Gastritt

Gastritt er en inflammatorisk eller inflammatorisk-dystrofisk sykdom i magen, som er preget av skade på slimhinnen. Hvis betennelsen sprer seg til tolvfingertarmen, snakker de om gastroduodenitt..

Sykdommen er akutt - forekommer for første gang, eller kronisk - med gjentatte tilbakefall.

Dessverre blir symptomene på gastritt ofte ignorert av de fleste pasienter. Ifølge statistikk lider omtrent 50% av den russiske befolkningen av kronisk gastritt, men 10-15% søker medisinsk hjelp. Dette fører til triste konsekvenser - ubehandlet akutt gastritt blir til en kronisk form, og kronisk til magesår og til og med kreft. Men hvis du henvender deg til en gastroenterolog i tide og gjennomgår et behandlingsforløp, kan du bli kvitt sykdommen en gang for alle..

Tegn på gastritt

Sykdommen har vage symptomer som ikke er spesifikke. Dette betyr at de er typiske for andre sykdommer i mage-tarmkanalen..

Derfor er det umulig å stille en diagnose bare på grunnlag av pasientens klager - det kreves ytterligere diagnostikk.

Symptomer på gastritt:

  • Ubehagelige opplevelser eller smerter i epigastrisk sone. Smertene kan være sterke, svake, skarpe, kjedelige, spastiske, verkende.
  • Oppblåsthet, økt luft i magen.
  • Halsbrann.
  • Kvalme.
  • Oppkast.
  • Rynkende luft.
  • Avføringsforstyrrelser.

Til tross for at manifestasjoner ikke er spesifikke, er det ett karakteristisk trekk ved gastritt - ubehagelige opplevelser etter å ha spist, som regel, reduseres eller forsvinner i en viss periode.

Referanse! Epigastrium - en trekant øverst på magen mellom ribbenene, solar plexus-sonen.

Avhengig av sykdomsformen, kan generelle symptomer kobles sammen. Dette er svakhet, blekhet i huden, svimmelhet, økt svette og tretthet, lavt blodtrykk, arytmi.

Årsaker til gastritt

Det er mange faktorer som fører til utvikling av sykdommen. De er delt inn i endogene - som oppstår av interne årsaker, og eksogene - forårsaket av påvirkning fra eksterne faktorer..

Eksogene årsaker

Eksterne årsaker til gastritt inkluderer:

  • Spiseforstyrrelser - mat "på flukt", "tørr mat", lange pauser mellom måltidene, regelmessig overspising eller faste.
  • Overvekten av usunn mat i kostholdet - stekt, fet, røkt, krydret, "syntetisk" mat med en overflod av konserveringsmidler og fargestoffer.
  • Alkoholmisbruk.
  • Røyking.
  • Stress, depresjon, konstant spenningstilstand.
  • Karies, manglende tenner, maloklusjon.
  • Kontinuerlig bruk av visse medisiner - aspirin, kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Parasittiske invasjoner.

Endogene årsaker

Hvis vi snakker om kronisk gastritt, er det 3 interne faktorer som fører til utvikling av den inflammatoriske prosessen:

  1. Autoimmun (type A). Oppstår når immunforsvaret ikke fungerer, når det angriper cellene i magesekken. Metaforisk “spiser kroppen seg selv”. Som et resultat dør disse cellene, og som et resultat dystrofi av de indre veggene i magen. Denne formen for sykdommen er preget av utvikling av B12-mangelanemi..
  2. HP-infeksjon (type B). Det antas at 85% av gastritttilfellene er forårsaket av bakterien Helicobacter pylori (Helicobacter). Mikroorganismer fra utsiden kommer inn i kroppen, trenger inn i det beskyttende laget av magen og er festet på epitelmembranen. Så begynner de å formere seg aktivt, og frigjør giftstoffer som irriterer veggenes indre overflate og forårsaker betennelse.
  3. Kjemisk (galde, refluks gastritt) (type C). Assosiert med konstant tilbakeløp av galle-bukspyttkjerteljuice fra tolvfingertarmhulen til magehulen. Galle inneholder syrer som irriterer og korroderer ved langvarig kontakt med mageveggene.

Ofte er årsaken til utvikling av betennelse en kombinasjon av flere grunner, både endogene og eksogene..

For eksempel var en person bærer av Helicobacter, men mage-tarmkanalen hans fungerte normalt til feil i ernæring eller røyking fungerte som en utløser for sykdomsutbruddet.

Eller ekstrem stress kan utløse en autoimmun prosess.

Typer gastritt

Akutt

Akutt gastritt kalles en akutt inflammatorisk prosess i mageslimhinnen. Ofte er det forårsaket av inntrenging av sterke irriterende stoffer i fordøyelsesorganets hulrom - kjemikalier, store doser alkohol, narkotika, mat av dårlig kvalitet forurenset med patologiske mikroorganismer. Det kan oppstå på bakgrunn av andre sykdommer, eller på grunn av feil livsstil. Vi kan si at akutt gastritt oftere skyldes eksterne (eksogene) faktorer..

Referanse! De fleste av pasientene som hadde akutt gastritt hadde ikke tidligere hatt gastrointestinale sykdommer.

Dyspeptiske symptomer i akutt form kan være mer uttalt - dette er en skarp smerte i epigastrium, alvorlig kvalme, oppkast (noen ganger mørkebrun eller blodig).

Avhengig av graden og arten av lesjonene i magevevet, skilles det mellom 4 typer akutt gastritt:

  1. Catarrhal. Det er preget av rødhet og hevelse i organets indre vegger. I dette tilfellet er strukturen i magevevet ikke skadet..
  2. Fibrinøs. Tilstedeværelsen av fibrinfilmer på mageslimhinnen, som karakteriserer det alvorlige løpet av den inflammatoriske prosessen.
  3. Flegmonøs. Purulent betennelse i slimhinnen.
  4. Etsende. Sårdannelse og nekrose i magevev.

Den fibrinøse og etsende formen forekommer ved alvorlig kjemisk forgiftning. Flegmonøs med komplikasjoner av magesårssykdom, svulstprosesser og også alvorlige infeksjoner. Disse formene er preget av et alvorlig forløp, og kan forårsake feber og feber, som vanligvis ikke er typisk for gastritt..

Heldigvis er den vanligste typen catarrhal. Hvis det diagnostiseres i tide og tilstrekkelig behandling startes, kan denne gastritt helbredes og gjenopprettes til gastrisk funksjon..

Imidlertid fører den avanserte formen til kronikken av sykdommen..

Kronisk

Kronisk gastritt er en inflammatorisk lesjon i indre fôr i magen, som er preget av patologiske endringer i strukturen i vevet, noe som forårsaker dysfunksjon i organet. Det fortsetter med perioder med ettergivelse og forverring

Som nevnt ovenfor kan årsakene til kronisk gastritt være både ekstern og intern (i dette tilfellet er de delt inn i type A, B og C).

I henhold til graden av skade på slimhinnen i magen, klassifiseres kronisk gastritt i følgende typer:

  • flate;
  • vanlig;
  • dyp;
  • erosiv.

Hvis kronisk gastritt ikke blir behandlet, utvikler den seg, fanger stadig dypere lag med slimvev og fører til cellens død - atrofi i magen.

Som et resultat forstyrres organets funksjon, noe som fører til anemi, mangel på protein og andre næringsstoffer i kroppen..

Hvis vi snakker om erosiv type, er dette allerede en pre-ulcer tilstand. Så utvikles et magesår.

Sykdommen er preget av et brudd på utskillelsen og sammensetningen av magesaft. På dette grunnlaget skilles gastritt ut i tre typer: med økt, normal og lav surhet. Avhengig av dette, vil behandlingen av sykdommen også variere..

Diagnose av gastritt

Fibrogastroskopi eller FGS regnes som "gullstandarden" i diagnosen magesykdommer.

