Helicobacter pylori - hva er det og hvordan man behandler det?

Helicobacter pylori er en patogen bakterie som hovedsakelig lever i den pyloriske (antrum) delen av magen.

Bildet nedenfor viser at mikroorganismen har form av en spiral som flageller er festet til. En slik struktur hjelper henne med å holde godt fast på fordøyelsesorganets vegger, bevege seg langs det med slim og eksistere i et surt miljø, som mange patogene mikroorganismer ikke tåler og dør..

En gang i menneskekroppen forårsaker Helicobacter pylori en farlig sykdom - Helicobacter pylori. Bakterier formerer seg raskt, og i løpet av livet produserer de mange giftstoffer som tærer på slimhinnen i magen (tolvfingertarmen), og deretter veggene i fordøyelsesorganet selv. En slik effekt er farlig ved at den skaper et gunstig miljø for gastritt, sår og også ondartede svulster..

Hva det er?

Helicobacter pylori er bare en bakterie som finnes hos pasienter med forskjellige sykdommer i mage og tarm, spesielt tolvfingertarmen.

Når det gjelder navnet på bakteriene Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), er det slett ikke tilfeldig. En del av den, "pylori", indikerer bakteriens viktigste habitat - den pyloriske delen av magen, og den andre delen, "helico", karakteriserer bakteriens form: spiralformet, spiralformet.

Tidligere i medisin ble det antatt at en mikroorganisme som er i stand til å overleve i det sure, saltoppholdte miljøet i magen ikke eksisterer i prinsippet. Men legene mistenkte ikke eksistensen av Helicobacter pylori. Helicobacter pylori ble først oppdaget i 1979 av en forsker fra Australia, Robin Warren. Sammen med en vitenskapelig kollega, Dr. Barry Marshall, klarte "oppdagerne" å dyrke denne Helicobacter-bakterien i laboratoriet. Da foreslo de bare at det var hun som var skyldige i gastritt og magesår, og slett ikke usunt kosthold eller stress, som tidligere antatt.

I et forsøk på å bekrefte riktig gjetning, gjennomførte Barry Marshall et eksperiment på seg selv ved å drikke innholdet i en petriskål der Helicobacter pylori ble dyrket. Bare noen få dager senere ble forskeren diagnostisert med gastritt. Han ble kurert ved å ta metronidazol i to uker. Og allerede i 2005 mottok forfatterne av denne oppdagelsen forskere for deres oppdagelse Nobelprisen innen medisin. Hele verden erkjente at sår og gastritt, med alle de påfølgende og samtidig sykdommene, vises nettopp på grunn av Helicobacter pylori.

Hvordan kan du bli smittet?

Infeksjon oppstår når bakterier overføres fra en person til en annen via fekal-oral eller oral-oral rute. I tillegg er det hypoteser om overføring av disse bakteriene fra katter til mennesker, samt om deres mekaniske overføring av fluer.

Ofte forekommer infeksjon i barndommen. Den mest sannsynlige smitteveien anses å være overføring av Helicobacter pylori fra person til person, som kan forekomme på tre måter:

1. Iatrogen (medisinsk betinget) vei. I dette tilfellet skyldes infeksjon bruk av et endoskopisk eller annet medisinsk instrument som har kommet i kontakt med mageslimhinnen til en infisert pasient, hos en annen person.
2. Fekal-oral rute. H. pylori skilles ut i avføringen til smittede mennesker. Infeksjonskilden kan være vann eller mat som er forurenset med avføring.
3. Oral-oral rute. Det er bevis for at Helicobacter pylori kan være i munnhulen. Derfor er overføring av bakterier mulig når du deler bestikk og tannbørster, kysser.

Hva skjer i kroppen?

I den innledende fasen, etter å ha kommet inn i magen, overvinner H. pylori raskt ved hjelp av flagella, det beskyttende laget av slim og koloniserer mageslimhinnen. Etter å ha festet seg på overflaten av slimhinnen, begynner bakterien å produsere urease, på grunn av hvilken konsentrasjonen av ammoniakk øker i slimhinnen og laget av beskyttende slim nær den voksende kolonien og pH stiger. Ved mekanismen for negativ tilbakemelding forårsaker dette en økning i gastrinsekresjon av celler i mageslimhinnen og en kompenserende økning i sekresjonen av saltsyre og pepsin, med en samtidig reduksjon i sekresjonen av bikarbonater..

Mucinase, protease og lipase produsert av bakterien forårsaker depolymerisering og oppløsning av beskyttende slim i magen, som et resultat av at saltsyre og pepsin får direkte tilgang til den nakne mageslimhinnen og begynner å korrodere den, forårsaker kjemiske forbrenninger, betennelse og sårdannelse i slimhinnen.

Endotoksin VacA, produsert av bakterier, forårsaker vakuolisering og død av gastriske epitelceller. Produktene fra cagA-genet forårsaker degenerasjon av gastriske epitelceller, forårsaker endringer i cellefenotypen (cellene blir langstrakte og får den såkalte "kolibrifenotypen"). Tiltrukket av betennelse (spesielt sekresjonen av interleukin-8 av celler i mageslimhinnen), produserer leukocytter forskjellige inflammatoriske mediatorer, noe som fører til progresjon av betennelse og sårdannelse i slimhinnen, bakterien forårsaker også oksidativt stress og utløser mekanismen for programmert celledød av gastriske epitelceller.

Helicobacter pylori misforståelser

Ofte når Helicobacter pylori oppdages, begynner pasientene å bekymre seg for utryddelse (ødeleggelse). Selve tilstedeværelsen av Helicobacter pylori i mage-tarmkanalen er ikke en grunn til øyeblikkelig behandling med antibiotika eller andre midler. I Russland når antall bærere av Helicobacter pylori 70% av befolkningen, og de aller fleste av dem lider ikke av sykdommer i mage-tarmkanalen. Utryddelsesprosedyren innebærer å ta to antibiotika (for eksempel klaritromycin og amoksicillin).

Hos pasienter med økt følsomhet overfor antibiotika er allergiske reaksjoner mulig - fra antibiotika-assosiert diaré (ikke en alvorlig sykdom) til pseudomembranøs kolitt, hvor sannsynligheten er liten, men andelen dødsfall er høy. I tillegg påvirker inntak av antibiotika den "vennlige" mikrofloraen i tarmene, urinveiene og bidrar til utvikling av resistens mot denne typen antibiotika. Det er bevis for at etter vellykket utryddelse av Helicobacter pylori de neste årene, ofte blir reinfeksjon av mageslimhinnen observert, som etter 3 år er 32 ± 11%, etter 5 år - 82-87%, og etter 7 år - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Inntil smerten manifesterer seg, bør helikobakteriose ikke behandles. Videre anbefales det generelt ikke å utføre erosjonsterapi hos barn under åtte år, fordi deres immunitet ennå ikke er dannet, antistoffer mot Helicobacter pylori produseres ikke. Hvis de har utryddelse før de fyller 8 år, vil de en dag senere, etter å ha snakket kort med andre barn, "gripe" disse bakteriene (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori krever tydelig utryddelse hvis pasienten har magesår eller tolvfingertarm, et MALToma, eller hvis han har hatt en gastrisk reseksjon for kreft. Mange anerkjente gastroenterologer (ikke alle) inkluderer også atrofisk gastritt i denne listen. Helicobacter pylori-utryddelse kan anbefales for å redusere risikoen for magekreft. Det er kjent at minst 90% av galle kreft tilfeller er assosiert med H. pylori infeksjon (Starostin B.D.).

Symptomer og første tegn

Utviklingen av infeksjon i fordøyelseskanalen i lang tid er nesten asymptomatisk. Bakteriene fester seg til tarm- og tolvfingertarmslimhinnen, produserer et giftig enzym som gradvis spiser av cellene i epitelvevet.

Bare når erosjon og sår dukker opp på organets vegger, begynner pasienten å bekymre seg for de ubehagelige symptomene på Helicobacter pylori:

• en følelse av oppblåsthet og fylde i magen etter å ha spist;
• hyppig raping med en sur smak i munnen;
• magesmerter regelmessig;
• det er en brennende følelse i spiserøret, en bitter smak i munnen;
• regelmessige kvalmeanfall, oppkast;
• økt gassproduksjon, noe som fremkaller kolikk og ubehag.

Hos voksne vises ubehagelige tegn på bakteriene Helicobacter pylori oftest etter å ha spist og forsvinner ikke selv etter avføring. Pasienten blir overvunnet av sløvhet, tap av styrke, døsighet, irritabilitet. Tilstedeværelsen av helicobacter pylori i mage eller tolvfingertarm kan ledsages av et lite hudutslett, spesielt i ansiktet. Med gastritt eller sår forårsaket av Helicobacter pylori, klager pasienten på avføringsendringer (forstoppelse eller diaré), dårlig ånde, skjørhet i negleplaten og konstant generell ubehag.

Hvilke sykdommer kan provoseres av H. pylori?

Tilstedeværelsen av H. pylori i magen er ikke i seg selv en sykdom. Imidlertid øker disse bakteriene risikoen for å utvikle forskjellige sykdommer i fordøyelseskanalen..

Selv om kolonisering av mageslimhinnen med Helicobacter pylori forårsaker histologisk gastritt hos alle infiserte mennesker, utvikler bare en liten andel av dem et klinisk bilde av denne sykdommen. Forskere anslår at 10-20% av mennesker smittet med Helicobacter pylori utvikler et sår, og 1-2% utvikler magekreft.

Sykdommer, hvis utvikling er assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon:

1. Gastritt er en betennelse i magesekken. Kort tid etter infeksjon med H. pylori utvikler en person akutt gastritt, noen ganger assosiert med dyspepsi eller kvalme. En akutt betennelsesprosess påvirker hele magen og fører til en reduksjon i syresekresjonen. Etter en viss periode etter akutt gastritt, kronisk.
2. Magesår og tolvfingertarm. I følge vitenskapelige data er 70-85% av alle magesår og 90-95% av alle duodenalsår forårsaket av bakterier.
3. Funksjonell dyspepsi er smerter i øvre del av magen som ikke er forårsaket av sår eller annen mageskade. Forskning har vist at noen typer dyspepsi er assosiert med infeksjon. Behandling rettet mot å utrydde bakterier lindrer tilstanden hos mange pasienter med funksjonell dyspepsi, og reduserer også risikoen for å utvikle magesår og kreft i fremtiden.
4. Magekreft. Helicobacter pylori er en etiologisk faktor i utviklingen av magekreft anerkjent av forskere. Ifølge en hypotese fremmer bakterier produksjonen av frie radikaler og øker risikoen for mutasjoner i mageceller..
5. MALT magelymfom. Forbindelsen med infeksjon med denne sykdommen ble først rapportert i 1991. Denne bakterien antas å forårsake 92-98% av gastriske MALT-lymfomer.

