det er for mye av det, reduseres splittningsaktiviteten, vann kommer inn i tarmhulen, noe som resulterer i diaré. Patologien kalles laktasemangel..

Hos et barn under ett år er tilstedeværelsen av en patogen mikroorganisme indikert av laktasemangel, dysbiose. For å eliminere patologien er "Lactase-baby" foreskrevet før mating.

De fjernes gradvis, ellers vil symptomene på dysbiose dukke opp igjen. Når du avbryter, kreves det at barnets velvære overholdes. Etter behandling blir avføring tatt for tester.

Hvordan behandle dysbiose

Pasienter blir behandlet med antibiotika, patogenet blir identifisert, og dets resistens mot antibakterielle midler undersøkes.

I tilfelle dysbiose er "Levofloxacin", "Ciprofloxacin" foreskrevet, som laktose-negative bakterier er følsomme for.

Gastroenterologen bør spore den positive dynamikken i medikamentell behandling.

I tilfelle en reduksjon i antall positive mikroorganismer i tarmen, foreskriver legen "Acitol" eller analoger.

Normaliseringen av stoffskiftet oppnås ved innføring i blodet av legemidler som er ment å gjenopprette vannbalansen. Egnede preparater "Hydrovit" eller "Regidron".

Gravide kvinner og ammende foreskrives sparsomme medisiner som ikke har noen effekt på fosteret og melkesammensetningen. Pasienter er foreskrevet "Regidron".

En streng diett anbefales (tabell nummer 4). I tilfelle introduksjon av en laktose-negativ stamme i urogenitalen, følg tabell nummer 7.

Vaginal dysbiose

Det er tilfeller når E. coli trenger gjennom skjeden inn i det kvinnelige kjønnsområdet, kjønnsorganene blir betent. For å gjenopprette mikrofloraen, bør antibiotika drikkes, kurset varer i fem dager.

Det er nødvendig å følge reglene for hygiene, og begrense samleie.

Escherichia coli i halsen

Patogene bakterier kommer inn i munnen og dveler i svelget. Når patologi oppdages, foreskrives et behandlingsforløp med antibakterielle og soppdrepende medisiner.

Det anbefales å besøke en tannlege som vil råde deg til å kjøpe munnvann.

Forebyggende handlinger

Forebyggende tiltak er rettet mot fornyelse og støtte av mikroflora gjennom kosthold og behandling av bivirkninger.

Hvilke regler skal følges

Når Escherichia coli kommer inn i skjeden hos kvinner, vises vaginal dysbiose.

Eliminering av patologi er tilrettelagt av:

1. Dosert bruk av antibakterielle legemidler. De brukes bare med tillatelse fra en lege. Ellers kan du skade mikrofloraen.
2. Eliminering av skadelig mat og alkohol. Røkt kjøtt, syltet mat, krydret mat, alkohol forårsaker mikrofloraens død.
3. Diagnose og behandling av sidesykdommer fremmer restaurering av mikroflora.
4. Med dysbiose må du spise riktig.
5. Mangel på hygiene fører til bakteriose. Misbruk av prosedyrer bidrar ikke til bevaring av mikroflora. Hyppig dusjing, klyster med tilsetning av antiseptiske midler ødelegger tarm- og kjønnsfloraen. Dens fravær avsløres når du tar utstryk som et resultat av undersøkelse av en gynekolog når du avfører avføring for analyse. For gjenopptakelse er probiotika foreskrevet, vaginale suppositorier.

Kosthold for restaurering av tarmflora

Kosthold spiller en viktig rolle. Den skal bestå av stoffer som støtter de vitale funksjonene til gunstige bakterier.

Forbedring av mikroflora er mulig ved bruk av fiber og laktose i grønnsaker, frokostblandinger, belgfrukter.

Laktose finnes i kefir, rømme, melk. I tilfelle patologi er disse produktene obligatoriske for bruk..

Det er viktig å unngå lange pauser mellom måltidene. Mat spises hver fjerde time, bortsett fra sovetid..

Det er mulig å gjenopprette tarmfloraen og forbedre funksjonen i mage-tarmkanalen på relativt kort tid. Overholdelse av anbefalingene bidrar til at fordøyelsessystemet gjenopptas - forutsatt at behandlingen er rettidig og systematisk.

Dekoding av analyse av avføring for dysbiose

Tabell 1. Kvalitativ og kvantitativ sammensetning av hovedmikrofloraen i tykktarmen hos friske mennesker (CFU / g avføring)

(Bransjestandard 91500.11.0004-2003 "Protokoll for behandling av pasienter. Tarmdysbakterier" - GODKJENTET etter pålegg fra Helsedepartementet i Russland datert 09.06.2003 N 231)

- representanter for slektene Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

- Pseudomonas, Acinetobacter etc..

Mikroorganismer oppført i dysbiose-analyseformen kan deles inn i tre grupper:

• melkesyrebakterier av normal mikroflora - hovedsakelig bifidobakterier og laktobaciller,
• patogene enterobakterier,
• opportunistisk flora (UPF).

Melkesyrebakterier

Grunnlaget for normal tarmmikroflora er melkesyrebakterier - bifidobakterier, laktobaciller og propionsyrebakterier med en overvekt av bifidobakterier, som spiller en nøkkelrolle for å opprettholde den optimale sammensetningen av biocenosen og dens funksjoner. En nedgang i antall bifidobakterier og laktobaciller under normal indikerer tilstedeværelsen av problemer i kroppen. I det minste er dette betennelse i slimhinnene og en reduksjon i immunforsvar..

Patogene enterobakterier

Patogene enterobakterier er bakterier som kan forårsake akutte tarminfeksjoner (forårsakende midler til tyfusfeber - salmonella, forårsakende midler til dysenteri - shigella, forårsakende midler til yersiniose - yersinia, etc.) Deres tilstedeværelse i avføring er ikke lenger bare dysbakterier, men en indikator på en farlig smittsom tarmsykdom.

Betinget patogen flora (UPF)

Betinget patogen flora inkluderer laktose-negative enterobakterier, klostridier, forskjellige kokker osv. Essensen av disse mikroberene gjenspeiles i navnet på gruppen: "opportunistisk". Normalt forårsaker de ikke forstyrrelser. Mange av dem kan til og med være til fordel for kroppen. Men når de overgår normen og / eller ineffektiviteten til immunforsvaret, kan de forårsake alvorlige sykdommer. Konkurrerende med gunstige bakterier, kan opportunistisk flora bli en del av tarmens mikrobielle film og forårsake funksjonsforstyrrelser, inflammatoriske og allergiske sykdommer.

Det er mulig for opportunistisk flora å komme inn i blodet gjennom tarmveggen og spre den gjennom kroppen (translokasjon), noe som er spesielt farlig for små barn og mennesker med alvorlige immunsvikt, der disse mikroorganismer kan forårsake ulike sykdommer, inkludert livstruende..

Forklaringer til tabellen

Vanligvis er antall bakterier oppdaget i analyseformen indikert med tallet 10 til en viss grad: 10 3, 10 5, 106, etc. og forkortelsen CFU / g, som betyr antall levende bakterier som kan vokse i 1 g avføring.

Forkortelsen "abs" motsatt navnet på bakterien betyr at denne mikroorganismen ikke ble oppdaget innenfor det normale området og over det, og verdier under normale (subnormale), som ubetydelige, ble ikke ansett.

Bifidobakterier

Bifidobakterier er grunnlaget for den normale mikrofloraen i tykktarmen. Normalt bør innholdet i tarmene være hos barn under ett år - 10 10 - 10 11, hos voksne - 10 9 -10 10 CFU / g. En merkbar reduksjon i antall bifidobakterier er hovedtegnet på tilstedeværelsen av dysbiose og immunforstyrrelser.

Mangel på bifidobakterier fører til en økning i rus, forstyrrelse av prosessene med karbohydratmetabolisme, absorpsjon og assimilering i tarmen av vitaminer, kalsium, jern og andre mikro- og makroelementer. Uten biofilm fra bifidobakterier endres strukturen og funksjonene til tarmslimhinnen forstyrres, antall immunceller og deres aktivitet avtar, og tarmpermeabiliteten for fremmede stoffer (toksiner, skadelige mikrober, etc.) øker. Som et resultat øker den giftige belastningen på leveren og nyrene betydelig, risikoen for å utvikle infeksjoner og betennelser, vitaminmangel og diverse mikroelementose øker..

Lactobacillus

Laktobaciller, så vel som bifidobakterier, er en av hovedkomponentene i normal menneskelig mikroflora. Normen i tarmene hos barn under ett år er 10 6 - 107, hos voksne - 10 7 -10 8 CFU / g. En betydelig reduksjon i antall laktobaciller indikerer ikke bare dysbiotiske lidelser, men også at kroppen er i en tilstand av kronisk stress, samt en reduksjon i antiviral og antiallergisk beskyttelse, lidelser i lipidmetabolisme, histaminmetabolisme, etc. Lactobacillus-mangel øker risikoen for å utvikle seg allergiske reaksjoner, aterosklerose, nevrologiske lidelser, hjerte- og karsykdommer, kan også forårsake forstoppelse, utvikling av laktasemangel.

Bakteroider

Bakteroider er opportunistiske bakterier. Den nest største (etter bifidobakterier) gruppe tarmmikroorganismer, spesielt hos voksne (normen er opptil 10 10 CFU / g), hos barn under ett år - 10 7 -10 8. Når de holdes innenfor normale grenser, utfører de mange funksjoner som er nyttige for kroppen. Men hvis balansen i tarmmikrocenosen er ubalansert eller når normen overskrides, kan bakteroider føre til en rekke smittsomme og septiske komplikasjoner. Når de er gjengrodde, kan bakteroider hemme veksten av E. coli ved å konkurrere med den om oksygen. Den ukontrollerte veksten av bakteroider og manifestasjonen av deres aggressive egenskaper begrenser hovedkomponentene i den beskyttende floraen - bifidobakterier, laktobaciller og propionsyre-bakterier.

Enterokokker

Enterokokker er opportunistiske patogener som oftest finnes i tarmene til friske mennesker. Vedlikeholdsgraden for barn under ett år er 10 5-10 7, for voksne - 10 5-10 8 (opptil 25% av det totale antallet kokkalformer). Noen eksperter anser dem som ufarlige. Faktisk er mange enterokokker i stand til å forårsake betennelsessykdommer i tarmene, nyrene, blæren, reproduktive organene, ikke bare når de overskrider den tillatte mengden (når innholdet er mer enn 107), men også i en mengde som tilsvarer den øvre grensen for normen (106-107), spesielt hos personer med nedsatt immunitet.

Fusobakterier

Fusobakterier er betinget patogene bakterier, hvis hovedtyper i menneskekroppen er tykktarmen og luftveiene. Munnhulen til en voksen inneholder 10 2 -10 4 CFU / g fusobakterier. Den tillatte mengden i tarmen hos barn under 6 år, hos voksne - 10 8 - 10 9.

