Kan tykktarmen kontrolleres uten endoskopi? Snakker om virtuell koloskopi

Moderne medisin fortsetter å mestre nye typer diagnostikk, og prøver å gjøre dem smertefri og så behagelig som mulig for pasienter. Vi snakker om en av disse typene tarmundersøkelser med radiologen "Clinic Expert" Irkutsk Nikita Valentinovich Monakov.

- Nikita Valentinovich, hva er en virtuell koloskopi? Kan det erstatte den velkjente klassiske koloskopien (endoskopisk undersøkelse av tykktarmen)?

- Virtuell koloskopi utført ved hjelp av computertomografi (CT) er en spesiell type undersøkelse når et tredimensjonalt bilde av et objekt blir opprettet på en datamaskin - i dette tilfellet snakker vi om tyktarmen. Dette lar deg undersøke organet som en helhet, som ikke er i stand til å gi en klassisk koloskopi. Hovedtrekket ved virtuell koloskopi er at denne prosedyren er ikke-invasiv, vi snakker om en screeningmetode. Forresten, under forskningsprosessen, kan du samtidig se patologiske endringer i nærliggende organer og om nødvendig foreskrive deres detaljerte undersøkelse.

Når det gjelder å erstatte en metode med en annen. Når man undersøker en pasient med en allerede diagnostisert diagnose, er en virtuell koloskopi tilstrekkelig til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Men hvis det viser et slags problem, vil pasienten sannsynligvis måtte gjennomgå endoskopi: det kan være nødvendig å fjerne polypper eller ta en biopsi..

- For å oppsummere: hva er hovedforskjellen mellom virtuell koloskopi og tradisjonell, klassisk koloskopi?

- Hovedforskjellen er dataforskningens ikke-invasivitet. Det er smertefritt og absolutt ikke traumatisk..

- Hvordan gjøres virtuell koloskopi?

- Pasienten ligger på tomografgrafens bord, og først blir det gjort en testscanning, det såkalte topogrammet - det lar legen vurdere hvor godt personen er forberedt på denne prosedyren. Hvis alle deler av tykktarmen er godt synlige, begynner hovedskanningen. Først ligger pasienten på ryggen, deretter overføres han til venstre side, og ved hjelp av en spesiell pære pumper legen luft inn i tarmen gjennom endetarmen til den utvides helt. Deretter blir bukorganene skannet både i liggende stilling og på magen. Dette avslutter studien. Hvis personen er godt forberedt, varer hele prosedyren i 15-20 minutter.

- Hva er god forberedelse? Hvordan forberede en pasient på en virtuell koloskopi?

- Forberedelsene til studien begynner to dager før. Den inneholder tre komponenter. Først av alt er kosthold viktig for en vellykket virtuell koloskopi. Det skal være slaggfritt: vanskelig å fordøye matvarer som hvetekornbrød, fullkornsmelprodukter, havregrynkaker og alle produkter som forårsaker gjæring er ekskludert. Dette inkluderer frokostblandinger - hvete, hirse, havregryn. Du bør også ekskludere frukt, bær, syltetøy med frø, frø, grønnsaker med grov hud (tomater, eggplanter), nøtter. Du kan spise supper med ris, pasta, egg i hvilken som helst form, cottage cheese, hvilken som helst fisk. På dagen for undersøkelsen, før prosedyren, anbefales det å drikke 2-2,5 liter væske - vanlig drikkevann, fruktdrikker, juice, kompott. Det er ingenting.

Visse avføringsmidler er også nødvendig. Legen vil på forhånd forklare hvordan du tar dem.

For å redusere antall gjenstander fra avføring, foreskriver legen også en antispasmodikum, omtrent en time før studiestart..

Og en komponent til. Når vi forsker på, bruker vi alltid merking av tarminnhold. For dette brukes et jodholdig kontrastmiddel, hvorav 50 ml fortynnes i 500 ml vann. Dagen før studien, klokken 17, drikkes 250 ml av denne løsningen, resten er før sengetid. Merkingen hjelper til med å skille tarminnholdet fra alle massene.

Det bør huskes at det er kontraindikasjoner mot medisinene, og legekonsultasjon er nødvendig før du bruker dem..

- Er det noen kontraindikasjoner for virtuell koloskopi? Hvis ja - hva?

- Ja det er de. Den:

  • svangerskap;
  • klaustrofobi;
  • alder opptil 14 år;
  • "Akutt mage" (et kompleks av symptomer som dukker opp i tilfelle skader og akutte patologier i bukhulen og retroperitoneale organer, inkludert akutt divertikulitt, det aktive stadiet av ulcerøs kolitt);
  • Crohns sykdom;
  • nylig - innen 3 måneder - kirurgi på tykktarmen;
  • aktiv betennelse i tykktarmen;
  • nylig kolon- eller endetarmskirurgi.

Redaksjonen anbefaler:

For referanse

Monakov Nikita Valentinovich

Utdannet fra Irkutsk State Medical University, Fakultet for barnelege i 2012.

2013-2014 - praksis i radiologi.

2016 - profesjonell omskolering innen ultralyddiagnostikk.

2018 - videregående opplæring i radiologi med et kurs i computertomografi.

Hva er virtuell koloskopi

Kroniske betennelsesprosesser i tykktarmen øker risikoen for å utvikle onkologiske patologier. Takket være moderne diagnostiske metoder er det mulig å oppdage mange sykdommer i dette området på et tidlig stadium. Sammen med andre manipulasjoner blir koloskopi ofte foreskrevet til pasienter. Prosedyren innebærer å undersøke den indre overflaten av tykktarmen med et endoskop.

Som et resultat av undersøkelsen er det mulig å identifisere endringer i tarmens indre fôr og svulster som har dukket opp. Imidlertid er mange pasienter veldig redde for slik manipulasjon. Virtuell koloskopi betraktes som en mer praktisk diagnostisk metode. Selvfølgelig reiser denne relativt nye retningen en rekke spørsmål: hva er virtuell koloskopi? Hvordan skiller den seg fra den klassiske? Hvordan pasienter har det i prosessen?

