Fjerning av hemoroider

Hemoroider er en sykdom i vener og blodkar som ligger i endetarmen og anusen til en person. Alle mennesker på planeten er utsatt for sykdom, men få søker medisinsk hjelp i tide. Som et resultat når sykdommen sine endelige stadier; konservativ behandling er ikke i stand til å løse pasientens problem. En operasjon er foreskrevet uten feil.

Behov for kirurgi

Det tredje og fjerde stadiet av sykdommen er direkte indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemoroider. Pasientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke har vært berettiget, utvikler sykdommen seg raskt, og det er nødvendig med kirurgisk inngrep. Vi beskriver årsakene til behovet.

  • Store noder faller ut av endetarmslumen;
  • Kraftig blødning;
  • Pasienten opplever uutholdelige smerter når han går, i hvilestilling;
  • Funksjonene til endetarms lukkemuskel er svekket - ukontrollert utskillelse av avføring;
  • Trussel mot trombose, klemming av hemoroider, sprekker i endetarmen;
  • Det er høy risiko for å utvikle en inflammatorisk prosess, bli med i en infeksjon.

For ytre hemoroider:

  • Alvorlig hevelse i vevet rundt anusen;
  • Smertene er sterke;
  • Store hemoroider forstyrrer bevegelsen. Det er umulig å låse i sittende stilling;
  • Vevet rundt analkanalen sprekker;
  • Risikoen for trombose, klemming av hemoroiden øker;
  • Økt sannsynlighet for å utvikle hudsykdommer på grunn av aggressive slimete sekreter;
  • Trusselen om infeksjon og betennelse i det subkutane fettet øker.

Ved kombinerte hemoroider oppstår symptomer som er karakteristiske for ytre og indre hemoroider.

En obligatorisk indikasjon for kirurgi er endetarmsutfall med hemoroider, komplikasjoner - paraproktitt og andre.

Tilfeller av kontraindikasjoner for kirurgi

En rekke kontraindikasjoner for kirurgi for hemoroider:

  1. Hemoroider opereres ikke i fasen av forverring av tarmsykdom;
  2. Ikke utfør en operasjon for å fjerne hemoroider i tilfelle dårlig blodpropp, sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  3. Det er umulig å foreskrive kirurgisk behandling av hemorroider i tilfelle nyre-, lever- og lungeinsuffisiens;
  4. Det er uakseptabelt å utføre kirurgi ved bruk av generell anestesi for patologier i kardiovaskulærsystemet, luftveissykdommer;
  5. Diabetes mellitus er en kontraindikasjon for kirurgi på grunn av dårlig blodpropp;
  6. Operasjon for å fjerne hemoroider er kontraindisert hvis pasienten har ondartede svulster;
  7. Operasjonen for å fjerne hemoroider utføres ikke med svekket immunitet.

Kirurgisk behandling av gravide anbefales ikke. Etter fødselen kommer problemet ofte tilbake. Effekten av anestesi påvirker fosteret negativt.

De prøver å foreskrive behandling for eldre ved hjelp av konservative metoder - Etter 50 år blir vev knapt gjenopprettet. Hvis operasjonen ikke kan unngås, anbefales en grundig undersøkelse av pasienten og forberedelse til operasjonen..

Forbereder seg på kirurgi

Pasienten er nøye forberedt på den kommende operasjonen.

Hvilke forberedende aktiviteter utføres i klinikken

  • Valg av passende behandlingsmetode. Legen er bestemt med metoden for kirurgisk inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, lokalisering av hemoroider, tilstedeværelsen av komplikasjoner. For dette blir pasienten undersøkt, kjent med anamnese, og klager diskuteres..
  • Medisinsk undersøkelse. For å identifisere mulige kontraindikasjoner og risikoer, utføres laboratorietester (blod- og urintester), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøkelse av endetarmen, anoskopi, koloskopi, ultralyd av bukorganene.
  • Forbereder seg på anestesi. Anestesilegen registrerer informasjon om pasientens konstante medisininntak, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner, og foretar de nødvendige testene. Tar en avgjørelse - under hvilken bedøvelse operasjonen vil finne sted. Informerer pasienten om tilberedningen dagen før operasjonen - mat og drikke, klyster. Avtakbare proteser bør fjernes fra munnhulen, smykker bør fjernes.

Hvordan pasienten forbereder seg på kirurgi

Pasienten begynner å forberede seg til operasjonen et par uker før operasjonen..

  1. Dietten blir fulgt. For å forhindre komplikasjoner etter operasjonen normaliserer pasienten tarmene og forhindrer dannelsen av forstoppelse. Unngå mat som forårsaker oppblåsthet, diaré, forstoppelse og mat som irriterer mage og tarm.
  2. Før operasjonen iverksettes tiltak for å eliminere betennelse i anus. Hevelse, betennelse eller sårdannelse minimeres av medisiner.
  3. Besøk tannlegen din før operasjonen. Heal sår og løse tenner, da de vil skape problemer med generell anestesi.
  4. Om kvelden før operasjonen er hygieneprosedyrer påkrevd. Om kvelden, ta en dusj og gjør en rensende klyster - tarmene på operasjonsdagen er inneholdt i tomhet.
  5. Mat og drikke regime. Det siste måltidet før operasjonen utføres minst 12 timer i forveien. Om operasjonen om morgenen, i tilfelle generell anestesi, må du heller ikke drikke vann.

Kirurgiske metoder

Avhengig av lokalisering av hemorroide kjegler, foreskrives størrelse, tilstedeværelse av blødning, stadium av sykdomsforløpet, metoder for å kvitte seg med pasienten fra hemoroider..

Det primære målet med kirurgi er å fjerne betente hemorroider.

Kjente radikale og minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling. Fjerning av hemoroider ved radikal kirurgi utføres i tredje eller fjerde stadie av sykdommen. Eliminering av de berørte områdene skjer ved kutting og eksisjon.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

En radikal metode for behandling av hemoroider. Behandlingen utføres på to måter:

  • Åpen - når operasjonssåret ikke sys, men leges av seg selv. Operasjonen foregår i sykehusmiljø.
  • Lukkede suturer påføres de opererte områdene av slimhinnen. Pasienten opereres poliklinisk.

Åpen hemorrhoidectomy brukes i tilfeller komplisert av sprekker i endetarmen eller utviklingen av paraproctitis. Prosedyren innebærer kutting eller eksisjon av betente noder og omkringliggende slimhinne. Noen ganger brukes Prax-metoden når nodene i seg selv blir kuttet ut uten slimhinnen.

Fordelene med metoden inkluderer:

  • Milligan-Morgan kirurgi fjerner indre, ytre hemoroider;
  • Operasjonen gir et resultat, problemet kommer ikke tilbake på lang tid;
  • Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne.

Ulempene inkluderer:

  • Den kirurgiske behandlingen tar flere timer og foregår under generell anestesi;
  • Smertefulle opplevelser i løpet av den postoperative perioden;
  • Langvarig helbredelses- og rehabiliteringsperiode.

Longo's hemorrhoidectomy

Metoden for transanal reseksjon brukes - Longo-metoden.

Kirurgisk inngrep består i å kutte av en del av slimhinnene i endetarmen over tannlinjen - over hemorroide kjegler. Knutepunktene blir ikke skåret ut, de trekkes opp, de sys med medisinske braketter. Som et resultat av opphør av blodstrømmen "tørker kjeglene ut". Deretter blir de gjengrodde med bindevev, tarmen får et naturlig anatomisk utseende.

  • Pasienten opereres med lokalbedøvelse;
  • Blodtap under operasjonen er minimalt;
  • Prosedyren tar opptil 15-20 minutter;
  • Smertefri postoperativ periode;
  • Operasjonen gir et stabilt resultat, komplikasjoner oppstår sjelden.
  • Longos metode er kun anvendelig for behandling av indre hemorroider.
  • Operasjonen er kostbar.

Hemorrhoid laserbehandling

Hvis konservativ behandling på 1-2 trinn ikke gir en konkret effekt, er det nødvendig med en operasjon, hemorroider fjernes ved hjelp av minimalt invasive metoder.

Laserkoagulasjon er en effektiv metode for behandling av hemoroider. Effektiv for indre og ytre hemoroider.

Teknikken er basert på bruken av følgende egenskaper til en laserstråle:

  • Arbeid i det infrarøde området;
  • Ultra presis fokusering;
  • Bruk av varmestråling.

