Tynntarm malabsorpsjonssyndrom (malabsorpsjon)

Patologien som karakteriserer et bredt spekter av nedsatt absorpsjon av næringsstoffer under forskjellige forhold kalles syndrom for nedsatt tarmabsorpsjon eller malabsorpsjon. Det kan være hvilken som helst sykdom ledsaget av problemer med nedbrytning og absorpsjon av en eller flere vitaminer, mineraler eller sporstoffer i tarmene. Fett brytes ikke oftere ned, sjeldnere proteiner, karbohydrater, kalium- og natriumelektrolytter. Blant vitamin- og mineralelementene oppstår vanskeligheter med absorpsjon ofte med jern og kalsium..

Det er mange grunner til at patologi ser ut - fra genetisk til ervervet. Prognosen for behandlingen avhenger av scenen og alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen, diagnosens aktualitet.

  • 1 Hva er syndromet med nedsatt tarmabsorpsjon?
  • 2 Årsaker til sykdommen
  • 3 symptomer
  • 4 Diagnostikk
  • 5 Behandling
  • 6 Forebygging

Hva er intestinal malabsorpsjonssyndrom?

Syndromet med nedsatt absorpsjon av næringsstoffer i tarmen diagnostiseres i sykdommer i fordøyelsessystemet. Oftere manifesterer malabsorpsjon seg i form av:

  • disakkaridasemangel;
  • cøliaki;
  • cystisk fibrose;
  • ekssudativ enteropati.

Symptomkomplekset er ledsaget av en forstyrrelse i absorpsjonen av ett eller flere næringsstoffer i tynntarmen, noe som fører til metabolske forstyrrelser. Sykdommer kan være forårsaket av:

  • morfologiske endringer i slimhinneepitel i tynntarmen;
  • forstyrrelse av systemene for produksjon av nyttige enzymer;
  • dysfunksjon av tarmmotilitet og / eller transportmekanismer;
  • tarm dysbiose.
Absorpsjonsproblemer kan skyldes arvelighet.

Absorpsjonsproblemer utmerker seg:

  • Primær type på grunn av arvelighet. Den utvikler seg med genetiske endringer i strukturen til slimhinneepitel i tynntarmen og en predisposisjon for fermentopati. Primær malabsorpsjon er en sjelden sykdom preget av medfødt mangel på bærerenzymer produsert av tynntarmen. Disse stoffene er nødvendige for nedbrytning og etterfølgende absorpsjon av monosakkarider og aminosyrer, slik som tryptofan. Hos voksne er syndromet ofte forårsaket av arvelig disakkaridintoleranse..
  • Sekundær eller ervervet type. Akutte eller kroniske plager i peritoneale organer kan forårsake skade på tarmene. Tarmlesjoner er forårsaket av kronisk enteritt, cøliaki, Crohns eller Whipples sykdom, ekssudativ enteropati, divertikulose med divertikulitt, svulster i tynntarmen og omfattende reseksjon. Forverring av malabsorpsjon er mulig med skade på organene av galdannelse, bukspyttkjertelen og dens funksjon av ytre sekresjon. Syndromet er preget av forekomsten mot bakgrunnen av involvering av tynntarmen i en hvilken som helst patologisk prosess.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til sykdommen

Enhver feil som fører til dysfunksjon i fordøyelsessystemet kan forstyrre prosessen med å dele mat med opptaket av nødvendige komponenter i den nødvendige mengden:

  • Svikt i produksjonen av galle og syrer i leveren, bukspyttkjertelenzymer eller enzymer i tarmepitelet.
  • Mekanisk skade på cellene i tynntarmen som er ansvarlig for absorpsjon.
  • Kronisk pankreatitt, ofte forårsaket av alkoholmisbruk, ledsages av en reduksjon i produksjonen av enzymer som er ansvarlige for fordøyelsen av fett og proteiner i kostholdet under arbeidet med bukspyttkjertelen..
  • Inflammatoriske prosesser og andre unormale endringer i slimhinnen i tarmepitelet.
  • Drift av individuelle tarmsoner, som et resultat av at integriteten til sugeoverflaten blir forstyrret.
  • Kort tarmsyndrom etter delvis eller fullstendig tarmreseksjon.
  • Smittsomme sykdommer, parasittangrep. Kronisk pankreatitt er en av de mange årsakene til sykdommen.
  • Ikke-smittsomme sykdommer som provoserer veksten av patogene bakterier i tarmens mikroflora.
  • AIDS og andre sykdommer som påvirker immunforsvaret og reduserer kroppens motstand mot smittsomme patologier som har oppstått på bakgrunn av eksisterende.
  • Lymfeknute-blokkering med lymfomer, tuberkuløse lesjoner.
  • Dysfunksjon i hjertemuskelen og choroide pleksus.
  • Ukontrollert bruk av medikamenter, spesielt "Kolestyramin" (for å senke kolesterol), det antibakterielle medikamentet "Neomycin" eller "Colchicine" (for gikt), spesifikke lindrende midler.
  • Diabetes mellitus, mangel eller overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen, karsinoid hormonaktiv tumor.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer

Fra tarmene manifesteres symptomene på malabsorpsjon:

  • diaré;
  • steatorrhea;
  • oppblåsthet av rumling;
  • belte eller paroksysmal smerte i magen, hvis art avhenger av årsaken assosiert med nedsatt absorpsjon;
  • en økning i mengden grøtaktig eller vannaktig avføring med en fet lukt, som med kolestase blir fet eller ispedd fett, med steatoré blir den misfarget.

På siden av sentralnervesystemet er symptomer assosiert med forstyrrelser i vann-elektrolyttmetabolismen:

  • generell svakhet;
  • apatiske tilstander;
  • sterkt og raskt overarbeid.

Brudd på absorpsjonen av vitaminer og mineraler tilsvarer spesifikke symptomer i form av hud manifestasjoner:

  • uttørking av hudepitel;
  • dannelsen av aldersflekker;
  • enkel eller atopisk dermatitt;
  • finne rødhet i huden;
  • blødning under huden.