Diagnostikk

For å oppdage en infeksjon i kroppen brukes forskjellige undersøkelsesmetoder, som hver har sine fordeler, ulemper og begrensninger. Tradisjonelt er alle metodene delt inn i ikke-invasiv og invasiv.

Invasive deteksjonsmetoder:

1. Histologisk undersøkelse - undersøkelse av spesielt fargede prøver av magevev oppnådd ved biopsi under endoskopisk undersøkelse under et mikroskop.
2. Mikrobiologisk såing og isolering av Helicobacter-kultur. For å skaffe materiale til kultur, brukes en biopsi eller prøve av magesaft, som oppnås under en endoskopisk undersøkelse..
3. Polymerasekjedereaksjon (PCR) - oppdager infeksjon i små vevsprøver oppnådd ved biopsi.
4. Rapid Urease Test - Denne metoden bruker bakteriens evne til å behandle urea. En vevsprøve oppnådd ved biopsi plasseres i et medium som inneholder urea og en pH-indikator. Bakterier bryter ned urea til karbondioksid og ammoniakk, noe som øker pH i mediet og endrer fargen på indikatoren.

Ikke-invasive deteksjonsmetoder:

1. Serologiske blodprøver, som kan oppdage antistoffer mot Helicobacter pylori.
2. Pusteprøve med urea. Under denne undersøkelsen får pasienten en løsning av urea å drikke, hvis molekyl inneholder en merket isotop av karbon. Helicobacter pylori bryter ned urea i ammoniakk og karbondioksid, som inneholder et merket karbonatom. Denne gassen kommer inn i blodet og skilles ut gjennom lungene i luften. En halv time etter å ha drukket ureaoppløsningen puster pasienten ut i en spesiell pose der et merket karbonatom oppdages ved bruk av spektrometri.
3. Påvisning av H. pylori antigener i avføring.

Hvordan bli kvitt Helicobacter pylori?

I 2019 anses en akseptabel ordning for utryddelse av Helicobacter pylori hos voksne å være et behandlingsregime som gir minst 80% av legemidlet mot H. pylori-infeksjon og helbredelse av et sår eller gastritt, som har en varighet på ikke mer enn 14 dager og har akseptabel lav toksisitet (bivirkninger bør utvikles hos ikke mer enn 10-15% av pasientene og i de fleste tilfeller ikke være så alvorlige at det kreves tidlig avslutning av behandlingen).

Nye ordninger og protokoller for utryddelse av Helicobacter utvikles stadig. I dette tilfellet forfølges flere mål:

• øke bekvemmeligheten av behandlingen for pasienter og graden av samsvar med behandlingsregimet: eliminere behovet for et strengt "antiulcer" diett
• på grunn av bruk av kraftige protonpumpehemmere;
• reduksjon i behandlingsvarigheten (fra 14 til 10, deretter 7 dager);
• reduksjon i antall samtidige inntak av legemidler på grunn av bruk av kombinasjonsmedisiner;
• reduksjon i antall doser per dag på grunn av bruk av langvarige former for medisiner eller medikamenter med lang halveringstid (T1 / 2);
• redusere sannsynligheten for uønskede bivirkninger;
• å overvinne den økende motstanden til Helicobacter mot antibiotika;
• oppfyller behovet for alternative behandlingsregimer i nærvær av allergi mot noen av komponentene i standardregimet eller i tilfelle svikt i det første behandlingsregimet.

I 2019 anbefalte eksperter fra Maastricht-IV følgende Helicobacter pylori-utryddelsesregimer:

Behandlingsregimet anbefalt på Maastricht-IV-konferansen

Trippelterapien, foreslått på den første Maastricht-konferansen, har blitt et universelt behandlingsregime for H. pylori-infeksjon. Det anbefales av alle verdens konsensuskonferanser.

Ordningen inkluderer medisiner:

• en av protonpumpehemmere (PPI) i en "standarddosering" (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg, eller rabeprazol 20 mg 2 ganger daglig) i minst 7 dager
• klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig) i 7 dager
• amoksicillin (1000 mg 2 ganger daglig) eller metronidazol (500 mg 2 ganger daglig) i 7 dager.

Det ble vist at regimene PPI + klaritromycin + metronidazol (tinidazol) og PPI + klaritromycin + amoksicillin er ekvivalente. Det er fastslått at effektiviteten av trippelterapi øker med en økning i varigheten til 10 eller 14 dager (avhengig av graden av forurensning med Helicobacter pylori og pasientens toleranse for behandling).

Behandlingsregimet anbefalt av Society of Gastroenterologists of Russia

På grunn av forskjellig resistens mot antibiotika i forskjellige regioner i verden, forekomsten av forskjellige stammer av Hp, de genetiske egenskapene til befolkningen, i forskjellige land eller grupper av land, blir deres anbefalinger utviklet angående utryddelse av Hp. Noen av disse parametrene, spesielt HPs motstand mot visse antibiotika, endres over tid. Valget av et spesifikt regime bestemmes også av pasientens individuelle intoleranse mot medisiner, samt følsomheten til Hp-stammer som pasienten er smittet med..

På kongressen til Scientific Society of Gastroenterologists of Russia ble følgende Hp-utryddingsordninger vedtatt, de er relevante for 2019:

1) Det første alternativet. Tre-komponent terapi, som inkluderer følgende medisiner, som tas i 10-14 dager:

• en av PPIene i en "standard dosering" 2 ganger om dagen +
• amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) +
• klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig) eller josamycin (1000 mg 2 ganger daglig) eller nifuratel (400 mg 2 ganger daglig).

2) Andre alternativ. Firekomponentterapi, som inkluderer vismut i tillegg til medisinene i alternativ 1, er varigheten også 10-14 dager:

• en av PPIene i "standarddosering" +
• amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) +
• klaritromycin (500 mg to ganger daglig), eller josamycin (1000 mg to ganger daglig), eller nifuratel (400 mg to ganger daglig) +
• vismut tri-kaliumdicitrat 120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger.

3) Det tredje alternativet. Hvis pasienten har atrofi i mageslimhinnen med achlorhydria, bekreftet av intragastrisk pH-metri, og derfor er det upassende å foreskrive syddempende medisiner (PPI- eller H2-blokkere), brukes det tredje alternativet (varer 10-14 dager):

• amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) +
• klaritromycin (500 mg to ganger daglig), eller josamycin (1000 mg to ganger daglig), eller nifuratel (400 mg to ganger daglig) +
• vismutkaliumdisikrat (120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig).

4) Det fjerde alternativet. Hvis fullverdig utryddingsterapi ikke er mulig for eldre pasienter, brukes avkortede ordninger:

• en av PPIene i "standarddosering" +
• amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) +
• vismutkaliumdisikrat (120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig).

En annen måte: vismutkaliumdicitrat 120 mg 4 ganger daglig i 28 dager. I nærvær av smerter i magen - et kort løpet av PPI.

Mulige komplikasjoner fra antibiotikabehandling

Faktorer som øker risikoen for bivirkninger under utryddingsterapi:

1. Individuell intoleranse mot narkotika;
2. Tilstedeværelsen av somatiske patologier;
3. Negativ tilstand av tarmmikroflora i den første behandlingsperioden.

Komplikasjoner av utryddingsterapi - bivirkninger:

1. Allergisk reaksjon på komponentene i medisiner som forsvinner etter uttak;
2. Dyspeptiske symptomer i mage-tarmkanalen (ubehag i mage og tarm, smak av bitterhet og metall, kvalme og oppkast, diaré, flatulens). Vanligvis forsvinner alle disse fenomenene spontant etter kort tid. I sjeldne tilfeller (5-8%) foreskriver legen medisiner mot oppkast eller diaré, eller avbryter forløpet.
3. Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos pasienter som tidligere hadde gastrointestinal dysfunksjon, utvikler seg under behandling med legemidler i tetracyklin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarig kurs er ikke i stand til å forstyrre balansen i tarmens mikroflora, for å forebygge dysbiose, må du oftere bruke gjærede melkeprodukter: yoghurt, kefir.

Ernæring og kosthold

Selvfølgelig er hovedpoenget i behandlingen av denne patologien inntak av medisiner, men riktig ernæring spiller en like viktig rolle. For å bli kvitt Helicobacter pylori, bør følgende anbefalinger følges:

• ikke gjør store intervaller mellom måltidene;
• spis mat i små porsjoner;
• observer 5-6 måltider om dagen, mens du spiser sakte, tygger maten godt og drikker den med tilstrekkelig mengde væske;
• pasienten bør nekte for fet, stekt eller krydret mat, kullsyreholdige drikker, syltet mat, alkohol.

I virkeligheten er dette bare generelle anbefalinger, i hvert enkelt tilfelle bør ernæring beregnes ut fra surhetsnivået (lav, høy) og skal bare foreskrives av spesialisten som utfører behandlingen.

Forebygging

Det er mulig å komme seg helt fra helicobacteriosis hvis det i tillegg til terapi blir tatt forebyggende tiltak:

1. Overholdelse av hygiene. Vask hendene før du spiser, ikke spis skitne grønnsaker og frukt, tvilsomt vann. Ikke bruk andres husholdningsartikler.
2. Rettidig påvisning av sykdommen. Hvis du føler deg uvel eller mistenker at det finnes patogene bakterier i kroppen, er det viktig å umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå de nødvendige testene.
3. Styrke immunforsvaret. En sunn livsstil (svømming, jogging, gange) øker forsvaret og forhindrer penetrering av patogene mikrober i kroppen.
4. Riktig næring. Fraksjonert matinntak, små doser og avslag på stekt, salt, krydret, røkt, alkohol og røyking.

Hovedfaren med helicobacter pylori er at den kan provosere gastritt, sår, til og med ondartede svulster. Det er umulig å kvitte seg med skadelige bakterier uten antibiotika. Derfor er det viktig å følge spesielle behandlingsregimer og følge forebyggende tiltak..

Hvilken lege behandler heliobakteriose?

Hvis det oppstår smerter og andre negative symptomer i magen, samt når bakterier blir diagnostisert, bør du kontakte en gastroenterolog. Hvis barn har lignende problemer, bør du oppsøke en gastroenterolog hos barn.

I fravær av disse spesialistene, må du kontakte en terapeut når du behandler barn - til en barnelege.

Behandling av Helicobacter pylori: et detaljert behandlingsregime

I følge medisinsk statistikk er 50 til 70% av verdens befolkning smittet med den patogene mikroorganismen Helicobacter pylori. Bakterien forårsaker ikke alltid alvorlige endringer i kroppen, noen av dens bærere vil aldri vite at de er bærere av heliobakteriose.