Noen typer fusobakterier med immundefekt kan forårsake sekundære gangrenøse og purulente-gangrenøse prosesser. Med angina, herpetisk stomatitt, hypotrofi hos barn, med immunsvikt, er det mulig å utvikle fusospirochetosis - en nekrotisk inflammatorisk prosess på mandlene, munnslimhinnen.

Eubakterier (lat. Eubacterium)

De tilhører den viktigste bosatte mikrofloraen i både tynntarmen til en person og utgjør en betydelig del av alle mikroorganismer som lever i mage-tarmkanalen. Det tillatte antall eubakterier i avføringen til friske mennesker: hos barn det første året - 10 6 -10 7 CFU / g; hos barn over ett år og voksne, inkludert eldre - 10 9 -10 10 CFU / g.

Omtrent halvparten av arten av eubakterier som lever i menneskekroppen kan delta i utviklingen av betennelse i munnhulen, dannelsen av purulente prosesser i lungehinnen og lungene, infektiøs endokarditt, leddgikt, infeksjoner i urinveiene, bakteriell vaginose, sepsis, hjerne og endetarm, postoperative komplikasjoner.

Et økt innhold av eubakterier finnes i avføringen til pasienter med tykktarmspolypose. Eubakterier er sjeldne hos ammende babyer, men hos babyer med flaskefôring kan de oppdages hos voksne hos voksne.

Peptostreptokokker

Peptostreptokokker tilhører den normale humane mikrofloraen. Graden av vedlikehold i avføring hos barn under 5 år, hos barn eldre enn ett år og voksne - 10 9 - 10 10. I kroppen til en sunn person lever peptostreptokokker i tarmene (hovedsakelig i tykktarmen), munnen, skjeden og luftveiene. Vanligvis er peptostreptokokker årsaksmidler for blandede infeksjoner, manifestert i assosiasjoner med andre mikroorganismer.

Betinget patogene bakterier, representanter for forråtnende og gassdannende flora, hvis antall avhenger av tilstanden til lokal tarmimmunitet. Hovedhabitatet i menneskekroppen er tykktarmen. Det tillatte antall klostridier hos barn under ett år er ikke mer enn 103, og hos voksne - opptil 105 CFU / mg.

I kombinasjon med annen betinget patogen flora kan Clostridia forårsake tynning av avføringen, diaré, økt gassdannelse, som sammen med en dårlig lukt av avføring (symptomer på putrefaktiv dyspepsi) er et indirekte tegn på et økt antall og aktivitet av disse bakteriene. Under visse forhold kan de forårsake nekrotiserende enteritt, forårsake matbåren infeksjon, ledsaget av vannaktig diaré, kvalme, magekramper og noen ganger feber.

Med noen antibiotika kan Clostridia forårsake diaré eller pseudomembranøs kolitt. I tillegg til tarmproblemer, kan clostridia forårsake sykdommer i menneskelige kjønnsorganer, spesielt akutt prostatitt. Symptomene på vaginal clostridial betennelse ligner på candidal vaginitt ("trøst").

E. coli typisk (Eschechiria, E. coli typisk), dvs. med normal enzymatisk aktivitet

Betinget patogene mikroorganismer, som sammen med bifidobakterier og laktobaciller tilhører gruppen av beskyttende tarmmikroflora. Denne basillen hindrer fremmede mikroorganismer i å kolonisere tarmveggen, skaper behagelige forhold for andre viktige tarmbakterier, for eksempel absorberer den oksygen, som er en gift for bifidobakterier. Dette er den viktigste "vitaminfabrikken" i kroppen.

Normalt er det totale innholdet av E. coli 107-108 CFU / mg (som tilsvarer 300-400 millioner / g). Forhøyede nivåer av E. coli i tarmene kan forårsake betennelse, forbundet med avføringsforstyrrelser og magesmerter. Og dens penetrasjon fra tarmen til andre økoner i kroppen (urinveier, nasopharynx, etc.) er årsaken til blærebetennelse, nyresykdom, etc..

En reduksjon i denne indikatoren er et signal om et høyt rusnivå i kroppen. En sterk reduksjon i mengden av typiske Escherichia coli (opptil 105 CFU / mg og derunder) er et indirekte tegn på tilstedeværelsen av parasitter (for eksempel ormer eller parasittisk protozoer - lamblia, blastocyster, amøber osv.). I tillegg til parasitter, er det blant de mest sannsynlige årsakene til en reduksjon i nivået av E. coli eksistensen av foci av kronisk infeksjon i kroppen, økt allergisering, dysfunksjon eller sykdommer i forskjellige organer, primært leveren, nyrene, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen. For å unngå feildiagnostisering og følgelig feil behandling, anbefales det å først utelukke parasittinfeksjon.

E. coli med redusert enzymatisk aktivitet (E. coli laktose-negativ).

Innholdshastighet - ikke mer enn 10 5 CFU / g. Dette er en defekt type E.coli, som vanligvis ikke utgjør en direkte fare. Men denne tryllestaven er en parasitt. Det tar plass til en fullverdig E. coli, mens den ikke utfører nyttige funksjoner som ligger i en fullverdig E. coli. Som et resultat mottar ikke kroppen vitaminer, enzymer og andre nyttige stoffer den trenger, syntetisert av fullverdig Escherichia, som til slutt kan føre til alvorlige metabolske forstyrrelser og til og med inflammatoriske sykdommer. Tilstedeværelsen av denne basillen i en mengde som er høyere enn den tillatte normen, er alltid et tegn på begynnende dysbiose, og sammen med en reduksjon i den totale mengden E. coli kan det være en indirekte indikator på tilstedeværelsen av parasittisk protozoer eller ormer i tarmen.

E. coli hemolytisk (hemolytisk Escherichia coli)

Patogen variant av E. coli. Normalt skal det være fraværende. Dens tilstedeværelse krever immunkorreksjon. Kan forårsake allergiske reaksjoner og forskjellige tarmproblemer, spesielt hos små barn og immunkompromitterte personer. Danner ofte patogene assosiasjoner med Staphylococcus aureus, men i motsetning til det finnes det praktisk talt ikke i morsmelk.

Andre opportunistiske enterobakterier

(Proteus, Serrata, Energibakterier, Klebsiella, Hafnia, Citrobacter, Morganella, etc.) En stor gruppe laktose-negative enterobakterier med større eller mindre grad av patogenisitet. Den tillatte mengden av disse mikroorganismene er mindre enn 104 CFU / g. Et stort antall av disse bakteriene er et tegn på dysbiose. Et betydelig overskudd av normen (mer enn 106) kan føre til inflammatoriske tarmsykdommer (manifestert av avføring, smerte), urogenitale sfæren og til og med ØNH-organer, spesielt hos små barn og mennesker med nedsatt immunitet.

De mest ubehagelige bakteriene i denne gruppen:

• Proteiner - forstoppelse er ofte forbundet med dem, men de kan også forårsake akutte tarminfeksjoner, sykdommer i urinveiene og menneskelige nyrer, spesielt akutt og kronisk prostatitt, blærebetennelse, pyelonefritt.
• Klebsiella - direkte antagonister (konkurrenter) av laktobaciller, fører til utvikling av allergier, forstoppelse, manifestasjoner av laktasemangel. Et indirekte tegn på overdreven tilstedeværelse av Klebsiella er grønne avføring med slim, sur avføring lukt (symptomer på fermentativ dyspepsi).

Staphylococcus aureus (S. aureus)

En av de mest ubehagelige representantene for den opportunistiske floraen. Normalt bør det være fraværende, spesielt hos barn. For voksne er et innhold på 10 3 CFU / g akseptabelt.

Selv små mengder Staphylococcus aureus kan forårsake alvorlige kliniske manifestasjoner (allergiske reaksjoner, pustulære hudutslett, tarmdysfunksjoner), spesielt hos barn i løpet av de første månedene av livet. I tillegg til tarmene og huden, lever stafylokokker i store mengder på slimhinnene i nesen og kan forårsake inflammatoriske sykdommer i nasopharynx, otitis media.

Hovedbetingelsene som graden av patogenisitet av stafylokokker og kroppens følsomhet for dem avhenger av, er aktiviteten til kroppens immunforsvar, samt antall og aktivitet av bifidobakterier og laktobaciller som konkurrerer med stafylokokker, som er i stand til å nøytralisere skadeligheten. Jo mer sterke, aktive bifidobakterier og laktobaciller i kroppen, jo mindre skade av stafylokokker (det kan være kliniske manifestasjoner, selv om mengden når 105 CFU / g). Jo større mangel på bifidobakterier og laktobaciller og jo svakere kroppens immunforsvar, jo mer aktiv stafylokokker.

I fare er de med en søt tann og personer med svak immunitet. Først og fremst er dette barn - premature babyer født som et resultat av et problem graviditet, keisersnitt, fratatt naturlig amming, som gjennomgikk antibiotikabehandling. Stafylokokker kan komme inn i barnets kropp gjennom morsmelk, fra slimhinnene og huden til moren (nærkontakt).

Staphylococcus saprophytic, epidermal (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Henviser til betinget patogen mikroflora. Når de overskrider normale verdier (104 CFU / g eller 25% av det totale antallet kokker), kan disse stafylokokker forårsake visse lidelser. Som regel fungerer de som en sekundær infeksjon. I tillegg til tarmene lever de i de øvre lagene i huden, på slimhinner i munn, nese og ytre øre. Mikroorganismens patogenisitet øker med en betydelig reduksjon i kroppens forsvar, med langvarige kroniske sykdommer, stress, hypotermi, immunsvikttilstander.

Gjærlignende sopp av slekten Candida

Maksimalt antall er opptil 104. Å overskride dette nivået indikerer en reduksjon i kroppens immunforsvar og en veldig lav pH i candida-habitat, og kan også være et resultat av bruk av antibiotika og en stor mengde karbohydrater i dietten. Med en økt mengde av disse soppene, på bakgrunn av en reduksjon i mengden normal flora på slimhinnene i munnhulen og kjønnsorganene, kan symptomer på candidiasis, ofte kalt trøske, oppstå. Infeksjon med tarmsopp på bakgrunn av mangel på hovedgruppene av tarmbakterier indikerer systemisk candidiasis, inoperativ immunitet og økt risiko for å utvikle diabetes.

Ikke-gjærende bakterier (referert til som "Andre mikroorganismer" på noen former)

Pseudomonas, Acinetobacter og andre er sjeldne arter av bakterier i tarmen, hvorav den farligste er Pseudomonas aerugenosa. Maksimalt tillatt beløp for voksne er ikke mer enn 10 4. Som regel krever deres påvisning i en mengde som er høyere enn normalt, antibakteriell terapi og immunkorreksjon..

Våre probiotika:

• Behandling av hunder, katter og fugler med probiotika. Anmeldelser av legemidler fra veterinærklinikker i Moskva. Beste probiotika for dyr.
• Selvdiagnose
• Hemoroider: behandling
• Sjøen vil være mild og solen vil være snill...
• Klinisk rapport

Bestillingen din er mottatt og behandles. I nær fremtid vil sjefen vår kontakte deg via telefon.