Blant annet har pasienter:

  • hevelse, ascites;
  • hårtap;
  • kraftig vekttap;
  • muskelsmerter og kramper.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om utvikling av et syndrom med utilstrekkelig absorpsjon, er de første diagnosemetodene generelle tester av blod, avføring, urin:

  1. En blodprøve for anemiske tegn viser mangel på jern eller vitamin B12 ved å forlenge protrombintiden - mangel på absorpsjon av vitamin K.
  2. Blodbiokjemi vil indikere mengden vitaminer, albumin.
  3. Studien av avføring, produsert ved å gjennomføre et koprogram. Analysen oppdager tilstedeværelsen av muskelfibre, ufordøyd fett og stivelse. Mulig endring i fekal pH.
  4. En test for steatorrhea utføres når det er mistanke om feilabsorpsjon av fettsyrer.
  5. Funksjonelle undersøkelser som oppdager unormal tarmabsorpsjon: D-xylose studier og Schillings analyse for å vurdere vitamin B12 absorpsjon.
  6. Bakteriologisk undersøkelse av avføring.
  7. Røntgen av tynntarmen utføres for å bestemme interintestinale anastomoser, divertikler, strikturer, blinde sløyfer, der det kan dannes frie væsker og gasser.
  8. Ultralyd, MSCT og MR, som fullt ut visualiserer bukorganene, noe som gjør det lettere å diagnostisere eksisterende patologier som forårsaker malabsorpsjon.
  9. Endoskopisk undersøkelse av prøver tatt i tynntarmen for påvisning av Whipples sykdom, amyloidose, lymfoangiektasi, samt for histologiske og bakteriologiske tester.
  10. Ytterligere studier gjør det mulig å vurdere tilstanden til funksjonene til den ytre sekresjonen av bukspyttkjertelen, diagnostisere tilstedeværelse / fravær av laktosemangel.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling

Primær malabsorpsjon behandles med langsiktige balanserte dietter som er fri for irriterende matvarer forbundet med intoleranser, for eksempel en glutenfri meny.

Med et sekundært syndrom behandles hovedpatologien umiddelbart:

  • Ved enzymmangel foreskrives korontin, steroide anabole stoffer, fosfodiesterasehemmere, fenobarbitaler, som stimulerer membransolvolyse med vann i tynntarmen.
  • For å øke absorpsjonen av monosakkarider, er adrenerge reseptorstimulerende midler, beta-adrenerge reseptorblokkere, DOXA foreskrevet.
  • For å normalisere metabolske forstyrrelser injiseres proteinhydrolysater, soyaprotein, glukose, elektrolytter, jern, vitaminer utenom tarmene.
  • I tilfelle pankreasinsuffisiens i fordøyelsesenzymer, er erstatningsterapi foreskrevet "Pancreatin", "Mezim", "Trienzyme", "Pinorm", "Abomin" i kombinasjon med antacida.
  • Med dysbiose foreskrives korte kurser med generelle antibakterielle midler, så vel som lange kurser av probiotika ("Bifidumbacterin", "Colibacterin", "Bifikol", etc.).
  • I tilfelle funksjonsfeil i ileum på grunn av ileitt, reseksjon, er medisiner foreskrevet for å absorbere gjenværende gallsyrer.
  • Symptomatisk behandling er basert på å ta kardiovaskulære, krampeløsende, karminative, snerpende medisiner.

Forebygging

Forebygging av syndromet av tarmabsorpsjonsforstyrrelser avhenger av diagnosen og behandlingens aktualitet. Ved sekundær malabsorpsjon tas forebyggende tiltak mot den underliggende sykdommen. Det er viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen og dietten nøye..

Hvordan gjenkjenne og behandle tarmmalabsorpsjon


Ubehagelige opplevelser i bukhulen kan være forårsaket av forskjellige årsaker som oppstår som et resultat av forstyrrelser eller avvik. Svært ofte kan det være en malabsorpsjon i tarmen - en patologisk tilstand der absorpsjonen av næringsstoffer reduseres kraftig. I mange tilfeller skyldes dette at pasienten aktivt utvikler smittsomme eller arvelige sykdommer, samt utilstrekkelig sekresjon av bukspyttkjertelen.

I dag diagnostiserer eksperter denne tilstanden med mer enn hundre forskjellige sykdommer, så et besøk til legen er obligatorisk ved de aller første manifestasjonene av at magen har blitt dårlig fordøyd, og tarmene for å assimilere mat.

Hva du trenger å vite først

Malabsorpsjon er et helt kompleks av visse symptomer som er resultatet av en nedbrytning av en rekke fysiologiske prosesser som er ansvarlige for "tilførsel" av næringsstoffer i blodet gjennom tarmveggen. Medisinsk terminologi har en spesiell betegnelse på dette fenomenet - malabsorpsjon. Med andre ord, i denne tilstanden er tarmen ikke i stand til å absorbere fett, sporstoffer, syrer, vitaminer, vann og så videre..

Råd: dette konseptet bør ikke forveksles med maldigestion syndrom, der fordøyelsesprosessene (ikke absorpsjon) av karbohydrater, fett og proteiner forstyrres.

Malabsorpsjon kan være et sammensatt symptom på forskjellige sykdommer, men også en egen sykdom. Alt avhenger av typen malabsorpsjon:

  • delvis brudd - med det kan tarmen ikke bare behandle visse typer stoffer (galaktose, for eksempel eller noen andre);
  • total overtredelse - manglende evne til å absorbere absolutt alle næringsstoffer som dannes som et resultat av fordøyelsen av mat i magen.

Utseendet til malabsorpsjon: årsaker

Den naturlige prosessen med fordøyelsen består av tre trinn - fordøyelsen av mat, absorpsjonen av stoffer og enzymer, hvoretter avfallsmassene skilles ut fra kroppen. Den første fasen finner sted i magen, hvor proteiner begynner å brytes ned til aminosyrer og peptider, og i tynntarmen, der fett blir nedbrutt til syrer og karbohydrater omdannes til monosakkarider..

Hvis det oppstår brudd i disse prosessene, kan årsakene være følgende:

    Skader på tarmveggene. Det er en rekke autoimmune og smittsomme sykdommer som kan føre til denne typen skade. Cøliaki er oftest diagnostisert, der veggene blir skadet etter eksponering for gluten. Det kan også skje etter en mislykket operasjon, Crohns sykdom, enteropatisk makrodermatitt og tilstedeværelsen av andre sykdommer..

Eventuelle sykdommer som reduserer immuniteten kan føre til forstyrrelser i absorpsjonen av næringsstoffer i tarmveggene. Deres utvikling reduserer kroppens motstand mot forskjellige infeksjoner, som et resultat av at dysfunksjoner i forskjellige organer vises. Disse inkluderer mage-tarmkanalen..

Alt det ovennevnte bekrefter bare at det kan være mange forskjellige årsaker som forårsaker malabsorpsjon i tarmen. Bare en spesialist er i stand til å diagnostisere den rette etter å ha utført alle nødvendige laboratorietester og gjøre seg kjent med resultatene av generelle og mer smale analyser.

Symptomer på malabsorpsjon - hvordan gjenkjenne det

Delvise forstyrrelser forekommer i latent form, og det er ganske vanskelig å diagnostisere dem, siden det er stor sannsynlighet for forveksling med symptomene på mange andre gastrointestinale sykdommer. Hvis forstyrrelsene er totale, er det kliniske bildet ikke så forvirrende, og tilstedeværelsen av et avvik kan bedømmes med følgende tegn:

  • steatorrhea - flekker av fettceller i avføringen;
  • opphovning;
  • diaré - oppstår ofte når vann ikke absorberes;
  • oppblåsthet (karbohydrater absorberes ikke);
  • hyppige brudd og smerter i lemmer, som vises som et resultat av mangel på vitamin D, fosfor og kalsium;
  • vekttap - på grunn av mangel på protein;
  • hyppig blødning på grunn av mangel på vitamin K.

