Hvordan fjernes gallestein?

Gallesteinssykdom er en vanlig kronisk sykdom som rammer voksne. Når det gjelder hyppighet, forekommer det etter kardiovaskulære patologier og diabetes mellitus. Blant årsakene skilles det mellom en rekke faktorer, som inkluderer en arvelig predisposisjon, bruk av visse prevensjonsmidler og en økning i kolesterolnivået. Fjerning av steiner fra galleblæren er en av de mest effektive måtene å bekjempe sykdommen på.

Diagnose av gallesteinssykdom, dens symptomer og årsaker

Gallesteins sykdom utvikler seg lenge. Det tar 5-10 år fra de innledende stadiene av dannelsen av steinavleiringer til de første symptomene. Dette kan forklares med det faktum at en person ikke føler tilstedeværelsen av kalksten. Det er verdt å vite om symptomene og behandlingen på forhånd. Utseendet til smerte indikerer inntrengning av steiner og gallekanaler som begynner å bli skadet. Koledok fra gallegangen fjerner fordøyelsesvæsken til tolvfingertarmen. Det kan bli tilstoppet med kalkulus og forårsake galle stasis..

De første symptomene på patologi inkluderer:

  • gulfarging av huden, sclera, slimhinner i munnen,
  • en følelse av bitterhet i munnen - er et av hovedtegnene på galdestagnasjon,
  • kvalme, tyngde i magen - disse følelsene vedvarer selv etter oppkast,
  • smerter i riktig hypokondrium.

Slike symptomer indikerer frigjøring av steiner fra galleblæren. Det er imidlertid farlig å la dem være uten tilsyn. I noen tilfeller er det en kalkulus som drives inn i galleblæren. Det er også de viktigste symptomene på sykdommen:

  • Leverkolikk.
  • Oppkast.
  • Svakhet.
  • Diaré.
  • Gulfarging av huden og øynene.

Ytterligere symptomer inkluderer feber, økt svette, misfarging av avføring, smerter i leveren og kramper. Symptomer uttrykkes avhengig av plasseringen av blokkeringen av gallegangene. Hvis steinen i galleblæren ikke plager, betyr ikke dette at den ikke trenger å fjernes. Dette kan skade pasientens helse..

Årsakene til dannelsen av steiner i galleblæren inkluderer:

  • galleholdighet eller høy konsentrasjon,
  • brudd på metabolske prosesser,
  • hepatitt,
  • anemi,
  • patologi i strukturen i fordøyelseskanalen,
  • dyskinesi av gallegangene (forstyrrelser i blæren og dens kanaler),
  • utilstrekkelig arbeid av leverceller,
  • arr, vedheft eller svulster i gallegangene,
  • utvikling av infeksjon.

Store steiner kalles steiner fra 2 mm. De fjernes bare ved abdominal kirurgi. En slik operasjon utføres for akutt kolecystitt. Faktorer som bidrar til utvikling av gallesteinssykdom:

  • feil ernæring,
  • å være overvektig,
  • allergi,
  • stillesittende livsstil,
  • svangerskap,
  • alder etter 70 år,
  • tar visse medisiner, som inkluderer østrogener, prevensjonsmidler, fibrater (senking av kolesterolnivået),
  • mottakelse av krydret, krydret og stekt mat,
  • kjønn - risikoen for gallesteinssykdom hos kvinner er høyere,
  • arvelig faktor.

Gallesteinssykdom diagnostiseres på flere måter. Utseendet til symptomer er relatert til antall steiner. Det er slike undersøkelsesmetoder:

  • anamnese - samle informasjon fra pasientens ord,
  • MR,
  • galle- og blodprøve,
  • radiografi,
  • oral kolecystografi - pasienten drikker først et kontrastmiddel, og deretter får han røntgen.

Moderne medisin lar deg fjerne steiner fra galleblæren raskt og trygt.

Hvordan bli kvitt gallestein

Sykdommen manifesterer seg ikke på noen måte før det er sent. Pasienten kan ikke mistenke problemet før et bestemt punkt. Derfor er akutt kirurgisk behandling ofte nødvendig. Siden steinene fra blæren begynner å spre seg gjennom de indre organene og skrape veggene, er inflammatoriske prosesser mulig. Dette forklarer hvorfor det er verdt å starte behandlingen etter at de første tegnene dukker opp. Fjerning av steiner fra galleblæren utføres i samsvar med pasientens tilstand.

Ofte går pasienter diagnostisert med gallestein først til legen etter at det oppstår alvorlig galle kolikk. Feber og kvalme er mulig. Øyeskleraen kan bli gul. Legen vil hjelpe deg med å finne ut hvordan du fjerner kalk.

Hvis pasienten ikke søker hjelp på lenge, kan det oppstå farlige komplikasjoner. Som et resultat av betennelse oppstår plager som pankreatitt, kolecystitt og duodenitt. Det er flere måter å fjerne steiner fra galleblæren.

Kampen mot gallesteinsykdom bør derfor startes i tide. Jo tidligere pasienten besøker legen, jo større er sjansen for å kurere sykdommen uten abdominal kirurgi for å fjerne steiner i galleblæren. Du kan kvitte seg med kalksten på tre moderne måter:

  • medikamentell behandling (når små partikler oppløses i galleblæren),
  • knusing (uten å fjerne galleblæren), oppnås mange små fragmenter,
  • kirurgi - gjennom punkteringer eller snitt.

Det første alternativet inkluderer ikke bare bruk av medisiner, men også ultralyd litotripsy. Samtidig utføres ingen intern intervensjon. Denne metoden for å fjerne steiner fra galleblæren er effektiv bare med en liten diameter av steiner og deres lille antall. Kan steinen oppløses av seg selv? Dette er lite sannsynlig uten bruk av spesialverktøy..

En laser brukes i knusing prosessen. Dette er en minimalt invasiv metode. I nødstilfeller vil de utnevne en operasjon. Hva som vil være måten å fjerne kalk av, avhenger av organets tilstand. Noen ganger hjelper laparoskopi (steiner fra galleblæren fjernes gjennom punkteringer), i andre er det nødvendig med en bukoperasjon. En lege vil hjelpe deg med å finne ut hvordan du kan bli kvitt steiner..

Før en operasjon gjennomføres en grundig undersøkelse. Det er viktig å diagnostisere og finne ut hvilken type steiner som ligger i galleblæren. De kan variere betydelig i sammensetning. Dette er viktig å vite når legen foreskriver medisinering. Hvis medisinene er ineffektive (når kalkene ikke forsvinner), foreskrives en laser eller ultralyd. I avanserte situasjoner fjernes kalkarter ved kirurgi. Dette er den eneste måten å fjerne store gallestein på..

Kirurgi for å fjerne steiner mens du bevarer galleblæren

Det er flere metoder for å fjerne gallestein. Imidlertid tillater ikke alle å opprettholde et organ som kan fungere normalt. Operasjonen for å kvitte seg med steiner i galleblæren er designet for å redde pasienten fra forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Blant måtene å forlate et organ er det:

  • laparoskopisk - dette er navnet på metoden der det ikke blir gjort noe snitt,
  • laparotomi - når et snitt er nødvendig.