Merk følgende! Hvis du bruker mail.ru, kan det være forsinkelser i å motta ordrebekreftelsen til e-posten din.

Denne personvernpolicyen for personopplysninger (heretter - personvernpolicyen) gjelder all informasjon som nettbutikken "microflora.ru" på domenenavnet microflora.ru kan motta om brukeren mens den bruker nettstedet til nettbutikken, programmene og produktene online-butikk.

1. DEFINISJON AV VILKÅR
1.1. Følgende vilkår brukes i denne personvernerklæringen:
1.1.1. "Administrasjon av nettstedet til nettbutikken (heretter kalt nettstedsadministrasjonen)" - autoriserte ansatte for nettstedsledelse, som handler på vegne av Vector-Bialgam, som organiserer og (eller) behandler personopplysninger, og som også bestemmer formålene med behandling av personopplysninger, sammensetningen av personopplysninger, som skal behandles, handlinger (operasjoner) utført med personopplysninger.
1.1.2. "Personopplysninger" - all informasjon som er direkte eller indirekte knyttet til en spesifikk eller identifiserbar person (gjenstand for personopplysninger).
1.1.3. "Behandling av personopplysninger" - enhver handling (operasjon) eller et sett med handlinger (operasjoner) utført ved hjelp av automatiseringsverktøy eller uten bruk av slike verktøy med personlige data, inkludert innsamling, opptak, systematisering, akkumulering, lagring, avklaring (oppdatering, endring), utvinning, bruk, overføring (distribusjon, levering, tilgang), avpersonifisering, blokkering, sletting, ødeleggelse av personopplysninger.
1.1.4. "Konfidensialitet av personopplysninger" er et obligatorisk krav for operatøren eller annen person som har fått tilgang til personopplysninger for å forhindre spredning uten samtykke fra emnet for personopplysninger eller andre juridiske grunner.
1.1.5. "Bruker av nettbutikken (heretter brukeren)" - en person som har tilgang til nettstedet via Internett og bruker nettstedet til nettbutikken.
1.1.6. "Cookies" er en liten bit data sendt av en webserver og lagret på brukerens datamaskin, som webklienten eller nettleseren sender til webserveren hver gang i en HTTP-forespørsel når du prøver å åpne siden til det aktuelle nettstedet.
1.1.7. "IP-adresse" er en unik nettverksadresse til en node i et datanettverk bygget med IP-protokollen.

2. GENERELLE BESTEMMELSER
2.1. Bruken av nettstedet til nettbutikken av brukeren betyr aksept av denne personvernpolicyen og vilkårene for behandling av brukerens personlige data.
2.2. I tilfelle uenighet med vilkårene i personvernreglene, må brukeren slutte å bruke nettstedet til nettbutikken.
2.3. Denne personvernerklæringen gjelder bare nettstedet til Microflora.ru nettbutikk. Nettbutikken kontrollerer ikke og er ikke ansvarlig for tredjeparts nettsteder som brukeren kan klikke på lenkene som er tilgjengelige på nettstedet til nettbutikken.
2.4. Nettstedsadministrasjonen verifiserer ikke nøyaktigheten av personopplysningene som er gitt av brukeren av nettstedet til nettbutikken.

3. TEMA PÅ PERSONVERNSPOLITIKEN
3.1. Denne personvernerklæringen fastslår forpliktelsene til administrasjonen av nettstedet til nettbutikken for ikke-avsløring og å sikre beskyttelsen av konfidensialiteten til personopplysninger som brukeren gir på forespørsel fra administrasjonen av nettstedet når han registrerer seg på nettstedet til nettbutikken eller når han bestiller en kjøp av varene..
3.2. Personlige data som er tillatt for behandling i henhold til denne personvernerklæringen, leveres av brukeren ved å fylle ut registreringsskjemaet på nettstedet til Microflora.ru nettbutikk i handlekurven og inkluderer følgende informasjon:
3.2.1. etternavn, navn, patronym av brukeren;
3.2.2. Brukerens telefonnummer;
3.2.3. e-postadresse (e-post);
3.2.4. varens leveringsadresse;
3.2.5. Brukerens bosted.
3.3. Nettbutikken beskytter data som automatisk overføres under visning av annonseenheter og når du besøker sider der det statistiske systemskriptet ("piksel") er installert:
IP adresse;
informasjon fra informasjonskapsler;
informasjon om nettleseren (eller et annet program som gir tilgang til displayannonser);
tilgangstid;
adressen til siden der annonseenheten er plassert;
henvisningsadresse (adresse til forrige side).
3.3.1. Deaktivering av informasjonskapsler kan føre til at du ikke får tilgang til deler av nettstedet til nettbutikken som krever autorisasjon.
3.3.2. Nettbutikken samler inn statistikk om IP-adressene til de besøkende. Denne informasjonen brukes til å identifisere og løse tekniske problemer, for å kontrollere lovligheten av økonomiske betalinger.
3.4. Andre personlige opplysninger som ikke er spesifisert ovenfor (kjøpshistorikk, nettlesere og operativsystemer som brukes osv.) Er underlagt sikker lagring og ikke-spredning, unntatt som angitt i klausulene. 5.2. og 5.3. av denne personvernerklæringen.

4. FORMÅL MED SAMLING AV PERSONLIG BRUKERINFORMASJON
4.1. Brukerens personlige data kan brukes av administrasjonen av nettbutikkens nettsted for følgende formål:
4.1.1. Identifikasjon av brukeren som er registrert på nettstedet til nettbutikken for bestilling og (eller) inngåelse av en avtale for salg av varer på fjernkontroll fra Microflora.ru.
4.1.2. Gi brukeren tilgang til de personlige ressursene på nettstedet til nettbutikken.
4.1.3. Å etablere tilbakemelding med brukeren, inkludert sending av varsler, forespørsler angående bruk av nettstedet til nettbutikken, levering av tjenester, behandling av forespørsler og applikasjoner fra brukeren.
4.1.4. Bestemme plasseringen til brukeren for å sikre sikkerhet, forhindre svindel.
4.1.5. Bekreftelse av nøyaktigheten og fullstendigheten av personlige data gitt av brukeren.
4.1.6. Opprette en konto for kjøp, hvis brukeren har sagt ja til å opprette en konto.
4.1.7. Meldinger fra brukeren av nettstedet til nettbutikken om status for ordren.
4.1.8. Behandle og motta betalinger, bekrefte skatte- eller skattefordeler, utfordre betalingen, bestemme brukerens rett til å motta en kredittgrense.
4.1.9. Å gi brukeren effektiv kunde- og teknisk støtte i tilfelle problemer knyttet til bruken av nettstedet til nettbutikken.
4.1.10. Gi brukeren sitt samtykke, produktoppdateringer, spesialtilbud, prisinformasjon, nyhetsbrev og annen informasjon på vegne av nettbutikken eller på vegne av partnerne i nettbutikken.
4.1.11. Implementering av annonseringsaktiviteter med brukerens samtykke.
4.1.12. Gi brukeren tilgang til nettstedene eller tjenestene til partnerne i nettbutikken for å motta produkter, oppdateringer og tjenester.

5. METODER OG VILKÅR FOR BEHANDLING AV PERSONLIG INFORMASJON
5.1. Behandlingen av brukerens personopplysninger utføres uten noen tidsbegrensning, på noen lovlig måte, inkludert i personopplysningssystemer ved hjelp av automatiseringsverktøy eller uten bruk av slike verktøy.
5.2. Brukeren godtar at nettstedsadministrasjonen har rett til å overføre personopplysninger til tredjeparter, spesielt budtjenester, postorganisasjoner, telekommunikasjonsoperatører, utelukkende med det formål å oppfylle brukerens bestilling på nettstedet til Microflora.ru nettbutikk, inkludert levering av varene..
5.3. Brukerens personopplysninger kan bare overføres til de autoriserte myndighetene i Russland på grunnlag og på den måten som er fastsatt i lovgivningen i Russland.
5.4. I tilfelle tap eller utlevering av personopplysninger, informerer nettstedadministrasjonen brukeren om tap eller utlevering av personopplysninger.
5.5. Nettstedsadministrasjonen tar nødvendige organisatoriske og tekniske tiltak for å beskytte brukerens personlige informasjon mot uautorisert eller utilsiktet tilgang, ødeleggelse, modifikasjon, blokkering, kopiering, distribusjon, samt fra andre ulovlige handlinger fra tredjeparter..
5.6. Nettstedsadministrasjonen, sammen med brukeren, tar alle nødvendige tiltak for å forhindre tap eller andre negative konsekvenser forårsaket av tap eller utlevering av brukerens personlige data.

6. PARTENES FORPLIKTELSER
6.1. Brukeren er forpliktet til:
6.1.1. Gi informasjon om personlige data som er nødvendige for å bruke nettstedet til nettbutikken.
6.1.2. Oppdater, suppler den oppgitte informasjonen om personopplysninger i tilfelle endringer i denne informasjonen.
6.2. Nettstedsadministrasjonen er forpliktet til:
6.2.1. Bruk informasjonen mottatt utelukkende for formålene spesifisert i paragraf 4 i denne personvernpolicyen.
6.2.2. Sikre lagring av konfidensiell informasjon i hemmelighet, ikke avslør uten forutgående skriftlig tillatelse fra brukeren, og heller ikke selge, utveksle, publisere eller avsløre på andre mulige måter de overførte personopplysningene til brukeren, med unntak av kl. 5.2. og 5.3. av denne personvernerklæringen.
6.2.3. Ta forholdsregler for å beskytte konfidensialiteten til brukerens personlige data i samsvar med prosedyren som vanligvis brukes til å beskytte denne typen informasjon i den eksisterende virksomhetsomsetningen.
6.2.4. Blokker personopplysninger relatert til den aktuelle brukeren fra øyeblikket av kontakt eller forespørsel fra brukeren eller hans juridiske representant eller det autoriserte organet for beskyttelse av rettighetene til personer av personopplysninger i verifiseringsperioden, i tilfelle avsløring av unøyaktige personopplysninger eller ulovlige handlinger.

7. PARTENES ANSVAR
7.1. Nettstedsadministrasjonen, som ikke har oppfylt sine forpliktelser, er ansvarlig for tap påført brukeren i forbindelse med ulovlig bruk av personopplysninger, i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjon, med unntak av tilfeller angitt i kl. 5.2., 5.3. og 7.2. av denne personvernerklæringen.
7.2. I tilfelle tap eller avsløring av konfidensiell informasjon, er nettstedsadministrasjonen ikke ansvarlig hvis denne konfidensielle informasjonen:
7.2.1. Ble offentlig domene før tap eller avsløring.
7.2.2. Ble mottatt fra en tredjepart før den ble mottatt av nettstedsadministrasjonen.
7.2.3. Ble avslørt med samtykke fra brukeren.