Viktig: malabsorpsjon i tarmen er en ganske alvorlig trussel mot helsen, siden mangel på næringsstoffer påvirker hele kroppen negativt. Proteinmangel vil føre til dramatisk vekttap, ødem og mentale abnormiteter, mangel på karbohydrater - en reduksjon i mental kapasitet, og så videre.

Kanskje det viktigste symptomet anses å være paroksysmal eller beltesmerter i bukhulen, som ofte manifesterer seg om kvelden. Deres styrke er noen ganger så stor at pasienten ikke kan sitte eller stå. Hvis du har smerter av denne karakteren og med en viss frekvens, bør du oppsøke lege så snart som mulig, som vil foreskrive alle nødvendige diagnostiske prosedyrer..

Diagnostiske metoder

Hvis legen, basert på symptomene ovenfor, kan trekke foreløpige konklusjoner om syndromet med nedsatt tarmabsorpsjon og dens alvorlighetsgrad, vil følgende studier bidra til å avklare situasjonen og stille en mer nøyaktig diagnose:

  • koloskopi er en rektal undersøkelse av overflaten av tykktarmen. Barn under 12 år utføres under generell anestesi;
  • påvisning av antistoffer dersom det er mistanke om cøliaki;
  • scatologisk og bakteriologisk undersøkelse av avføringsprøver;
  • FGDS;
  • hvis det oppdages mangel på bukspyttkjertel - kolangiopankreatografi.
Sammen med dette tas standard tester: blod, urin og avføring for å bestemme nivået av enzymer, ultralyd og MR i bukhulen utføres (for å identifisere patologier og graden av utvikling).


Valget av diagnostisk metode foreskrives av en spesialist etter den første undersøkelsen og den foreløpige etableringen av det kliniske bildet. De kan ofte kombineres for å representere en rekke studier..

Behandlingsprosess: hva du skal gjøre

Etter at alle diagnostiske tiltak er fullført og et tydelig klinisk bilde ser ut, foreskriver legen behandling for malabsorpsjon i tynntarmen. Den største vektlegging er på diett, bruk av medisiner med enzymer i sammensetningen, restaurering av evakueringsfunksjonen i tynntarmen og bruk av antibakterielle midler.

Hvordan velge en diett

Først og fremst er det nødvendig å utelukke matvarer som forårsaker malabsorpsjon fra det daglige kostholdet. Hvis kroppen for eksempel ikke absorberer laktose, må du slutte å bruke alle meieriprodukter. Med cøliaki velges en diett som ikke inneholder korn - bygg, havre, hvete og så videre..

Når pasienten raskt begynner å gå ned i vekt, foreskriver spesialisten i tillegg inntak av næringsstoffer:

  • med osteoporose - fosfor og kalsium;
  • for cøliaki - folsyre og jern.

Du må spise ofte (5-6 ganger om dagen) og i små porsjoner. Det er veldig gunstig å drikke mer vann og prøve å sørge for at maten inneholder nok karbohydrater og proteiner, men så lite fett som mulig..

Enzymterapi

Siden en av årsakene til malabsorpsjon er et brudd på enzymsyntese, kan legen foreskrive et behandlingsforløp ved bruk av spesielle medikamenter. Disse inkluderer produkter med høyt lipaseinnhold (dette stoffet er følsomt for pH-nivået i magen og kan ha en gunstig effekt på det).

Et av disse stoffene kan kalles Creon. Den inneholder bukspyttkjertelenzymer som forbedrer fordøyelsesprosessen ved å øke evnen til tarmveggene til å absorbere proteiner, fett og karbohydrater. Den kommer i form av gelatinkapsler som oppløses raskt i magen. Legemidlet påvirker direkte symptomene på dårlig tarmabsorpsjon og hjelper til med å stabilisere enzymnivået.

Råd: Når legen foreskriver dette legemidlet, må du kontrollere dosen. Creon er tilgjengelig med forskjellige mengder pankreatin - fra 150 mg i en kapsel til 400 mg.

Effekten av å ta slike medisiner blir merkbar neste dag. Pasienten begynner gradvis å stoppe diaré og avføringen normaliserer seg, og personen begynner også å gå ned i vekt.

Etiotropisk terapi: innvirkning på årsaken.

Det ble nevnt ovenfor at dårlig tarmabsorpsjon kan være et tegn på tilstedeværelsen av en rekke gastrointestinale sykdommer. Hvis pasienten har nettopp et slikt tilfelle, foreskriver legen et behandlingsforløp med visse medisiner:

  • autoimmune sykdommer - cytostatika og steroider er indikert;
  • pankreatitt med eksokrin insuffisiens - terapi med inntak av enzymer i kombinasjon med diett. Av medisinene er No-shpa eller Papaverine foreskrevet for smertelindring og Mezim for behandling;
  • cøliaki er et livslangt glutenfritt kosthold (ingen frokostblandinger i dietten). Også foreskrevet medisiner med kalsiumglukonat og, hvis det er en infeksjon, antibakterielle midler.

Alle de ovennevnte diagnostiske og behandlingsmetodene skal utelukkende foreskrives av den behandlende legen. Det anbefales ikke å prøve å bli kvitt malabsorpsjon på egen hånd. Artikkelen er kun til referanse og er ikke en guide til handling..

Hvordan diagnostisere malabsorpsjon

Malabsorpsjon, eller malabsorpsjon, er en tilstand der næringsstoffer absorberes dårlig på grunn av betennelse, sykdom eller skade på tynntarmen. Malabsorpsjon kan oppstå på grunn av mange årsaker, for eksempel kreft, cøliaki, granulomatøs sykdom (Crohns sykdom). Ved å identifisere symptomer i tide og ta de nødvendige tiltakene, kan du helbrede fra malabsorpsjon og forhindre at det oppstår i fremtiden..

Gjenkjenne symptomer

1. Bli kjent med risikofaktorene for malabsorpsjon. Malabsorpsjon kan forekomme hos alle, men det er faktorer som øker risikoen for denne sykdommen. Å kjenne til disse faktorene vil hjelpe deg med å identifisere sykdommen i tide og med hell kurere den..

  • Hvis kroppen din ikke produserer visse enzymer, kan du utvikle malabsorpsjon.
  • Malabsorpsjon kan oppstå som et resultat av medfødte eller ervervede defekter og sykdommer i tarmkanalen, bukspyttkjertelen, galleblæren, leveren.
  • Risikoen for å utvikle malabsorpsjon øker med betennelse, infeksjon og annen skade på tarmkanalen. Å fjerne en del av tarmen øker også risikoen for malabsorpsjon..
  • Malabsorpsjon kan skyldes strålebehandling.
  • Malabsorpsjon kan skyldes HIV-infeksjon, kreft, kronisk leversykdom, granulomatøs sykdom eller cøliaki.
  • Risikoen for malabsorpsjon økes med visse antibiotika, som tetracyklin og kolestyramin, og avføringsmidler.
  • Hvis du nylig har vært i Karibia, Sørøst-Asia, India eller andre regioner der tarminfeksjoner er vanlige, kan du ha blitt smittet med malabsorpsjonsparasitter..

