Tynntarmen, dens funksjoner og inndelinger. Tynntarmstruktur

Den menneskelige mage-tarmkanalen er det mest komplekse systemet for interposisjon og interaksjon mellom fordøyelsesorganene. De er alle uløselig knyttet til hverandre. En funksjonsfeil i ett organ kan føre til svikt i hele systemet. Alle utfører oppgavene sine og sørger for at kroppen fungerer normalt. Et av organene i fordøyelseskanalen er tynntarmen, som sammen med tyktarmen dannes.

Tynntarm

Orgelet er plassert mellom tykktarmen og magen. Består av tre seksjoner som går inn i hverandre: tolvfingertarm, jejunum og ileum. I tynntarmen utsettes matgrøt behandlet med magesaft og spytt for bukspyttkjertel, tarmsaft og galle. Når det omrøres i organets lumen, fordøyes kymet til slutt og produktene fra nedbrytningen absorberes. Tynntarmen ligger i mageregionen, lengden er omtrent 6 meter hos en voksen.

Hos kvinner er tarmene litt kortere enn hos menn. Medisinske studier har vist at en død persons organ er lengre enn hos en levende person, noe som skyldes mangel på muskeltonus hos førstnevnte. Jejunum og ileum i tynntarmen kalles mesenterisk.

Struktur

Den tynne tarmen fra mennesket er rørformet, 2-4,5 m lang. I den nedre delen grenser den til cecum (dens ileocecal ventil), i den øvre delen, på magen. Duodenum ligger i den bakre delen av bukhulen og har en C-form. I midten av bukhinnen er jejunum, hvis løkker er dekket med en membran på alle sider og ligger fritt. I den nedre delen av bukhinnen ligger ileum, som er preget av et økt antall blodkar, deres store diameter, tykke vegger.

Strukturen i tynntarmen gjør at næringsstoffer absorberes raskt. Dette skyldes mikroskopiske utvekster og villi.

Inndelinger: tolvfingertarmen

Lengden på denne delen er ca 20 cm. Tarmen omslutter som sagt hodet på bukspyttkjertelen i en løkke i form av en bokstav C eller en hestesko. Den første delen - stigende - er i magesylen. Den synkende lengden overstiger ikke 9 cm. I nærheten av denne delen er den vanlige galleflyten og leveren med portalvenen. Den nedre tarmbøyningen dannes på nivå med 3. korsrygg. Høyre nyre, vanlig gallegang og lever ligger i nærheten. Sporet til den vanlige gallekanalen går mellom den nedadgående delen og hodet på bukspyttkjertelen.

Den horisontale seksjonen er plassert i en horisontal posisjon på nivå med den tredje korsryggen. Den øvre delen blir en tynn, og skaper en skarp bøyning. Nesten hele tolvfingertarmen (bortsett fra ampullen) ligger i det retroperitoneale rommet.

Inndelinger: mager og iliac

De følgende delene av tynntarmen - jejunum og ileum - blir sett på sammen på grunn av deres lignende struktur. Dette er bestanddelene i den mesenteriske komponenten. Syv tynne løkker ligger i bukhulen (øverst til venstre). Dens fremre overflate er avgrenset av omentum, bak - med parietal peritoneum.

I nedre høyre del av bukhinnen er ileum, hvis siste løkker ligger ved siden av blæren, livmoren, endetarmen og når bekkenhulen. I forskjellige områder varierer diameteren på tynntarmen fra 3 til 5 cm.

Tynntarmsfunksjoner: endokrin og sekretorisk

Tynntarmen i menneskekroppen utfører følgende funksjoner: endokrin, fordøyelsessystem, sekresjon, absorpsjon, motor.

Spesielle celler er ansvarlige for den endokrine funksjonen, som syntetiserer peptidhormoner. I tillegg til å gi regulering av tarmaktivitet, påvirker de også andre kroppssystemer. I tolvfingertarmen er disse cellene konsentrert i størst antall.

Det aktive arbeidet til kjertlene i slimhinnen sørger for tynntarmens sekretoriske funksjoner på grunn av frigjøring av tarmsaft. Cirka 1,5-2 liter skilles ut fra en voksen per dag. Tarmsaft inneholder disakkarider, alkalisk fosfatase, lipase, cathepsiner, som er involvert i nedbrytningen av matgrøt til fettsyrer, monosakkarider og aminosyrer. Den store mengden slim som finnes i saften, beskytter tynntarmen mot aggressiv påvirkning og kjemiske irritasjoner. Også slim er involvert i absorpsjon av enzymer..

Absorpsjon, motoriske og fordøyelsesfunksjoner

Slimhinnen har evnen til å absorbere spaltingsprodukter av matgrøt, medisiner og andre stoffer som forbedrer immunologisk beskyttelse og utskillelse av hormoner. Tynntarmen leverer i ferd med absorpsjon vann, salter, vitaminer og organiske forbindelser til de fjerneste organene gjennom lymfeknuter og blodkapillærer.

De langsgående og indre (sirkulære) musklene i tynntarmen skaper forhold for bevegelse av matgrøt gjennom organet og blandes med magesaft. Sliping og fordøyelse av matklumpen sikres ved at den deles i små deler under bevegelse. Tynntarmen tar aktiv del i prosessene med fordøyelsen av mat, som gjennomgår enzymatisk spaltning under påvirkning av tarmsaft. Absorpsjon av mat i alle deler av tarmen fører til det faktum at bare ufordøyelig og ufordøyelig mat kommer inn i tykktarmen sammen med sener, fascia og bruskvev. Alle funksjoner i tynntarmen er uløselig knyttet sammen og sørger sammen for det normale produktive arbeidet til orgelet.

Sykdommer i tynntarmen

Brudd på organets arbeid fører til dysfunksjon i hele fordøyelsessystemet. Alle deler av tynntarmen er sammenkoblet, og patologiske prosesser i en av avdelingene kan ikke annet enn å påvirke resten. Det kliniske bildet av tynntarmssykdom er nesten det samme. Symptomer uttrykkes av diaré, rumling, flatulens og magesmerter. Endringer i avføringen observeres: en stor mengde slim, rester av ufordøyd mat. Det er rikelig, kanskje flere ganger om dagen, men i de fleste tilfeller er det ikke noe blod i det..

De vanligste sykdommene i tynntarmen inkluderer enteritt, som er inflammatorisk i naturen, kan forekomme i akutt eller kronisk form. Årsaken til utviklingen er patogen flora. Med tilstrekkelig behandling i tide gjenopprettes fordøyelsen i tynntarmen i løpet av få dager. Kronisk enteritt kan forårsake tarmsymptomer på grunn av nedsatt absorpsjon. Pasienten kan oppleve anemi, generell svakhet, vekttap. Mangel på folsyre og B-vitaminer er årsakene til glossitt, stomatitt, syltetøy. Mangel på vitamin A forårsaker svekkelse av skumring, tørr hornhinne. Kalsiummangel - utvikling av osteoporose.