Endoskopisk kirurgi for å fjerne steiner i galleblæren (laparoskopi) blir nå mer og mer brukt til å behandle gallesteinssykdom. Denne behandlingsmetoden krever visse kvalifikasjoner, samt bruk av spesialutstyr..

Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop. Kirurgen tar punktering i bukhulen, setter deretter inn endoskopet der og overvåker fremdriften av operasjonen på skjermen.

Laparotomi utføres ved å lage et snitt i bukveggen i bukhinnen. Operasjonen utføres under generell anestesi. Denne metoden regnes som klassisk. Under prosedyren får kirurgen muligheten til å undersøke organene som ligger i nærheten og forstå om de har patologier. En slik operasjon er foreskrevet hvis galleblæren er atypisk plassert, noe som krever forsiktighet under manipulasjonen. Hvis prosedyren utføres uten et snitt, er organbrudd mulig, samt leverpatologi. En stor splint kan sette seg fast i gallegangen, derfor utføres knusing med en diameter på ikke mer enn 2 cm. For å eliminere problemet utføres en operasjon for å fjerne concrements av et hulrom.

Fordeler og ulemper

Å fjerne steiner mens du bevarer galleblæren har flere fordeler og ulemper. Fordelene med laparoskopi inkluderer sikkerhet, et lite antall kontraindikasjoner. Metoden er mindre traumatisk, og det er ingen kosmetiske feil på huden. Det kan utføres uten generell anestesi. Ulempene med laparoskopi inkluderer kompleksiteten i operasjonen og behovet for en høyt kvalifisert kirurg.

Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy av galleblæren

Denne metoden for å fjerne steiner fra gallegangene begynte å bli brukt i 1968. Frem til i dag praktiseres denne behandlingsmetoden hovedsakelig av tyske leger. Det finnes mye sjeldnere i andre land. For eksempel er det i USA ingen offisiell tillatelse til denne operasjonen..

Knusing utføres når steinene utsettes for energien fra sjokkbølger. En porabolsk reflektor fokuserer energi på kalkulus. På et bestemt tidspunkt blir energien maksimal. Som et resultat viser det seg å bryte steinen - den deler seg i mange små fragmenter. Steinene i galleblæren knuses, og den resulterende sanden og små steinene kommer ut gjennom kanalene.

Små partikler skilles ut gjennom den cystiske kanalen. Så skynder en serie vanlige gallekanaler seg inn i tarmene. Større fragmenter som ikke kan passere gjennom den cystiske kanalen blir værende. Bruk av gallsyrer, som løser opp restene av steiner, gjør det mulig å øke effektiviteten av operasjonen. Litotripsy med ultralyd er mulig med mellomstore kalkarter.

Fordeler og ulemper ved bruk av ultralyd

Den viktigste fordelen med teknikken er muligheten til å fjerne steiner uten punkteringer og kutt. Dette forkorter utvinningsperioden betydelig og har en positiv effekt på pasientens generelle tilstand. Imidlertid er det en mulighet for at ønsket resultat ikke oppnås. Dette gjelder spesielt når kalkene er for store.

Fragmentering av kalkulatoren i mindre, men som heller ikke kan passere gjennom gallegangene, kan forekomme. I verste fall blir lumenet blokkert, noe som vil føre til mekanisk eller subhepatisk gulsott..

Den største ulempen med denne metoden er den høye risikoen for gjentakelse. Steinene kan dukke opp igjen. Etter 5 år er tilbakefallstallet 50%.

Knusing av laser

Bruken av denne behandlingsmetoden innebærer å lage en punktering for tilgang til det syke organet. Laserstrålen blir introdusert i handlingsområdet, og deretter blir kalkene delt. Prosedyren tar 20 minutter. Når det gjelder teknologi, ligner denne metoden på ultralydknusing..

Kontraindikasjoner for knusing av stein i galleblæren:

  • pasientens vekt er mer enn 120 kg,
  • alvorlig tilstand hos pasienten,
  • pasient over 60 år.

Laserfjerning av middels steiner i galleblæren kalles litotripsy. Det viser seg å være effektivt hvis kolesterolstein blir funnet.

Laserknusing av gallestein brukes oftere og oftere i medisin. Det hender at kirurgisk inngrep er umulig. I dette tilfellet brukes laserbehandling. Det blir aktuelt hvis du ikke kan få narkose..

For pasienter med sykdommer i lungene og hjertet knuses steiner i galleblæren med en laser. Dette lar deg fjerne kalk fra orgelet, mens du opprettholder funksjonaliteten..

Laserknusing av steiner utføres i det øyeblikket strålen når kalkulus. Først må legen lage en punktering på organets plassering. Alle handlinger er synlige for kirurgen på skjermen. Deretter plasseres et kateter (en laser er plassert på det) for å knuse steinene i galleblæren.

Gjennom punkteringen knuser bjelken stein. Deretter skilles pukkene langs galleveiene. Fjerning av steiner fra galleblæren med en laser tar en halv time. Ingen sykehusinnleggelse nødvendig.

Før pasienten får en henvisning for fjerning av kalkarter, gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse. Noen ganger er pasienten på sykehuset og forbereder seg på laserknusing. Dette gjelder eldre og barn. Støttende terapi kan i tillegg utføres. Fjerning av laserstein er en smertefri prosedyre.

Fordeler og ulemper ved bruk av laser

Knusing av steiner i gallen med en laser er en moderne teknikk som lar deg fjerne steiner fra kroppen uten å utføre bukoperasjoner. Ved å bruke en laser kan du ikke fjerne orgelet helt.

Blant de viktigste fordelene ved laserknusing av gallestein er:

  • evnen til ikke å bruke generell anestesi,
  • minimum av kontraindikasjoner og komplikasjoner etter operasjonen,
  • smertefrihet i prosedyren,
  • denne metoden er blodløs og forsiktig.

Antallet mulige avvik minimeres. Etter operasjonen blir pasienten frisk på få dager.

Ulempene med prosedyren inkluderer:

  • muligheten for en forbrenning av slimhinnen, som kan forårsake et sår,
  • skader på veggene i galleblæren - oppstår når steiner beveger seg,
  • behovet for å bruke høyteknologisk utstyr.

Denne metoden er ganske effektiv og smertefri..

Fjerning av gallestein i munnen

Essensen av denne behandlingsmetoden er introduksjonen gjennom munnen og magen, og deretter tolvfingertarmen i en tynn sonde. Kontrastvæske tilføres hindringen som sitter fast i kanalen, og bildet blir tatt. Dette er nødvendig for å finne ut årsaken til gulsott. Ofte blir en stein som sitter fast i kanalen kilden. Fjerning av stein gjennom munnen er en ganske vanlig måte å håndtere gallesteins sykdom på. Fremgangsmåten kan demonteres i videoen.

