Symptomer og behandling av magesekk

23. november 2016, 12:39 0 15.829

• 1 Årsaker til utvikling
• 2 symptomer
  • 2.1 Pylorus stenose
• 3 Klassifisering
• 4 Diagnose av gastrisk obstruksjon
• 5 Førstehjelp
• 6 Behandling
• 7 Konservativ terapi
  • 7.1 Kirurgi
  • 7.2 Kosthold
• 8 Mulige komplikasjoner / konsekvenser
• 9 Prognose
• 10 Forebyggende tiltak

Mageobstruksjon er et syndrom preget av fullstendig eller delvis forstyrrelse av bevegelsen av mat og alt innhold langs fordøyelseskanalen. Det fordøyde stoffet kan rett og slett ikke komme inn i tarmene, det henger igjen i kroppen og forårsaker derved smertefulle opplevelser. På grunn av utviklingen skiller man ut mekanisk og dynamisk hindring, som skyldes 2 faktorer:

• mekanisk hindring inne i orgelet;
• brudd på motorens funksjon av organet.

Det er også akutte og kroniske former for obstruksjon..

Utviklingsgrunner

Hovedårsakene til utvikling av obstruksjon fra mage til tarm inkluderer:

• smittsomme / inflammatoriske prosesser i tarmen / magen;
• svulster som utvikler seg i kreft i mage-tarmkanalen, uavhengig av deres natur og arten av den onkologiske sykdommen;
• innsnevring av utløpet av det indre organet. Ofte provoseres en lignende tilstand av et tarmsår;
• å spise uspiselige, solide, store gjenstander som ikke kan fordøyes og absorberes av kroppen;
• tarmatresi (en tilstand der naturlige kanaler og hull i kroppen er gjengrodd eller fraværende fra fødselen av);
• koprostase (blokkering av brokk, lukking av tarmsløyfen med avføring);
• intussusception (en sykdom der en del av tarmen blir introdusert i lumen av en annen);
• gastrointestinal tuberkulose;
• vedheft dannelse;
• divertikulum i spiserøret;
• brudd på normal blodsirkulasjon i kroppen (oppstår når organer kommer ut / herniasjon);
• tilstedeværelsen av fremmedlegemer i magen / tarmene;
• dannelse av fistler (fistler).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer

Symptomene på sykdommen er tvetydige og avhenger av følgende faktorer:

• sykdommens natur;
• graden av skade på kroppen ved infeksjon;
• lokalisering av det berørte organet;
• individuelle pasientindikatorer;
• tilstedeværelsen av kreft, onkologiske patologier.

De viktigste symptomene manifesteres som følger:

• kvalme / oppkast (i tilfelle kreft inneholder oppkast blodpropp, en stor mengde slimhinne og avgir en råtten lukt);
• ubehagelig lukt fra munnen under raping;
• en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
• en konstant følelse av overmetting;
• ubehag, smerter i tarmene;
• intens kramper i magesmerter;
• avføring og gassretensjon;
• rus;
• asymmetrisk oppblåsthet
• avslapning av lukkemuskelen i anus;
• skarp ukontrollert spenning i bukveggen;
• opphopning av gass i tykktarmen;
• blodig avføring;
• sprutstøy over tarmene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Gatekeeper stenose

Pylorisk stenose kalles obstruksjon av en viss del av magen (pylorisk), som oppstår som en komplikasjon av magesår. Sårdannelse oppstår, det indre organet blir deformert, magehulen smalner (en spesiell kanal som ved hjelp av diagnostikk bestemmes nivået av obstruksjon). Lumen i magen lukkes av membranvev. Dette vevet har en ujevn struktur, dekket med små hull i forskjellige størrelser (lumen kan være mer enn halvparten av membranen).

Membranen som ligger i pyloruskanalen består av en tynn slimhinne, submukous membran og fragmenter av muskelvev. I fravær av riktig behandling øker membranen i størrelse (veggen tykner) og blir identisk med vevet som utgjør mageveggen.

Symptomene på pylorisk stenose skiller seg ikke fra symptomene på et sår. Smertene påvirker ikke pasientens generelle tilstand, den er krampaktig og med lav intensitet. Sjeldne anfall av kvalme eller oppkast tilskrives å spise mat av dårlig kvalitet eller overspise. Vær oppmerksom på oppkastets sammensetning og lukt. Den har en spesifikk syrlig smak og stor slimutslipp..

Normalisering av åpenhet med pylorisk stenose skjer ved sondering, pumping ut av det indre organet i innholdet som har gjennomgått oksidasjon. Pasienten får forskrevet systematisk magesvask. Etter å ha utført slike manipulasjoner, forbedres pasientens tilstand. I fravær av medisinske manipulasjoner skjer følgende:

• økt betennelse;
• redusert tone i muskelvevet i de indre organene;
• plutselig vekttap;
• strekk av normal størrelse på magen;
• manifestasjon av voldsom oppkast;
• utvikling av atony;
• dehydrering;
• generell utarmning av kroppen;
• metabolsk sykdom;
• forstoppelse.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klassifisering

Funksjonell klassifisering:

• Dynamisk hindring. Brudd på tarmens motorfunksjon, som ikke provoseres av mekanisk stress. Årsaker: redusert muskeltonus / dramatisk økning i muskeltonus.
• Mekanisk hindring. Brudd på fremdriften av matmassen, årsaken er: volvulus, brudd på organet, mekanisk hindring (gallestein, fistler, avføring, helminter, fremmedlegemer), svulst, cyste.
• Blandet type. Karakterisert av intussusception og adhesjonsdannelse.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av gastrisk obstruksjon

For å bestemme permeabiliteten til magen, brukes følgende diagnostiske metoder:

1. Fibrogastroskopi. Med denne diagnostiske metoden injiseres et kontrastmiddel som oppdager årsaken til sykdommen, undersøker strukturen og overflaten til de indre organene i mage-tarmkanalen. Etter fibrogastroskopi utføres en påfølgende mikroskopisk analyse (biopsi). Det lar deg bestemme tilstedeværelsen av en svulst, kreftvekst.
2. Røntgenundersøkelse. Røntgenundersøkelse hjelper til med å bestemme graden av innsnevring av mageåpningene, for å oppdage et objekt som forstyrrer organets åpenhet og beholder matmassen. Røntgenundersøkelse oppdager kreft, dannelse av svulster i fordøyelsessystemet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Førstehjelp

I de primære stadiene av sykdomsutviklingen er det ikke behov for førstehjelp, siden det ikke er noen uttalte symptomer. Den eneste formen for hjelp er å hjelpe til med oppkast. Sørg for at sanitære og hygieniske standarder overholdes. Etter at pasienten er brakt til en tilstrekkelig tilstand, og oppkast har stoppet, bør personen henvises for innleggelse til nærmeste legesenter..

Behandling

Etter en nøyaktig diagnose av sykdommer blir pasienten innlagt på et kirurgisk sykehus. Det antas at operasjonen vil bli utført umiddelbart (som allerede nevnt, hver time kroppen utsettes for en mer intens patogen effekt). Før pasienten fortsetter operasjonen, gjennomgår pasienten spesiell opplæring, som tar opptil 4 timer.

Hvis diagnosen ikke er etablert, eller ikke er endelig fastslått, består behandlingen i konservative (medisinerings-) metoder og ytterligere diagnose av pasientens tilstand.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er rettet mot:

• gir en bedøvelseseffekt;
• normalisering av prosessene med selvregulering av organismer;
• ytterligere beskyttelse mot kreft i berørte organer;
• frigjør fordøyelseskanalen fra restene av stillestående stoffer (ufordøyd mat).

Behandlingen består i å ta medisiner foreskrevet av den behandlende legen, følge et strengt kosthold og normalisere fysisk aktivitet. En ekstra metode for å rense kroppen er klyster. Etter konservativ behandling bør pasientens tilstand forbedres, og symptomene skal bli kjedelige eller forsvinne:

• magesmerter vil forsvinne;
• følelsen av kvalme / oppkast vil stoppe;
• utslipp av avføring og gasser er normalisert;
• oppblåsthet vil forsvinne;
• utskillelse av stillestående stoff fra kroppen;
• funksjonaliteten i mage-tarmkanalen er normalisert.

Etter riktig konservativ terapi trenger ikke pasienten kirurgi.

Operativ inngripen

Operasjonen er kun indikert i tilfeller der konservativ behandling ikke har gitt noen resultater. En ytterligere faktor som påvirker tidsrammen for operasjonen, er pasientens nåværende tilstand (sykdomssymptomer, pasientens tilstand, som kan være livstruende). I noen tilfeller er det ikke tid til terapeutiske tiltak, siden dette truer pasientens død.

Kosthold

Pasienter med gastrisk obstruksjon bør følge en spesiell diett for rask normalisering av kroppens tilstand, for å unngå tilbakefall av sykdommen. En person bør endre sitt eget kosthold og bytte til sunn mat:

• Organiser brøkmåltider i små porsjoner hver 2-3 timer. I gjennomsnitt viser det seg 5-6 måltider om dagen..
• Nekt å spise fet, karbohydrat, røkt, krydret, syltet mat. Det anbefales å spise mat som har gjennomgått minimal varmebehandling.
• Bruk av vitaminkomplekser / kosttilskudd.
• Øk inntaket av frukt og grønnsaker.
• Øk proteininntaket.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige komplikasjoner / konsekvenser

Dårlig permeabilitet er fylt med følgende:

• død;
• pasientens sjokk (krever ytterligere medisinske tiltak);
• dannelsen av lammende obstruksjon;
• alvorlig smertesyndrom;
• utvikling av ytterligere sykdommer av onkologisk, smittsom karakter;
• begrensninger på bevegelse;
• forverring av kroppen;
• ødeleggelse av indre mikroflora, undertrykkelse av beskyttelsesfunksjonen til immunitet, dens svekkelse.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognose

Eksperter sier at sannsynligheten for død fra denne sykdommen er 25%. Videre har hver times forsinkelse en skadelig effekt på kroppen. I nærvær av obstruksjon er overgangen til paralytisk obstruksjon mulig, faren for sjokk er høy. Legene lager en prognose basert på følgende faktorer:

• alder;
• kjønn;
• tidspunktet for operasjonen, graden av skade på kroppen;
• type obstruksjon;
• tilstedeværelse / fravær av sjokk. Tiltak for å fjerne sjokktilstanden tas i betraktning;
• nærvær / fravær av anestesi;
• generelle indikatorer for kroppen (temperatur, trykk, vannstand, forbruk og fordøyelse av proteiner / fett / karbohydrater / fordelaktige mikroelementer);
• tilstedeværelse / fravær av kreft, onkologiske svulster.

Prognoseformuleringen avhenger av faktorene ovenfor. Dødsfall er vanlige, men med rettidig tilgang til en spesialist og etter medisinske instruksjoner, vil operasjonen være vellykket.

