Behandling av Helicobacter pylori: et detaljert behandlingsregime

I følge medisinsk statistikk er 50 til 70% av verdens befolkning smittet med den patogene mikroorganismen Helicobacter pylori. Bakterien forårsaker ikke alltid alvorlige endringer i kroppen, noen av dens bærere vil aldri vite at de er bærere av heliobakteriose.

Er det nødvendig å behandle Helicobacter pylori?

Det er irrasjonelt å foreskrive antibakteriell behandling til annenhver person, selv om konsekvensene av infeksjon med helicobacter pylori kan føre til alvorlige komplikasjoner. Først og fremst er det gastritt og magesår som påvirker mage og tolvfingertarm. Ubehandlede patologier i fordøyelsessystemet med redusert immunitet blir omgjort til ondartede formasjoner, kan forårsake blødning, perforering av mageveggen, sepsis og død.

Når skal du starte behandling for heliobakteriose, hva du skal ta, hvor lenge behandlingsforløpet varer - alle disse spørsmålene vil bli besvart av en kvalifisert spesialist fra en medisinsk institusjon.

Diagnostisk minimum for mistenkt heliobakteriose

Legen foreskriver en diagnostisk undersøkelse for å bestemme mengden helicobacter pylori i pasientens kropp, hvordan dens tilstedeværelse påvirket slimhinnen i fordøyelseskanalen, og også for å finne ut hvilken behandling du skal velge i et bestemt tilfelle. Metoder for diagnostisering av heliobakterier bestemmes på individuell basis. Diagnostisk undersøkelse kan utføres både i et offentlig og i et privat laboratorium.

For å vurdere tilstanden til mageslimhinnen, vil gastroenterologen definitivt foreskrive en endoskopisk undersøkelse:

Gastrisk endoskopi avslører sår, ødem, hyperemi, utflating av mageslimhinnen, hevelse og produksjon av en stor mengde uklar slim. Imidlertid bekrefter det ikke eller benekter tilstedeværelsen av helicobacter pylori. For å gjøre dette, under endoskopi av magen, utføres en biopsi - prøvetaking av slimhinnevev for videre forskning.

Diagnostiske metoder ved bruk av biopsi:

Bakteriologisk kultur. En ekstremt nøyaktig metode for å oppdage bakterier og bestemme dens følsomhet for antibakterielle midler utføres ved å inokulere bakterier fra vev tatt som et resultat av endoskopi på et spesielt næringsmedium.

Fasekontrastmikroskopi. Mikroskopisk undersøkelse av en ubehandlet biopsiprøve fra slimhinnen avslører store kolonier av helicobacter pylori-bakterier.

Histologisk undersøkelse. En biopsi av slimhinnen studeres under et mikroskop; i nærvær av Helicobacter er det lett å oppdage. Studien betraktes som "gullstandarden" for å avklare forekomsten av bakterier, så den blir ofte foreskrevet.

Immunhistokjemisk metode. Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA), som gjør det mulig å avklare tilstedeværelsen av Helicobacter i vevet i slimhinnen tatt under en biopsi, er veldig nøyaktig, men krever høyteknologisk utstyr, derfor er det ikke tilgjengelig for alle medisinske institusjoner.

Ureas test. En gastrisk biopsi tatt under endoskopi er nedsenket i en ureaoppløsning. Så, i løpet av dagen, registreres dynamikken i endringer i surhet av løsningen. Endring av farge til en rød farge signaliserer en helicobacter pylori-infeksjon. Jo mer intens fargingen er, desto høyere er konsentrasjonen av bakterier.

Polymerasefargereaksjon (PCR). En veldig nøyaktig metode vurderer immunforsvarets reaksjon på utseendet til fremmede mikroorganismer, antallet deres direkte på det biologiske materialet fjernet fra magen.

Analyse for cytologi. Metoden med lav følsomhet er å flekker fingeravtrykkene fra biopsien og studere dem ved forstørrelse.

Hvis det er umulig å utføre endoskopi og biopsi av mageslimhinnen, foreskrives følgende tester:

Ureas pustetest. Det utføres under den første undersøkelsen og når man vurderer effektiviteten av behandlingen. Det tas luftprøver fra pasienten, nivået av ammoniakk og karbondioksid blir vurdert i dem. Etter frokost og introduksjonen av merket C13, C14 karbon i kroppen, blir luftprøver igjen testet 4 ganger. Med en økning i konsentrasjonen av merket karbon i dem, blir testresultatet ansett som positivt.

Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) for tilstedeværelse av helicobacter pylori i humane biologiske væsker (blod, spytt, magesaft). Metoden brukes bare en gang hos de som kontraherte for første gang, siden antistoffer mot bakterier vedvarer i flere år, brukes den ikke til å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Avføringsanalyse ved polymerasekjedereaksjon (PCR). En nøyaktig metode for å bestemme tilstedeværelsen av bakterier krever høyt laboratorieutstyr, det brukes sjelden.

Ofte er det nok å gjennomføre en analyse, med fokus på evnene til den medisinske institusjonen.

Indikasjoner og grunnleggende prinsipper for terapi

Med oppdagelsen av hovedårsaken til gastritt og magesår og tynntarm, forårsaket av innføring av Helicobacter pylori i kroppen, begynte et nytt stadium i behandlingen av heliobakteriose. Den er basert på utryddingsterapi - behandling av bakterier gjennom kompleks administrering av medikamentkombinasjoner:

Legemidler som reduserer gastrisk surhet.

Legemidler for å redusere magesyresekresjon fratar bakterier deres vanlige habitat.

Indikasjoner for bruk av antibiotikabehandlingsregimer

Ikke alle bærere av helicobacter pylori er syke med heliobakterier, så i første fase er det viktig å konsultere en gastroenterolog og relaterte spesialister om hvordan man skal behandle bakterien.

Det er standarder utviklet av det globale gastroenterologiske samfunnet for viktige indikasjoner for bruk av utryddingsterapi:

Atrofisk gastritt (precancer);

Magesår og duodenalsår;

Tilstand etter fjerning av en ondartet svulst i magen;

Tilstedeværelsen av magekreft hos pårørende til nærmeste miljø.

Anbefalinger fra verdensrådet for gastroenterologer om når man skal foreskrive terapi mot helicobacter pylori:

Refluks - spiserør (reflux av mageinnholdet i spiserøret);

Behandling av patologier ved bruk av NSAIDs.

Hvordan kurere heliobakteriose på en pålitelig og komfortabel måte?

Standardparametere for utryddingsterapi på det nåværende stadiet av utviklingen av gastroenterologi:

Effektiviteten av behandlingen er ikke mindre enn 80% av tilfellene av Helicobacter-infeksjon.

Et høyt sikkerhetsnivå, for til praktisk bruk brukes ikke ordninger som har mer enn 15% av det totale antallet pasienter med tilfeller med bivirkninger av medisiner.

Maksimal behandlingsvarighet. Hvor mye heliobakteriose blir behandlet: det er kurs i 7, 10 eller 14 dager.

Redusere hyppigheten av å ta medisiner ved bruk av depotmidler.

Muligheten for enkel utskiftbarhet av et medikament som ikke passet inn i noen parametere innenfor ordningen.

Effektive behandlingsmetoder for Helicobacter pylori

I løpet av tre tiår har det blitt opprettet flere effektive ordninger som bestemmer hvordan man skal kurere heliobakteriose. I 2005 var Nederland vert for Gastroenterology Congress, som utviklet protokoller for behandling av infeksjon. Terapien består av tre linjer, eller stadier. Hvis den første linjen er ineffektiv, tildeles den andre linjen. Hvis det ikke gir en positiv effekt, brukes tredjelinjemedisiner..

Første linje med utryddingsterapi

Førstelinjeregimet inneholder tre medikamenter: antibakterielle midler Clarithromycin, Amoxicillin og protonpumpehemmere Omeprazol eller dets derivater. Omeprazol er ment å regulere surheten i magesaften. Legemidlet lindrer vellykket symptomene på gastritt og sår, hjelper ikke å overholde strenge diettbegrensninger, selv om behandling fortsatt krever diettjusteringer. Amoxicillin, erstatt om nødvendig med Metronidazole eller Nifuratel.

I noen tilfeller legger gastroenterologen til vismutpreparater i ordningen, som har følgende handlinger:

Selv om vismutpreparater oftest er inkludert i den andre linjen med utryddingsterapi, viser de også sine positive egenskaper i første linje: de danner en film på overflaten av mageslimhinnen som motstår smerte og betennelse.

Hva er behandlingen for heliobakterier hos eldre pasienter på første linje - et mykere opplegg:

Ett antibiotikum (Amoxicillin);

Protonpumpehemmere.

Første linjekurs varer i en uke, sjeldnere - ikke mer enn 2 uker. I det overveldende flertallet av tilfellene (95%) er dette nok, og det er ikke nødvendig å gå til andre linje. Hvis denne ordningen er ineffektiv, fortsett til neste trinn..

