Helicobacter pylori - hva er det og hvordan man behandler det?

Helicobacter pylori er en patogen bakterie som hovedsakelig lever i den pyloriske (antrum) delen av magen.

Bildet nedenfor viser at mikroorganismen har form av en spiral som flageller er festet til. En slik struktur hjelper henne med å holde godt fast på fordøyelsesorganets vegger, bevege seg langs det med slim og eksistere i et surt miljø, som mange patogene mikroorganismer ikke tåler og dør..

En gang i menneskekroppen forårsaker Helicobacter pylori en farlig sykdom - Helicobacter pylori. Bakterier formerer seg raskt, og i løpet av livet produserer de mange giftstoffer som tærer på slimhinnen i magen (tolvfingertarmen), og deretter veggene i fordøyelsesorganet selv. En slik effekt er farlig ved at den skaper et gunstig miljø for gastritt, sår og også ondartede svulster..

Hva det er?

Helicobacter pylori er bare en bakterie som finnes hos pasienter med forskjellige sykdommer i mage og tarm, spesielt tolvfingertarmen.

Når det gjelder navnet på bakteriene Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), er det slett ikke tilfeldig. En del av den, "pylori", indikerer bakteriens viktigste habitat - den pyloriske delen av magen, og den andre delen, "helico", karakteriserer bakteriens form: spiralformet, spiralformet.

Tidligere i medisin ble det antatt at en mikroorganisme som er i stand til å overleve i det sure, saltoppholdte miljøet i magen ikke eksisterer i prinsippet. Men legene mistenkte ikke eksistensen av Helicobacter pylori. Helicobacter pylori ble først oppdaget i 1979 av en forsker fra Australia, Robin Warren. Sammen med en vitenskapelig kollega, Dr. Barry Marshall, klarte "oppdagerne" å dyrke denne Helicobacter-bakterien i laboratoriet. Da foreslo de bare at det var hun som var skyldige i gastritt og magesår, og slett ikke usunt kosthold eller stress, som tidligere antatt.

I et forsøk på å bekrefte riktig gjetning, gjennomførte Barry Marshall et eksperiment på seg selv ved å drikke innholdet i en petriskål der Helicobacter pylori ble dyrket. Bare noen få dager senere ble forskeren diagnostisert med gastritt. Han ble kurert ved å ta metronidazol i to uker. Og allerede i 2005 mottok forfatterne av denne oppdagelsen forskere for deres oppdagelse Nobelprisen innen medisin. Hele verden erkjente at sår og gastritt, med alle de påfølgende og samtidig sykdommene, vises nettopp på grunn av Helicobacter pylori.

Hvordan kan du bli smittet?

Infeksjon oppstår når bakterier overføres fra en person til en annen via fekal-oral eller oral-oral rute. I tillegg er det hypoteser om overføring av disse bakteriene fra katter til mennesker, samt om deres mekaniske overføring av fluer.

Ofte forekommer infeksjon i barndommen. Den mest sannsynlige smitteveien anses å være overføring av Helicobacter pylori fra person til person, som kan forekomme på tre måter:

  1. Iatrogen (medisinsk betinget) vei. I dette tilfellet skyldes infeksjon bruk av et endoskopisk eller annet medisinsk instrument som har kommet i kontakt med mageslimhinnen til en infisert pasient, hos en annen person.
  2. Fekal-oral rute. H. pylori skilles ut i avføringen til smittede mennesker. Infeksjonskilden kan være vann eller mat som er forurenset med avføring.
  3. Oral-oral rute. Det er bevis for at Helicobacter pylori kan være i munnhulen. Derfor er overføring av bakterier mulig når du deler bestikk og tannbørster, kysser.

Hva skjer i kroppen?

I den innledende fasen, etter å ha kommet inn i magen, overvinner H. pylori raskt ved hjelp av flagella, det beskyttende laget av slim og koloniserer mageslimhinnen. Etter å ha festet seg på overflaten av slimhinnen, begynner bakterien å produsere urease, på grunn av hvilken konsentrasjonen av ammoniakk øker i slimhinnen og laget av beskyttende slim nær den voksende kolonien og pH stiger. Ved mekanismen for negativ tilbakemelding forårsaker dette en økning i gastrinsekresjon av celler i mageslimhinnen og en kompenserende økning i sekresjonen av saltsyre og pepsin, med en samtidig reduksjon i sekresjonen av bikarbonater..

Mucinase, protease og lipase produsert av bakterien forårsaker depolymerisering og oppløsning av beskyttende slim i magen, som et resultat av at saltsyre og pepsin får direkte tilgang til den nakne mageslimhinnen og begynner å korrodere den, forårsaker kjemiske forbrenninger, betennelse og sårdannelse i slimhinnen.

Endotoksin VacA, produsert av bakterier, forårsaker vakuolisering og død av gastriske epitelceller. Produktene fra cagA-genet forårsaker degenerasjon av gastriske epitelceller, forårsaker endringer i cellefenotypen (cellene blir langstrakte og får den såkalte "kolibrifenotypen"). Tiltrukket av betennelse (spesielt sekresjonen av interleukin-8 av celler i mageslimhinnen), produserer leukocytter forskjellige inflammatoriske mediatorer, noe som fører til progresjon av betennelse og sårdannelse i slimhinnen, bakterien forårsaker også oksidativt stress og utløser mekanismen for programmert celledød av gastriske epitelceller.

Helicobacter pylori misforståelser

Ofte når Helicobacter pylori oppdages, begynner pasientene å bekymre seg for utryddelse (ødeleggelse). Selve tilstedeværelsen av Helicobacter pylori i mage-tarmkanalen er ikke en grunn til øyeblikkelig behandling med antibiotika eller andre midler. I Russland når antall bærere av Helicobacter pylori 70% av befolkningen, og de aller fleste av dem lider ikke av sykdommer i mage-tarmkanalen. Utryddelsesprosedyren innebærer å ta to antibiotika (for eksempel klaritromycin og amoksicillin).

Hos pasienter med økt følsomhet overfor antibiotika er allergiske reaksjoner mulig - fra antibiotika-assosiert diaré (ikke en alvorlig sykdom) til pseudomembranøs kolitt, hvor sannsynligheten er liten, men andelen dødsfall er høy. I tillegg påvirker inntak av antibiotika den "vennlige" mikrofloraen i tarmene, urinveiene og bidrar til utvikling av resistens mot denne typen antibiotika. Det er bevis for at etter vellykket utryddelse av Helicobacter pylori de neste årene, ofte blir reinfeksjon av mageslimhinnen observert, som etter 3 år er 32 ± 11%, etter 5 år - 82-87%, og etter 7 år - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Inntil smerten manifesterer seg, bør helikobakteriose ikke behandles. Videre anbefales det generelt ikke å utføre erosjonsterapi hos barn under åtte år, fordi deres immunitet ennå ikke er dannet, antistoffer mot Helicobacter pylori produseres ikke. Hvis de har utryddelse før de fyller 8 år, vil de en dag senere, etter å ha snakket kort med andre barn, "gripe" disse bakteriene (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori krever tydelig utryddelse hvis pasienten har magesår eller tolvfingertarm, et MALToma, eller hvis han har hatt en gastrisk reseksjon for kreft. Mange anerkjente gastroenterologer (ikke alle) inkluderer også atrofisk gastritt i denne listen. Helicobacter pylori-utryddelse kan anbefales for å redusere risikoen for magekreft. Det er kjent at minst 90% av galle kreft tilfeller er assosiert med H. pylori infeksjon (Starostin B.D.).