Interne noder blir cauterized med en laserstråle, eksterne er kuttet av. Under behandlingen justerer legen dybden og kraften til strålen.

Metoden er effektiv i behandlingen av tromboserte hemorroider, i nærvær av rikelig blødning fra indre noder og analfissurer. Laser koagulasjon er foreskrevet selv for betennelse og fistulous kanaler.

  1. Ved hjelp av laserkoagulasjon fjernes hemorroider av enhver lokalisering;
  2. Sprekker, sår og betennelser elimineres;
  3. Fremgangsmåten er svært presis og ikke-traumatisk for det omkringliggende vevet;
  4. Laserkoagulasjon er smertefri og blodfri;
  5. Pasienten kommer seg raskt fra en slik operasjon;
  6. Fjerning av store noder på 3 og 4 stadier av sykdomsforløpet ved hjelp av en kombinert teknikk.
  • Behandlingskostnad;
  • Utilstrekkelig ytelse i stadiene av avanserte hemorroider.

Laserkoagulasjonsprosedyren krever forberedelse fra pasienten.

Anmeldelser

En person bestemmer seg for å operere når andre metoder er prøvd, og smerten og ubehaget gjør livet uutholdelig. Vi må ta stilling til radikale tiltak, i det overveldende flertallet av tilfellene blir pasienter kvitt problemet i årevis - hemoroider plager ikke lenger.

Operasjonen utføres etter metoden Milligan-Morgan. Den vanskelige fasen er den postoperative perioden. Operasjonen er smertefri. Eliminerer forsømte indre, eksterne og kombinerte hemoroider på 3-4 grader. Det gjør vondt i de første to til tre ukene av rehabilitering. Menn klager først på vannlating. Det er nødvendig å løse problemet, siden det i avanserte tilfeller ikke er noe annet alternativ.

Longo-metoden eliminerer effektivt problemet, gjenopprettingsperioden er kort. Eksterne hemorroider behandles ikke med denne metoden..

Laserkoagulering løser helseproblemet og påvirker den estetiske siden. Hos kvinner etter fødsel og graviditet, eksterne noder med et stygt utseende. Laserkoagulering er designet for å behandle hemoroider, uavhengig av hvor noder er plassert, men i avanserte stadier er det ikke effektivt nok. Tilbakemeldinger på behandlingsmetoden er positive - alt skjer smertefritt på 15 minutter. Ingen bedøvelse og ikke noe sykehusrom. På 3-4 stadier behandles hemorroider best med andre metoder..

Operasjon for å fjerne hemoroider: kirurgiske metoder, pris og anmeldelser

Legen kan foreskrive pasienten en operasjonell metode for behandling av en sykdom forårsaket av kroniske åreknuter i endetarmen, hvis medisinering og fysioterapi er ineffektive. I tillegg benyttes kirurgi i tilfelle forverring av betennelsesprosessen, ledsaget av intens smerte. I dette tilfellet oppnår spesialisten først overgangen av sykdommen til en tilstand av remisjon, og først etter at hemorroider er fjernet.

Fjerning av hemoroider

I nærvær av indikasjoner og i tilfelle pasienten har en passende tilstand, foreskriver legen en kirurgisk operasjon. Før operasjonen kreves anoskopi og, for noen pasienter, sigmoidoskopi. Hvis det er planlagt en radikal metode for eksisjon av hemoroider, henvises pasienten til følgende tester:

  • totalt blod, urin;
  • HIV, RV;
  • koagulogram;
  • bestemmelse av blodgruppe, rhesus;
  • markører for hepatitt;
  • blodpropp.

Hvis kirurgi for hemorroider er planlagt om morgenen, bør kvelden før mannen eller kvinnen gjøre en rensende klyster eller ta et spesielt preparat for rensing av tarmene (Fortrans). Før prosedyren er det forbudt å ta antikoagulantia og andre medisiner som tynner blodet, da de kan provosere blødning under fjerning av hemoroider. Hvis pasienten er foreskrevet hemorrhoidectomy etter metoden til Dr. Milligan Morgan, blir pasienten innlagt på sykehuset, siden operasjonen innebærer bruk av generell anestesi.

Typer av operasjoner for hemoroider

Kirurgisk fjerning av hemoroider er nødvendig for folk som har prøvd å bli kvitt sykdommen ved hjelp av konservative terapeutiske metoder i lang tid, men de kan ikke. Samtidig er eksisjon av kjegler den eneste effektive metoden som kan kurere patologi. Det er forskjellige måter å fjerne hemoroider, inkludert minimalt invasive, som kan brukes til både ytre og indre knuter..

Kirurgisk behandling av hemoroider er berettiget i de senere stadiene av sykdomsutviklingen (ved 3 eller 4 grader av alvorlighetsgrad), når alle andre terapeutiske teknikker har blitt prøvd. Indikasjonene for operasjonen er:

  • sykdomsprogresjon, ineffektivitet av konservativ behandling;
  • med hver avføringsprosess faller blodfylte noder ut;
  • utvikling av komplikasjoner av sykdommen, utseende av fistler med abscesser i endetarmen, betennelse i klumper og blødning.

Hemorrhoidectomy

Denne operasjonen involverer ikke direkte inngrep i peritoneal hulrom, men det er assosiert med traumer på hud, blodkar og slimhinner. I en ugunstig kombinasjon av omstendigheter, kan hemorrhoidectomy kirurgi føre til blødning eller infeksjon i pasientens kropp med en hvilken som helst infeksjon. Dette forklarer behovet for grundig forberedelse for manipulasjon..

Den tradisjonelle metoden som pasienter med betennelse i hemoroider opereres på er Milligan-Morgan-operasjonen. Denne metoden forbedres stadig, og velger de mest optimale alternativene for operasjonen. Fordelen med en slik kirurgisk inngrep er effektiviteten i behandlingen av indre 3-4 hemoroider med en tendens til trombose eller kraftig blødning..

Hvordan fjernes hemorroider ved hemorroideektomi? Under operasjonen blir hemorroiden skåret ut sammen med slimhinnen. Denne kirurgiske metoden for behandling av sykdommen betraktes som traumatisk og utføres under stasjonære forhold under generell anestesi. Etter operasjonen oppbevares pasienten på sykehuset i minst en uke til. Gjenoppretting i dette tilfellet varer omtrent en måned (i fravær av postoperative komplikasjoner).

  • Bubnovsky gymnastikk for ledd
  • Abdominal ascites: årsaker og behandling
  • Kaker i ovnen: oppskrifter

I økende grad brukes Longo-teknikken til å fjerne hemoroider. Denne kirurgiske metoden innebærer reseksjon av rektal slimhinne. Denne behandlingen er mindre traumatisk og har lavere risiko for komplikasjoner. I tillegg brukes Longo-metoden uten generell anestesi. Ulempen med denne behandlingen er manglende evne til å bruke den til pasienter med eksterne hemorroider..

Fjerning av hemoroider med en laser

Metoden innebærer å brenne vev med høyfrekvent infrarød stråling. Laserkoagulering av hemorroider sikrer tetting av karveggene, så det er ingen risiko for blødning. Hvis legen opererer på venøs betennelse av ekstern lokalisering, er prosedyren veldig enkel - laserstråler kutter av knuten og tærer såret umiddelbart, samtidig som risikoen for infeksjon elimineres.

Fordampning (laserbehandling av hemoroider) er en relativt enkel teknikk som utføres ved hjelp av høyteknologiske enheter, og har en minimal risiko for å utvikle negative konsekvenser. Likevel gir ikke laserkirurgi alltid gode resultater, siden forstørrede noder ikke kan cauteriseres fullstendig. På grunn av delvis fjerning av støt, er sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen fortsatt høy.

Infrarød koagulasjon av hemoroider

Denne metoden er ikke veldig smertefull og tar ikke mye tid. Infrarød koagulasjon utføres gjennom virkningen av infrarøde lysbølger på hemoroiden. Å komme dypt inn i bunnen av klumpen, provoserer det vevsfolding, noe som forhindrer at blod kommer inn i noden. Etter en viss tid dør klumpen. Fremgangsmåten for å fjerne nodene er rask, og pasienten føler ikke noe ubehag. Dagen etter går pasienten tilbake til sin vanlige livsstil.

Skleroterapi av hemoroider

Denne relativt nye metoden for hemorroide behandling innebærer eliminering av hemoragiske kjegler ved å blokkere deres tilgang til blod. Under prosedyren injiseres et legemiddel, et sklerosant, i lumen i noden. Det stimulerer den inflammatoriske prosessen i venen, som et resultat av at veggene i fartøyet holder sammen og vokser, og stopper blodtilførselen til klumpen. Fjerning av hemoroider kan utføres for både indre og ytre hemoroider.