8. Tvisteløsning
8.1. Før du går til retten med et krav på tvister som oppstår fra forholdet mellom brukeren av nettstedet til nettbutikken og administrasjonen av nettstedet, er det obligatorisk å sende inn et krav (et skriftlig forslag til en frivillig løsning av tvisten).
8.2 Mottaker av kravet innen 30 kalenderdager fra datoen for mottakelse av kravet, underretter søkeren om kravet skriftlig om resultatene av behandlingen av kravet..
8.3. Hvis det ikke oppnås en avtale, vil tvisten henvises til en rettslig myndighet i samsvar med gjeldende lovgivning i Russland.
8.4. Gjeldende lovgivning i Russland gjelder denne personvernpolitikken og forholdet mellom brukeren og nettstedsadministrasjonen.

9. YTTERLIGERE VILKÅR
9.1. Nettstedsadministrasjonen har rett til å gjøre endringer i denne personvernerklæringen uten samtykke fra brukeren..
9.2. Den nye personvernpolicyen trer i kraft fra det den er lagt ut på nettstedet til nettbutikken, med mindre annet er angitt i den nye utgaven av personvernreglene..
9.3. Alle forslag eller spørsmål om denne personvernpolitikken bør rapporteres i Kontakter-delen

Laktose-negativ Escherichia coli

Det menneskelige fordøyelsessystemet er fylt med mikroorganismer som er involvert i fordøyelsesprosessen. Betinget patogene mikroorganismer inkluderer bakterier som alltid er tilstede i tarmen i normal tilstand og ikke skader helsen. I visse mengder er de nødvendige for at tarmene skal fungere ordentlig. Imidlertid begynner slike organismer under visse forhold å formere seg ukontrollert, noe som undertrykker gunstig flora og bidrar til utvikling av dysbiose..

E. coli har flere typer stammer. Det er en hemolyserende, normal gjæringsbasille, samt laktose-negativ E.coli. Betinget patogene mikroorganismer inkluderer laktose-negativ E. coli. Det er en gramnegativ bakterie og utvikler seg uten oksygen. Overdreven multiplikasjon av bakterier av denne typen kan føre til forgiftning av ulik alvorlighetsgrad, så vel som til dysbiose og colibacillosis. Det provoserer prosessene for gjæring, forfall og utvikling av visse helsefarlige forhold. Escherichia coli-stammer forårsaker mer enn bare fordøyelsesproblemer. De kan forårsake en rekke sykdommer: blærebetennelse, prostatitt, kolpitt, lungebetennelse og til og med peritonitt, sepsis.

Inntaket av noen antibiotika, som ødelegger gunstige mikroorganismer som forhindrer utvikling av patogen flora, kan provosere en økt multiplikasjon av patogene organismer. Men i første omgang er forsømmelse av hygiene regler. Escherichia coli-infeksjon kan oppstå når du bruker dårlig vasket mat til matlaging, når du spiser bortskjemt mat, dårlig stekt kjøtt, rå melk. Det er også mulig å overføre sykdommen fra en syk person til en sunn person via oral-fekal vei..

Sykdomssymptomer

Den viktigste manifestasjonen der man umiddelbart kan mistenke en infeksjon med E. coli er tarmdysbiose. Dette symptomet er typisk for både voksne og barn. I tillegg observeres nesten alltid magesmerter, kvalme, oppblåsthet, oppkast og dårlig ånde. E. coli laktose-negativ forårsaker en rekke vanlige symptomer som er karakteristiske for enhver ubehag: svakhet, døsighet, tretthet, dårlig appetitt. Forstoppelse veksler med diaré, og biter av ufordøyd mat kan sees i avføringen.

E. coli hos spedbarn

Det er mange grunner til utvikling av dysbiose hos små barn som ammes. Etter fødselen beveger babyen seg inn i et miljø mettet med forskjellige mikroorganismer, bakterier og virus. Patogene mikroorganismer som forårsaker skade kan komme inn i tarmene: Staphylococcus aureus, Candida og andre. De provoserer en økning i mengden patogen flora i babyens tarm. Denne situasjonen kan oppstå på grunn av slike årsaker: laktoseintoleranse, dårlig immunitet, tilstedeværelsen av andre infeksjoner i mors kropp, fordøyelsesforstyrrelser på grunn av underernæring, kunstig fôring og andre.

Den farligste for babyen er hemolytisk Escherichia coli. I normal tilstand skal det være fraværende helt i barnets fordøyelsessystem. Selv om det er veldig lite, er babyens fordøyelsessystem skadet: oppblåsthet, diatese, forstoppelse, løs avføring med grønne inneslutninger. Barnet lider av magesmerter. Denne tilstanden krever behandling, siden det er nødvendig å normalisere babyens tilstand, og i fremtiden kan ubehandlet dysbiose provosere andre, mer alvorlige sykdommer..

Diagnostiske metoder

For å identifisere den patogene floraen i tarmen, utføres en biokjemisk studie av avføring. Følgende metoder brukes:

• undersøkelse av avføringsutstryk for mikroskopi;
• biokjemisk studie av den enzymatiske aktiviteten til fekale supernataner ved metoden for ekspressanalyse;
• ionekromatografi, hvor tilstedeværelsen i avføring og typer aromatiske hydrokarboner, karboksylsyrer, aminer bestemmes;
• studie av bakterieflora fra endetarmsregionene. Denne metoden lar deg bestemme hvilke arter prokaryoter tilhører, men den teknologiske nøyaktigheten til metoden er ganske lav;
• høyspent papirelektroforese - den kjemiske sammensetningen og typen av fett, flyktige, gallsyrer, aminosyrer blir avslørt på grunn av polare regioner;
• væske-gass fase separasjon kromatografi.

Normalt bør en biokjemisk analyse av avføring vise tilstedeværelsen av en tarmlaktose-negativ bacillus i en mengde på ikke mer enn 105 CFU / g. Hvis det er mer av det, kan vi snakke om utviklingen av dysbiose.

Behandling

Behandlingstaktikken velges etter at resultatene fra diagnostiske studier er oppnådd. Kosthold er mye brukt: med nederlaget til E. coli i urinveis, anbefales det å følge diett nr. 7. Rådfør tabell nummer 4 i nærvær av dysbiose.

Bruk av antibiotika til behandling av laktose-negativ E. coli er uunnværlig. For å finne ut hvilke medisiner som må brukes, blir patogenet isolert og testet for resistens mot visse grupper av antibakterielle midler. Som praksis viser reagerer laktose-negativ bacillus godt på behandling med slike legemiddelgrupper som ciprofloxacin, levofloxacin, nitrofuran, amoxicillin.

Eksperter fraråder sterkt å velge antibiotika alene, type, dosering og påføringsmetode, siden et feil valgt legemiddel kan forverre problemet. I tillegg bør behandlingsprosessen foregå under tilsyn av en spesialist: pinnens motstand mot dette legemidlet kan endre seg, i noen tilfeller blir den patogene floraen avhengig av det medikamentet som brukes. Når konsentrasjonen av gunstig flora i tarmen synker, foreskrives medisiner som Linnex, Acipol, Bifikol, Lactobacterin for å gjenopprette balansen..

Parallelt kan den såkalte patogenetiske behandlingen utføres. Den består i innføring av infusjonsmedisiner i blodet for å gjenopprette elektrolytt- og vannsammensetningen. Disse inkluderer for eksempel Hydrovit og Regidron. Rehydron kan brukes av gravide, samt ammende mødre: det er ufarlig og kan ikke skade kroppen til en kvinne eller et barn.

Behovet for behandling

Eksperter har forskjellige synspunkter på om mengden laktose-negativ E.coli skal normaliseres med medisiner eller ikke. Mange insisterer på at dette er unødvendig, og at det er nok å bare holde seg til en diett, takket være dette vil tarmens tilstand gå tilbake til normal over tid. Andre er mer forsiktige med dysbiose og tror at det kan bli en bakgrunn for utvikling av mer alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen: duodenitt, gastritt og andre.

På grunn av dysbiose absorberes maten mye verre, noe som direkte fører til mangel på næringsstoffer og vitaminmangel. E. coli deltar i produksjonen av vitamin K og B, og tar også en aktiv rolle i metabolske prosesser: fettsyrer, bilirubin, kolesterol, gir absorpsjon av jern og kalsium. Derfor er det fortsatt viktig å ikke forlate det foreslåtte behandlingsforløpet. Prebiotika, probiotika og diett er de tre hovedkomponentene i behandlingen av dysbiose.

Colibacillus

Generell informasjon

Hvor kommer Escherichia coli fra i menneskekroppen, og hvordan er det farlig??

Tarmmikrobiocenosen er relativt konstant og representeres av et bredt spekter av anaerobe (utvikler seg i et oksygenfritt miljø) og aerobt (oksygen er nødvendig for vital aktivitet) mikroorganismer. Anaerobe grupper av bakterier dominerer (90–95%). Omtrent 7-9% av tarmmikrofloraen er aerober - enterobakterier, blant hvilke en betydelig andel er E. coli (Escherichia coli), som inkluderer patogene og ikke-patogene arter.

Ikke-patogene stammer av E. coli (Bacterium coli communis) dukker opp under kolonisering av tarmen med normal mikroflora de første dagene (innen 48 timer) etter fødselen, og kommer inn i barnets kropp med mat og forblir i tarmens mikrobiocenose gjennom en persons liv på et nivå på 106-108 kolonidannende enheter (CFU / g) i innholdet i tykktarmen, og spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Først av alt forhindrer de kolonisering av andre patogene / opportunistiske mikroorganismer i tykktarmen. Faktisk tilhører Escherichia coli i det vesentlige menneskelige kommensaler (en form for symbiose) og er en av de viktigste antagonistiske faktorene for putrefaktive mikroorganismer, noe som effektivt begrenser deres utvikling i tarmen, og derved utfører funksjonen til anti-smittsom beskyttelse..

På grunn av deres evne til å bruke oksygen, skaper ulike serovarer av E. coli forhold og sikrer overlevelse av laktobaciller og bifidobakterier, som er grunnlaget for den normale mikrofloraen i tarmbiocenosen og er avgjørende for fordøyelsen av maten. Escherichia coli er involvert i syntesen av stoffer som er viktige for kroppen - vitaminer i gruppe B, K og biotin, melkesyre, ravsyre og eddiksyre; i metabolismen av bilirubin, kolesterol og kolin (figur nedenfor).

Normalt bør typisk e coli (typisk Escherichia, Escherichia med normal enzymatisk aktivitet) være tilstede i innholdet i tykktarmen i en mengde på 106-107 hos barn under ett år; 107-108 over et år og 106-108 CFU / g hos voksne. Hvis typiske e coli er under normale, kan dette indikere et ubalansert kosthold, feil kunstig fôring av barn eller tilstedeværelse av tarminfeksjon / parasittinfeksjon, og kan også forekomme ved langvarig bruk av antibiotika. Spesiell betydning er lagt til innholdet av laktose-negativ Escherichia (e coli lac).

Først og fremst e coli lac - hva er det og er innholdet av denne stammen over normalt i innholdet i tykktarmen farlig? Laktose-negativ E. coli er en betinget patogen mikroorganisme. Tilstedeværelsen av laktose-negativ Escherichia er ganske akseptabel, men innholdet er normalisert og bør ikke overstige ≤105 CFU / g, både hos barn og voksne. Å overskride denne indikatoren er et alarmerende tegn, spesielt i kombinasjon med utilstrekkelig innhold av fullverdig Escherichia.