Symptomer og første tegn

Utviklingen av infeksjon i fordøyelseskanalen i lang tid er nesten asymptomatisk. Bakteriene fester seg til tarm- og tolvfingertarmslimhinnen, produserer et giftig enzym som gradvis spiser av cellene i epitelvevet.

Bare når erosjon og sår dukker opp på organets vegger, begynner pasienten å bekymre seg for de ubehagelige symptomene på Helicobacter pylori:

  • en følelse av oppblåsthet og fylde i magen etter å ha spist;
  • hyppig raping med en sur smak i munnen;
  • magesmerter regelmessig;
  • det er en brennende følelse i spiserøret, en bitter smak i munnen;
  • regelmessige kvalmeanfall, oppkast;
  • økt gassproduksjon, noe som fremkaller kolikk og ubehag.

Hos voksne vises ubehagelige tegn på bakteriene Helicobacter pylori oftest etter å ha spist og forsvinner ikke selv etter avføring. Pasienten blir overvunnet av sløvhet, tap av styrke, døsighet, irritabilitet. Tilstedeværelsen av helicobacter pylori i mage eller tolvfingertarm kan ledsages av et lite hudutslett, spesielt i ansiktet. Med gastritt eller sår forårsaket av Helicobacter pylori, klager pasienten på avføringsendringer (forstoppelse eller diaré), dårlig ånde, skjørhet i negleplaten og konstant generell ubehag.

Hvilke sykdommer kan provoseres av H. pylori?

Tilstedeværelsen av H. pylori i magen er ikke i seg selv en sykdom. Imidlertid øker disse bakteriene risikoen for å utvikle forskjellige sykdommer i fordøyelseskanalen..

Selv om kolonisering av mageslimhinnen med Helicobacter pylori forårsaker histologisk gastritt hos alle infiserte mennesker, utvikler bare en liten andel av dem et klinisk bilde av denne sykdommen. Forskere anslår at 10-20% av mennesker smittet med Helicobacter pylori utvikler et sår, og 1-2% utvikler magekreft.

Sykdommer, hvis utvikling er assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon:

  1. Gastritt er en betennelse i magesekken. Kort tid etter infeksjon med H. pylori utvikler en person akutt gastritt, noen ganger assosiert med dyspepsi eller kvalme. En akutt betennelsesprosess påvirker hele magen og fører til en reduksjon i syresekresjonen. Etter en viss periode etter akutt gastritt, kronisk.
  2. Magesår og tolvfingertarm. I følge vitenskapelige data er 70-85% av alle magesår og 90-95% av alle duodenalsår forårsaket av bakterier.
  3. Funksjonell dyspepsi er smerter i øvre del av magen som ikke er forårsaket av sår eller annen mageskade. Forskning har vist at noen typer dyspepsi er assosiert med infeksjon. Behandling rettet mot å utrydde bakterier lindrer tilstanden hos mange pasienter med funksjonell dyspepsi, og reduserer også risikoen for å utvikle magesår og kreft i fremtiden.
  4. Magekreft. Helicobacter pylori er en etiologisk faktor i utviklingen av magekreft anerkjent av forskere. Ifølge en hypotese fremmer bakterier produksjonen av frie radikaler og øker risikoen for mutasjoner i mageceller..
  5. MALT magelymfom. Forbindelsen med infeksjon med denne sykdommen ble først rapportert i 1991. Denne bakterien antas å forårsake 92-98% av gastriske MALT-lymfomer.

Diagnostikk

For å oppdage en infeksjon i kroppen brukes forskjellige undersøkelsesmetoder, som hver har sine fordeler, ulemper og begrensninger. Tradisjonelt er alle metodene delt inn i ikke-invasiv og invasiv.

Invasive deteksjonsmetoder:

  1. Histologisk undersøkelse - undersøkelse av spesielt fargede prøver av magevev oppnådd ved biopsi under endoskopisk undersøkelse under et mikroskop.
  2. Mikrobiologisk såing og isolering av Helicobacter-kultur. For å skaffe materiale til kultur, brukes en biopsi eller prøve av magesaft, som oppnås under en endoskopisk undersøkelse..
  3. Polymerasekjedereaksjon (PCR) - oppdager infeksjon i små vevsprøver oppnådd ved biopsi.
  4. Rapid Urease Test - Denne metoden bruker bakteriens evne til å behandle urea. En vevsprøve oppnådd ved biopsi plasseres i et medium som inneholder urea og en pH-indikator. Bakterier bryter ned urea til karbondioksid og ammoniakk, noe som øker pH i mediet og endrer fargen på indikatoren.

Ikke-invasive deteksjonsmetoder:

  1. Serologiske blodprøver, som kan oppdage antistoffer mot Helicobacter pylori.
  2. Pusteprøve med urea. Under denne undersøkelsen får pasienten en løsning av urea å drikke, hvis molekyl inneholder en merket isotop av karbon. Helicobacter pylori bryter ned urea i ammoniakk og karbondioksid, som inneholder et merket karbonatom. Denne gassen kommer inn i blodet og skilles ut gjennom lungene i luften. En halv time etter å ha drukket ureaoppløsningen puster pasienten ut i en spesiell pose der et merket karbonatom oppdages ved bruk av spektrometri.
  3. Påvisning av H. pylori antigener i avføring.

Hvordan bli kvitt Helicobacter pylori?

I 2019 anses en akseptabel ordning for utryddelse av Helicobacter pylori hos voksne å være et behandlingsregime som gir minst 80% av legemidlet mot H. pylori-infeksjon og helbredelse av et sår eller gastritt, som har en varighet på ikke mer enn 14 dager og har akseptabel lav toksisitet (bivirkninger bør utvikles hos ikke mer enn 10-15% av pasientene og i de fleste tilfeller ikke være så alvorlige at det kreves tidlig avslutning av behandlingen).

Nye ordninger og protokoller for utryddelse av Helicobacter utvikles stadig. I dette tilfellet forfølges flere mål:

  • øke bekvemmeligheten av behandlingen for pasienter og graden av samsvar med behandlingsregimet: eliminere behovet for et strengt "antiulcer" diett
  • på grunn av bruk av kraftige protonpumpehemmere;
  • reduksjon i behandlingsvarigheten (fra 14 til 10, deretter 7 dager);
  • reduksjon i antall samtidige inntak av legemidler på grunn av bruk av kombinasjonsmedisiner;
  • reduksjon i antall doser per dag på grunn av bruk av langvarige former for medisiner eller medikamenter med lang halveringstid (T1 / 2);
  • redusere sannsynligheten for uønskede bivirkninger;
  • å overvinne den økende motstanden til Helicobacter mot antibiotika;
  • oppfyller behovet for alternative behandlingsregimer i nærvær av allergi mot noen av komponentene i standardregimet eller i tilfelle svikt i det første behandlingsregimet.

I 2019 anbefalte eksperter fra Maastricht-IV følgende Helicobacter pylori-utryddelsesregimer:

Behandlingsregimet anbefalt på Maastricht-IV-konferansen

Trippelterapien, foreslått på den første Maastricht-konferansen, har blitt et universelt behandlingsregime for H. pylori-infeksjon. Det anbefales av alle verdens konsensuskonferanser.

Ordningen inkluderer medisiner:

  • en av protonpumpehemmere (PPI) i en "standarddosering" (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg, eller rabeprazol 20 mg 2 ganger daglig) i minst 7 dager
  • klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig) i 7 dager
  • amoksicillin (1000 mg 2 ganger daglig) eller metronidazol (500 mg 2 ganger daglig) i 7 dager.