Generell informasjon om prosedyren

Virtuell koloskopi av tarmen er en spesiell teknikk for computertomografi, der et virtuelt tredimensjonalt bilde av strukturen til forskjellige deler av tarmrøret blir gjenskapt ved hjelp av en datamaskin. Det ligner et bilde som oppstår under en klassisk undersøkelse med et endoskop..

Denne diagnosen innebærer flerlags (multispiral) computertomografi, derfor mottok den forkortelsen - MSCT koloskopi. Og du kan også finne et annet navn på denne diagnosemetoden - CT-kolonografi. For implementeringen brukes spesialutstyr som genererer røntgenstråler, fører dem gjennom kroppens vev, oppfatter dem tilbake og analyserer.

Særtrekk fra andre kjente prosedyrer:

  • Hovedforskjellen mellom MSCT og MR er at menneskekroppen i det første tilfellet blir utsatt for røntgenstråler, og i det andre av et elektromagnetisk felt..
  • MSCT i tarmen skiller seg fra klassisk endoskopi i fravær av smerte og oppnå et mer nøyaktig bilde. Imidlertid er det umulig å ta en biopsi for forskning i prosessen med virtuell diagnostikk, noe som betyr at det også er umulig å pålitelig bekrefte onkopatologi på denne måten..

En virtuell koloskopi av tarmen kan fargerikt vise tarmens generelle tilstand. Koloproktologen vil kunne undersøke svulster, sår og erosjoner og andre endringer. Imidlertid vil det ikke være mulig å vurdere fargen på slimhinnen og identifisere små formasjoner under en slik prosedyre..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Oftest brukes virtuell koloskopi for å finne polypper og andre patologiske formasjoner av tykktarmen..

Utnevnelsen av computertomografi av tarmen kan forekomme i slike tilfeller:

  • kroniske inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen;
  • mistanke om onkopatologi;
  • pasienter over 40 år;
  • pasienter med ulcerøse lesjoner;
  • med hyppige fordøyelsesforstyrrelser uten objektive grunner;
  • for hyppige magesmerter av ukjent opprinnelse;
  • for å oppdage kilden til tarmblødning.

Den viktigste kontraindikasjonen for en slik diagnose er å bære et barn. For gravide kvinner anbefales ikke stråling, selv i små doser, på grunn av økt risiko for eksponering for intrauterin utvikling.

Allerede dagen for den foreskrevne prosedyren kan pasienten nektes gjennomføring i slike tilfeller:

  • akutt stadium av akutte luftveisinfeksjoner eller akutte luftveisinfeksjoner;
  • "Skarp mage";
  • luftveier eller hjertesvikt;
  • generell dårlig helse for pasienten, feber, svakhet;
  • iskemisk kolitt eller magesårssykdom.

For pasienter med risiko for å utvikle tykktarmskreft, bør en virtuell koloskopi utføres minst en gang hvert 5. år.

Fordeler og svakheter ved prosedyren

  • Prosedyren innebærer ikke innføring av instrumenter i pasientens tarm gjennom anus.
  • Risikoen for å trenge gjennom skade på tykktarmen under MSCT er mange ganger mindre enn ved konvensjonell koloskopi.
  • Det er en prioritert manipulasjon for pasienter med blodproppproblemer og alvorlig respirasjonssvikt.
  • Mye lettere å tolerere av pasienter og krever ikke bruk av beroligende anestesi.
  • I prosessen kan du undersøke andre organer i bukhulen og lite bekken.

Svakheter ved CT-kolonografi:

  • Det er liten risiko for tarmskader hvis tarmen blir oppblåst før den sendes til skanneren..
  • I løpet av en prosedyre får pasienten en dose stråling, den samme som fra bakgrunnsstråling i 1 år og 8 måneder.
  • Teknisk vanskelig å utføre manipulasjon hos pasienter som er overvektige.
  • Dette er en ren diagnostisk prosedyre. Hvis det blir funnet en polypp, må du fortsatt gjøre en klassisk koloskopi.

Datadiagnostikk kan ikke erstatte invasiv koloskopi helt.

Fremgangsmåte trinn

Prosessen kan ta forskjellig tid, avhengig av utstyrsmodellen. I gjennomsnitt tar undersøkelsen omtrent 20 minutter. Virtuell koloskopi gjøres som følger:

  1. Den første fasen er å tvinge luft inn i tarmene, som skal rette tarmveggene. Denne manipulasjonen utføres i pasientens liggende stilling på sofaen. Et spesielt rør eller pære kan brukes.
  2. Pasienten plasseres deretter i skanneren. For å ta bilder i forskjellige projeksjoner, roterer utstyret rundt pasienten.
  3. Pasienten må lytte nøye til legen som vil føre tilsyn med sine handlinger og advare om behovet for å endre holdning eller holde pusten.
  4. På slutten av prosedyren vil overflødig luft fjernes fra tarmen ved hjelp av et gassrør.
  5. Pasienten kan motta resultatene av studien innen en time. Eventuelt kan det være en plate eller trykte bilder.

I prosessen blir røntgenstråler som passerer gjennom pasientens kropp fanget av en sensor og videre behandlet av en datamaskin. En sving av apparatet rundt pasienten kalles en "skive". Enkelt sagt ligner prosedyren å kutte brød i skiver..

Forberedelse til prosedyren

Før du foretar en virtuell koloskopi, bør pasienten være spesielt oppmerksom på å forberede seg:

  • Under en innledende samtale med en lege, bør pasienten rapportere om kroniske sykdommer og medisiner tatt kontinuerlig. Det er spesielt nødvendig å indikere om det er alvorlige patologier i kardiovaskulærsystemet, nyrene eller leveren.
  • Før en virtuell koloskopi, må du først foreta en røntgenundersøkelse av bukorganene.
  • 7-10 dager før diagnosen vil pasienten bli bedt om å forlate medisiner som inneholder acetylsalisylsyre og dets derivater.
  • Ernæring bør justeres 48 timer før den planlagte prosedyren. Matvarer som kan bidra til økt flatulens (melk, belgfrukter, svart brød, kullsyreholdige drikker) bør utelukkes fra dietten. Det er bedre i disse dager å foretrekke gjærede melkeprodukter, fisk, fettfattig biff.
  • 24 timer før undersøkelsen er det lov å spise frokost, hvoretter du bare kan drikke te og stille vann.
  • Du bør være spesielt forsiktig med å rense tarmene, da utilstrekkelig rengjøring kan påvirke resultatene negativt. For å rense tarmene på riktig måte, bør det gis klyster om kvelden før undersøkelsen og om morgenen på dagen for koloskopien..