Dette er en undersøkelse av spiserørhulen, magen og tolvfingertarmen, som utføres ved hjelp av et endoskopisk apparat i form av et fleksibelt tynt rør med et optisk kamera på enden.

Prosedyren kalles populært "å svelge røret", og forårsaker vanligvis negative assosiasjoner hos pasienter. Men FGS er ikke så forferdelig som det ser ut ved første øyekast - studien tar noen minutter, og rørene til moderne endoskoper er ganske tynne. Derfor anses denne intervensjonen som relativt mild, men den diagnostiske verdien er vanskelig å overvurdere.

Legen undersøker mage-tarmkanalen, tar en prøve av magesaft for å bestemme surheten og tilstedeværelsen av Helicobacter pylori, utfører en vevsbiopsi for histologisk undersøkelse hvis det er mistanke om ondartede prosesser..

Moderne FGS-enheter tillater å ta bilder og videoopptak av organers tilstand, noe som er bra for å spore sykdommens dynamikk i fremtiden..

Hvis FGS er vanskelig å utføre av en eller annen grunn, kan gastritt diagnostiseres ved røntgen.

Laboratorietester brukes også til å diagnostisere gastritt:

  • Generelle og biokjemiske blodprøver. Tillater å fastslå tilstedeværelsen av anemier, metabolske forstyrrelser og kvaliteten på næringsopptaket.
  • Generell urinanalyse.
  • Generell analyse av avføring eller koprogram.
  • Fekalt okkult blodprøve.
  • Helicobacter pylori blodprøve.
  • Helicobacter pusteprøve.

De to siste typene studier er foreskrevet hvis FGS ikke ble utført, eller magesaft ikke ble tatt for Helicobacter pylori.

For å identifisere samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen, som er karakteristiske for kronisk gastritt, foreskrives ultralyd i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren.

Gastrittbehandling

Hvis du skriver inn "gastritt symptomer og behandling" i en søkemotor, vil det gi deg tips som er designet for "gjennomsnittlig pasient." Og som vi allerede har forstått, har denne sykdommen forskjellige årsaker og former for forløpet, derfor bør gastritt behandles individuelt, eliminere grunnårsaken, og bare med medvirkning fra en lege. Imidlertid er det også universelle anbefalinger, uten hvilke det ikke vil være noen suksess i behandlingen..

For alle typer gastritt er en obligatorisk regel diett, avvisning av dårlige vaner og reduksjon av stressfaktorer.

Hva kan du spise med gastritt

I tilfelle akutt gastritt eller alvorlig forverring av kronisk, anbefales de første to ukene diett 1A når alle retter serveres i en moset og grøtaktig form. Alle grønnsaker og frukt i alle former er forbudt, i tillegg til brød.

Etter at du har fjernet den akutte tilstanden, kan du bytte til diett 1. Alle rettene skal kun konsumeres kokt, damp eller bakt (ingen skorpe!).

Tillatte frokostblandinger - semulegryn, bokhvete, ris, havregryn. Forbudt - bygg, hirse, bygg. Brød kan bare lages av fint mel, gårsdagens eller litt tørket. Både varm og kald mat er ekskludert.

All krydret, syrlig, røkt, hermetisk mat, sterk buljong, krydder, ketchups, sylteagurk, sopp, løk, hvitløk, hvitkål, tomater, kaffe, sjokolade, sterk te, krydret og salt ost, fett kjøtt, bakverk og butterdeig er forbudt... Med gastritt, bør du spise mindre salt, da det irriterer mageveggene.

Mat anbefales fraksjonalt - 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.

For unge mennesker med milde former for sykdommen er det nok å følge en diett i lang tid for å komme inn i en stabil remisjon..

Dårlige vaner

Alkohol og sigaretter er strengt forbudt for vellykket behandling av gastritt..

Hvis pasienten ikke kan slutte å røyke, er det i det minste nødvendig å begrense antall røkt sigaretter, og i intet tilfelle røyke på tom mage.

Fjern stress

Gastritt er en psykosomatisk sykdom. Dette betyr at den psykologiske komponenten er av stor betydning i dannelsen..

Stress, nevrose, økt angst - alt dette fører til magekramper og irritasjon. Som et resultat utvikler gastritt..

Derfor, når du behandler denne sykdommen, er det viktig å eliminere årsakene til stress, roe og lindre pasienten, derfor blir beroligende midler alltid foreskrevet ved behandling av gastrointestinale sykdommer: valerian og moderurt (helst i tabletter for ikke å irritere magen med en alkoholløsning), forskjellige beroligende potions.

Autogene lossingsøkter, rolige puste- og meditasjonsøvelser, yoga, turer i naturen er bra - alt som gir pasienten avslapning og glede.

Ved nevroser og angstlidelser anbefales det å involvere en psykoterapeut i behandlingen.

Medikamentell terapi

Ved alvorlig smertesyndrom brukes antispasmodika.

For å nøytralisere surhet - syrenøytraliserende midler (maalox, almagel), protonpumpeblokkere (omeprazol, nolpaza).

Belegg, astringerende midler er mye foreskrevet, inkludert urter - linfrø, kamille, johannesurt, grobladblad, samt medisiner som helbreder og gjenoppretter epitelceller. For eksempel basert på den aktive ingrediensen sukralfat.

Merk følgende! Du trenger ikke bruke natron for å nøytralisere den økte surheten i magesaften. Når det er oppløst i magesyre, danner det en stor mengde karbondioksid, som deretter danner karbonsyre, mot hvilken slimhinnen i mage og tarm er forsvarsløs. Når du får øyeblikkelig lettelse, gjør du enorm skade på kroppen. Rådfør deg derfor med legen din og bruk syrenøytraliserende midler som han foreskriver.

Med gastritt type B er antibakteriell terapi obligatorisk, rettet mot ødeleggelsen av Helicobacter.

Med type A vil antibiotika være ineffektive. I dette tilfellet er behandling nødvendig for å redusere aktiviteten til den autoimmune prosessen. For dette brukes kortikosteroider, immunsuppressiva.

Ved behandling av form C er det nødvendig med medisiner for å normalisere gastrisk motilitet og gjenopprette lukkingsfunksjonen til den nedre esophageal sphincter i tolvfingertarmen, samt nøytralisere virkningen av galle på mageslimhinnen.

Gastritt. Symptomer, årsaker, typer og behandling av gastritt

Gastritt (latinsk gastritt) er en betennelse i mageslimhinnen, noe som fører til en ubalanse i arbeidet, og som et resultat til et brudd på fordøyeligheten av maten. Som et resultat mottar en person ikke den nødvendige energien og styrken for å opprettholde helsen til hele organismen..

Som de fleste andre sykdommer er gastritt akutt eller kronisk. Men skiller vanligvis mellom gastritt med lav, normal og høy surhet i magen..

Akutt gastritt karakteriseres hovedsakelig av inflammatoriske endringer i magen forårsaket av en enkelt eksponering for sterke irriterende stoffer (se Årsaker til gastritt).

Kronisk gastritt - ledsaget av strukturelle endringer og progressiv atrofi i slimhinnen.

Gastritt er farlig fordi sykdommen kan være dødelig hvis den blir behandlet feil eller hvis slimhinnene i magen blir skadet av konsentrerte syrer, baser eller kjemikalier. I tillegg kan gastritt være forløpere for onkologiske prosesser i mage-tarmkanalen (GIT).

ICD-10: K29.0-K29.7
ICD-9: 535.0-535.5

Årsaker til gastritt

Årsaker til akutt gastritt

- å spise mat av dårlig kvalitet eller mat som er forurenset med patogener;
- infeksjon, spesielt på grunn av inntak av bakteriene Helicobacter pylori (det er årsaken til gastritt med økt surhet i magesaften);
- inntak av sterke kjemiske irriterende stoffer (giftstoffer);
- regelmessig bruk av sterke alkoholholdige drikker;
- å ta visse medisiner, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel: "Aspirin", "Ibuprofen", "Acetylsalisylsyre", "Ketoprofen", "Diklofenak", "Indometacin";
- som et resultat av sykdom med andre sykdommer;
- dysbiose i magen;
- metabolsk sykdom.