Det ble vist at regimene PPI + klaritromycin + metronidazol (tinidazol) og PPI + klaritromycin + amoksicillin er ekvivalente. Det er fastslått at effektiviteten av trippelterapi øker med en økning i varigheten til 10 eller 14 dager (avhengig av graden av forurensning med Helicobacter pylori og pasientens toleranse for behandling).

Behandlingsregimet anbefalt av Society of Gastroenterologists of Russia

På grunn av forskjellig resistens mot antibiotika i forskjellige regioner i verden, forekomsten av forskjellige stammer av Hp, de genetiske egenskapene til befolkningen, i forskjellige land eller grupper av land, blir deres anbefalinger utviklet angående utryddelse av Hp. Noen av disse parametrene, spesielt HPs motstand mot visse antibiotika, endres over tid. Valget av et spesifikt regime bestemmes også av pasientens individuelle intoleranse mot medisiner, samt følsomheten til Hp-stammer som pasienten er smittet med..

På kongressen til Scientific Society of Gastroenterologists of Russia ble følgende Hp-utryddingsordninger vedtatt, de er relevante for 2019:

1) Det første alternativet. Tre-komponent terapi, som inkluderer følgende medisiner, som tas i 10-14 dager:

  • en av PPIene i en "standard dosering" 2 ganger om dagen +
  • amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) +
  • klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig) eller josamycin (1000 mg 2 ganger daglig) eller nifuratel (400 mg 2 ganger daglig).

2) Andre alternativ. Firekomponentterapi, som inkluderer vismut i tillegg til medisinene i alternativ 1, er varigheten også 10-14 dager:

  • en av PPIene i "standarddosering" +
  • amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) +
  • klaritromycin (500 mg to ganger daglig), eller josamycin (1000 mg to ganger daglig), eller nifuratel (400 mg to ganger daglig) +
  • vismut tri-kaliumdicitrat 120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger.

3) Det tredje alternativet. Hvis pasienten har atrofi i mageslimhinnen med achlorhydria, bekreftet av intragastrisk pH-metri, og derfor er det upassende å foreskrive syddempende medisiner (PPI- eller H2-blokkere), brukes det tredje alternativet (varer 10-14 dager):

  • amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) +
  • klaritromycin (500 mg to ganger daglig), eller josamycin (1000 mg to ganger daglig), eller nifuratel (400 mg to ganger daglig) +
  • vismutkaliumdisikrat (120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig).

4) Det fjerde alternativet. Hvis fullverdig utryddingsterapi ikke er mulig for eldre pasienter, brukes avkortede ordninger:

  • en av PPIene i "standarddosering" +
  • amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) +
  • vismutkaliumdisikrat (120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig).

En annen måte: vismutkaliumdicitrat 120 mg 4 ganger daglig i 28 dager. I nærvær av smerter i magen - et kort løpet av PPI.

Mulige komplikasjoner fra antibiotikabehandling

Faktorer som øker risikoen for bivirkninger under utryddingsterapi:

  1. Individuell intoleranse mot narkotika;
  2. Tilstedeværelsen av somatiske patologier;
  3. Negativ tilstand av tarmmikroflora i den første behandlingsperioden.

Komplikasjoner av utryddingsterapi - bivirkninger:

  1. Allergisk reaksjon på komponentene i medisiner som forsvinner etter uttak;
  2. Dyspeptiske symptomer i mage-tarmkanalen (ubehag i mage og tarm, smak av bitterhet og metall, kvalme og oppkast, diaré, flatulens). Vanligvis forsvinner alle disse fenomenene spontant etter kort tid. I sjeldne tilfeller (5-8%) foreskriver legen medisiner mot oppkast eller diaré, eller avbryter forløpet.
  3. Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos pasienter som tidligere hadde gastrointestinal dysfunksjon, utvikler seg under behandling med legemidler i tetracyklin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarig kurs er ikke i stand til å forstyrre balansen i tarmens mikroflora, for å forebygge dysbiose, må du oftere bruke gjærede melkeprodukter: yoghurt, kefir.

Ernæring og kosthold

Selvfølgelig er hovedpoenget i behandlingen av denne patologien inntak av medisiner, men riktig ernæring spiller en like viktig rolle. For å bli kvitt Helicobacter pylori, bør følgende anbefalinger følges:

  • ikke gjør store intervaller mellom måltidene;
  • spis mat i små porsjoner;
  • observer 5-6 måltider om dagen, mens du spiser sakte, tygger maten godt og drikker den med tilstrekkelig mengde væske;
  • pasienten bør nekte for fet, stekt eller krydret mat, kullsyreholdige drikker, syltet mat, alkohol.

I virkeligheten er dette bare generelle anbefalinger, i hvert enkelt tilfelle bør ernæring beregnes ut fra surhetsnivået (lav, høy) og skal bare foreskrives av spesialisten som utfører behandlingen.

Forebygging

Det er mulig å komme seg helt fra helicobacteriosis hvis det i tillegg til terapi blir tatt forebyggende tiltak:

  1. Overholdelse av hygiene. Vask hendene før du spiser, ikke spis skitne grønnsaker og frukt, tvilsomt vann. Ikke bruk andres husholdningsartikler.
  2. Rettidig påvisning av sykdommen. Hvis du føler deg uvel eller mistenker at det finnes patogene bakterier i kroppen, er det viktig å umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå de nødvendige testene.
  3. Styrke immunforsvaret. En sunn livsstil (svømming, jogging, gange) øker forsvaret og forhindrer penetrering av patogene mikrober i kroppen.
  4. Riktig næring. Fraksjonert matinntak, små doser og avslag på stekt, salt, krydret, røkt, alkohol og røyking.

Hovedfaren med helicobacter pylori er at den kan provosere gastritt, sår, til og med ondartede svulster. Det er umulig å kvitte seg med skadelige bakterier uten antibiotika. Derfor er det viktig å følge spesielle behandlingsregimer og følge forebyggende tiltak..

Hvilken lege behandler heliobakteriose?

Hvis det oppstår smerter og andre negative symptomer i magen, samt når bakterier blir diagnostisert, bør du kontakte en gastroenterolog. Hvis barn har lignende problemer, bør du oppsøke en gastroenterolog hos barn.

I fravær av disse spesialistene, må du kontakte en terapeut når du behandler barn - til en barnelege.

Behandling av Helicobacter pylori: et detaljert behandlingsregime

I følge medisinsk statistikk er 50 til 70% av verdens befolkning smittet med den patogene mikroorganismen Helicobacter pylori. Bakterien forårsaker ikke alltid alvorlige endringer i kroppen, noen av dens bærere vil aldri vite at de er bærere av heliobakteriose.

Er det nødvendig å behandle Helicobacter pylori?

Det er irrasjonelt å foreskrive antibakteriell behandling til annenhver person, selv om konsekvensene av infeksjon med helicobacter pylori kan føre til alvorlige komplikasjoner. Først og fremst er det gastritt og magesår som påvirker mage og tolvfingertarm. Ubehandlede patologier i fordøyelsessystemet med redusert immunitet blir omgjort til ondartede formasjoner, kan forårsake blødning, perforering av mageveggen, sepsis og død.

Når skal du starte behandling for heliobakteriose, hva du skal ta, hvor lenge behandlingsforløpet varer - alle disse spørsmålene vil bli besvart av en kvalifisert spesialist fra en medisinsk institusjon.