2. Identifiser mulige symptomer. Malabsorpsjon har mange symptomer av varierende alvorlighetsgrad, avhengig av hvilke næringsstoffer som ikke absorberes av tarmene. Å gjenkjenne symptomer tidlig vil hjelpe deg med å starte riktig behandling så snart som mulig.

  • De vanligste tegnene er forskjellige gastrointestinale lidelser: kronisk diaré, oppblåsthet, magekramper og gass. Overflødig fett kan føre til at avføringen blir misfarget og hovent.
  • Vanlige symptomer inkluderer endringer i kroppsvekt, spesielt merkbart vekttap..
  • Malabsorpsjon kan være ledsaget av økt tretthet og svakhet.
  • Ved malabsorpsjon observeres også anemi og langsom blodpropp. Anemi skyldes mangel på vitamin B12, folat eller jern. Dårlig blodpropp er forbundet med mangel på vitamin K.
  • Dermatitt og nattblindhet (nedsatt syn ved skumring) kan indikere nedsatt absorpsjon av vitamin A.
  • Med mangel på kalium og andre elektrolytter kan hjertearytmier (uregelmessig hjerterytme) oppstå.

3. Se på kroppen din. Hvis du mistenker at du utvikler malabsorpsjon, ta en nærmere titt på hvordan kroppen din fungerer. Dette vil hjelpe deg ikke bare å oppdage de tilsvarende symptomene, men også å diagnostisere og starte behandlingen i tide..

  • Se etter lyse, myke eller for store avføring eller avføring som er for stinkende. Denne avføringen kan også være vanskelig å skylle av ved å feste seg til toalettskålen..
  • Se om magen din er oppblåst eller det dannes gass etter å ha spist visse matvarer.
  • Væskeoppbygging kan forårsake hevelse i bena.

4. Vær oppmerksom på generell svakhet. Malabsorpsjon frarøver kroppen din vitalitet. Dette kan føre til at bein blir mer skjøre og muskler svake. Ved å ta hensyn til den forverrede tilstanden til bein, muskler og til og med hår, kan du gjenkjenne malabsorpsjon i tide og begynne behandlingen.

  • Håret ditt kan bli for tørt og begynne å falle ut mye.
  • Hvis du er tenåring, kan du i tilfelle sykdom merke at kroppen din ikke vokser og at muskler ikke utvikler seg. Muskler kan til og med svekkes og atrofi..
  • Noen former for malabsorpsjon kan være ledsaget av bein smerter og til og med nevropati.

Diagnose og behandling

1. Se legen din. Hvis du har ett eller flere av de ovennevnte symptomene og / eller er i en høyrisikogruppe, må du kontakte legen din umiddelbart. Tidlig diagnose vil tillate tidlig behandling.

  • Legen vil kunne diagnostisere malabsorpsjon ved å studere medisinsk historie nøye..
  • For å stille en nøyaktig diagnose, kan legen foreskrive forskjellige undersøkelser og tester for deg..

2. Beskriv symptomene dine til legen din. Før du besøker legen din, husk og skriv ned eventuelle bekymringsfulle symptomer du opplever. Så du kan lettere forklare legen din uten å miste viktig informasjon..

  • Fortell legen din detaljert om symptomene dine og hvordan du har det. For eksempel, hvis du lider av oppblåsthet og kramper, beskriv tilstanden din med uttrykk som "skarp", "kjedelig" eller "alvorlig smerte." Epitel som dette er egnet for å beskrive mange fysiske symptomer..
  • Fortell legen din hvor lenge du har opplevd disse symptomene. Jo mer nøyaktig du husker når symptomene begynte, jo lettere blir det for legen å fastslå årsaken..
  • Husk å nevne hvor ofte du opplever angstsymptomer. Det vil også hjelpe legen til å finne årsaken til symptomene. For eksempel kan du si det slik: "Jeg har flatulens og tunge avføring hver dag" eller "Føttene mine hovner noen ganger".
  • Fortell legen din om nylige endringer i livsstilen din (for eksempel økt stressnivå).
  • Fortell legen din om medisiner du tar, inkludert de som kan forverre astma.

3. Bestå alle nødvendige tester, gå gjennom undersøkelsene og få en diagnose. Hvis legen din tror at du kan ha malabsorpsjon, etter en generell undersøkelse og medisinsk historie, kan han eller hun bestille deg flere tester og studier for å utelukke muligheten for andre sykdommer. Resultatene av disse testene og studiene kan bekrefte diagnosen malabsorpsjon..

4. Gi avføringen din til analyse. Hvis legen din mistenker at du har malabsorpsjon, vil du mest sannsynlig trenge å ta en avføringsprøve. Avføringsanalyse vil bekrefte diagnosen og lage en effektiv behandlingsplan.

  • En avføringsprøve vil bli sjekket for fettinnhold, da malabsorpsjon i mange tilfeller er forbundet med dårlig fettabsorpsjon. Legen vil be deg ta mer fet mat i 1-3 dager, hvor du vil ta avføring for analyse.
  • Avføringsprøver kan også kontrolleres for bakterier og parasitter.

5. Blod- og urinprøver kan være påkrevd. Hvis legen din mistenker at du har en malabsorpsjon, kan han eller hun be deg om blod- og urinprøver. Disse testene hjelper til med å identifisere mangler i visse næringsstoffer, som proteiner, vitaminer og mineraler, som kan føre til anemi..

  • Legen vil sannsynligvis kontrollere viskositeten til blodplasmakomponenter, vitamin B12-nivåer, erytrocyttfolat, jernnivåer, blodpropp, kalsium, antistoffkonsentrasjoner og serummagnesium.

6. Vær forberedt på utforskning for å se hva som skjer i kroppen din. For å kontrollere skaden som er gjort på kroppen din ved malabsorpsjon, kan legen din henvise deg til røntgen og / eller ultralyd, samt datatomografi, som bedre kan vurdere tarmhelsen din.

  • Røntgenstråler og computertomografi vil hjelpe legen til å ikke bare diagnostisere malabsorpsjon, men også fastslå nøyaktig hvor den observeres. Dette vil hjelpe deg med å lage en riktig behandlingsplan..
  • Legen din kan henvise deg til røntgen. Du må sitte stille mens operatøren tar bilder av tynntarmen. Røntgenstråler kan bidra til å identifisere mulig skade i dette nedre området av tarmen.
  • Legen din kan lede deg til en CT-skanning, der du må legge deg inne i skanneenheten i noen minutter. Datatomografi kan bidra til å avgjøre hvor alvorlig tarmene dine er skadet og planlegge behandlingen.
  • Ultralyd i magen kan bidra til å identifisere problemer med galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen, tarmveggene eller lymfeknuter.
  • Du kan bli bedt om å drikke en vandig suspensjon av bariumsulfat slik at operatøren bedre kan se mulige patologier.