Brist i tynntarmen

Tynntarmen er mest utsatt for traumatisk skade. Dette tilrettelegges av sin betydelige lengde og sårbarhet. I 20% av tilfellene av sykdommer i tynntarmen er det et isolert brudd, som ofte oppstår på bakgrunn av andre traumatiske skader i bukhulen. Årsaken til utviklingen er oftest et ganske sterkt direkte slag mot underlivet, som et resultat av at tarmsløyfene presses mot ryggraden, bekkenbenet, noe som forårsaker skade på veggene. Bruddet i tarmen er ledsaget av betydelig indre blødning og sjokk fra pasienten. Nødkirurgi er den eneste behandlingen. Det er rettet mot å stoppe blødning, gjenopprette normal tarm og tømme grundig bukhulen. Operasjonen må utføres i tide, fordi å ignorere bruddet kan være dødelig som et resultat av forstyrrede fordøyelsesprosesser, kraftig blodtap og alvorlige komplikasjoner..

Tynntarm

Tynntarmen ligger mellom magesekken og cecum og er den største delen av fordøyelsessystemet i lengde. Tynntarmenes hovedfunksjon er den kjemiske behandlingen av matklumpen (kym) og absorpsjonen av produktene i fordøyelsen.

Struktur

Tynntarmen er et veldig langt (2 til 5 m) hulrør. Det starter fra magen og slutter i ileocecal hjørnet, på stedet for forbindelsen med cecum. Anatomisk er tynntarmen konvensjonelt delt inn i tre seksjoner:

1. tolvfingertarmen. Den ligger på baksiden av bukhulen og ligner bokstaven "C" i sin form.

2. Jejunum. Ligger midt i bukhulen. Løkkene ligger veldig løst, dekket med bukhinne på alle sider. Denne tarmen fikk navnet sitt på grunn av at patologer nesten alltid finner det tomt under obduksjon av lik;

3. ileum - ligger i nedre del av bukhulen. Det skiller seg fra andre deler av tynntarmen i tykkere vegger, bedre blodtilførsel og større diameter.

Fordøyelse i tynntarmen

Matmassen passerer gjennom tynntarmen på omtrent fire timer. I løpet av denne tiden fortsetter næringsstoffene i maten å bli brutt ned av enzymene i tarmsaften i mindre komponenter. Fordøyelsen i tynntarmen består også i aktiv absorpsjon av næringsstoffer. Inne i hulrommet danner slimhinnen mange utvekster og villi, noe som øker arealet av sugeoverflaten betydelig. Så hos voksne er tynntarmen minst 16,5 kvadratmeter..

Tynntarmsfunksjoner

Som ethvert annet organ i menneskekroppen utfører tynntarmen ikke en, men flere funksjoner. La oss vurdere dem nærmere:

  • Tynntarmens sekretoriske funksjon er produksjonen av tarmsaft av cellene i slimhinnen, som inneholder enzymer som alkalisk fosfatase, disakkaridase, lipase, cathepsiner, peptidase. Alle nedbryter næringsstoffene i kymet til enklere (proteiner til aminosyrer, fett til vann og fettsyrer, og karbohydrater til monosakkarider). En voksen skiller ut omtrent to liter tarmsaft per dag. Den inneholder en stor mengde slim, som beskytter tynntarmens vegger mot selvfordøyelse;
  • Fordøyelsesfunksjon. Fordøyelsen i tynntarmen består i nedbrytningen av næringsstoffer og deres videre absorpsjon. Takket være dette kommer bare ufordøyelige og ufordøyelige matvarer inn i tykktarmen..
  • Endokrin funksjon. I tynntarmens vegger er det spesielle celler som produserer peptidhormoner, som ikke bare regulerer tarmfunksjonen, men også påvirker andre indre organer i menneskekroppen. De fleste av disse cellene ligger i tolvfingertarmen;
  • Motorfunksjon. På grunn av de langsgående og sirkulære musklene oppstår bølgelignende sammentrekninger av tynntarmens vegger, og skyver kymet fremover.

Sykdommer i tynntarmen

Alle sykdommer i tynntarmen har lignende symptomer og manifesteres av magesmerter, flatulens, rumling, diaré. Avføring er rikelig flere ganger om dagen, med ufordøyd matrester og mye slim. Blod i det er ekstremt sjeldent..

Blant sykdommene i tynntarmen blir dens betennelse oftest observert - enteritt, som kan være akutt eller kronisk. Akutt enteritt er vanligvis forårsaket av patogen mikroflora og slutter med full gjenoppretting med full behandling innen få dager. Ved langvarig kronisk enteritt med hyppige forverringer utvikler pasienter ekstraintestinale symptomer på sykdommen på grunn av nedsatt absorpsjon av tynntarmen. De klager over vekttap og generell svakhet, ofte har de anemi. Mangel på B-vitaminer og folsyre fører til sprekker i munnvikene (kramper), stomatitt, glossitt. Utilstrekkelig inntak av vitamin A i kroppen er årsaken til tørrhet i hornhinnen og nedsatt skymningssyn. Forstyrrelser i kalsiumabsorpsjon kan forårsake utvikling av osteoporose og patologiske brudd som oppstår mot dens bakgrunn..

Brist i tynntarmen

Av alle organene i bukhulen er tynntarmen mest utsatt for traumatisk skade. Dette skyldes usikkerhet og betydelig lengde på denne delen av tarmen. Isolert brudd i tynntarmen observeres i ikke mer enn 20% av tilfellene, og oftere er det kombinert med andre traumatiske skader i bukorganene.

Den vanligste mekanismen for traumatisk skade på tynntarmen er et direkte og tilstrekkelig sterkt slag mot underlivet, noe som fører til pressing av tarmsløyfer mot bekkenbenet eller ryggraden og skade på veggene.

Når tynntarmen sprekker, har mer enn halvparten av ofrene en tilstand av sjokk og betydelig indre blødninger.

Den eneste behandlingen for en sprukket tynntarm er akuttoperasjon. Under operasjonen stoppes blødningen (hemostase), kilden til tarminnholdet som kommer inn i bukhulen elimineres, normal tarmpermeabilitet gjenopprettes og bukhulen blir grundig renset.

Jo tidligere fra traumemomentet til tynntarmen, blir operasjonen utført, desto større er sjansene for offeret å komme seg.

Komponenter, plassering og rolle i tynntarmen

Fordeling av tarmen


Følgende inndelinger skiller seg ut i tynntarmen:

  • duodenal;
  • mager;
  • iliac.

Duodenum er den første delen av dette organet. Den ligger på baksiden av det menneskelige bukhinnen. Den totale lengden på denne seksjonen varierer fra 17 til 20 cm. I sin tur har tolvfingertarmen fire soner:

  • øverste del;
  • synkende del;
  • horisontal sone;
  • stigende sone.

Den første delen av tolvfingertarmen er dekket med avlange folder. Den siste delen inneholder ganske store papiller. De er naturlige åpninger for gjennomføring av gallegangen til bukspyttkjertelen.

Mange arterier og venøse pleksuser går til denne avdelingen. I tillegg er det ganske følsomt for innkommende mat, og når du spiser krydret eller for fet mat i tolvfingertarmen, kan irritasjon utvikle seg..

Jejunum er den midterste delen av dette orgelet. Den løper etter den første delen av tarmen. Denne delen av fordøyelseskanalen fikk navnet sitt fordi patologer alltid fant det tomt når man åpnet et lik.

I hulrommet til dette organet er det to separate lag med vev: ytre og indre. Det er også en slimhinne i hele tarmen. Det er nødvendig slik at maten som vil passere gjennom spiserøret ikke skader tarmen. I tillegg inneholder dette slimet spesielle stoffer, takket være at maten kan fordøyes bedre og raskere..