Diagnostisk minimum for mistenkt heliobakteriose

Legen foreskriver en diagnostisk undersøkelse for å bestemme mengden helicobacter pylori i pasientens kropp, hvordan dens tilstedeværelse påvirket slimhinnen i fordøyelseskanalen, og også for å finne ut hvilken behandling du skal velge i et bestemt tilfelle. Metoder for diagnostisering av heliobakterier bestemmes på individuell basis. Diagnostisk undersøkelse kan utføres både i et offentlig og i et privat laboratorium.

For å vurdere tilstanden til mageslimhinnen, vil gastroenterologen definitivt foreskrive en endoskopisk undersøkelse:

Gastrisk endoskopi avslører sår, ødem, hyperemi, utflating av mageslimhinnen, hevelse og produksjon av en stor mengde uklar slim. Imidlertid bekrefter det ikke eller benekter tilstedeværelsen av helicobacter pylori. For å gjøre dette, under endoskopi av magen, utføres en biopsi - prøvetaking av slimhinnevev for videre forskning.

Diagnostiske metoder ved bruk av biopsi:

Bakteriologisk kultur. En ekstremt nøyaktig metode for å oppdage bakterier og bestemme dens følsomhet for antibakterielle midler utføres ved å inokulere bakterier fra vev tatt som et resultat av endoskopi på et spesielt næringsmedium.

Fasekontrastmikroskopi. Mikroskopisk undersøkelse av en ubehandlet biopsiprøve fra slimhinnen avslører store kolonier av helicobacter pylori-bakterier.

Histologisk undersøkelse. En biopsi av slimhinnen studeres under et mikroskop; i nærvær av Helicobacter er det lett å oppdage. Studien betraktes som "gullstandarden" for å avklare forekomsten av bakterier, så den blir ofte foreskrevet.

Immunhistokjemisk metode. Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA), som gjør det mulig å avklare tilstedeværelsen av Helicobacter i vevet i slimhinnen tatt under en biopsi, er veldig nøyaktig, men krever høyteknologisk utstyr, derfor er det ikke tilgjengelig for alle medisinske institusjoner.

Ureas test. En gastrisk biopsi tatt under endoskopi er nedsenket i en ureaoppløsning. Så, i løpet av dagen, registreres dynamikken i endringer i surhet av løsningen. Endring av farge til en rød farge signaliserer en helicobacter pylori-infeksjon. Jo mer intens fargingen er, desto høyere er konsentrasjonen av bakterier.

Polymerasefargereaksjon (PCR). En veldig nøyaktig metode vurderer immunforsvarets reaksjon på utseendet til fremmede mikroorganismer, antallet deres direkte på det biologiske materialet fjernet fra magen.

Analyse for cytologi. Metoden med lav følsomhet er å flekker fingeravtrykkene fra biopsien og studere dem ved forstørrelse.

Hvis det er umulig å utføre endoskopi og biopsi av mageslimhinnen, foreskrives følgende tester:

Ureas pustetest. Det utføres under den første undersøkelsen og når man vurderer effektiviteten av behandlingen. Det tas luftprøver fra pasienten, nivået av ammoniakk og karbondioksid blir vurdert i dem. Etter frokost og introduksjonen av merket C13, C14 karbon i kroppen, blir luftprøver igjen testet 4 ganger. Med en økning i konsentrasjonen av merket karbon i dem, blir testresultatet ansett som positivt.

Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) for tilstedeværelse av helicobacter pylori i humane biologiske væsker (blod, spytt, magesaft). Metoden brukes bare en gang hos de som kontraherte for første gang, siden antistoffer mot bakterier vedvarer i flere år, brukes den ikke til å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Avføringsanalyse ved polymerasekjedereaksjon (PCR). En nøyaktig metode for å bestemme tilstedeværelsen av bakterier krever høyt laboratorieutstyr, det brukes sjelden.

Ofte er det nok å gjennomføre en analyse, med fokus på evnene til den medisinske institusjonen.

Indikasjoner og grunnleggende prinsipper for terapi

Med oppdagelsen av hovedårsaken til gastritt og magesår og tynntarm, forårsaket av innføring av Helicobacter pylori i kroppen, begynte et nytt stadium i behandlingen av heliobakteriose. Den er basert på utryddingsterapi - behandling av bakterier gjennom kompleks administrering av medikamentkombinasjoner:

Legemidler som reduserer gastrisk surhet.

Legemidler for å redusere magesyresekresjon fratar bakterier deres vanlige habitat.

Indikasjoner for bruk av antibiotikabehandlingsregimer

Ikke alle bærere av helicobacter pylori er syke med heliobakterier, så i første fase er det viktig å konsultere en gastroenterolog og relaterte spesialister om hvordan man skal behandle bakterien.

Det er standarder utviklet av det globale gastroenterologiske samfunnet for viktige indikasjoner for bruk av utryddingsterapi:

Atrofisk gastritt (precancer);

Magesår og duodenalsår;

Tilstand etter fjerning av en ondartet svulst i magen;

Tilstedeværelsen av magekreft hos pårørende til nærmeste miljø.

Anbefalinger fra verdensrådet for gastroenterologer om når man skal foreskrive terapi mot helicobacter pylori:

Refluks - spiserør (reflux av mageinnholdet i spiserøret);

Behandling av patologier ved bruk av NSAIDs.

Hvordan kurere heliobakteriose på en pålitelig og komfortabel måte?

Standardparametere for utryddingsterapi på det nåværende stadiet av utviklingen av gastroenterologi:

Effektiviteten av behandlingen er ikke mindre enn 80% av tilfellene av Helicobacter-infeksjon.

Et høyt sikkerhetsnivå, for til praktisk bruk brukes ikke ordninger som har mer enn 15% av det totale antallet pasienter med tilfeller med bivirkninger av medisiner.

Maksimal behandlingsvarighet. Hvor mye heliobakteriose blir behandlet: det er kurs i 7, 10 eller 14 dager.

Redusere hyppigheten av å ta medisiner ved bruk av depotmidler.

Muligheten for enkel utskiftbarhet av et medikament som ikke passet inn i noen parametere innenfor ordningen.

Effektive behandlingsmetoder for Helicobacter pylori

I løpet av tre tiår har det blitt opprettet flere effektive ordninger som bestemmer hvordan man skal kurere heliobakteriose. I 2005 var Nederland vert for Gastroenterology Congress, som utviklet protokoller for behandling av infeksjon. Terapien består av tre linjer, eller stadier. Hvis den første linjen er ineffektiv, tildeles den andre linjen. Hvis det ikke gir en positiv effekt, brukes tredjelinjemedisiner..

Første linje med utryddingsterapi

Førstelinjeregimet inneholder tre medikamenter: antibakterielle midler Clarithromycin, Amoxicillin og protonpumpehemmere Omeprazol eller dets derivater. Omeprazol er ment å regulere surheten i magesaften. Legemidlet lindrer vellykket symptomene på gastritt og sår, hjelper ikke å overholde strenge diettbegrensninger, selv om behandling fortsatt krever diettjusteringer. Amoxicillin, erstatt om nødvendig med Metronidazole eller Nifuratel.

I noen tilfeller legger gastroenterologen til vismutpreparater i ordningen, som har følgende handlinger:

Selv om vismutpreparater oftest er inkludert i den andre linjen med utryddingsterapi, viser de også sine positive egenskaper i første linje: de danner en film på overflaten av mageslimhinnen som motstår smerte og betennelse.

Hva er behandlingen for heliobakterier hos eldre pasienter på første linje - et mykere opplegg:

Ett antibiotikum (Amoxicillin);

Protonpumpehemmere.