7. Vurder å ta en hydrogenpustetest. Legen din kan henvise deg til en hydrogenpustetest. Denne testen vil oppdage laktoseintoleranse og malabsorpsjon av lignende sukkerarter, samt skissere en passende behandlingsplan.

  • Under testen blir du bedt om å puste ut luft i en spesiell tank.
  • Du vil da få en vandig løsning av laktose, glukose eller annet sukker å drikke..
  • Deretter vil du ta en pusteprøve hvert 30. minutt, analysere hydrogeninnholdet og bedømme etter veksten av bakterier. Økt hydrogeninnhold indikerer avvik fra normen.

8. Samling av celleprøver for biopsi. Mindre invasive metoder kan indikere problemer i tarmen som er relatert til malabsorpsjon. For å identifisere disse problemene kan legen ta en prøve av tarmvev for videre laboratorietester..

  • Vanligvis tas en prøve av tarmvev for biopsi under endoskopi eller koloskopi.

9. Start behandling. Basert på din spesifikke diagnose og alvorlighetsgraden av malabsorpsjon, vil legen din foreskrive et behandlingsforløp for deg. I milde former for sykdommen er det nok å ta vitaminer, i tilfelle alvorlige former, kan sykehusinnleggelse være nødvendig.

  • Husk at det vil ta litt tid å bli kvitt malabsorpsjonen selv ved rettidig behandling..

10. Gjør opp for manglende næringsstoffer. Etter at legen har funnet ut hvilke stoffer som ikke absorberes i tarmene, vil han eller hun forskrive vitaminer og kosttilskudd for å kompensere for mangelen på disse stoffene i kroppen..

  • For mild til moderat malabsorpsjon er det tilstrekkelig å ta kosttilskudd med mat eller injisere små doser av næringsoppløsningen intravenøst..
  • Legen din kan råde deg til å spise et spesielt kosthold rik på næringsstoffer. Denne dietten vil inneholde en økt mengde manglende næringsstoffer..

11. Prøv å bli kvitt sykdommen som førte til malabsorpsjon. I noen tilfeller oppstår malabsorpsjon etter eliminering av årsakene som førte til det. Følg alle instruksjonene fra legen som vil foreskrive den behandlingen som er best egnet for ditt spesifikke tilfelle.

  • Du kan vanligvis kvitte deg med tarminfeksjoner og parasitter med medisiner. Etter behandlingen vil normal absorpsjon også bli gjenopprettet..
  • I tilfelle av cøliaki, bør du eliminere gluten (gluten) fra kostholdet ditt. Hvis malabsorpsjon er relatert til laktoseintoleranse, unngå meieriprodukter.
  • Hvis bukspyttkjertelen er utilstrekkelig, kan det være nødvendig med langvarig bruk av tabletter som inneholder de nødvendige enzymene. Langvarig vitamintilskudd kan hjelpe med vitaminmangel.
  • Noen tilfeller, som blokkering og blindløkkesyndrom, kan kreve kirurgi.

Advarsler

  • Hvis du opplever symptomer på malabsorpsjon, må du umiddelbart avtale med legen din. Selv om du kanskje kan diagnostisere deg selv riktig (malabsorpsjon), vil du ikke kunne identifisere årsaken og finne riktig behandling..

Fett fordøyes ikke i tarmene

For å absorbere spiselig fett fra tarmene, må du:

2. Splitting i glyserin og fettsyrer

3. Dannelse av komplekse forbindelser med gallsyrer - kolinater

Patogenese av nedsatt fettabsorpsjon:

1. Ikke-emulgert fett passerer gjennom fordøyelseskanalen og gjennomgår bare en mindre grad av hydrolyse.

Sekretjonen av fett skjer hovedsakelig gjennom tarmene og utføres i mindre grad av talgkjertlene og svettekjertlene..

Bare spor av fett finnes i urinen.

Årsaker til nedsatt fettabsorpsjon:

Stoppe utskillelsen av galle i tolvfingertarmen, og redusere utskillelsen

Blokkering av gallegangen, betennelse i galleblæren (kolecystitt)

Visse leversykdommer assosiert med nedsatt gallsekresjon

Redusere eller fullføre opphør av sekresjon av bukspyttkjertelenzymer

Reduksjon i funksjonen til tarmepitelet, med betydelig økt peristaltikk i tynntarmen, når fett ikke har tid til å bli absorbert.

Fettabsorpsjonsforstyrrelse klinikk:

1. Et obligatorisk tegn på alle lidelser knyttet til absorpsjon av fett - steanorrhea, utseendet til lipider i avføringen. Avhengig av etiologi, skilles det mellom tre grupper av steanorrhea:

1. Pankreatogen steanorrhea er forårsaket av mangel på lipase i bukspyttkjertelen, noe som fører til en reduksjon i intensiteten av hydrolytiske spaltingsprosesser i tarmen av triacylglyserider til glyserol og fettsyrer. Vanligvis observert med pankreatin, bukspyttkjertelhypoplasi, arvelig lipasemangel

2. Hepatogenic steanorrhea er assosiert med nedsatt gallegang i tolvfingertarmen. I denne forbindelse emulgeres ikke fett og er mye verre under lipasehydrolyse. Det observeres med blokkering eller innsnevring av galleveiene, hepatitt og skrumplever. I tillegg til steanorrhea, er det ingen gallepigmenter i avføringen

3. Enterogen steanorrhea er forårsaket av en reduksjon i den metabolske aktiviteten til slimhinnen i den tynne seksjonen, der syntesen av kroppens egne lipider forekommer. Det er observert med arvelig mangel på lipidsynteseenzymer, betennelse i slimhinnen og omfattende reseksjon av tynntarmen.

2. Utskillelse av fett i urinen - lipuria - kan forekomme etter inntak av veldig store mengder fett

3. Overdreven utskillelse av fett av talgkjertlene - seborrhea - forekommer i noen hudsykdommer - kviser, eksem, vitaminmangel osv..

4. vital fettløselige vitaminer (A, D, E, K) blir introdusert i kroppen med fett, og derfor kan hypovitaminose utvikle seg hos mennesker og dyr med utilstrekkelig inntak av fett fra maten..

5. Naturlige fettstoffer inneholder essensielle umettede høyere fettsyrer (for eksempel linolsyre-C18H32OM2 og linolenic - C18HtrettiOM2) som ikke kan syntetiseres i kroppen fra andre fettsyrer.

I fravær av dem i mat utvikler dyr i eksperimentet kroniske hudsykdommer (i form av nekrotiske foci).