Om kvelden anbefales det å rense tarmene to ganger med et gap på 1 time. Den beste tiden for dette er etter kl. 19.00. Minst halvannen liter væske skal injiseres av gangen. Det antas at tarmene er fullstendig renset hvis rent vann kommer ut under avføring. I tillegg til klyster, tyr noen til tarmrensing med medisiner: Fortrans, Duphalac, Fleet.

Noen pasienter bestemmer seg for en virtuell koloskopi alene, uten utnevnelse av en proktolog. Men i dette tilfellet, med resultatene av undersøkelsen, er det fortsatt verdt å kontakte en spesialist for å stille riktig diagnose..

Pasientanmeldelser

Denne retningen i diagnosen er relativt ny, så pasientene leter aktivt etter tilbakemelding fra de som allerede har gjort en slik manipulasjon..

Det er verdt å merke seg at denne typen diagnose har høye kostnader, men det tiltrekker seg mange med sikkerhet og mangel på smerte under utførelse. Imidlertid, hvis en spesialist insisterer på en klassisk koloskopi, er det verdt å lytte til ham. I begge tilfeller kan den behandlende legen velge den prioriterte diagnostiske metoden.

CT kolonografi

CT-kolonografi (virtuell koloskopi) er en moderne informativ metode for å undersøke tykktarmen og endetarmen for å identifisere polypper og ondartede svulster..

CT-kolonografi skiller seg ikke signifikant fra optisk koloskopi i følsomhet og spesifisitet for polypper med en diameter på 6 mm eller mer.

Det er kjent at med polypper 5 mm i diameter eller mindre er sannsynligheten for tykktarmskreft betydelig mindre enn 1%.

Hvem er CT kolonografi indikert for??

  1. Friske mennesker over 50 år for aktiv påvisning av polypper og svulster i tykktarmen.
  2. Mennesker med økt risiko for å utvikle tykktarmskreft - tykktarmskreft hos foreldre, søsken, barn.
  3. Folk behandlet for tykktarmskreft. Valg av metode (optisk koloskopi, CT-kolonografi eller røntgenundersøkelse) avhenger av den kliniske situasjonen. Forskningsmetoden bestemmes av behandlende lege.
  4. Pasienter med klager over magesmerter, diaré, forstoppelse, vekttap, samt pasienter med anemi, tegn på blødning fra fordøyelseskanalen (en positiv test for okkult blod i avføringen), obstruksjon av tykktarmen.
  5. I tilfeller av mislykket koloskopi utført for profylaktisk undersøkelse, observasjon eller for diagnostiske formål, eller i tilfelle når det er uklare data om optisk koloskopi.
  6. Pasienter som har høy risiko for komplikasjoner under optisk koloskopi: antikoagulasjonsbehandling, risiko forbundet med sedering, tidligere mislykket koloskopi, høy alder osv..

I hvilke situasjoner er CT-kolonografi kontraindisert??

  1. Observasjon av inflammatorisk tarmsykdom.
  2. Vurdering av sykdommer lokalisert i analkanalen.
  3. Graviditet eller mistanke om graviditet.
  4. Kjente arvelige syndromer inkludert ondartede svulster med eller uten polypose.

Hvordan forberede deg ordentlig på CT-kolonografi?

Hvordan utføres CT-kolonografi?

I CT-kolonografi injiseres gass (luft) i tykktarmen for å skape kontrast mellom tarmveggen og dens lumen. For å gjøre dette plasseres en traumesikker spiss i endetarmen, forbundet med et fleksibelt rør til et system for luftinjeksjon.

I ferd med å introdusere luft i tarmen, opplever noen pasienter mild eller moderat smerte. I de aller fleste tilfeller forsvinner smerte etter studiens slutt..

CT-kolonografi er en sikker prosedyre med lav risiko for å utvikle klinisk signifikante komplikasjoner, hvorav den viktigste er perforering (brudd på integriteten) i tykktarmveggen på grunn av en overdreven mengde gass injisert i lumen.

Flere studier har vist at sannsynligheten for perforering av tykktarmen med CT-kolonografi er 0,005% -0,03%.

Tolke CT-kolonografiresultater

For å tolke resultatene av CT-kolonografi, brukes C-RADS-systemet (CT-kolonografirapportering og datasystem, et system for å beskrive data og utstede konklusjoner basert på resultatene av CT-kolonografi). Dette systemet er vedtatt av American Society of Radiology og brukes over hele verden og definerer en standard tilnærming for evaluering av CT-kolonografidata..

Viktig!

Radiologiske diagnostiske eller behandlingsprosedyrer knyttet til eksponering av pasienter utføres bare i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen og med samtykke fra pasienten, som tidligere er forklart fordelene med den foreslåtte prosedyren og tilhørende helserisiko. Den endelige avgjørelsen om riktig prosedyre tas av legen..
Når han utfører medisinske røntgen- og radiologiske prosedyrer, på forespørsel fra pasienten, får han informasjon om forventet eller mottatt dose av stråling og om dens mulige konsekvenser.
(s 4.17 og 4.19 Grunnleggende sanitærregler for å sikre strålesikkerhet (OSPORB - 99/2010)).

Hvilket er bedre: CT eller koloskopi - fordeler og ulemper ved virtuell kolonografi og MSCT

Den siste utviklingen innen medisin utvider diagnostiske evner hvert år. Avklaring av tarmsykdommer er et viktig aspekt i gastroenterologi og proktologi. Sammen med den informative forskningsmetoden - koloskopi, er det andre, mer milde diagnostiske metoder, for eksempel CT eller MSCT. Men er de så ufarlige og effektive, hva er de grunnleggende forskjellene og ulempene som ligger i hjertet av disse metodene??