Hvis e coli lac økes i analysen av avføring, indikerer dette at den laktose-negative floraen ikke utfører funksjonene som ligger i E. coli, og under forhold med nedsatt immunitet kan ikke-patogen Escherichia transformere seg til patogen, noe som kan forårsake escherichiosis, og når den forlater sin naturlige biotop i menneskekroppen (intestinal translokasjon), forårsake eksointestinal escherichiosis (dysbacteriosis, cystitis, cholecystitis, pyelocystitis, bronchitis, sepsis and meningitis). Hos barn under 3 år er et økt innhold av laktose-negativ Escherichia i avføringen et indirekte tegn på tilstedeværelsen av helminthisk invasjon..

Patogene arter av Escherichia coli av forskjellige serologiske grupper (diaréogene Escherichias) forårsaker Escherichiosis (synonymer coli-enteritt, coli-infeksjon, reisende diaré), som er en gruppe antroponøse smittsomme og inflammatoriske sykdommer som oppstår med manifestasjoner av generell rus og symptomer på gastrointestinale skader med utvikling av enterokolitt / gastroenteritt sjeldnere - i form av en sykdom med ekstraintestinal lokalisering og manifestasjoner.

Patogenese

Escherichia kommer inn i kroppen gjennom munnen og passerer gjennom magen - inn i tarmen, hvor de, med invasivitet og cytotoksisitet, koloniserer slimhinnen i tynntarmen, forårsaker skade på områder av cytoplasma, avskalling av epitsliocytter med utvikling av områder med erosjon og moderat betennelse. Reproduksjon av enteropatogen Escherichia coli (EPCP) forekommer på overflaten av enterocytter, når patogener trenger inn i cellen, blir de ødelagt. I patogenesen av Escherichiosis er den ledende faktoren et brudd på strukturen til cellemembraner av enterocytter, lymfocytter, akselerasjon av lipidoksidasjonsprosessen.

Enterotoxigenic E. coli produserer flere typer giftstoffer:

• Termostabil - fører til en økning i den intracellulære konsentrasjonen av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP), som undertrykker absorpsjonen av Na- og Cl-ioner av epitelcellen. Reseptorer for dette enterotoksinet er hovedsakelig konsentrert om enterocytter i tynntarmen.
• Varmelabilt (80% tilsvarer strukturen til koleratoksin). Virker gjennom syklisk adenosinmonofosfat (cAMP), som med økende konsentrasjon stimulerer utskillelsen av Cl-ioner.
• Cytotoksiske narkotiske faktorer. De bidrar til omorganisering av cellene i cytoskelettet, noe som fører til dannelse av folder på membranen og hemmer prosessen med celledeling av slimhinnen. Utjevning av villingen av epitelet fremmer vedheft av bakterier og forbedrer veksten av mikroorganismer i tarmlumen.
• Cytoletal utvidende gift. Stopper prosessen med celledeling, som blir multinukleert og dør etter noen dager.

Utgitte termolabile / termostabile enterotoksiner aktiverer adenylatsyklase av cellemembraner, som er ledsaget av en signifikant økning i konsentrasjonen av cAMP i enterocytter og en økning i utskillelsen av vann og elektrolytter i tarmlumen. Forstyrrelser i intrakavitær og membranfordøyelse, samt en reduksjon i prosessen med reabsorpsjon av væske, bidrar til utviklingen av sekretorisk diaré (diarésyndrom) med brudd på vann-elektrolyttbalansen i kroppen. Ved alvorlig diarésyndrom, ledsaget av oppkast, oppstår dehydrering, noe som bidrar til utvikling av toksisose med eksikose. En reduksjon i sirkulerende blodvolum ledsages av metabolsk acidose og aminosyreubalanse, noe som til slutt fører til tap av kroppsvekt.

• Mekanismen for patogenisitet av enteroinvasive colibacilli (EICP). Patogenesen til EIKP ligner på shigellose, men inflammatoriske endringer i tarmen og toksisose i Escherichiosis er ubetydelige. Patogenesen for infeksjon forårsaket av EICP er basert på evnen til Escherichia coli til å invadere og formere seg i epitelcellene i tarmslimhinnen og forårsake ødeleggelse. Med tanke på at syntesen av membranproteiner involvert i invasjon er kodet og EICP ikke kan produsere termostabile / termolabile toksiner, er deres patogenisitetsmekanisme begrenset av invasivitet med utvikling av en inflammatorisk reaksjon og dannelse av ulcerative defekter..
• Mekanismen for patogenisitet av enteropatogen E. coli (EPCP). Når EPEC kommer inn i tarmlumen, forårsaker reproduksjon og kolonisering avskalling av mikrovilli av enterocytter i tynntarmen og bidrar til utviklingen av en inflammatorisk prosess med symptomer på malabsorpsjon / magesmerter og gjæringsprosesser. Ødem i slimete / submukøse lag, moderat hyperemi, blødninger, endringer i enterocytter av dystrofisk art, hyperplasi av follikulært apparat med nekrose og overfladisk sårdannelse. Giftstoffer og biprodukter av forstyrret fordøyelse produsert av EPCP er årsaken til rusutviklingen.
• Mekanismen for patogenisitet av enterohemorragisk Escherichia coli (EHEC). Denne stammen (serogruppe O157 / serovar O157: H7) kan ofte bli funnet under definisjonen av "hemolytisk Escherichia coli" eller "Hemolytisk Escherichia coli". Denne definisjonen er basert på evnen til denne typen eshirichia til å ødelegge endotelceller i små blodkar med utviklingen av fenomenet hemolyse og som en følge hemolytisk anemi. Hemolytisk escherichia coli kan forårsake hemolytisk uremisk syndrom (HUS), som ofte er dødelig. Hemolytisk Escherichia produserer aktivt endotoksiner, som er den ledende patogenisitetsfaktoren, hvorav den ene er antigenisk og strukturelt identisk med Shiga-toksin, og den andre er homolog med dysenteritoksin. Cellene i det vaskulære endotel er mest følsomme for disse giftstoffene. Hemolytisk uremisk syndrom er preget av tegn på hemolytisk anemi, trombocytopeni, nyreskade og ustabile dysfunksjoner i sentralnervesystemet. Flere organpatologier i HUS er forårsaket av økt inntak av bakterielle lipopolysakkarider i den systemiske sirkulasjonen, forårsaket av brudd på tarmbarrierefunksjonen på grunn av den skadelige effekten av patogenet og giftstoffene som produseres av det. Gitt alvorlighetsgraden av det kliniske forløpet av Escherichiosis forårsaket av EHEC, er det ekstremt viktig å kontrollere hemolytisk e coli i avføring hos et barn og en voksen, og spesielt hos spedbarn.
• Mekanismen for patogenisitet av enteroaggregativ Escherichia coli (EACC). Koloniser epitelet i tynntarmen og fest det godt på overflaten av epitelet. Til dags dato har ikke patogenisitetsfaktorene til disse patogenene blitt studert tilstrekkelig..

Med escherichiosis finnes morfologiske endringer hovedsakelig i tynntarmen og manifesteres:

• moderat ødem og hyperemi i slimete og submukøse lag;
• blødninger;
• endringer i strukturen til enterocytter og dystrofiske endringer i dem;
• hyperplasi av follikulært apparat med nekrose og overfladisk sårdannelse;
• dannelsen av lufthulrom (pneumatose) i det submukøse laget.

Klassifisering

Det er mange varianter av E. coli-serotyper, inkludert patogene (enterovirulente), som forårsaker forskjellige kliniske manifestasjoner av Escherichiosis, som kombineres i flere grupper og typer. Den viktigste samlende funksjonen er antigene forskjeller (antigent kompleks). Tildele:

• somatiske overflatetermolabile K-antigener - 85 serotyper;
• somatiske termostabile O-antigener - 175 serotype;
• flagellerte varmelabile H-antigener - 55 serotyper.

Etiologisk er patogen (diarreeogen) Escherichia coli delt inn i flere grupper.

• Enteroinvasiv Escherichia coli - i stand til å invadere slimhinnen i tarmepitelet og formere seg i den. Enteropatogen E. coli frigjør endotoksin og forårsaker sykdommer som ligner på akutte tarminfeksjoner som forårsaker shigella, og klinikken ligner på shigellose hos voksne / barn over 1 år. Vanlige representanter er stammer E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
• Enteropatogen E. Coli. Forårsaker tarmsykdommer hos barn under ett år og reisende diaré hos barn over ett år / voksne. De er preget av et antigent forhold til Salmonella. Enteropatogene bakterier formerer seg hovedsakelig på slimhinnen i tynntarmens epitel, trenger inn i den og forårsaker fokal betennelse. Det produseres to typer giftstoffer: nevrotropisk termolabilt eksotoksin og enterotropisk termolabilt endotoksin. Disse inkluderer E. Coli-stammer: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogen Escherichia, basert på interaksjonen med cellekulturer, er gruppert i to klasser.
• Enterotoxigenic E. Coli. Den nedre delen av tynntarmen er kolonisert. Produser varmelabile / termostabile enterotoksiner og kolerogenlignende eksotoksin. Den enteropatogene flora utskiller væske inn i tykktarmen, og forårsaker kolera-lignende sykdommer. E. coli-stammer: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
• Enterohemorrhagic E. Coli. De produserer cytotoksiner relatert til shigatoksin. De er det forårsakende middel for sykdommer som dysenteri som oppstår med hemorragisk kolitt. Den isolerte EHKP har en kode O157: H7.
• Enteroaggregative Escherichia coli. De er preget av en lett, men lang kurs. For det meste er barn og voksne med svekket immunitet syke.

I henhold til formen for klinisk manifestasjon er Escherichiosis delt inn i:

• gastroenterisk;
• enterokolittisk;
• gastroenterokolittisk;
• generalisert form (coli-sepsis, kolecystitt, hjernehinnebetennelse, pyelonefritt).

I henhold til kursets alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

Årsaker til utvikling og faktorer som bidrar til sykdommen

Etiologi

De forårsakende midlene til tarm Escherichiosis inkluderer diarégen Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli) av Enterobacteriaceae familien, slekten Escherichia (e. Coli), som har mange antigene varianter. Serovarer patogene og ikke-patogene e. coli er morfologisk det samme. Bildet nedenfor viser hvordan E. coli ser ut..

E. coli (Wikipedia)

Mikrobiologi: Escherichia coli er en fortykket gramnegativ bakterie, hvis størrelse varierer mellom 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikron; har flagella, danner ikke sporer, varierende med hensyn til mobilitet. De gjærer aktivt enkle karbohydrater, frigjør spesifikke bakteriedrepende stoffer.