Dato lagt til: 28.05.2016; visninger: 1836; BESTILL SKRIFTSARBEID

Ubehagelige opplevelser i bukhulen kan være forårsaket av forskjellige årsaker som oppstår som et resultat av forstyrrelser eller avvik. Svært ofte kan det være en malabsorpsjon i tarmen - en patologisk tilstand der absorpsjonen av næringsstoffer reduseres kraftig. I mange tilfeller skyldes dette at pasienten aktivt utvikler smittsomme eller arvelige sykdommer, samt utilstrekkelig sekresjon av bukspyttkjertelen.

I dag diagnostiserer eksperter denne tilstanden med mer enn hundre forskjellige sykdommer, så et besøk til legen er obligatorisk ved de aller første manifestasjonene av at magen har blitt dårlig fordøyd, og tarmene for å assimilere mat.

Hva du trenger å vite først

Malabsorpsjon er et helt kompleks av visse symptomer som er resultatet av en nedbrytning av en rekke fysiologiske prosesser som er ansvarlige for "tilførsel" av næringsstoffer i blodet gjennom tarmveggen. Medisinsk terminologi har en spesiell betegnelse på dette fenomenet - malabsorpsjon. Med andre ord, i denne tilstanden er tarmen ikke i stand til å absorbere fett, sporstoffer, syrer, vitaminer, vann og så videre..

Råd: dette konseptet bør ikke forveksles med maldigestion syndrom, der fordøyelsesprosessene (ikke absorpsjon) av karbohydrater, fett og proteiner forstyrres.

Malabsorpsjon kan være et sammensatt symptom på forskjellige sykdommer, men også en egen sykdom. Alt avhenger av typen malabsorpsjon:

  • delvis brudd - med det kan tarmen ikke bare behandle visse typer stoffer (galaktose, for eksempel eller noen andre);
  • total overtredelse - manglende evne til å absorbere absolutt alle næringsstoffer som dannes som et resultat av fordøyelsen av mat i magen.

Utseendet til malabsorpsjon: årsaker

Den naturlige prosessen med fordøyelsen består av tre trinn - fordøyelsen av mat, absorpsjonen av stoffer og enzymer, hvoretter avfallsmassene skilles ut fra kroppen. Den første fasen finner sted i magen, hvor proteiner begynner å brytes ned til aminosyrer og peptider, og i tynntarmen, der fett blir nedbrutt til syrer og karbohydrater omdannes til monosakkarider..

All sammenbrudd skjer på grunn av effekten av spesielle enzymer - isomaltose, trypsin, pepsin og så videre. De er nødvendige for produksjon av glukose, sammen med hvilke næringsstoffer som kombineres med vann og absorberes i veggene i tynntarmen, hvorpå de fordeles i kroppen..

Hvis det oppstår brudd i disse prosessene, kan årsakene være følgende:

    Skader på tarmveggene. Det er en rekke autoimmune og smittsomme sykdommer som kan føre til denne typen skade. Cøliaki er oftest diagnostisert, der veggene blir skadet etter eksponering for gluten. Det kan også skje etter en mislykket operasjon, Crohns sykdom, enteropatisk makrodermatitt og tilstedeværelsen av andre sykdommer..

Eventuelle sykdommer som reduserer immuniteten kan føre til forstyrrelser i absorpsjonen av næringsstoffer i tarmveggene. Deres utvikling reduserer kroppens motstand mot forskjellige infeksjoner, som et resultat av at dysfunksjoner i forskjellige organer vises. Disse inkluderer mage-tarmkanalen..

Alt det ovennevnte bekrefter bare at det kan være mange forskjellige årsaker som forårsaker malabsorpsjon i tarmen. Bare en spesialist er i stand til å diagnostisere den rette etter å ha utført alle nødvendige laboratorietester og gjøre seg kjent med resultatene av generelle og mer smale analyser.

Symptomer på malabsorpsjon - hvordan gjenkjenne det

Delvise forstyrrelser forekommer i latent form, og det er ganske vanskelig å diagnostisere dem, siden det er stor sannsynlighet for forveksling med symptomene på mange andre gastrointestinale sykdommer. Hvis forstyrrelsene er totale, er det kliniske bildet ikke så forvirrende, og tilstedeværelsen av et avvik kan bedømmes med følgende tegn:

  • steatorrhea - flekker av fettceller i avføringen;
  • opphovning;
  • diaré - oppstår ofte når vann ikke absorberes;
  • oppblåsthet (karbohydrater absorberes ikke);
  • hyppige brudd og smerter i lemmer, som vises som et resultat av mangel på vitamin D, fosfor og kalsium;
  • vekttap - på grunn av mangel på protein;
  • hyppig blødning på grunn av mangel på vitamin K.

Viktig: malabsorpsjon i tarmen er en ganske alvorlig trussel mot helsen, siden mangel på næringsstoffer påvirker hele kroppen negativt. Proteinmangel vil føre til dramatisk vekttap, ødem og mentale abnormiteter, mangel på karbohydrater - en reduksjon i mental kapasitet, og så videre.

Kanskje det viktigste symptomet anses å være paroksysmal eller beltesmerter i bukhulen, som ofte manifesterer seg om kvelden. Deres styrke er noen ganger så stor at pasienten ikke kan sitte eller stå. Hvis du har smerter av denne karakteren og med en viss frekvens, bør du oppsøke lege så snart som mulig, som vil foreskrive alle nødvendige diagnostiske prosedyrer..

Diagnostiske metoder

Hvis legen, basert på symptomene ovenfor, kan trekke foreløpige konklusjoner om syndromet med nedsatt tarmabsorpsjon og dens alvorlighetsgrad, vil følgende studier bidra til å avklare situasjonen og stille en mer nøyaktig diagnose:

  • koloskopi er en rektal undersøkelse av overflaten av tykktarmen. Barn under 12 år utføres under generell anestesi;
  • påvisning av antistoffer dersom det er mistanke om cøliaki;
  • scatologisk og bakteriologisk undersøkelse av avføringsprøver;
  • FGDS;
  • hvis det oppdages mangel på bukspyttkjertel - kolangiopankreatografi.

Sammen med dette tas standard tester: blod, urin og avføring for å bestemme nivået av enzymer, ultralyd og MR i bukhulen utføres (for å identifisere patologier og graden av utvikling).

Valget av diagnostisk metode foreskrives av en spesialist etter den første undersøkelsen og den foreløpige etableringen av det kliniske bildet. De kan ofte kombineres for å representere en rekke studier..

Behandlingsprosess: hva du skal gjøre

Etter at alle diagnostiske tiltak er fullført og et tydelig klinisk bilde ser ut, foreskriver legen behandling for malabsorpsjon i tynntarmen. Den største vektlegging er på diett, bruk av medisiner med enzymer i sammensetningen, restaurering av evakueringsfunksjonen i tynntarmen og bruk av antibakterielle midler.

Hvordan velge en diett

Først og fremst er det nødvendig å utelukke matvarer som forårsaker malabsorpsjon fra det daglige kostholdet. Hvis kroppen for eksempel ikke absorberer laktose, må du slutte å bruke alle meieriprodukter. Med cøliaki velges en diett som ikke inneholder korn - bygg, havre, hvete og så videre..