Denne polikliniske prosedyren er mindre smertefull enn kirurgi og krever ikke bedøvelse. For eliminering av dypt plasserte noder er denne behandlingsmetoden ideell, siden fjerning av en klump som ligger langt fra anus er mye vanskeligere enn en ekstern. Til tross for at prosedyren ikke betraktes som en operasjon, må pasienten forberede seg på forhånd for å fjerne klumpen for å lykkes med den. For dette formålet, to timer før manipulasjonens start, gjøres en rensende klyster..

  • Kirsebærsyltetøy i langsom komfyr
  • Fyll for gjærdeigkaker
  • Fordelene og skadene ved prostata massasje

Kryodestruksjon av hemoroider

Metoden innebærer eksponering for veldig lave temperaturer på skadet vev. Under prosedyren blir blodtilførselen til klumpen avbrutt, på grunn av hvilken den dør og avvises. Kauterisering av hemoroider utføres med krizonid i poliklinisk eller poliklinisk setting, mens sykehusinnleggelse etter fjerning ikke er nødvendig. Siden lave temperaturer forårsaker vasokonstriksjon, er det ingen blødning under prosedyrene. I tillegg eliminerer forkjølelse muskelspasmer i det opererte området og forbedrer vevregenerering..

Ekstern hemorroide ligering

Hvordan er operasjonen for å fjerne hemoroider? For dette brukes en ligatoranordning, gjennom hvilken en spesiell latexring settes på de indre støtene. Ringen klemmer hemoroider der forsyningskarene befinner seg. Gradvis oppstår nekrose av klumpen, leggen erstattes av bindevev, og selve basen avvises (hele prosessen tar omtrent 2 uker). Den avrevne noden går ut gjennom analkanalen sammen med avføring.

Ligering av hemoroider utføres gradvis, på grunn av hvilken nekrose utvikler seg sakte, begrenser intensiteten av den inflammatoriske prosessen og forhindrer transformasjon av noder til purulente formasjoner. Over tid dannes en pålitelig stubbe på grunn av det nye bindevevet. Prosedyren forårsaker sjelden alvorlige smerter, men for å eliminere ubehaget foreskriver legen pasienten å ta smertestillende midler de første dagene etter fjerning av noder.

Hvordan forberede deg på kirurgi for å fjerne hemoroider

Den behandlende proktologen vil fortelle deg om de forberedende tiltakene. Forberedelse for hemorroide kirurgi er viktig fordi kvaliteten på kirurgisk behandling avhenger av den. I tillegg øker risikoen for å utvikle komplikasjoner etter å ha fjernet klumpen, hvis man ignorerer det forberedende stadiet. I den preoperative perioden bør pasienten ernæres viktig, siden diaré eller forstoppelse vil komplisere prosedyren og forverre sykdomsforløpet. Kosthold innebærer å unngå tunge måltider noen dager før operasjonen. Unntatt fra dietten:

  • semulegryn;
  • bønner;
  • ris;
  • druer;
  • Hvit kål;
  • alkohol;
  • sylteagurk;
  • søt;
  • svart brød;
  • kullsyreholdige drikker / vann;
  • marinader;
  • røkt produkter.

Legene anbefaler at du foretrekker flytende frokostblandinger, supper, magert kjøtt, fjærfe, gjærede melkeprodukter, fisk før du fjerner hemorroider. I tillegg øker drikkeregimet (det nødvendige volumet er 2 liter per dag. Før operasjonen må pasienten:

  • avslutte det siste måltidet senest 12 timer før fjerning av hemoroider;
  • om kvelden, gjennomfør en rensende klyster;
  • Utfør hygieneprosedyrer før prosedyren.

Rehabilitering etter hemorroideoperasjoner

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av noder ved eksisjon tar omtrent en og en halv måned, med en lukket operasjon varer den opptil 4 uker. En forutsetning etter operasjonen er pasientens sengestøtte (varigheten av dette stadiet anbefalt av leger er 2 uker). Postoperativ hemorroide kirurgi innebærer følgende:

  • lette fysiske øvelser er tillatt bare 5-7 dager etter at klumpen er fjernet (du kan gå og gjøre enkle øvelser);
  • sport kan gjenopptas tidligst 3 måneder etter operasjonen;
  • hvis en person har stillesittende jobb, er det nødvendig å bruke en spesiell terapeutisk pute som er plassert på stolen;
  • bad / badstuer er ikke tillatt under utvinning.

For å forhindre tilbakefall og raskt komme seg etter operasjonen, må pasienten følge et lett kosthold. Matregler å følge:

  • dietten bør inneholde sporstoffer og vitaminer;
  • maten skal være hakket, lett;
  • det er bedre å spise litt, men ofte (5-6 ganger om dagen);
  • du bør forlate matvarer som hindrer fordøyelsen;
  • Omtrent 80% av en persons kosthold etter operasjonen bør være vegetabilsk mat;
  • produkter kan være dampet, bakt, stuet eller kokt;
  • vann skal drikkes i ubegrensede mengder, og drikk det første glasset på tom mage.

Kostnadene ved kirurgi for å fjerne hemoroider

Som alle andre kirurgiske inngrep, avhenger kostnadene ved å fjerne hemoroider av den valgte teknikken og statusen til klinikken der personen søkte. Hemorragiske knuter kan fjernes gratis ved å kontakte den lokale medisinske institusjonen, men du trenger ikke velge en metode for å fjerne støtene. Bare betalte klinikker gir en person retten til å velge en behandlingsmetode, og hver av dem har en utmerket pris. Tabellen nedenfor viser kostnadene ved en operasjon for å fjerne hemoroider med en laser og andre metoder for å behandle sykdommen i Moskva.

Hvordan gjøres en operasjon for å fjerne hemoroider - typer operasjoner, prosedyreforløpet, rehabilitering

Hvordan operasjonen for å fjerne hemoroider avhenger av metoden som brukes. I dag brukes flere minimalt invasive teknikker, kirurgiske og begge kalles operasjoner. Praktiserbarheten til denne eller den andre metoden bestemmes av legen, og eksperter prøver på alle måter å unngå kirurgisk inngrep. Foreskrive medisinering. Ved ineffektivitet utføres kirurgi.

Indikasjoner

Operasjonen utføres ikke i første fase av hemoroider. I dette tilfellet egner patologien seg godt til behandling med medisiner, folkemedisiner, trening og diett. Fra den andre fasen utføres minimalt invasive prosedyrer. Og bare i de siste stadiene vises radikal kirurgisk inngrep..

Indikasjonen for kirurgi er:

  • prolaps av forstørrede hemorroider selv i hvile;
  • hyppig blødning av varierende intensitet observeres;
  • noder har en tendens til å øke, medisiner hjelper ikke med å stoppe prosessen;
  • det er en tendens til trombose, komplikasjoner av hemoroider;
  • på grunn av sykdom forverres pasientens livskvalitet betydelig, det føles sterke smerter;
  • tidligere behandlingsmetoder er ineffektive;
  • avansert stadium av hemoroider.

Ved alvorlig blødning stoppes den opprinnelig, deretter startes prosedyren. Hvis det er mulig å vente en stund, blir pasienten forskrevet medisiner for å forhindre alvorlig blødning, bare da blir hemorroider fjernet.

Kontraindikasjoner

Operasjonen utføres ikke på eldre pasienter på grunn av den lange restitusjonsperioden, tilstedeværelsen av forskjellige kroniske sykdommer. Operasjonen utføres med forsiktighet med samtidig betennelse i tynntarmen.

Andre kontraindikasjoner:

  • tilstedeværelsen av fistler lokalisert i nedre tarm;
  • tarminfeksjonssykdommer;
  • onkologiske prosesser i tykktarmen;
  • sykdommer i luftveiene, hjertesystemet;
  • problemer med blodpropp;
  • svangerskap.

Intervensjonen kan bli forsinket i en periode til personen kurerer andre kroniske sykdommer, den generelle tilstanden normaliserer, kvinnen føder.

Med minimalt invasive metoder er antall kontraindikasjoner minimal. Siden vevseksisjon ikke er gitt under operasjonen, er det ingen blødning, gjenopprettingsperioden er kort, sannsynligheten for komplikasjoner er lavere.