Funksjoner av virtuelle forskningsmetoder

Hvis vi snakker om koloskopi ved hjelp av computertomografi (CT-koloskopi), bør begrepet MSCT-forskning og MR skilles fra hverandre. Begge prosedyrene er ikke-invasive, har et lignende prinsipp for innvirkning på menneskekroppen, men det er en rekke grunnleggende forskjeller..

Hva er MSCT koloskopi?

MSCT-koloskopi er den nyeste metoden for å undersøke tarmene, som er basert på "lag-for-lag-multiskivestudie" av strukturer i alle segmenter av tarmseksjonene. Forkortelsen MSCT står for multislice computed tomography. Metoden er basert på de unike egenskapene til røntgenstråler som passerer gjennom alle vev i menneskekroppen..

Med den klassiske røntgenstrålen gjennom vev, kaster strålingen bort kraften; med MSCT beholder strålingen sin kraft gjennom hele studien. Dermed reflekterer røntgenstrålen ved utgangen gjennom kroppen informasjon. Det resulterende bildet dekodes, og dets data brukes til diagnostiske formål.

Hva er CT-koloskopi?

Datakoloskopi er en kontaktfri undersøkelse av tykktarmen, som er basert på effekten av røntgenstråler. Basert på resultatene av studien, mottar leger en serie bilder som viser lag-for-lag-egenskapene til vev. Under tarmtomografi undersøkes organer og vev i bukhulen og retroperitonealrommet.

Funksjoner av metodene

Hovedforskjellen mellom MSCT-diagnostikk og klassiske CT-undersøkelser ligger i utstyrets tekniske utstyr og evner. I tilfelle multispiral datakoloskopi brukes den nyeste generasjons enheter og utstyr. Røntgenbilder fanges av flere rader med spesielle detektorer samtidig.

For en rotasjon av røntgenmekanismen kan du få opptil flere hundre bilder i forskjellige projeksjoner og seksjoner. Klarheten til bildene når perfeksjon, det er praktisk talt ingen feil forbundet med den naturlige mobiliteten til indre organer.

Den høye hastigheten på undersøkelsen lar deg studere ikke bare anatomien til organet som studeres, men også livsprosessene som oppstår i dem. Til tross for utstyrets kraft, får pasienten en minimal dose stråling, nesten 4-5 ganger mindre enn en vanlig CT-skanning.

Forskjellen mellom MSCT og magnetisk resonansavbildning ligger i forskningsmetodene. I det første tilfellet er dataene hentet fra eksponering for røntgenstråler, og i det andre fra påføring av et elektromagnetisk felt.

Merk: Når du bruker MR, har menneskekroppen en mer godartet effekt, men det er et bredere spekter av forskjellige kontraindikasjoner. Er det mulig å gjøre en MR i stedet for en koloskopi mer detaljert her.

Hvilket er bedre: CT eller koloskopi?

De viktigste fordelene med CT fremfor standard koloskopi er ikke-invasivitet og smertefrihet. Det er denne faktoren som ofte blir avgjørende for pasientene. Hvorfor det gjør vondt under koloskopi, les her.

Pasientens ønske alene er ikke nok til å foreskrive en eller annen type forskning. Årsakene til forskrivning er flere faktorer basert på pasientens kliniske historie, alder og alvorlighetsgrad av den påståtte sykdommen.

Funksjoner ved CT-undersøkelse

I motsetning til klassisk koloskopi, gir virtuelle tarmundersøkelsesmetoder minst smerte til pasienten. Mange klinikere hevder at informativiteten til CT på ingen måte er dårligere enn instrumental koloskopisk undersøkelse.

De viktigste fordelene med metoden er:

  • Ingen risiko for perforering av tarmveggene;
  • Absolutt smertefrihet (det er ikke noe ubehag når luft pumpes og luftatmosfærer introduseres);
  • Ikke-invasiv (ikke behov for en sonde);
  • Svært effektiv mot tarmstenose, store polypper eller svulster;
  • Skarpe skudd med minimale kutt;
  • Mulighet for bruk i alle aldre;
  • Ingen behov for anestesi.

Til tross for de mange fordelene er det også ulemper.

Så, computertomografi tillater ikke:

  • vurdere skyggen og de minste strukturelle endringene i slimhinnen;
  • lage en biopsi for påfølgende histologisk undersøkelse.

I tillegg mottar kroppen en dose stråling, så det er uakseptabelt å bruke den under graviditet. Lav informativ metode for pasienter med høy kroppsvekt.

Funksjoner av tradisjonell koloskopi

Koloskopi er en invasiv forskningsmetode som innebærer innføring av en sonde med et kamera og en belysningsenhet på spissen. Hvis du vil vite algoritmen for koloskopi, gå hit.

Under manipulasjonen tilbys pasienter:

  • generell anestesi (hva slags anestesi som gjøres under koloskopi finner du i artikkelen ved å følge lenken),
  • lokalbedøvelse,
  • sedasjon (finn ut hvor du skal gjøre en koloskopi i en drøm her).

De viktigste fordelene er:

  • Påliteligheten av mottatt informasjon;
  • Identifikasjon av de minste patologiske foci;
  • Mulighet for samtidig fjerning av polypper, stopp av blødning;
  • Muligheten for å ta en biopsi for histologisk undersøkelse.

Koloskopi har alvorlige kontraindikasjoner og komplikasjoner, inkludert:

  • Risiko for perforering av tarmveggene;
  • Risiko for utilstrekkelig kroppsrespons på anestesi;
  • Oppblåsthet
  • Blødningsrisiko;
  • Magesmerter i flere dager etter manipulasjon.

Begge metodene har fundamentalt forskjellige taktikker og forskningsmekanismer, derfor bestemmer valget av manipulasjon formålet med diagnosen..

Merk! Virtuell koloskopi utføres ofte når en sekundær undersøkelse av tarmen er nødvendig (postoperative forhold, kontroll over dynamikken i polyppvekst). I den første fullverdige studien av tarmen er det bedre å ty til den tradisjonelle metoden ved hjelp av sondering.