Når pasienten raskt begynner å gå ned i vekt, foreskriver spesialisten i tillegg inntak av næringsstoffer:

  • med osteoporose - fosfor og kalsium;
  • for cøliaki - folsyre og jern.

Du må spise ofte (5-6 ganger om dagen) og i små porsjoner. Det er veldig gunstig å drikke mer vann og prøve å sørge for at maten inneholder nok karbohydrater og proteiner, men så lite fett som mulig..

Enzymterapi

Siden en av årsakene til malabsorpsjon er et brudd på enzymsyntese, kan legen foreskrive et behandlingsforløp ved bruk av spesielle medikamenter. Disse inkluderer produkter med høyt lipaseinnhold (dette stoffet er følsomt for pH-nivået i magen og kan ha en gunstig effekt på det).

Et av disse stoffene kan kalles Creon. Den inneholder bukspyttkjertelenzymer som forbedrer fordøyelsesprosessen ved å øke evnen til tarmveggene til å absorbere proteiner, fett og karbohydrater. Den kommer i form av gelatinkapsler som oppløses raskt i magen. Legemidlet påvirker direkte symptomene på dårlig tarmabsorpsjon og hjelper til med å stabilisere enzymnivået.

Råd: Når legen foreskriver dette legemidlet, må du kontrollere dosen. Creon er tilgjengelig med forskjellige mengder pankreatin - fra 150 mg i en kapsel til 400 mg.

Effekten av å ta slike medisiner blir merkbar neste dag. Pasienten begynner gradvis å stoppe diaré og avføringen normaliserer seg, og personen begynner også å gå ned i vekt.

Etiotropisk terapi: innvirkning på årsaken.

Det ble nevnt ovenfor at dårlig tarmabsorpsjon kan være et tegn på tilstedeværelsen av en rekke gastrointestinale sykdommer. Hvis pasienten har nettopp et slikt tilfelle, foreskriver legen et behandlingsforløp med visse medisiner:

  • autoimmune sykdommer - cytostatika og steroider er indikert;
  • pankreatitt med eksokrin insuffisiens - terapi med inntak av enzymer i kombinasjon med diett. Av medisinene er No-shpa eller Papaverine foreskrevet for smertelindring og Mezim for behandling;
  • cøliaki er et livslangt glutenfritt kosthold (ingen frokostblandinger i dietten). Også foreskrevet medisiner med kalsiumglukonat og, hvis det er en infeksjon, antibakterielle midler.

Alle de ovennevnte diagnostiske og behandlingsmetodene skal utelukkende foreskrives av den behandlende legen. Det anbefales ikke å prøve å bli kvitt malabsorpsjon på egen hånd. Artikkelen er kun til referanse og er ikke en guide til handling..

Tynntarmen refererer til den delen av mage-tarmkanalen som starter fra pylorus i magen og ender i ileum. Lengden på tynntarmen er i gjennomsnitt ca. 5 meter, dens bestanddeler er tolvfingertarmen, jejunum og ileum.

Veggen i tynntarmen består av tre lag:

  1. slimete lag - representert av epiteliale ciliated celler;
  2. muskellag - er et skall av lagdelte muskelfibre: det indre laget har sirkulære glatte muskelfibre, og det ytre består av langsgående rettet muskelfibre;
  3. serøs membran - utsiden dekker veggen i tynntarmen og er representert av bindevev.

Det muskulære laget utfører en motorisk funksjon som gir peristaltikk i riktig retning for evakuering av matmasse gjennom tarmen. Veggen i tynntarmen utfører peristaltiske bevegelser i retning fra magen til tyktarmen, men noen ganger er antiperistaltiske og pendellignende bevegelser også mulig, spesielt under patologiske forhold. Brettene og brettene i tynntarmen dannes ved å feste dem med fibrene i den serøse membranen.

Symptomer på sykdommer i tynntarmen

Symptomer på patologiske prosesser i tynntarmen manifesteres hovedsakelig av nedsatt motilitet i tarmveggen og utilstrekkelig fordøyelse av maten. Som regel er pasienter bekymret for forstoppelse eller diaré, noen ganger deres periodiske veksling (inkonsekvent avføring), falsk trang til å gjøre avføring, frigjøring av lys eller blodstrimmet avføring, en endring i fargen fra lys til svart (melena), samt vanskelig å vaske av avføring.

Forstyrrelse av tynntarmen ledsages alltid av en følelse av ubehag eller magesmerter, oppblåsthet, tap av matlyst. Magesmerter ved sykdommer i tynntarmen er preget av større intensitet i andre halvdel av dagen, er moderate, og i tilfelle spasmer i tarmens muskelsjikt på grunn av inflammatoriske endringer eller endringer i blodtilførsel og kramper. Å ta antispasmodika, avføringsmidler eller avføring vil vanligvis bidra til å lindre slik smerte. Det er ingen klar lokalisering av smerte i tynntarmssykdommer, den er preget av diffusjon, bortsett fra i tilfeller av ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen.

Tilstedeværelsen i dietten av syke matvarer som bidrar til gassdannelse, som belgfrukter, potetretter, ferskt hvitt eller rugbrød, provoserer økt gassproduksjon, som kan øke om kvelden eller om natten.

Med en økning i fordøyelsesdysfunksjon, opptrer generelle symptomer, for eksempel et kraftig vekttap, en konstant følelse av svakhet, manifestasjoner av vitaminmangel i form av økt skjørhet og hårtap, overdreven tørr hud, avkalkingsprosesser i skjelettsystemet, manifestert i patologiske sprekker og beinbrudd, utseendet på ødem i ekstremiteter og i øyeområdet på grunn av utilstrekkelig proteiner, synshemming i mørket, skjørhet av negleplatene.

Sykdommer i tynntarmen fremkaller utseendet til to patologiske symptomkomplekser:

  • utilstrekkelig fordøyelsesfunksjon (dårlig fordøyelse);
  • insuffisiens i tarmveggens absorpsjonsfunksjon (malabsorpsjon).

Det patogenetiske grunnlaget for fordøyelsesbesvær er mangel på fordøyelsesenzymer av en enkelt eller gruppe enzymer i tynntarmens lumen, noe som fører til ufullstendig nedbrytning av forbrukt mat og forstyrrelse av tarmabsorpsjonen..

Fraværet av ett eller flere enzymer kan oppstå som en konsekvens av sykdommer i tarmen eller leveren og bukspyttkjertelen, eller som et resultat av medfødt patologi.

Listen over patologiske tilstander som fører til dårlig fordøyelse inkluderer sykdommer som kronisk enteritt og enterokolitt, konsekvensene av kirurgiske inngrep ledsaget av fjerning av en del av tynntarmen, endokrine sykdommer: diabetes mellitus, tyrotoksikose; medisiner fra gruppen antibakterielle midler og sulfa medisiner, forgiftning med salter av tungmetaller og kjemikalier fra mat, utilstrekkelig mengde protein matvarer, sporstoffer og vitaminer i dietten.