Typer av radikal kirurgi

Operasjonen utføres hvis andre metoder ikke gir en terapeutisk effekt. Foreløpig brukes flere teknikker for å fjerne hemoroiden..

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Den klassiske operasjonen har blitt brukt siden 1937. Eksperter forbedrer kontinuerlig metodikken, endrer den noe, så det er flere variasjoner.

  1. Den første versjonen av operasjonen er åpen hemorrhoidectomy. I prosessen med kirurgisk inngrep fjernes den betente noden og tilstøtende vev involvert i den patologiske prosessen. Såret blir ikke sydd, etterlatt for å gro naturlig. Pasienten blir innlagt på sykehus, sårets tilstand overvåkes og helingsprosessen overvåkes. Samtidig foreskrives medisiner for å forhindre betennelse, penetrasjon av infeksjon, smertelindring.
  2. Lukket hemorrhoidectomy har blitt praktisert siden 1950 i forrige århundre. Det skiller seg fra den forrige versjonen i slutten. Såret sys etter at noden er fjernet. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, pasienten går hjem noen timer etter at anestesien har gått.
  3. Submucosal hemorrhoidectomy krever spesiell omsorg, høy kvalifikasjon av kirurgen. Under operasjonen fjernes bare den patologiske noden, slimhinnen forstyrres ikke. Gjenopprettingsperioden er betydelig redusert, pasienter tåler intervensjonen lettere.

Den viktigste fordelen med prosedyren er å umiddelbart kvitte seg med kilden til smertefulle symptomer..

Men det er betydelige ulemper, siden operasjonen er ekstremt kompleks:

  • varigheten av operasjonen er mer enn 1 time;
  • utført under generell anestesi;
  • i prosessen mister en person en stor mengde blod;
  • utvinningsperiode fra 1 måned til seks måneder;
  • risikoen for komplikasjoner øker;
  • sterke smerter kjennes først etter operasjonen.

Mennesker som har lidd av manifestasjoner av hemoroider i lang tid, er klare til å ta risikoen og gjennomgå vanskelig rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden gir en sjanse for utvinning.

Hemorrhoidopexy etter Longos metode

Den ble grunnlagt av en italiensk proktolog i 1993. Prosedyren brukes mye oftere og erstatter gradvis klassisk kirurgi. Tiden som kreves for intervensjonen er mindre, prosentandelen av komplikasjoner er lavere, restitusjonsperioden er kortere.

Under prosedyren blir slimhinnen rundt hemoroiden skåret ut, neoplasma trekkes opp ved hjelp av titanklemmer. På grunn av dette forstyrres blodstrømmen til knuten, den tørker over tid, dør av, forsvinner.

Fordeler med prosedyren:

  1. utført under lokalbedøvelse;
  2. en erfaren kirurg tar bare 15 minutter å fullføre;
  3. slimhinnen er skåret ut, der det ikke er noen nerveender, smerter forhindres;
  4. pasienten mister et minimum av blod;
  5. operasjonen utføres for eldre, gravide i spesielle situasjoner, ammende, i nærvær av kroniske sykdommer;
  6. kort restitusjonsperiode - ca 3 uker for full restitusjon.

Blant ulempene er de høye kostnadene, umuligheten av å utføre med eksterne hemorroider.

Video

Postoperativ periode

Etter den klassiske operasjonen er pasienten på sykehuset i noen tid, med Longo-metoden får de gå hjem umiddelbart. Eksperter gir anbefalinger for å få hurtig gjenopprettingsprosessen.

  • Den første dagen er det ikke lov å spise for å unngå avføring. Det anbefales å drikke mer. Fra andre dag er pasienten på en streng diett. Riktig ernæring er nøkkelen til rask gjenoppretting, fravær av tilbakefall. I løpet av en måned må du strengt overvåke tarmarbeidet, unngå forstoppelse, diaré.
  • Alkoholholdige drikker er strengt forbudt. De anbefales ikke i det hele tatt for pasienter som har blitt operert for å fjerne hemoroider. Ellers utvikler et tilbakefall..
  • Drikk mer. Væsken myker avføringen, forbedrer avføringsprosessen og normaliserer tarmfunksjonen. Det er imidlertid ikke tillatt å drikke kaffe, sterk te, øl, kvass, kullsyreholdige drikker. Anbefalt kompott fra tørket frukt, fruktdrikke, grønn te, urteavkok, fortsatt mineralvann.
  • Først etter operasjonen oppstår smertefulle opplevelser av varierende intensitet. For å lindre smerte foreskrives bedøvelsesmidler i form av tabletter, rektale suppositorier. Du kan drikke Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med sterke smerter, en injeksjon av diklofenak, er Dicloberl gitt.
  • Fremskynde gjenopprettingsprosessen med salver, krem, suppositorier. Foreskrive Levomekol, Heparin salve, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. Det anbefales også å ta antiinflammatoriske, antimikrobielle midler.
  • Parallelt brukes tradisjonelle medisinmetoder. De vaskes av med en svak løsning av kaliumpermanganat. De lager sitz-bad med ham hvis avføring er vanskelig. Smør anusen med ringblomst, havtornoljer, lag kremer av revne råpoteter osv. Alle metoder bør avtales, diskutert med lege.
  • Det er nødvendig å følge reglene for intim hygiene strengt. Utfør vask om morgenen, kvelden, hver gang etter avføring. Bruk mykt toalettpapir av høy kvalitet eller våtservietter.

Hvis anbefalingene ikke følges, forsinkes gjenopprettingsperioden, tilbakefall er mulig.

Komplikasjoner etter operasjonen

Bivirkninger er vanligere etter hemorrhoidectomy. Noen ganger krever situasjonen gjentatt inngrep, men av en annen grunn.

  • Kraftig blødning. Det er normalt å ha blod ved første avføring, men hvis blødningen stopper raskt, forårsaker det ikke alvorlige smerter. Rikelig utslipp av blod i andre situasjoner indikerer en lav kvalifisering av en spesialist. Uenighet om suturer, ufullstendig kauterisering av vener, kapillærer er mulig.
  • Uretensjon. Mer vanlig hos menn. Løsningen er å bruke et kateter. Jeg må søke hjelp fra spesialister.
  • Psykogen forstoppelse. Forstoppelse utvikler seg mot bakgrunnen av frykt for smerte. Personen er redd for avføring, musklene kan ikke slappe av. I dette tilfellet anbefales det å ta beroligende midler i form av Valerian, Motherwort, drikke en pille Drotaverine, Papaverine eller No-shpy, ta et varmt bad. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, blir tarmene renset med enema..
  • Forfall av rektal slimhinne. Hvis kirurgen skader musklene under operasjonen, berører nerveender, kan det komme rektal prolaps. Det kreves en operasjon for å eliminere feilen.
  • Innsnevring av endetarmskanalen. Det oppstår også på grunn av de lave kvalifikasjonene til en spesialist. Utvid med instrumenter eller utfør plastisk kirurgi.
  • Fistler. Patologiske svulster som forbinder rektal slimhinne med nærliggende organer.
  • Pusdannelse. Indikerer at patogener trenger inn i sårene. Situasjonen krever behandling med antibakterielle legemidler.

Komplikasjoner oppstår oftere ved lave kvalifikasjoner hos en spesialist, manglende overholdelse av pasientens instruksjoner fra kirurgen.

Driftskostnader

Fjerning av hemoroider ved Milligan-Morgan-metoden i klinikker i Russland fra 3000 rubler. opptil 100 tusen rubler. Du må betale i tillegg for en foreløpig, etterfølgende konsultasjon med en spesialist. Tjenester koster innen 1500 rubler.

Du bør også ta hensyn til forberedende medikamentell terapi, som vil forenkle operasjonen, redusere risikoen for bivirkninger - omtrent 5 tusen rubler. Kostnadene i hver klinikk er forskjellige. Den nøyaktige prisen på tjenester finner du i prislisten på institusjonens offisielle nettside. Kostnaden for operasjonen i henhold til Longo-metoden er fra 30 tusen rubler. opp til 150 tusen rubler. Prisen på operasjonen kan umiddelbart omfatte hele listen over tjenester, medisiner.

Er det bedre å opereres i Europa

Utvilsomt er operasjonen for å fjerne hemoroider ekstremt vanskelig. Rehabiliteringsperioden, fraværet av komplikasjoner, avhenger i stor grad av spesialistenes kvalifikasjoner. Det er et stort antall klinikker som tilbyr dyre tjenester i Russland. Ikke alle har et upåklagelig rykte.