Mindre vanlig er det funnet en polypp eller svulst. Hvis en stein er årsaken til blokkeringen, kan kirurgen knuse den direkte i kanalen med spesialverktøy. Deretter tas en annen røntgen for å sikre at galle flyter normalt. Ulempen med metoden - hvis det blir funnet store steiner, må du gjøre en mageoperasjon.

Fordeler og ulemper ved oral fjerning

Fordelene med operasjonen inkluderer smertefrihet, fordi den ikke krever et snitt. Prosedyren utføres raskt, og pasienten trenger ikke bli på avdelingen i flere dager.

Imidlertid er denne metoden ikke egnet for alle. Det er flere komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser. Metoden er kontraindisert for personer med fedme, som lider av kardiovaskulære plager og problemer med luftveiene. Fjerning utføres ikke uten et snitt og for de som har store steiner (mer enn 2 cm i diameter).

Gjenoppretting og rehabilitering etter fjerning av steiner fra galleblæren

Når steinene fjernes fra galleblæren, er det viktig å følge visse tiltak i 4-8 uker. Disse handlingene vil sikre leverens normale funksjon. I normal tilstand produserer leveren 600 til 800 ml galle hver dag. Denne mengden går til galleblæren for lagring. Når matklumpen nærmer seg tolvfingertarmen, begynner den akkumulerte gallen å bli frigjort i den..

Hvis det ble utført en bukoperasjon, bør pasienten ikke bevege seg etter å ha kommet seg fra anestesi i minst 6 timer. Det får da lov til å stige og utfolde seg. Den første dagen er det forbudt å spise. Bare stillvann tillatt. Den andre dagen kan du drikke gelé eller fettfattig kefir.

I 3-4 dager er det lov å spise grønnsakpuré, litt kokt kjøtt og mager fisk. Denne dietten følges i 4 påfølgende dager. Deretter bytter pasienten til brøkmåltider. Måltider bør være hyppige. Det er uakseptabelt å spise stekt mat. Produktene knuses og varmes opp til en varm tilstand.

Når du gjenoppretter (rehabilitering) etter fjerning av steiner, må du utelukke dietten

  • fisk, kjøtt, hermetiske grønnsaker,
  • stek,
  • røkt produkter,
  • sylteagurk og marinader,
  • krydret,
  • slakteavfall,
  • sopp,
  • brød - rug og hvitt,
  • grønne erter, rå grønnsaker.

Denne dietten bør diskuteres med legen din..

Hvor kan du fjerne steiner fra galleblæren og hvor mye det vil koste

I Moskva koster operasjonen fra 24 tusen rubler. For eksempel når du kontakter Cosmeton-klinikken, kan prisen gå opp til 60 tusen. Det er ganske mange gjennomsnittlige tilbud på opptil 30 tusen. Det er klinikker som utfører fjerning av steiner fra galleblæren i de fleste store byer:

  • Penza,
  • Saratov,
  • Vladivostok,
  • St. Petersburg.

Du kan finne mange anstendige tilbud fra private klinikker. Du kan finne ut hvor mye prosedyren koster etter konsultasjon ved den valgte institusjonen. Kostnaden for laserfjerning av gallestein kan variere sterkt avhengig av region.

Video

Fjerning av steiner fra galleblæren med bevaring av orgelet.

Hvordan fjerne steiner fra galleblæren

Steiner som er plassert i kroppen eller i bunnen av galleblæren, forårsaker ikke kliniske symptomer, men så snart de kommer inn i nakken eller den cystiske kanalen med en strøm av galle, begynner personen å oppleve konstant pressende smerte i riktig hypokondrium.

Steinen forhindrer utgang av galle, noe som fører til en økning i intraduktalt og intraorganisk trykk og forekomst av leverkolikk. Videre kan kalkulus enten gå tilbake til galleblæren, eller trenge inn i den cystiske kanalen og forbli der, eller la den være..

Hvis steinens diameter er opptil 0,5 cm, kan den komme inn i tolvfingertarmen og komme ut naturlig, eller den kan stoppe i den vanlige gallegangen og forårsake fullstendig eller intermitterende blokkering (mens gallen er infisert og forårsaker betennelse i slimhinnen). Oftere forekommer gallesteinssykdom (gallesteinsykdom) hos kvinner enn hos menn, eldre blir syke mer, selv om det med feil ernæring kan dannes kalkulus hos barn.

Under et angrep av galle kolikk trenger pasienter vanligvis akutt medisinsk hjelp. Pasienter med tilbakevendende galle kolikk, akutt eller kronisk kolecystitis, obstruktiv gulsott, purulent kolangitt, akutt biliær pankreatitt er innlagt på kirurgisk avdeling.

Deretter utføres en operasjon for å fjerne steiner i galleblæren. Pasienter med kronisk kalkuløs kolecystitt (for preoperativ forberedelse), forverring av gallesteinssykdom, så vel som de som allerede har fjernet blæren, sendes til gastroenterologi eller terapi..

Målet med terapi for kalkøs kolecystitt er å fjerne steinene fra galleveiene eller fjerne galleblæren sammen med kalk, å stoppe klinikken uten kirurgi (hvis operasjonen er kontraindisert), for å forhindre utvikling av komplikasjoner av nærmeste (akutt kolecystitt, akutt kolangitt, akutt pankreatitt) og fjern (galekreft). boble).

Taktikken for behandling av kalkøs kolecystitt bestemmes av kirurgen, operasjonen er å forhindre utvikling av betennelse og komplikasjoner. Behandling av kalkøs kolecystitt inkluderer diettbehandling, medisinering, kirurgi eller ekstern litotripsy.

Indikasjoner for intervensjon

Den moderne, vitenskapelig jordede metoden for behandling av gallesteinssykdom er en operativ metode. Kirurgisk behandling av kalkøs kolecystitt består i å fjerne galleblæren (laparoskopisk eller åpen kolecystektomi) eller knusing (ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy).

Kirurgisk inngrep er indisert for alle som har symptomer på kalkberent kolecystitt (kolikk, feber, mangel på vedvarende remisjon). Kirurgisk behandling anbefales, selv om det kliniske bildet ikke er lyst, men steinene i galleblæren er store (mer enn 3 cm) og kan forårsake sengesår, og hvis steinene er små (opptil 5 mm), siden de kan komme inn i gallegangene og forårsake koledokolithiasis.

Dessuten foreskrives en operasjon hvis steiner i galleblæren okkuperer 1/3 av organet, det er komplikasjoner av galleblæresykdom (kolecystitt, kolangitt, perforering, penetrasjon, fistler, dråpe, empyema i galleblæren). Det er bra hvis den planlagte operasjonen utføres før gjentakelse av galle kolikk, siden dette vil redusere risikoen for komplikasjoner og samtidig patologier.

Med et asymptomatisk forløp av kolelithiasis, enkeltrom av kolikk og sjeldne tilfeller av smerte, velges forventede taktikker, og hvis indikert, anbefales litotripsy. Ved asymptomatisk steinlagring fjernes ikke kalksten, siden det er høy risiko for komplikasjoner og symptomer.