Forebyggende tiltak

For å forhindre dårlig permeabilitet, bør følgende gjøres:

• helbrede årsaken. som forårsaket hindringen;
• rettidig behandling av gastrointestinale sykdommer;
• gjennomgå rutinemessig diagnostikk av behandlende lege;
• normalisere fysisk aktivitet. Det anbefales å utføre fysioterapiøvelser, ta hensyn til klasser i bassenget, tilbringe mer tid i frisk luft;
• endre dietten. Dårlig (fet, karbohydrat, fast) mat bør utelukkes fra dietten. Det anbefales å konsumere mer protein mat. Innfør en stor mengde frukt og grønnsaker i kostholdet ditt. Det er lov å ta vitaminkomplekser og kosttilskudd;
• kontrollere utviklingen av ormer. Parasittprofylakse bør utføres to ganger hver sjette måned;
• regelmessig bli testet for kreft, onkologiske sykdommer;
• om nødvendig, ta medisiner foreskrevet av den behandlende legen;
• nekte selvmedisinering.

Mageobstruksjons symptomer i behandling av voksne

Klassifisering

Tarmobstruksjon kan forekomme av en rekke årsaker.

Det er flere klassifiseringer av denne sykdommen..

• høy (i tynntarmen) og lav (i tyktarmen);
• delvis og fullstendig (avhengig av lumenets lukkegrad);
• medfødt og ervervet;
• akutt og kronisk tarmobstruksjon.

Den vanligste klassifiseringen etter formasjonsmekanismen, ifølge hvilken følgende typer hindringer skiller seg ut:

1. Mekanisk (oppstår på grunn av dannelsen av hindringer i tarmlumen - vedheft, svulster, volvulus og andre). Den er delt inn i tre typer: obstruktiv (årsaken er en svulst i tarmens lumen eller utenfor den), kvelning (en konsekvens av å klemme tarmens mesenteri med karene i den, dannes som et resultat av brokk, knuter, volvulus), blandet (kombinerer de to forrige typene).
2. Dynamisk. Resultatet av brudd på tarmmotiliteten. Tildel spastisk (utvikler sjelden som regel med hysteri, forgiftning med salter av tungmetaller) og lammende (fullstendig fravær av peristaltikk, oppstår som et resultat av abdominal traume, peritonitt, akutt pankreatitt, trombose og andre grunner) former.
3. Vaskulær. Det er forårsaket av tarminfarkt som et resultat av emboli eller trombose i karene. Om noen timer fører det til vevsdød. Denne typen tarmobstruksjon er preget av hevelse i alle tarmsløyfer..

Symptomer på en obstruksjon i magen

Symptomene på tett mage avhenger av flere faktorer i formen:

• årsaker til den patologiske prosessen;
• graden av skade på kroppen ved infeksjon;
• tilstedeværelse eller fravær av ondartede svulster;
• lokalisering av den berørte delen;
• individuelle egenskaper ved organismen.

Symptomene på gastrisk obstruksjon er preget av:

• kvalme og oppkast. Delvis fordøyde matstykker kan ikke passere inn i tarmene, så den omvendte prosessen begynner. Oppkast har en råtten smak og lukt;
• raping med en ubehagelig lukt;
• en følelse av konstant tyngde i øvre del av magen;
• en følelse av overmetting. Dette symptomet kan vedvare i flere timer og forsvinne etter neste oppkast;
• ubehag og smerter i tarmkanalen;
• en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
• utseendet på smerte av krampaktig karakter;
• asymmetrisk oppblåsthet
• avføring og vanskeligheter med å føre gass;
• utseendet på blodig utslipp i avføringen;
• avslapping av anal lukkemuskelen;
• symptomer på rus i kroppen i form av kronisk utmattelse, generell ubehag, økte temperaturverdier.

Når en mage-blokkering bare begynner å danne seg, blir advarselsskilt kun notert etter å ha spist fast mat eller når du spiser for mye. Med den videre utviklingen av sykdommen begynner det symptomatiske bildet å vises selv etter å ha spist flytende retter.

Ofte blir den patologiske prosessen observert hos nyfødte barn. Dette fenomenet er vanligvis tett sammenkoblet med andre medfødte sykdommer i form av:

• pylorisk stenose. Under dette konseptet er det vanlig å forstå innsnevring av gastrisk pylorus. Det er preget av en delvis obstruksjon av melkens passering i tarmene. Sykdommen er indikert ved kraftig oppkast;
• volvulus eller feiljustering av tarmsløyfer;
• mekonium ileus. Denne patologien forstås vanligvis som medfødt obstruksjon av en tynn del av fordøyelseskanalen. Tarmens lumen er blokkert av den opprinnelige avføringen, som har økt viskositet;
• forlengelse av sigmoid kolon. Det blir oftere diagnostisert hos spedbarn og førskolebarn. En matklump overlapper enden av tynntarmen.

Mye sjeldnere har pasienten mageatresi. Under denne sykdommen er det vanlig å forstå sammensmeltningen av organets indre strukturer eller gjengroing av utløpet og kanalene. Som et resultat av dette blir den frie bevegelsen av matklumpen langs fordøyelseskanalen vanskelig..

Atresi i magehulen hos spedbarn er prepylorisk. Hovedtrekket ved den patologiske prosessen er dannelsen av en fleksibel membran ved krysset mellom magen og tynntarmen. Det skiller seg fra stenose ved at det med atresia ikke er hull i det hele tatt.

Magesperring hos voksne er ofte pylorisk. I medisin kalles det vanligvis pylorusstenose, som oppstår som en komplikasjon av ulcerøse lesjoner i organets vegger..

Etter at såret er grodd, oppstår vevdeformasjon. Denne prosessen manifesteres ved innsnevring av utløpet og stramming av lumen med en tynn membran. I begynnelsen har membranen en liten tykkelse. Den tykner gradvis, siden den består av et slimete, submukøst og tynt muskellag..

De tidlige tegnene på pylorisk stenose ligner det kliniske bildet av magesår. Den generelle tilstanden forblir normal. Men pasienten kan klage på intermitterende oppkast, noe som gir betydelig lindring. Massene preges av en sur smak.