Ileum er terminaldelen som går mellom jejunum og øvre kolon..

Denne delen av orgelet består også av to lag: muskuløs og slimete. Den har en ganske stor diameter.

Ileum er mest av alt "innrammet" av fartøy. Sløyfene løper til høyre for midten av den menneskelige bukhinnen..

I tillegg til de fysiologiske avdelingene i strukturen, skiller de seg også ut:

  • distal seksjon;
  • terminalavdeling;
  • proksimal seksjon.

Diagnostiserte sykdommer

Hovedpatologien oppdaget ved hjelp av denne metoden:

  • betennelsessykdommer i tynntarmen;
  • komplikasjoner av inflammatoriske sykdommer (f.eks. perforert sår);
  • godartede svulster (hamartomer, polypper);
  • ondartede svulster (kreft, gastrointestinal stromaltumor, lymfom, karsinoid, metastaser);
  • cøliaki;
  • divertikler, inkludert kompliserte;
  • sirkulasjonsforstyrrelser (iskemi, blødning);
  • Fremmedlegemer.

Funksjoner av veggenes struktur

Tynntarmhulen består av følgende lag:

  • slimlag;
  • ytre muskellag;
  • indre muskelsjikt;
  • submukosalt lag;
  • follikkelplakk.

Slimhinnen er i sin tur delt inn i:

  • epitel lag;
  • tarmkrypter;
  • muskelsjikt.


Submucosa består av bindevev, nerver og små blodkar.

Follikulære plaketter er flate og litt tilbaketrukne plater som ligger langs tarmen. De utfører en beskyttende funksjon i kroppen.

Det submukøse laget inneholder nerveplekser og sekretoriske kjertler. Noen ganger er fettceller lokalisert i denne delen av tarmen..

Det muskulære laget består av to separate lag med vev: de indre muskler og det ytre.

Det indre vevet er tettere. Mellom begge disse lagene er nerveforbindelser som er ansvarlige for sammentrekningen av tarmen og dens vegger..

Denne delen av tarmen trekker seg vanligvis sammen i bølger og rytmisk. Først etter å ha spist for sur eller krydret mat, kan den irritere seg og trekke seg sammen i et raskere tempo.

Den serøse membranen leder tarmene langs alle veggene. Bare i tolvfingertarmen dekker den den foran.

Funksjonelt viktig lag


De to foregående lagene gir normal funksjon og beskyttelse, men hele prosessen med matopptak skjer i de to siste. Under muskellaget er det submukøse laget, det er i det at jejunum har blodlymfatiske kapillærer, akkumuleringer av lymfevev. Slimlaget stikker ut i lumenet i form av bretter, på grunn av hvilket sugeoverflaten blir større. I tillegg forstørres overflaten av slimhinnen med villi, de kan bare sees under et mikroskop, men deres rolle her er veldig viktig. Det er de som gir en konstant strøm av næringsstoffer til kroppen..

Fordøyelsesprosess

Ikke alle vet at fordøyelsesprosessen kan finne sted ikke bare i selve magen, men også i tarmhulen, nemlig i tynntarmen. Den har alle hjelpeavdelinger og reseptorer for dette..


Behandlingen av mat i tynntarmen har følgende funksjoner:

  1. Denne delen av tarmen mottar kym fra magen. Den har en sur alkali som alkaliserer i tarmene. Dette skaper igjen gode forhold for rask prosessering og assimilering av mat..
  2. Tynntarmen inneholder spesielle kjertler som produserer essensielle enzymer for fordøyelsen. Bare på grunn av dette kan den mottatte maten tas opp så raskt..

Denne delen av tarmen behandler mat i tre separate trinn:

  • parietal stadium;
  • membranstadium;
  • hulromstrinn.

Proteiner og karbohydrater som kommer inn i tarmen absorberes av de små villiene som ligger i den. Deretter beveger de seg langs venøs pleksus direkte inn i leveren. Når det gjelder fett, sendes de til lymfesystemet i kroppen..

Villi


Villi er prosesser i slimhinnen, hvis diameter bare er en millimeter. De er dekket av et sylindrisk epitel, og i midten er det lymfe- og blodkapillærer. Også kjertlene som er i slimhinnen utskiller mange aktive stoffer, slim, hormoner, enzymer, som bidrar til prosessen med fordøyelsen av maten. Kapillærnettverket trenger ganske enkelt inn i slimhinnen og passerer inn i venene, og smelter sammen, de danner sammen med andre kar portalvenen som fører blod til leveren.

Funksjoner i kroppen

Tynntarmen utfører slike viktige funksjoner i kroppen:

  • sekretær;
  • fordøyelsessystemet;
  • endokrine;
  • motor;
  • suging;
  • enzymatisk.

På grunn av sekretoriske funksjoner i tarmen kan tarmsaft produseres. Hos voksne produseres omtrent en og en halv liter slik juice på bare en dag. I sammensetningen inneholder den forskjellige stoffer som bidrar til prosessering og absorpsjon av nyttige sporstoffer som følger med mat.

I tillegg inneholder tarmsaft mye slim, hvis funksjon er å beskytte selve organet mot giftige stoffer, kjemikalier og andre skadelige irriterende stoffer. Dessuten er det nødvendig med slikt slim fordi det er et substrat som absorberer enzymer som skilles ut i kroppen..

Fordøyelsesfunksjonen er at denne tarmen er direkte involvert i fordøyelsesprosessen. Videre er det i det at absorpsjonen av næringsstoffer hovedsakelig forekommer..

Når du går inn i tynntarmen, blandes halvbehandlet mat med slim og dets juice, noe som utløser mekanismen for absorpsjon og nedbrytning av stoffer i individuelle mikroelementer. På grunn av det faktum at kjertler er plassert i hele tarmhulen, kan mat absorberes ganske raskt.

Takket være denne prosessen kommer bare ufordøyd eller dårlig fordøyd mat inn i tykktarmhulen, som aldri vil bli delt fra kroppen..

Viktig: hvis fordøyelsesfunksjonen er svekket, kan en person ha dårlig avføringslukt og hyppig misfarging.

Endokrine funksjoner utføres av en spesiell seksjon av celler i organet. Deres hovedoppgave er å syntetisere hormoner som er ansvarlige for all tarmfunksjon. De påvirker også andre systemer i kroppen (kardiovaskulær, sirkulasjon, nervøs, etc.).

De fleste av disse cellene finnes i tolvfingertarmen, så vi kan si at det på en måte er den viktigste delen av hele tynntarmen. Hvis arbeidet forstyrres, kan en persons tilstand forbedre seg betydelig.

Motorfunksjoner. Denne oppgaven forklares med det faktum at hele tarmhulen har sirkulære muskler, og når de trekker seg sammen, kan maten bevege seg videre langs hele fordøyelseskanalen. Videre, på grunn av tilstedeværelsen av små villi i denne delen av tarmen, blandes maten med juice og fordøyes.

Organets sugefunksjoner består i det faktum at slimhinnen i denne tarmen kan absorbere alle stoffer fra nedbrytningen av kymet. I tillegg er det i tynntarmen at alle legemidler som er tatt oralt kan tas opp..

Bare i dette organet kan vitaminer, karbohydrater, fett, proteiner, organisk materiale, salt, vann, etc. absorberes..