Et unntak er en forkalket galleblære, kalk mer enn 3 cm, bekreftet sigdcelleanemi, og også hvis en person er på et sted der det ikke er kvalifisert medisinsk hjelp eller han venter på en organtransplantasjon.

Typer operasjoner og funksjoner

Etter endoskopi og CT-skanning fastsettes typen og størrelsen på steiner, og deretter bestemmer legen den mest hensiktsmessige taktikken for behandling av kalkøs kolecystitt. Fjerning av steiner fra galleblæren med minimal invasivitet er mulig ved å knuse kalkulatoren med en laser og kontakte kjemisk litolyse.

Laparoskopisk kolecystektomi er mindre traumatisk enn åpen kirurgi. Med denne metoden blir det laget fire kutt, hvor lengden er opptil to centimeter. Med mini-tilgang kuttes bukveggen i navleområdet med 3-7 centimeter.

Siden snittet er mindre, reduseres også den postoperative perioden, liggetiden på sykehuset reduseres, noe som gir et bedre kosmetisk resultat. Et lite snitt gir ikke det nødvendige synet for å bestemme organers tilstand, derfor er laparoskopi ikke alltid mulig.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for laparoskopi. Relative kontraindikasjoner er akutt kolecystitt som varer mer enn to dager, peritonitt, akutt kolangitt, obstruktiv gulsott, tilstedeværelse av indre eller eksterne gallefistler, levercirrose, akutt pankreatitt, graviditet, alvorlig fedme, alvorlig kardiopulmonal insuffisiens.

Uttalelsene fra leger om hvor snart man skal utføre kolecystektomi for akutt kolecystitt er forskjellige. Tidligere ble det antatt at operasjonen best gjøres 6–8 uker etter en forverring, slik at det er tid for lindring av akutt betennelse og antibiotikabehandling. Men innhentede data indikerer at tidlig laparoskopisk kolecystektomi, som ble utført i de første dagene av sykdommen, gir samme frekvens av komplikasjoner, men gjør det mulig å redusere behandlingsvarigheten.

Ved planlagt tradisjonell kolecystektomi er dødeligheten for pasienter under 65 år 0,03%, noe høyere enn dette tallet hos eldre mennesker (0,05%). Revisjon av vanlig gallegang, alderdom (over 75 år), akuttoperasjon utført for perforasjon av galleblæren eller peritonitt, reduserer prognosen for utvinning.

For å redusere risikoen når en klinikk for gallesteinssykdom vises, anbefales pasienter å utføre en planlagt kirurgisk inngrep. Med laparoskopi er den postoperative perioden mye lettere enn etter laparotomi. Siden bukveggen og musklene er mindre traumatiserte, bryr pasientene seg knapt med smerter, og de fleste av dem nekter å ta smertestillende.

Pasienten blir rask og kan utskrives fra sykehuset i 2-3 dager. Sykefravær gis i 20 dager. Mini-access brukes hvis det er sammenvoksninger, inflammatorisk vevsinfiltrasjon, hvis det ikke er mulig å introdusere karbondioksid. Etter denne operasjonen er pasienten på sykehuset i 3-5 dager..

I laparotomi kan tilgangen til kolecystektomi være vertikal, skrå og kantet. Snittlengden kan nå 20 cm. Denne metoden brukes hvis det utføres en nødoperasjon, det er kontraindikasjoner mot laparoskopi, det oppdages akutt betennelse med frigjøring av purulent innhold i bukhulen, eller hvis kanalene er skadet.

I mangel av suppuration fjernes suturene den 7-10. Dagen, og pasienten kan forlate sykehuset bare 2 uker etter operasjonen. Etter 2-3 uker kan en person allerede komme tilbake til sin vanlige livsstil, men må følge en diett og unngå å løfte vekter og svømme i dammer og bassenger. Arbeidsevnen gjenopprettes innen 1-2 måneder.

Når du forlater sykehuset, vil legen din fortelle deg hvordan du kan komme deg fra en kolecystektomi. Det gis anbefalinger angående kosthold, fysisk aktivitet, medisiner, sømpleie. Etter alle anbefalingene vil pasienten kunne unngå postoperative komplikasjoner og raskt tilpasse seg livet uten galleblære.

Driftens fremgang

Under generell anestesi under laparoskopi pumpes karbondioksid inn i bukhulen gjennom snitt i bukveggen, og deretter settes det inn et laparoskop og instrumentale trocars. Transeksjon og ligering av den cystiske kanalen og den cystiske arterien gjøres for å forhindre bevegelse av steiner fra blæren inn i kanalene, og ligering av arterien muliggjør blodfri fjerning av organet.

For hemostase brukes elektrokoagulering eller laser. Galleblæren skrelles fra sengen og skjæres helt ut. Stubben i den cystiske kanalen bør ikke være større enn 1 cm, da dette kan føre til dannelsen av en sekklignende utvidelse, der steiner vil begynne å danne seg igjen.

Stubben behandles etter intraoperativ kolangiografi og sondering av gallegangene. Sengen på blæren må sys slik at kantene berører hele sårflaten tett til leveren og hulrom ikke ser ut. Det er to teknikker for å fjerne galleblæren: fra nakken og fra bunnen.

Med begge metodene er det viktigste og farligste å isolere og ligere cystisk arterie og cystisk kanal i området av hepato-duodenal ligament. Faren er at hvis leverarterien eller dens grener blir skadet, er det nødvendig å kle seg, og det forårsaker levernekrose, og hvis portvenen blir skadet, er det vanskelig å stoppe blødningen.

I 5% av tilfellene ender laparoskopisk kolecystektomi med laparotomi. Snittet i bukveggen må hovedsakelig gjøres på grunn av akutt kolecystitt, komplisert av epiema i galleblæren. Komplikasjoner etter laparoskopi er observert hos 1,6-8%. De oppstår på grunn av forlatelse av stein, infeksjon, skade på gallegangene.

Komplikasjonene som har utviklet seg og tilstedeværelsen av kalkarter i den vanlige kanalen vil avgjøre hvor lang tid operasjonen vil ta. Vanligvis bruker pasienten omtrent en time på operasjonsbordet, men hvis det er komplikasjoner, kan tiden øke flere ganger.

Knusing av steiner

Sjokkbølgelitotripsy (kolelithotripsy) brukes sjelden, siden den har et smalt spektrum av indikasjoner, flere kontraindikasjoner og komplikasjoner. Denne metoden er indikert hvis det ikke er mer enn tre steiner mindre enn 30 mm i størrelse i galleblæren, tilstedeværelsen av kolesterolstein, og også hvis galleblæren fungerer normalt (ifølge instrumentell forskning).

Litotripsy er kontraindisert hvis:

  • steiner er pigmenterte eller forkalkede;
  • kolesterol steiner mer enn 3 cm;
  • blærens funksjoner er svekket;
  • det er sammenvoksninger og sykdommer der blodpropp er svekket.