Første linjekurs varer i en uke, sjeldnere - ikke mer enn 2 uker. I det overveldende flertallet av tilfellene (95%) er dette nok, og det er ikke nødvendig å gå til andre linje. Hvis denne ordningen er ineffektiv, fortsett til neste trinn..

Andre linje med utryddingsterapi

På andre trinn brukes et firekomponentbehandlingsregime som inkluderer:

To antibiotika som inneholder den aktive ingrediensen Tetracyklin og Metronidazol;

Protonpumpehemmere.

Antibakterielle medikamenter bør ikke brukes i det første behandlingsregimet, siden helicobacter pylori allerede har utviklet motstand mot dem.

Hva du skal ta som et alternativ - det andre alternativet:

2 antibiotika - aktiv ingrediens Amoxicillin og Nitrofuran;

Vismutpreparat (tripaliumdicitrat);

Protonpumpehemmere.

Vismutpreparater fungerer som en cytobeskytter, beskytter slimhinnen, øker motstanden og tjener til å forhindre tilbakefall. De beskyttende egenskapene til vismutpreparater kan reduseres når du drikker melk, juice, frukt.

Andre linjekurs varer 10-14 dager.

Tredje linje med utryddingsterapi

Hvis det andre behandlingsregimet for heliobacteriosis er ineffektivt, brukes tredjelinjemedisiner. Før legen foreskriver legemidler, foreskriver legen en endoskopi med en biopsi og en bakteriologisk kultur av en biopsi for sin følsomhet overfor antibiotika. Basert på resultatene foreskrives et tredje behandlingsregime..

Hva du skal ta med den tredje behandlingslinjen:

De to mest effektive antibakterielle medikamentene som ikke tidligere er brukt;

Protonpumpehemmere.

Vismut tri kaliumdicitrat lindrer manifestasjonene av dyspepsi (oppblåsthet, halsbrann, smerter i magen), stimulerer regenerering av slimhinnen, viser bakteriedrepende egenskaper mot Helicobacter pylori.

For å opprettholde normal tarmmikroflora kan legen anbefale å ta probiotika for å forhindre tilbakefall - bruk av gastrobeskyttere.

Antibiotika - # 1 rettsmidler for behandling av helicobacter pylori

Første linjens antibiotika: Klaritromycin, Amoksicillin (Flemoksin)

I henhold til studier utført på 80-tallet i forrige århundre for å studere sensitiviteten til helicobacter pylori for antibakterielle legemidler, er de i sterile laboratorieforhold følsomme for effekten av 21 legemidler fra denne farmakologiske gruppen.

Men i praksis viste det seg at noen av legemidlene er maktesløse mot bakterier på grunn av de aggressive effektene av det sure miljøet i magesaft. I tillegg kan ikke alle antibiotika trenge dypt inn i vevet i slimhinnen i mage og tarm, der helicobacter-koloniene er lokalisert..

Bare noen få antibakterielle medisiner er nøye valgt:

Amoxicillin (Flemoxin)

Dette bredspektrede antibakterielle middel er inkludert i både første og andre linje med utryddingsterapi for heliobakteriose. Amoxicillin (Flemoxin) er et antibiotikum fra gruppen semi-syntetiske penicilliner. Dens særegenhet er at stoffet bare ødelegger delende patogene mikroorganismer, derfor er det ikke foreskrevet samtidig med bakteriostatika som undertrykker delingen av mikroorganismer..

Kontraindikasjoner for bruk av penicillin-antibiotika, inkludert amoxicillin, har et lite utvalg.

Absolutte og relative kontraindikasjoner:

overfølsomhet overfor penicilliner;

tendens til leukemoid reaksjoner;

med forsiktighet: graviditet, nyresvikt, historie med kolitt.

Amoxiclav er et antibakterielt middel mot resistente stammer av helicobacter pylori

Det er et kombinert antibiotikum som er en syntese av to medikamenter: amoksicillin og klavulansyre, som øker effektiviteten mot bakterier som er motstandsdyktige mot virkningen av penicilliner. Mange stammer av patogene bakterier har utviklet motstand mot den lenge brukte penicillin og "lært" å ødelegge molekylene med enzymene deres -? -Laktamaser.

Clavulansyre er en β-laktam som binder β-laktamase, mens Amoxicillin ødelegger helicobacter pylori. Kontraindikasjoner er lik de for å ta Amoxicillin, i tillegg - alvorlig dysbiose.

Klaritromycin (Klacid) - antibakterielt middel

Dette legemidlet fra gruppen erytromyciner (makrolider) brukes ofte når du foreskriver et førstelinjebehandlingsregime. Det har et minimum av giftig effekt. Bivirkninger ble registrert hos bare 2% av pasientene.

kvalme og oppkast,

sjelden: gingivitt og stomatitt,

veldig sjelden: galle stasis.

Klaritromycin er et veldig effektivt legemiddel, helicobacter pylori viser sjelden motstand mot det. Den samhandler lett med protonpumpehemmere, og forsterker hverandre gjensidig.

overfølsomhet overfor legemidler fra makrolidgruppen.

Bruk med forsiktighet under følgende forhold:

Graviditet (1 trimester);

Barnas alder (opptil 6 måneder);

Lever, nyresvikt.

Azitromycin - et antibakterielt medikament som erstatning for Helicobacter pylori

Det er en tredje generasjons antibiotika fra makrolidgruppen, foreskrevet som et alternativ for alvorlige bivirkninger av klaritromycin (diaré og andre). Antall bivirkninger er bare 0,7%, legemidlet tas bare en gang om dagen. Konsentrasjonen hjelper deg med å realisere en rettet handling mot helicobacter pylori i pasientens mage.

Tetracyklin er det valgte legemidlet for den andre linjen med utryddelsesbehandling

Dette antibiotikumet har et bredt spekter av virkning, men det har økt toksisitet, noe som manifesterer seg i fravær av selektivitet, ikke bare mot helicobacter pylori og andre patogene bakterier, men også mot sin egen makroorganisme..

Negativ virkning av tetracyklin:

Forårsaker anemi, trombocytopeni, leukopeni, hemmer hematopoiesis;

Krenker delingen av epitelceller;

Fremkaller dannelsen av sår og erosjoner i magen, huddermatitt;

Forstyrrer proteinsyntese;

Har en giftig effekt på leveren;

Forårsaker nevrologiske lidelser hos barn, hemmer veksten av bein og tenner.

Antibiotikumet er ikke foreskrevet for barn under 8 år, gravide, pasienter med leukopeni. Tetracyklin er foreskrevet med forsiktighet mot magesår, lever- og nyresvikt.

Levofloxacin - et medikament fra gruppen fluorokinoloner

Dette bredspektrede antibiotika tilhører fluorokinolongruppen og brukes i andre eller tredje linje regimer. Dette skyldes økt giftighet..

Den negative effekten av Levofloxacin:

Hemmer veksten av bein og bruskvev hos ungdommer under 18 år.

Individuell intoleranse mot fluorokinoloner;

Historien om epilepsi.

Det er anmeldelser fra praktiserende leger om motstanden til helicobacter pylori mot Levofloxacin, så stoffet er ikke alltid effektivt.

Helicobacter pylori cellegift med antibakterielle legemidler

Metronidazol for heliobakteriose

Dette bakteriedrepende medikamentet tilhører gruppen nitroimidazoler og brukes i cellegift mot infeksjoner. Virkningen er basert på ødeleggelsen av det genetiske materialet til patogene celler ved penetrering av giftige metabolitter av Metronidazol i det.