Teknikk

Gitt den minimale invasiviteten til metoden og fraværet av behovet for anestesi, brukes ikke spesielle forberedelser for studien. Imidlertid bør tarmene være forberedt. Noen dager før manipulasjonen anbefales pasienter å følge en diett, det samme som maten før koloskopi (lett ikke-kalori og drikke).

Før studien blir tarmene frigjort fra avføring ved hjelp av enema eller medisinering: Lavacol for koloskopi eller Fleet for rensing av tarmene før koloskopi og andre analoger.

Manipulativ diagnostisk algoritme

Før han går inn i diagnostikkrommet, kler av seg pasienten, fjerner alle metallsmykker (smykker, klokker), etterlater andre gjenstander i garderoben..

Så skjer følgende handlinger:

  1. Legge på sofaen i ønsket posisjon (på magen, på siden eller på ryggen);
  2. Behandling av anus med et antiseptisk middel;
  3. Tvinge luftatmosfærer for å rette tarmene;
  4. Flytte pasienten inn i skanneren;
  5. Pusten holdes og et bilde tas (videre, på forespørsel fra legen, utfører pasienten en lignende handling).

Hvis det etter injeksjon av luft blir en følelse av alvorlig smerte, må dette rapporteres. Legen vil gi deg en injeksjon med en antispasmodisk løsning. Under bildene er leger utenfor rommet, men de har muligheten til å observere pasienten og kommunisere med ham via en mikrofon.

En erfaren radiolog er ansvarlig for beskrivelsen av bildene..

I henhold til resultatene av studien blir de innhentede dataene evaluert:

  • blackouts,
  • mistenkelige områder av slimhinner,
  • erosive vevsendringer,
  • svulstsvulster.

Avvik fra normen registreres. Basert på beskrivelsesdataene foreskriver legen ytterligere taktikker for å håndtere pasienten.

Tolkningens kvalitet avhenger ikke bare av kontorets tekniske utstyr og profesjonaliteten til legen, men også av pasientens beredskap for studien..

Komplikasjoner

Komplikasjoner etter CT-skanning blir vanligvis ikke observert.

I sjeldne tilfeller er det:

  • utvikling av allergiske reaksjoner på kontrastmidlet (kløe, rødhet, hevelse på injeksjonsstedet);
  • generell svakhet;
  • mageknip.

Alle komplikasjoner er midlertidige og forsvinner av seg selv neste dag etter manipulasjonen.

Viktige anbefalinger

Etter prosedyren kan pasientene gå tilbake til sin tidligere virksomhet etter å ha mottatt testresultatene. Leger anbefaler å drikke mer væske for å tømme tarmene fra gasser under injeksjon og en løsning av kontrastmiddel.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Hovedkontraindikasjonen til studien er graviditet i alle trimester. Eksponering for kraftige røntgenstråler kan påvirke det ufødte barnet negativt.

Andre kontraindikasjoner er:

  • Alvorlig skade på bukorganene;
  • Akutte smittsomme sykdommer;
  • Hjerte- eller lungesvikt;
  • Brudd på generell velvære;
  • Iskemisk kolitt;
  • Forverring av sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • Magesår og erosiv sykdom.

Kolonografi ved hjelp av computertomografi er en informativ forskningsmetode som lar deg vurdere tilstanden til tarmvev "på avstand".

Og her er proktologens mening om hvordan man bytter ut koloskopi:

Berøringsfri metode har fordeler og ulemper som veileder legen ved forskrivning av en studie. Valget til fordel for en bestemt metode er begrunnet med et sett med flere kriterier, derfor er det umulig å utvetydig utpeke den beste diagnostiske metoden.

Du kan gjøre en avtale med en lege direkte på vår ressurs.

Hvilket er bedre - koloskopi eller CT-skanning av tarmen?

Funksjoner, fordeler og ulemper ved koloskopi

Koloskopi er en invasiv undersøkelsesmetode som utføres ved å introdusere en spesiell enhet i tarmhulen - et endoskop. Metoden regnes som den mest informative, den tillater ikke bare en nøyaktig diagnose (inkludert små svulster, tilstanden til tarmveggen og bestemmelse av fargen på slimhinnen), men også å ta materiale til biopsi, fjerne polypper og stoppe tarmblødning. Dette er ikke mulig med CT. Ulemper med metoden:

  • risikoen for perforering av tarmveggene;
  • følelse av ubehag, smerte, trang til å gjøre avføring når enheten settes inn og tarmene er fylt med luft. Pasienter tyr ofte til smertestillende midler og beroligende midler. Disse fenomenene elimineres lett hvis prosedyren utføres under anestesi;
  • individuell intoleranse mot narkotiske stoffer (i tilfelle generell anestesi);
  • subfebril tilstand, lett oppblåsthet, kort blødning etter fjerning av polypper.

Essensen, fordelene og ulempene ved CT

Beregnet tomografi er en ikke-invasiv metode som lar deg få lagvise bilder av tarmene og hele mage-tarmkanalen.

Fordeler over koloskopi:

  • forårsaker ikke følelsesmessig og fysisk ubehag;
  • gir et klart bilde av lag-for-lag-seksjoner i de tidlige stadiene av tumorutvikling;
  • kan brukes mot tarmstenose eller store svulster, når introduksjonen av endoskopet er vanskelig;
  • evnen til å diagnostisere ikke bare tarmpatologier, men også hele bukhulen;
  • brukes til pasienter med alvorlige kardiopulmonale patologier som koloskopi er kontraindisert for;
  • krever ikke bedøvelse, bruk av beroligende midler og smertestillende midler. Rask gjenopptakelse av normale aktiviteter (nesten umiddelbart etter prosedyren).
  • det er umulig å utføre kirurgiske manipulasjoner (ta materiale til en biopsi, fjerne polypper);
  • gir ikke fullstendig informasjon om fargen på tarmens submucosa, små svulster;
  • en pasient som får en liten dose stråling.