Undersøkelse og systematisk skylling av magehulen får pasienten til å føle seg bedre. Men slike tiltak tillater ikke å helbrede stenose. Derfor fortsetter sykdommen å utvikle seg videre, noe som fører til utseendet på ubehagelige fenomener i form av:

• hypertrofi av mageveggene;
• senking av muskeltonen i de indre organene;
• hyppigere oppkast av oppkast og en økning i massenes volum;
• raskt vekttap;
• utvikling av atony;
• utspenning av magen
• svekkelse og dehydrering av kroppen;
• metabolske forstyrrelser;
• økt forstoppelse.

Det er viktig å identifisere patologi i tide for å unngå uheldige konsekvenser..

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Som det allerede fremgår av klassifiseringen, kan en rekke årsaker føre til utseende av tarmobstruksjon, hvorav de viktigste er:

• vedheft i bukhulen eller direkte i tarmen;
• svulster i tarmene eller i bukhulen;
• brokk;
• økt mobilitet, forlengelse av tarmene;
• polypose;
• cyster;
• gallestein, fekal steiner;
• traume.

Også psykiske lidelser - hysteriske lidelser, stressende situasjoner og andre blir risikofaktorer.

Med utviklingen av tarmobstruksjon dannes en sone med økt intraintestinalt trykk. Tarmveggen strekkes, trykket inne i den øker. Blodstrømningshastigheten i den berørte veggen synker, det fysiologiske innholdet i tarmen reduserer dramatisk eller stopper til og med i organets lumen.

Konsekvenser av tarmobstruksjon

Utviklingen av obstruksjon starter en kaskade av patologiske prosesser som påvirker kroppen systemisk. Ved svulstobstruksjon blir utbruddet som regel slettet på grunn av ufullstendig okklusjon av tarmlumen, men når svulsten vokser, forverres situasjonen. Akutt obstruksjon utvikler seg som regel på grunn av fullstendig obstruksjon med tett avføring i området av tarmen innsnevret av svulsten.

Første gang etter utviklingen av obstruksjon er det en økning i tarmperistaltikken. Han ser ut til å ønske å overvinne hindringen. Når tarminnholdet akkumuleres, blir tarmveggen overstrakt, vannelektrolytt og metabolske forstyrrelser oppstår, motorfunksjonen svekkes kraftig, og deretter oppstår tarmlammelse..

På andre trinn utvikler forstyrrelser i tarmens sekretoriske resorptive aktivitet og forstyrrelser i parietal fordøyelse, den enzymatiske aktiviteten til enterocytter er blokkert, siden de blir avvist, og kryptenes regenerative aktivitet blir først hemmet og stopper deretter helt.

Under slike forhold aktiveres aktiviteten til tarmbakterier, og den såkalte symbiotiske fordøyelsen. Den er ikke fysiologisk og er dårligere enn normal parietal fordøyelse. Som et resultat oppstår rotting og gjæring, samt akkumulering av en stor mengde produkter med ufullstendig nedbrytning av proteiner, hvorav noen har en toksisk effekt.

Etter hvert som prosessen utvikler seg, forstyrres immunforsvarsmekanismene, noe som fører til aktiv multiplikasjon av anaerobe bakterier som frigjør ekso- og endotoksiner. De virker systemisk på kroppen - de forstyrrer vevsmikrosirkulasjonen, fører til en forstyrrelse i sentralnervesystemet og forstyrrer mobilmetabolismen. Disse effektene øker permeabiliteten i tarmveggen for bakterier, og de kan spre seg i bukhulen, blodstrømmen og lymfestrømmen og forårsake peritonitt og til og med sepsis..

Vannelektrolyttforstyrrelser utvikler seg også. På grunn av tarmforstyrrelsen oppstår en forbedret filtrering av væsken, den absorberes ikke tilbake og akkumuleres i tarmadduktorsløyfen. Under normale forhold kommer ca. 10 liter væske inn i fordøyelseskanalen per dag (med tanke på mat, drikke, spytt og sekresjoner i fordøyelseskjertlene). Ca 8-9 liter skal tas opp igjen, men dette skjer ikke på grunn av nedsatt reabsorpsjon. Væske samler seg i adduktoren og får den til å utvide seg. Dette fører igjen til refleksoppkast, noe som ytterligere forverrer dehydrering. På denne bakgrunn utvikler elektrolyttforstyrrelser seg raskt, noe som til slutt fører til nyre- og hjertesvikt..

Registrer deg for en konsultasjon døgnet rundt

Klinisk bilde

For tarmobstruksjon er følgende symptomer karakteristiske:

• magesmerter;
• oppkast;
• mangel på stol;
• oppblåsthet på grunn av flatulens.

Smertene kramper. En krampaktig smertebølge sammenfaller med en bølge av peristaltikk, mens pasientens ansikt er forvrengt, blir han tvunget til å ta en bestemt holdning (huk eller kne-albue), stønn eller til og med skrik. På toppen av smertebølgen øker en persons svette, huden er blek, hypotensjon (lavt blodtrykk) og takykardi (akselerert hjerterytme) oppstår. Smertelindring er ikke en manifestasjon av forbedring. Tvert imot kan det indikere nekrose i tarmvev, død av nerveender. Etter det, etter 1-2 dager, er sykdommen komplisert av peritonitt..

Oppkast med tarmobstruksjon gjentas som regel. Oppkast kan inneholde matrester, galle og i alvorlige tilfeller avføring (dette er det såkalte fekale oppkastet med en ubehagelig lukt).