Er det nødvendig å behandle Helicobacter pylori?

Det er irrasjonelt å foreskrive antibakteriell behandling til annenhver person, selv om konsekvensene av infeksjon med helicobacter pylori kan føre til alvorlige komplikasjoner. Først og fremst er det gastritt og magesår som påvirker mage og tolvfingertarm. Ubehandlede patologier i fordøyelsessystemet med redusert immunitet blir omgjort til ondartede formasjoner, kan forårsake blødning, perforering av mageveggen, sepsis og død.

Når skal du starte behandling for heliobakteriose, hva du skal ta, hvor lenge behandlingsforløpet varer - alle disse spørsmålene vil bli besvart av en kvalifisert spesialist fra en medisinsk institusjon.

Diagnostisk minimum for mistenkt heliobakteriose

Legen foreskriver en diagnostisk undersøkelse for å bestemme mengden helicobacter pylori i pasientens kropp, hvordan dens tilstedeværelse påvirket slimhinnen i fordøyelseskanalen, og også for å finne ut hvilken behandling du skal velge i et bestemt tilfelle. Metoder for diagnostisering av heliobakterier bestemmes på individuell basis. Diagnostisk undersøkelse kan utføres både i et offentlig og i et privat laboratorium.

For å vurdere tilstanden til mageslimhinnen, vil gastroenterologen definitivt foreskrive en endoskopisk undersøkelse:

Gastrisk endoskopi avslører sår, ødem, hyperemi, utflating av mageslimhinnen, hevelse og produksjon av en stor mengde uklar slim. Imidlertid bekrefter det ikke eller benekter tilstedeværelsen av helicobacter pylori. For å gjøre dette, under endoskopi av magen, utføres en biopsi - prøvetaking av slimhinnevev for videre forskning.

Diagnostiske metoder ved bruk av biopsi:

Bakteriologisk kultur. En ekstremt nøyaktig metode for å oppdage bakterier og bestemme dens følsomhet for antibakterielle midler utføres ved å inokulere bakterier fra vev tatt som et resultat av endoskopi på et spesielt næringsmedium.

Fasekontrastmikroskopi. Mikroskopisk undersøkelse av en ubehandlet biopsiprøve fra slimhinnen avslører store kolonier av helicobacter pylori-bakterier.

Histologisk undersøkelse. En biopsi av slimhinnen studeres under et mikroskop; i nærvær av Helicobacter er det lett å oppdage. Studien betraktes som "gullstandarden" for å avklare forekomsten av bakterier, så den blir ofte foreskrevet.

Immunhistokjemisk metode. Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA), som gjør det mulig å avklare tilstedeværelsen av Helicobacter i vevet i slimhinnen tatt under en biopsi, er veldig nøyaktig, men krever høyteknologisk utstyr, derfor er det ikke tilgjengelig for alle medisinske institusjoner.

Ureas test. En gastrisk biopsi tatt under endoskopi er nedsenket i en ureaoppløsning. Så, i løpet av dagen, registreres dynamikken i endringer i surhet av løsningen. Endring av farge til en rød farge signaliserer en helicobacter pylori-infeksjon. Jo mer intens fargingen er, desto høyere er konsentrasjonen av bakterier.

Polymerasefargereaksjon (PCR). En veldig nøyaktig metode vurderer immunforsvarets reaksjon på utseendet til fremmede mikroorganismer, antallet deres direkte på det biologiske materialet fjernet fra magen.

Analyse for cytologi. Metoden med lav følsomhet er å flekker fingeravtrykkene fra biopsien og studere dem ved forstørrelse.

Hvis det er umulig å utføre endoskopi og biopsi av mageslimhinnen, foreskrives følgende tester:

Ureas pustetest. Det utføres under den første undersøkelsen og når man vurderer effektiviteten av behandlingen. Det tas luftprøver fra pasienten, nivået av ammoniakk og karbondioksid blir vurdert i dem. Etter frokost og introduksjonen av merket C13, C14 karbon i kroppen, blir luftprøver igjen testet 4 ganger. Med en økning i konsentrasjonen av merket karbon i dem, blir testresultatet ansett som positivt.

Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) for tilstedeværelse av helicobacter pylori i humane biologiske væsker (blod, spytt, magesaft). Metoden brukes bare en gang hos de som kontraherte for første gang, siden antistoffer mot bakterier vedvarer i flere år, brukes den ikke til å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Avføringsanalyse ved polymerasekjedereaksjon (PCR). En nøyaktig metode for å bestemme tilstedeværelsen av bakterier krever høyt laboratorieutstyr, det brukes sjelden.

Ofte er det nok å gjennomføre en analyse, med fokus på evnene til den medisinske institusjonen.

Indikasjoner og grunnleggende prinsipper for terapi

Med oppdagelsen av hovedårsaken til gastritt og magesår og tynntarm, forårsaket av innføring av Helicobacter pylori i kroppen, begynte et nytt stadium i behandlingen av heliobakteriose. Den er basert på utryddingsterapi - behandling av bakterier gjennom kompleks administrering av medikamentkombinasjoner:

Legemidler som reduserer gastrisk surhet.

Legemidler for å redusere magesyresekresjon fratar bakterier deres vanlige habitat.

Indikasjoner for bruk av antibiotikabehandlingsregimer

Ikke alle bærere av helicobacter pylori er syke med heliobakterier, så i første fase er det viktig å konsultere en gastroenterolog og relaterte spesialister om hvordan man skal behandle bakterien.

Det er standarder utviklet av det globale gastroenterologiske samfunnet for viktige indikasjoner for bruk av utryddingsterapi:

Atrofisk gastritt (precancer);

Magesår og duodenalsår;

Tilstand etter fjerning av en ondartet svulst i magen;

Tilstedeværelsen av magekreft hos pårørende til nærmeste miljø.

Anbefalinger fra verdensrådet for gastroenterologer om når man skal foreskrive terapi mot helicobacter pylori:

Refluks - spiserør (reflux av mageinnholdet i spiserøret);

Behandling av patologier ved bruk av NSAIDs.

Hvordan kurere heliobakteriose på en pålitelig og komfortabel måte?

Standardparametere for utryddingsterapi på det nåværende stadiet av utviklingen av gastroenterologi:

Effektiviteten av behandlingen er ikke mindre enn 80% av tilfellene av Helicobacter-infeksjon.

Et høyt sikkerhetsnivå, for til praktisk bruk brukes ikke ordninger som har mer enn 15% av det totale antallet pasienter med tilfeller med bivirkninger av medisiner.

Maksimal behandlingsvarighet. Hvor mye heliobakteriose blir behandlet: det er kurs i 7, 10 eller 14 dager.

Redusere hyppigheten av å ta medisiner ved bruk av depotmidler.

Muligheten for enkel utskiftbarhet av et medikament som ikke passet inn i noen parametere innenfor ordningen.

Effektive behandlingsmetoder for Helicobacter pylori

I løpet av tre tiår har det blitt opprettet flere effektive ordninger som bestemmer hvordan man skal kurere heliobakteriose. I 2005 var Nederland vert for Gastroenterology Congress, som utviklet protokoller for behandling av infeksjon. Terapien består av tre linjer, eller stadier. Hvis den første linjen er ineffektiv, tildeles den andre linjen. Hvis det ikke gir en positiv effekt, brukes tredjelinjemedisiner..

Første linje med utryddingsterapi

Førstelinjeregimet inneholder tre medikamenter: antibakterielle midler Clarithromycin, Amoxicillin og protonpumpehemmere Omeprazol eller dets derivater. Omeprazol er ment å regulere surheten i magesaften. Legemidlet lindrer vellykket symptomene på gastritt og sår, hjelper ikke å overholde strenge diettbegrensninger, selv om behandling fortsatt krever diettjusteringer. Amoxicillin, erstatt om nødvendig med Metronidazole eller Nifuratel.

I noen tilfeller legger gastroenterologen til vismutpreparater i ordningen, som har følgende handlinger:

Selv om vismutpreparater oftest er inkludert i den andre linjen med utryddingsterapi, viser de også sine positive egenskaper i første linje: de danner en film på overflaten av mageslimhinnen som motstår smerte og betennelse.

Hva er behandlingen for heliobakterier hos eldre pasienter på første linje - et mykere opplegg:

Ett antibiotikum (Amoxicillin);

Protonpumpehemmere.

Første linjekurs varer i en uke, sjeldnere - ikke mer enn 2 uker. I det overveldende flertallet av tilfellene (95%) er dette nok, og det er ikke nødvendig å gå til andre linje. Hvis denne ordningen er ineffektiv, fortsett til neste trinn..

Andre linje med utryddingsterapi

På andre trinn brukes et firekomponentbehandlingsregime som inkluderer:

To antibiotika som inneholder den aktive ingrediensen Tetracyklin og Metronidazol;

Protonpumpehemmere.

Antibakterielle medikamenter bør ikke brukes i det første behandlingsregimet, siden helicobacter pylori allerede har utviklet motstand mot dem.

Hva du skal ta som et alternativ - det andre alternativet:

2 antibiotika - aktiv ingrediens Amoxicillin og Nitrofuran;

Vismutpreparat (tripaliumdicitrat);

Protonpumpehemmere.

Vismutpreparater fungerer som en cytobeskytter, beskytter slimhinnen, øker motstanden og tjener til å forhindre tilbakefall. De beskyttende egenskapene til vismutpreparater kan reduseres når du drikker melk, juice, frukt.

Andre linjekurs varer 10-14 dager.

Tredje linje med utryddingsterapi

Hvis det andre behandlingsregimet for heliobacteriosis er ineffektivt, brukes tredjelinjemedisiner. Før legen foreskriver legemidler, foreskriver legen en endoskopi med en biopsi og en bakteriologisk kultur av en biopsi for sin følsomhet overfor antibiotika. Basert på resultatene foreskrives et tredje behandlingsregime..

Hva du skal ta med den tredje behandlingslinjen:

De to mest effektive antibakterielle medikamentene som ikke tidligere er brukt;

Protonpumpehemmere.

Vismut tri kaliumdicitrat lindrer manifestasjonene av dyspepsi (oppblåsthet, halsbrann, smerter i magen), stimulerer regenerering av slimhinnen, viser bakteriedrepende egenskaper mot Helicobacter pylori.

For å opprettholde normal tarmmikroflora kan legen anbefale å ta probiotika for å forhindre tilbakefall - bruk av gastrobeskyttere.

Antibiotika - # 1 rettsmidler for behandling av helicobacter pylori

Første linjens antibiotika: Klaritromycin, Amoksicillin (Flemoksin)

I henhold til studier utført på 80-tallet i forrige århundre for å studere sensitiviteten til helicobacter pylori for antibakterielle legemidler, er de i sterile laboratorieforhold følsomme for effekten av 21 legemidler fra denne farmakologiske gruppen.