Andre linje med utryddingsterapi

På andre trinn brukes et firekomponentbehandlingsregime som inkluderer:

To antibiotika som inneholder den aktive ingrediensen Tetracyklin og Metronidazol;

Protonpumpehemmere.

Antibakterielle medikamenter bør ikke brukes i det første behandlingsregimet, siden helicobacter pylori allerede har utviklet motstand mot dem.

Hva du skal ta som et alternativ - det andre alternativet:

2 antibiotika - aktiv ingrediens Amoxicillin og Nitrofuran;

Vismutpreparat (tripaliumdicitrat);

Protonpumpehemmere.

Vismutpreparater fungerer som en cytobeskytter, beskytter slimhinnen, øker motstanden og tjener til å forhindre tilbakefall. De beskyttende egenskapene til vismutpreparater kan reduseres når du drikker melk, juice, frukt.

Andre linjekurs varer 10-14 dager.

Tredje linje med utryddingsterapi

Hvis det andre behandlingsregimet for heliobacteriosis er ineffektivt, brukes tredjelinjemedisiner. Før legen foreskriver legemidler, foreskriver legen en endoskopi med en biopsi og en bakteriologisk kultur av en biopsi for sin følsomhet overfor antibiotika. Basert på resultatene foreskrives et tredje behandlingsregime..

Hva du skal ta med den tredje behandlingslinjen:

De to mest effektive antibakterielle medikamentene som ikke tidligere er brukt;

Protonpumpehemmere.

Vismut tri kaliumdicitrat lindrer manifestasjonene av dyspepsi (oppblåsthet, halsbrann, smerter i magen), stimulerer regenerering av slimhinnen, viser bakteriedrepende egenskaper mot Helicobacter pylori.

For å opprettholde normal tarmmikroflora kan legen anbefale å ta probiotika for å forhindre tilbakefall - bruk av gastrobeskyttere.

Antibiotika - # 1 rettsmidler for behandling av helicobacter pylori

Første linjens antibiotika: Klaritromycin, Amoksicillin (Flemoksin)

I henhold til studier utført på 80-tallet i forrige århundre for å studere sensitiviteten til helicobacter pylori for antibakterielle legemidler, er de i sterile laboratorieforhold følsomme for effekten av 21 legemidler fra denne farmakologiske gruppen.

Men i praksis viste det seg at noen av legemidlene er maktesløse mot bakterier på grunn av de aggressive effektene av det sure miljøet i magesaft. I tillegg kan ikke alle antibiotika trenge dypt inn i vevet i slimhinnen i mage og tarm, der helicobacter-koloniene er lokalisert..

Bare noen få antibakterielle medisiner er nøye valgt:

Amoxicillin (Flemoxin)

Dette bredspektrede antibakterielle middel er inkludert i både første og andre linje med utryddingsterapi for heliobakteriose. Amoxicillin (Flemoxin) er et antibiotikum fra gruppen semi-syntetiske penicilliner. Dens særegenhet er at stoffet bare ødelegger delende patogene mikroorganismer, derfor er det ikke foreskrevet samtidig med bakteriostatika som undertrykker delingen av mikroorganismer..

Kontraindikasjoner for bruk av penicillin-antibiotika, inkludert amoxicillin, har et lite utvalg.

Absolutte og relative kontraindikasjoner:

overfølsomhet overfor penicilliner;

tendens til leukemoid reaksjoner;

med forsiktighet: graviditet, nyresvikt, historie med kolitt.

Amoxiclav er et antibakterielt middel mot resistente stammer av helicobacter pylori

Det er et kombinert antibiotikum som er en syntese av to medikamenter: amoksicillin og klavulansyre, som øker effektiviteten mot bakterier som er motstandsdyktige mot virkningen av penicilliner. Mange stammer av patogene bakterier har utviklet motstand mot den lenge brukte penicillin og "lært" å ødelegge molekylene med enzymene deres -? -Laktamaser.

Clavulansyre er en β-laktam som binder β-laktamase, mens Amoxicillin ødelegger helicobacter pylori. Kontraindikasjoner er lik de for å ta Amoxicillin, i tillegg - alvorlig dysbiose.

Klaritromycin (Klacid) - antibakterielt middel

Dette legemidlet fra gruppen erytromyciner (makrolider) brukes ofte når du foreskriver et førstelinjebehandlingsregime. Det har et minimum av giftig effekt. Bivirkninger ble registrert hos bare 2% av pasientene.

kvalme og oppkast,

sjelden: gingivitt og stomatitt,

veldig sjelden: galle stasis.

Klaritromycin er et veldig effektivt legemiddel, helicobacter pylori viser sjelden motstand mot det. Den samhandler lett med protonpumpehemmere, og forsterker hverandre gjensidig.

overfølsomhet overfor legemidler fra makrolidgruppen.

Bruk med forsiktighet under følgende forhold:

Graviditet (1 trimester);

Barnas alder (opptil 6 måneder);

Lever, nyresvikt.

Azitromycin - et antibakterielt medikament som erstatning for Helicobacter pylori

Det er en tredje generasjons antibiotika fra makrolidgruppen, foreskrevet som et alternativ for alvorlige bivirkninger av klaritromycin (diaré og andre). Antall bivirkninger er bare 0,7%, legemidlet tas bare en gang om dagen. Konsentrasjonen hjelper deg med å realisere en rettet handling mot helicobacter pylori i pasientens mage.

Tetracyklin er det valgte legemidlet for den andre linjen med utryddelsesbehandling

Dette antibiotikumet har et bredt spekter av virkning, men det har økt toksisitet, noe som manifesterer seg i fravær av selektivitet, ikke bare mot helicobacter pylori og andre patogene bakterier, men også mot sin egen makroorganisme..

Negativ virkning av tetracyklin:

Forårsaker anemi, trombocytopeni, leukopeni, hemmer hematopoiesis;

Krenker delingen av epitelceller;

Fremkaller dannelsen av sår og erosjoner i magen, huddermatitt;

Forstyrrer proteinsyntese;

Har en giftig effekt på leveren;

Forårsaker nevrologiske lidelser hos barn, hemmer veksten av bein og tenner.

Antibiotikumet er ikke foreskrevet for barn under 8 år, gravide, pasienter med leukopeni. Tetracyklin er foreskrevet med forsiktighet mot magesår, lever- og nyresvikt.

Levofloxacin - et medikament fra gruppen fluorokinoloner

Dette bredspektrede antibiotika tilhører fluorokinolongruppen og brukes i andre eller tredje linje regimer. Dette skyldes økt giftighet..

Den negative effekten av Levofloxacin:

Hemmer veksten av bein og bruskvev hos ungdommer under 18 år.

Individuell intoleranse mot fluorokinoloner;

Historien om epilepsi.

Det er anmeldelser fra praktiserende leger om motstanden til helicobacter pylori mot Levofloxacin, så stoffet er ikke alltid effektivt.

Helicobacter pylori cellegift med antibakterielle legemidler

Metronidazol for heliobakteriose

Dette bakteriedrepende medikamentet tilhører gruppen nitroimidazoler og brukes i cellegift mot infeksjoner. Virkningen er basert på ødeleggelsen av det genetiske materialet til patogene celler ved penetrering av giftige metabolitter av Metronidazol i det.

Dette er det første middelet som har klart å bli kvitt heliobakteriose. Metronidazol i kombinasjon med vismutpreparater ble brukt til hans behandling av Barry Marshall, oppdageren av helicobacter pylori, som drakk en kultur av bakterier og derved forårsaket gastritt.

Med et kort behandlingsforløp viser stoffet ikke toksiske egenskaper. Det er ikke foreskrevet for kvinner i graviditetens første trimester, for personer med individuell intoleranse.

Mulige bivirkninger:

Metallisk smak i munnen;

Kvalme og oppkast;

Urinfarging rødbrun;

Alvorlige reaksjoner når de kombineres med alkohol.

Motstanden til helicobacter pylori mot metronidazol har økt den siste tiden og nådde 60% av det totale antallet pasienter.

Macmiror (Nifuratel) med heliobacteriosis

Et antibakterielt medikament fra nitrofurangruppen har en bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt. Macmiror hindrer bakterier i å formere seg ved å binde nukleinsyrer og hemmer biokjemiske prosesser i cellene.

Ved kortvarig bruk har den ikke toksisk effekt, den er ikke foreskrevet for individuell intoleranse. Bruk med forsiktighet hos gravide, siden stoffet krysser morkaken. Når du ammer og samtidig bruker Macmirora, er det stor risiko for å få stoffet i melk, derfor bør amming midlertidig forlates.

Mulige bivirkninger:

Kvalme og oppkast;

Legemidlet brukes i andre og tredje linje regimer, det er mer effektivt enn Metronidazol; helicobacter pylori har ennå ikke utviklet motstand mot det. Siden McMiror har vist minimal toksisitet i 4-komponentregimer hos barn, anbefales det å bli forskrevet i førstelinjeregimer hos barn og voksne som erstatning for Metronidazol..