Svært motstandsdyktig i miljøet, reproduserer i forskjellige matvarer. De vedvarer i lang tid (1-3 måneder) i avføring, husholdningsartikler, vann, jord. Ved hvilken temperatur dør den? I kokende vann - øyeblikkelig; ved en temperatur på 60 ° C - etter 15 minutter. Følsom for effekten av 1-3% løsning av kloramin, blekemiddel, fenol, lysol (inaktivert i løpet av 30 minutter). Mange stammer viser høy motstand mot flere antibiotika.

Epidemiologi

Diaréssykdommer hos voksne og barn er utbredt i verden (ifølge WHO, opptil 280 millioner tilfeller / år). I strukturen av patogener til AEI opptar E. Coli en betydelig andel: hos voksne varierer denne indikatoren innen 5-15%, og hos barn under 3 år når den 29,5-81,8%. Escherichiosis i den totale strukturen av registrert AEI er ca 3%, og hos små barn opptar den førsteplassen blant diaréssykdommer. Kilden til infeksjon er syke mennesker, oftere med latente former for escherichiosis, bærere og rekonvalesenter spiller en mindre rolle. Betydningen av sunne smittebærere øker dramatisk hvis de er involvert i matlaging / salg av mat.

Ifølge tilgjengelige data er infeksjonskilden til serovar O157 (enterohaemorrhagic escherichiosis) stor husdyr, og infeksjonen av mennesker utføres i ferd med å spise utilstrekkelig termisk bearbeidede kjøttprodukter, som det fremgår av gruppeutbrudd av escherichiosis når de spiser kjøttprodukter i USA, Japan, Canada. Kjøttforurensning oppstår under oppdrett av husdyr eller etter slakting av dyr.

Den største epidemiske betydningen i spredningen av patogenet er pasienter med Escherichiosis / bærere av Escherichia coli EPCP og EIKP, som utskiller patogenet i det ytre miljøet i 1-3 uker. Pasienter med Escherichiosis forårsaket av EHEC og EHEC er bare smittsomme i løpet av de første 3-4 dagene. Samtidig er vinter-vår sesongmessighet iboende for enteropatogene serovarer, og sommer-høst sesongmessighet for entero-invasive / enterotoksigene. Den naturlige følsomheten for mennesker for diaréogen Escherichia er høy, spesielt blant svekkede og nyfødte barn. Det er viktig å ta i betraktning at rundt 30% av barna som kommer i kontakt med smittekilden blir bærere.

Overføringsmekanismen er fekal-oral. Ofte selges det av mat. Blant matvarer er de farligste meieriprodukter og tilberedte kjøttprodukter, uvaskede grønnsaker, drikke (kompott, kvass), som er den viktigste faktoren i overføringen av patogenet. Mindre vanlig er vannveien til Escherichiz-overføringen. Forurensning av åpne vannforekomster av forskjellige typer (elver, hav, innsjøer) er ganske farlig. Hovedårsakene til inntrenging av E. coli i vannforekomster er utslipp av ikke-nøytralisert avløpsvann fra husholdnings- og noen ganger fekalt vann.

Så, prøvetaking av vann til sjøs på Svartehavskysten på Krim (strender i Lazarevskoye, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), på strendene i Krasnodar Territory (i Anapa, Sotsji, Gelendzhik) og i Abkhasia i 2017-2018. oppfylte gjentatte ganger ikke de eksisterende standardene for mikrobiell forurensning av prøver i henhold til LCP-indeksen (laktosepositiv E. coli), noe som indikerer at E. coli i Svartehavet ofte overstiger normen i høyden av høytiden, og slike strender bør være stengt for svømming. E. coli blir også sådd i sjøen i Bulgaria, Tyrkia og andre land på Balkan, noe det fremgår av overvåkingsdata om vannkvaliteten og graden av bakteriologisk forurensning. Svømming i slikt vann anbefales ikke, da det er en risiko for E. coli-infeksjon hvis vannet svelges ved et uhell. Derfor foretrekker mange ferierende i tyrkiske feriesteder å svømme i sjøvannsbassenger, som regelmessig desinfiseres..

Spredning av smitte kan også skje gjennom daglig bruk gjennom husholdningsartikler (leker, servise, gjennom hendene på ansatte / syke mødre), noe som er spesielt typisk for barnegrupper.

Med escherichiosis forårsaket av:

• EPCP - den ledende smitteveien hos små barn er husholdningskontakt, E. coli hos voksne / eldre barn overføres hovedsakelig gjennom mat.
• EICP / ETCP er den viktigste overføringsveien for mat (gjennom meieriprodukter), mindre signifikant - overføringsveien.

Skjematisk er mekanismen / overføringsfaktorene for patogenet som følger:

Funksjoner av den epidemiologiske prosessen i forskjellige grupper av E. coli

• Sykdommer forårsaket av Escherichia serovar O157 kan være både sporadiske og epidemiske utbrudd. Hemolytisk Escherichia coli hos voksne forårsaker alvorlig Escherichiosis, dødsfall er registrert. For tiden betraktes hemolyserende Escherichia coli som den viktigste årsaken til HUS og smittsom hemokolitt..
• EIKP forekommer både i form av sporadiske tilfeller og i form av gruppeutbrudd. Escherichiosis av denne gruppen er registrert i alle klimasoner, er mindre smittsom, råder blant barn 1,5-3 år, har en gruppe karakter og en uttalt sesong-høst sesong, presenteres ofte som en nosokomial infeksjon. Epidemiske matbårne utbrudd er raske og slutter raskt.
• EPEC er hovedsakelig ansvarlig for sporadisk sykelighet blant barn under 1 år, oftere de som er på kunstig fôring, registreres i alle klimasoner og sprer seg som en nosokomial infeksjon.
• Escherichiosis forårsaket av ETCT hersker i land med et fuktig varmt klima, forekommer oftere i form av sporadiske tilfeller, sjeldnere i form av epidemier. For det meste er barn 1-3 år syke.

Fra det moderne synspunkt betraktes alle E. coli-kloner i henhold til to grupperingstegn: medisinske (tilhører en bestemt kategori av menneskelige patogener) og økologiske.

Grupper (klynger) av E. coli-kloner

Denne tilnærmingen lar oss skille mellom fire grupper (klynger) av E. coli-kloner, som lar oss forstå dannelsen av AEI av Escherichiosis etiologi og ekstraintestinale sykdommer forårsaket av E. coli. Av primær betydning er to grupper, inkludert sykdomsfremkallende Escherichia assosiert med AEI og potensielt patogen Escherichia coli, som er det forårsakende middel for ekstraintestinal Escherichiosis (TBEV). Disse gruppene inkluderer Escherichia, som har trekk når det gjelder et kompleks av antigene tegn og er heterogene i sammensetning..

Så gruppen av patogene Escherichia består av enteropatogene, enteroinvasive, enterotoxigenic, enterohemorrhagic, enteroaggregative typer Escherichia coli. Og til tross for at alle Escherichia i denne gruppen forårsaker diaré, snakker vi om forskjellige varianter av AEI, som er forskjellige i den epidemiologiske prosessen, patogenese, klinisk utseende, som skyldes tilstedeværelsen av spesifikke patogene faktorer i patogener, som bestemmer arten av interaksjonen mellom E. coli og menneskekroppen..

Gruppen av potensielt patogen Escherichia inneholder også forskjellige undergrupper av E. coli-varianter som forårsaker utvikling av visse nosologiske former for TBEV (dysbakterier, pyelonefritt, blærebetennelse, kolecystitt, sepsis, hjernehinnebetennelse, gynekologisk patologi).

Faktorene som bidrar til den høye forekomsten av Escheriosis hos barn det første leveåret inkluderer høy følsomhet, som skyldes:

• Anatomiske og fysiologiske trekk ved mage-tarmkanalen (lav bakteriedrepende aktivitet og aktivitet av mage- / bukspyttkjertelenzymer, økt permeabilitet i tarmslimhinnen).
• Faktorer som disponerer for infeksjon er underernæring, rakitt, anemi, tarmdysbiose, kunstig ernæring eller overgangen til tidlig blandet fôring..

Immunitet

Etter den overførte Escherichiosis utvikler en ustabil, typespesifikk immunitet, det vil si at immunitet bare utvikles mot en variant av Escherichia serovar, og siden antistoffer mot Escherichia tilhører IgM-klassen, er den utviklede immuniteten ustabil og varer bare i flere måneder.

Ekstraintestinal Escherichiosis (IVE)

De forårsakende midlene til TBEV er en relativt isolert gruppe med lignende karakteristika Escherichia, hvis patogene potensial skyldes et kompleks av kvalitativt spesifikke biokjemiske, morfologiske og genetiske egenskaper (egenskaper ved bioprofiler). Fra epidemiske begreper tilhører de fleste TBEV-er kategorien av endogene infeksjoner, det vil si forårsaket av aktivering av en patogen mikroorganisme som allerede er i kroppen, der hovedreservoaret av patogener er menneskets tarm. I utviklingen av denne patologien, sammen med rollen som E. Coli, er det lagt stor vekt på risikofaktorer (tilleggsbetingelser) som bidrar til deres forekomst.

Det er disse forholdene som gjør det lettere å trenge Escherichia inn i menneskets indre miljø og skaper gunstige forhold for parasittisme i organer og vev. Tabellen nedenfor viser klassifiseringen av risikofaktorer for utvikling av TBEV og resultatene av deres handling..

Hovedrisikofaktorer for TBEV-utvikling

Symptomer

De kliniske manifestasjonene av Escherichiosis er varierende og avhenger av typen patogen, immunstatus og pasientens alder. Det er flere varianter av escherichiosis forårsaket av forskjellige typer patogener.

Klinisk bilde av Escherichiosis forårsaket av serovarer av enteropatogen Escherichia coli 1 og 2 klasser (EPCP)

Symptomer på Escherichia coli (Escherichiosis forårsaket av Escherichia coli 1 klasse, synonym - giftig dyspepsi) er mer typiske for små barn. De viktigste kliniske manifestasjonene er gastrointestinal dysfunksjon, som manifesterer seg i et mildt forløp av grøtaktig / halvflytende avføring, ofte blandet med slim. Med sterkt uttalt gjæringsprosesser i tarmen, kan avføringen få en grønnaktig fargetone. Med et alvorlig forløp blir avføringen rikelig og vannet, blod i avføringen blir kun notert hos 2% av pasientene. Oppkast utvikler seg hos 50-60% av pasientene med et mildt forløp og er konstant til stede i det giftige / subtoksiske løpet av Escherichiosis. Oppkast som utvikler seg etter 4-7 dager med sykdom, spesielt i alvorlig form, indikerer giftig skade på tarmene, sentralnervesystemet.

Hos det overveldende antall pasienter fortsetter Escherichiosis med feber, mens det hos noen pasienter ser ut fra den første dagen av sykdommen, og hos andre på et senere tidspunkt. Ofte er temperaturen opprinnelig subfebril, som med et mildt forløp går tilbake til normal etter noen dager. I alvorlige tilfeller observeres den nye økningen til febertall på 4-7 dager. Samtidig intensiverer oppkast og diaré, rusen øker, pasientens generelle tilstand lider. Visse typer temperaturkurver er karakteristiske for strømmer av ulik alvorlighetsgrad:

• Mild Escherichiosis - subfebril feber ved sykdomsutbruddet, som varer 1-3 dager.
• Moderat form - i de første tre dagene av sykdommen er temperaturen høy, som deretter erstattes av en langvarig subfebril tilstand.
• Alvorlig form - langvarig høy remitterende feber.
• Langvarige former - lav feber som oppstår periodisk over en lang periode.