Men i praksis viste det seg at noen av legemidlene er maktesløse mot bakterier på grunn av de aggressive effektene av det sure miljøet i magesaft. I tillegg kan ikke alle antibiotika trenge dypt inn i vevet i slimhinnen i mage og tarm, der helicobacter-koloniene er lokalisert..

Bare noen få antibakterielle medisiner er nøye valgt:

Amoxicillin (Flemoxin)

Dette bredspektrede antibakterielle middel er inkludert i både første og andre linje med utryddingsterapi for heliobakteriose. Amoxicillin (Flemoxin) er et antibiotikum fra gruppen semi-syntetiske penicilliner. Dens særegenhet er at stoffet bare ødelegger delende patogene mikroorganismer, derfor er det ikke foreskrevet samtidig med bakteriostatika som undertrykker delingen av mikroorganismer..

Kontraindikasjoner for bruk av penicillin-antibiotika, inkludert amoxicillin, har et lite utvalg.

Absolutte og relative kontraindikasjoner:

overfølsomhet overfor penicilliner;

tendens til leukemoid reaksjoner;

med forsiktighet: graviditet, nyresvikt, historie med kolitt.

Amoxiclav er et antibakterielt middel mot resistente stammer av helicobacter pylori

Det er et kombinert antibiotikum som er en syntese av to medikamenter: amoksicillin og klavulansyre, som øker effektiviteten mot bakterier som er motstandsdyktige mot virkningen av penicilliner. Mange stammer av patogene bakterier har utviklet motstand mot den lenge brukte penicillin og "lært" å ødelegge molekylene med enzymene deres -? -Laktamaser.

Clavulansyre er en β-laktam som binder β-laktamase, mens Amoxicillin ødelegger helicobacter pylori. Kontraindikasjoner er lik de for å ta Amoxicillin, i tillegg - alvorlig dysbiose.

Klaritromycin (Klacid) - antibakterielt middel

Dette legemidlet fra gruppen erytromyciner (makrolider) brukes ofte når du foreskriver et førstelinjebehandlingsregime. Det har et minimum av giftig effekt. Bivirkninger ble registrert hos bare 2% av pasientene.

kvalme og oppkast,

sjelden: gingivitt og stomatitt,

veldig sjelden: galle stasis.

Klaritromycin er et veldig effektivt legemiddel, helicobacter pylori viser sjelden motstand mot det. Den samhandler lett med protonpumpehemmere, og forsterker hverandre gjensidig.

overfølsomhet overfor legemidler fra makrolidgruppen.

Bruk med forsiktighet under følgende forhold:

Graviditet (1 trimester);

Barnas alder (opptil 6 måneder);

Lever, nyresvikt.

Azitromycin - et antibakterielt medikament som erstatning for Helicobacter pylori

Det er en tredje generasjons antibiotika fra makrolidgruppen, foreskrevet som et alternativ for alvorlige bivirkninger av klaritromycin (diaré og andre). Antall bivirkninger er bare 0,7%, legemidlet tas bare en gang om dagen. Konsentrasjonen hjelper deg med å realisere en rettet handling mot helicobacter pylori i pasientens mage.

Tetracyklin er det valgte legemidlet for den andre linjen med utryddelsesbehandling

Dette antibiotikumet har et bredt spekter av virkning, men det har økt toksisitet, noe som manifesterer seg i fravær av selektivitet, ikke bare mot helicobacter pylori og andre patogene bakterier, men også mot sin egen makroorganisme..

Negativ virkning av tetracyklin:

Forårsaker anemi, trombocytopeni, leukopeni, hemmer hematopoiesis;

Krenker delingen av epitelceller;

Fremkaller dannelsen av sår og erosjoner i magen, huddermatitt;

Forstyrrer proteinsyntese;

Har en giftig effekt på leveren;

Forårsaker nevrologiske lidelser hos barn, hemmer veksten av bein og tenner.

Antibiotikumet er ikke foreskrevet for barn under 8 år, gravide, pasienter med leukopeni. Tetracyklin er foreskrevet med forsiktighet mot magesår, lever- og nyresvikt.

Levofloxacin - et medikament fra gruppen fluorokinoloner

Dette bredspektrede antibiotika tilhører fluorokinolongruppen og brukes i andre eller tredje linje regimer. Dette skyldes økt giftighet..

Den negative effekten av Levofloxacin:

Hemmer veksten av bein og bruskvev hos ungdommer under 18 år.

Individuell intoleranse mot fluorokinoloner;

Historien om epilepsi.

Det er anmeldelser fra praktiserende leger om motstanden til helicobacter pylori mot Levofloxacin, så stoffet er ikke alltid effektivt.

Helicobacter pylori cellegift med antibakterielle legemidler

Metronidazol for heliobakteriose

Dette bakteriedrepende medikamentet tilhører gruppen nitroimidazoler og brukes i cellegift mot infeksjoner. Virkningen er basert på ødeleggelsen av det genetiske materialet til patogene celler ved penetrering av giftige metabolitter av Metronidazol i det.

Dette er det første middelet som har klart å bli kvitt heliobakteriose. Metronidazol i kombinasjon med vismutpreparater ble brukt til hans behandling av Barry Marshall, oppdageren av helicobacter pylori, som drakk en kultur av bakterier og derved forårsaket gastritt.

Med et kort behandlingsforløp viser stoffet ikke toksiske egenskaper. Det er ikke foreskrevet for kvinner i graviditetens første trimester, for personer med individuell intoleranse.

Mulige bivirkninger:

Metallisk smak i munnen;

Kvalme og oppkast;

Urinfarging rødbrun;

Alvorlige reaksjoner når de kombineres med alkohol.

Motstanden til helicobacter pylori mot metronidazol har økt den siste tiden og nådde 60% av det totale antallet pasienter.

Macmiror (Nifuratel) med heliobacteriosis

Et antibakterielt medikament fra nitrofurangruppen har en bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt. Macmiror hindrer bakterier i å formere seg ved å binde nukleinsyrer og hemmer biokjemiske prosesser i cellene.

Ved kortvarig bruk har den ikke toksisk effekt, den er ikke foreskrevet for individuell intoleranse. Bruk med forsiktighet hos gravide, siden stoffet krysser morkaken. Når du ammer og samtidig bruker Macmirora, er det stor risiko for å få stoffet i melk, derfor bør amming midlertidig forlates.

Mulige bivirkninger:

Kvalme og oppkast;

Legemidlet brukes i andre og tredje linje regimer, det er mer effektivt enn Metronidazol; helicobacter pylori har ennå ikke utviklet motstand mot det. Siden McMiror har vist minimal toksisitet i 4-komponentregimer hos barn, anbefales det å bli forskrevet i førstelinjeregimer hos barn og voksne som erstatning for Metronidazol..

Vismutpreparater (De-Nol)

Tripotiumcitrate (kolloidalt vismutsubcitrat) er den aktive ingrediensen i anti-sårlegemidlet De-Nol. Dette legemidlet ble brukt tidligere, selv før det ble inkludert i behandlingen med utryddelsesbehandling. De-Nols handling er basert på dannelsen av en beskyttende film på mage- og tolvfingertarmen, som forhindrer sur magesaft i å nå de skadede områdene.

I tillegg stimulerer De-Nol akkumulering av epidermale regenereringsenzymer i vevet i slimhinnen, øker produksjonen av beskyttende slim, noe som reduserer den aggressive effekten av magesaft. Dette forårsaker epitelisering av erosjoner og arrdannelse i sår..

Studier utført innen rammen av behandlingen av helicobacter pylori har funnet at De-Nol og andre vismutpreparater hemmer dens vekst, transformerer det bakterielle habitatet og virker på det som en bakteriostatisk. Takket være denne effekten forlater bakterien raskt pasientens kropp..

De-Nol har en fordel i forhold til andre vismutpreparater - den trenger dypt inn i slimhinnen, der det er den høyeste konsentrasjonen av patogene bakterier. Vismut ødelegger membranene til mikrobielle legemer, akkumuleres i cellene.

Korte kurs med medikamentell behandling skader ikke menneskekroppen, siden De-Nol ikke trenger inn i sirkulasjonssystemet, skilles ut av fordøyelsessystemet og urinveiene..

Graviditet og amming;

Alvorlig nyresvikt.

Vismutpreparater trenger inn i morkaken og ut i morsmelken. I tilfelle nedsatt nyrefunksjon kan vismut akkumuleres i kroppen.

Protonpumpehemmere: Omez, Pariet

Legemidlene i denne gruppen (PPI, protonpumpehemmere) er nødvendigvis inkludert i behandlingsregimet for første og andre linje. Virkningsmekanismen til protonpumpen er basert på å blokkere magesekken. De produserer aktivt aggressive saltsyre og proteolytiske enzymer som oppløser protein.

Omez, Pariet reduserer utskillelsen av magesaft, som påvirker bakterier negativt, og stimulerer utryddelsen. I tillegg stimulerer en reduksjon i syrligheten til saften rask regenerering av erosjoner og sår, øker effektiviteten av antibakterielle legemidler..

For å øke syrebestandigheten til protonpumpehemmere, produseres de i beskyttende kapsler som ikke kan tygges, de vil oppløses i tarmene. På samme sted absorberes PPI i sirkulasjonssystemet, og fra blodet trenger hemmerne inn i parietalcellene, hvor de beholder sine egenskaper i lang tid..

Bivirkninger på grunn av selektiv virkning av PPI er svært sjeldne. De manifesterer seg som følger:

PPI er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, barn under 12 år, selv om Pariet har blitt brukt til å behandle barn.

Mulige komplikasjoner fra antibiotikabehandling

Faktorer som øker risikoen for bivirkninger under utryddingsterapi:

Individuell intoleranse mot narkotika;

Tilstedeværelsen av somatiske patologier;

Negativ tilstand av tarmmikroflora i den første behandlingsperioden.

Komplikasjoner av utryddingsterapi - bivirkninger:

Allergisk reaksjon på komponentene i medisiner som forsvinner etter uttak;

Dyspeptiske symptomer i mage-tarmkanalen (ubehag i mage og tarm, smak av bitterhet og metall, kvalme og oppkast, diaré, flatulens). Vanligvis forsvinner alle disse fenomenene spontant etter kort tid. I sjeldne tilfeller (5-8%) foreskriver legen medisiner mot oppkast eller diaré, eller avbryter forløpet.

Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos pasienter som tidligere hadde gastrointestinal dysfunksjon, utvikler seg under behandling med legemidler i tetracyklin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarig kurs er ikke i stand til å forstyrre balansen i tarmens mikroflora, for å forebygge dysbiose, må du oftere bruke gjærede melkeprodukter: yoghurt, kefir.

Hvordan bli kvitt helicobacter pylori uten å inkludere antibiotika i utryddelsesregimet?

Det er en slik mulighet - du kan ikke bruke utryddingsterapi i følgende tilfeller:

Minimum konsentrasjon av helicobacter pylori;

Det er ingen kliniske tegn på patologier assosiert med heliobakterier: magesår og tarmsår, atopisk dermatitt, type b gastritt, anemi.

For asymptomatiske bærere av Helicobacter pylori utvikles et lett behandlingsalternativ som ikke utgjør en alvorlig belastning. Det inkluderer medisiner for å styrke immuniteten og normalisere den gastrointestinale mikrofloraen.

Bioadditiv Bactistatin

Bactistatin hjelper til med å normalisere balansen i gastrointestinal mikroflora, aktiverer immunresponsen, forbedrer fordøyelsessystemets funksjon, tarmmotilitet. Behandlingsforløpet med Baktistatin er utformet i 2-3 uker.

Bruk av homeopatiske medisiner

Homeopati anser Heliobacteriosis å være en sykdom i hele organismen, ikke en infeksjon. Homeopatiske leger mener at restaurering av mage-tarmkanalen, forstyrret av bakteriene, vil skje som et resultat av en generell forbedring av kroppen. Hvis homøopatiske medisiner er foreskrevet i henhold til indikasjoner, motvirker ikke offisiell medisin dette, og overlater valget til pasienten.

Det er to synspunkter på behovet for behandling av helicobacter pylori. Noen leger er overbevist om at det er viktig å kvitte seg med bakteriene slik at det ikke provoserer utviklingen av gastrointestinale sykdommer, allergier, aterosklerose og autoimmune patologier. I følge et annet synspunkt vil Helicobacter pylori ikke skade en sunn person, som eksisterer samtidig i flere tiår.

Hvilken lege behandler heliobakteriose?

Hvis det oppstår smerter og andre negative symptomer i magen, samt når bakterier blir diagnostisert, bør du kontakte en gastroenterolog. Hvis barn har lignende problemer, bør du oppsøke en gastroenterolog hos barn. I fravær av disse spesialistene, må du kontakte en terapeut når du behandler barn - til en barnelege.

For flere tiår siden var medisinen ikke klar over den eksakte årsaken til utviklingen av magesår og tarmsår. For nesten et halvt århundre siden oppdaget forskere den negative effekten av helicobacter pylori, en bakterie som lever i menneskets fordøyelseskanal. Immunsystemet holder konsentrasjonen innenfor akseptable grenser, men under gunstige forhold.

Rettidig påvisning og ødeleggelse av slike bakterier som Helicobacter pylori i moderne medisin blir ansett som en prioritet når det gjelder forebygging av alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet (magekreft og magesår). Kompleksiteten i diagnosen ligger i at mange.

En analyse for Helicobacter pylori er foreskrevet for smertefulle opplevelser og ubehag i magen før du spiser. Helicobacter pylori-infeksjon provoserer utviklingen av alvorlige lesjoner i slimhinnene. Tidlig påvisning av infeksjon og eliminering av den lar deg unngå utvikling av alvorlige kreftformer og andre helseforstyrrelser.

Kosthold i behandlingen av Helicobacter pylori må følges uten å mislykkes. Hvis du ikke følger behandlingsmenyen, vil du ikke kunne oppnå utvinning, og sykdommen vil utvikle seg. Den forsømte formen av sykdommen vil føre til at en person vil utvikle hyperacid gastritt, eller et magesår.

Helicobacter pylori-infeksjon er en farlig sykdom som oppstår når den smittes med spesielle mikroorganismer. Helicobacter pylori-bakterier forårsaker magesmerter, halsbrann, tyngde, raping, kvalme og oppkast. I noen tilfeller er bakteriene på slimhinnene inaktive.

13 moderne medisiner for behandling av Helicobacter pylori-infeksjon

* Gjennomgang av de beste ifølge redaksjonen til expertology.ru. På utvalgskriteriene. Dette materialet er subjektivt og utgjør ikke reklame og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Etter å ha lest denne artikkelen, kan en person uten medisinsk utdannelse ikke bare forstå hva Helicobacter pylori-infeksjon er, men viktigst av alt - hvorfor den må behandles, og hvordan den må behandles i samsvar med moderne konsepter. Derfor, hvis en lege bare foreslår at du "drikker et antibiotikum" for å bli kvitt Helicobacter pylori, vil du selvfølgelig, etter å ha lest denne artikkelen, løpe fra en slik lege, som fra pesten, og vil se etter en ekte spesialist. Behandling av Helicobacter pylori-infeksjon er ikke en enkel oppgave, men først og fremst.

Først virket det utrolig at i det sure miljøet i magen, som er i stand til å oppløse selv jernfileringer, kunne enhver mikroorganisme leve og formere seg. Da ble det et bevist faktum. Dette er en delikat mikroorganisme innpakket i en spiral - Helicobacter pylori. Først ble de ansett som et tilfeldig funn, deretter - ufarlige saprofytter. Men så ble disse mikroberene mer og mer vanlige hos pasienter med magesmerter, bukk, halsbrann og andre symptomer på øvre eller gastrisk dyspepsi..

Men betydningen av dette forårsakende smittemidlet økte betydelig når en nær sammenheng ble etablert mellom tilstedeværelsen av Helicobacter og utviklingen av magesår og ondartede svulster i dette organet i bærere av Helicobacter. Onkologer anser tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon som et uttalt nivå 1 kreftfremkallende.

Det er viktig at det er veldig enkelt å oppdage tilstedeværelsen av denne infeksjonen i dag. Det er en spesiell urease-pustetest. Dette er en veldig effektiv og ikke-invasiv metode, for den trenger du bare å "puste inn i røret." Alle kan gjøre denne testen og finne ut om en person er i fare.

Men dessverre legger ikke ”vårt folk” vekt på forebygging, og havner ofte på operasjonsbordet med komplikasjoner - for eksempel magesår. Derfor, hvis en person er over 50-55 år gammel, hvis han allerede har symptomer på dyspeptiske lidelser, og legen har "årvåkenhet mot onkologi" (for eksempel er det tap av kroppsvekt, appetitt, symptomer på jernmangelanemi), så trenger å utføre gastroendoskopi med biopsi.

Det er bevist at tilstedeværelsen av en langvarig Helicobacter pylori-infeksjon ikke bare kan forårsake magesår og duodenalsår, men også magekreft. Helicobacter pylori-infeksjon kan forårsake jernmangelanemi, et fall i blodplater i blodplasmaet, forårsake kronisk vitamin B12-mangel, noe som manifesteres av nevrologiske lidelser.

Derfor er behandling av Helicobacter pylori-infeksjon en viktig sak, men ikke enkel. Selve prosedyren for å ødelegge denne mikroorganismen kalles utryddelse, som er latin for "utryddelse". Dette er ikke et tilfeldig begrep. Akkurat slik er det umulig å foreskrive en hvilken som helst medisin "tilfeldig" for å ødelegge H. pylori-infeksjonen, som de tøffe forholdene til magesaft er normen for. Det er mange utryddelsesordninger, som alle er anerkjent, "arbeid", og brukes i nærvær av visse indikasjoner. Men før du går videre til medisiner, er det nødvendig å nøyaktig bestemme indikasjonene for behandling..

Hvem er behandlingen indikert for??

I den moderne verden, land med høyt medisinnivå, er det et forebyggende fokus for behandlingen. Dette betyr at det er bedre å unngå noen tilstand i det hele tatt enn å behandle sykdommen som utvikler seg senere, og bruke mye penger. I tilfelle at en person som ikke har noen klager, uavhengig bestemmer seg for å bli undersøkt for Helicobacter pylori-infeksjon, og det er bekreftet, er det mulig å utføre profylaktisk behandling for å redusere risikoen for å utvikle alvorlige sykdommer senere..

Hvis pasienten allerede har noen symptomer, er behandlingen i dette tilfellet desto mer indikert, og først og fremst under forhold som:

1. tilstedeværelsen av alvorlige symptomer på dyspepsi, som halsbrann, kvalme, oppblåsthet og tyngde i magen etter å ha spist;
2. kjedelig, ulokalisert, vandrende smerte eller epigastrisk ubehag;
3. kvalme og bitterhet i munnen;
4. tilstedeværelsen av et diagnostisert magesår og / eller tolvfingertarmsår mot bakgrunnen av en identifisert Helicobacter pylori-infeksjon;
5. et spesielt lymfom, eller en svulst assosiert med mageslimhinnen, det såkalte MALT - lymfom;
6. Det er kjent at Helicobacter pylori-infeksjon øker risikoen for å utvikle erosiv gastritt og magesårssykdom ved langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som aspirin, og spesielt indometacin og diklofenak. Derfor, i tilfelle at en pasient har bevist tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon, og han forbereder seg på å motta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i lang tid, for eksempel hvis han har en diagnose av revmatoid artritt, trenger han også forebyggende behandling;
7. i nærvær av bevist intestinal metaplasi, eller atrofi av epitelet, identifisert med gastroduodenoskopi;
8. hvis en pasient - en bærer av Helicobacter pylori-infeksjon har nære slektninger - foreldre, eller brødre og søstre som har blitt diagnostisert med magekreft eller har hatt dødsfall fra denne sykdommen i familien;
9. i nærvær av jernmangelanemi av ukjent etiologi, med unntak av andre årsaker, så vel som med idiopatisk trombocytopen purpura;
10. en annen indikasjon på utnevnelsen av en utryddelsesplan er diagnosen Menetrie's sykdom eller hypertrofisk gastritt. Med denne sykdommen øker mageslimhinnen, danner folder, cystiske formasjoner og forskjellige adenomer utvikler seg i den. Menetrie sykdom er kjent for å bli betraktet som en valgfri (valgfri) forkreftstilstand.

Moderne gastroenterologi står ikke stille, og de beste utryddingsordningene blir stadig valgt. Tross alt forbedres denne mikroorganismen, som alle andre mikrober som er skyldige i utviklingen av visse sykdommer, stadig, og motstanden, det vil si motstanden til Helicobacter mot antibiotika, øker gradvis. Derfor vil grunnlaget for denne artikkelen være den såkalte "Maastricht Consensus V" fra 2015.