Enzymfunksjonen er at denne tarmen er i stand til å produsere nyttige enzymer, på grunn av hvilke organer som galleblæren, magen, leveren og bukspyttkjertelen fungerer normalt i menneskekroppen..

Viktig: hvis enzymfunksjonen er svekket, kan en person lide av utvikling av diaré, fordøyelsesbesvær og hyppig forstoppelse.

Hvordan manifesterer patologier assosiert med jejunum?

Fordøyelsesprosessen er assosiert med menneskelig jejunum. I den fordøyes maten til en enkel form for bestanddeler, og absorpsjonsprosessen begynner. Ulike patologier i dette organet viser ofte nesten de samme symptomene. Når de blir diagnostisert, kalles alle disse plagene det samme - et syndrom assosiert med malabsorpsjon.

Tegnene på sykdommen avhenger ikke av opprinnelsen. De er vanligvis som følger:

  • ulike avføringsforstyrrelser;
  • rumling i bukhulen;
  • flatulens;
  • smerter i magen, spesielt i navleområdet eller til høyre, ofte under skjeen.

Noen ganger har pasienten diaré. Smertefulle opplevelser som verker. Pasienten klager over sprengning fra innsiden. Smerter avtar etter gassutslipp. Hvis det oppstår krampe i tarmene, opplever personen veldig alvorlig smerte.

I tillegg til tarmsymptomer, er det også tarmsymptomer. Dette kan være vekttap, betennelse i tunge og munn (på grunn av mangel på vitaminer), sprekker i munnvikene, mangel på hemoglobin, tørr munn, delvis synstap. Blåmerker vises ofte på pasientens kropp. Ben blir skjøre, noe som resulterer i hyppige brudd og smerter. Kvinner lider av menstruasjons uregelmessigheter og menn av impotens. Hårtap begynner, og huden tørker.

Opplæring

4-6 timer før prosedyren, må du helt nekte mat og vann. Pasienten drikker et kontrastmiddel (vann eller mannitoloppløsning) 30 minutter før undersøkelsen. Hvis du planlegger å injisere stoffet i en blodåre, må du først undersøke nivåene av kreatinin, urea og glomerulær filtreringshastighet. Du må ta med deg data fra tidligere studier (ultralyd, FGDS, MR, CT), ekspertuttalelser, retning.

Merk følgende! Forskning krever spesiell opplæring. Ikke spis eller drikk minst 4 timer før prosedyren.

Metodikk

Pasienten ligger på tomografbordet med hodet eller føttene mot portalen. En tykk nål settes inn i venen, gjennom hvilken stoffet injiseres med en hastighet på 3-5 ml / sek. Datortomografi utføres på et multidetektorapparat (MSCT) 30-50 sekunder etter injeksjonen av et kontrastmiddel. På dette tidspunktet er det en topp i styrking av tarmslimhinnen..

Ved mistanke om intraluminal blødning i mage-tarmkanalen, gjøres kontrast under enterografi i tre faser. Samtidig er bruken av positiv kontrast (bariumsuspensjon, urografin; andre stoffer som inneholder jod) kontraindisert.

Et tett stoff i lumen i mage-tarmkanalen kan skjule blod. Aksiale skiver utføres med omformatering i koronale og sagittale plan. Dataene overføres til stasjonen, hvor legen analyserer dem på skjermen.

Probeless research

Nå brukes ikke kontrast gjennom tolvfingertarmen til CT. Forskningsmetodikken innebærer ikke innføring av stoffet direkte i tarmen. Det er mye lettere for pasienten å ta kontrastmiddelet gjennom munnen.


Dobbel kontrastfase

Beregnet tomografi av tynntarmen betraktes som sannsynlig enterografi som standard. Ved å bruke en positiv kontrast introdusert gjennom en duodenal probe, kan tradisjonell enterografi (klassisk røntgenundersøkelse) gjøres.

Tarmsykdommer [rediger | rediger kode]

Tarminfeksjonssykdommer: amoebiasis, dysenteri, tuberkulose, syfilis, etc..

En studie av australske onkologer fant at personer som jobbet med å sitte i mer enn 10 år, var dobbelt så sannsynlig å utvikle tarmkreft. I tillegg sier forskere at å jobbe mens du sitter, øker blodsukkernivået, noe som også øker risikoen for endetarmskreft. Som et resultat av mange års forskning i denne bransjen, ble det funnet at mennesker etter ti år med stillesittende arbeid har 45% større sannsynlighet for å bli diagnostisert med kreft. [1]

Hvilken lege du skal kontakte for tarmsykdommer

Tarmsykdommer behandles av en gastroenterolog. Hvis kirurgisk inngrep er nødvendig, blir pasienten henvist til konsultasjon til en abdominalkirurg, og i tilfelle patologi av karene i mesenteriet eller abdominal aorta, til en vaskulær kirurg. For smittsomme sykdommer kreves behandling med en smittsom spesialist, og for irritabel tarmsyndrom, konsultasjon med en psykoterapeut eller psykiater. Rektal patologi behandles av en proktolog.

For å diagnostisere tarmsykdommer er det nødvendig å gjøre en koloskopi og sigmoidoskopi, de utføres av en endoskopist.

Medisinsk animasjon om temaet "Tarmens struktur og funksjon":

(lat intestinum) - et organ for fordøyelse og utskillelse hos mennesker og flercellede dyr. Ligger i bukhulen.

Diagnose av sykdommer i tynntarmen

Tynntarmsforskningsarsenal inkluderer:

  • undersøkelse og palpasjon av magen av en lege av enhver spesialitet;
  • konsultasjon med en spesialist gastroenterolog;
  • laboratorietester (koprocytogram, blod- og urintester, enzymsammensetning av blod og juice);
  • Ultralyd av bukorganene for massene;
  • CT, MR i bukhulen;
  • endoskopiske metoder (FEGDS, dobbel-ballong enteroskopi med biopsi, duodenoskopi med spesialutstyr);
  • kapselendoskopi;
  • Røntgenstudier med tykktarmskontrast;
  • angiografi av mesenteriske kar.

    Struktur

    Tynntarmen er en innsnevret del av tarmrøret og består av mange løkker som tar opp det meste av magerommet. Den totale lengden på tarmen overstiger kroppens lengde nesten 4 ganger og er omtrent 1,98 m, mens andelen av tynntarmen er 1,68 m, tykktarmen er 0,30 m. Slimhinnen i tynntarmen er fløyelsaktig på grunn av tilstedeværelsen av villi. Muskellaget er representert av et langsgående og sirkulært lag med glatte muskelfibre. Serøs membran passerer til tarmen fra mesenteriet.

    I henhold til sin posisjon er tynntarmen delt:

    • på duodenal,
    • mager,
    • iliac.

    Lengden er henholdsvis 0,16; 1,45; 0,07 m.

    Blodforsyning

    Skjematisk fremstilling av tynntarmenVeggen i den tynne seksjonen er rikt vaskularisert. Arterielt blod strømmer gjennom grenene av den kraniale mesenteriske arterien, og til tolvfingertarmen også gjennom leverarterien. Venøs utstrømning skjer i den kraniale mesenteriske venen, som er en av røttene til leverportalvenen.

    Lymfestrøm fra tarmveggen kommer fra lymfebihulene i villi og intraorgankar gjennom mesenteriske (tarm) lymfeknuter inn i tarmstammen, som strømmer inn i korsryggen, deretter inn i thorax lymfekanal og hjernehulen.