Operasjon for å fjerne steiner i galleblæren: indikasjoner, oppførsel, resultat

"Gallesteinssykdom er en av de hyppigste kroniske sykdommene hos voksne, og er nummer tre etter hjerte- og karsykdommer og diabetes mellitus," skriver A.A. Ilchenko, MD, en av de ledende ekspertene i dette problemet i landet. Årsakene til utviklingen er en rekke faktorer, særlig arvelighet, bruk av p-piller av kvinner, fedme, forbruk av store mengder kolesterol.

Konservativ terapi kan bare være effektiv på sykdommen før steinen, som på dette stadiet bare diagnostiseres med ultralyd. I de følgende trinnene er kirurgisk inngrep indikert. Operasjon for steiner i galleblæren kan reduseres til fullstendig fjerning av galleblæren, fjerning av kalkarter invasivt eller naturlig (etter knusing, oppløsning).

Typer av operasjoner, indikasjoner for

For øyeblikket er det flere alternativer for kirurgisk inngrep:

  • Kolecystektomi - fjerning av galleblæren.
  • Kolecystolitithotomi. Dette er en minimalt invasiv type inngrep som innebærer å bevare galleblæren og bare fjerne avleiringer.
  • Litotripsy. Denne prosedyren reduserer knusing av steiner med ultralyd eller laser og fjerning av fragmenter.
  • Kontakt litolyse - oppløsning av steiner ved direkte injeksjon av visse syrer i galleblæren.

I de fleste tilfeller er det nettopp kolecystektomi som utføres - fjerning av galleblæren. En tilstrekkelig indikasjon er påvisning av steiner og de karakteristiske symptomene på sykdommen. Hovedsakelig er dette alvorlige smerter og forstyrrelser i fordøyelseskanalen..

Viktig! Utydelig utføres operasjonen for akutt kolecystitt (purulent betennelse) eller koledokolittiasis (tilstedeværelse av steiner i gallegangene).

I tilfelle en asymptomatisk form, kan operasjonen ikke utføres, bortsett fra i tilfeller der polypper er funnet i galleblæren, veggene er forkalket eller steiner overstiger 3 cm i diameter.

Med bevaring av organet er det høy risiko for tilbakefall - ifølge noen rapporter står opptil 50% av pasientene overfor tilbakevendende steiner. Derfor er kolecystolitototomi bare foreskrevet hvis fjerning av organet er en uberettiget risiko for pasientens liv..

Kolecystolithotomi og kolecystektomi kan utføres gjennom et snitt eller laparoskopisk. I det andre tilfellet er det ingen brudd på tettheten i kroppshulen. Alle manipulasjoner utføres gjennom punkteringer. Denne teknikken brukes oftere enn vanlig, åpen.

Litotripsy kan indikeres i tilfelle enkle små steiner (opptil 2 cm), en stabil tilstand hos pasienten og ingen historie med komplikasjoner. I dette tilfellet må legen sørge for sikkerheten til funksjonene til galleblæren, dens sammentrekning, den åpne strømmen av væske.

Kontaktlitolyse brukes som en alternativ metode når det er ineffektivt eller umulig å utføre andre. Den utvikles og brukes hovedsakelig i Vesten; i Russland kan du bare finne noen få rapporter om en vellykket operasjon. Det lar deg bare oppløse steiner av kolesterol karakter. Det store pluss er at den kan brukes til alle størrelser, antall og plasseringer..

Forbereder seg på kirurgi

Hvis pasientens tilstand tillater det, er det bedre å forlenge tiden før operasjonen til 1 - 1,5 måneder. I løpet av denne perioden foreskrives pasienten:

  1. Spesiell diett.
  2. Mottak av midler med antisekretorisk aktivitet og antispasmodics.
  3. Forløpet av polyenzymmedisiner.

Før operasjonen må pasienten bestå generelle blodprøver, urintester, EEG, fluorografi, og gjennomgå en studie for tilstedeværelse av en rekke infeksjoner. Obligatorisk er konklusjonen til spesialistleger, som er registrert hos pasienten.

Hulrom (åpen) kolecystektomi

Operasjonen utføres under generell anestesi. Varigheten er 1-2 timer. Et kontrastmiddel injiseres i gallegangen for bedre visualisering. Det er nødvendig å kontrollere fraværet av steiner i den. Snittet er laget enten under ribbeina eller langs midtlinjen i navleområdet. Først klemmer kirurgen med metallklips eller suturer med selvabsorberende tråder alle karene og kanalene som er koblet til galleblæren..

Organet i seg selv er rett ut (for å unngå kutt) skilt fra lever, fett og bindevev. Alle bandasjerte kanaler og kar blir skåret ut og galleblæren fjernes fra kroppen. Det er installert et dreneringsrør i såret, hvorfra blod og andre kroppsvæsker vil renne. Dette er nødvendig slik at legen kan overvåke om det har utviklet seg en purulent prosess i kroppshulen. Hvis utfallet er gunstig, blir det fjernet på en dag..

Alle tekstiler er sydd i lag. Pasienten overføres til intensivavdelingen. Inntil anestesien er over, er det nødvendig med streng kontroll over puls og trykk. Når han våkner, vil det være en sonde i magen og en dropper i venen. Viktig! Slapp av, ikke prøv å bevege deg, stå opp.

Laparoskopi

Operasjonen av kolecystektomi utføres også under generell anestesi, tiden er litt mindre enn med en åpen - 30-90 minutter. Pasienten ligger på ryggen. Etter anestesi begynner kirurgen flere punkteringer i bukhulen og setter inn trokarer der. Hullene er laget i forskjellige størrelser. Den største brukes til avbildning med et kamera festet til laparoskopet og for å fjerne orgelet.

Merk. Trocar er et verktøy som du kan få tilgang til kroppshulen og opprettholde tettheten i veggene. Det er et rør (rør) med en stylet (spiss stang) satt inn i den.

Karbondioksid injiseres i kroppshulen med en nål. Dette er nødvendig for å skape tilstrekkelig plass for kirurgiske prosedyrer. Minst to ganger under operasjonen, vil legen vippe bordet med pasienten - først for å flytte organene for å redusere risikoen for skade på dem, og deretter for å bevege seg ned i tarmen.

Boblen klemmes fast med en automatisk klemme. Kanalen og selve orgelet isoleres ved hjelp av instrumenter satt inn i en av punkteringen. Et kateter settes inn i kanalen for å forhindre kompresjon eller utslipp av innholdet i bukhulen.

Undersøk funksjonene til lukkemuskelen. Undersøk kanalen for å sikre at det ikke er steiner i den. Et snitt er laget med mikrosaks. Gjør det samme med blodkar. Boblen fjernes forsiktig fra sengen mens den overvåkes for skader. Alle er forseglet med elektrokauteri (et instrument med en løkke eller spiss oppvarmet av en elektrisk strøm).

Etter fullstendig ekstraksjon av galleblæren utføres aspirasjon. Alle væskene som er akkumulert der, suges ut av hulrommet - kjertelsekreter, blod osv..