Pasienter med stor økonomisk formue drar til utlandet. Selvfølgelig kan penger gjøre alt. De vil gi et rom med reparasjon av europeisk kvalitet, TV, høflig behandling, service. Men alt dette for pengene. De som ikke har dem, må vurdere alternativer i sitt eget land. For å roe nervene er det verdt å merke seg at vi også har høyt kvalifiserte kirurger, og personalet smiler også, men for mindre penger. Det anbefales å i utgangspunktet samle mer informasjon om klinikken, lese anmeldelser, kontrollere legenes omdømme. Tross alt er din egen helse på spill.

Tilbakemelding fra våre lesere

Kjære lesere, du kan legge igjen din tilbakemelding om hemorroide fjerningskirurgi i kommentarene, det vil være nyttig for andre brukere av nettstedet!

Marina:

“Vi gjorde hemorrhoidectomy to ganger. Selve prosedyren varte i omtrent 20 minutter, under lokalbedøvelse. Jeg husker hvordan jeg klatret opp i stolen, de ga meg en injeksjon. Og det hele startet. Det var ingen smerte, men ubehagelige opplevelser var til stede, noe ble forsinket, darnet. Så dukket varmen opp. Det er alt. De tilbød seg å sitte i korridoren, tilbød te, ga anbefalinger om videre handlinger. Hjemme forsvant anestesien helt, plaget begynte. Jeg gikk på toalettet bare i en løsning av kaliumpermanganat etter et sittebad. Først drakk jeg smertestillende, smurte det ømme stedet med salver. Andre gangen visste jeg allerede hva jeg skulle forberede meg på. Men etter operasjonen var det ikke mindre smerte fra dette. "

Alexander:

“Etter operasjonen ble jeg holdt på avdelingen i 10 dager. De ble utført i en gynekologisk stol under narkose, jeg kan ikke si noe. Deretter ble et rør satt inn i anusen. Jeg måtte sove med henne først. Bandasje ble gjort hver dag. De ga smertestillende når de klaget. Strengt kosthold, sjekk hver dag. Så lot de meg gå hjem, men jeg ble frisk i omtrent en måned. Betalte $ 500 i 2007. "

Alina:

“Vi ga anestesi til ryggmargen. Jeg følte ingenting, men jeg hørte alt, legen prøvde til og med å tulle. Knutene ble trukket tilbake, bundet, kuttet av. Så alt etter tur. Dagen etter var jeg i sultestreik, og jeg fikk bare stå opp den andre dagen. Det var vondt å gå på toalettet i 2 dager. De ga meg piller. Hun var under tilsyn i en uke, så fortsatte hun å bli behandlet hjemme. En måned senere følte jeg meg som en sunn person. "

Fjerning av hemoroider: en gjennomgang av de beste metodene for kirurgisk behandling av hemoroider, video

Fra artikkelen vil du lære om måter å fjerne hemoroider, indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi, mulige komplikasjoner, postoperativ rehabilitering, forebygging av hemoroider.

Trenger å fjerne noder

Et særegent trekk ved hemorrhoidal sykdom er dens jevne progresjon, som i fravær av rettidig behandling fører til kronisk prosess og forekomst av komplikasjoner. Den første graden av deformasjon av hemorroide vener er kun gjenstand for korreksjon ved å endre diett og livsstil, hemorroider av 2. grad behandles med medisiner. Fra det tredje stadiet av sykdommen snakker vi om radikal fjerning av noder, med den overveiende bruken av minimalt invasive teknikker. Men den fjerde, siste graden av patologi krever bare kirurgi.

Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep, alle har visse indikasjoner for bruk, som avhenger av scenen i den patologiske prosessen, lokaliseringen av hemorroide hulrom, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Den mest generelle begrunnelsen for behovet for kirurgi for å fjerne hemoroider er pasientens alvorlige tilstand, som forstyrrer livskvaliteten og truer hans helse og arbeidsevne. I tillegg er det andre indikasjoner:

  • mangel på resultater fra konservativ terapi (dette sies etter tre måneders ineffektiv medikamentell behandling);
  • 3-4 trinn av hemorrhoidal sykdom med store noder for enhver lokalisering;
  • ukontrollert prolaps av hemorroide kjegler fra endetarmen med trombose, inneslutning, nekrose eller rikelig ukontrollert blødning;
  • tiltredelse av betennelse i peri-rektal vev;
  • fistulous passasjer, dype analfissurer;
  • alvorlig smertesyndrom under avføring, gange, fysisk anstrengelse;
  • hevelse i analringen;
  • svekkelse av anustonen, kalonretensjon;
  • kraftig slimutslipp fra anus, noe som tvinger bruken av elektroder i hverdagen.

Den eneste måten å unngå dødelige komplikasjoner i slike situasjoner er rettidig fjerning av hemorroide hulrom.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Fjerning av hemoroider selv i avanserte stadier kan være kontraindisert. Dessuten er begrensningene direkte relatert til den foreslåtte intervensjonen: med minimalt invasive metoder - noen og med radikale metoder - andre. Generelle begrensningsrammer når det er umulig å operere hemoroider:

  • hemorrhoidal sykdom under en forverring;
  • svulster i endetarmen av enhver genese;
  • diabetes mellitus, som forstyrrer sårhelingsfrekvensen, noe som skaper risiko for kraftig blødning;
  • forverring av somatiske sykdommer, spesielt fra fordøyelsessystemet;
  • alvorlig patologi i hjertet, blodkar;
  • Crohns sykdom;
  • graviditet, amming;
  • infeksjoner av enhver etiologi;
  • HIV-infeksjon, AIDS;
  • avansert alder som begrenser bruken av generell anestesi.

Alvorlighetsgraden av prosessen stoppes av symptomatisk behandling, hvoretter operasjonen kan utføres vellykket.

Minimalt invasive teknikker (blodløs kirurgi)

Innovative metoder for å fjerne hemorroider med minimal penetrasjon i endetarmhulen brukes oftere og oftere i moderne proktologi, siden de har ubetingede fordeler:

  • minimal innvirkning på vevet ved siden av betente hemorroide kjegler;
  • kort varighet av prosedyren (ikke mer enn en halv time);
  • nesten fullstendig fravær av smerte ved bruk av lokalbedøvelse (anestesi er ikke nødvendig);
  • pasienten trenger ikke en stasjonær rehabiliteringsperiode, kommer hjem - på operasjonsdagen, begynner å jobbe - neste dag;
  • minimalt invasive teknikker etterlater ikke arr, ikke deformer endetarmen, anus;
  • fraværet av alvorlige kontraindikasjoner antyder bruk av en minimalt invasiv teknikk for å fjerne hemoroiden hos eldre pasienter med mange samtidig sykdommer;
  • teknikkenes lave invasivitet gjør at de kan brukes på ethvert stadium av hemorroidesykdom.

Minimale invasive teknikker er ikke inkludert i det territoriale obligatoriske helseforsikringsprogrammet, blir ikke betalt for under den obligatoriske medisinske forsikringen, utføres på en betalt basis.

I dag brukes en rekke slike innovasjoner:

  • Desarterisering er den mest effektive metoden for ikke-kirurgisk fjerning av hemorroider. Essensen er ligering av arteriene som mater hulrommet gjennom anoskopet, etter foreløpig bestemmelse av plasseringen av hvert kar ved hjelp av ultralyd. Resultatet er utelukkelse av hemoroider fra det generelle ernæringssystemet i den anorektale sonen med deres påfølgende visning. Fremgangsmåten gir 95% herdefrekvens, garanterer ingen gjentakelse, men er dyr på grunn av utstyret som brukes. Prisene i Moskva: fra 14 800 rubler til 91700 rubler (avhengig av antall knuter som skal knyttes, kirurgens kvalifikasjoner, klinikkens status);
  • Latexligering er den nest mest effektive prosedyren: mer enn 90%. Bunnlinjen er utelukkelse av hemorroide dannelse fra blodet etter at en latexring er kastet over benet på knuten, som gradvis komprimeres. Etter et par uker dør den indre hemorroide noden ut, skilles ut naturlig sammen med ringletten. Minus - indikasjonen er bare interne støt. I tillegg, mens ringen strammer, kan pasienten føle et fremmedlegeme i anusen. Ligeringskostnad i Moskva: fra 2.400 rubler (per knute) til 18.000 rubler;
  • Skleroterapi - eliminering av hemorroider ved å introdusere et spesielt legemiddel i noden, som limer veggene på selve klumpen, som mater dens kar. Kraftblokkering fører til at hemorroide formasjonen dør. Fremgangsmåten er rask og smertefri. Minus - gjelder bare for indre hemorroide noder, ekskludert i tilfelle individuell intoleranse mot sklerosantmedikamentet, er gjentakelse mulig siden årsaken til sykdommen ikke elimineres. Prisene på skleroterapi i Moskva: fra 1500 rubler til 13 200 rubler, avhengig av antall noder som skal fjernes;
  • Laserkoagulasjon - indikert for hemoroider av enhver lokalisering. Poenget er effekten av laseren på hele venøs hulrom, som forårsaker koagulering av proteiner i veggene i blodkar og kjegler. Åre og arterier loddes, huldenes kraft stopper, nodene faller av uten å blø i løpet av et par uker. Kostnaden for prosedyren i Moskva: fra 12.000 til 18.000 rubler (for 1 hemorroide);
  • Infrarød fotokoagulering - eksponering for hulrøret i hulrommet med en stråle av fokusert infrarødt lys med koagulering av proteiner i veggene i blodkarene, og blokkerer normal ernæring. Fremgangsmåten krever flere økter. Det brukes hovedsakelig i den første fasen av hemorrhoidal sykdom. Fremgangsmåten er behagelig, smertefri, men ofte tilbakefall. Prisene i Moskva: fra 1000 til 25 000 rubler.
  • Kryodestruksjon er frysing av hemoroider med flytende nitrogen (temperaturer under 180-200 C), som bare påvirker de skadede områdene, siden sunne områder gjennom arteriene skaper en termisk "kant" som forhindrer at kulde trenger inn i nærliggende vev. Døde celler forlater endetarmen på omtrent en uke. Kryodestruksjon er smertefri, etterlater ikke arr, forårsaker ikke blødning. Men det stimulerer immunforsvaret. Trombose eller nekrose i noden, progressiv proktitt og paraproktitt regnes som en kontraindikasjon. Prosedyren utføres ikke for gravide og ammende mødre. I Moskva og store regionale sentre er prisen for manipulasjon 4000 - 8000 rubler. I regionene er kostnadene litt lavere: fra 3000 til 6000 rubler. Kryodestruksjon er ekstremt sjelden.

Det bør bemerkes at minimalt invasiv intervensjon er berettiget, berettiget, det er kun tilrådelig med en høy kvalifikasjon fra en proktologkirurg som fjerner hemorroider, siden slike spesialister ikke er tilgjengelige i alle medisinske institusjoner.

Derfor, før du utfører en operasjon for å fjerne hemoroider, bør du samle all nødvendig informasjon om klinikken og kirurgen du stoler på helsen din, lese anmeldelser fra opererte pasienter..

Hvordan forberede deg på kirurgi for å fjerne hemoroider?

Ikke alltid med lav traumatiske metoder fører til ønsket resultat. Deretter foreskrives en tradisjonell hemorroide fjerningsoperasjon. Hemorrhoidectomy er den eneste løsningen på problemet for grad 4 hemorrhoidal sykdom. For å gjennomføre det kreves spesiell opplæring: klinisk og laboratorieundersøkelse, lindring av akutte prosesser, justering av medisiner som pasienten tar av helsemessige årsaker.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemoroider innebærer en standard undersøkelsesalgoritme:

  • samling av anamnese, digital revisjon av endetarm for å bestemme lokalisering og tilstand av nodene;
  • UAC, OAM, biokjemi - generell helsescreening;
  • koprogram;
  • blodproppstest;
  • blodtype;
  • testing for lues, HIV, viral hepatitt;
  • EKG;
  • FLG;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, irrigoskopi - på anbefaling av lege.

Noen dager før operasjonen for hemoroider går pasienten på en diett som er designet for å normalisere fordøyelsen og avføringen. For å gjøre dette inkluderer dietten mat rik på fiber, grønnsaker, frukt, sur melk, yoghurt med lite fett..

I fravær av det ønskede resultatet er avføringsmidler koblet sammen (Guttalax, Duphalac, et kort løpet av Senna-preparater). Selvvalg av medisin er ekskludert.

Før operasjonen bør en rekke regler følges nøye:

  • siste måltid - senest 11 timer før operasjonen;
  • skrittområdet er barbert, hygiene i det intime området utføres, rent lin blir klargjort og tatt på;
  • en rensende klyster gjøres om morgenen for operasjonen;
  • hvis generell anestesi er planlagt, skal pasienten ikke drikke vann.

Typer av kirurgiske operasjoner på hemoroider

I dag er to alternativer for radikal eksisjon av hemoroider tilgjengelige under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen: hemorrhoidectomy med varianter og hemorrhoidopexy.

Hemorrhoidectomy

Dette er en klassisk hemorroide kirurgi. En lignende intervensjon på endetarmen har blitt brukt siden midten av 30-tallet i forrige århundre. Hemorrhoidectomy gir gode resultater (effektivitet - mer enn 98%), praktisk talt ingen tilbakefall. Men det er traumatisk, preget av stort blodtap, tilstedeværelsen av mange komplikasjoner. Moderne proktologi praktiserer tre alternativer for hemorroideektomi: fjerning av hemorroider ifølge Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

I følge Milligan Morgan

Den mest "eldgamle" operasjonen eller åpne versjonen av hemorrhoidectomy, når såret etter eksisjon av hemorrhoidal cones er ikke suturert. I dag brukes det sjelden på grunn av høyt traume, langvarig rehabilitering og risikoen for negative konsekvenser. Operasjonen er inneliggende, under generell anestesi, utført i en proktologisk stol eller i "liggende" stilling med bøyde lemmer festet i spesielle stativer.

Essensen av intervensjonen er fullstendig fjerning av hemoroider sammen med en del av rektal slimhinne. Eksterne og indre hemorroider fjernes etter å ha sydd vaskulær pedikkel. Operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel, et anoskop settes inn i anus gjennom dilatatoren, som lar deg visuelt overvåke hele løpet av operasjonen. Alle indre noder er "vendt ut og ut" sammen med slimhinnen og tilstøtende vev. Kirurgen utskjærer huden i analområdet og endetarmsslimhinnen over de utvidede venøse pleksusene, og binder deretter venene og fjerner dem. Til slutt er tarmens indre vegg festet til underliggende vev. Kantene på såret forblir frie, ikke sydd, helbredelse skjer ved sekundær intensjon.

På slutten av operasjonen kontrollerer proktologen tilstanden til endetarmen og anus, fravær av blødning. Som regel setter han en tampong med sårhelende og antiseptisk medisin, som fjernes etter noen timer, og foreskriver smertestillende. Pasienten er allerede på postoperativ avdeling, hvor han tilbringer en uke. Avføringsmidler gis for å myke avføringen.

Tamponing bidrar til utseendet av smerte, urinretensjon, så i dag flere og flere leger i stedet for tamponger, for å opprettholde følsomheten i anusområdet, for å unngå innsnevring av analkanalen - la slimhinnebroer være i sårområdet.

Hele rehabiliteringsperioden er mer enn en måned, dessuten to uker, og noen ganger mer - dette er innlagt behandling.

Operasjon Ferguson

Det skiller seg fra klassikerne ved å sy såret ved slutten av operasjonen, derfor kalles det også lukket hemorroideektomi. Den har blitt brukt siden slutten av 50-tallet av XX-tallet. Operasjonsfaser:

  • desinfisering av operasjonsfeltet;
  • fjerning av hemorroide vener i en bestemt sekvens, som på en urskive - først fanger kirurgen støtene klokka tre, deretter, sekvensielt - klokka sju og elleve: fikser knuten med en klemme, proktologen syr benet og kutter av hulrommet ved hjelp av en koagulerende elektrisk kniv;
  • såret sys med catgut, behandles med et antiseptisk middel;
  • pasienten overføres til den postoperative avdelingen, der det er foreskrevet smertestillende, avføringsmidler, antibiotika;
  • etter 5 dager - utslipp.

Den største ulempen er en mulig divergens av sømmer under avføring, sekundær infeksjon.

Operasjonsparker

I midten av femtitallet foreslo engelskmannen Parks et annet alternativ for hemorrhoidektomi: bare selve noden blir skåret ut, uten at rektal slimhinne blir eksisjonert. Denne metoden brukes for kombinerte hemoroider. Operasjonen utføres under generell anestesi, på en proktologisk stol. Operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel.