En økning i kroppstemperatur på 4-7 dag av sykdommen indikerer muligheten for å utvikle toksisose og er et formidabelt symptom. Klinikken for toksikose er preget av høy kroppstemperatur, kortpustethet. Pasientene er urolige eller adynamiske, huden er blek cyanotisk. Blodtrykket reduseres, takykardi, hjertelyder dempes. Oliguria, cylindruria, albuminuria, erythrocyturia utvikler seg raskt. Kombinert fører feber, oppkast, diaré og kortpustethet ofte til ekssikose..
Kliniske symptomer varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen:

• Mild form - preget av sløvhet, oppkast (enkelt) ved sykdomsutbruddet, nedsatt appetitt, økt avføring opp til 3-6 ganger / dag. Avføringen er flytende, kroppstemperaturen er subfebril, den varer i 3-4 dager. Ved palpasjon, smertefri mage, lett flatulens. Sykdommen varer omtrent en uke.
• Moderat form. Vannaktig avføring 9-12 ganger / dag, kroppstemperatur 38-39 ° C. Oppkast 2-3 ganger om dagen. Symptomer på E. coli hos barn er mer uttalt: det forekommer i form av enteritt, enterokolitt av ulik alvorlighetsgrad, akutt utbrudd, blek hud, tørr hud, vevsturgor er redusert, senket stor fontanel. Uttrykt flatulens. Døve hjerte lyder.
• Alvorlig form - forekommer oftere hos nyfødte, premature babyer, så vel som hos de som får flaske. Karakterisert av en akutt sykdomsutbrudd, svakhet, hyppig vedvarende oppkast opptil 5 ganger / dag, vannaktig diaré opptil 20 ganger / dag, temperatur - 38-39 ° C, ansiktsegenskaper er spisse, blå sirkler under øynene, senket stor fontanel. Vekttap hos barn under ett år kan være opptil 200-400 g / dag. På bakgrunn av dehydrering utvikler toksikose og eksikose seg raskt, kroppsvekten reduseres kraftig, anuri, tarmparese kan utvikles. Hos alvorlig svekkede pasienter fortsetter Escherichiosis ofte som en generalisert infeksjon i septisk form.

Med slettede former er generelle fenomener praktisk talt fraværende, kroppstemperatur forblir i de fleste tilfeller normal. De viktigste tegnene på sykdommen: sjeldne grøtaktig / løs avføring, sjeldnere med en blanding av slim. Tarmdysfunksjonssymptomer løser seg raskt selv uten behandling. Et langvarig kurs (mer enn 1,5 måneder) er typisk hovedsakelig for svekkede barn 1-6 måneder. Det kan ha et tilbakevendende forløp med hyppige forverringer og re-isolasjon av den samme escherichia coli-serotypen i kultur på flora, eller et kontinuerlig forløp der ustabil avføring forekommer i lang tid, med patologiske urenheter. Vogn forekommer hos barn over 6 måneder. Samtidig, når man sår på floraen, blir 1-2 kortvarig isolasjon av patogenet notert.

Symptomer på E. coli (klasse 2) -infeksjon ligner på salmonella (gastrointestinale) former. Barn og voksne er syke. Inkubasjonsperioden varierer innen 1-5 dager, akutt utbrudd, febertemperatur opp til 39 ° C, hyppige frysninger. Karakterisert av flytende avføring uten blod / slim urenheter opptil 5-10 ganger om dagen, sjeldne oppkast, kramper i magesmerter. Kurset er godartet, varer 3-5 dager. Hos voksne ligner tegn på Escherichia coli klasse 2 (sykdomssymptomer) de som salmonellose.

Klinikk av Escherichiosis forårsaket av enteroinvasiv Escherichia coli (EIKP)

Det fortsetter hovedsakelig med symptomer på generell rus og tarmlesjonssyndrom, hovedsakelig i tykktarmen. I praksis er de vanligste akutte tarminfeksjonene forårsaket av EIKP-serovarer O124, O151 (Krim). For det meste barn 3-7 år og voksne er syke. Inkubasjonsperioden for Escherichiosis O124 varierer mye (fra flere timer til 6 dager, i gjennomsnitt 2-5 dager). Karakterisert av en akutt debut med manifestasjonen av et moderat uttrykt syndrom av generell rus (svakhet, frysninger, generell svakhet, kvalme, hodepine, tap av matlyst, muskelsmerter) i kombinasjon med symptomer på kolitt (smerter i hypogastrium, hyppig grøtaktig / løs avføring opp til 3-5 en eller flere ganger om dagen, noen ganger med en blanding av slim eller blod. Tunge dekket med et belegg. Kolon i den distale seksjonen er indurert, krampaktig og smertefull.

I alvorlige tilfeller blir avføringens avføring erstattet med flytende avføring, vises tenesmus. Kroppstemperaturen er vanligvis normal eller lavgradig, men i 20-30% av tilfellene oppstår sykdommen med høy temperatur i området 38-39 ° C. Med sigmoidoskopi - catarrhal / catarrhal-erosiv proctosigmoiditt avsløres. Sykdommen er preget av et godartet forløp, går hovedsakelig i mild form, sjeldnere i moderat alvorlig og svært sjelden i alvorlig form. 1-2 dager etter at temperaturen normaliseres, blir avføringen formet, forgiftningssymptomene går over, men tarmens spasmer og ømhet vedvarer i opptil 10 dager.

Det kliniske bildet av Escherichiosis forårsaket av EIKP av serovar O151 ligner på det som er beskrevet ovenfor. Imidlertid er den preget av en forkortet inkubasjonsperiode (1-2 dager). Sykdommen begynner med diaré, kvalme, kramper i magesmerter, oppkast, som forekommer oftere på bakgrunn av normal / sjeldnere lavgradig kroppstemperatur. Den første dagen av sykdommen er avføringen vannaktig, for det meste fri for urenheter, opptil 20 ganger om dagen, noe som raskt kan føre til dehydrering. Varigheten av diaré overstiger ikke 1-5 dager. Magen er mildt smertefull ved palpasjon, det rumler, det kan oppdages spasmer i sigmoid kolon.

Klinikk av Escherichiosis forårsaket av enterotoksigent Escherichia coli (ETCC)

Den viktigste nosologiske formen for reisende diaré. Karakterisert av et koleralignende forløp med lesjoner i tynntarmen. Det foregår hovedsakelig uten et uttalt russyndrom. Inkubasjonstiden er 1-3 dager. Utbruddet av sykdommen er ofte akutt og manifesteres av svakhet, kvalme, generell svakhet, hodepine som smerter i epigastrium av krampende natur tilsettes. Senere slutter oppkast med matrester, og deretter - væske.

Kvalme forsterker seg, og etter noen timer slår diaré sammen: rikelig med avføring, ofte vannaktig, uten slim, 5-10 ganger / dag. Dehydrering utvikler seg ofte. Underlivet er utstrakt, det rumles bestemt, tykktarmen endres ikke. Feber er ikke typisk for denne sykdomsformen. Sykdommen kan være mild eller alvorlig. Hovedsymptomet som bestemmer alvorlighetsgraden av Escherichiosis er graden av dehydrering (dehydrering, muligens utvikling av eksikose). En variant av den fulminante utviklingen av sykdommen med utvikling av eksikose er mulig. Varighet 2-7 dager. Utsiktene er generelt gunstige. Gjenoppretting kan skje uten behandling.

Klinikk for eshihyriose forårsaket av enterohemoragisk Escherichia coli (EHEC)

Sykdommen manifesteres av uttalte symptomer på generell rus i kroppen og skade på tykktarmen, hovedsakelig i den proksimale regionen. Hovedårsaken til denne typen Escherichiosis er Escherichia serovar O157: H7. Inkubasjonstiden er 2-4 dager, men kan variere fra 1-10 dager. Kliniske varianter av denne typen Escherichia inkluderer:

• akutt hemorragisk kolitt (HA), som ligner ulcerøs kolitt;
• diaré uten blødning;
• asymptomatisk vogn;
• alvorlige former med manifestasjon av HUS med nevrologiske tegn;
• trombotisk trombocytopen purpura.

Med et typisk bilde av sykdommen - et akutt utbrudd med et dysenteri-lignende forløp: kvalme, oppkast, alvorlig kramper i magesmerter med overveiende lokalisering i høyre iliac-region, løs avføring med en korthet på 3 til 10-15 ganger om dagen uten blanding av blod. Temperaturen er i de fleste tilfeller subfebril, i milde tilfeller stiger temperaturen til subfebriltall. Væsketap i milde tilfeller er moderat. Varighet av symptomer i flere dager.

Med et ugunstig sykdomsforløp utvikler symptomene seg, som er preget av økt magesmerter og utseendet til en blanding av blod i avføringen. Det er utseendet til en blanding av blod i avføringen (uavhengig av volum) som er et klinisk kriterium for utvikling av hemorragisk kolitt (GC), som registreres hos 33-90% av pasientene. 30% av pasientene med HA har kvalme og oppkast. Med et ukomplisert kurs varer sykdommen hos voksne i 7-8 dager, og hos barn - opptil 14 dager. I alvorlige kliniske tilfeller, hos nesten 20% av pasientene, blir uremisk syndrom forbundet med akutt GC - akutt nyresvikt utvikler seg, ofte med krampaktig syndrom. Ytterligere 20% av pasientene utvikler trombotisk purpura, manifestert av blødninger i hele fordøyelseskanalen, symptomer på glomerulonefritt og til slutt utvikling av akutt nyresvikt (ARF).

Cirka 10% av pasientene med HA utvikler HUS (Gassers syndrom) der en karakteristisk triade er hemolytisk anemi, trombocytopeni, nefropati, opp til ARF. Det er ufullstendige typer HUS, som utvikler seg etter overført GC - og manifesteres av forbigående hematuri, proteinuri, men uten trombocytopeni, hemolytisk anemi og akutt nyresvikt, og i noen tilfeller ble trombocytopeni og hemolytisk anemi påvist, men det er ingen tegn til akutt nyresvikt.

For den fulle typen HUS er et akutt utbrudd karakteristisk som oppstår etter 2-15 dager etter opphør av diaré. Det manifesteres ved oppkast, en markant reduksjon i urinproduksjonen, en økning i kreatinin og urea, hemolytisk anemi, mikrohematuri, trombocytopeni og arteriell hypertensjon. Hos mange pasienter er den ovennevnte triaden ledsaget av forstyrrelser av hjerne-neurologisk karakter (tremor, irritabilitet, epileptiske anfall, opp til koma). Dødeligheten hos pasienter med utviklet HUS etter GC varierer innen 3-5%.