Indikasjoner

Den generelle indikasjonen for begge prosedyrene er mistanke om en volumetrisk prosess i tarmen - hyppig oppblåsthet, smerte, blod i avføringen, blodig utslipp fra endetarmen, oppkast, tretthet, svakhet og et kraftig vekttap. For profylaktiske formål er begge studier indikert for personer over 40 år med en historie med tarmkreft..

CT er også foreskrevet for:

  • mulige svulster og metastaser i andre organer i bukhulen;
  • påvisning av sammenvoksninger, store svulster, innsnevring av tarmlumen, når koloskopi ikke er mulig.

I tillegg til den generelle indikasjonen, utføres endoskopi for tarmpolypose og erosiv ulcerøs kolitt.

Forskjellen i forberedelse til prosedyrer

Forberedelse for begge prosedyrene er nesten den samme, inkludert ernæringsegenskaper og rensetiltak.

  • Tre dager før, må pasienten følge et spesielt kosthold som utelukker mat som forårsaker oppblåsthet og bidrar til intensiv dannelse av avføring (som inneholder grove fibre). Før undersøkelsen spiser pasienten bare lett fordøyelig mat (helst væske), spiser ikke middag. Han spiser ikke frokost på dagen, bare drikke.
  • Rensing utføres ved hjelp av enema (natten før og umiddelbart før prosedyren) eller avføringsmidler (2 dager før manipulasjonen). Tar medisiner for å redusere gassoppbygging.

Før CT-skanning er det også nødvendig å utelukke allergi mot jod (kontrastmiddel), for å kontrollere nyrenes funksjon. Pasienten får et røntgenkontrastmiddel fortynnet med kokt vann for å drikke 3 timer før prosedyren. Nok en halv liter vann drikkes på en time.

Karakteristiske finesser i prosedyrene

Under koloskopi og CT bør pasienten kle av seg i livet, ligge på siden med bøyde ben. Alle metallgjenstander må fjernes. Deretter:

  • under koloskopi settes en endoskopprobe inn i endetarmen, som tidligere har bedøvet anusen med lokalbedøvelse;
  • med CT settes et tynt rør gjennom anusen, ved hjelp av hvilken luft pumpes inn i tarmen for å rette veggene på veggene og få et klart bilde. Under endoskopi tilføres luft fra koloskopet;
  • under en CT-skanning beveger pasienten seg "pumpet" med luft inn i skanneren - tomografkameraet. Der er det tatt bilder i side- og liggende stilling. Et røntgenrør beveger seg inne i kammeret. Strålene absorberes, informasjonen overføres til datamaskinen i form av en serie bilder. Under endoskopi plasseres ikke pasienten i kameraet, røntgenstråling skjer ikke;
  • under koloskopi, kontrollerer legen dybden til innføring av enheten ved palpasjon. Med CT skjer alt eksternt, pasienten er alene i rommet, spesialisten kommuniserer med ham via en mikrofon;
  • for bedre visualisering med CT brukes kontrast (barium eller jod). Det administreres ved hjelp av enema gjennom endetarmen eller intravenøst. Det utskilles helt etter 48 timer, og etterlater ingen konsekvenser. Endoskopi gir ikke innføring av kontrast;
  • CT-skanningen varer i 15 minutter, deretter fjernes gassrøret, pasienten kan straks reise seg og gå i normal virksomhet. Varigheten av koloskopien er den samme, hvis ytterligere kirurgiske prosedyrer utføres, øker tiden til en halv time. Etter inngrepet må pasienten ligge på magen en stund. Hvis generell anestesi er påført, blir pasienten overført til avdelingen til effekten av legemidlet slites ut.

Sammenligning av kontraindikasjoner

Begge metodene har kontraindikasjoner, presentert i tabellen:

• akutt betennelse i bukhinnen;

KoloskopiCT skann
- graviditet, barn under 14 år;
• forverring av ulcerøs kolitt;- vekt over 150 kg;
• tarmperforering;- tilbakeholden brokk i tykktarmen;
• abdominal brokk;- akutt nyre- og leversvikt;
• blødning i mageområdet;- endokrine patologier (diabetes mellitus);
• kardiopulmonal insuffisiens i dekompensasjonsstadiet;- myelom;
• akutt hjerteinfarkt;- jodintoleranse;
• akutte infeksjoner;- generell alvorlig tilstand hos pasienten.

Som det fremgår av tabellen, er antall kontraindikasjoner for begge prosedyrene det samme. En metode kan foreskrives når det er kontraindikasjoner for den andre. Så, CT kan utføres hos pasienter med kardiopulmonal insuffisiens, med blødning, brokk. Og koloskopi - for personer med tung vekt, jodintoleranse, barn.

Konklusjon: hvilken prosedyre er bedre?

Hva er bedre? Det er umulig å svare på dette spørsmålet utvetydig. Valget av metoden tilhører den behandlende legen, som er avhengig av pasientens historie, alder, tilstand, samtidige sykdommer.

Utvilsomt, med polypper, blødning, behovet for å ta en biopsi, hos mennesker med stor vekt, individuell intoleranse mot et kontrastmiddel, brukes koloskopi, som gjør det mulig å utføre terapeutiske tiltak samtidig med diagnosen.

Når man undersøker store svulster, vises andre organer i bukhulen, tarmstenose, pasienter med hjertesykdom, svekkede pasienter CT.

I andre tilfeller er det et valg. Hos noen pasienter forårsaker koloskopi ikke mye ubehag. Det er også billigere enn CT. Den invasive metoden støttes også av det faktum at hvis en differensialdiagnose mellom godartede og ondartede svulster er nødvendig, etter CT-skanning, må du i tillegg gjøre endoskopi for å ta en biopsi. Det samme gjelder fjerning av polypper, stopp av blødning. Men valget er alltid opp til pasienten og den behandlende legen. I hvert tilfelle er indikasjonene individuelle.

Azerbaijan State Medical University oppkalt etter N. Narimanova, Fakultet for pediatri.
Kandidat for medisinsk vitenskap.
Praktiserende psykiater.
Forfatter av 30 vitenskapelige publikasjoner.