Ifølge dette autoritative møtet med gastroenterologer, hvis resultater blir akseptert i mange land i verden, inkludert Den russiske føderasjonen, og er anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO), rettidig behandling av H. pylori-infeksjon eller utryddelse:

1. reduserer risikoen for å utvikle ondartede svulster i magen med nesten 35%;
2. allerede diagnostiserte precancerous sykdommer i magen slutter å utvikle seg;
3. hvis det ifølge gastroskopi ble oppdaget gastrisk atrofi, forsvinner slik atrofi, og mageslimhinnen blir gjenopprettet;

Til slutt er rettidig utryddelse av Helicobacter pylori-infeksjon økonomisk gunstig for både pasienten og legen, siden kostnadene er ekstremt lave sammenlignet med kostnadene ved å behandle et helt tilfelle av magesår eller kreft, som er forårsaket av denne infeksjonen..

Gjennomgang av medisiner for behandling av H. pylori-infeksjon (H. pylori)

Viktige medisiner for utryddelse

Først vil vi liste opp hovedgruppene av medisiner som brukes i henhold til en eller annen ordning for utryddelse av Helicobacter pylori-infeksjon. Etter å ha lest denne gjennomgangen, vil pasienten grovt forstå fra hva midler den behandlende gastroenterologen vil velge. Alle medikamentene som er oppført nedenfor, er medisiner i tabletter eller kapsler; injeksjoner, droppere eller andre former for parenteral administrering brukes ikke til å behandle H. pylori-infeksjon. Enten vanlige tabletter, filmdrasjerte tabletter eller enterokapsler er tilstrekkelig.

Alle disse medikamentene er registrert i Russland.For det første inneholder listen det internasjonale ikke-proprietære navnet (INN), og deretter en liste over synonymer for forskjellige legemidler med samme aktive ingrediens, som er produsert av forskjellige selskaper. Som regel er det dyreste medikamentet det originale, det vil si utviklet for første gang, det mest pålitelige og bruker det reneste stoffet. Å være behandlet med den originale medisinen er som kjent alltid bedre for helsen, men det kan være ufordelaktig for lommen. Selvfølgelig er det også generiske legemidler av høy kvalitet, som, selv om de ikke er produsert av selskapet som ga ut det originale legemidlet, men av pålitelige produksjonsbedrifter med et godt omdømme og god kvalitet på medisinske stoffer..

Listen gir også minimumskostnader, samt utvalg av priser. Kostnaden for stoffet som er foreskrevet for utryddelse er gitt med en indikasjon på nødvendig mengde medisin. Prisene på listen er relevante for apotek med forskjellige eierformer på territoriet til Russland for høsten 2019.

Videre, etter listen over medisiner, vil ulike ordninger bli diskutert direkte, så du bør ikke prøve å lage deg en utryddelsesplan fra medisinene som er oppført nedenfor, eller bruke noe medikament. Dette er en grov feil og ikke annet enn selvmedisinering.

PPI - protonpumpehemmere

Protonpumpehemmere reduserer gastrisk surhet og behandler symptomer som halsbrann. Det er flere generasjoner av disse stoffene, og jo lenger langs listen medisinene til denne gruppen er lokalisert, jo mer moderne og effektiv er den..

Historien om protonpumpehemmere begynte med omeprazol, som først ble opprettet i Sverige i 1979 under navnet Losik. Det begynte å bli solgt i 1988, siden forskjellige kliniske studier fant sted i 9 år, og umiddelbart skapte en sensasjon. Med introduksjonen av dette legemidlet begynte tiden med legemidler som har vist seg å kontrollere konsentrasjonen av magesyre. Bruk av antisekretoriske legemidler til behandling av gastritt og magesårssykdom, beskrevet nedenfor, førte til slutt til en reduksjon i antall kirurgiske inngrep for sår, og gjorde det mulig med tidlig diagnose en konservativ behandling av denne alvorlige sykdommen. Alle følgende medisiner brukes i visse utryddelsesregimer.

Det skal bemerkes at stoffet fra den siste generasjonen av PPI, registrert i Russland (Dexilant), ennå ikke brukes i regimer for utryddingsterapi. De blir behandlet for erosiv øsofagitt og gastroøsofageal reflukssykdom. Derfor ikke anta at stoffet i seg selv vil være det beste. Derfor er det nødvendig å følge instruksjonene fra den behandlende legen, og hvis du kjøper en pakke med Dexilant for "selvlaget" utryddelse, vil du bare kaste bort 2000 rubler.

Omeprazol (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop)

Popularitetsvurdering: * 4.9

Omeprazol tilhører den første generasjonen av protonpumpehemmere, og den brukes med suksess i behandlinger med utryddelsesbehandling, spesielt i deres "budsjett" -versjon. Omeprazol er tilgjengelig i kapsler på 20 mg, dens effekt er å redusere aktiviteten til hydrogen-kalium ATPase, et enzym involvert i syntesen av saltsyre. Som et resultat reduseres surheten i magesaften.

Omeprazol virker ganske raskt, og maksimal effekt observeres etter 2 timer. Effekten av legemidlet avtar gradvis, men selv en dag etter inntak av en enkelt dose saltsyre når ikke 50% av sin normale konsentrasjon, det vil si at en pålitelig hemming av halvparten av sekresjonen oppstår. Omeprazol tas vanligvis en gang om dagen, men i utryddelsesregimer - to ganger om dagen, og den maksimale effekten på grunn av opphopning av stoffet blir observert et sted på 4-5 dager. Legemidlet transformeres fullstendig i leveren med deltagelse av cytokromsystemet, og skilles ut av nyrene.

Dette legemidlet er kontraindisert hos barn, gravide og under amming, det brukes med forsiktighet ved lever- og nyresvikt. De vanligste bivirkningene er urtikaria, noen ganger diaré eller forstoppelse. Dessuten kan ikke mer enn 1% av tilfellene ha magesmerter, flatulens, kvalmeepisoder. Alle andre bivirkninger er svært sjeldne, for eksempel leddsmerter, tørr munn eller redusert antall perifere hvite blodlegemer.

Det er nødvendig å bruke Omeprazol i henhold til ordningen foreslått av gastroenterologen, men vanligvis tas det to ganger om dagen i en dose på 20 mg i en eller to uker, og alltid i kombinasjon med andre legemidler. Omeprazol alene, som enhver annen protonpumpehemmere, til og med den mest moderne, kan ikke takle H. pylori-infeksjon. Det er viktig at omeprazol kan tas sammen med mat, dette påvirker ikke kvaliteten på behandlingen.

Det mest kjente stoffet fra denne gruppen er Omez, som er produsert av det indiske laboratoriet Dr. Reddis. Kostnaden for en pakke med 30 kapsler omeprazol, 20 mg hver, vil koste fra 130 til 167 rubler. Det er et billig stoff.

Pantoprazol (Nolpaza)

Popularitetsvurdering: * 4.8

Nolpaza er en annen generasjons medikament, pantoprazol. Tabletten inneholder 22 mg, og den virker på det samme enzymet - hydrogen-kalium ATPase. Pantoprazol absorberes også raskt, og matinntaket påvirker ikke kvaliteten på behandlingen. Akkurat som omeprazol transformeres det i leveren og skilles ut gjennom nyrene. I motsetning til omeprazol, kan det brukes hos pasienter med kronisk nyresvikt, og til og med hos dem som er i hemodialyse. Pantoprazol kan også brukes hos pasienter med levercirrhose, noe som er uvanlig..

Legemidlet kommer i tarmoppløsende tabletter og brukes i utryddingsregimer i kombinasjon med to antibiotika. Akkurat som omeprazol inkluderer kontraindikasjoner graviditet, amming og barn under 18 år på grunn av den lille mengden akkumulerte data.

De vanligste bivirkningene er diaré og hodepine, som ikke utvikler mer enn 1% av pasientene. Andre bivirkninger inkluderer søvnforstyrrelser, oppblåsthet og tørr munn, flatulens og forstoppelse og forhøyede levertransaminaser. Hudutslett kan forekomme. I tilfelle Nolpazu eller andre analoger av pantoprazol mottas av en pasient med HIV-infeksjon, på bakgrunn av atazanavir, må denne behandlingen korrigeres. For utryddelsesordningen brukes stoffet på samme måte som Omeprazol, en 40 mg tablett 2 ganger daglig, behandlingsforløpet er også fra 1 til 2 uker.

Nolpazu er produsert av Krka. En pakke med legemidlet, designet for to ukers behandling i henhold til utryddelsesregimer, det vil si 28 tabletter på 40 mg hver, kan kjøpes på apotek fra 370 til 430 rubler. Det indiske stoffet Panum, som er produsert av Unic, kan kjøpes enda billigere - til en pris på 230 til 417 rubler. i samme dose.

Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Popularitetsvurdering: * 4.7

Tredje generasjons protonpumpehemmere som Epicurus og Lancid fungerer også med natriumkalium ATPase i det siste trinnet av saltsyredannelse. Som et resultat avtar både generell, basal og stimulert magesaftutskillelse. Som i tilfellet med omeprazol, utvikler effekten seg gradvis og når et maksimum på 4. administrasjonsdag. Legemidlet binder seg også til plasmaproteiner med 98%, når det passerer gjennom leveren blir det transformert og utskilt av nyrene..

Akkurat som i forrige tilfelle, brukes agenten til utryddingsterapi. Må ikke brukes til barn, gravide, ammende mødre, samt personer med manifestasjoner av lever- eller nyresvikt. Derfor, i tilfelle av en slik patologi, vil Nolpaza være mer lønnsomt. Bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, døsighet, diaré, allergiske hudreaksjoner og rhinitt og faryngitt..

En funksjon av lansoprazol er behovet for å bruke stoffet om morgenen på tom mage. I tilfelle utryddelse er det nødvendig å ta medisinen 30 mg to ganger daglig i opptil 2 uker, i samsvar med anbefalingene fra gastroenterologen.

Kostnaden for det innenlandske stoffet Epicur, bare i denne dosen, i mengden 14 stykker, det vil si i en ukes utryddelse, varierer fra 370 til 580 rubler. Følgelig kreves to slike pakker for å gjennomføre en komplett ordning. Det vil si at du trenger å bli guidet av omtrent 1000 rubler. Det indiske stoffet Lancid vil koste betydelig mindre. En pakke med indisk lansoprazol er i en dose på 30 mg # 30, det vil si at det er nok for en fullstendig to-ukers utryddelsesregime. Videre varierer kostnadene fra 330 til 415 rubler. Som et resultat vil stoffet koste halvparten av prisen..

Rabeprazole (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Popularitetsvurdering: * 4.6

Generasjon 4 protonpumpehemmere eller -blokkere er kjent for å være den dyreste i denne PPI-gruppen. Dette er Pariet, den opprinnelige rabeprazolen. Det brukes selvfølgelig ikke bare for behandling av Helicobacter pylori-infeksjon, men også for magesår i det akutte stadiet, med erosiv gastritt, med Zollinger-Ellison syndrom, og i andre tilfeller. Det er veldig bra til å lindre halsbrann og smerte, og anses av mange for å være den mest effektive og sikreste av alle PPI-er..