Ved kolecystolitotomi åpnes selve orgelet og steiner fjernes. Veggene sys, og de skadede karene koagulerer. Følgelig blir ikke skjæring av kanalene utført. Kirurgisk fjerning av steiner uten å fjerne galleblæren praktiseres sjelden.

Litotripsy

Prosedyrets fulle navn er ekstrakorporal sjokkbølge-litotripsy (ESWL). Det står at operasjonen utføres eksternt, utenfor kroppen, og også at en bestemt type bølge brukes, som ødelegger steinen. Dette skyldes det faktum at ultralyd har en annen bevegelseshastighet i forskjellige medier. I mykt vev sprer det seg raskt, uten å forårsake skade, og når det går over i en solid formasjon (stein), oppstår det deformasjoner som fører til sprekker og ødeleggelse av kalkulus.

Denne operasjonen kan indikeres i omtrent 20% av tilfellene av kolelithiasis. Viktig! Det utføres ikke hvis pasienten har andre formasjoner i retning av sjokkbølgen, eller hvis han hele tiden må ta antikoagulantia. De hemmer dannelsen av blodpropp, noe som kan komplisere helbredelsen av mulige skader, utvinning etter operasjonen.

Operasjonen utføres under epidural anestesi (injeksjon av bedøvelse i ryggraden) eller intravenøs anestesi. Før du utfører ultralyd, velger legen pasientens optimale posisjon og bringer emitteren til det valgte stedet. Pasienten kan oppleve lette skjelvinger eller til og med smerte. Det er viktig å være rolig og ikke bevege seg mens du gjør dette. Flere tilnærminger eller litotripsy økter kan ofte være nødvendig.

Operasjonen anses å være vellykket hvis det ikke er steiner og delene deres større enn 5 mm. Dette skjer 90-95% av tiden. Etter litotripsy får pasienten forskrift om å ta gallsyrer, som hjelper til med å oppløse de gjenværende fragmentene. Denne prosedyren kalles oral litolyse (fra ordet per os - gjennom munnen). Varigheten kan være opptil 12-18 måneder. Fjerning av sand og små steiner fra galleblæren utføres langs kanalene.

Muligheten for å oppløse steiner med en laser er mulig. Imidlertid er denne nye teknikken fortsatt under utvikling, og det er lite informasjon om dens implikasjoner og effektivitet. Laseren som en sjokkbølge ledes til steinen gjennom punkteringen og fokuserer direkte på den. Sandevakuering skjer naturlig.

Kontakt litolyse

Dette er en operasjon for å fjerne steiner med full sikkerhet for orgelet. Når den underliggende sykdommen er kurert, har hun en veldig god prognose. I Russland er teknikken under utvikling, de fleste operasjonene utføres i utlandet.

Det inkluderer flere trinn:

  • Pålegg av et mikrokolecystotom. Dette er et dreneringsrør som drenerer innholdet i galleblæren.
  • Vurdering ved innføring av et kontrastmiddel av antall og størrelse på steiner, som lar deg beregne den nøyaktige mengden litolytisk (løsemiddel) og unngå inntak.
  • Innføring av metyl-tert-butyleter i galleblæren. Dette stoffet løser effektivt opp alle avleiringer, men kan være farlig for slimhinnene i tilstøtende organer..
  • Evakuering gjennom galdreneringsrøret med litolytisk middel.
  • Introduksjon av betennelsesdempende medisiner i galleblæren for å gjenopprette slimhinnen i veggene.

Komplikasjoner

Mange kirurger mener at kolecystektomi ikke bare eliminerer konsekvensene av sykdommen, men også årsaken. Doktor Karl Langenbuch, som utførte denne operasjonen for første gang på 1800-tallet, sa: "Det er nødvendig [å fjerne galleblæren] ikke fordi det er steiner i den, men fordi det er han som danner dem." Noen moderne eksperter er imidlertid sikre på at med en uforklarlig etiologi vil ikke kirurgisk inngrep løse problemet, og konsekvensene av sykdommen vil plage pasienter i mange år..

Statistikkdata bekrefter dette på mange måter:

  1. Nesten 100% av pasientene opplever problemer med mage-tarmkanalen etter operasjonen.
  2. En fjerdedel av pasientene bemerker at tilstanden deres ikke har blitt bedre, og nesten 30% snakker om en forverring.
  3. Uførhet etter operasjon er tildelt fra 2% til 12% av pasientene.
  4. En tredjedel av pasientene utvikler det såkalte postcholecystectomy syndromet. Dette begrepet betegner dysfunksjonen til lukkemuskelen til Oddi etter operasjonen - en ringformet muskel som klemmer kanalen som går til magen fra leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren. Komplikasjon manifesterer seg i alvorlig, langvarig smerte.
  5. Hos noen pasienter er slimhinnen i tolvfingertarmen skadet på grunn av konstant frigjøring av galle uten akkumulering i blæren, noe som fører til utvikling av tilbakeløp, duodenitt, etc..

Følgende faktorer øker risikoen for komplikasjoner:

  • Overvektig pasient, hans avslag på å overholde legens forskrifter, diett.
  • Feil under operasjonen, skade på tilstøtende organer.
  • Pasientens avanserte alder, historie med andre gastrointestinale sykdommer.

Den største faren ved operasjoner som ikke involverer fjerning av galleblæren er et tilbakefall av sykdommen, og følgelig alle dens ubehagelige symptomer.

Gjenopprettingsperiode etter operasjonen

I flere måneder må pasientene følge visse anbefalinger, og legens instruksjoner om ernæring må følges gjennom hele livet:

  1. I de første månedene etter operasjonen (til og med minimalt invasiv), bør fysisk aktivitet være begrenset. Øvelser som "sykkel", svingende armer fra utsatt stilling er nyttige. Presis gymnastikk kan anbefales av legen din.
  2. De første ukene må du vaske bare under dusjen, og ikke la såret bli vått. Etter hygieniske prosedyrer må den behandles med et antiseptisk middel - jod eller en svak løsning av kaliumpermanganat.
  3. Innen 2-3 uker må pasienten følge diett nr. 5 (unntatt stekt, salt, fett, søt, krydret), ta koleretiske medisiner. Etter slutten av denne perioden er bare en svært begrenset mengde av slike produkter tillatt..
  4. Det anbefales å venne seg til å spise fraksjonelt, 5-6 ganger om dagen med avbrudd i den første måneden etter operasjonen 1,5-2 timer, deretter - 3-3,5 timer.
  5. Årlige besøk til sanatorier anbefales, spesielt 6-7 måneder etter operasjonen.

Kostnadene ved kirurgi, kirurgi under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen

De vanligste operasjonene som er beskrevet er åpen og laparoskopisk kolecystektomi. Prisen deres når du kontakter en privat klinikk vil være omtrent den samme - 25.000 - 30.000 rubler i medisinske institusjoner i Moskva. Begge disse typene er inkludert i grunnforsikringsprogrammet og kan gjennomføres gratis. Valget til fordel for et offentlig eller privat selskap ligger helt hos pasienten..