Vismutpreparater (De-Nol)

Tripotiumcitrate (kolloidalt vismutsubcitrat) er den aktive ingrediensen i anti-sårlegemidlet De-Nol. Dette legemidlet ble brukt tidligere, selv før det ble inkludert i behandlingen med utryddelsesbehandling. De-Nols handling er basert på dannelsen av en beskyttende film på mage- og tolvfingertarmen, som forhindrer sur magesaft i å nå de skadede områdene.

I tillegg stimulerer De-Nol akkumulering av epidermale regenereringsenzymer i vevet i slimhinnen, øker produksjonen av beskyttende slim, noe som reduserer den aggressive effekten av magesaft. Dette forårsaker epitelisering av erosjoner og arrdannelse i sår..

Studier utført innen rammen av behandlingen av helicobacter pylori har funnet at De-Nol og andre vismutpreparater hemmer dens vekst, transformerer det bakterielle habitatet og virker på det som en bakteriostatisk. Takket være denne effekten forlater bakterien raskt pasientens kropp..

De-Nol har en fordel i forhold til andre vismutpreparater - den trenger dypt inn i slimhinnen, der det er den høyeste konsentrasjonen av patogene bakterier. Vismut ødelegger membranene til mikrobielle legemer, akkumuleres i cellene.

Korte kurs med medikamentell behandling skader ikke menneskekroppen, siden De-Nol ikke trenger inn i sirkulasjonssystemet, skilles ut av fordøyelsessystemet og urinveiene..

Graviditet og amming;

Alvorlig nyresvikt.

Vismutpreparater trenger inn i morkaken og ut i morsmelken. I tilfelle nedsatt nyrefunksjon kan vismut akkumuleres i kroppen.

Protonpumpehemmere: Omez, Pariet

Legemidlene i denne gruppen (PPI, protonpumpehemmere) er nødvendigvis inkludert i behandlingsregimet for første og andre linje. Virkningsmekanismen til protonpumpen er basert på å blokkere magesekken. De produserer aktivt aggressive saltsyre og proteolytiske enzymer som oppløser protein.

Omez, Pariet reduserer utskillelsen av magesaft, som påvirker bakterier negativt, og stimulerer utryddelsen. I tillegg stimulerer en reduksjon i syrligheten til saften rask regenerering av erosjoner og sår, øker effektiviteten av antibakterielle legemidler..

For å øke syrebestandigheten til protonpumpehemmere, produseres de i beskyttende kapsler som ikke kan tygges, de vil oppløses i tarmene. På samme sted absorberes PPI i sirkulasjonssystemet, og fra blodet trenger hemmerne inn i parietalcellene, hvor de beholder sine egenskaper i lang tid..

Bivirkninger på grunn av selektiv virkning av PPI er svært sjeldne. De manifesterer seg som følger:

PPI er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, barn under 12 år, selv om Pariet har blitt brukt til å behandle barn.

Mulige komplikasjoner fra antibiotikabehandling

Faktorer som øker risikoen for bivirkninger under utryddingsterapi:

Individuell intoleranse mot narkotika;

Tilstedeværelsen av somatiske patologier;

Negativ tilstand av tarmmikroflora i den første behandlingsperioden.

Komplikasjoner av utryddingsterapi - bivirkninger:

Allergisk reaksjon på komponentene i medisiner som forsvinner etter uttak;

Dyspeptiske symptomer i mage-tarmkanalen (ubehag i mage og tarm, smak av bitterhet og metall, kvalme og oppkast, diaré, flatulens). Vanligvis forsvinner alle disse fenomenene spontant etter kort tid. I sjeldne tilfeller (5-8%) foreskriver legen medisiner mot oppkast eller diaré, eller avbryter forløpet.

Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos pasienter som tidligere hadde gastrointestinal dysfunksjon, utvikler seg under behandling med legemidler i tetracyklin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarig kurs er ikke i stand til å forstyrre balansen i tarmens mikroflora, for å forebygge dysbiose, må du oftere bruke gjærede melkeprodukter: yoghurt, kefir.

Hvordan bli kvitt helicobacter pylori uten å inkludere antibiotika i utryddelsesregimet?

Det er en slik mulighet - du kan ikke bruke utryddingsterapi i følgende tilfeller:

Minimum konsentrasjon av helicobacter pylori;

Det er ingen kliniske tegn på patologier assosiert med heliobakterier: magesår og tarmsår, atopisk dermatitt, type b gastritt, anemi.

For asymptomatiske bærere av Helicobacter pylori utvikles et lett behandlingsalternativ som ikke utgjør en alvorlig belastning. Det inkluderer medisiner for å styrke immuniteten og normalisere den gastrointestinale mikrofloraen.

Bioadditiv Bactistatin

Bactistatin hjelper til med å normalisere balansen i gastrointestinal mikroflora, aktiverer immunresponsen, forbedrer fordøyelsessystemets funksjon, tarmmotilitet. Behandlingsforløpet med Baktistatin er utformet i 2-3 uker.

Bruk av homeopatiske medisiner

Homeopati anser Heliobacteriosis å være en sykdom i hele organismen, ikke en infeksjon. Homeopatiske leger mener at restaurering av mage-tarmkanalen, forstyrret av bakteriene, vil skje som et resultat av en generell forbedring av kroppen. Hvis homøopatiske medisiner er foreskrevet i henhold til indikasjoner, motvirker ikke offisiell medisin dette, og overlater valget til pasienten.

Det er to synspunkter på behovet for behandling av helicobacter pylori. Noen leger er overbevist om at det er viktig å kvitte seg med bakteriene slik at det ikke provoserer utviklingen av gastrointestinale sykdommer, allergier, aterosklerose og autoimmune patologier. I følge et annet synspunkt vil Helicobacter pylori ikke skade en sunn person, som eksisterer samtidig i flere tiår.

Hvilken lege behandler heliobakteriose?

Hvis det oppstår smerter og andre negative symptomer i magen, samt når bakterier blir diagnostisert, bør du kontakte en gastroenterolog. Hvis barn har lignende problemer, bør du oppsøke en gastroenterolog hos barn. I fravær av disse spesialistene, må du kontakte en terapeut når du behandler barn - til en barnelege.

For flere tiår siden var medisinen ikke klar over den eksakte årsaken til utviklingen av magesår og tarmsår. For nesten et halvt århundre siden oppdaget forskere den negative effekten av helicobacter pylori, en bakterie som lever i menneskets fordøyelseskanal. Immunsystemet holder konsentrasjonen innenfor akseptable grenser, men under gunstige forhold.

Rettidig påvisning og ødeleggelse av slike bakterier som Helicobacter pylori i moderne medisin blir ansett som en prioritet når det gjelder forebygging av alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet (magekreft og magesår). Kompleksiteten i diagnosen ligger i at mange.

En analyse for Helicobacter pylori er foreskrevet for smertefulle opplevelser og ubehag i magen før du spiser. Helicobacter pylori-infeksjon provoserer utviklingen av alvorlige lesjoner i slimhinnene. Tidlig påvisning av infeksjon og eliminering av den lar deg unngå utvikling av alvorlige kreftformer og andre helseforstyrrelser.

Kosthold i behandlingen av Helicobacter pylori må følges uten å mislykkes. Hvis du ikke følger behandlingsmenyen, vil du ikke kunne oppnå utvinning, og sykdommen vil utvikle seg. Den forsømte formen av sykdommen vil føre til at en person vil utvikle hyperacid gastritt, eller et magesår.

Helicobacter pylori-infeksjon er en farlig sykdom som oppstår når den smittes med spesielle mikroorganismer. Helicobacter pylori-bakterier forårsaker magesmerter, halsbrann, tyngde, raping, kvalme og oppkast. I noen tilfeller er bakteriene på slimhinnene inaktive.

Helicobacter pylori bakterier

7. februar 2018

Mange vil vite hvordan Helicobacter pylori overføres og behandles - en farlig bakterie som lever i magen, skyldige i kronisk gastritt, erosjon, sår og til og med magekreft.

Hva er denne bakterien??

Helicobacter pylori - oversatt fra latin - er en spiralbakterie som lever i portvakten. En mikroskopisk bakterie er faktisk som en spiral omgitt av hår. Ved hjelp av disse hårene - flagella, beveger hun seg ganske raskt gjennom de indre organene til sitt sted for permanent opphold - portvakten - nedre del av magen og den første delen av tarmen - duodenalpæren. Helicobacter-bakterier har motbevist myten om at saltsyren i magen dreper alle mikrober. Tvert imot, det lille rovdyret i den destruktive syren føles hjemme, takket være enzymet urease, som bryter ned saltsyre.