De vanligste symptomene er fravær av avføring og ikke utslipp av gass. Med høy lokalisering av obstruksjon er uavhengig utslipp av avføring umulig, med lav lokalisering utføres tømming ved å lede enema.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på gastrisk obstruksjon vises vanligvis veldig raskt og gir ubehagelige, økende smerter. De viktigste tegnene på tilstoppet mage-tarmkanalen er:

1. Oppkast, diaré. Kroppen søker på alle måter å kvitte seg med mat som har kommet inn i magen, derfor forekommer forskjellige fordøyelsessykdommer.
2. Økt gassdannelse, flatulens. Som et resultat av tarmblokkering skjer gjæring, og deretter råtner av matmasser.
3. En økning i den generelle kroppstemperaturen som et tegn på rus. Dette symptomet fører ofte til tap av appetitt: ved høye temperaturer mister fordøyelsesenzymer aktiviteten, slik at appetitten reduseres refleksivt.
4. Alvorlige skarpe smerter i underlivet. Gastrostase, eller mageobstruksjon, ledsages vanligvis av svært ubehagelige smertefulle opplevelser som oppstår på grunn av spastiske sammentrekninger av glatte muskler i mage-tarmkanalen.
5. Blødningstendens. Med denne patologien opplever karene som leverer organene i fordøyelseskanalen et enormt trykk, som et resultat av at de kan bli skadet. Herfra oppstår intraintestinal blødning, et tegn på at det er mørk avføring.

Viktig! Hvis noen symptomer på gastrostase manifesterer seg, er det nødvendig å oppsøke en gastroenterolog som vil undersøke pasienten og stille en nøyaktig diagnose.

Når det gjelder diagnostikk, får pasienter foreskrevet elektrogastrografi.

Diagnostiske metoder

På roentgenogrammet til bukorganene med tarmobstruksjon er de såkalte Kloyber-koppene synlige

• Når perkusjon (tapping) av pasientens underliv, bestemmer legen Kivuls symptom og en spesifikk dempet lyd.
• Palpasjon (sondering) av tarmen i den innledende fasen av sykdommen avslører økt peristaltikk, med progresjonen av den patologiske prosessen, avtar den. En strukket tarmsløyfe er også til å ta og føle på.
• Rektal og vaginal undersøkelser kan avdekke blokkeringer i endetarmen og bekkenvulstene. I dette tilfellet stilles den endelige diagnosen først etter en ekstra instrumental undersøkelse..
• Vanlig røntgen av bukorganene avslører tarmbuer, de såkalte Kloyber-koppene, et symptom på pinnation, som er karakteristisk nettopp for tarmobstruksjon.
• I tvilsomme tilfeller utføres radiografi med kontrast.
• Koloskopi lar legen visuelt vurdere tilstanden til tykktarmslimhinnen og til og med utføre noen manipulasjoner med et terapeutisk formål - noe som bidrar til å eliminere hindringen.

Ultralydundersøkelse er som regel ikke informativ på grunn av at tarmene er fylt med luft, men i noen tilfeller gjør det det mulig å identifisere infiltrater og svulster.

Observasjoner av forskere

Moderne forskere har kommet til at gastrisk obstruksjon kan forekomme uavhengig av pasientens alder. Dette fenomenet kan til og med observeres hos nyfødte..

Med alderen øker naturligvis risikoen for en slik sykdom, siden arbeidskapasiteten til en rekke organer i fordøyelsessystemet hos mennesker i løpet av årene forverres betydelig. Men babyer har også muligheten for obstruksjon, siden magen deres ennå ikke er tilpasset maten som er kjent for voksne, og derfor er de så sårbare.

Hos nyfødte kan et fenomen som gastrisk obstruksjon være forårsaket av en for tidlig innføring av komplementær mat. Svært sjelden, i strukturen til organer, kan også fødselsskader observeres, som er ansvarlige for fordøyelsesprosessen. Også forskere er klar over tilfeller av obstruksjon av barnas mage på grunn av økning i temperatur eller smittsomme patologier..

Behandlingsprinsipper

Tarmobstruksjon blir behandlet av en kirurg i stasjonære omgivelser. Selvmedisinering frarådes sterkt på grunn av mulige komplikasjoner. Det er forbudt å gi klyster, ta medisiner eller prøve å utføre magesvask.

I omtrent 40% av tilfellene hjelper terapeutiske tiltak å unngå kirurgi.

Konservative behandlingsmetoder

Først og fremst, for å gjenopprette tarmens åpenhet, evakueres innholdet i fordøyelseskanalen ved hjelp av et nasogastrisk rør eller endoskop. Disse tiltakene gjør det ikke bare mulig å eliminere hindringen for normal bevegelse av matmasser, men også bidra til å redusere trykket i tarmen og veggen og nøytralisere de resulterende giftstoffene.

Videre utføres medisinering, som kan omfatte:

• medisiner som reduserer rus (Refortan, Polyglyukin);
• preparater som inneholder proteiner og elektrolytter (brukt som parenteral ernæring, for å gjenopprette protein, vann-saltbalanse i kroppen);
• antispasmodics (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - vil bidra til å lindre smerte;
• bredspektret antibiotika (Zinnat, Cefix og andre) - hemmer patogen mikroflora.

Kirurgi

Hvis pasienten ikke blir bedre etter 3-5 timer etter at pasienten er innlagt på sykehuset, underlagt tilstrekkelig konservativ behandling, blir kirurgi foreskrevet. Det samme er tilfellet når det finnes fri væske i bukhulen. Med peritonitt, strangulering av tarmveggene, er ikke konservativ behandling foreskrevet, akutt kirurgisk inngrep utføres.

I tilfelle obstruksjon av tynntarmen utføres reseksjon av det berørte området i tynntarmen, med lav lokalisering av prosessen, utføres hemikolektomi (fjerning av en av tarmens halvdeler), etterfulgt av dannelse av kolostomi. Med peritonitt utføres transversostomi (opprett en fistel i tverrgående tykktarm).