Galleblæren litotripsy utføres ikke i alle medisinske sentre og bare for penger. Gjennomsnittlig kostnad er 13 000 rubler per økt. Kontaktlitolyse har ennå ikke blitt utført i store mengder i Russland. Kolecystolithotomy kan koste fra 10.000 til 30.000 rubler. Imidlertid tilbyr ikke alle medisinske institusjoner en slik tjeneste..

Pasientanmeldelser

Hovedspørsmålet på fora dedikert til gallesteinssykdom er om det er verdt å utføre operasjonen eller ikke. Dessverre er organbevarende metoder for intervensjon ennå ikke brakt til perfeksjon, og man må sammenligne risikoen og ta en vanskelig beslutning. Ulike leger kan ha sin egen mening om behovet for operasjonen, tidspunktet for at den skal gjennomføres.

Laparoskopi har fått mange positive anmeldelser. Pasientene er fornøyde med fraværet av masker, den raske gjenopprettingsperioden. De som har opplevd kolikk og alvorlig smerte forbundet med at en stein faller i kanalen, merker gjerne en følelse av letthet og komfort..

Operasjonen i dag er dessverre den eneste effektive måten å bli kvitt kolelithiasis. Til tross for utviklingen av minimalt invasive og organbevarende kirurgiske inngrep, er det i de fleste tilfeller nødvendig å ty til fjerning av blæren. Operasjonen har en rekke komplikasjoner, noen symptomer kan hjemsøke pasienter for livet, men de kan ikke sammenlignes med smertene forårsaket av steiner.

Fjerning av steiner fra galleblæren uten å fjerne organet

Patologi oppstår som et resultat av inflammatoriske prosesser, dyskinesi i galdeveiene. Som et resultat vises steiner i galleblæren. Løsningen på problemet er fjerning av steiner fra orgelet. Det er forskjellige fremgangsmåter.

Indikasjoner

Sykdommen utvikler seg lenge, det tar mer enn 5 år. En person vet ikke om tilstedeværelsen av kalkarter i gallen; med utviklingen av sykdommen, blir de ikke følt. Etter en tid øker de, faller i kanalene til organet og skader det. Det forårsaker smerte.

Ikke alle pasienter med gallestein trenger kirurgi. Legen må avgjøre om det er indikasjon på fjerning. I tillegg kan operasjonen være håndgripelig i pris, derfor er den foreskrevet i følgende tilfeller:

  • størrelse på kolelitt fra 10 mm;
  • antall formasjoner er 2 eller flere;
  • akutt kolecystitt;
  • polypper;
  • skarp smerte i magen;
  • steiner beveger seg;
  • tap av blærefunksjon;
  • gallepankreatitt.

Store kalkarter trenger ikke lenger inn i kanalen, setter seg fast i den og forårsaker galdestagnasjon. Alvorlig smerte dukker opp og fordøyelsesprosessene mislykkes. Symptomer gir indikasjoner for akutt kirurgi.

Hvis kolelitt ikke er veldig stor, blir de ikke fjernet. Gjennom gallegangene kommer de inn i tarmene, og etterlater naturlig sammen med de fordøyde restene. Hvis steiner fører til betennelse, er dette en indikasjon for kirurgi.

Det er nødvendig å fjerne formasjoner gjennom kirurgisk inngrep i kronisk kalkulær kolecystitt, siden en svulst kan bli en konsekvens. Det er nødvendig å fjerne kalkstoffer i tide, ofte oppdages sykdommen for sent når operasjonen er kontraindisert. Dette gjelder spesielt en person som er i alderen eller har samtidig sykdommer som forhindrer kirurgisk inngrep..

Forbereder seg på kirurgi

Operasjonen for å fjerne steiner innebærer en grundig organisering - analyser, diagnostikk. Forsket og utført:

  • analyser av urin, blod;
  • koagulogram;
  • syre-base tilstand;
  • kardiogram;
  • elektrolytter;
  • fluorografi.

I tillegg utføres en ultralyd av galleblæren, pasienten kontrolleres for infeksjoner. Blodplatestoffer trekkes tilbake for å redusere risikoen for blødning.

Med steiner i galleblæren, en måned før operasjonen, er krampeløsende medisiner foreskrevet, en uke - en diett. Det er rettet mot å redusere fettlaget i leveren og består av følgende begrensninger:

  • fjern oljer og majones fra dietten, ekskluder stekt, krydret, pepper, salt, krydder;
  • ikke bruk mel og meieriprodukter, søtsaker, brus, belgfrukter, reduser mengden grønnsaker og frukt. De induserer gjæringsprosesser;
  • hovedmenyen består av mager grøt, kokt kjøtt og fisk, diett supper;
  • Mat og væsker bør ikke tas 12 timer før gallesteinkirurgi.

Rett før prosedyren gjøres en klyster for å rense kroppen.

Metoder for fjerning av stein i galleblæren

I medisinsk praksis er det flere måter å ødelegge kolelitt uten å fjerne blæren. Med et betimelig besøk på sykehuset er det mulig å ikke kutte ut orgelet, men å fjerne utdannelsen fra det. Følgende faktorer påvirker den valgte metoden:

  • pasientens helse;
  • størrelsen på steinene;
  • graden av gallelesjon.

Metoden for behandling bør velges basert på egenskapene til sykdomsutviklingen og pasientens velvære. Det er å foretrekke å utføre en operasjon for å fjerne steiner fra galleblæren uten å fjerne galleblæren.

Følgende metoder brukes:

  • åpen mageoperasjon;
  • kontakt kjemisk kolelitolyse;
  • laser ødeleggelse;
  • laparoskopi;
  • litotripsy;
  • ultralyd;
  • farmakologisk metode.

Metoden velges av legen bare etter konsultasjon og undersøkelse av pasienten.

Medisiner

Bruk av farmasøytisk metode hjelper i den innledende fasen av sykdommen. Det er nødvendig i tilfeller der:

  • gallekanaler er fri for steiner;
  • kalkulatorens størrelse overstiger ikke 10-15 mm;
  • boblen er i stand til å trekke seg sammen, og aggregatene opptar ikke mer enn halvparten av den.

I behandlingen brukes medisiner med ursodeoksykoliske og kenodeoksykoliske syrer. I samsvar med den første gruppen blir Ursofalk, Ursosan og Ursoliv utnevnt. Akseptert en gang om dagen. Behandlingsforløpet kan være opptil 12 måneder. Legemidler fremmer litolyse, forbedrer galdannelsen, reduserer mengden kolesterol i leveren og ødelegger små formasjoner.

Basert på den andre syregruppen er Henosan foreskrevet. Legemidlet reduserer produksjonen av kolesterol. Tre tabletter tas per dag: 1 om morgenen og 2 om kvelden. Disse midlene bidrar til den omfattende behandlingen for fjerning av kalk.