Hvordan påvirker Helicobacter magen? Ødelegger parietale (parietale) celler i slimhinnen (indre) i magen, kaster ut giftige produkter - giftstoffer. De beskyttende blodcellene - nøytrofile, lymfocytter og andre, forfølger skadedyret og prøver å ødelegge både det og de endrede parietale celler - det oppstår betennelse. Mengden beskyttende slim på stedet for den bakterielle residensen er betydelig redusert, saltsyre påvirker raskt det endrede området og forverrer den konstante betennelsen i slimhinnen. Dette manifesteres av magesmerter "i magen", halsbrann, raping, plakk på tungen, dårlig ånde, konstant kvalme, det vil si symptomer på kronisk gastritt. Kronisk langvarig betennelse i mageslimhinnen fører til en endring i cellene, opp til utvikling av magekreft.

Hvordan kommer Helicobacter inn i kroppen? Siden Helicobacter lever i magen, er infeksjon mulig når bakterier kommer inn i menneskekroppen gjennom munnen. Dette er både vanen med å ta mat eller retter med uvaskede hender, og ønsket om å prøve mat i andres tallerken eller å bite av en venns eple eller sandwich når de blir tilbudt å prøve - så ofte blir barn smittet. I tillegg kan du bli smittet når du bruker vanlige redskaper, gjennom kyssing, og derfor finnes Helicobacter ofte hos medlemmer av samme familie.

Så hva nå å gå til en kafé med oppvasken din? Heldigvis er H. pylori ikke en resistent bakterie, og oppvask av oppvasken er nok til å drepe dem. Selvfølgelig er gode restauranter og kafeer utstyrt med slike maskiner, og du kan besøke dem uten risiko for smitte..

Hvordan vite om jeg har en H. pylori-infeksjon?

Det er mange måter å oppdage tilstedeværelsen av lumske bakterier i kroppen. Først og fremst er dette en histologisk metode når under FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - en undersøkelse av magen, som kan utføres i Chelyabinsk på klinikken All Medicine - celler i mageslimhinnen blir tatt til undersøkelse. Ikke bare Helicobacter pylori-bakterien oppdages, men tilstanden til den indre foringen i magen blir også vurdert - alvorlighetsgraden av betennelse og graden av endring i slimhinneceller på bakgrunn av betennelse. De neste metodene er pusteprøver. Helicobacter produserer ureaseenzymet, som er i stand til å spalte urea for å danne ammoniakk og karbondioksid. Essensen av metodene for å bestemme eller sammensetningen av karbondioksid i utåndingsluften til en pasient (urease-pustetest) eller ammoniakk (Helik-test). Helic-test er mye brukt, spesielt i pediatrisk praksis, som en enkel, ikke-invasiv diagnostisk metode for pasienten. En annen vanlig diagnostisk metode er påvisning av spesifikke antistoffer mot immunglobuliner i klasse G - IgG i pasientens blod. Infeksjon med Helicobacter pylori ledsages av utviklingen av en immunrespons - produksjonen av antistoffer, hvorav IgG finnes i 95-100% av tilfellene. Dette er en pålitelig diagnostisk metode som lar deg vurdere graden av forurensning med Helicobacter pylori, men ikke den beste måten å kontrollere behandlingen av Helicobacter pylori-infeksjon, siden nivået av IgG-antistoffer kan forbli høyt etter fullstendig død av mikroorganismen i lang tid - 1-1,5 år. I dette tilfellet, hvis en analyse av antistoffer likevel gjøres, vurderes reduksjonen i nivået tidligst 2-3 måneder etter avsluttet behandling. Oftere analyseres avføring for å overvåke effektiviteten av behandlingen av Helicobacter pylori-infeksjon. Den er basert på påvisning av Helicobacter DNA i avføring og er kvalitativ - den viser om Helicobacter blir oppdaget eller ikke, uten å vurdere graden av forurensning. Metoden kan også brukes til å diagnostisere tilstedeværelsen av en infeksjon før behandling, for eksempel hos barn, som en enkel og smertefri.

Jeg har identifisert Helicobacter pylori - hva jeg skal gjøre?

Hvis det oppdages en positiv test for Helicobacter pylori, må du konsultere en gastroenterolog eller terapeut. Antibiotika brukes til å behandle infeksjonen, og bare en lege foreskriver dem.

Er det mulig å kurere Helicobacter ved å ta stoffet de-nol, som vist i reklame, eller ved hjelp av folkemedisiner? Det er mulig å kvitte seg med Helicobacter pylori-infeksjon helt med visse antibiotika..

Må jeg forgifte meg med antibiotika hvis ingenting plager meg, og testresultatet for Helicobacter er positivt? Infeksjonen kan ikke engang plage deg, i 70% av tilfellene gjør det gastritis "stille" i årevis, men etter noen år, på grunn av svak betennelse, oppstår slimhinneatrofi og overgangen til magekreft kan ikke utelukkes. I begge tilfeller tas avgjørelsen om behandlingen av den behandlende legen.

Helicobacter pylori-infeksjon er veldig vanlig blant befolkningen, er det noe poeng i behandling hvis du da kan bli infisert igjen? Ja, reinfeksjon er mulig, men det forekommer ikke ofte - om lag 6 personer av 100 behandlede får infeksjonen igjen hvis ikke forebyggende regler følges. De er veldig enkle - vask hendene dine før du spiser, ikke prøv andres mat, ikke spis i tvilsomme spisesteder, der det ikke er tillit til riktig behandling av retter, ikke kyss folk som ikke er veldig nærme. Når en infeksjon av Helicobacter pylori oppdages, er det også viktig å kontrollere alle familiemedlemmer for det, fra ungdomsårene, og ideelt sett å bli behandlet samtidig for alle smittede. Barn, hvis ikke noe plager, blir behandlet fra ungdomsårene - fra 12-13 år. Hvis et barn klager over magesmerter eller kvalme, utføres undersøkelse og behandling i henhold til indikasjoner i en tidligere alder..

Folk klager veldig ofte på forverring av gastritt. Men i mange tilfeller kan det helbredes ved å kvitte seg med bakteriene som forårsaket magebetennelse. Hvis infeksjonen blir etterlatt uten tilsyn, vil gastritt over tid bli atrofisk. Da må pasienten ta en biopsi minst en gang i året på 5-7 steder i magen for ikke å savne kreft..

13 moderne medisiner for behandling av Helicobacter pylori-infeksjon

* Gjennomgang av de beste ifølge redaksjonen til expertology.ru. På utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt og utgjør ikke reklame og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Etter å ha lest denne artikkelen, kan en person uten medisinsk utdannelse ikke bare forstå hva Helicobacter pylori-infeksjon er, men viktigst av alt - hvorfor den må behandles, og hvordan den må behandles i samsvar med moderne konsepter. Derfor, hvis en lege bare foreslår at du "drikker et antibiotikum" for å bli kvitt Helicobacter pylori, vil du selvfølgelig, etter å ha lest denne artikkelen, løpe fra en slik lege, som fra pesten, og vil se etter en ekte spesialist. Behandling av Helicobacter pylori-infeksjon er ikke en enkel oppgave, men først og fremst.

Først virket det utrolig at i det sure miljøet i magen, som er i stand til å oppløse selv jernfileringer, kunne enhver mikroorganisme leve og formere seg. Da ble det et bevist faktum. Dette er en delikat mikroorganisme innpakket i en spiral - Helicobacter pylori. Først ble de ansett som et tilfeldig funn, deretter - ufarlige saprofytter. Men så ble disse mikroberene mer og mer vanlige hos pasienter med magesmerter, bukk, halsbrann og andre symptomer på øvre eller gastrisk dyspepsi..

Men betydningen av dette forårsakende smittemidlet økte betydelig når en nær sammenheng ble etablert mellom tilstedeværelsen av Helicobacter og utviklingen av magesår og ondartede svulster i dette organet i bærere av Helicobacter. Onkologer anser tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon som et uttalt nivå 1 kreftfremkallende.

Det er viktig at det er veldig enkelt å oppdage tilstedeværelsen av denne infeksjonen i dag. Det er en spesiell urease-pustetest. Dette er en veldig effektiv og ikke-invasiv metode, for den trenger du bare å "puste inn i røret." Alle kan gjøre denne testen og finne ut om en person er i fare.

Men dessverre legger ikke ”vårt folk” vekt på forebygging, og havner ofte på operasjonsbordet med komplikasjoner - for eksempel magesår. Derfor, hvis en person er over 50-55 år gammel, hvis han allerede har symptomer på dyspeptiske lidelser, og legen har "årvåkenhet mot onkologi" (for eksempel er det tap av kroppsvekt, appetitt, symptomer på jernmangelanemi), så trenger å utføre gastroendoskopi med biopsi.

Det er bevist at tilstedeværelsen av en langvarig Helicobacter pylori-infeksjon ikke bare kan forårsake magesår og duodenalsår, men også magekreft. Helicobacter pylori-infeksjon kan forårsake jernmangelanemi, et fall i blodplater i blodplasmaet, forårsake kronisk vitamin B12-mangel, noe som manifesteres av nevrologiske lidelser.