1) Helicobacter pylori trenger inn i slimlaget i vertsmagen og fester seg til epitelceller; 2) bakterier katalyserer omdannelsen av urea til ammoniakk, nøytraliserer det sure miljøet i magen; 3) multiplisere, migrere og danne et smittsomt senter; 4) som et resultat av ødeleggelse av slimhinnen, betennelse og død av epitelceller, dannes sårdannelse i magen.

Årsakene til kronisk gastritt

- infeksjoner, spesielt på grunn av bakteriene Helicobacter pylori og andre;
- parasittiske invasjoner
- upassende ernæring: gjentatte og langsiktige brudd på dietten. Tørr mat eller dårlig tygging;
- hyppig inntak av varm, krydret eller grov mat, samt skadelig mat;
- alkoholmisbruk;
- røyking
- hyppig stress;
- nevroser;
- depresjon;
- tilstedeværelsen av helminthiske invasjoner
- Duodenal reflux - patologisk kasting av galle fra tolvfingertarmen i magen. Dette fenomenet blir referert til som tilbakeløp. Galle som kommer inn i magehulen endrer pH i juice, irriterer mageslimhinnen. Først forårsaker betennelse i antrumet i mageveggen, så er andre deler av det involvert.
- eksponering for slimhinner av stråling og kjemikalier;
- industrielle farer (kull, metallstøv, blyforbindelser osv.).
- etter tvungen kirurgisk fjerning av en del av magen;
- langvarig ukontrollert inntak av medisiner som har en irriterende effekt på mageslimhinnen (salicylater, butadion, prednisolon, noen antibiotika, sulfonamider, etc.);
- endogen forgiftning med nyresykdom, urinsyregikt (hvor urea, urinsyre, indol, skatol utskilles av mageslimhinnen);
duodenogastrisk tilbakeløp
- endokrin dysfunksjon;
- hypoksemi (en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet);
- vitaminmangel (mangel på vitaminer);
- reflekseffekter på magen fra andre berørte organer;
- arvelig disposisjon.

Typer gastritt med karakteristiske årsaker og symptomer

Typer av akutt gastritt:

Avhengig av de kliniske manifestasjonene og arten av skaden på mageslimhinnen, vurderes følgende typer akutt gastritt:

Catarrhal gastritis (Latin gastritis catarrhalis). Synonymer: enkel gastritt, banal gastritt. Catarrhal gastritt er oftest et resultat av matforgiftning og underernæring. Det er preget av leukocyttinfiltrasjon i mageslimhinnen, inflammatorisk hyperemi, dystrofiske endringer i epitelet.

Fibrinøs gastritt (Latin gastritis fibrinosa). Synonymer: difteri gastritt. Fibrinøs gastritt oppstår ved forgiftning med syrer, kvikksølvklorid eller ved alvorlige smittsomme sykdommer. Akutt fibrinøs gastritt manifesteres ved betennelse i difteri i mageslimhinnen.

Etsende gastritt (Latin gastritis corrosiva). Synonymer: nekrotiserende gastritt, giftig-kjemisk gastritt. Etsende gastritt oppstår på grunn av inntak av konsentrerte syrer eller baser, tungmetallsalter i magen. Etsende type gastritt er preget av nekrotiske forandringer i magevevet.

Flegmonøs gastritt (latin gastritis phlegmonosa). Synonymer: Purulent gastritt. Årsaker - skader og komplikasjoner etter magesår eller magekreft, noen smittsomme sykdommer. Det er preget av purulent fusjon av mageveggen og spredning av pus langs slimlaget, og som et resultat - beruselse av kroppen.

Typer av kronisk gastritt:

Etter etiologi er kronisk gastritt delt inn i:

- type A: autoimmun eller fundisk gastritt. Betennelsen er forårsaket av antistoffer mot mageslimhinnen. Vanligvis ledsaget av utvikling av pernisiøs anemi;

- type B: bakteriell eller antral gastritt assosiert med såing av mageslimhinnen med Helicobacter pylori-bakterier - opptil 90% av alle tilfeller av kronisk gastritt;

- type C: kjemisk gastritt, eller hemorragisk (erosiv) gastritt - utvikler seg som et resultat av å kaste galle og lysolecithin i magen under duodenogastrisk refluks eller som et resultat av å ta visse klasser medikamenter (NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), etc.)

I tillegg er det også blandede - AB, AC og flere (medisinske, alkoholholdige, etc.) typer kronisk gastritt.

Atrofisk gastritt. Karakterisert av atrofi av spesialiserte celler i de dype lagene i mageslimhinnen.

Hypertrofisk gastritt. De viktigste manifestasjonene av denne formen for gastritt er uttalt fortykning av mageslimhinnen og betydelig spredning av epitelet..

Polypoid gastritt. Det oppstår vanligvis på bakgrunn av utbredt atrofisk gastritt som et resultat av dysgenerativ hyperplasi i mageslimhinnen. Dens kliniske manifestasjoner samsvarer ofte med pasienter med kronisk gastritt med sekretorisk insuffisiens, og noen ganger kan de være helt fraværende. I sjeldne tilfeller er polyposegastritt en kilde til gastrisk blødning..

Gastritt symptomer

De vanligste tegnene på gastritt er:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • verkende eller skarpe brennende smerter i øvre del av magen, som forverres eller forsvinner under måltidet;
  • mangel på appetitt;
  • flatulens (oppblåsthet)
  • raping;
  • halsbrann;
  • følelse av metthet i øvre del av magen etter å ha spist;
  • vekttap;
  • ubehagelig smak i munnen;
  • tungen er belagt med et skittent gult eller gråhvitt belegg;
  • svimmelhet;
  • svakhet, irritabilitet;
  • forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet - kardialgi, arytmi, arteriell ustabilitet;
  • hos pasienter med atrofisk kronisk gastritt kan et symptomkompleks utvikle seg: plutselig svakhet, blekhet, svette, døsighet, oppstår kort tid etter å ha spist), noen ganger kombinert med tarmlidelser;
  • i tilfeller av smittsom gastritt, kan feber oppstå.

Kronisk gastritt utvikler seg gradvis og fortsetter med hyppige tilbakefall.

Komplikasjoner av gastritt

  • indre blødninger: mer typisk for erosiv gastritt;
  • hypovitaminose;
  • peritonitt, sepsis: typisk for purulent flegmøs gastritt;
  • anemi (anemi), vitamin B12-mangel: utvikler seg på grunn av utilstrekkelig absorpsjon av vitamin B12 i magen. Av samme grunn kan jernmangelanemi utvikle seg;
  • pankreatitt: gastritt kan bli en drivkraft for utvikling av betennelse i bukspyttkjertelen, spesielt i nærvær av ytterligere risikofaktorer - drikke alkohol, ta medisiner, røyking;
  • dehydrering: med langvarig oppkast;
  • anoreksi: tap av appetitt og metabolske forstyrrelser kan føre til betydelig uttømming av kroppen;
  • magesår: i fravær eller utilstrekkelig behandling er progresjon av lesjoner i mageveggene mulig;
  • magekreft: gastritt er en risikofaktor for utbrudd av kreft i magen.

Diagnose av gastritt

Stadier av diagnosen kronisk gastritt:

Klinisk diagnostikk - pasientens klager, anamnese, pasientundersøkelsesdata analyseres, en presumptiv diagnose uttrykkes og en rasjonell plan for instrumentell undersøkelse blir utarbeidet.