    Innervasjon

    Nervetilførselen til den tynne seksjonen er representert av grenene av vagusnerven og postganglioniske fibre i solpleksus fra den lunate ganglionen, som danner to plexus i tarmveggen: intermuscular (Auerbach) plexus mellom lagene av muskelmembranen og submucosa (Meissner) i det submukosale laget. Kontrollen av tarmaktiviteten av nervesystemet utføres både gjennom lokale reflekser og gjennom vagale reflekser med involvering av submucosal nerve plexus og intermuscular nerve plexus.

    Tarmfunksjon reguleres av det parasympatiske nervesystemet. Kontroll ledes fra hjernedelen av vagusnerven til tynntarmen. Det sympatiske nervesystemet (kontroll rettet fra ganglier i paravertebral sympatisk koffert) spiller en mindre viktig rolle. Prosessene med lokal kontroll og koordinering av motilitet og sekresjon av tarmen og relaterte kjertler er av mer kompleks natur, de involverer nerver, parakrine og endokrine kjemikalier.

    Ultralyd av tynntarmen

    Topografi

    Den tynne delen begynner fra pylorus i magen på nivå med 12. ribbein, er ventralt dekket av bladene av større omentum, og dorso-lateralt avgrenset av den tykke delen. Det er ingen klare grenser mellom delene av tynntarmen, og tildelingen av enkeltområder er hovedsakelig topografisk. Bare tolvfingertarmen er tydeligst, noe som kjennetegnes av dens store diameter og topografiske nærhet til bukspyttkjertelen.

    Tarmhinner

    De funksjonelle egenskapene til tynntarmen setter et preg på den anatomiske strukturen.

    Tildel slimhinne og submukosa, muskler (ytre langsgående og indre tverrgående muskler) og serøs membran i tarmen.

    Slimhinne

    Skjematisk fremstilling av tynntarmenSlimhinnen danner en rekke enheter som øker absorpsjonsoverflaten betydelig.

    Disse innretningene inkluderer sirkulære bretter eller Kirkring-bretter, hvor dannelsen ikke bare er slimhinnen involvert, men også det submukøse laget og villi, som gir slimhinnen et fløyelsaktig utseende.

    Brettene dekker 1/3 eller 1/2 av tarmens omkrets. Villi er dekket av et spesielt bundet epitel som utfører fordøyelse og absorpsjon av parietal. Villi, kontraherende og avslappende, utfører rytmiske bevegelser med en frekvens på 6 ganger i minuttet, på grunn av hvilke de fungerer som en slags pumper under sug.

    I sentrum av villusen er lymfesinusen, som mottar fettforedlingsprodukter.

    Hver villi fra submucosal plexus inneholder 1-2 arterioler, som oppløses i kapillærer. Arteriolene anastomose med hverandre, og under sug fungerer alle kapillærer, mens i en pause er korte anastomoser. Villi er filamentøse utvekster av slimhinnen dannet av løst bindevev rikt på glatte myocytter, retikulinfibre og immunkompetente cellulære elementer, og dekket med epitel. Lengden på villi er 0,95-1,0 mm, lengden og tettheten synker i kaudal retning, det vil si størrelsen og antallet villi i ileum er mye mindre enn i tolvfingertarmen og jejunum.

    Histologisk struktur

    Slimhinnen i den tynne seksjonen og villi er dekket av et enkeltlags søyleepitel, der det er tre typer celler: søyleepitelceller med en stripet kant, eksokrinocytter i beger (utskiller slim) og gastrointestinale endokrinocytter.

    Slimhinnen i den tynne seksjonen er fylt med mange parietale kjertler - generell tarm eller Lieberkühn-kjertler (Lieberkühn-krypter), som åpner seg i gapet mellom villi. Antall kjertler er i gjennomsnitt omtrent 150 millioner (i tolvfingertarmen og jejunum er det 10 tusen kjertler per 1 cm2 av overflaten, og 8 tusen i ileum). Kryptene er foret med celler av fem typer: epitelceller med striated border, goblet glandulocytes, gastrointestinale endokrinocytter, små ufleksible celler i kryptbunnen (tarmepitelstamceller) og enterocytter med acidofile korn (Paneth-celler). Sistnevnte skiller ut et enzym som er involvert i spaltingen av peptider og lysozym.

    Sykdommer i tynntarmen

    Sykdommer i tynntarmen kan diagnostiseres hos mennesker i alle aldre. Hos små barn utvikler patologier seg, siden fordøyelsessystemet ennå ikke har modnet, og hos voksne er den viktigste faktoren usunt kosthold, utilstrekkelig fysisk aktivitet, stress.

    Forverring av tarmfunksjonen fører til endringer i aktiviteten til andre kroppssystemer. Derfor anbefales det at du kontakter en gastroenterolog ved de første tegn på en forstyrrelse i fordøyelsesfunksjonen.

    1. Tynntarmsfunksjon
    2. Diagnose av patologier
    3. Tynntarmspatologi
    4. Enteritt
    5. Allergi
    6. Cøliaki
    7. Whipples sykdom
    8. Svulster
    9. Duodenalsår
    10. Tarmobstruksjon
    11. Dyskinesi
    12. Divertikulum
    13. Dysbakteriose
    14. Iskemi
    15. Malabsorpsjonssyndrom
    16. Crohns sykdom

    Tynntarmsfunksjon

    Tynntarmen er 6,5 til 8 meter lang, sugeoverflaten er mer enn 16,5 m2, ettersom den øker på grunn av villi og utvekster. Tynntarmen begynner med tolvfingertarmen, som strekker seg fra magen, og slutter i ileocecal hjørnet, hvor den forbinder med cecum, som er en del av tykktarmen.

    Etter at matmassen passerer magen, kommer den inn i tolvfingertarmen. Her produseres en slimhemmelighet som hjelper til med å bryte ned næringsstoffer, og kanaler fra kjertlene (lever og bukspyttkjertel) åpner her. I de følgende avsnittene, i jejunum og ileum, fortsetter nedbrytningen av komplekse stoffer og absorpsjon.

    Maten går gjennom tynntarmen på fire timer. Kymet fremmes ved sammentrekning av muskelfibre. Det er to typer bevegelse: pendel og peristaltiske bølger. Den første typen blander mat, den andre flytter den til de nedre delene av fordøyelseskanalen.

    Tarmsaft syntetiseres under påvirkning av mekanisk og kjemisk irritasjon, som er forårsaket av matens bevegelse gjennom tarmene. Cirka 2,5 liter juice produseres på 24 timer. Den inneholder 22 enzymer, den viktigste er enterokinase, som stimulerer produksjonen av trypsinogen i bukspyttkjertelen..

    Tarmsaften inneholder også lipase, amylase, peptidase, sukrose, alkalisk fosfatase. Proteinsammenbrudd skjer under påvirkning av enterokinase, trypsin, erepsin. Amylase, maltase, sukrose, karbonhydrater i laktosefermentering. Lipase virker på fett, og nuklease virker på nukleoproteiner.

    Cellene i tynntarmen syntetiserer også hormoner som regulerer funksjonen i fordøyelseskanalen og andre kroppssystemer. For eksempel stimulerer sekretin arbeidet i bukspyttkjertelen, motilin påvirker tarmmotiliteten..