Ultralyd

Ultralydsknusing av steinen utføres gjennom bukveggen. Metoden brukes til små formasjoner, ikke mer enn 25 mm. Hvis de overskrider denne størrelsen, er det en risiko for å knuse steiner i fragmenter med for stor diameter. Fordelen med metoden er fjerning av kolelitt fra blæren uten snitt. Ulempe - muligheten for skade på blærens indre skall av skarpe fragmenter, tilstopping av kanalene av steinpartikler.

Laparoskopi

Minimalt invasive prosedyrer blir stadig mer populære innen medisin for behandling av gallesteinssykdom. Kroppen er ikke så alvorlig skadet laparoskopisk som med laparotomimetoden (når et snitt er nødvendig). Det er ingen store arr, utvinning finner sted om noen få uker. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Det punkteres i bukhulen og karbondioksid frigjøres, deretter plasseres spesielle porter. Kokte lange instrumenter bringes inn. Laparoskopisk kirurgi har kontraindikasjoner.

Prosedyren kan ikke gjøres mot personer med fedme, onkologi og store steiner. Ulempene med denne metoden inkluderer organskade, kompleksiteten i prosedyren.

Laser

Laserspalting av steiner kalles litotripsy. Handlingen ligner på ultralyd. En punktering blir laget over orgelet, hvor strålen trenger inn og fjerner kolelitt. Metoden er spesielt effektiv for kolesterolformasjoner. Ingen sykehusinnleggelse er nødvendig etter inngrepet. Det er nødvendig å gjennomføre 6 økter på 20 minutter.

Knusing av steiner oppstår i det øyeblikket når laserstrålen oppdager dem. Knuste steiner kommer ut langs stier som drenerer galle.

Det er kontraindikasjoner når du bruker en laser. Begrensninger inkluderer:

  • alder - over 60 år;
  • vekt - mer enn 120 kg;
  • dårlig helse til pasienten.

I nærvær av disse faktorene utføres ikke laserfjerning av kolelitt. Det kan skade pasientens helse.

Betingelser for laserprosedyren:

  • et lite antall formasjoner;
  • kalkstørrelse - opptil 3 cm;
  • fravær av sykdommer i andre organer.

Overholdelse er en direkte indikasjon for fjerning av steiner. Lasermetoden har sine egne fordeler. Disse inkluderer:

  • ikke behov for dyp anestesi;
  • smertefrihet
  • egnet for et stort antall mennesker.

Denne prosedyren har noen ulemper:

  • traumer på organets vegger av fragmenter av kolelitt;
  • svie i slimhinnen i blæren og utseendet til et sår;
  • mangel på nødvendig utstyr.

Til tross for ulempene, anbefaler leger denne metoden på grunn av dens høye effektivitet..

Kontakt kjemisk kolelitolyse

Et løsemiddel injiseres i galleblæren, som ødelegger steinene. Metyl-tert-butyleter brukes. De aktive stoffene er ikke giftige for pasientens kropp. Bukveggen er punktert og alt innhold fjernes fra blæren. Antall og volum av formasjoner bestemmes.

Løsningen plasseres ved hjelp av et kateter. Det ødelegger kalkene, og all oppløst galle går ut gjennom røret. Fremgangsmåten overvåkes med ultralyd. Intervensjonen utføres under bedøvelse.

Litotripsy

Kirurgi for å fjerne kolelitt ved hjelp av bølger ble først utført i 1968. Ikke alle land bruker denne metoden. I Tyskland er det tillatt; i Amerika kan ikke prosedyren utføres. Intervensjonen utføres gjennom bukveggen. Ved hjelp av denne metoden er formasjonene fragmentert av sjokkbølger. De går i oppløsning i små fragmenter som rolig passerer gjennom kanalene..

Men for store rester kan ikke komme ut gjennom dem. Gallesyrer brukes til å oppløse dem. For fullstendig knusing av alle kalkulasjoner, er det nødvendig med flere økter.

Fordelen med metoden er at den ikke skader bløtvev. Ulempe - et tilbakefall er mulig etter en stund etter prosedyren.

Åpen bukoperasjon

Kolecystektomi - fjerning av galleblæren med formasjoner. Den brukes når invasive metoder er umulige, den utføres under generell anestesi. Kirurgen lager et snitt i bukveggen for å få tilgang til organet. Etter det er alle kar i galleblæren festet med klemmer, og den fjernes. Et rør plasseres inne slik at blod ikke akkumuleres i stedet for organet. Den fjernes annenhver dag når væsken slutter å komme ut og helbredelsesprosessen er vellykket. Etter operasjonen trenger pasienten lang tid på å komme seg.

I hvilke tilfeller fjernes steiner sammen med galleblæren

Noen ganger er det nødvendig å avgifte hele organet sammen med kalkarter. Kolecystektomi er indisert i følgende tilfeller:

  • lang utvikling av sykdommen;
  • store formasjoner;
  • et stort antall steiner;
  • feil plassering av galleblæren;
  • sterkt kroppsfett.

Under akutte tilstander, for eksempel kolikk, kolecystitt i betennelsestadiet, blokkering av stiene som utskiller galle, utføres en nødoperasjon i magen.

Fremgangsmåten for ødeleggelse av steiner uten å fjerne galleblæren utføres hvis formasjonene er små, kroppsvekten ikke overstiger normen, pasientens helse tillater å forlate organet.

Mulige komplikasjoner

Alle metoder for fjerning av steiner kan i prinsippet forverre pasientens helse. Etter ødeleggelse av kalksten er følgende konsekvenser mulige:

  • blokkering av kanalen med rester av formasjoner;
  • skader på indre organer av skarpe rusk;
  • forbrenning fra unøyaktig laserintervensjon;
  • skade av kirurgens instrumenter;
  • retur av sykdom.

Resultatene kan i stor grad påvirke helsen til en person og deres organer. Prosessen med kirurgi for å fjerne en stein i galleblæren er fylt med:

  • blør;
  • utvikling av infeksjon i det postoperative området;
  • smerte syndrom;
  • helbredelse av masker i mer enn 1 måned.

Med forbedring av medisin og avansert opplæring av kirurger, reduseres komplikasjoner.

Hvor kan du fjerne steiner fra galleblæren og hvor mye det vil koste

Operasjonen for å fjerne formasjonene kan utføres i store russiske byer. I Moskva er kostnadene for kolecystektomi fra 25 tusen til 30 tusen rubler. Litotripsy gjøres ikke i alle medisinske anlegg. I gjennomsnitt koster en prosedyre 13 tusen rubler. Laserterapisession - 1000 rubler.

Hver pasient bestemmer selv om han skal gå til en offentlig eller privat klinikk. Valget avhenger av forskjellige faktorer - hvor mye prosedyren koster, vilkårene for prosedyren, kirurgens kvalifikasjoner. Metoden for behandling velges av legen etter å ha undersøkt pasienten. Det er viktig å søke medisinsk hjelp i tide slik at gallesteinssykdommen ikke utvikler seg..

Artikler Om Kolecystitt