Dette er det første middelet som har klart å bli kvitt heliobakteriose. Metronidazol i kombinasjon med vismutpreparater ble brukt til hans behandling av Barry Marshall, oppdageren av helicobacter pylori, som drakk en kultur av bakterier og derved forårsaket gastritt.

Med et kort behandlingsforløp viser stoffet ikke toksiske egenskaper. Det er ikke foreskrevet for kvinner i graviditetens første trimester, for personer med individuell intoleranse.

Mulige bivirkninger:

Metallisk smak i munnen;

Kvalme og oppkast;

Urinfarging rødbrun;

Alvorlige reaksjoner når de kombineres med alkohol.

Motstanden til helicobacter pylori mot metronidazol har økt den siste tiden og nådde 60% av det totale antallet pasienter.

Macmiror (Nifuratel) med heliobacteriosis

Et antibakterielt medikament fra nitrofurangruppen har en bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt. Macmiror hindrer bakterier i å formere seg ved å binde nukleinsyrer og hemmer biokjemiske prosesser i cellene.

Ved kortvarig bruk har den ikke toksisk effekt, den er ikke foreskrevet for individuell intoleranse. Bruk med forsiktighet hos gravide, siden stoffet krysser morkaken. Når du ammer og samtidig bruker Macmirora, er det stor risiko for å få stoffet i melk, derfor bør amming midlertidig forlates.

Mulige bivirkninger:

Kvalme og oppkast;

Legemidlet brukes i andre og tredje linje regimer, det er mer effektivt enn Metronidazol; helicobacter pylori har ennå ikke utviklet motstand mot det. Siden McMiror har vist minimal toksisitet i 4-komponentregimer hos barn, anbefales det å bli forskrevet i førstelinjeregimer hos barn og voksne som erstatning for Metronidazol..

Vismutpreparater (De-Nol)

Tripotiumcitrate (kolloidalt vismutsubcitrat) er den aktive ingrediensen i anti-sårlegemidlet De-Nol. Dette legemidlet ble brukt tidligere, selv før det ble inkludert i behandlingen med utryddelsesbehandling. De-Nols handling er basert på dannelsen av en beskyttende film på mage- og tolvfingertarmen, som forhindrer sur magesaft i å nå de skadede områdene.

I tillegg stimulerer De-Nol akkumulering av epidermale regenereringsenzymer i vevet i slimhinnen, øker produksjonen av beskyttende slim, noe som reduserer den aggressive effekten av magesaft. Dette forårsaker epitelisering av erosjoner og arrdannelse i sår..

Studier utført innen rammen av behandlingen av helicobacter pylori har funnet at De-Nol og andre vismutpreparater hemmer dens vekst, transformerer det bakterielle habitatet og virker på det som en bakteriostatisk. Takket være denne effekten forlater bakterien raskt pasientens kropp..

De-Nol har en fordel i forhold til andre vismutpreparater - den trenger dypt inn i slimhinnen, der det er den høyeste konsentrasjonen av patogene bakterier. Vismut ødelegger membranene til mikrobielle legemer, akkumuleres i cellene.

Korte kurs med medikamentell behandling skader ikke menneskekroppen, siden De-Nol ikke trenger inn i sirkulasjonssystemet, skilles ut av fordøyelsessystemet og urinveiene..

Graviditet og amming;

Alvorlig nyresvikt.

Vismutpreparater trenger inn i morkaken og ut i morsmelken. I tilfelle nedsatt nyrefunksjon kan vismut akkumuleres i kroppen.

Protonpumpehemmere: Omez, Pariet

Legemidlene i denne gruppen (PPI, protonpumpehemmere) er nødvendigvis inkludert i behandlingsregimet for første og andre linje. Virkningsmekanismen til protonpumpen er basert på å blokkere magesekken. De produserer aktivt aggressive saltsyre og proteolytiske enzymer som oppløser protein.

Omez, Pariet reduserer utskillelsen av magesaft, som påvirker bakterier negativt, og stimulerer utryddelsen. I tillegg stimulerer en reduksjon i syrligheten til saften rask regenerering av erosjoner og sår, øker effektiviteten av antibakterielle legemidler..

For å øke syrebestandigheten til protonpumpehemmere, produseres de i beskyttende kapsler som ikke kan tygges, de vil oppløses i tarmene. På samme sted absorberes PPI i sirkulasjonssystemet, og fra blodet trenger hemmerne inn i parietalcellene, hvor de beholder sine egenskaper i lang tid..

Bivirkninger på grunn av selektiv virkning av PPI er svært sjeldne. De manifesterer seg som følger:

PPI er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, barn under 12 år, selv om Pariet har blitt brukt til å behandle barn.

Mulige komplikasjoner fra antibiotikabehandling

Faktorer som øker risikoen for bivirkninger under utryddingsterapi:

Individuell intoleranse mot narkotika;

Tilstedeværelsen av somatiske patologier;

Negativ tilstand av tarmmikroflora i den første behandlingsperioden.

Komplikasjoner av utryddingsterapi - bivirkninger:

Allergisk reaksjon på komponentene i medisiner som forsvinner etter uttak;

Dyspeptiske symptomer i mage-tarmkanalen (ubehag i mage og tarm, smak av bitterhet og metall, kvalme og oppkast, diaré, flatulens). Vanligvis forsvinner alle disse fenomenene spontant etter kort tid. I sjeldne tilfeller (5-8%) foreskriver legen medisiner mot oppkast eller diaré, eller avbryter forløpet.

Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos pasienter som tidligere hadde gastrointestinal dysfunksjon, utvikler seg under behandling med legemidler i tetracyklin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarig kurs er ikke i stand til å forstyrre balansen i tarmens mikroflora, for å forebygge dysbiose, må du oftere bruke gjærede melkeprodukter: yoghurt, kefir.

Hvordan bli kvitt helicobacter pylori uten å inkludere antibiotika i utryddelsesregimet?

Det er en slik mulighet - du kan ikke bruke utryddingsterapi i følgende tilfeller:

Minimum konsentrasjon av helicobacter pylori;

Det er ingen kliniske tegn på patologier assosiert med heliobakterier: magesår og tarmsår, atopisk dermatitt, type b gastritt, anemi.

For asymptomatiske bærere av Helicobacter pylori utvikles et lett behandlingsalternativ som ikke utgjør en alvorlig belastning. Det inkluderer medisiner for å styrke immuniteten og normalisere den gastrointestinale mikrofloraen.

Bioadditiv Bactistatin

Bactistatin hjelper til med å normalisere balansen i gastrointestinal mikroflora, aktiverer immunresponsen, forbedrer fordøyelsessystemets funksjon, tarmmotilitet. Behandlingsforløpet med Baktistatin er utformet i 2-3 uker.

Bruk av homeopatiske medisiner

Homeopati anser Heliobacteriosis å være en sykdom i hele organismen, ikke en infeksjon. Homeopatiske leger mener at restaurering av mage-tarmkanalen, forstyrret av bakteriene, vil skje som et resultat av en generell forbedring av kroppen. Hvis homøopatiske medisiner er foreskrevet i henhold til indikasjoner, motvirker ikke offisiell medisin dette, og overlater valget til pasienten.

Det er to synspunkter på behovet for behandling av helicobacter pylori. Noen leger er overbevist om at det er viktig å kvitte seg med bakteriene slik at det ikke provoserer utviklingen av gastrointestinale sykdommer, allergier, aterosklerose og autoimmune patologier. I følge et annet synspunkt vil Helicobacter pylori ikke skade en sunn person, som eksisterer samtidig i flere tiår.