Det brukes med en utryddelsesplan på 20 mg 2 ganger daglig, i henhold til ordningen foreskrevet av en gastroenterolog, og alltid med utnevnelse av passende antibiotika, som vil bli diskutert nedenfor. Det er viktig at utryddingsskjemaet med Pariet er kortere enn i andre tilfeller, og er bare 7 dager, men dette gjør det fortsatt det dyreste. Hvor mye vil det koste å utrydde Helicobacter pylori-infeksjon ved hjelp av Pariet?

En standardpakke som inneholder tabletter med den nødvendige konsentrasjonen i en mengde på 14 stykker for denne ordningen vil koste fra 1950 til 2400 rubler. Dette legemidlet er produsert av Bushu Pharmaceuticals, og kan produseres i Japan, Sveits, Belgia under beskyttelsen av Janssen Cilag, det vil si Johnson & Johnson, Russland. Slike internasjonale samarbeid er ikke uvanlig i farmasøytisk industri..

Pariet brukes i tabletter som helhet, når som helst på dagen og uansett matinntak, noe som er veldig praktisk. Som i tidligere tilfeller er stoffet kontraindisert under graviditet og amming, også i barndommen, med overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen rabeprazol, og med forsiktighet ved alvorlig nyresvikt. Bivirkninger på Pariet er milde, forbigående, og Pariet tolereres vanligvis veldig godt uten forstyrrelser i kroppens vitale funksjoner. I samme tilfelle, hvis slike effekter oppstår, ikke oftere enn i ett tilfelle per 1000 personer som tar Pariet. Dette er veldig god toleranse, stoffet rettferdiggjør prisen. Hvis det var noen brudd, var det hodepine, avføringsforstyrrelser, tørr munn og forstoppelse. Selvfølgelig, hvis helsekostnadene blir ansett som overdrevne, kan en billigere rabeprazol velges. Så, et legemiddel som heter Razo laget i India, koster bare fra 320 til 450 rubler, mens det i en pakke ikke vil være 14 tabletter, men tretti.

Esomeprazol (Nexium, Emanera)

Popularitetsvurdering: * 4.5

Nexium er den femte generasjonen protonpumpehemmere, eller esomeprazol. Det brukes på samme måte som i tidligere tilfeller for utryddelsesregimer, i en dose på 20 mg 2 ganger daglig i 1 uke. En pakke med dette legemidlet, designet for to utryddingsskjemaer (det vil si 28 tabletter per pakke) vil koste 214 til 250 rubler, legemidlet er produsert av Astrazeneca i Sverige. Det er andre analoger, for eksempel Emaner fra Slovenia, som ligger omtrent i samme prisklasse..

Legemidlet virker raskt og lenge. Ved daglig inntak observeres den maksimale utviklingen av effekten på den femte dagen, det er bevist at selv etter stimulering med pentagastrin reduseres surheten i magesaften med 90%. Effektiviteten av dette legemidlet er godt vist ved utnevnelse av magesårssykdom. Etter utryddingskurset er det ikke nødvendig med flere medisiner (innhylling) for den påfølgende helbredelsen av såret, vanligvis gjør Nexium en god jobb alene.

Også dette middelet er effektivt for peptisk blødning. Denne medisinen er indikert for langvarig bruk av NSAIDs, det reduserer risikoen for magesår betydelig. Kontraindikasjoner og bivirkninger av dette legemidlet er omtrent det samme som for tidligere legemidler, og de vanligste bivirkningene var hodepine og ubehag i magen..

Antibakterielle midler

Vi vender oss til den andre komponenten i utryddelsesbehandlingsregimene, som ikke er mindre viktig enn protonpumpehemmere. En reduksjon i magesekresjonen lar deg "slå ut under føttene" jorda til Helicobacter pylori, og endre dets eksistensforhold drastisk og skape ubehag for det. Når det gjelder antibakterielle medisiner, er det de som direkte påvirker de forskjellige livsformene til Helicobacter. Det er et begrenset antall antibakterielle midler fra forskjellige grupper som er blitt vellykket testet av det internasjonale gastroenterologiske samfunnet for behandling av H. pylori-infeksjon. Dette er antibiotika klaritromycin og amoksicillin, metronidazol, et eldgammelt, men ganske effektivt antibiotikum tetracyklin, som også fant bruken, samt et medikament fra gruppen fluorokinoloner - levofloxacin. La oss kort vurdere disse stoffene for moderne utryddelsesregimer og protokoller..

Klaritromycin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Popularitetsvurdering: * 4.9

Klaritromycin er et makrolidantibiotikum. Omfanget av anvendelsen er ekstremt bredt, vi vil ikke liste effektiviteten mot visse mikroorganismer, vi vil bare påpeke at Helicobacter pylori er svært følsom for klaritromycin. Imidlertid avtar følsomheten gradvis gradvis, og behandling med klaritromycin bør utføres under hensyntagen til pasientens bosted. Det er regioner der Helicobacter pylori-infeksjon med høy klaritromycinresistens hovedsakelig forekommer, og så fra begynnelsen av bør andre regimer brukes. Og det er regioner der, ifølge epidemiologiske data, Helicobacter pylori er sensitiv for klaritromycin. Ved høy følsomhet vil nesten 85-90% av pasientene bli kurert.

Klaritromycin administreres to ganger om dagen i en uke. Den vanlige dosen er 500 mg. En av de mest effektive og høyt rensede preparatene er italiensk Clacid. Legemidlet er kontraindisert for bruk sammen med ergotalkaloider for behandling av migrene, hos gravide og ammende kvinner, barn under 3 år. Forsiktighet bør utvises hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon. Klacid, pakket i mengden av 14 tabletter på 500 mg, bare for utryddelsesbehandlingsregimet, vil koste 650 til 850 rubler, et lignende innenlandske medikament Ecositrin, produsert av ABVA-Rus, vil koste fra 370 til 420 rubler.

Kanskje den billigste kan betraktes som Clarithrosin, det innenlandske selskapet Sintez, men det er en fangst. En pakke med 10 tabletter koster fra 230 til 300 rubler, men da må du kjøpe en ny pakke for å finne de manglende fire tablettene for å fullføre de to dagene av ordningen. Som et resultat vil du bruke omtrent like mye penger som i tilfelle en kvalitets italiensk Clacid.

Amoxicillin

Popularitetsvurdering: * 4.8

Amoxicillin er et halvsyntetisk penicillin som absorberes veldig raskt i blodet og skilles ut av nyrene. Amoksicillin i utryddelsesbehandlingsregimer foreskrives i høye doser: 1000 mg, det vil si 1 g to ganger om dagen. Behandlingen varer en uke, det vil si at kurset bare krever 14 g amoksicillin.

Kanskje det beste valget kan betraktes som stoffet Flemoxin Solutab, som produseres bare i en dose på 1000 mg i oppløselige dispergerbare tabletter, det er 20 stykker i en pakke med disse tablettene, det vil si 6 stykker vil fortsatt være igjen. Kostnaden for dette stoffet er fra 370 til 450 rubler, i utmerket europeisk kvalitet. Den er produsert av Astellas, Nederland. Det andre alternativet er Amoxicillin Sandoz, som produseres i Østerrike. Kvaliteten er ikke dårligere, og kostnadene er mye lavere, fra 150 til 175 rubler. Doseringen er den samme. Den eneste ulempen er at det er 12 tabletter i pakken, det vil si at du må se etter ytterligere to tabletter, eller kjøpe igjen, som i tilfelle Claritrosin, en ny pakke, så det er bedre å velge Flemoxin.

Flemoksin er kontraindisert ved følsomhet overfor semisyntetiske penicilliner, med stor forsiktighet bør det forskrives til pasienter som har blitt diagnostisert med lymfocytisk leukemi og tilstedeværelse av kronisk nyresvikt. Verktøyet kan brukes under graviditet og amming, men andre legemidler som er inkludert i utryddelsesregimene, kan ikke brukes under graviditet. Derfor er det bedre å bli behandlet for Helicobacter pylori-infeksjon for kvinner i en annen periode av livet. Legemidlet kan også forårsake bivirkninger, men det tolereres vanligvis godt. Å spise påvirker ikke behandlingen, en tablett løses opp i et glass vann og tas to ganger om dagen.

Tetracyklin

Popularitetsvurdering: * 4.7

God gammel billig tetracyklin er et bredspektret antibiotikum, og selv om det sjelden brukes i spesielle utryddelsesordninger. Det er kontraindisert i tilfelle nyresvikt, med en betydelig reduksjon i antall leukocytter, under graviditet og amming, det er foreskrevet med forsiktighet i tilfelle alvorlig leverfunksjon.

Tetracyklin, som kanskje nesten er helt produsert i Russland, kan ikke tilpasses og pakkes praktisk for utryddingsordninger. Den bør brukes i høy dose 500 mg 4 ganger daglig, det vil si 2 g daglig i 10 dager. Således vil den totale mengden tetracyklin per kurs være 20 g. Den produseres i tabletter på 100 mg, i en pakke med 20 tabletter. Derfor krever behandlingsforløpet 10 pakninger med legemidlet, og daglig må du svelge 20 tabletter og ta det ofte. Om morgenen og ved lunsjtid, om kvelden og om natten, fem tabletter hver gang. Kanskje dette er det mest upraktiske medikamentalternativet som finnes i utryddelsesordningen. Tatt i betraktning det faktum at det produseres enten i Hviterussland eller Tyumen Chemical Pharmaceutical Plant, er det ikke nødvendig å snakke om europeisk kvalitet.

Metronidazol

Popularitetsvurdering: * 4.6

Metronidazol for utryddelse av H. pylori-infeksjon brukes mye på samme måte som Clarithromycin, 500 mg 2 ganger daglig i en uke. Strengt tatt er det ikke et antibiotikum, og det påvirker mikroorganismer med nitrogruppen, som inneholder nitrogen. Så metronidazol er produsert av Takeda-selskapet, og det er veldig billig, en pakke med 20 tabletter er nok for utryddelsen, og det koster ikke mer enn 80 rubler.

Spesiell forsiktighet bør utvises når du tar metronidazol. Under behandling med metronidazol er det strengt forbudt å drikke alkohol, da det kan forårsake en antabuseaktig (eller teturamlignende) reaksjon. Det er forbundet med ufullstendig oksidasjon av alkohol og akkumulering av acetaldehyd i blodet. Dette fører til kortpustethet, rødhet i ansiktet, toksiske effekter på leveren i kombinasjon med alkohol under behandling med metronidazol..