Patogenese, patomorfologi og terminologi

De fleste tarmsykdommer er basert på akutt eller kronisk, smittsom eller aseptisk betennelse.

Den inflammatoriske prosessen kan påvirke slimhinnen i en eller flere deler av tarmen. Betennelse i slimhinnen til hver avdelingene har sitt eget navn:

• tynntarm - enteritt (inkluderer betennelse i tolvfingertarmen - duodenitt; jejunum - jejunitt; ileum - ileitt);
• cecum - tyflitis;
• vedlegg, eller vedlegg - blindtarmbetennelse;
• tykktarm - kolitt;
• sigmoid kolon - sigmoiditt;
• endetarm - proktitt.

Den betente slimhinnen er hyperemisk, ødematøs og utskiller aktivt ekssudat av serøs eller purulent, og noen ganger hemorragisk karakter. I alvorlige tilfeller dannes sår i tarmene, som ofte blør. I noen tilfeller påvirker sår ikke bare slimhinnen, men de dypere lagene i tarmveggen, noe som forårsaker perforering (perforering) med den påfølgende utviklingen av betennelse i bukhinnen - peritonitt.

På grunn av den patologiske prosessen i tarmslimhinnen, forstyrres dens funksjoner også:

• maten er dårlig fordøyd;
• næringsstoffer som er nødvendige for kroppen absorberes ikke;
• bevegelse av avføring gjennom tarmene og fjerning av dem er vanskelig;
• mengden slim som utskilles av tarmene øker.

En sykdom som irritabelt tarmsyndrom ledsages ikke av inflammatoriske fenomener... Følgende faktorer spiller en rolle i patogenesen:

• forstyrrelser i interaksjoner i hjerne-tarmsystemet;
• en reduksjon i terskelen for følsomhet til tarmreseptorer, som bestemmer opplevelsen av et organ for smerte;
• nedsatt eller økt motorikk
• ubalanse mellom serotonin, histamin, bradykinin, kolecystokinin og andre viktige biologisk aktive stoffer som regulerer tarmfunksjonen.

Behandling av patologi på bakgrunn av magesårssykdom

For å bestemme tilstedeværelsen av gastrisk obstruksjon hos voksne, brukes noen spesielle forskningsmetoder i dag. For eksempel er den mest effektive og viktigste av dem radiografi og fibrogastroskopi ved bruk av et kontrastmiddel. Når du utfører prosedyren, undersøker legen i detalj hindringene som har oppstått mot bakgrunnen av passering av matklumpen, og beskriver i tillegg den generelle tilstanden til magen. For å avklare diagnosen gjøres det også en biopsi, som innebærer intravital samling av en liten del av vevet fra pasientens organ.

Bruk av radiografisk kontrastmetode er også en veldig informativ diagnostisk teknikk. Som en del av denne studien kontrollerer legen den fysiologiske innsnevringen av magen sammen med form og disposisjon, og avslutningsvis trekkes konklusjoner om årsakene til organobstruksjon.

Hvis ujevne og buede konturer av organet er merkbare, og dets fysiologiske innsnevring er lokalisert i hvilken som helst seksjon, kan vi godt snakke om tilstedeværelsen av en svulstdannelse. Noen former for onkologi kan ha en så negativ effekt på organets struktur at mageveggene ser tette ut, på grunn av dette smalner lumen enda mer, og direkte under fluoroskopi opprettes en spesifikk form, som også kalles et "pistolhylster".

La oss nå gå videre til behandling av gastrisk obstruksjon og finne ut hvilke terapeutiske teknikker som brukes til å bekjempe sykdommen.

I tilfelle manifestasjonen av gastrisk obstruksjon blir funnet hjemme, må du vite hvordan du skal gi førstehjelp riktig. Med den langsomme utviklingen av sykdommen, anbefales ikke spesiell innsats og spesifikke handlinger. I tilfelle det er kraftig oppkast, må pasienten få et fat, servietter og så videre..

I tilfelle resultatet av studien er påvisning av magesår, er det flere behandlingsmetoder:

• Fjerning av små grener av vagusnerven. Etter en slik manipulasjon vil pasienten øke produksjonen av magesaft..
• Installasjon av drenering i fordøyelsessystemet, hvor innsnevring av pylorus frigjøres.

Begge disse alternativene brukes ofte i kombinasjon..

Symptomene på denne plagen kan variere. Det avhenger av lokaliseringen av årsaken til obstruksjonen, alvorlighetsgraden av patologien og andre faktorer. En ondartet svulst, som også kan fungere som en provokatør av sykdommen, påvirker vanligvis den kardiale delen av magen. Som et resultat beholdes matklumpen ved krysset mellom spiserøret og magen, noe som provoserer kraftig oppkast.

Utviklingen av oppkast kan forklares av en annen god grunn: de berørte cellene i fordøyelsesorganet er ikke i stand til å fordøye maten ordentlig. Oppkastet inneholder slim og blod. Oppkast er ikke det viktigste symptomet som indikerer gastrisk obstruksjon.

• intenst, dramatisk vekttap;
• raping med en ubehagelig lukt;
• tyngde, oppblåsthet og ubehag i epigastriske regionen;
• føler seg overmettet noen timer etter å ha spist.

Den provoserende faktoren i begynnelsen av utviklingen av patologi er fast mat, overspising. I løpet av utviklingen manifesterer sykdommen seg selv med inntak av flytende, lett mat. Det er vanskelig å skille obstruksjon av et gitt organ fra et sår, siden de har lignende manifestasjoner. Derfor, hvis det oppdages tegn på obstruksjon, er det nødvendig med en gastroenterolog..