Først blir slimhinnen over klumpen skåret ut, deretter syr hemorroide basen med catgut, kroppen av hulrommet fjernes og catgut strammes. Operasjonen avsluttes med å sy kantene av den utskårne slimhinnen.

Noen ganger utføres en tamponade, som fjernes etter 6 timer. For å forhindre innsnevring av anus anbefales dens mekaniske utvidelse. Pasienten faste i flere dager for å unngå avføring. Deretter velger legen et spesielt diett for å utelukke dannelsen av fekale steiner..

Parkoperasjoner er vanskelig å utføre, derfor brukes den sjelden, til tross for kort rehabilitering og nesten fullstendig fravær av komplikasjoner.

Siden resultatet av enhver operasjon avhenger av legens kvalifikasjoner, foretrekker mange pasienter noen statlige klinikker med lav fagutdannelse av leger, men gratis tjenester under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen - private klinikker med påvist rykte, spesialister av høy klasse. Den gjennomsnittlige kostnaden for hemorrhoidectomy i Moskva i dette tilfellet:

  • for Milligan-Morgan - 20 711 rubler;
  • ifølge Ferguson - 27 067 rubler;
  • i parker - 27 714 rubler.

Les neste: funksjoner ved hemorrhoidectomy

Longo hemorrhoidopexy

På midten av nittitallet av forrige århundre foreslo den italienske kirurgen A. Longo et alternativ til den traumatiske operasjonen for å fjerne hemoroider ifølge Milligan-Morgan. Dette er en transanal reseksjon av rektal slimhinne eller hemorrhoidopexy. Essensen er skjæringspunktet mellom endetarmsslimhinnen, karene i dette området, som fôrer hemorroide hulrom - sirkulært, og eliminerer tap av årer. I dette tilfellet blir ikke hemoroider skåret ut, men trukket opp, fikset. Slimhinnen på reseksjonsstedet er sydd med titanstifter med en spesiell stiftemaskin. Hele operasjonen tar ikke mer enn 15 minutter under lokalbedøvelse. Når blodstrømmen til venene synker, erstattes de gradvis av bindevev og slutter å fungere.

Hemorrhoidopexy er lavtraumatisk, effektiv, gir praktisk talt ikke komplikasjoner, har kort rehabilitering, derfor er det å foretrekke for eldre pasienter med samtidig hjertepatologi eller for ammende mødre, for ikke å overføre barnet til kunstig ernæring (pasienten tilbringer ikke mer enn en uke på sykehuset).

Det er flere ulemper: operasjonen gjelder bare for indre hemorroider, det er dyrt, det er få spesialister som utfører det. Operasjon Longo er vellykket brukt i Vesten, men i Russland begynte den å bli utført for bare fem år siden, så det er fortsatt ikke nok data om langsiktige resultater.

Gjennomsnittlig kostnad for Longo-kirurgi i Moskva - 32 504 rubler.

Les neste: Funksjoner i Operation Longo

Mulige komplikasjoner

Kirurgisk inngrep for å fjerne hemoroider i et av alternativene kan ha komplikasjoner som oppstår flere timer eller dager etter operasjonen, samt måneder senere. De vanligste negative konsekvensene som oppstår umiddelbart etter intervensjonen er:

  • alvorlig smerte som krever utnevnelse av smertestillende, opp til narkotiske stoffer. I endetarmen, i området rundt anusen, er et stort antall nerveender konsentrert. Derfor er det naturlig at pasienter opplever sterke smerter etter endt anestesi. Hvis terskelen for smertefølsomhet er lav, er dette reell pine;
  • urinretensjon de første dagene etter operasjonen, spesielt hos eldre menn. Risikoen for utvikling øker med bruk av epidural anestesi. Problemet løses ved kateterisering;
  • psykogen forstoppelse (frykt for sømdivergens, kunstig hemming av avføring) - korrigert ved valg av et individuelt kosthold, avføringsmidler, med sphincteral krampe, er bruk av nitroglyserinsalve indikert;
  • blødning - mulig i hvilken som helst periode med rehabilitering, på grunn av feil sutur, utseende av analfissurer eller skade på endetarmsslimhinnen av avføring. Du kan stoppe blodet ved hjelp av lokale medikamenter med adrenalin, en hemostatisk svamp eller blinkende kar igjen.
  • suppuration av sømmene er resultatet av manglende overholdelse av intim hygiene, tilsetning av en sekundær infeksjon, korrigeres ved antibiotikabehandling, bruk av lokale desinfeksjonsmidler (Levomekol, ichthyol salve, Vishnevsky salve). I alvorlige tilfeller er åpning og vasking av et festende sår indikert..

Forsinkede komplikasjoner kan vurderes:

  • fistulous passages er resultatet av infeksjon av det subkutane fettet med utvikling av betennelse, suppuration: problemet løses bare raskt. Komplikasjon er farlig ved utvikling av sepsis;
  • innsnevring av anus er resultatet av feil sutur, korrigert av mekanisk ekspansjon i lang tid eller av anusplast;
  • svakhet i den anale lukkemuskelen, prolaps av endetarmslimhinnen - oppstår som et resultat av skade på nerveender som ligger i anus. Oftest blir lukkemuskelfunksjonen gjenopprettet ved hjelp av medisiner; i vanskelige situasjoner er det nødvendig med kirurgi.

Nesten alle komplikasjoner avhenger av kirurgens kvalifikasjoner eller pasientens individuelle egenskaper..

Rehabilitering

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av hemoroider er forskjellig for alle, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, symptomer, alder, samtidig patologi. Den type kirurgi som er utført er av stor betydning. Etter en åpen hemorrhoidectomy tar det en og en halv måned for rehabilitering, etter en lukket en - tre uker. Hemorrhoidopexy krever en uke å komme seg.

I rehabiliteringsperioden er det viktig å følge anbefalingene fra proktologen, for å være i konstant kontakt med ham. Legen gir postoperativ støtte til hver pasient etter utskrivning fra sykehuset, til alle problemer som har oppstått etter operasjonen er løst. Hovedretningslinjene for innsatsen i utvinningsperioden er som følger.

Fysisk aktivitet

Fjerning av hemorroider innebærer å begrense belastningen forbundet med en økning i intra-abdominal trykk - løfte tunge vekter, aktive, plutselige bevegelser, anstrengende under avføring. I stedet er det tillatt å rulle fra den ene siden til den andre, strekke, pusteøvelser. Målet er å forhindre trombose, åreknuter og i de første tre dagene - bare en distraksjon fra postoperative opplevelser.

Du kan stå opp på andre eller fjerde dag, avhengig av pasientens velvære. Når såret leges, øker treningsmengden, men i liggende eller stående tilstand. Kegel øvelser som trener bekkenbunnsmusklene er effektive.

Du kan sette deg ned etter at smertene har forsvunnet i anorektalområdet, ikke tidligere enn en uke senere. Sakte, gradvis. Proktologer anbefaler en sittepute eller svømming å starte.

De første to månedene kan du ikke bære en last på mer enn 2 kg. Treningsstudioet er tillatt bare etter tre måneder, med unntak av kraftbelastning.

Mat

Riktig kosthold er hovedbetingelsen for å forhindre gjentakelse av hemoroider. Operasjonen for å fjerne hemorroider, ifølge pasienters vurderinger, endrer radikalt gastronomisk avhengighet. Den første dagen etter operasjonen - sult, slik at avføring ikke skader sømmene. De følgende dagene må enkle regler følges:

  • fraksjonert mat, i små porsjoner, mat - hakket maksimalt for fullstendig, men enkel assimilering;
  • 80% av dietten - vegetabilsk mat, grønnsaker og frukt i kokt, bakt eller rå form;
  • bare magert kjøtt og fisk;
  • hver morgen - en teskje vegetabilsk olje og et glass rent vann før måltider;
  • drikkepensjonen beregnes i henhold til formelen: 40-50 ml per 1 kg vekt (avhengig av avføringen).
TillattForbudt
Bokhvete, hirse grøt på vannetSorrel, kål, kålrot
Kefir med lite fett for nattenRå epler, bringebær, dadler
Skummet ostKaffe
Bakte grønnsaker, fruktRøykede produkter, saltholdighet, sylteagurk, hermetikk
HelkornbrødBelgfrukter, sopp
Kokt kylling, biffBakverk, søtsaker
GrønnsakssupperFett kjøtt
UrteteHelmelk

Smertsyndrom

Etter en operasjon for å fjerne hemorroider, varer sterke smerter i anorektal sone i lang tid. Alvorlige smerter forsvinner på 5-7 dager, men periodiske smerter i anus, spesielt etter avføring, kan vedvare i flere måneder. NSAIDs brukes til lindring: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalt: Avlastning - hele linjen, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Hvis smerten blir overdreven, bruk injeksjoner av smertestillende midler, kontakt lege.