Endoskopisk diagnostikk med obligatorisk biopsi - tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-bakterier, arten og plasseringen av endringer i mageslimhinnen, tilstedeværelsen av precancerøse endringer i mageslimhinnen er spesifisert. For biopsi tas minst 5 fragmenter (2 - fra antrum, 2 - fra mage kroppen, 1 - fra hjørnet av magen).

Åndedrettsdiagnose - tilstedeværelsen av bakteriene Helicobacter pylori er spesifisert. Denne metoden innebærer at pasienten tar urea med normal isotopisk sammensetning og den påfølgende måling av ammoniakkkonsentrasjonen ved hjelp av en gassanalysator.

Laboratoriediagnostikk - klinisk blodprøve, biokjemisk blodprøve, klinisk urinalyse, klinisk analyse av avføring, fekalt okkult blodprøve, påvisning av Helicobacter pylori-infeksjon.

Ultralydundersøkelse av lever, bukspyttkjertel, galleblære - for å identifisere samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen.

Intragastrisk pH-metri - bestemmelse av sekresjonstilstand og diagnose av funksjonelle lidelser i syraavhengige gastrointestinale sykdommer.

Elektrogastroenterografi - en studie av motorevakueringsfunksjonen i mage-tarmkanalen for å bestemme duodenogastrisk refluks.

Manometri i øvre mage-tarmkanal, som bestemmer tilstedeværelse eller fravær av refluksgastritt (normalt trykk i tolvfingertarmen er 80-130 mm H2O, hos pasienter med reflux gastritt økes det til 200-240 mm H2O..).

Gastrittbehandling

1.1 Behandling av akutt gastritt

Behandling av akutt gastritt avhenger av pasientens tilstand, formen og omfanget av den inflammatoriske prosessen.

1. Behandling av gastritt som følge av forgiftning. Behandlingen begynner med magesvask. Videre anbefales pasienten å drikke fraksjonerte saltløsninger og fortsatt mineralvann for å fylle opp tapet av elektrolytter og væske..

Ved akutt gastritt må du følge et bestemt kosthold (se Kosthold for akutt gastritt).

Av medisinene mot akutt gastritt er enterosorbenter, antispasmodika foreskrevet. Ved alvorlig oppkast er antiemetika tillatt.

2. Behandling av katarral gastritt. Behandlingen begynner med å fjerne innholdet i magen og forårsake oppkast. Gi pasienten noen glass varmt vann å drikke på forhånd. Noen ganger foreskrives magesvask: varmt vann, 0,5% natronoppløsning eller isoton natriumkloridoppløsning. Deretter bør du følge sparsomme dietter (se Ernæring for gastritt). I flere dager er det også nødvendig å observere seng eller halv seng hvile, medisinsk ernæring. Om nødvendig tilsettes innhyllingsmidler til pasienten: vismutforbindelser 0,5-1 g 3 ganger daglig. For smerte - belladonna-preparater, som relativt raskt normaliserer pasientens tilstand med akutt "banal" gastritt.

3. Behandling av bakteriell gastritt. For behandling av akutt bakteriell gastritt og gastroenteritt brukes antibiotika: "Levomycetin", "Tetracycline", "Neomycin", "Ampicillin", "Cephalexin", i passende doser.

4. Behandling av kjemisk gastritt. Behandling av gastritt som følge av kjemikalier, spesielt konsentrerte syrer og kaustiske baser, er å eliminere smerte, uro og symptomer på akutt vaskulær insuffisiens og fjerne giftige stoffer fra magen. Giftige stoffer må fjernes fra magen så snart som mulig. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, settes et tykt rør inn i magen, mageinnholdet fjernes og skylles med vann til vasken blir klar og lukten av kjemikalier går tapt. Noen ganger føres et tynt mageslange smurt med vaselin inn gjennom pasientens nese, mageinnholdet pumpes ut og magen vaskes. Når du vasker magen, kan du bruke varm melk med eggehvite og vegetabilsk olje.

Ved skade på slimhinnen med sterke syrer, injiseres brent magnesia med melk, aluminiumhydroksid. Ved kontakt med kaustiske baser anbefales det å injisere sitrusjuice, sitronsyre eller eddiksyre (2-4 g i oppløsning) i magen.

Spesialister innen akuttbehandling motarbeider bruken av metoden for å nøytralisere organiske syrer med alkaliske løsninger: etter deres mening er et forsøk på å nøytralisere syrer med en natriumbikarbonatoppløsning uakseptabelt på grunn av faren for perforering av mageveggen. I tilfelle gastrisk perforering er kirurgi nødvendig. Operasjonen er også indikert for utvikling av esophageal strikturer, cicatricial misdannelser i magen.

For smertelindring gjelder: 1-2 ml 1% Sol. morphim hydrokloridi; 2% sol. omnoponi; 2% sol. promedoh; 0,005% fentanyloppløsning og 0,25% droperidoloppløsning, 2 ml 0,5% seduksenoppløsning.

5. Behandling av purulent gastritt. Kirurgisk inngrep som gastrotomi med drenering av purulent fokus, reseksjon eller gastrektomi. Operasjonen utføres på bakgrunn av antibiotikabehandling: "Polyglyukin", "Gemodez", kardiovaskulære midler.

Kosthold for akutt gastritt

Med en forverring av gastritt er et sparsomt kosthold nødvendig.

Ved behandling av akutt gastritt på grunn av forgiftning, så vel som catarrhal gastritt, anbefales det å følge følgende diett:

1-2 dager: det anbefales at sult får lov til å drikke i små porsjoner sterk te (varm eller avkjølt), varm alkalisk drikke (Borjomi), nypeninfusjon. For kvalme anbefales det å gi te med sitron.

2-3 dager: du kan legge til flytende mat i dietten - slimete supper, fettfattig kyllingbuljong, kefir, hvis det tolereres - melk med eggehvite.

Dag 4: dietten inkluderer flytende semulegryn, havregryn eller pureed risgrøt, gelé, fruktgelé, kjøttsoffel, kjøtt- og fiskdumplings, bløtkokte egg, hvite melkjeks.

5-7 dager: diett nummer 1 (tabell nummer 1).

Pasienter med akutt gastritt er kontraindisert: kaffe, sjokolade, alkohol, kullsyreholdige drikker, hermetikk, krydder, krydder, samt hurtigmatprodukter, konsentrater og surrogater av produkter, retter som provoserer gjæring (melk, rømme, druer, svart brød osv..), røkt, fet og stekt mat, konditorivarer. Samtidig skal maten være variert og rik på proteiner og vitaminer. På slutten av den akutte tilstanden, bør ernæringen bli komplett i samsvar med det stimulerende prinsippet i løpet av remisjonsperioden hos pasienter med lav surhet. Et brøkmåltid anbefales 5-6 ganger om dagen.

1.2 Behandling av kronisk gastritt

Behandlingen av pasienter med kronisk gastritt er ikke bare rettet mot medisinering av gastritt som sådan, men også mot bekjempelse av årsakene til sykdommen, først og fremst med tanke på den morfologiske varianten av sykdommen og syreproduksjonen (gastritt med økt surhetsgrad eller med et redusert nivå). I tillegg foreskrives et passende kosthold, og noen ganger en spa-behandling..

1. Kosthold for kronisk gastritt

Det første som er forutsatt i behandlingen av kronisk gastritt er utnevnelsen av et mildt kosthold, hvis diett avhenger av tilstanden til den syredannende funksjonen i magen, så vel som tilstedeværelsen / fraværet av samtidig sykdommer i tarmene, bukspyttkjertelen, galleblæren og andre organer.

Ved kronisk gastritt med bevart eller økt sekretorisk funksjon i magen anbefales diett nummer 1: produkter som stimulerer utskillelsen av saltsyre og irriterer mageslimhinnen, er ekskludert fra dietten. Disse er: sterkt kjøtt, fisk og soppkraft, stekt mat, røkt kjøtt og hermetikk, krydder og krydder (løk, hvitløk, paprika, sennep), sylteagurk og marinader, kaffe, sterk te, kullsyreholdig fruktvann, alkoholholdige drikker. I noen tilfeller er det tilrådelig å begrense innholdet av raffinerte karbohydrater i dietten, noe som bidrar til utbruddet av acidismesymptomer hos noen pasienter (halsbrann, sur raping).