Virtuell koloskopi

  • Om prosedyren
  • Priser
  • Melde deg på

Virtuell koloskopi (CT-kolonografi) er en moderne, svært informativ metode for å undersøke tarmene ved hjelp av røntgenstråling. Det lar deg identifisere eventuelle patologiske prosesser, endringer i epitelvev, samt diagnostisere onkologiske prosesser.

CT virtuell koloskopi visualiserer de minste svulstene (opptil 1 mm) i de tidlige stadiene av dannelsen, sår, erosive områder, kolorektal polypper.

Virtuell koloskopi

Varighet av tomografi 20 - 30 minutter.
Prosedyren består av flere trinn:

1. Pasienten ligger på sofaen, hvoretter sykepleieren, ved hjelp av et spesielt rør, introduserer luft i endetarmen, som retter veggene i tykktarmen og forbedrer visualiseringen.
2. Uttrekksbordet til apparatet skyves under skanneren, som roterer og overfører den mottatte informasjonen til datamaskinen i form av lagdelte bilder.
3. Om nødvendig ber radiologen om å holde pusten eller slå på magen.

Resultatene blir utgitt etter 40-90 minutter til pasientens hender (på DVD og i form av bilder).

Forskjeller mellom computertomografi og standardprosedyren

  • det er ikke noe ubehag og ømhet;
  • visualisering av alle deler av tarmen, for å få lagdelte anatomiske bilder;
  • analyse av alle organer i det skannede området;
  • prosedyren tolereres godt av pasienter, forårsaker ikke bivirkninger;
  • høyt informasjonsinnhold i diagnostikk med minimal strålingseksponering;
  • utført uten intravenøs kontrast.

Indikasjoner for CT-kolonografi

En virtuell koloskopi er foreskrevet for forskjellige sykdommer og symptomer:

  • brudd på hyppigheten av avføring
  • langvarig forstoppelse
  • magesmerter av ukjent opprinnelse;
  • når du tømmer tarmene, er det blod eller slimutslipp i avføringen;
  • anemi, ledsaget av symptomer på tarmsykdommer;
  • behovet for å identifisere lokaliseringen av neoplasma, dens størrelse og grenser, for å studere den strukturelle strukturen.

Hvordan forberede seg på prosedyren?

Kontraindikasjoner

Datatomografi har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Prosedyren utføres ikke under graviditet og hos pasienter som veier mer enn 130 kg (enhetsbegrensninger).

Det er en kombinert teknikk for en fullstendig analyse av alle buk- og bekkenorganer med virtuell koloskopi - en omfattende datatomografi av bukorganene + CT-kolonografi. Denne teknikken lar deg vurdere karsengen og graden av akkumulering og utvasking av kontrast. Gjennomført med kontrastforbedring.

Forberedelse og gjennomføring av computertomografi (CT) i tarmen

CT-skanning av tarmen er en strålingsdiagnostisk metode som er basert på lag-for-lag-skanning av tarmen og informasjonsbehandling ved hjelp av et dataprogram.

Forskningsmetoden er basert på absorpsjon av røntgenstråler fra et organ og innhenting av tarmseksjoner på en datamaskin i forskjellige plan, som gjør det mulig å visualisere tarmene og de omkringliggende organene og vevet..

Ved hjelp av CT-diagnostikk er det mulig å se endringer i størrelse opp til 1 mm. CT-skanning av fordøyelseskanalen blir referert til som "ikke-invasiv koloskopi" eller "virtuell koloskopi".

Hva lar deg identifisere?

  • intestinale anomalier;
  • inflammatoriske prosesser;
  • svulster;
  • polypper;
  • divertikula;
  • purulent infiltrerer, tarm- og retroperitoneal abscesser;
  • tarmobstruksjon;
  • traume;
  • tarmblødning.

Typer CT-diagnostikk

Det er tre hovedtyper av CT-diagnostikk, som avviker fra hverandre i tekniske egenskaper:

  • Steg-for-trinn CT. Den aller første typen CT-diagnostikk. I en revolusjon av røntgenrøret forekommer en seksjon av orgelet. For å gjøre neste kutt, må du flytte bordet en viss avstand. Det tar omtrent 20 minutter. Informasjonskvaliteten er på nivå med spiraltomografi.
  • Spiral CT (SCT). I denne tomografen beveger røntgenstråleren seg i en spiral rundt sin akse med samtidig bevegelse av transportørbordet med pasienten, som gir informasjon i flere plan. Ved hjelp av SKT er det mulig å skaffe opptil 64 seksjoner av et organ. Høy oppløsning gjør det mulig å se svulster med en diameter på 1 mm. Samtidig bevegelse av bordet og emitteren gjør det mulig å forkorte prosedyretiden, men noen ganger forstyrrer det bevegelige bordet i bildene.
  • Multispiral CT (MSCT). Det er en type spiral CT. Hovedforskjellen ligger i den høye rotasjonshastigheten til røntgenstråleren og i et stort antall spesielle sensorer som mottar informasjon. Ved hjelp av MSCT kan du få opptil 320 seksjoner av orgelet, noe som øker informasjonsinnholdet og nøyaktigheten av studien. Det er den korteste studien når det gjelder tid, noe som reduserer strålingseksponeringen til kroppen betydelig.

Forberedelse til prosedyren

Når du utfører CT i tarmen, er det nødvendig med spesiell forberedelse av pasienten, i motsetning til CT-diagnostikk av andre organer og systemer.

  • Mat. Tarmundersøkelse utføres på tom mage. 3 dager før studien foreskrives et slaggfritt diett, som ekskluderer røkt kjøtt, svart brød, meieriprodukter, fullkorn, tørre og friske grønnsaker, frukt, urter, krydder, alkoholholdige drikker, kvass og belgfrukter fra dietten. Lette kylling- eller biffbuljonger, hvitt brød, kokte poteter, dampede koteletter og kjøttkaker, juice, fisk er tillatt. Før studien kan du bare spise flytende mat (buljong, juice, vann, grønn te).
  • Klyster. 2 rensende klyster brukes. Den første 6-8 timer før studien, den andre 2 timer før studien (se tarmens klyster ved hjelp av en sprøyte og Esmarchs krus).
  • Avføringsmidler. For å rense tarmene fra innholdet, brukes avføringsmidler: Fortrans, Pikoprep, Fleet phospho-soda, endofalk. Når du forskriver avføringsmidler, er rensende klyster kontraindisert..