Sårheling

Restaurering av anorektalringen etter hemorroideoperasjoner er en av de viktigste rehabiliteringsoppgavene. En rekke medisiner vil hjelpe i dette: Solcoseryl (gel, salve), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Havtornolje. Du kan bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, spesielt sitz-bad med avkok av medisinske urter.

Hygieneprosedyrer

Rehabilitering etter fjerning av hemorroider inkluderer daglig intimhygiene: etter hver avføring hjemme, vasking av anorektalområdet, anus med kaldt vann, utenfor huset - bruk våte sanitetsservietter i stedet for toalettpapir. Tørk av den behandlede overflaten med sterile kluter, ikke et håndkle. Lin skal være laget av naturlige stoffer uten grove sømmer.

Postoperative medisiner

Hemoroider krever kontinuerlig behandling etter operasjonen for å få raskere rehabilitering og forhindre komplikasjoner. Obligatorisk - bruk av medisiner. For smerte - smertestillende, for forstoppelse - avføringsmidler, for blødning - hemostatika. Grunnlaget er fortsatt, som før operasjonen, venotonikk. Et annet viktig poeng er bruken av eksterne midler for vevregenerering, forebygging av sekundær infeksjon. Vi har allerede oppført hovedmedisinene, nå vil vi avsløre egenskapene og virkningsmekanismen.

Orale medisiner

  • Detralex tabletter. Noen av de beste for forebygging av gjentakelse av hemoroider i rehabiliteringsperioden, den mest populære. Legemidlet er en representant for venotonikk, det består av et kompleks av bioflavonoider basert på diosmin, hesperidin. Detralex øker venøs tone, lindrer overbelastning i bekkenorganene, forbedrer mikrosirkulasjonen i anorektalområdet.
  • Venarus tabletter. Innenlandsk analog av Detralex. Syntetisk venotonisk med angiobeskyttende egenskaper.
  • Phlebodia 600 kapsler.Et medikament fra gruppen venotonics basert på diosmin. Etter å ha fjernet de deformerte hemorroider, toner den endene i endetarmen, gjenoppretter vaskulærveggen, lindrer betennelse, blodstasis i den anorektale sonen, balanserer mikrosirkulasjonen.
  • Hemoroidin tabletter. BAA-venotonisk med inulin - et naturlig prebiotikum av cikorie, som forbedrer tarmfunksjonen. Inneholder lin og løvetann, einerfrukt, dillfrø, plantainblader, ginkgo biloba, dis røtter - bare 15 naturlige ingredienser. Samtidig er det ingen bivirkninger i det hele tatt. Hovedvirkningen er smertestillende, betennelsesdempende. I tillegg - normaliserer avføring.
  • Proctonis tabletter. Plantebasert kosttilskudd med hemostatiske egenskaper. Legemidlet brukes ofte for å forhindre blødning. Inneholder: haibrusk, ryllik, koriander, lakris, senna. Proctonis øker blodpropp, regenererer endetarmsvev, lindrer betennelse, anus krampe, forhindrer sekundær infeksjon, normaliserer avføring.
  • Methyluracil tabletter. En representant for gruppen av immunstimulerende midler med angiobeskyttende, fotobeskyttende egenskaper basert på dioksometyltetrahydropyrimidin. Legemidlet har en antiinflammatorisk effekt, regenererer vev, er en angiobeskytter.
  • Guttalax tabletter. Mild avføringsmiddel, virker i tykktarmen, forstyrrer ikke fordøyelsen eller absorpsjonen av essensielle næringsstoffer i tynntarmen. Det aktive stoffet er pikosulfat, stimulerer tarmmotilitet, akkumulerer væske i tykktarmen, som myker avføring, stimulerer tømming.
  • Senade tabletter. Senna medikament, som stimulerer avføring, ved å øke peristaltikken, flytende fekale steiner, forhindrer forstoppelse, er ikke vanedannende. Et billig, men effektivt middel mot avføringsforstyrrelser i den postoperative perioden.
  • Nemesulide-teva kapsler. Representant for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for oral administrering. Hovedegenskapen er å lindre betennelse og smerte i gjenopprettingsperioden etter operasjonen for å fjerne hemoroider. I tilfelle overdosering kan det tynne blodet, forårsake blødning, derfor brukes det med forsiktighet.
  • Ibuklin tabletter. Kombinert medikament fra NSAID-gruppen basert på ibuprofen, paracetamol med betennelsesdempende, smertestillende egenskaper. Undertrykker syntesen av prostaglandiner, stopper ekssudasjon, reduserer rektal vevs pastiness etter kirurgi, har en febernedsettende effekt.
  • Nise tabletter. Legemidlet fra NSAID-gruppen basert på nimesulide er et mono-medikament med en betennelsesdempende, smertestillende effekt. Prostaglandinsyntese-korrigerer. Det aktive stoffet hemmer COX-2, undertrykker betennelse, ekssudasjon, spredning i anorektal regionen, stoffet har febernedsettende egenskaper.

Aktuelle salver og suppositorier

  • Solcoseryl salve og gel. Legemidlet er en regenerant. Fremskynder helbredelsen av skadede områder av slimhinnen, huden ved å forbedre vevsmetabolismen, øke kollagenproduksjonen, gjenopprette funksjonen til kapillærer og vener.
  • Levomekol salve. Fremskynder regenerering av rektalt vev, desinfiserer den postoperative overflaten på grunn av kombinasjonen av metyluracil og levomecitin. Parallelt motstår liniment sekundær infeksjon.
  • Salve og stikkpiller Methyluracil. Legemidlet tilhører klassen immunstimulerende midler. Gjennomtrengende i vev og celler akselererer metyluracil metabolske prosesser, vevregenerering og reparasjon, samt motstanden til epitelet mot negativ miljøpåvirkning. I tillegg stopper stoffet blødning, reduserer betennelsesintensiteten og forbedrer generelt sårflatens tilstand.
  • Stearinlys Havtornolje. Legemidlet er et ekstrakt fra havtornbær. Naturlig og effektivt middel, helbreder såroverflaten, desinfiserer slimhinnen i endetarmen, anorektal sone. Oljekomponenten lindrer betennelse, limaktig anus, lindrer smerte.
  • Stearinlys Natalsid. Et preparat basert på natriumalginat, som er et polysakkarid av tang. Hovedegenskapen er helbredelse av såroverflaten i endetarmen, anorektal regionen. Parallelt viser medisinen antiinflammatoriske egenskaper, lindrer smerte.
  • Stearinlys og salve Avlastning. Preparater basert på hajleverolje, fenylefrin, olje - forbedrer tilstanden til anusepitelet, endetarmen, som stimulerer regenerering. Fenylefrin sammentrekker blodkar, reduserer hevelse, betennelse. Relief Advance lindrer smerter på grunn av bedøvelsesmiddel bensokain.
  • Salve Bezornil. Et preparat basert på perler, rav, borneol, sink, bezoar. Legemidlet stopper betennelse, lindrer smerte, aktiverer immunforsvaret og desinfiserer såroverflaten. Perler regenererer vev, forhindrer blodpropp. Rav er et antiseptisk middel. Sink - desinfiserer anorektalt vev.

Forebygging av tilbakefall

Alle pasientens handlinger etter operasjon for å fjerne hemorroide noder er rettet mot å forhindre tilbakefall av patologi. Selve muligheten for tilbakefall oppstår som et resultat av:

  • forstoppelse
  • hypodynamia;
  • ubalansert diett;
  • alkoholmisbruk etter slutten av utvinningsperioden;
  • høy fysisk aktivitet.

Til tross for at kirurgi eliminerer problemet med hemoroider helt, må pasienten følge viktige regler som håndterer årsakene til tilbakefall, nemlig:

  • riktig drikkeregime;
  • streng diett;
  • kontroll av forstoppelse, inkludert å ta avføringsmidler;
  • tømme tarmene med enhver trang til å gjøre avføring;
  • opprettholde en kroppsvekt;
  • dosert fysisk aktivitet.

Dette er et diagram over en sunn livsstil for en pasient som har blitt operert for hemoroider resten av livet. Ellers kan ingen operasjoner garantere retur av patologi..

Artikler Om Kolecystitt