    Det er fare for at giftige stoffer kommer inn i kroppen med mat. Hvis tarmveggens permeabilitet økes, fremmer dette penetrering av fremmede proteiner i blodet. Permeabilitet øker med langvarig faste, betennelse, brudd på slimhinnens integritet.

    En viktig del av lokal immunitet er Peyers flekker, som finnes i ileum. De er en del av lymfesystemet og beskytter fordøyelseskanalen mot patogene mikroorganismer. En gang i bryggeplakkene stimulerer antigener antigenreaktive lymfocytter (B-celler og T-celler).

    Dermed skilles følgende funksjoner i tynntarmen ut:

    • fordøyelsessystemet;
    • utskillelse;
    • suging;
    • motor-utvinning;
    • sekretær;
    • beskyttende
    • endokrine.

    Når en patologi i tynntarmen oppstår, blir brudd på en eller flere funksjoner i organet notert, som er ledsaget av en passende klinikk.
    Med betennelse eller sykdom i en del av tarmen kan patologi utvikle seg i et annet område eller i hele fordøyelseskanalen

    Diagnose av patologier

    Sykdommer i tynntarmen har ikke spesifikke symptomer på sykdommen, derfor er det nødvendig med en instrumentell undersøkelse for å stille en diagnose. For en visuell undersøkelse av tarmslimhinnen kan følgende brukes:

    • Kapselendoskopi. Pasienten svelger et miniatyrkamera som tar bilder gjennom alle deler av tarmen.
    • Endoskopi. Et spesielt fleksibelt rør er satt inn gjennom anusen, utstyrt med en optisk og belysningsenhet.
    • Koloskopi. Studien er utført med et fibrokolonoskop (et fleksibelt rør med en optisk enhet). Det er foreskrevet for å vurdere tilstanden til tarmslimhinnen, ta materiale (biopsi), fjerne små polypper.
    • Radiografi. Legen vurderer tilstanden til tynntarmen ved hjelp av røntgenstråler. Før undersøkelsen får pasienten et kontrastmiddel (bariumblanding) å drikke for å trekke en konklusjon om tarmens funksjonelle tilstand (om peristaltikken) ved bevegelse, enten det er en innsnevring av lumen, divertikula, polypper.
    • Fibroskopi. Diagnostikk utføres ved hjelp av et fiberskop. I løpet av studien kan du ta materiale for histologi eller stoppe tarmtarmsblødning.
    • Irrigoskopi. En studie er foreskrevet hvis det er mistanke om en svulst i mage-tarmkanalen. Det hjelper også å oppdage blødningssteder, fistler, divertikula, derfor er det indisert for purulent eller slimutslipp med avføring. Irrigoskopi utføres ved bruk av røntgen og kontrastmiddel.
    • Sigmoidoskopi. Denne studien utføres ved hjelp av en enhet som settes inn gjennom anus. Legen har også muligheten til å ta materiale for histologi.
    • Ultralydundersøkelse lar deg få data om integriteten til veggene i mage-tarmkanalen, inflammatoriske prosesser, onkologiske sykdommer.

    Laboratorietester av blod og avføring hjelper til med å oppdage tegn på malabsorpsjon, for eksempel mangel på vitaminer og sporstoffer, eller indre blødninger, utskillelse av fett eller slim i avføringen, noe som er et tegn på gastrointestinal patologi.

    Tynntarmspatologi

    Sykdommer i tynntarmen kan deles inn i flere typer:

    • medfødt,
    • funksjonell,
    • inflammatorisk,
    • svulst.

    Medfødte lidelser dukker opp i løpet av de første leveårene, neoplastisk er som regel funnet hos eldre mennesker. Sykdommer i tynntarmen manifesteres av magesmerter som skiller seg fra normen i konsistens og hyppighet av avføring, oppkast, kvalme.

    Hypertermi er et tegn på en smittsom sykdom, og det rumler med økt peristaltikk. Hvis det oppdages ubehag etter å ha spist, slutter pasienten å spise, noe som fører til en kraftig reduksjon i vekt.


    Hvis absorpsjonsfunksjonen blir forstyrret, forverres arbeidet til alle kroppssystemer på grunn av mangel på vitaminer og mineraler.

    Tynntarmsykdom kan utløses av traumer, kirurgi, røyking (spesielt på tom mage), infeksjon, avhengighet av fet eller krydret mat, alkoholisme, kronisk stress, medisinering.

    Enteritt

    Enteritt oppstår som et resultat av betennelse i tarmene. Forårsaket av tilstedeværelsen av bakterier eller virus, protozoparasitter, helminter som har kommet inn med mat eller væske. Når patogenene formerer seg, frigjør de giftstoffer, noe som forårsaker betennelse og hevelse i slimvevet..

    Gode ​​bakterier for tarmen

    Sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av medisinering eller strålebehandling, så vel som under påvirkning av aggressive kjemiske midler (arsen, kvikksølvklorid).

    Avhengig av hvilken del av tynntarmen betennelsen oppstår, eunit (ødem i jejunum) eller ileitt, hvis de patologiske endringene er lokalisert i ileum.

    Hvis betennelse har påvirket alle deler av tarmen, snakker de om total enteritt. Betennelse kan ikke føre til atrofi, men kan forårsake moderat eller subtotisk villøs atrofi. Sykdommen diagnostiseres noen ganger samtidig med kolitt (betennelse i tykktarmen).

    Patologi manifesterer seg, timer eller dager etter at patogenet har trengt inn i tarmen. Pasienten klager over smerter i navlen, diaré, oppkast, dårlig appetitt. Feber vises noen ganger. Hvis enteritt får et kronisk forløp, oppstår ekstra intestinale manifestasjoner assosiert med nedsatt absorpsjonsfunksjon (vitaminmangel, osteoporose, dystrofi)..

    Avføring hyppig omtrent fem ganger om dagen, grøtaktig. Etter avføring, oppstår svakhet, blodtrykket kan falle, takykardi, svimmelhet, skjelving vises. Sykdommen fortsetter ofte i en mild form, derfor blir ikke alltid flere studier foreskrevet for å bestemme typen patogen (om nødvendig blir avføring analysert).

    For å stille en diagnose er det nok å samle anamnese, palpe magen og lytte til den.

    Hvis enteritt er av moderat alvorlighetsgrad, anbefaler leger å drikke mer væske og hvile. Det anbefales ikke å ta medisiner mot diaré, siden de vil redusere eliminering av patogenet. Behandling av tynntarmen består i å redusere funksjonsbelastningen (diettnæring), og generell styrking og symptomatisk behandling.

    Enteritt varer omtrent en uke

    Siden væsketap oppstår raskt, kan dehydrering forekomme i noen tilfeller og må behandles på sykehus. I det kroniske løpet av sykdommen kan dystrofiske endringer i tynntarmen forekomme, hypovitaminose eller binyrebarkinsuffisiens kan også utvikle seg.

    Komplikasjoner av sykdommen blir også vurdert:

    • kronisk diaré;
    • irritabel tarm-syndrom;
    • laktoseintoleranse;
    • Gassers sykdom.

    Allergi

    Overdreven immunrespons på mat forårsaker endringer i tarmslimhinnen. I dette tilfellet vises følgende symptomer på tarmtarmsykdom: ømhet i magen, oppkast, kvalme, diaré. I tillegg til skade på tarmene, fremkaller immunreaksjoner også systemiske manifestasjoner, for eksempel hudutslett, kløe, hevelse, kortpustethet, svakhet, svimmelhet.