Avhengig av den patogenetiske mekanismen, skilles følgende former for fordøyelsessvikt:

  • assosiert med en endring i prosessene med matdeling i tarmhulen;
  • på grunn av forstyrrelser i parietal fordøyelse;
  • på grunn av nedsatt intracellulær absorpsjonsprosess.

Patogenese og symptomer på abnormiteter i prosessene med fordøyelsen av hulrommet

Patogenesen av denne typen patologiske prosesser i tynntarmen er assosiert med en reduksjon i sekresjonen av enzymer i tarmlumen i mage og fordøyelseskjertler: leveren og den personlige blæren, bukspyttkjertelen. Dette bidrar til brudd på passasjonshastigheten (forankret eller redusert) av tarminnholdet gjennom mage-tarmkanalen. Følgende faktorer er av stor betydning i utviklingen av dårlig fordøyelse:

  • brudd på mikrobiocenosen av mikroflora på grunn av overførte tarminfeksjonssykdommer;
  • utbredelsen av matvarer rik på karbohydrater og fett i kostholdet;
  • konsekvensene av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • en reduksjon i sekretorisk aktivitet i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen på grunn av stressende situasjoner eller langvarig fysisk anstrengelse.

Symptomer på nedsatt tarmabsorpsjon er flatulens, en følelse av væsketransfusjon i underlivet, økt dannelse og utslipp av gass, utseendet på hyppig diaré, ledsaget av frigjøring av føde avføring. Prinsippet for terapi for manifestasjoner av tarmdyspepsi sørger for behandling av sykdommen som forårsaket den. Korrigering av dietten utføres nødvendigvis med anbefalinger for forsterkning, og øker mengden proteiner, aminosyrekomplekser, mikro- og makroelementer.

Hyppig diaré krever utnevnelse av et terapeutisk diett nr. 4 i opptil fem dager, etterfulgt av overføring til kostholdstabell nr. 6.

Dietten er supplert med følgende komponenter:

  • produkter med en innhyllende effekt på tarmslimhinnen: fuglekirsebær, svart chokeberry, blåbær, risavkok; så vel som en lignende virkning av midlet: infusjoner av knust eikebark og granatepleskall;
  • midler som reduserer gassdannelsen i tarmen: dillvann, espumisan, infusjon av peppermynteblad, sorbenter basert på aktivt karbon;
  • preparater av enzymatisk funksjon som erstatningsterapi: mezim, festal, creon, pancreatin, panzinorm.

Patogenetiske baser av insuffisiens i parietal fordøyelsesprosesser

I patogenesen av denne typen forstyrrelser i fordøyelsessystemet er det patologiske prosesser på overflaten av cellene i slimhinnen i tarmveggen, noe som fører til brudd på absorpsjonsprosessen gjennom cellemembranene og forstyrrer arbeidet med mikrovilli. Slike prosesser er karakteristiske for langvarige kroniske sykdommer i tynntarmen, for eksempel kronisk enteritt og enterokolitt, Whipples lipodystrofi.

På grunn av likheten mellom det kliniske bildet av denne typen tarminsuffisiens og insuffisiens av fordøyelsen i magen beskrevet ovenfor, krever disse to tilstandene en grundig differensialdiagnose. Prinsippene for terapi for disse typer patologiske prosesser er i utgangspunktet like, men hovedrollen spilles av behandlingen av sykdommen, som forårsaket utviklingen av fordøyelsessvikt..

Patogenese og kliniske manifestasjoner av intracellulær fordøyelsesinsuffisiens

Den viktigste patogenetiske faktoren i utviklingen av denne patologien er manglende evne til å fordøye karbohydrater av medfødt eller ervervet oppkomst. Når det konsumeres karbohydratmat, forårsaker dets ufordøyde rester gjæring i tynntarmens lumen, ledsaget av aktivering av betinget patogen mikroflora..

På grunn av en økning i osmotisk trykk i tarmlumenet, absorberes væske fra tarmveggen inn i tarmlumen og volumet av tarminnholdet øker, noe som til slutt fører til diaré. Sistnevnte er preget av følgende funksjoner: avføring skilles ut i store mengder, har en flytende konsistens, med et stort antall gassbobler, noe som gir avføringen en skummende, fet lukt. Basert på dette er hovedprinsippet i behandlingen av denne patologien fullstendig utelukkelse fra dietten av karbohydrater basert på disakkarider, som det er en intoleranse mot..

I tillegg kan det foreskrives medisiner som har en stimulerende effekt på kroppens syntese av dets egne fordøyelsesenzymer. Denne gruppen medikamenter inkluderer medisiner basert på folsyre, multivitaminer, kalsium- og jernpreparater, hormonelle anabole steroider.

Symptomkomplekset av malabsorpsjon (nedsatt tarmabsorpsjon) skyldes følgende symptomer:

  • endringer i tarmveggens struktur og funksjoner;
  • brudd på fordøyeligheten av næringsstoffer på grunn av utilstrekkelig absorpsjon gjennom tarmveggen;
  • brudd på motorens evakueringsfunksjon i tarmen;
  • ubalanse i tarmmikroflora (dysbiose).

Følgende sykdommer kan føre til denne tilstanden:

  • intestinale svulster;
  • operasjoner for å fjerne store områder av tarmen (mer enn 1 meter);
  • kronisk hepatitt, kolecystitt, pankreatitt;
  • lesjoner i tarmveggen i systemiske sykdommer i bindevevet;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet med alvorlig sirkulasjonsinsuffisiens;
  • diffus peritonitt;
  • strålingssyke.

Disse patologiske tilstandene fører til morfologiske endringer i enterocytter, mikrovilli i tarmveggen, noe som medfører forstyrrelse av den normale transportprosessen av delte matpartikler, vitaminer, mikro- og makroelementer gjennom tarmveggen.

Som et resultat utvikler fordøyelsesdystrofi, manifestert av kraftig vekttap, dystrofiske endringer, alvorlig generell svakhet, forstyrrelse av alle typer metabolske prosesser og funksjon av organer og kroppssystemer. Prinsippet for behandling forblir det samme som for andre typer tarmabsorpsjonsforstyrrelser: behandling av den underliggende sykdommen spiller en avgjørende rolle.

Komplekset av behandlingen inkluderer følgende medikamentgrupper:

  • medisiner med enzymatisk funksjon (pankreatin, mezim og lignende);
  • parenterale ernæringsformuleringer fra aminosyre- og proteinhydrolysater, glukoseoppløsninger, fettemulsjonsformuleringer;
  • vitaminer og saltoppløsninger;
  • antioksidanter og antihypoksiske medisiner;
  • legemidler fra gruppen av anabole steroider for å øke nivået av anabole prosesser i kroppen.

Artikler Om Kolecystitt