For kronisk gastritt med bevart eller økt sekretorisk funksjon i magen, anbefales produkter med gode buffringsegenskaper: kokt kjøtt og fisk, bløtkokte egg osv. Dietten inkluderer også pasta, frokostblandinger, foreldet hvitt brød, tørre kjeks og tørre kjeks, melkesupper... Grønnsaker (poteter, gulrøtter, blomkål) skal stues eller kokes i form av potetmos og dampede souffler. I tillegg får pasienter gelé, mousse, gelé, bakte epler, kakao med melk, svak te.

Ved kronisk gastritt med sekretorisk insuffisiens er diett nummer 2 (tabell nummer 2) foreskrevet: maten skal være fysiologisk komplett, variert i sammensetning og inneholde matvarer som stimulerer magesyresekresjon og forbedrer appetitten. Disse er: supper basert på fettfattig fisk eller kjøttkraft, magert kjøtt og fisk, dill, persille, gjennomvåt sild, svart kaviar. Pasienter får også foreldet rugbrød (hvis det tolereres godt), kokte, kokte og bakte grønnsaker, smulete frokostblandinger i vann eller med tilsetning av melk, bløtkokte egg, milde oster, fettfattig skinke, frukt- og grønnsaksjuice, myke epler.

Ved kronisk gastritt med sekretorisk insuffisiens irriterer matvarer som krever langvarig fordøyelse i magen, slimhinnen og forbedrer gjæringsprosesser i tarmen (fett kjøtt og fisk, krydret og salt mat, kalde drikker, ferskt hvitt og svart brød, ferske bakverk anbefales ikke fra deig, en stor mengde kål og druer). Pasienter som lider av kronisk gastritt med sekretorisk insuffisiens tåler ofte ikke helmelk godt. I slike tilfeller kan du anbefale sure meieriprodukter (kefir, yoghurt), cottage cheese (fersk eller i form av en gryte, pudding).

I tillegg, for gastritt med en tendens til diaré, er diett nr. 4 foreskrevet, i nærvær av symptomer på kronisk kolecystitt eller pankreatitt - diett nr. 5 med utelukkelse av fullmelk og begrensning av friske grønnsaker og frukt.

Varigheten av diettbehandlingen bestemmes individuelt. Et strengere kosthold som anbefales i løpet av sykdomsforverring, blir vanligvis foreskrevet i 1-2 måneder. Pasienter bør følge de grunnleggende prinsippene for et bestemt kosthold i mange år..

I perioden med forverring av sykdommen, manifestert av økt smerte og dyspeptiske lidelser, er prinsippet om mekanisk, kjemisk og termisk sparing av stor betydning. Måltidene skal være brøkdelte, 5-6 måltider om dagen. Mat - moderat varm, grundig mekanisk bearbeidet.

2. Legemiddelbehandling av kronisk gastritt

Fordelene med å bruke forskjellige legemidler til behandling av pasienter med kronisk gastritt bestemmes også i stor grad av nivået av magesyresekresjon..
Legemidler mot gastritt med høy surhet.

  • Legemidler mot gastritt med høy surhet

Pasienter som lider av kronisk gastritt med konservert og økt utskillelse av saltsyre er vist utnevnelsen av antacida, adsorberende og innhyllende medisiner. Samtidig må bruken av et av de mest populære syrenøytraliserende stoffene - natriumbikarbonat - behandles veldig nøye. Til tross for den raske effekten, som ofte tillater øyeblikkelig lindring av smerte og halsbrann, bør man huske på at det er kortvarig. I tillegg provoserer karbondioksidet som dannes som et resultat av nøytraliseringsreaksjonen, raping og flatulens..

Natriumbikarbonat absorberes fullstendig. Med sitt hyppige inntak kan alkalose utvikle seg, og hos eldre mennesker, en økning i blodtrykk og væskeretensjon i kroppen.

Det anbefales å bruke kalsiumkarbonat (0,5-1 g per inntak), magnesiumoksid (0,5-1 g per inntak), samt basisk vismutnitrat (0,5-1 g per inntak), som har god snerpende handling. Disse stoffene brukes ofte sammen (så vel som i kombinasjon med kaolin) i form av syrenøytraliserende suspensjoner. Sammensetningen av en slik suspensjon kan variere avhengig av arten til pasientens avføring: med en tendens til forstoppelse, anbefales det å øke dosen av magnesiumoksid og redusere dosen av kalsiumkarbonat, eller eliminere dette legemidlet fullstendig. Tvert imot, med diaré, anbefales det å øke innholdet av kalsiumkarbonat og redusere dosen av magnesiumoksid..

For behandling av pasienter kan du også bruke syrenøytraliserende medisiner som adsorberer saltsyre: magnesiumtrisilikat (0,5-1 g per dose), aluminiumhydroksid og aluminiumfosfat, som er en del av de kjente legemidlene Almagel, Almagel A og fosfalugel og er foreskrevet 1- 2 doseringsskjeer 3-4 ganger om dagen. Antacida og innhyllende medisiner tas vanligvis etter måltider for å få tiden til effekten av smerte.

Ved smertesyndrom er utnevnelsen av antikolinergika med perifer virkning indikert: gastrocepin (0,05 g 2 ganger daglig før måltider), metacin (0,5-1 ml av en 0,1% løsning parenteralt og 0,002-0,004 g oralt før måltider og natt), platyfyllinhydrotartrat (1-2 ml 0,2% løsning parenteralt og 0,0025-0,005 g inne).

I tilfeller der smerter skyldes økt gastrisk motilitet, vises bruken av krampeløsende midler i den myotropiske serien: "Noshpa" (2 ml av en 2% løsning parenteralt og 0,04-0,08 g hver i tabletter), "Papaverine hydroklorid" (1- 2 ml av en 2% løsning parenteralt og 0,02-0,04 g innvendig), "Halidor" (1-2 ml av en 2,5% løsning intramuskulært og 0,05-0,1 g inne).

Med en svekkelse av motorisk funksjon i magen, samtidig duodenogastrisk og gastroøsofageal tilbakeløp, anbefales det å bruke metoklopramid (cerucal) 0,01-0,02 g oralt 2-3 ganger daglig før måltider og 2 ml 2-3 ganger daglig intramuskulært.

Ved erosiv gastritt er bruk av cytobeskyttende medisiner (innen 2-3 uker) berettiget, noe som øker stabiliteten i mageslimhinnen. For dette formål brukes vanligvis sukralfat ("Antepsin", "Venter"), foreskrevet 1 g 3-4 ganger om dagen før måltider eller 2 timer etter måltider og om natten, samt kolloid vismutsubcitrat ("Denol"), foreskrevet 2 tabletter 2 ganger daglig 30 minutter - 1 time før måltider eller 2 timer etter måltider.

For fullstendig ødeleggelse av Helicobacter Pylori (HP) -bakteriene i mageslimhinnen, er den optimale kombinasjonen Denol (daglig dose på 480 mg (4 tabletter) i 14-28 dager), metronidazol (500 mg 3-4 ganger daglig i 7 -10 dager) og amoxicillin (500 mg 3-4 ganger daglig i 7-14 dager).

  • Legemidler mot gastritt med lav surhet

Ved kronisk gastritt med redusert gastrisk sekretorisk funksjon foreskrives medisiner som øker utskillelsen av saltsyre: plantain juice (15 ml 2-3 ganger om dagen 30 minutter før måltider), plantaglucid (0,5-1 g 2-3 ganger om dagen) før måltider), diverse bitterhet (tinktur av bitter malurturt, infusjon av løvetannrot, spesiell munnvannende te, etc.). Med alvorlig flatulens har en infusjon av kamilleblomster, en infusjon tilberedt fra en spesiell karminativ samling, en god effekt.