    For å bekrefte allergi, blir hudtester gjort for å bestemme hva som forårsaker overimmunresponsen og andre matvarer som kan forårsake kryssreaksjoner. Sykdommen manifesteres og en økning i konsentrasjonen av eosinofiler i blodet. Antihistaminer er i stand til å eliminere symptomer i ukompliserte tilfeller.

    Allergier kan forårsake anafylaktisk sjokk, migrene, atopisk dermatitt

    Cøliaki

    Cøliaki eller glutenentropati utvikler seg som en immunrespons mot forbruket av gluten (et protein som finnes i hvete, rug, bygg). Sykdommen er genetisk bestemt og den er assosiert med det faktum at det ikke er noe enzym som bryter ned glutenpeptidet. Med patologi oppstår skade på vevet i tynntarmen, på grunn av hvilken prosessen med assimilering av næringsstoffer av organismer blir forstyrret.

    Symptomer på cøliaki er:

    • avføring konsistens og frekvens som skiller seg fra normen;
    • flatulens;
    • kvalme oppkast;
    • utvikling av anemi og osteoporose;
    • hodepine;
    • halsbrann.

    I tillegg til disse symptomene har barn en forsinkelse i fysisk og seksuell utvikling, oppmerksomhetssvikt eller hyperaktivitet, dårlig koordinering. Vanligvis manifesterer sykdommen seg med 1,5 år. Hos voksne kan symptomer på sykdommen først dukke opp under graviditet, etter operasjon, en infeksjon..

    Blodprøver og genetisk testing gjøres for å bestemme patologien. Antistoffer mot gluten finnes i blodet. Om nødvendig foreskrives pasienter endoskopi av tynntarmen med vevsprøvetaking for å bestemme graden av villøs atrofi og om det er en akkumulering av lymfocytter..

    Forverring av sykdommen kan bare unngås ved å utelukke matvarer som inneholder gluten fra dietten. I alvorlige tilfeller er kortikosteroider foreskrevet. Det kan ta opptil 6 måneder for tarmslimhinnen å gro.

    For å eliminere effekten av betennelse, anbefales det å ta ekstra vitaminer og mineraler. Personer med cøliaki er i fare for tarmkreft. Hvis symptomene vedvarer selv med et glutenfritt diett, er det planlagt tester for å avgjøre om det er ondartede svulster.

    Whipples sykdom

    Denne sykdommen er ganske sjelden, den oppstår med en bakteriell lesjon i fordøyelseskanalen. Bakterien koloniserer tarmslimhinnen, noe som fører til nedsatt absorpsjon av næringsstoffer. Symptomer på Whipple sykdom inkluderer:

    • diaré;
    • kramper i tarmene, verre etter å ha spist;
    • drastisk vekttap.

    Sykdommen kan også forårsake ekstra tarm manifestasjoner, for eksempel skade på hud og øyne, kardiovaskulær og nervesystemet, binyrebarkinsuffisiens.

    For å bekrefte diagnosen vil legen din bestille en biopsi av slimhinnen i tynntarmen. Sykdommen behandles med antibakterielle medisiner som kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Terapien fortsetter i over et år. Symptomene avtar innen to uker etter at antibiotika startes.

    Svulster

    I tynntarmen finnes vanligvis godartede svulster, det vil si de som ikke er i stand til metastase. Disse inkluderer lipomer, nevrofibromer, fibromer, leiomyomer. Hvis svulsten er liten, forårsaker den som regel ikke symptomer, ellers vises blod i avføringen, delvis eller fullstendig obstruksjon eller intussusception av tarmen. For å bli kvitt en stor formasjon, er det nødvendig med en operasjon.

    Små godartede svulster kan fjernes under endoskopi

    Svulster med ukontrollert vekst og med evne til å infisere nærliggende organer utvikler seg sjeldnere. Adenokarsinom, lymfom og sarkom er mer vanlig. Ondartede formasjoner kan utvikles på grunn av genetiske lidelser, cøliaki, Crohns sykdom, røyking, overdreven alkoholforbruk.

    Eldre mennesker er mest utsatt for kreft i tynntarmen, og det finnes oftere hos menn enn hos kvinner. Tykktarmskreft manifesteres av magesmerter, blod i avføringen, kvalme, oppkast og andre symptomer på rus.

    Tilstedeværelsen av en neoplasma i tynntarmen bekreftes ved bruk av fluoroskopi med kontrast, endoskopisk undersøkelse, videokapselendoskopi, beregnet og magnetisk resonansavbildning. Type svulst kan bare bestemmes etter å ha studert biopsien under et mikroskop.

    Behandling av tynntarmskreft innebærer kirurgisk fjerning av svulsten og cellegift eller strålebehandling.

    Duodenalsår

    Ifølge statistikk diagnostiseres et sår i tolvfingertarmen fire ganger oftere enn i magen. Sykdommen er forårsaket av bakterien Helicobacter, som kan overleve i det sure miljøet i magen. Et sår kan skyldes medisinering (spesielt etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og en sykdom der det produseres for mye syre i tarmene (Zollinger-Ellison syndrom).

    Ikke alle mennesker som blir smittet med H. pylori lider av sår, i de fleste tilfeller blir de bærere av infeksjonen. Røyking, stress, drikking av alkohol, usunt kosthold øker risikoen for å utvikle magesår.

    • kjedelig smerte i magen, som avtar etter å ha spist eller tatt medisiner som reduserer konsentrasjonen av saltsyre i magen, samt melk, og intensiveres etter 3-4 timer, det vil si "sultne" og "natt" smerter er karakteristiske;
    • sur raping;
    • oppkast;
    • flatulens.

    Farlig magesårblødning, perforering, penetrasjon. Blødning er latent og oppdages bare ved økende anemi, eller blod kan være tilstede i oppkast eller avføring. Noen ganger kan blødning stoppes under endoskopi hvis såret kan cauteriseres.

    Hvis defekten fremkaller alvorlig blødning, er det nødvendig å operere. Når såret perforerer, utvikler peritonitt, som er ledsaget av akutt stikkende og kuttende smerte, det intensiveres med bevegelse eller dyp pusting, kroppstemperaturen stiger.

    En gastroskopi utføres for å oppdage et sår. Det lar deg identifisere ikke bare lokaliseringen av såret, men også dets morfologi, enten det er blødning eller kikatricial endringer. Helicobacter kan påvises ved hjelp av tester utført under endoskopi.

    Ved behandling av sår foreskrives kompleks terapi, som består i å ta medisiner som undertrykker utskillelsen av saltsyre og hindrer bakterier i å formere seg. Pasienten må følge anbefalt diett..

    Tarmobstruksjon

    Tarmobstruksjon utvikler seg som et resultat av et brudd på evakueringen av mat, som kan være forårsaket av en mekanisk eller dynamisk faktor. I det første tilfellet utvikler obstruksjon som et resultat av blokkering av tarmlumen av en svulst, brokk, intussusception. Dynamisk obstruksjon oppstår når peristaltikk svekkes eller forsvinner, noe som skjer på grunn av peritonitt, etter operasjon, traumer.

    Symptomer på tarmobstruksjon:

    • magesmerter;
    • flatulens;
    • mangel på avføring
    • flatulens;
    • kvalme og fekal oppkast.