Hvilken lege behandler heliobakteriose?

Hvis det oppstår smerter og andre negative symptomer i magen, samt når bakterier blir diagnostisert, bør du kontakte en gastroenterolog. Hvis barn har lignende problemer, bør du oppsøke en gastroenterolog hos barn. I fravær av disse spesialistene, må du kontakte en terapeut når du behandler barn - til en barnelege.

For flere tiår siden var medisinen ikke klar over den eksakte årsaken til utviklingen av magesår og tarmsår. For nesten et halvt århundre siden oppdaget forskere den negative effekten av helicobacter pylori, en bakterie som lever i menneskets fordøyelseskanal. Immunsystemet holder konsentrasjonen innenfor akseptable grenser, men under gunstige forhold.

Rettidig påvisning og ødeleggelse av slike bakterier som Helicobacter pylori i moderne medisin blir ansett som en prioritet når det gjelder forebygging av alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet (magekreft og magesår). Kompleksiteten i diagnosen ligger i at mange.

En analyse for Helicobacter pylori er foreskrevet for smertefulle opplevelser og ubehag i magen før du spiser. Helicobacter pylori-infeksjon provoserer utviklingen av alvorlige lesjoner i slimhinnene. Tidlig påvisning av infeksjon og eliminering av den lar deg unngå utvikling av alvorlige kreftformer og andre helseforstyrrelser.

Kosthold i behandlingen av Helicobacter pylori må følges uten å mislykkes. Hvis du ikke følger behandlingsmenyen, vil du ikke kunne oppnå utvinning, og sykdommen vil utvikle seg. Den forsømte formen av sykdommen vil føre til at en person vil utvikle hyperacid gastritt, eller et magesår.

Helicobacter pylori-infeksjon er en farlig sykdom som oppstår når den smittes med spesielle mikroorganismer. Helicobacter pylori-bakterier forårsaker magesmerter, halsbrann, tyngde, raping, kvalme og oppkast. I noen tilfeller er bakteriene på slimhinnene inaktive.

Helicobacter pylori: hvordan kurere? Anbefalinger fra en lege-terapeut-gastroenterolog

Helicobacter pylori er en patogen mikroorganisme fra kategorien gramnegative bakterier. Dens viktigste habitat er den menneskelige magen. I lang tid kan bakterien være tilstede i fordøyelsessystemet uten symptomer..

Under påvirkning av visse faktorer begynner Helicobacter pylori et aktivt liv. Bakterien er giftig og fremkaller alvorlige avvik i fordøyelseskanalen. Denne mikroorganismen er det viktigste årsaken til gastritt og magesårssykdom. Tidlig påvisning av bakteriene kan forkorte behandlingsvarigheten og akselerere utvinningstrenden. Sen diagnose og mangel på tilstrekkelig behandling øker risikoen for komplikasjoner. Med alvorlig skade på fordøyelseskanalen, må du bruke antibiotika.

1. Er det nødvendig å behandle Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori kan ikke skade kroppen hvis den er i "sovemodus". Så snart symptomer på abnormiteter i fordøyelseskanalen dukker opp, bør behandlingen startes umiddelbart, men antibiotika brukes bare som anvist av en lege. Den patogene mikroorganismen har en destruktiv effekt på slimhinnene i fordøyelsessystemet, provoserer dannelsen av sår og erosjoner. Hvis noen faktorer er til stede, bør behandlingen startes så snart som mulig..

Indikasjoner for obligatorisk behandling av Helicobacter pylori:

  • atrofisk gastritt og intense atrofiske endringer i fordøyelseskanalen;
  • progresjon av inflammatoriske prosesser i bukorganene;
  • magesår i tolvfingertarmen og magen;
  • mangel på et resultat av terapi for gastrointestinale lidelser;
  • onkologiske patologier i fordøyelsessystemet;
  • regelmessig gratis oppkast;
  • progressiv gastroøsofageal refluks;
  • konstante avvik i arbeidet i mage-tarmkanalen;
  • tarmkramper som oppstår om natten;
  • påvisning av onkologiske sykdommer i fordøyelsessystemet hos nære slektninger.

2. Behandling av Helicobacter pylori

Hvis du mistenker infeksjon med patogene bakterier, bør pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse. Det er spesielle teknikker som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av Helicobacter pylori så nøyaktig som mulig i kroppen. Etter å ha bekreftet diagnosen, foreskriver spesialisten terapi. Behandling av H. pylori-infeksjon kan utføres på flere måter - ved bruk av antibiotika, cellegiftmetoder, uten bruk av antibakterielle legemidler. Gjennomføring av hvert trinn i behandlingen innebærer en oppfølgingsundersøkelse.

Funksjoner ved Helicobacter pylori-terapi:

  • identifisering av bakterier innebærer presserende behandling ikke bare av pasienten, men også av hans slektninger;
  • hvis infeksjon oppdages i et større antall familiemedlemmer, får alle tildelt et medisineringskurs basert på azitromycin (uansett om det er en infeksjon eller ikke);
  • manglende effektivitet av behandlingen innen seks uker innebærer obligatorisk bruk av utryddelse;
  • å bestemme varigheten av det terapeutiske løpet og komplekset av nødvendige medisiner er legens oppgave (selvmedisinering er ekskludert).

3. Effektive metoder for behandling av Helicobacter pylori

En av måtene å behandle Helicobacter pylori er utryddingsterapi. Utryddelse innebærer bruk av en kombinasjon av flere typer medisiner med forskjellige farmakologiske egenskaper. Det er tre linjer med utryddingsterapi. Indikasjonen for slike behandlingsregimer er mangelen på et resultat av bruk av legemiddelkurs. Utryddelse bør brukes trinnvis. Først brukes den første behandlingslinjen, deretter (i fravær av effekt) - den andre og bare som et radikalt mål - den tredje.

Første linje med utryddingsterapi

Den første linjen med utryddingsterapi presenteres i to versjoner. I henhold til det klassiske skjemaet brukes en kombinasjon av klaritromycin med antibakterielle midler i penicillinserien.

Som et supplement er medisiner foreskrevet, hvis virkning er rettet mot å regulere fordøyelsesorganers sekretoriske funksjon. Antibiotika er kategorisert som potente medikamenter. For å redusere de negative effektene på kroppen, suppleres utryddelse med Enterol. Legemidlet kompenserer godt for de aggressive egenskapene til antibakterielle legemidler.

I fravær av et resultat av terapi, er standardordningen tildelt det andre alternativet:

  • Tetracyklin;
  • Omeprazol;
  • Metronidazol;
  • De-Nol.

Andre linje med utryddingsterapi

Mangelen på et resultat av behandling med den første utryddelseslinjen er grunnlaget for bruk av den andre behandlingslinjen. Komplekset av medikamenter er i endring. Grunnlaget for behandlingen er et antibiotikum fra penicillinserien (Amoxicillin). Medisinen er supplert med Omeprazole og De-Nol. Levofloxacin brukes til å redusere den aggressive effekten av antibiotika på kroppen..

Tredje linje utryddingsterapi

Indikasjonen for den tredje utryddelseslinjen er ikke bare mangelen på et resultat av terapi med andre metoder, men også tilstedeværelsen av alvorlige dyspeptiske lidelser hos pasienten, som har oppstått på bakgrunn av langvarig bruk av antibiotika. Hovedkomplekset av medisiner er valgt fra første eller andre linje, men medisiner basert på bifidobakterier er et obligatorisk tillegg. Medisiner reduserer belastningen på fordøyelseskanalen, gjenoppretter mikrofloraen og beskytter slimhinnene i mage-tarmkanalen.