Når man behandler pasienter med akilisk gastritt, må man ty til substitusjonsbehandling. Tilordne naturlig magesaft (1-2 ss med måltidene), "Acidinpepsin" eller "Betacid" (1 tablett 3 ganger daglig) som inneholder pepsin og acidin (betainhydroklorid), som skiller fri saltsyre i magen, så vel som preparater tilberedt fra mageslimhinnen hos kalver eller griser og som inneholder proteolytiske enzymer: "Pepsidil" (1-2 ss 3 ganger daglig) og "Abomin" (1 tablett 3 ganger daglig med måltider).

For substitusjonsbehandling brukes også polyenzympreparater "Pancreatin", "Festal", "Digestal", "Panzinorm", "Pankurmen", "Mezimforte" og andre, som inneholder et sett med forskjellige bukspyttkjertelenzymer og galleekstrakt og foreskrevet i 1-2 piller 3 ganger om dagen med måltider. Etter at manifestasjonene av syndromet med utilstrekkelig fordøyelse og absorpsjon er forsvunnet, kan dosen av enzymerstatningsmedikamenter reduseres, og med god helse og fravær av dyspeptiske symptomer kan de avbrytes helt. I alvorlige tilfeller, spesielt i nærvær av samtidig kronisk pankreatitt og enterokolitt, utføres behandling med enzympreparater i lang tid, og noen ganger konstant.

En hjelperolle i medikamentell behandling av pasienter med kronisk gastritt spilles ved bruk av medisiner som forbedrer trofiske prosesser i mageslimhinnen, aloeekstrakt (1 ml subkutant), "Methyluracil" (0,5 g 3-4 ganger daglig i tabletter), "Pentoxil "(0,2 g 3 ganger daglig oralt etter måltider), vitaminer. Behandling med disse legemidlene utføres på kurs som varer 3-4 uker, oftere om vinteren og våren. I tilfeller der kronisk akil gastritt oppstår med alvorlig anoreksi og er ledsaget av vekttap, anbefales det å bruke anabole steroidhormoner (Nerobol, Retabolil, etc.).

Behandling av gastritt med folkemedisiner

Behandling av gastritt med normal og høy surhet

Kamilleblomster - 1 del, mynteblad - 1 del, johannesurturt - 1 del, ryllikurt - 1 del. 2 ss. den tilberedte skjeen av blandingen helles over natten i en termos med et glass kokende vann. De filtrerer. Ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen.

Lindenblomster - 1 del, linfrø - 2 deler, lakrisrot - 2 deler, calamusrot - 2 deler, mynteblad - 1 del, fennikelfrukt - 2 deler. 1 ss. en skje full av blandingen helles over natten i en termos med 2 kopper kokende vann. De filtrerer. Ta 1/3-½ kopp 2-3 ganger om dagen en halv time før måltidene.

Mynteblad - 1 del, urblad - 1 del, ryllikurt - 2 deler, fennikelfrukt - 1 del. 1 ss. en skje full av blandingen helles med 1 glass kokende vann og kokt i et vannbad i en halv time. De filtrerer. Ta et halvt glass, 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider.

Calendula blomster - 1 del, kamille blomster - 1 del, tørket urt - 1 del, moderurt urt - 1 del, ryllik urt - 1 del, johannesurt urt - 1 del, marshmallow røtter - 1 del, lakris røtter - 1 del, eik bark - 1 del. 1 ss. en skje full av blandingen helles over natten i en termos med 1 glass kokende vann. De filtrerer. Ta 1/3-½ kopp 3 ganger om dagen.

2 ss. skjeer med centaury brygges med en liter kokende vann. Ta ½ glass 3 ganger om dagen i 20 minutter. før måltid.

Behandling av gastritt med lav surhet

Malurturt - 4 deler, ryllikurt - 1 del. 1 ss. hell en skje full av blandingen med et glass kokende vann, la stå i 30 minutter. De filtrerer. Ta 1 ss 3-4 ganger om dagen.

Klokkeblad - 1 del, malurturt - 1 del, karvefrukt - 1 del, calamus rhizom - 1 del. 1 ss. en skje full av blandingen helles med 1 glass kokende vann, insisterte i 30 minutter. De filtrerer. Ta 1 ss. skje 3-4 ganger om dagen.

Mynteblad - 1 del, malurturt - 1 del, johannesurturt - 1 del, kamilleblomster - 1 del, karvefrukt - 1 del. 2 ss. skjeer av blandingen helles over natten i en termos med 1 glass kokende vann. De filtrerer. Ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen.

Johannesurt urt - 2 deler, ryllik urt - 2 deler, gentian rhizom - 2 deler, cikorie blad - 3 deler, røykfylt urt - 4 deler. 2 ss. skjeer av blandingen helles over 1 liter kaldt vann over natten, kokt i 5 minutter. La avkjøles. De filtrerer. Ta et halvt glass 20-30 minutter før måltider 4 ganger om dagen.

Calamus rhizome - 1 del, urblad - 1 del, appelsinskall - 1 del, malurturt - 1 del. 1 ss. en skje full av blandingen helles over natten i en termos med 1 glass kokende vann. De filtrerer. Ta et halvt glass 3 ganger om dagen før måltider.

Forebygging av gastritt

Forebygging av utbrudd og progresjon av kronisk gastritt inkluderer overholdelse av riktig kosthold, bekjempelse av røyking og alkoholmisbruk, rettidig sanitering av munnhulen, identifisering og behandling av andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Pasienter med kronisk gastritt, spesielt med sine diffuse atrofiske former, ledsaget av en dråpe i utskillelsen av saltsyre, bør være under apotek med endoskopisk kontroll 1-2 ganger i året, og om våren og høsten - kurs med anti-tilbakefall-behandling.

Fjern mat av dårlig kvalitet fra kostholdet (for eksempel etter lang oppbevaring i kjøleskapet), begrens bruken av krydder, vanskelig å fordøye og mat som ikke tolereres dårlig. Det er ønskelig at maten er rik på et vitaminkompleks.

Når du behandler forskjellige sykdommer, anbefales det å ta et minimum av medisiner, spesielt å ta medisiner som forårsaker funksjonelle eller organiske lidelser i mage og tarm..

Gastritt

Gastritt er en gruppe sykdommer av forskjellig opprinnelse med akutt eller kronisk betennelse i mageslimhinnen. Manifestert av epigastriske smerter, dyspepsi, rus, asteni. Det diagnostiseres ved bruk av EFGDS, røntgen i magen, ureasetest, intragastrisk pH-metri, studie av magesaft og andre laboratorie- og instrumentelle metoder. For behandling brukes antibakterielle, antisekretoriske, gastrobeskyttende medisiner, komponenter i magesaft i kombinasjon med legemidler som påvirker visse koblinger av patogenese. For noen former for sykdommen er kirurgisk behandling indisert.

ICD-10

  • Årsaker til gastritt
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Gastritt symptomer
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Gastrittbehandling
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Gastritt er en av de vanligste sykdommene i fordøyelsesorganene, og står for opptil 80% av magesykdommene. Forekomsten av lidelsen øker med alderen. Ifølge observasjoner innen gastroenterologi lider opptil 70-90% av eldre pasienter av forskjellige typer patologi. De siste årene har tilfeller av diagnostisering av gastritt hos barn blitt oftere, rollen til bakteriefaktoren i utviklingen av betennelse har økt - opptil 90% av tilfellene er forbundet med Helicobacter pylori-infeksjon. Trenden mot et overveiende kronisk forløp i prosessen vedvarer, forekomsten av akutte varianter av sykdommen overstiger ikke 20%.