Hindring av mat fra magen til tarmene: symptomer hos voksne og nyfødte, behandling

Årsaker til sykdommen

Utviklingsmekanismen bestemmes av provoserende faktorer:

• Dynamisk obstruksjon av magen er assosiert med en reduksjon eller økning i muskeltonus og som et resultat av dysfunksjon i matbevegelsen.
• Mekanisk obstruksjon av mage-tarmkanalen er assosiert med mekaniske hindringer for bevegelse av matmasser fra magen til tarmene. Dette kan være forskjellige svulster, fremmedlegemer, steiner og andre hindringer..
• Blandet hindring er forårsaket samtidig av årsakene til dynamisk og mekanisk obstruksjon.

Hovedårsakene til obstruksjon fra magen til tarmene er:

• betennelse og infeksjon;
• svulster, inkludert ondartede svulster;
• innsnevring av passasjene forårsaket av et sår;
• tilstedeværelsen av fremmedlegemer;
• herniation;
• tilstedeværelsen av fistler og vedheft;
• nederlag ved tuberkulose;
• samling av fordøyelsesproblemer i magen;
• dannelsen av avføring
• intussusception og andre patologiske lidelser.

Symptomer på sykdommen hos barn

Utviklet som en konsekvens av mageinfeksjon, tilstoppet mage fører til betennelse og dårlig sirkulasjon. Manifestasjonen av obstruksjon hos barn innebærer de samme symptomene som hos voksne. Imidlertid er diagnosen komplisert av manglende evne til å samle anamnese nøyaktig, på grunn av manglende evne til et barn under 2 år å beskrive smerteopplevelser og vanskeligheten med å oppdage tilstopping på et tidlig stadium. Sykdommen hos barn diagnostiseres ved palpasjon, lytting med stetoskop og bruk av radiografi ved bruk av et kontrastmiddel. Etter å ha funnet ut lokaliseringen av blokkeringen, foreskriver legen terapi. Det ytre tegn på sykdommen er barnets liggestilling. Knær presset til magen karakteriserer tilstedeværelsen av smerte.

Hvis det er blod i avføringen til et barn, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Sykdomssymptomer

Med denne patologien kan pasienter gå ned i vekt..
De viktigste symptomene avhenger av årsaken til hindringen. Noen ganger skiller de seg lite fra symptomene på et sår. Skiltene inkluderer:

• oppkast;
• ubehagelig rapende lukt;
• vekttap;
• mageknip;
• apati og svakhet;
• tap av Appetit;
• aversjon mot mat;
• følelse av tyngde.

Funksjoner av kreft og pylorisk stenose

Obstruksjon av magesekken i onkologi har de fleste av de indikerte symptomene, bare oppkast med slim eller blod, har en råtten lukt, det er en fostrende raping og et kraftig vektfall. Disse problemene oppstår hvis andre magesykdommer er tilstede, som magesår, gastritt med lav og høy surhet. Pyloric stenose sykdom oppstår som et resultat av sår arrdannelse. Årsaken til hindringen er at utgangslumen lukkes av en fortykket membran. Tegn på sykdom - mild smerte og sjeldne tilfeller av syrlig oppkast.

Mage- eller tarmobstruksjon kan ha farlige konsekvenser: død, sjokk, lammelse, alvorlig smerte, utvikling av kreft og smittsomme sykdommer, en reduksjon i immunitet, en forverring av kroppens generelle tilstand. Obstruksjon av magen med kreft er spesielt farlig. Døden er resultatet av sykdommen til hver sjette pasient, hvis han ikke konsulterer lege ved de første symptomene på sykdommen. Det er viktig å vite at med magekreft øker sannsynligheten for død med hvert minutt..

Funksjoner av sykdommer i hypertrofi, atresi og gastrisk obstruksjon

Forstoppelse kan forekomme på bakgrunn av nedsatt muskeltonus.
Hypertrofi i magen forekommer hos pasienter med gastritt med høy og lav surhet. Nedsatt muskeltonus fører til atoni og metabolske forstyrrelser i kroppen, forstoppelse og dehydrering. Ofte har tarm- og mageobstruksjon, som kalles atresia, en patologisk natur, er medfødt og ervervet, observeres hos voksne og nyfødte. Atresia i magen elimineres bare ved kirurgi og antar fraværet av et hull i spedbarnet eller dets gjengroing i voksen alder.

Tilstopping av fordøyelsesorganet oppstår som et resultat av overspising eller inntak av fremmedlegemer. En blokkering mellom mage og tarm forårsaker generell svakhet, dårlig sirkulasjon, kvalme, oppblåsthet, feber, hjertebank og hodepine. For en voksen hjelper magesvask, men det kan være nødvendig å operere.

Diagnose av gastrisk obstruksjon

Legen kan mistenke gastrisk obstruksjon allerede ved den første undersøkelsen av pasienten. Etter å ha samlet anamnesen, undersøker spesialisten pasienten, sonder og lytter til bukhulen. Brudd på organets evakueringsfunksjon er indikert av underlivets asymmetri, plystring og sprut under auskultasjon, fullstendig fravær av peristaltikk.

For å finne ut årsaken til gastrisk obstruksjon, foreskriver legen en instrumentell undersøkelse:

• fibrogastroskopi. Et fleksibelt, tynt rør med et kamera i enden settes inn gjennom munnen. Dette lar deg visuelt vurdere tilstanden til mageslimhinnen, se svulster, sår, blødning, ta vevsprøver for histologisk undersøkelse. Ved pylorisk stenose blir mageutløpet innsnevret, det er en fortykning av pyloriveggen og den hvite fargen;
• Ultralyd i magen. Undersøkelsen avslører patologien til pylorkanalen, en økning i tykkelsen på muskelveggen opp til 0,4 cm eller mer;
• kontrastforbedret fluoroskopi. På røntgenstråler kan du finne gjenstanden som tettet utløpet, vurdere graden av innsnevring av lumen. Ved pylorisk stenose forstørres magen merkbart, pneumatisering av tarmsløyfer reduseres. En to-timers kontrastforsinkelse i øvre kanal bekrefter diagnosen pylorisk stenose.