Det er kontraindisert for bruk i tilfelle leukopeni, epilepsi og leversvikt, i første trimester av svangerskapet og amming. Mens du tar metronidazol, kan det være en metallsmak og munntørrhet, diaré, svimmelhet, leddsmerter. I tilfelle utryddelsesordningen i fellesskap innebærer å ta amoksicillin og metronidazol, må pasientens alder være over 18 år. Mens du tar metronidazol, kan urinen bli rødlig eller brun, dette er et midlertidig fenomen, og du bør ikke være redd.

Levofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic)

Popularitetsvurdering: * 4.5

Til slutt brukes fluorokinolon levofloxacin i utryddingsordninger, en av de beste representantene er stoffet Tavanic. Det er et bredspektret antibakterielt middel som forstyrrer DNA-syntese av mikroorganismer. Levofloxacin er effektivt, spesielt ved klaritromycinresistent infeksjon. Levofloxacin er foreskrevet 500 mg 2 ganger daglig, også i en uke eller 10 dager, i henhold til avgjørelsen fra gastroenterologen.

En pakke med Tavanica, designet for 5 dager (10 tabletter) i utryddelsesordningen, vil koste 670 til 900 rubler, og en full behandling vil koste 1500-2000 rubler. Tavanik er produsert av Sanofi fra Frankrike. Den billigste analogen kan være Glevo fra det indiske selskapet Genmark. En slik pakke med 25 500 mg tabletter, som er nok for ordningen, koster ikke mer enn 210 rubler.

Ved forskrivning av Tavanik og Glevo bør kontraindikasjoner som myasthenia gravis, epilepsi, alder opptil 18 år og intoleranse mot fluorokinoloner, graviditet og ammeperioden tas i betraktning. Svært stor forsiktighet er nødvendig hvis det er en disposisjon for anfall, nedsatt nyrefunksjon.

Kombinert medisin: tre i ett

Pilobact

Popularitetsvurdering: * 4.9

Popularitetsvurdering: * 4.8

Av hensyn til rettferdighet bør et kombinert medikament kalt Pylobact kalles. Den ble opprettet av driftige indianere, selskapet San Pharmaceutical. Den inneholder umiddelbart klaritromycin, omeprazol og tinidazol. Det er også Pilobact-AM (klaritromycin, omeprazol og amoksicillin). Dermed en ferdig utryddingsordning i "en flaske". Det er nødvendig å bruke dette stoffet innen 7 dager, middelet består av tabletter og kapsler. Kapsler og tabletter er merket med ordene "morgen" og "kveld" i en egen farge, rød og blå.

Et slikt medikament koster ca 1100 rubler. for en pakke med tabletter og kapsler, bare beregnet for behandlingsforløpet. Imidlertid vil alle tre stoffene være av indisk kvalitet, selv om de ikke er dårlige. Men hvis en person kan bruke så mye på behandlingen som nødvendig, vil selvfølgelig gastroenterologen foreskrive antibiotika av høy kvalitet og blokkere av protonpumpe separat..

Vismutpreparater

Endelig er den siste gruppen medikamenter som brukes til utryddelse, vismutforbindelser. Vismut er et element i det periodiske systemet, et metall som viser en rekke fantastiske ikke-metalliske egenskaper. Under de sure forholdene i magen dekker produkter som inneholder vismut den med en beskyttende film. Under denne filmen er et sår godt arrert, hvis noe, og slimhinnen er beskyttet mot skadelige faktorer. Under laget av vismut øker mengden slim, og produksjonen av pepsin avtar. Vismut i seg selv har antimikrobiell aktivitet dypt inne i slimlaget, hvor medisiner fra blodet kan bli dårlig. Det er viktig at vismutpreparater, hvis de brukes isolert, hemmer aktiviteten til mikroben, men samtidig ikke endrer egenskapene til magesaft og ikke påvirker fordøyelsen. Å ta vismutpreparater kan imidlertid flekker avføring svart..

Disse stoffene er i reserve. De foreskrives hvis H. pylori-infeksjonen er svært motstandsdyktig mot klaritromycin. Vismut kan ødelegge dens forskjellige former, både kokkal og vegetativ. Vi vil ikke liste opp et stort antall vismutpreparater, jeg vil bare si at de brukes:

vismutsubnitrat eller Bismofalk;

komplekse billige "eldgamle" medisiner Vikalin og Vikair, som produseres i Russland. Dette er billige medisiner, en pakke med 20 tabletter overstiger ikke kostnadene på 170 rubler, men de er vanligvis grove og tolereres dårlig av mange;

De-nol

Popularitetsvurdering: * 4.9

Kolloid vismutsubcitrat i kombinasjon med kalium regnes som et klassisk preparat av vismut. Det selges under det velkjente varemerket De-nol, det produseres i Russland under kontroll av Astellas-selskapet. Dette stoffet er også kjent som Escape..

For voksne er De-nol foreskrevet før måltider, en tablett fire ganger om dagen og om natten. Andre ordninger er også mulig. Legemidlene bør ikke tas i mer enn 2 måneder, men utryddelse varer mye kortere. Kostnaden for stoffet avhenger av doseringen, men gjennomsnittsprisen på en pakke med 32 120 mg tabletter overstiger vanligvis ikke 300 rubler;

i internasjonale anbefalinger kan du også finne vismutsubsalisylat, en metallforbindelse med salisylsyre. Denne forbindelsen har en uttalt aktivitet mot Helicobacter pylori, men i Russland blir den sjelden brukt..

Perioden for inntak av vismutforbindelser i utryddelsesordninger bestemmes av legen. Vismut bør ikke tas under graviditet og under amming, og skal ikke brukes for lenge, siden det akkumuleres i sentralnervesystemet med en gradvis utvikling av symptomer på encefalopati..

Hvordan behandle Helicobacter riktig?

Nå vet du hvilke medisiner du trenger for å "etse ut" H. pylori-infeksjonen fra kroppen. Det gjenstår å velge et terapiregime. Hvis det er kjent at nivået av mikrobiell motstand mot klaritromycin i en gitt region i landet er mer enn 15%, må alternative utryddingsordninger brukes. Det er mikrober og motstand mot metronidazol, og noen ganger dobbelt motstand. Men dette er selvfølgelig kompleksiteten og finessene, bekymringen til legen.

Så det er flere behandlingslinjer, og den første er universell. Denne linjen inkluderer en av protonpumpe-blokkere, klaritromycin, amoksicillin eller metronidazol. Standard behandlingsvarighet er en uke, men hvis den økes til 2 uker, øker effektiviteten..

Den neste linjen inkluderer også en protonpumpehemmere, metronidazol og tetracyklin, men deretter tilsettes vismut i en dose på 120 mg 4 ganger daglig. Denne firedelte kretsen (firekrets) varer i 10 dager. Som nevnt ovenfor foreskrives vismutsalter hvis motstanden mot Helicobacter pylori-infeksjon er ganske høy, og derfor er ikke klaritromycin inkludert her..

Her er en alternativ protokoll kalt sekvensiell terapi. I begynnelsen tar pasienten en protonpumpehemmere i 5 dager, for eksempel omeprazol og amoxicillin, og deretter fortsetter den første behandlingen i 5 dager: omeprazol fortsetter, og klaritromycin og metronidazol tilsettes med amoksicillinuttak. Hvis bostedsområdet er preget av en høy grad av klaritromycinresistens, tilsettes levofloxacin til utryddelsesregimet i stedet..

Gastroenterologer og epidemiologer fortsatte å "pakke hjernen": hvordan å ødelegge en så liten, men så vedvarende Helicobacter pylori. Deretter ble den såkalte samtidig terapi utviklet, og deretter kombinasjonen av to typer: sekvensiell og samtidig. I det første tilfellet foreskrives pasienten en protonpumpehemmere, klaritromycin, amoksicillin og metronidazol i 10 dager.

I tilfelle kombinasjon av sekvensiell og samtidig behandling tar pasienten en protonpumpehemmere og amoxicillin i en uke, og deretter tilsettes metronidazol og klaritromycin med visse finesser. Dette er en ganske svært effektiv taktikk, opptil 99% kur, og samtidig ble Helicobacter-stammer ødelagt, selv med dobbelt motstand..

Hvordan forbedre behandlingsregimet?

Fortsetter å kjempe mot H. pylori-infeksjon, brukes også andre medisiner. Det er ordninger som bruker antibiotika rifabutin (2500 rubler) og furazolidon. To-komponent terapi i høye doser brukes og andre regimer.

I tillegg til vismutpreparater er det indikert i vanskelige tilfeller av bruk av det gastrobeskyttende middelet rebapimid (Rebagita). Dens inkludering i utryddelsesregimer gjør det mulig å øke effektiviteten av behandlingen med 12%. Tilsetningen av probiotika, bifidobakterier og laktobaciller øker også effektiviteten av behandlingen.

Det er veldig viktig å bare bruke internasjonalt aksepterte behandlingsprotokoller, internasjonalt godkjente doser, og det er også viktig å bare bruke originale medisiner. Generisk ser det ut til å være effektive, men omfanget av denne effektiviteten er veldig stort - fra verdig til fullstendig forfalskning. Dessverre snakker vi ikke om samtidig farmasøytisk, terapeutisk og biologisk ekvivalens med det opprinnelige legemidlet. Bare "bioekvivalens" sammenlignes. Derfor, i tilfelle pasienten ikke har mulighet til å kjøpe virkelig fungerende medisiner, og blir tvunget til å begrense seg til bare de billigste generiske legemidlene, vil H. pylori-infeksjonen til slutt ikke bli ødelagt. Mikroorganismen, tross alt, hos denne pasienten vil allerede være opplært til å motstå svake medisiner av lav kvalitet, og få ytterligere motstand.

Avslutningsvis bør det advares om at du, til tross for full behandling, kan bli smittet med Helicobacter pylori-infeksjon igjen. Dessverre har en reell vaksine mot H. pylori ennå ikke blitt oppfunnet. Og de eksisterende og mye annonserte tilsetningsstoffene i form av Helinorm, som inneholder "spesielle laktobaciller", har ingen påvist effektivitet. Helinorm produseres under beskyttelsen av Nizhpharm, men det er et vanlig kosttilskudd. Dette hindrer imidlertid ikke produsenten i å be fra 1400 til 1900 rubler om en pakke med 28 kapsler. Dette stoffet er ikke inkludert i noe utryddelsesregime, og navnet er praktisk talt ikke funnet i moderne anmeldelser viet til behandling av denne infeksjonen..

* Popularitetsvurderingen er basert på analysen av etterspørselsdata fra wordstat.yandex.ru-tjenesten.

Merk følgende! Denne vurderingen er subjektiv og utgjør ikke en annonse og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.