Årsaker til gastritt

Gastritt er en polyetiologisk sykdom som oppstår når magen blir utsatt for ulike skadelige faktorer. Dens utvikling er lette av patologiske prosesser der den lokale motstanden til slimhinnelaget, den generelle reaktiviteten til organismen og reguleringen av organets sekretoriske og motoriske funksjoner blir forstyrret. Hovedårsakene og forutsetningene for gastritt er:

  • Smittsomme midler. Hos 90% av pasientene med kronisk betennelse inokuleres Helicobacter. Akutt gastritt kan være forårsaket av Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker og annen opportunistisk mikroflora. Sjeldnere er sykdommen av viral opprinnelse eller utvikler seg mot bakgrunnen av syfilis, tuberkulose, candidiasis, helminthiske invasjoner.
  • Kjemiske påvirkninger. De fleste av de akutte prosessene oppstår på grunn av inntak av aggressive stoffer i magen. Ved forgiftning med kvikksølvklorid observeres syrer, fibrinøs betennelse, baser, salter av tungmetaller - nekrotisk. Når du tar NSAIDs, er glukokortikoider, en rekke antibiotika, hjerteglykosider, kokain, alkoholmisbruk, erosiv gastritt mulig.
  • Endret reaktivitet. Betennelse på grunn av dannelsen av antistoffer mot parietalcellene og den indre slottsfaktoren er observert i Addison-Birmer sykdom. Mindre vanlig er sykdommen assosiert med autoimmun thyroiditt, insulinavhengig diabetes mellitus og type I autoimmunt polyglandular syndrom. Hyperreaktivitet forårsaket av sensibilisering av kroppen forårsaker allergisk gastritt.
  • Andre sykdommer i fordøyelsesorganene. Mageslimhinnen blir betent av irritasjon på grunn av tilbakeløp av tarminnholdet. Biliary reflux gastritis utvikler seg på grunn av funksjonell svikt i pyloric sfinkter i kronisk duodenitt, galde dyskinesi. Forutsetninger for galle refluks er notert i sykdommer i operert mage, duodenale svulster.
  • Kronisk stress. Neurohumoral ubalanse fungerer ofte som en predisponerende faktor, selv om iskemi under en akutt stressreaksjon kan provosere dannelsen av erosjoner og til og med hemorragisk gastritt. Kronisk stress er ledsaget av langvarig vasospasme, utilstrekkelig blodtilførsel til slimhinnen. Situasjonen forverres av uttømming av reservekapasitet og gastrointestinale dyskinesier.
  • Mat unøyaktigheter. Spiseforstyrrelser er en av de viktigste forutsetningene for utvikling av kronisk overfladisk gastritt. Det konstante inntaket av fet, krydret, varm mat, retter med ekstraherende stoffer, kullsyreholdige drikker forårsaker irritasjon av slimhinnen og forbedrer effekten av andre faktorer. Mindre ofte fremkaller kjemisk skade eller mekanisk skade en akutt prosess.

I alderdommen er den viktigste provoserende faktoren den ufrivillige tynningen av slimhinnen, noe som fører til en reduksjon i lokal motstand. Ved sepsis, alvorlige somatiske sykdommer, onkopatologi, er forutsetningen for betennelse kronisk iskemi i mageveggen. Mulig iatrogen genese av sykdommen på grunn av strålebehandling for kreft i magen, spiserøret, andre ondartede svulster i mage-tarmkanalen eller mekanisk skade på organet under gastroskopi, esophagogastroduodenoscopy, nasointestinal intubasjon. I noen tilfeller (for eksempel med hyperplastisk gastritt) forblir etiologien ukjent. Det er mulig at en rekke former for patologi er av arvelig opprinnelse..

Patogenese

Mekanismen for betennelse i magen er forbundet med en ubalanse mellom skadelige og beskyttende faktorer. Lokale reaksjoner utløses av giftstoffer, kjemikalier, autoantistoffer, allergener, faste stoffer, instrumenter og røntgenstråler. Jo mer massiv den skadelige effekten er, desto mer akutt blir den inflammatoriske prosessen. Etter en kort endringsfase forstyrres mikrosirkulasjonen, ødem, ekssudasjon av intravaskulær væske og blodkomponenter noteres med utviklingen av klassisk katarral gastritt. I mer alvorlige tilfeller er det akutt degenerasjon og vevsnekrose.

Kronisering av akutt betennelse ledsages av atrofiske, hyperplastiske, metaplastiske og andre degenerative-regenerative endringer i kjertelapparatet. Ved en lav intensitet av skadelige belastninger spiller en reduksjon i lokal motstand forårsaket av både lokale og generelle effekter en nøkkelrolle. Konstant irritasjon av epitelet med mat, alkohol, galle, endotoksiner, dysregulering av sekretorisk motorfunksjon bidrar til utbruddet av kronisk betennelse med en gradvis økning i patomorfologiske forandringer.

En egen kobling i patogenesen av kronisk gastritt er et brudd på den syreproduserende funksjonen. Under påvirkning av ammoniakk utskilt av helikobakterier øker produksjonen av gastrin, innholdet av somatostatin avtar, noe som fører til overproduksjon av saltsyre. Som et resultat utvikler pasienten gastritt med høy surhet. Atrofi av slimhinnen i magesekken og autoimmun skade på parietale celler hemmer utskillelsen av saltsyre med moderat betennelse. Denne mekanismen ligger til grunn med lav syre gastritt..

Klassifisering

Når man systematiserer kliniske former for gastritt, blir det tatt hensyn til særegenheter i løpet av den patologiske prosessen, morfologiske endringer i slimhinnen, den ledende etiologiske faktoren, lokalisering av betennelse, tilstanden til den sekretoriske funksjonen, sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Den mest komplette er Houston-klassifiseringen av sykdommen, med tanke på de kliniske og morfologiske kriteriene, som ble foreslått av R. Strickland og I. McKay (1973):

  • Den typen betennelse. Av karakteren av kurset skilles akutte og kroniske varianter av gastritt. Spesielle former for sykdommen vurderes separat - allergiske, hypertrofiske, lymfocytiske, granulomatøse og andre atypiske betennelser..
  • Lokalisering av lesjonen. Ofte rammer sykdommen en av organets deler (fundisk, antral gastritt). Når hele magen er involvert i den patologiske prosessen, som er mer karakteristisk for akutte former for patologi, snakker de om pangastritt.
  • Etiologi. Med tanke på de viktigste årsakene skilles kronisk autoimmun gastritt (type A), Helicobacter pylori-betennelse (type B) og kjemisk toksisk skade (type C). Når flere faktorer kombineres, betraktes sykdommen som en blandet prosess..
  • Naturen til morfologiske endringer. Når det gjelder distribusjonsdybden og egenskapene til den patologiske prosessen, er betennelse katarral, fibrinøs, etsende, flegmonøs, erosiv. Ved kronisk gastritt råder ofte atrofiske prosesser.
  • Funksjoner av magesekresjon. Ved systematisering blir den syredannende funksjonen i magen vurdert. Avhengig av innholdet av saltsyre i magesaften, skilles gastritt med lav, økt, normal surhet.

Gastritt symptomer

Tegn på akutt gastritt vises vanligvis plutselig på bakgrunn av unøyaktigheter i kostholdet, tar NSAIDs og forgiftning. Pasienter er bekymret for epigastriske smerter av varierende intensitet, kvalme, oppkast, raping, tap av matlyst, økt avføringsfrekvens. Brudd på den generelle tilstanden ved akutt betennelse er representert av svakhet, svimmelhet, nedsatt arbeidsevne. Med den smittsomme oppstarten av lidelsen er feber, frysninger, rennende nese, hoste, myalgi, artralgi mulig. Et trekk ved den erosive varianten av sykdommen er tilstedeværelsen av blødning fra mage-tarmkanalen, som manifesterer seg i form av blodig oppkast eller melena.