    Abdominal fluoroskopi vil bidra til å stille riktig diagnose

    Dynamisk obstruksjon elimineres konservativt (legemidler som stimulerer tarmkontraksjon foreskrives) med en mekanisk operasjon som kreves.

    Dyskinesi

    Diagnosen dyskinesi i tynntarmen stilles hvis peristaltikken i veggene svekkes eller styrkes. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av andre patologiske prosesser som oppstår i bukhulen (skrumplever, pankreatitt, gastritt, kolecystitt), samt som et resultat av underernæring. Noen forfattere kaller kronisk stress den viktigste årsaken til dyskinesi..

    Med økt peristaltikk oppstår milde spastiske smerter, avføringen blir flytende, ufordøyd mat er merkbar i den, og det rumler i magen. Svekket peristaltikk fører til kjedelig smerte i navlen, oppblåsthet, en følelse av tyngde.

    Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet og resultatet av en radiopaque undersøkelse av fordøyelseskanalen. Behandling er medisinering.

    Divertikulum

    Et divertikulum forstås som et poselignende fremspring av tarmveggene. Ofte har folk Meckels divertikulum, som er medfødt. Det ser ut på grunn av bindevevets patologi.

    Ervervet divertikula dannes på grunn av uregelmessig ernæring, så vel som på grunn av unøyaktigheter i dietten, nemlig som et resultat av et lavt inntak av fiber, frukt og grønnsaker. De provoserende faktorene er forstoppelse, fedme, en inaktiv livsstil.

    Symptomer utvikler seg bare med betennelse (divertikulitt). Pasienter klager over feber og magesmerter, kronisk diaré, flatulens. Divertikulitt kan føre til tarmblødning, perforering, vedheft eller fistler. Et sprukket divertikulum ligner på akutt blindtarmbetennelse, ettersom et "skarpt underliv" dukker opp. Kirurgisk fjerning av divertikulum.

    Dysbakteriose

    Sykdommen utvikler seg som et resultat av et brudd på forholdet mellom skadelige og gunstige bakterier som koloniserer tarmene. Oftere forekommer dysbiose mot bakgrunnen av å ta antibakterielle medisiner, tarminfeksjoner, med et ubalansert kosthold. Dysbakterier kan manifestere seg: diaré, flatulens, magesmerter, kvalme, oppkast, raping, mangel på appetitt, vitaminmangel.

    Pasienten anbefales å følge riktig ernæring og øke fysisk aktivitet

    Diagnosen er bekreftet av en analyse for dysbiose og fekal kultur. For å gjenopprette normal mikroflora foreskrives probiotika (midler som inneholder levende bifidobakterier) og prebiotika - midler som fremmer veksten av gunstig mikroflora.

    Iskemi

    Brudd på blodsirkulasjonen i tynntarmen fører til iskemi. I vanskelige situasjoner slutter blod generelt å strømme til cellene, noe som forårsaker tarminfarkt. Ischemi utvikler seg på grunn av trombose eller innsnevring av lumen i mesenteriske arterier, aterosklerotiske plakk.

    Tegn på kronisk iskemi:

    • smerter i magen i 1-3 timer etter å ha spist;
    • intensiteten av smertene øker over flere dager;
    • diaré;
    • kvalme oppkast;
    • flatulens;
    • vekttap.

    Tegn på akutt iskemi:

    • skarp alvorlig smerte i magen;
    • intensiteten av smerte med trykk øker;
    • utseendet til blod i avføringen;
    • kvalme oppkast;
    • hypertermi.

    Diagnosen er bekreftet ved hjelp av CT, MR, koloskopi, endoskopi, Doppler-ultralyd, klinisk blodprøve. Medikamentell terapi innebærer utnevnelse av midler som kan oppløse blodpropp og forhindre at de dannes på nytt, det brukes også medisiner som utvider blodkarene, noe som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen. Ved akutt mesenterisk iskemi utføres shunting og trombefjerning.

    Malabsorpsjonssyndrom

    Med denne patologien forstyrres fordøyelsen av mat og evnen til å absorbere næringsstoffer går tapt. Syndromet utvikler seg som et resultat av en smittsom sykdom i tarmene, medfødte eller ervervede patologier, mangel på enzymer.

    For å gjenopprette absorpsjonsfunksjonen til slimhinnen, er det nødvendig å eliminere patologien som førte til utvikling av malabsorpsjon

    Følgende tegn på tarmdysfunksjon vises:

    • diaré;
    • steatorrhea (fettavføring);
    • rumling i magen;
    • flatulens;
    • magesmerter.

    Systemiske symptomer vises også:

    • vekttap;
    • anemi, osteoporose;
    • infertilitet og impotens;
    • amenoré;
    • opphovning;
    • dermatitt, eksem;
    • forverring av blodkoagulasjon;
    • betennelse i tungen;
    • svakhet.

    Malabsorpsjon oppdages ved laboratorieundersøkelse av blod, avføring, urin. Det mangler vitaminer og mikroelementer i blodet. Koprogrammet oppdager muskelfibre og stivelse i avføringen, hvis det mangler enzymer, endres surheten.

    Røntgenundersøkelse, ultralyd i bukhulen, MR utføres også, noe som bidrar til å oppdage årsaken til sykdommen.

    Om nødvendig utføres kirurgisk inngrep for å eliminere den underliggende sykdommen. Pasienten foreskrives en diett, legger på en dråpe med vitaminer og sporstoffer, elektrolytter. Det er nødvendig å gjenopprette tarmmikrofloraen, som probiotika og prebiotika er foreskrevet for.

    Crohns sykdom

    Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom i fordøyelseskanalen. Betennelse oppstår i den indre slimhinnen og submukosale lag, ofte påvirker patologien ileum.

    Crohns sykdom symptomer:

    • diaré;
    • magesmerter;
    • appetittbrudd;
    • vekttap;
    • blod i avføringen eller okkult blødning;
    • betennelse i ledd, øyne, hud, lever, galleveier;
    • barn har en forsinkelse i fysisk utvikling og pubertet.

    Diagnosen stilles etter computertomografi og koloskopi. En tomogram lar deg se fistler og abscesser, og en koloskopi viser tilstanden til slimhinnen, og gjør det mulig å ta en biopsi for videre histologisk undersøkelse.

    Avføring og blodprøver kan oppdage anemi, okkult blødning

    I Crohns sykdom i tynntarmen er terapi å redusere betennelsesprosessen og forhindre tilbakefall og komplikasjoner. Pasienter blir foreskrevet en diett, tar antiinflammatoriske legemidler, immunsuppressiva, kortikosteroidhormoner og symptomatisk behandling. I nødstilfeller er det nødvendig med kirurgisk behandling.

    Behandling av enhver sykdom i tynntarmen innebærer nødvendigvis overholdelse av et bestemt kosthold, som bør velges av en spesialist avhengig av årsaken til patologien. I noen tilfeller er det nødvendig å unngå fett og karbohydrater, i andre er det nødvendig å øke mengden fiber.

    Først etter at diagnosen er stilt, vil legen kunne foreskrive medisinering, noe som vil bidra til å unngå tilbakefall eller forlenge remisjon. Ved tynntarmsykdommer anbefales det ikke selvmedisinering, siden lindring av symptomer fører til utvikling av sykdommen og atrofi i tarmslimhinnen..

  • Artikler Om Kolecystitt