Derfor er behandling av Helicobacter pylori-infeksjon en viktig sak, men ikke enkel. Selve prosedyren for å ødelegge denne mikroorganismen kalles utryddelse, som er latin for "utryddelse". Dette er ikke et tilfeldig begrep. Akkurat slik er det umulig å foreskrive en hvilken som helst medisin "tilfeldig" for å ødelegge H. pylori-infeksjonen, som de tøffe forholdene til magesaft er normen for. Det er mange utryddelsesordninger, som alle er anerkjent, "arbeid", og brukes i nærvær av visse indikasjoner. Men før du går videre til medisiner, er det nødvendig å nøyaktig bestemme indikasjonene for behandling..

Hvem er behandlingen indikert for??

I den moderne verden, land med høyt medisinnivå, er det et forebyggende fokus for behandlingen. Dette betyr at det er bedre å unngå noen tilstand i det hele tatt enn å behandle sykdommen som utvikler seg senere, og bruke mye penger. I tilfelle at en person som ikke har noen klager, uavhengig bestemmer seg for å bli undersøkt for Helicobacter pylori-infeksjon, og det er bekreftet, er det mulig å utføre profylaktisk behandling for å redusere risikoen for å utvikle alvorlige sykdommer senere..

Hvis pasienten allerede har noen symptomer, er behandlingen i dette tilfellet desto mer indikert, og først og fremst under forhold som:

1. tilstedeværelsen av alvorlige symptomer på dyspepsi, som halsbrann, kvalme, oppblåsthet og tyngde i magen etter å ha spist;
2. kjedelig, ulokalisert, vandrende smerte eller epigastrisk ubehag;
3. kvalme og bitterhet i munnen;
4. tilstedeværelsen av et diagnostisert magesår og / eller tolvfingertarmsår mot bakgrunnen av en identifisert Helicobacter pylori-infeksjon;
5. et spesielt lymfom, eller en svulst assosiert med mageslimhinnen, det såkalte MALT - lymfom;
6. Det er kjent at Helicobacter pylori-infeksjon øker risikoen for å utvikle erosiv gastritt og magesårssykdom ved langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som aspirin, og spesielt indometacin og diklofenak. Derfor, i tilfelle at en pasient har bevist tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon, og han forbereder seg på å motta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i lang tid, for eksempel hvis han har en diagnose av revmatoid artritt, trenger han også forebyggende behandling;
7. i nærvær av bevist intestinal metaplasi, eller atrofi av epitelet, identifisert med gastroduodenoskopi;
8. hvis en pasient - en bærer av Helicobacter pylori-infeksjon har nære slektninger - foreldre, eller brødre og søstre som har blitt diagnostisert med magekreft eller har hatt dødsfall fra denne sykdommen i familien;
9. i nærvær av jernmangelanemi av ukjent etiologi, med unntak av andre årsaker, så vel som med idiopatisk trombocytopen purpura;
10. en annen indikasjon på utnevnelsen av en utryddelsesplan er diagnosen Menetrie's sykdom eller hypertrofisk gastritt. Med denne sykdommen øker mageslimhinnen, danner folder, cystiske formasjoner og forskjellige adenomer utvikler seg i den. Menetrie sykdom er kjent for å bli betraktet som en valgfri (valgfri) forkreftstilstand.

Moderne gastroenterologi står ikke stille, og de beste utryddingsordningene blir stadig valgt. Tross alt forbedres denne mikroorganismen, som alle andre mikrober som er skyldige i utviklingen av visse sykdommer, stadig, og motstanden, det vil si motstanden til Helicobacter mot antibiotika, øker gradvis. Derfor vil grunnlaget for denne artikkelen være den såkalte "Maastricht Consensus V" fra 2015.

Ifølge dette autoritative møtet med gastroenterologer, hvis resultater blir akseptert i mange land i verden, inkludert Den russiske føderasjonen, og er anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO), rettidig behandling av H. pylori-infeksjon eller utryddelse:

1. reduserer risikoen for å utvikle ondartede svulster i magen med nesten 35%;
2. allerede diagnostiserte precancerous sykdommer i magen slutter å utvikle seg;
3. hvis det ifølge gastroskopi ble oppdaget gastrisk atrofi, forsvinner slik atrofi, og mageslimhinnen blir gjenopprettet;

Til slutt er rettidig utryddelse av Helicobacter pylori-infeksjon økonomisk gunstig for både pasienten og legen, siden kostnadene er ekstremt lave sammenlignet med kostnadene ved å behandle et helt tilfelle av magesår eller kreft, som er forårsaket av denne infeksjonen..

Gjennomgang av medisiner for behandling av H. pylori-infeksjon (H. pylori)

Viktige medisiner for utryddelse

Først vil vi liste opp hovedgruppene av medisiner som brukes i henhold til en eller annen ordning for utryddelse av Helicobacter pylori-infeksjon. Etter å ha lest denne gjennomgangen, vil pasienten grovt forstå fra hva midler den behandlende gastroenterologen vil velge. Alle medikamentene som er oppført nedenfor, er medisiner i tabletter eller kapsler; injeksjoner, droppere eller andre former for parenteral administrering brukes ikke til å behandle H. pylori-infeksjon. Enten vanlige tabletter, filmdrasjerte tabletter eller enterokapsler er tilstrekkelig.

Alle disse medikamentene er registrert i Russland.For det første inneholder listen det internasjonale ikke-proprietære navnet (INN), og deretter en liste over synonymer for forskjellige legemidler med samme aktive ingrediens, som er produsert av forskjellige selskaper. Som regel er det dyreste medikamentet det originale, det vil si utviklet for første gang, det mest pålitelige og bruker det reneste stoffet. Å være behandlet med den originale medisinen er som kjent alltid bedre for helsen, men det kan være ufordelaktig for lommen. Selvfølgelig er det også generiske legemidler av høy kvalitet, som, selv om de ikke er produsert av selskapet som ga ut det originale legemidlet, men av pålitelige produksjonsbedrifter med et godt omdømme og god kvalitet på medisinske stoffer..

Listen gir også minimumskostnader, samt utvalg av priser. Kostnaden for stoffet som er foreskrevet for utryddelse er gitt med en indikasjon på nødvendig mengde medisin. Prisene på listen er relevante for apotek med forskjellige eierformer på territoriet til Russland for høsten 2019.

Videre, etter listen over medisiner, vil ulike ordninger bli diskutert direkte, så du bør ikke prøve å lage deg en utryddelsesplan fra medisinene som er oppført nedenfor, eller bruke noe medikament. Dette er en grov feil og ikke annet enn selvmedisinering.

PPI - protonpumpehemmere

Protonpumpehemmere reduserer gastrisk surhet og behandler symptomer som halsbrann. Det er flere generasjoner av disse stoffene, og jo lenger langs listen medisinene til denne gruppen er lokalisert, jo mer moderne og effektiv er den..

Historien om protonpumpehemmere begynte med omeprazol, som først ble opprettet i Sverige i 1979 under navnet Losik. Det begynte å bli solgt i 1988, siden forskjellige kliniske studier fant sted i 9 år, og umiddelbart skapte en sensasjon. Med introduksjonen av dette legemidlet begynte tiden med legemidler som har vist seg å kontrollere konsentrasjonen av magesyre. Bruk av antisekretoriske legemidler til behandling av gastritt og magesårssykdom, beskrevet nedenfor, førte til slutt til en reduksjon i antall kirurgiske inngrep for sår, og gjorde det mulig med tidlig diagnose en konservativ behandling av denne alvorlige sykdommen. Alle følgende medisiner brukes i visse utryddelsesregimer.

Det skal bemerkes at stoffet fra den siste generasjonen av PPI, registrert i Russland (Dexilant), ennå ikke brukes i regimer for utryddingsterapi. De blir behandlet for erosiv øsofagitt og gastroøsofageal reflukssykdom. Derfor ikke anta at stoffet i seg selv vil være det beste. Derfor er det nødvendig å følge instruksjonene fra den behandlende legen, og hvis du kjøper en pakke med Dexilant for "selvlaget" utryddelse, vil du bare kaste bort 2000 rubler.

Omeprazol (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop)

Popularitetsvurdering: * 4.9

Omeprazol tilhører den første generasjonen av protonpumpehemmere, og den brukes med suksess i behandlinger med utryddelsesbehandling, spesielt i deres "budsjett" -versjon. Omeprazol er tilgjengelig i kapsler på 20 mg, dens effekt er å redusere aktiviteten til hydrogen-kalium ATPase, et enzym involvert i syntesen av saltsyre. Som et resultat reduseres surheten i magesaften.

Omeprazol virker ganske raskt, og maksimal effekt observeres etter 2 timer. Effekten av legemidlet avtar gradvis, men selv en dag etter inntak av en enkelt dose saltsyre når ikke 50% av sin normale konsentrasjon, det vil si at en pålitelig hemming av halvparten av sekresjonen oppstår. Omeprazol tas vanligvis en gang om dagen, men i utryddelsesregimer - to ganger om dagen, og den maksimale effekten på grunn av opphopning av stoffet blir observert et sted på 4-5 dager. Legemidlet transformeres fullstendig i leveren med deltagelse av cytokromsystemet, og skilles ut av nyrene.