Symptomene på kronisk gastritt avhenger av sekretorisk aktivitet i magen. For betennelse, ledsaget av en økning i surhet, intense smerter i epigastrisk sone, som oppstår 20-30 minutter etter å ha spist, er kronisk forstoppelse, halsbrann og sur raping karakteristisk. Ved langvarig forløp er pasienten bekymret for økt tretthet, følelsesmessig labilitet, søvnløshet. Hos pasienter som lider av kronisk gastritt med lav surhet, er smerte ubetydelig eller fraværende. Kvalme om morgenen, en følelse av rask metthetsfølelse, tyngde i magen, diaré, flatulens, buk med luft, en bitter smak i munnen og et grått belegg på tungen. På grunn av nedsatt fordøyelse og opptak av mat, er det tap av kroppsvekt, muskelsvakhet, hevelse i bena.

Komplikasjoner

Gastritt kan kompliseres av magesår og 12 duodenalsår. I tilfelle en erosiv lesjon i organveggen, kan det oppstå kraftig blødning og hemorragisk sjokk. Med den flegmonøse formen av gastritt, perforering av mageveggen, cikatricial deformasjon av organet blir ofte observert, fistler dannes. På grunn av mangelen på Castle's egen faktor, utvikler noen pasienter megaloblastisk anemi. Ved atrofisk gastritt bemerkes protein-energi sult med kakeksi, hypoproteinemisk ødem, muskeldystrofi, encefalopati. Langvarig sykdom øker risikoen for gastrisk adenokarsinomdannelse.

Diagnostikk

Vanligvis, med typiske kliniske tegn, er diagnosen gastritt ikke vanskelig. Hovedoppgaven til diagnostisk stadium er en omfattende undersøkelse av pasienten for å identifisere årsaken og bestemme den kliniske varianten av sykdommen. Følgende instrumentelle og laboratoriemetoder regnes som de mest informative:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Undersøkelse av slimhinnen under EGDS avslører patognomoniske morfologiske tegn på sykdommen. Gastritt er preget av ødem, hyperemi, erosjon, tynning og atrofi av epitelet, områder med metaplasi, økt vaskulært mønster.
  • Røntgen av magen. Vist er en kontraststudie med en bariumblanding. Tilstedeværelsen av gastritt er indikert ved tykkelse av brettene (mer enn 5 mm), tilstedeværelsen av slimhinneknuter, en økning i gastrisk felt, flere erosjoner.
  • Intragastrisk pH-metri. Ved hjelp av daglig måling av surhet i magen blir organets sekretoriske funksjon vurdert og den kliniske formen for gastritt bestemmes. Metoden kan også brukes til å vurdere effektiviteten av antisekretorisk behandling..
  • Helicobacter pusteprøve. For å oppdage H. pylori måles karbonkonsentrasjonen i utåndet luft. Resultatene er positive når indeksen er mer enn 4 ‰. I tvilsomme tilfeller anbefales PCR-diagnostikk, bestemmelse av antistoffer mot Helicobacter i blodet.
  • Studie av magesaft. Metoden er rettet mot å studere magesekretoriske funksjon. Under analysen blir den totale surheten, innholdet av enzymer, slim og andre stoffer vurdert. Mikroskopi av sedimentet avslører epitelceller, muskelfibre, etc..

I en generell blodprøve er tegn på B12-mangel anemi mulig: en reduksjon i erytrocytter og hemoglobin, utseendet til megaloblaster. Hvis det er mistanke om en autoimmun natur av sykdommen, utføres serologiske tester for å lete etter antiparietale antistoffer. Bestemmelse av serumnivåer av pepsinogener 1 og 2, gastrin er diagnostisk signifikant. Koprogrammet inneholder et stort antall ufordøyd muskelfibre, stivelseskorn, fiber, Gregersen-reaksjonen kan være positiv. I vanskelige tilfeller anbefales MSCT i bukorganene, ultralyd av galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen, antroduodenal manometri. Den mest nøyaktige metoden for å etablere en morfologisk diagnose er en histologisk undersøkelse av en biopsi.

Differensialdiagnose utføres med funksjonell dyspepsi, andre sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, kronisk pankreatitt, kolecystitt), tarmpatologi (cøliaki, Crohns sykdom), vitaminmangel (pernisiøs anemi, pellagra), tarminfeksjoner (salmonellose, escherichiosis). I tillegg til å konsultere en gastroenterolog, anbefales pasienten undersøkelser av en smittsom spesialist, hematolog, hepatolog. For å utelukke hjerteinfarkt, er en kardiolog konsultasjon foreskrevet, med mulig magekreft - en onkolog.

Gastrittbehandling

Terapeutisk taktikk bestemmes av faktorene som provoserte utviklingen av gastritt, og den kliniske formen av sykdommen. Pasienten anbefales en kompleks differensiert terapi, supplert med diettkorreksjon, røykeslutt, alkoholforbruk. Den grunnleggende ordningen for konservativ behandling inkluderer vanligvis følgende grupper medikamenter:

  • Antibakterielle midler. For å ødelegge Helicobacteria, brukes standard utryddingsskjemaer ved bruk av makrolider, β-laktam penicilliner, nitroimidazoler, tetracykliner, som må kombineres med protonpumpehemmere, vismutpreparater. Når andre patogener av smittsom gastritt identifiseres, foreskrives antimikrobielle, soppdrepende, antiparasittiske midler i forskjellige grupper.
  • Sekretoriske funksjonskorrigeringer. Når produksjonen av saltsyre forbedres, brukes protonpumpehemmere, H2-histaminreseptorblokkere. For korreksjon av sekretorisk insuffisiens utføres substitusjonsterapi med pepsinholdige midler. For å stimulere produksjonen av magesaft suppleres medikamentell terapi med fytopreparasjoner basert på groblad, pyridoksin, askorbinsyre, nikotinsyre, svake organiske syrer.
  • Gastrobeskyttere. Det er flere grupper av midler for å beskytte epitelet mot skadelige effekter. Handlingsprinsippet for innhyllende preparater er basert på avsetning av en tynn film som mekanisk beskytter slimhinnen mot skade. Kolloidesuspensjoner koagulerer også Helicobacter-proteiner. Antacida nøytraliserer magesyre saltsyre. Gruppe E prostaglandiner kompenserer for mangelen på naturlige beskyttende faktorer.

Ved akutt gastritt gir behandlingsplanen gastrisk skylle, inntak av sorbenter, motgift og infusjonsterapi. Pasienter med alvorlige neurovegetative lidelser anbefales å bruke beroligende fytopreparater og beroligende midler. Ved autoimmun betennelse brukes kortikosteroider. Pasienter med alvorlig smertesyndrom foreskrives myotrope antispasmodika, med forsiktighet - smertestillende midler. For å stoppe blødning og fylle opp blodtap ved hemoragisk gastritt, brukes hemostatika, fullblod, erytrocyttmasse og plasma transfuseres. Med duodenal-gastrisk tilbakeløp er derivater av ursodeoksykolsyre, hemmere av dopaminreseptorer, effektive. Prokinetics er vist å forbedre motoriske ferdigheter. Kirurgiske operasjoner utføres med massiv ødeleggelse av mageveggen hos pasienter med flegmonøs gastritt, forekomsten av kraftig blødning.

Prognose og forebygging

Utfallet av sykdommen i den akutte prosessen er ofte gunstig, kronisk betennelse har vanligvis et tilbakevendende forløp med perioder med forverringer og remisjoner. Den mest ugunstige prognostiske planen er kronisk atrofisk gastritt, noe som fører til en irreversibel reduksjon i syreproduksjonen i magesekken, malignitet. Forebyggingstiltak inkluderer å begrense krydret og fet mat, slutte å røyke og drikke alkohol, bare ta medisiner som foreskrevet av en lege, rettidig påvisning og behandling av sykdommer som kan forårsake en betennelsesprosess i magen.

Artikler Om Kolecystitt