Eksempler på medisiner:

4. Antibiotika for Helicobcter pylori og deres effektivitet

Helicobacter pylori tilhører kategorien bakterier, som er ganske vanskelig å bli kvitt. Mikroorganismen kan være resistent mot noen typer antibakterielle stoffer. Ikke alle medisiner i denne gruppen har evnen til å trenge gjennom slimhinnene i fordøyelseskanalen (hovedhabitatet til Helicobacter pylori). I tillegg blir effekten av visse typer antibiotika delvis nøytralisert av den økte surheten i magesaften. Valget av et terapiregime er spesialistens oppgave, for implementeringen av en omfattende og trinnvis undersøkelse av pasienten..

Behandlingsregime for denol

De-Nol har bare bakteriedrepende aktivitet i kombinasjon med antimikrobielle midler. Å ta medisinen alene med Helicobacter pylori vil ikke føre til ønsket resultat.

Legemidlet har ikke evnen til å ødelegge patogene bakterier. Hovedeffekten er å skape beskyttelse for slimhinnene i fordøyelseskanalen. Imidlertid er De-Nol i kombinasjonsterapi i stand til å forbedre ikke bare egenskapene, men også effekten av antibakterielle midler.

Amoxicillin (Flemoxin) - tabletter fra Helicobacter pylori

Amoxicillin er inkludert i den første og andre linjen av H. pylori-utryddelse. Dette stoffet tilhører kategorien syntetiske penicillin-antibiotika. Hovedfunksjonen til stoffet er evnen til å ødelegge bare delende patogene bakterier. Legemidlet skal ikke forskrives for kolitt, en tendens til leukemoidreaksjoner og med mononukleose. Overfølsomhet overfor penicillin er en absolutt kontraindikasjon..

5. Kjemoterapi av Helicobcter pylori med antibakterielle legemidler

Antibakterielle medikamenter som brukes i cellegift Helicobacter pylori har mange funksjoner som gjelder regler for opptak, indikasjoner, kontraindikasjoner og legemiddelinteraksjoner med andre legemidler. Antibiotika bør ikke tas under graviditet og amming, økt følsomhet i kroppen for deres bestanddeler, samt for visse kroniske sykdommer. Kraftige medisiner kan forårsake bivirkninger. Behandlingsregimet bør bare utarbeides av en lege..

Metronidazol for Helictobacteriosis

Handlingen av Metronidazole er rettet mot aktiv ødeleggelse av det genetiske materialet til patogene mikroorganismer. Virkningsmekanismen er basert på stoffets evne til å introdusere giftige metabolitter i bakterier på mobilnivå. Metronidazol brukes aktivt i cellegift ved Helicobacter pylori-infeksjon. Et trekk ved stoffet er økt risiko for bivirkninger når dosen er overvurdert eller kroppen er overfølsom..

Macmiror (Nifuratel) med Helictobacteriosis

Nifuratel tilhører kategorien nitrofuraner. Legemidlet har en utpreget bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt. Legemidlet forstyrrer de biokjemiske prosessene i bakteriecellene og forhindrer deres reproduksjon. Når det gjelder effektivitet, er Nifuratel overlegen Metronidazol. I tillegg er stoffet mindre giftig.

Vismutpreparater (De-Nol)

De-Nol tilhører kategorien antiulcusmedisiner. Grunnlaget for stoffet er tripaliumcitrat. Virkningen av stoffet er rettet mot å skape beskyttelse av slimhinnene mot effekten av avfallsprodukter fra Helicobacter pylori. Komponentene tillater ikke magesaft å trenge inn i de skadede områdene i fordøyelseskanalen. En ekstra effekt av De-Nol er rettet mot å akselerere regenereringsprosesser. Vismut trenger ikke bare inn i slimhinner, men akkumuleres også i celler.

Protonpumpehemmere: Omez, Pariet

Protonpumpehemmere er obligatoriske medikamenter i alle terapilinjer for Helicobacter pylori. Representanter for denne gruppen medisiner er Pariet og Omez. Medisiner reduserer surheten i magesaften, akselererer prosessene med vevregenerering og øker de farmakologiske egenskapene til antibiotika. Den terapeutiske effekten av protonpumpehemmere vedvarer lenge.

6. Behandlingsregimer for gastritt med lav og høy surhet

En av de vanligste årsakene til gastritt er Helicobacter pylori nederlag i kroppen. Bakterien trenger inn i slimhinnene i fordøyelseskanalen, og produktene av dens vitale aktivitet blir provoserende faktorer for dannelse av sår og erosjoner. Gastritt kan ledsages av økt eller redusert surhet i magesaften. Behandlingsregimer for sykdommer av forskjellige typer er forskjellige.

Med økt surhet i magen

For erosiv gastritt med økt surhet i magesaften brukes cytobeskyttende midler. Legemidlene i denne gruppen øker motstanden i mageslimhinnene mot negative faktorer og avfallsprodukter fra bakterier. Behandlingsregimet kan også omfatte vismutnitrat, magnesiumoksid og kalsiumkarbonat (i form av suspensjoner). Sykdommen innebærer obligatorisk bruk av syrenøytraliserende, innhyllende og adsorberende midler.

Med lav surhetsgrad i magen

Redusert surhet i magesaft innebærer bruk av medisiner som forbedrer produksjonen av saltsyre. Som et tillegg til hovedlinjen for terapi brukes Liontar eller Plantaglucid. Det første preparatet inneholder sitronsyre og ravsyre, det andre - plantain juice. Stoffer stimulerer sekretorisk funksjon og gjenoppretter kjertelfunksjonen.

7. Hvordan unngå antibiotika?

Det er ikke nødvendig å bruke antibakterielle medisiner for Helicobacter pylori bare i tilfelle en minimal konsentrasjon av bakterier i magen. Hvis pasienten ikke har magesår, anemi eller atopisk dermatitt, er Helicobacter pylori tilstede i kroppen i en "sovemodus" eller er akkurat i gang med sin livsaktivitet. Behandlingen kan være lett, uten antibiotika. Når disse patologiene blir identifisert, blir antibakterielle midler en obligatorisk del av behandlingen..

Lett diett uten bruk av antibiotika:

  • medisiner for å forbedre tilstanden til immunforsvaret;
  • midler for å gjenopprette mikrofloraen i fordøyelseskanalen.

8. Forebygging

Primær og sekundær forebygging av helicobacteriosis har mindre forskjeller. De generelle reglene for de to programmene er identiske. Bare anbefalingene for terapeutiske tiltak er forskjellige. I det andre tilfellet må legens anbefalinger følges nøye. Hvis behandlingen med medisiner avsluttes for tidlig, vil det være en risiko for ikke bare tilbakefall, men også livstruende komplikasjoner fra fordøyelseskanalen..

Generelle forebyggende tiltak:

  • overholdelse av reglene for et balansert og riktig kosthold;
  • spiser bare ren mat og vann;
  • rettidig behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • gjennomføring av tiltak for å styrke immunforsvaret;
  • overholdelse av personlige hygienestandarder;
  • regelmessige undersøkelser av gastroenterolog for abnormiteter i fordøyelsessystemet;
  • obligatorisk gjennomføring av diagnostiske prosedyrer i tilfelle mistanke om infeksjon med Helicobacter pylori.

Video om emnet: Antibiotika mot Helicobacter pylori.

Artikler Om Kolecystitt