Dette legemidlet er kontraindisert hos barn, gravide og under amming, det brukes med forsiktighet ved lever- og nyresvikt. De vanligste bivirkningene er urtikaria, noen ganger diaré eller forstoppelse. Dessuten kan ikke mer enn 1% av tilfellene ha magesmerter, flatulens, kvalmeepisoder. Alle andre bivirkninger er svært sjeldne, for eksempel leddsmerter, tørr munn eller redusert antall perifere hvite blodlegemer.

Det er nødvendig å bruke Omeprazol i henhold til ordningen foreslått av gastroenterologen, men vanligvis tas det to ganger om dagen i en dose på 20 mg i en eller to uker, og alltid i kombinasjon med andre legemidler. Omeprazol alene, som enhver annen protonpumpehemmere, til og med den mest moderne, kan ikke takle H. pylori-infeksjon. Det er viktig at omeprazol kan tas sammen med mat, dette påvirker ikke kvaliteten på behandlingen.

Det mest kjente stoffet fra denne gruppen er Omez, som er produsert av det indiske laboratoriet Dr. Reddis. Kostnaden for en pakke med 30 kapsler omeprazol, 20 mg hver, vil koste fra 130 til 167 rubler. Det er et billig stoff.

Pantoprazol (Nolpaza)

Popularitetsvurdering: * 4.8

Nolpaza er en annen generasjons medikament, pantoprazol. Tabletten inneholder 22 mg, og den virker på det samme enzymet - hydrogen-kalium ATPase. Pantoprazol absorberes også raskt, og matinntaket påvirker ikke kvaliteten på behandlingen. Akkurat som omeprazol transformeres det i leveren og skilles ut gjennom nyrene. I motsetning til omeprazol, kan det brukes hos pasienter med kronisk nyresvikt, og til og med hos dem som er i hemodialyse. Pantoprazol kan også brukes hos pasienter med levercirrhose, noe som er uvanlig..

Legemidlet kommer i tarmoppløsende tabletter og brukes i utryddingsregimer i kombinasjon med to antibiotika. Akkurat som omeprazol inkluderer kontraindikasjoner graviditet, amming og barn under 18 år på grunn av den lille mengden akkumulerte data.

De vanligste bivirkningene er diaré og hodepine, som ikke utvikler mer enn 1% av pasientene. Andre bivirkninger inkluderer søvnforstyrrelser, oppblåsthet og tørr munn, flatulens og forstoppelse og forhøyede levertransaminaser. Hudutslett kan forekomme. I tilfelle Nolpazu eller andre analoger av pantoprazol mottas av en pasient med HIV-infeksjon, på bakgrunn av atazanavir, må denne behandlingen korrigeres. For utryddelsesordningen brukes stoffet på samme måte som Omeprazol, en 40 mg tablett 2 ganger daglig, behandlingsforløpet er også fra 1 til 2 uker.

Nolpazu er produsert av Krka. En pakke med legemidlet, designet for to ukers behandling i henhold til utryddelsesregimer, det vil si 28 tabletter på 40 mg hver, kan kjøpes på apotek fra 370 til 430 rubler. Det indiske stoffet Panum, som er produsert av Unic, kan kjøpes enda billigere - til en pris på 230 til 417 rubler. i samme dose.

Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Popularitetsvurdering: * 4.7

Tredje generasjons protonpumpehemmere som Epicurus og Lancid fungerer også med natriumkalium ATPase i det siste trinnet av saltsyredannelse. Som et resultat avtar både generell, basal og stimulert magesaftutskillelse. Som i tilfellet med omeprazol, utvikler effekten seg gradvis og når et maksimum på 4. administrasjonsdag. Legemidlet binder seg også til plasmaproteiner med 98%, når det passerer gjennom leveren blir det transformert og utskilt av nyrene..

Akkurat som i forrige tilfelle, brukes agenten til utryddingsterapi. Må ikke brukes til barn, gravide, ammende mødre, samt personer med manifestasjoner av lever- eller nyresvikt. Derfor, i tilfelle av en slik patologi, vil Nolpaza være mer lønnsomt. Bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, døsighet, diaré, allergiske hudreaksjoner og rhinitt og faryngitt..

En funksjon av lansoprazol er behovet for å bruke stoffet om morgenen på tom mage. I tilfelle utryddelse er det nødvendig å ta medisinen 30 mg to ganger daglig i opptil 2 uker, i samsvar med anbefalingene fra gastroenterologen.

Kostnaden for det innenlandske stoffet Epicur, bare i denne dosen, i mengden 14 stykker, det vil si i en ukes utryddelse, varierer fra 370 til 580 rubler. Følgelig kreves to slike pakker for å gjennomføre en komplett ordning. Det vil si at du trenger å bli guidet av omtrent 1000 rubler. Det indiske stoffet Lancid vil koste betydelig mindre. En pakke med indisk lansoprazol er i en dose på 30 mg # 30, det vil si at det er nok for en fullstendig to-ukers utryddelsesregime. Videre varierer kostnadene fra 330 til 415 rubler. Som et resultat vil stoffet koste halvparten av prisen..

Rabeprazole (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Popularitetsvurdering: * 4.6

Generasjon 4 protonpumpehemmere eller -blokkere er kjent for å være den dyreste i denne PPI-gruppen. Dette er Pariet, den opprinnelige rabeprazolen. Det brukes selvfølgelig ikke bare for behandling av Helicobacter pylori-infeksjon, men også for magesår i det akutte stadiet, med erosiv gastritt, med Zollinger-Ellison syndrom, og i andre tilfeller. Det er veldig bra til å lindre halsbrann og smerte, og anses av mange for å være den mest effektive og sikreste av alle PPI-er..

Det brukes med en utryddelsesplan på 20 mg 2 ganger daglig, i henhold til ordningen foreskrevet av en gastroenterolog, og alltid med utnevnelse av passende antibiotika, som vil bli diskutert nedenfor. Det er viktig at utryddingsskjemaet med Pariet er kortere enn i andre tilfeller, og er bare 7 dager, men dette gjør det fortsatt det dyreste. Hvor mye vil det koste å utrydde Helicobacter pylori-infeksjon ved hjelp av Pariet?

En standardpakke som inneholder tabletter med den nødvendige konsentrasjonen i en mengde på 14 stykker for denne ordningen vil koste fra 1950 til 2400 rubler. Dette legemidlet er produsert av Bushu Pharmaceuticals, og kan produseres i Japan, Sveits, Belgia under beskyttelsen av Janssen Cilag, det vil si Johnson & Johnson, Russland. Slike internasjonale samarbeid er ikke uvanlig i farmasøytisk industri..

Pariet brukes i tabletter som helhet, når som helst på dagen og uansett matinntak, noe som er veldig praktisk. Som i tidligere tilfeller er stoffet kontraindisert under graviditet og amming, også i barndommen, med overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen rabeprazol, og med forsiktighet ved alvorlig nyresvikt. Bivirkninger på Pariet er milde, forbigående, og Pariet tolereres vanligvis veldig godt uten forstyrrelser i kroppens vitale funksjoner. I samme tilfelle, hvis slike effekter oppstår, ikke oftere enn i ett tilfelle per 1000 personer som tar Pariet. Dette er veldig god toleranse, stoffet rettferdiggjør prisen. Hvis det var noen brudd, var det hodepine, avføringsforstyrrelser, tørr munn og forstoppelse. Selvfølgelig, hvis helsekostnadene blir ansett som overdrevne, kan en billigere rabeprazol velges. Så, et legemiddel som heter Razo laget i India, koster bare fra 320 til 450 rubler, mens det i en pakke ikke vil være 14 tabletter, men tretti.

Esomeprazol (Nexium, Emanera)

Popularitetsvurdering: * 4.5

Nexium er den femte generasjonen protonpumpehemmere, eller esomeprazol. Det brukes på samme måte som i tidligere tilfeller for utryddelsesregimer, i en dose på 20 mg 2 ganger daglig i 1 uke. En pakke med dette legemidlet, designet for to utryddingsskjemaer (det vil si 28 tabletter per pakke) vil koste 214 til 250 rubler, legemidlet er produsert av Astrazeneca i Sverige. Det er andre analoger, for eksempel Emaner fra Slovenia, som ligger omtrent i samme prisklasse..

Legemidlet virker raskt og lenge. Ved daglig inntak observeres den maksimale utviklingen av effekten på den femte dagen, det er bevist at selv etter stimulering med pentagastrin reduseres surheten i magesaften med 90%. Effektiviteten av dette legemidlet er godt vist ved utnevnelse av magesårssykdom. Etter utryddingskurset er det ikke nødvendig med flere medisiner (innhylling) for den påfølgende helbredelsen av såret, vanligvis gjør Nexium en god jobb alene.

Også dette middelet er effektivt for peptisk blødning. Denne medisinen er indikert for langvarig bruk av NSAIDs, det reduserer risikoen for magesår betydelig. Kontraindikasjoner og bivirkninger av dette legemidlet er omtrent det samme som for tidligere legemidler, og de vanligste bivirkningene var hodepine og ubehag i magen..