Tarm-CT-skanning

  1. Prosedyren utføres på tom mage.
  2. Tarmsløyfer uten innføring av kontrastmiddel kan simulere en masse eller lymfeknuter. Kontrastmiddelet injiseres på flere måter, avhengig av hvilken del av mage-tarmkanalen som undersøkes spesifikt:
  • 1-2 timer før CT-skanningen får pasienten vann med et kontrastmiddel å drikke - på denne måten blir de øvre delene av fordøyelseskanalen bedre undersøkt.
  • For å kontrastere alle deler av tarmen, drikkes kontrastmiddelet 10 timer, 2 timer og 30 minutter før studien.
  • Umiddelbart før prosedyren injiseres et kontrastmiddel i venen når man undersøker parenkymet i organer, noe som forbedrer kontrasten av mykt vev.
  • Fylling av tarmsløyfene med gass gjennom endetarmen. Sløyfene utvides for å forbedre visualiseringen av alle deler av tarmen (CT kolonografi).
  1. En forberedt pasient plasseres på et transportbånd; for bedre fiksering og immobilitet, kan de bindes med spesielle belter.
  2. Når du undersøker tarmene, fjernes hendene fra undersøkelsesområdet, ettersom de svekker visualiseringen og forstyrrer det skannede området..
  3. Etter å ha fiksert personen i ønsket posisjon, setter romgrafen lysstrålen til eksamensnivået, skanningen begynner. Transportørbordet kan bevege seg vannrett (frem og tilbake).
  4. I noen seksjoner blir personen bedt om å holde pusten. Hele prosedyren tar ikke mer enn 10-15 minutter.
  5. Røntgenlaboratorium evaluerer innhentede data.
  6. Levering av resultater til pasientens hender.
  7. Kontrastmidlet skilles ut fra kroppen innen 24 timer.

Kontraindikasjoner for CT-diagnostikk

Absolutte kontraindikasjonerRelative kontraindikasjoner
  • gravide kvinner;
  • alvorlig nyresvikt (med innføring av kontrast i en blodåre);
  • sykdommer i skjoldbruskkjertelen i under- og dekompensasjonsstadiet (når du bruker jodholdige kontrastmidler);
  • en allergisk reaksjon på kontrastmidler.
  • barns alder (en individuell tilnærming i hvert tilfelle);
  • overvekt (tabellen til en lukket tomograf er designet for pasientens vekt opp til 150 kg, fettlaget svekker visualiseringen av bukorganene betydelig);
  • akutte psykotiske lidelser (kun utført under bedøvelse);
  • situasjoner der det er umulig å ta en liggende stilling og være rolig (alvorlig smertesyndrom); i disse tilfellene utføres studien bare etter spesiell medisinering;
  • tilstedeværelsen av pacemakere (når det ikke er kontraindikasjon å utføre en tarmtest).

Sammenlignende egenskaper ved CT, MR og koloskopi

CT-skanning av tarmenTarmen MRKoloskopi
"+"
  • smertefri prosedyre;
  • det er mulig å undersøke tarmene og andre organer i bukhulen samtidig;
  • oppdager svulster i de tidlige stadiene;
  • oppdager metastaser utenfor tarmen;
  • forskning tar liten tid;
  • tarmstenose er ikke et hinder for CT;
  • er den valgte metoden for nøddiagnostiske tester (abdominal trauma).
  • smertefri prosedyre;
  • det er mulig å undersøke tarmene og andre organer i bukhulen samtidig;
  • oppdager metastaser utenfor tarmen;
  • forskning tar liten tid;
  • oppdager svulster i de tidlige stadiene;
  • tarmstenose er ikke en hindring for MR;
  • ingen strålingsbelastning på kroppen;
  • tillatt for gravide i 2. og 3. trimester.
  • i sanntid kan legen vurdere tilstanden til tarmslimhinnen;
  • under studien er det mulig å fjerne polypper for terapeutiske formål;
  • muligheten for å ta en biopsi fra tarmen;
  • ingen strålingsbelastning på kroppen;
  • avslører de minste betennelsesendringene i tarmene;
  • eliminering av årsaken til tarmblødning under prosedyren.
"-"
  • det er ingen måte å ta biopsimateriale under CT-skanning.
  • spesiell forberedelse kreves før studiet;
  • stråleeksponering til kroppen.

  • det er ingen måte å ta et biopsimateriale under en MR;
  • spesiell forberedelse kreves før studiet;
  • en absolutt kontraindikasjon - tilstedeværelsen av metallgjenstander i kroppen (pacemakere, pacemakere, tatoveringer, proteser, etc.);
  • vanskeligheter med å utføre med frykt for lukkede rom hos en person;
  • uinformativ for små betennelsesendringer i tarmen;
  • sammenlignet med CT, ser det tarmsløyfene verre.

  • smertefull forskningsmetode;
  • eldre mennesker er vanskelige å tåle;
  • tarmstenose er et hinder for passering av endoskopet;
  • spesiell forberedelse kreves før studiet;
  • prosedyren varer lenger enn CT eller MR;
  • det er ingen måte å vurdere organer utenfor tarmen, tilstedeværelsen av metastaser, ekstraintestinale svulster.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse?

Beslutningen om å utføre en CT-skanning av tarmen forblir hos legen når de viktigste diagnostiske metodene ikke gir et nøyaktig svar om årsaken til symptomene, så vel som i nødstilfeller:

  • abdominal traumer;
  • mistanke om onkologi (dramatisk vekttap, utseendet på alvorlig anemi, endringer i avføring, etc.);
  • smertesyndrom av ukjent etiologi;
  • tarmblødning av ukjent etiologi, utskillelse av blod med avføring;
  • hyppig oppblåsthet, flatulens;
  • avføring
  • søk etter en betennelsesprosess.

Artikler Om Kolecystitt