Klinikk for Escherichiosis forårsaket av enteroadhesive Escherichia coli (EACC)

Sykdommen er ikke godt forstått, den registreres hos pasienter hovedsakelig med svekket immunitet. Det manifesterer seg ofte i form av ekstraintestinale former - nosologiske former forårsaket av skade på urinveiene og galleveiene (blærebetennelse, prostatitt, pyelonefritt, kolecystit, kolangitt), som det fremgår av tilstedeværelsen av escherichia coli i et utstryk fra den urogenitale kanalen hos menn og kvinner. Mindre vanlig forekommer i septiske former (meningitt, coli-sepsis).

Relativt ofte er Escherichia coli i urinen hos menn funnet i et flekker på floraen. De vanligste årsakene til E. coli i urinen hos menn: manglende overholdelse av intim personlig hygiene (drift fra tarmene), praksis med analsex, sjeldnere - svømming i åpent vann. Når det gjelder tilstedeværelsen av Escherichia coli i sæd, bør den normalt ikke være tilstede, men når den passerer gjennom den fremre regionen av urinrøret infisert med Escherichia coli, kan den også oppdages i ejakulatet.

Det er viktig at titer av Escherichia coli ikke overskrider indikatoren - escherichia coli 106 CFU / ml. Ellers bør det være årvåkenhet, siden en infeksjon i urinveiene kan være årsaken til en gruppe polymorfe lesjoner (fra asymptomatisk bakteriuri til manifestasjoner - blærebetennelse og akutt pyelonefritt).

Hos kvinner oppdages ofte E. coli i skjeden. Normalt skal E. coli i skjeden ikke påvises. Hovedårsakene til å få det inn i skjeden er:

• ignorerer reglene for personlig hygiene - feil vask (fra baksiden til forsiden);
• ubeskyttet analsex, der en mann bringer tarmfloraen inn i skjeden;
• samleie med en mann som har prostatitt;
• misbruk av perforerte intime midler som bryter med skjedenes PH og sammensetningen av mikrofloraen;
• iført tette undertøy eller tanga som e coli lett kan transporteres fra anus til skjeden.

Det bør imidlertid tas i betraktning at gynekologi (e coli i utstryk hos kvinner) kanskje ikke lider og er en komponent i den opportunistiske floraen i skjeden, hvis E. coli er inneholdt i en liten mengde (opptil 10 ^ 2 CFU / ml), og tegn på betennelse (leukocytter) og ingen klager.

Analyser og diagnostikk

Diagnosen escherichiosis (coli-infeksjon) er basert på data fra epidemiologiske, kliniske, laboratorie- og til dels instrumentelle studier. Diagnose av Escherichiosis basert på en kombinasjon av symptomer, spesielt i tilfeller av sporadisk sykelighet, gir visse vanskeligheter. Når man tar dette i betraktning, for differensiering av tarm Escherichiosis på grunnlag av kliniske symptomer, er en oppsummeringstabell gitt nedenfor, idet man tar hensyn til detaljene i de kliniske manifestasjonene av forskjellige patogenetiske grupper av Escherichia coli.

Klinisk differensiering av tarm escherichiosis

Under klinisk undersøkelse bør spesiell oppmerksomhet rettes mot tilstedeværelse / alvorlighetsgrad av rus, dehydrering, samt identifisering av det ledende (hoved) syndromet av gastrointestinale lesjoner:

• Akutt gastritt-syndrom - manifestert av en følelse av tyngde og tilbakevendende smerter i epigastrisk region, kvalme, oppkast, smerter i epigastrium ved palpasjon.
• Akutt enteritt syndrom - rikelig vannaktig løs avføring, ofte skummende med en blanding av ufordøyd mat, grønn-gulaktig farge, rumling og tilbakevendende smerter uten tydelig lokalisering. Dehydrering i ulik grad.
• Akutt kolittesyndrom - preget av tilbakevendende kramper i buksmerter i regionen, ofte med falsk trang til å gjøre avføring. I alvorlige tilfeller er avføringen sparsom, hyppig, ikke fekal, bestående av slim blandet med blod. Palpasjon - ømhet, herding av noen deler av tykktarmen, etter avføring en følelse av ufullstendig tømming av tarmen.

Colienteritis blir ofte notert når tykktarmen / tynntarmen er involvert.
Den endelige diagnosen escherichiosis er først etablert etter isolering av patogenet og serologisk bekreftelse. Hensikten med bakteriologisk undersøkelse kan være oppkast, avføring, gastrisk skylle og blod i generelle former.

For diagnostikk kan serologiske forskningsmetoder (RNGA, immunfluorescensreaksjon, nøytraliseringsreaksjon og andre) brukes, selv om deres informative verdi er mye lavere. I tillegg er falske positive resultater mulige, siden det er en antigen likhet med Escherichia med andre enterobakterier. En lovende diagnostisk metode er PCR-metoden (polymerasekjedereaksjon). Instrumentelle metoder for escherichiosis (koloskopi / sigmoidoskopi) er ikke veldig informative.

Differensialdiagnose er nødvendig med salmonellose, dysenteri, campylobacteriosis, matbårne toksikoinfeksjoner. I nærvær av raskt utviklende alvorlig dehydrering - med enterovirus / rotavirusinfeksjon og kolera.

Escherichia coli-behandling

Behandling av escherichiosis er kompleks. Inkluderer terapeutisk kosthold, patogenetisk og symptomatisk behandling. Helbredelsesprosessen er rettet mot å bekjempe patogenet og dets giftstoffer, samt normalisere metabolismen og funksjonen til forskjellige organer. Pasienter med milde former for sykdommen trenger som regel ikke sykehusinnleggelse, og pasienten kan bli kurert på poliklinisk basis - behandling av Escherichia coli hjemme, og i moderate og alvorlige former er pasienter innlagt på sykehus på sykehus med smittsomme sykdommer..

Behandling av E. coli hos voksne med mild forløp og dehydrering på 1 grad inkluderer oral rehydreringsterapi med glukosolan, rehydron, citroglukosolan. Samtidig bør mengden injisert væske i gjennomsnitt overskride tapet av væske fra kroppen med avføring med 1,5 ganger.

Ved mild forløp anbefales det å foreskrive tarmantiseptika (Neointestopan, Intetrix, Enterol) innen 5-7 dager. Behandling av escherichia coli innebærer bruk av enzymatiske legemidler som gjenoppretter mangelen på bukspyttkjertelenzymer, normaliserer katabolsk metabolisme, og generelt forbedrer absorpsjonen av matingredienser, reduserer steatorrhea (økt mengde fett i avføring) og symptomer forårsaket av maldigesti (brudd på fordøyelsen av matkomponenter)... For dette formålet blir Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal utnevnt. En god effekt er forårsaket av å ta enterosorbenter i 1-3 dager (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Pasienter med et mer alvorlig forløp, innlagt på sykehus i løpet av de første 2-3 dagene, trenger streng sengeleie med avtale om etiotropisk behandling. I moderate former foreskrives oftere følgende: Co-trimoxazol (Septrin, Bactrim, Biseptol) og antibiotika i fluorokinolongruppen, hvis virkning er basert på hemming av topoisomerase og DNA-gyrase.

Det anbefales å foreskrive legemidler Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, som kombinerer et bredt antimikrobielt spektrum, uttalt bakteriedrepende virkning og gunstig farmakokinetikk (god sikkerhetsprofil, høy biotilgjengelighet, rask oppnåelse av maksimal konsentrasjon i blodet), som gjør at du kan bli kvitt patogenet. Du kan også administrere oralt i 5-7 dager Pefloxacin (Abaktal), Ofloxacin (Tarivid).

I alvorlige former foreskrives fluorokinoloner i kombinasjon med andre generasjons cefalosporiner (Cefaclor, Cefuroxime, Ceftriaxone) og tredje generasjon (Ceftazidime, Cefoperazone). Ved alvorlig dehydrering av kroppen (2-3. Grad) er intensiv rehydreringsterapi med krystalloidløsninger (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol) indikert. IV-væskevolumet beregnes ut fra graden av dehydrering og pasientens vekt. Den første fasen er rettet mot å eliminere allerede eksisterende dehydrering, og den andre fasen er rettet mot å korrigere dagens væsketap. Ved alvorlig rus foreskrives kolloidale oppløsninger i et volum på opptil 800 ml per dag (Reopolyglyukin, Gemodez).

Spesiell oppmerksomhet på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner krever behandling av pasienter med Escherichiosis 0157. For slike pasienter foreskrives eubiotika etter antibiotikabehandling med pågående diaré, hvis virkning er rettet mot å korrigere utviklet dysbiose. Som regel er et slikt legemiddel foreskrevet i 7-10 dager - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte, etc.) Serum mot Escherichiosis hos mennesker har ikke blitt utviklet. Eksisterende Escherichia OC polyvalente sera er ment for diagnostikk - serologisk identifikasjon av Escherichia i RA (agglutinasjonsreaksjoner på glass).

Utslipp av pasienter med en diagnose av escherichiosis utføres etter fullstendig gjenoppretting (fravær av kliniske symptomer) og en negativ dobbel bakteriologisk undersøkelse av ekskrement, etterfulgt av å være under dispensary observasjon i 2 måneder.

Behandling av ekstraintestinal echirichiosis

Ekstraintestinale former for escherichiosis manifesteres av spesifikke nosologiske former (dysbiose, pyelonefritt, blærebetennelse, kolecystitt, sepsis, hjernehinnebetennelse, gynekologiske sykdommer), som hver krever spesifikk behandling.

Behandling for E. coli i urinen

Påvisning av Escherichia coli i urinen til menn og kvinner indikerer i de fleste tilfeller tilstedeværelsen i urinorganene av en svak inflammatorisk prosess som forekommer latent, uten kliniske symptomer eller i en manifest form - i en spesifikk nosologisk form (blærebetennelse, prostatitt, vaginitt). Følgelig krever hver sykdom passende behandling, inkludert utnevnelse av antibakterielle legemidler og passende medisinske prosedyrer..

Escherichia coli-behandling i gynekologi

Påvisning av Escherichia coli i skjeden er et ugunstig tegn som kan bidra til brudd på den fysiologisk normale balansen mellom mikroflora og under ugunstige forhold (svekkelse av immunitet) - for å forårsake en inflammatorisk prosess i organene i kvinnens urinveier. Med Escherichia coli i utstryk hos kvinner (spesielt på bakgrunn av økning i leukocytter i utstryk), kreves ytterligere undersøkelse og utnevnelse av antibiotikabehandling, med tanke på følsomheten til mikroorganismen.

Spesiell oppmerksomhet mot behandlingsprosessen er nødvendig når Escherichia coli oppdages i et utstryk fra forskjellige medier utenfor tarmen hos barn under ett år, spesielt hos premature babyer og de som er svekket på grunn av høy risiko for å utvikle sepsis med manifestasjoner av inflammasjonsfokus i forskjellige organer (urinveisinfeksjon, lungebetennelse, leddgikt, hjernehinnebetennelse, endokarditt) eller smittsomt giftig sjokk med høy dødelighet.