Antibakterielle midler

Vi vender oss til den andre komponenten i utryddelsesbehandlingsregimene, som ikke er mindre viktig enn protonpumpehemmere. En reduksjon i magesekresjonen lar deg "slå ut under føttene" jorda til Helicobacter pylori, og endre dets eksistensforhold drastisk og skape ubehag for det. Når det gjelder antibakterielle medisiner, er det de som direkte påvirker de forskjellige livsformene til Helicobacter. Det er et begrenset antall antibakterielle midler fra forskjellige grupper som er blitt vellykket testet av det internasjonale gastroenterologiske samfunnet for behandling av H. pylori-infeksjon. Dette er antibiotika klaritromycin og amoksicillin, metronidazol, et eldgammelt, men ganske effektivt antibiotikum tetracyklin, som også fant bruken, samt et medikament fra gruppen fluorokinoloner - levofloxacin. La oss kort vurdere disse stoffene for moderne utryddelsesregimer og protokoller..

Klaritromycin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Popularitetsvurdering: * 4.9

Klaritromycin er et makrolidantibiotikum. Omfanget av anvendelsen er ekstremt bredt, vi vil ikke liste effektiviteten mot visse mikroorganismer, vi vil bare påpeke at Helicobacter pylori er svært følsom for klaritromycin. Imidlertid avtar følsomheten gradvis gradvis, og behandling med klaritromycin bør utføres under hensyntagen til pasientens bosted. Det er regioner der Helicobacter pylori-infeksjon med høy klaritromycinresistens hovedsakelig forekommer, og så fra begynnelsen av bør andre regimer brukes. Og det er regioner der, ifølge epidemiologiske data, Helicobacter pylori er sensitiv for klaritromycin. Ved høy følsomhet vil nesten 85-90% av pasientene bli kurert.

Klaritromycin administreres to ganger om dagen i en uke. Den vanlige dosen er 500 mg. En av de mest effektive og høyt rensede preparatene er italiensk Clacid. Legemidlet er kontraindisert for bruk sammen med ergotalkaloider for behandling av migrene, hos gravide og ammende kvinner, barn under 3 år. Forsiktighet bør utvises hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon. Klacid, pakket i mengden av 14 tabletter på 500 mg, bare for utryddelsesbehandlingsregimet, vil koste 650 til 850 rubler, et lignende innenlandske medikament Ecositrin, produsert av ABVA-Rus, vil koste fra 370 til 420 rubler.

Kanskje den billigste kan betraktes som Clarithrosin, det innenlandske selskapet Sintez, men det er en fangst. En pakke med 10 tabletter koster fra 230 til 300 rubler, men da må du kjøpe en ny pakke for å finne de manglende fire tablettene for å fullføre de to dagene av ordningen. Som et resultat vil du bruke omtrent like mye penger som i tilfelle en kvalitets italiensk Clacid.

Amoxicillin

Popularitetsvurdering: * 4.8

Amoxicillin er et halvsyntetisk penicillin som absorberes veldig raskt i blodet og skilles ut av nyrene. Amoksicillin i utryddelsesbehandlingsregimer foreskrives i høye doser: 1000 mg, det vil si 1 g to ganger om dagen. Behandlingen varer en uke, det vil si at kurset bare krever 14 g amoksicillin.

Kanskje det beste valget kan betraktes som stoffet Flemoxin Solutab, som produseres bare i en dose på 1000 mg i oppløselige dispergerbare tabletter, det er 20 stykker i en pakke med disse tablettene, det vil si 6 stykker vil fortsatt være igjen. Kostnaden for dette stoffet er fra 370 til 450 rubler, i utmerket europeisk kvalitet. Den er produsert av Astellas, Nederland. Det andre alternativet er Amoxicillin Sandoz, som produseres i Østerrike. Kvaliteten er ikke dårligere, og kostnadene er mye lavere, fra 150 til 175 rubler. Doseringen er den samme. Den eneste ulempen er at det er 12 tabletter i pakken, det vil si at du må se etter ytterligere to tabletter, eller kjøpe igjen, som i tilfelle Claritrosin, en ny pakke, så det er bedre å velge Flemoxin.

Flemoksin er kontraindisert ved følsomhet overfor semisyntetiske penicilliner, med stor forsiktighet bør det forskrives til pasienter som har blitt diagnostisert med lymfocytisk leukemi og tilstedeværelse av kronisk nyresvikt. Verktøyet kan brukes under graviditet og amming, men andre legemidler som er inkludert i utryddelsesregimene, kan ikke brukes under graviditet. Derfor er det bedre å bli behandlet for Helicobacter pylori-infeksjon for kvinner i en annen periode av livet. Legemidlet kan også forårsake bivirkninger, men det tolereres vanligvis godt. Å spise påvirker ikke behandlingen, en tablett løses opp i et glass vann og tas to ganger om dagen.

Tetracyklin

Popularitetsvurdering: * 4.7

God gammel billig tetracyklin er et bredspektret antibiotikum, og selv om det sjelden brukes i spesielle utryddelsesordninger. Det er kontraindisert i tilfelle nyresvikt, med en betydelig reduksjon i antall leukocytter, under graviditet og amming, det er foreskrevet med forsiktighet i tilfelle alvorlig leverfunksjon.

Tetracyklin, som kanskje nesten er helt produsert i Russland, kan ikke tilpasses og pakkes praktisk for utryddingsordninger. Den bør brukes i høy dose 500 mg 4 ganger daglig, det vil si 2 g daglig i 10 dager. Således vil den totale mengden tetracyklin per kurs være 20 g. Den produseres i tabletter på 100 mg, i en pakke med 20 tabletter. Derfor krever behandlingsforløpet 10 pakninger med legemidlet, og daglig må du svelge 20 tabletter og ta det ofte. Om morgenen og ved lunsjtid, om kvelden og om natten, fem tabletter hver gang. Kanskje dette er det mest upraktiske medikamentalternativet som finnes i utryddelsesordningen. Tatt i betraktning det faktum at det produseres enten i Hviterussland eller Tyumen Chemical Pharmaceutical Plant, er det ikke nødvendig å snakke om europeisk kvalitet.

Metronidazol

Popularitetsvurdering: * 4.6

Metronidazol for utryddelse av H. pylori-infeksjon brukes mye på samme måte som Clarithromycin, 500 mg 2 ganger daglig i en uke. Strengt tatt er det ikke et antibiotikum, og det påvirker mikroorganismer med nitrogruppen, som inneholder nitrogen. Så metronidazol er produsert av Takeda-selskapet, og det er veldig billig, en pakke med 20 tabletter er nok for utryddelsen, og det koster ikke mer enn 80 rubler.

Spesiell forsiktighet bør utvises når du tar metronidazol. Under behandling med metronidazol er det strengt forbudt å drikke alkohol, da det kan forårsake en antabuseaktig (eller teturamlignende) reaksjon. Det er forbundet med ufullstendig oksidasjon av alkohol og akkumulering av acetaldehyd i blodet. Dette fører til kortpustethet, rødhet i ansiktet, toksiske effekter på leveren i kombinasjon med alkohol under behandling med metronidazol..

Det er kontraindisert for bruk i tilfelle leukopeni, epilepsi og leversvikt, i første trimester av svangerskapet og amming. Mens du tar metronidazol, kan det være en metallsmak og munntørrhet, diaré, svimmelhet, leddsmerter. I tilfelle utryddelsesordningen i fellesskap innebærer å ta amoksicillin og metronidazol, må pasientens alder være over 18 år. Mens du tar metronidazol, kan urinen bli rødlig eller brun, dette er et midlertidig fenomen, og du bør ikke være redd.

Levofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic)

Popularitetsvurdering: * 4.5

Til slutt brukes fluorokinolon levofloxacin i utryddingsordninger, en av de beste representantene er stoffet Tavanic. Det er et bredspektret antibakterielt middel som forstyrrer DNA-syntese av mikroorganismer. Levofloxacin er effektivt, spesielt ved klaritromycinresistent infeksjon. Levofloxacin er foreskrevet 500 mg 2 ganger daglig, også i en uke eller 10 dager, i henhold til avgjørelsen fra gastroenterologen.

En pakke med Tavanica, designet for 5 dager (10 tabletter) i utryddelsesordningen, vil koste 670 til 900 rubler, og en full behandling vil koste 1500-2000 rubler. Tavanik er produsert av Sanofi fra Frankrike. Den billigste analogen kan være Glevo fra det indiske selskapet Genmark. En slik pakke med 25 500 mg tabletter, som er nok for ordningen, koster ikke mer enn 210 rubler.

Ved forskrivning av Tavanik og Glevo bør kontraindikasjoner som myasthenia gravis, epilepsi, alder opptil 18 år og intoleranse mot fluorokinoloner, graviditet og ammeperioden tas i betraktning. Svært stor forsiktighet er nødvendig hvis det er en disposisjon for anfall, nedsatt nyrefunksjon.

Kombinert medisin: tre i ett

Pilobact

Popularitetsvurdering: * 4.9

Popularitetsvurdering: * 4.8

Av hensyn til rettferdighet bør et kombinert medikament kalt Pylobact kalles. Den ble opprettet av driftige indianere, selskapet San Pharmaceutical. Den inneholder umiddelbart klaritromycin, omeprazol og tinidazol. Det er også Pilobact-AM (klaritromycin, omeprazol og amoksicillin). Dermed en ferdig utryddingsordning i "en flaske". Det er nødvendig å bruke dette stoffet innen 7 dager, middelet består av tabletter og kapsler. Kapsler og tabletter er merket med ordene "morgen" og "kveld" i en egen farge, rød og blå.

Et slikt medikament koster ca 1100 rubler. for en pakke med tabletter og kapsler, bare beregnet for behandlingsforløpet. Imidlertid vil alle tre stoffene være av indisk kvalitet, selv om de ikke er dårlige. Men hvis en person kan bruke så mye på behandlingen som nødvendig, vil selvfølgelig gastroenterologen foreskrive antibiotika av høy kvalitet og blokkere av protonpumpe separat..

Vismutpreparater

Endelig er den siste gruppen medikamenter som brukes til utryddelse, vismutforbindelser. Vismut er et element i det periodiske systemet, et metall som viser en rekke fantastiske ikke-metalliske egenskaper. Under de sure forholdene i magen dekker produkter som inneholder vismut den med en beskyttende film. Under denne filmen er et sår godt arrert, hvis noe, og slimhinnen er beskyttet mot skadelige faktorer. Under laget av vismut øker mengden slim, og produksjonen av pepsin avtar. Vismut i seg selv har antimikrobiell aktivitet dypt inne i slimlaget, hvor medisiner fra blodet kan bli dårlig. Det er viktig at vismutpreparater, hvis de brukes isolert, hemmer aktiviteten til mikroben, men samtidig ikke endrer egenskapene til magesaft og ikke påvirker fordøyelsen. Å ta vismutpreparater kan imidlertid flekker avføring svart..

Disse stoffene er i reserve. De foreskrives hvis H. pylori-infeksjonen er svært motstandsdyktig mot klaritromycin. Vismut kan ødelegge dens forskjellige former, både kokkal og vegetativ. Vi vil ikke liste opp et stort antall vismutpreparater, jeg vil bare si at de brukes:

vismutsubnitrat eller Bismofalk;

komplekse billige "eldgamle" medisiner Vikalin og Vikair, som produseres i Russland. Dette er billige medisiner, en pakke med 20 tabletter overstiger ikke kostnadene på 170 rubler, men de er vanligvis grove og tolereres dårlig av mange;

De-nol

Popularitetsvurdering: * 4.9

Kolloid vismutsubcitrat i kombinasjon med kalium regnes som et klassisk preparat av vismut. Det selges under det velkjente varemerket De-nol, det produseres i Russland under kontroll av Astellas-selskapet. Dette stoffet er også kjent som Escape..

For voksne er De-nol foreskrevet før måltider, en tablett fire ganger om dagen og om natten. Andre ordninger er også mulig. Legemidlene bør ikke tas i mer enn 2 måneder, men utryddelse varer mye kortere. Kostnaden for stoffet avhenger av doseringen, men gjennomsnittsprisen på en pakke med 32 120 mg tabletter overstiger vanligvis ikke 300 rubler;

i internasjonale anbefalinger kan du også finne vismutsubsalisylat, en metallforbindelse med salisylsyre. Denne forbindelsen har en uttalt aktivitet mot Helicobacter pylori, men i Russland blir den sjelden brukt..

Perioden for inntak av vismutforbindelser i utryddelsesordninger bestemmes av legen. Vismut bør ikke tas under graviditet og under amming, og skal ikke brukes for lenge, siden det akkumuleres i sentralnervesystemet med en gradvis utvikling av symptomer på encefalopati..

Hvordan behandle Helicobacter riktig?

Nå vet du hvilke medisiner du trenger for å "etse ut" H. pylori-infeksjonen fra kroppen. Det gjenstår å velge et terapiregime. Hvis det er kjent at nivået av mikrobiell motstand mot klaritromycin i en gitt region i landet er mer enn 15%, må alternative utryddingsordninger brukes. Det er mikrober og motstand mot metronidazol, og noen ganger dobbelt motstand. Men dette er selvfølgelig kompleksiteten og finessene, bekymringen til legen.

Så det er flere behandlingslinjer, og den første er universell. Denne linjen inkluderer en av protonpumpe-blokkere, klaritromycin, amoksicillin eller metronidazol. Standard behandlingsvarighet er en uke, men hvis den økes til 2 uker, øker effektiviteten..

Den neste linjen inkluderer også en protonpumpehemmere, metronidazol og tetracyklin, men deretter tilsettes vismut i en dose på 120 mg 4 ganger daglig. Denne firedelte kretsen (firekrets) varer i 10 dager. Som nevnt ovenfor foreskrives vismutsalter hvis motstanden mot Helicobacter pylori-infeksjon er ganske høy, og derfor er ikke klaritromycin inkludert her..

Her er en alternativ protokoll kalt sekvensiell terapi. I begynnelsen tar pasienten en protonpumpehemmere i 5 dager, for eksempel omeprazol og amoxicillin, og deretter fortsetter den første behandlingen i 5 dager: omeprazol fortsetter, og klaritromycin og metronidazol tilsettes med amoksicillinuttak. Hvis bostedsområdet er preget av en høy grad av klaritromycinresistens, tilsettes levofloxacin til utryddelsesregimet i stedet..

Gastroenterologer og epidemiologer fortsatte å "pakke hjernen": hvordan å ødelegge en så liten, men så vedvarende Helicobacter pylori. Deretter ble den såkalte samtidig terapi utviklet, og deretter kombinasjonen av to typer: sekvensiell og samtidig. I det første tilfellet foreskrives pasienten en protonpumpehemmere, klaritromycin, amoksicillin og metronidazol i 10 dager.

I tilfelle kombinasjon av sekvensiell og samtidig behandling tar pasienten en protonpumpehemmere og amoxicillin i en uke, og deretter tilsettes metronidazol og klaritromycin med visse finesser. Dette er en ganske svært effektiv taktikk, opptil 99% kur, og samtidig ble Helicobacter-stammer ødelagt, selv med dobbelt motstand..

Hvordan forbedre behandlingsregimet?

Fortsetter å kjempe mot H. pylori-infeksjon, brukes også andre medisiner. Det er ordninger som bruker antibiotika rifabutin (2500 rubler) og furazolidon. To-komponent terapi i høye doser brukes og andre regimer.

I tillegg til vismutpreparater er det indikert i vanskelige tilfeller av bruk av det gastrobeskyttende middelet rebapimid (Rebagita). Dens inkludering i utryddelsesregimer gjør det mulig å øke effektiviteten av behandlingen med 12%. Tilsetningen av probiotika, bifidobakterier og laktobaciller øker også effektiviteten av behandlingen.

Det er veldig viktig å bare bruke internasjonalt aksepterte behandlingsprotokoller, internasjonalt godkjente doser, og det er også viktig å bare bruke originale medisiner. Generisk ser det ut til å være effektive, men omfanget av denne effektiviteten er veldig stort - fra verdig til fullstendig forfalskning. Dessverre snakker vi ikke om samtidig farmasøytisk, terapeutisk og biologisk ekvivalens med det opprinnelige legemidlet. Bare "bioekvivalens" sammenlignes. Derfor, i tilfelle pasienten ikke har mulighet til å kjøpe virkelig fungerende medisiner, og blir tvunget til å begrense seg til bare de billigste generiske legemidlene, vil H. pylori-infeksjonen til slutt ikke bli ødelagt. Mikroorganismen, tross alt, hos denne pasienten vil allerede være opplært til å motstå svake medisiner av lav kvalitet, og få ytterligere motstand.

Avslutningsvis bør det advares om at du, til tross for full behandling, kan bli smittet med Helicobacter pylori-infeksjon igjen. Dessverre har en reell vaksine mot H. pylori ennå ikke blitt oppfunnet. Og de eksisterende og mye annonserte tilsetningsstoffene i form av Helinorm, som inneholder "spesielle laktobaciller", har ingen påvist effektivitet. Helinorm produseres under beskyttelsen av Nizhpharm, men det er et vanlig kosttilskudd. Dette hindrer imidlertid ikke produsenten i å be fra 1400 til 1900 rubler om en pakke med 28 kapsler. Dette stoffet er ikke inkludert i noe utryddelsesregime, og navnet er praktisk talt ikke funnet i moderne anmeldelser viet til behandling av denne infeksjonen..

* Popularitetsvurderingen er basert på analysen av etterspørselsdata fra wordstat.yandex.ru-tjenesten.

Merk følgende! Denne vurderingen er subjektiv og utgjør ikke en annonse og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.