Pasientens diett

Med en slik patologi kan du ikke spise røkt kjøtt..
Ernæringen til slike pasienter bør være mild, men balansert. En diett for obstruksjon krever:

• utelukke forbruk av røkt kjøtt og pickles;
• spis myk most mat;
• øke inntaket av frukt og grønnsaker;
• organisere måltider i små porsjoner hver 2-3 timer;
• utelukke forbruk av matvarer rik på karbohydrater og fett;
• øke inntaket av protein mat;
• bruke biologiske kosttilskudd med vitaminer og mineraler.

Konsekvenser og komplikasjoner av patologi

Farlig patologi for voksne og barn.
En tett mage blir grunnlaget for en forstyrrelse i mage-tarmkanalens normale funksjon, og i tilfelle et utidig besøk til en lege er det en kilde til infeksjon. Patologier i den distale tarmen forårsaker langvarig opphopning av mat og fører til frigjøring av surt innhold på slimhinnene, noe som bidrar til dannelse av sår. Som en konsekvens av stagnasjon i magehulen i magen utvikler oppkast. Aspirasjons lungebetennelse er en konsekvens av medfødte patologier og oppstår når oppkast kommer inn i luftveiene.

Behandling av sykdommen

Med denne patologien bør pasienten få behandling på et sykehus.
En pasient diagnostisert med gastrisk obstruksjon blir innlagt på sykehuset, hvor han får forskrevet et terapiregime. Det er to metoder for å behandle sykdommen - konservativ og operativ. Den første metoden utføres ved hjelp av medisiner og et strengt kosthold, i tilfelle obstruksjon gjør det det mulig å redusere smerte, øke normaliseringen av kroppen, gi ekstra beskyttelse til organet som er rammet av kreft, frigjøre fordøyelseskanalen fra stillestående mat.

Legemiddelterapi brukes hvis diagnosen er unøyaktig eller det ikke er noen strenge indikasjoner for øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling kan gi rask lindring, som består i å lindre smerte, stoppe oppkast og kvalme, eliminere oppblåsthet, øke peristaltikk og normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen og forhindre kirurgi. I tilfelle behandlingens ineffektivitet eller når det er livsfare, blir kirurgi foreskrevet. Rehabilitering er nødvendig etter operasjonen.

Funksjoner ved behandling og førstehjelp

Hvis det er mistanke om gastrisk obstruksjon, er akuttinnleggelse nødvendig. Ved hjelp av de foreslåtte diagnostiske metodene vil legen være i stand til å bestemme årsaken til denne tilstanden. Ved magesårssykdom har behandlingen flere hovedretninger. Først og fremst er dette eksisjonen av grenene som tilhører vagusnerven. I tilfelle irritasjon observeres en økt syntese av magesaft. Denne operasjonen kalles "vagotomi". Den neste behandlingsmetoden innebærer frigjøring av åpningen av pylorussonen. I praksis brukes en kombinasjon av to teknikker..

Obstruksjon som følger med magekreft, oppdages vanligvis så tidlig som i tredje eller fjerde fase av sykdommen, noe som kompliserer behandlingen betydelig. I denne situasjonen er det nødvendig med radikal terapi, som innebærer fjerning av den delen av magen der den ondartede svulsten er lokalisert. I noen tilfeller er kirurgi ikke tillatt.

Det er viktig å huske at hindring fører til alvorlige konsekvenser. Selv med den langsomme utviklingen av patologi, er det forbudt å gi pasienten førstehjelp eller å begrense behandlingen til uavhengig valg og å ta symptomatiske medisiner. Ved den minste mistanke om tarmobstruksjon er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp.

Hvordan behandle

Behandling av patologi kan utføres ved slike metoder:

1. Konservativ terapi - i dette tilfellet er klyster og magesvikt foreskrevet. Også legen kan foreskrive droppere ved hjelp av en spesiell løsning. Dette hjelper med å gjenopprette den normale elektrolyttbalansen. I noen tilfeller er kateterisering indikert for å bestemme væskebalansen.
2. Kirurgisk inngrep - når det utføres, fjernes overflødig væske fra magen med et fleksibelt rør, hvorpå om nødvendig fjernes vev som har gjennomgått nekrose. Så er de sunne fragmentene i orgelet koblet sammen. Innen 6-8 timer etter operasjonen bør dehydrering elimineres og gjenoppretting av vann-elektrolyttbalansen skal startes..

Konservativ terapi er indisert i tilfelle ikke veldig alvorlige skader. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep nødvendig i alvorlige stadier av sykdommen..
Når symptomer på tilstopping vises, anbefaler legene deg å følge disse anbefalingene:

• skyll magen på en hvilken som helst tilgjengelig måte;
• ta rehydron hvert 5-10 minutt - du må gjøre dette i 2-3 timer;
• ta mezim, festal eller et annet enzympreparat;
• drikk varmt vann i små slurker;
• fjern ufordøyelig mat fra menyen;
• drikk avkok av kamille for å stoppe den inflammatoriske prosessen.

Eventuelle medisiner skal kun forskrives av en lege etter å ha utført kirurgi eller konservativ behandling. Oftest er det behov for antiemetika, antibakterielle medisiner og smertestillende midler.

For at behandlingen skal bli mer effektiv, anbefaler eksperter å gi opp mat i flere dager. I dette tilfellet anbefales det å konsumere bare lette matvarer som er lett fordøyelige..

Før du bruker medisiner, er det veldig viktig å konsultere legen din. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan pasienten utvikle en sjokktilstand. Det er også veldig sannsynlig at infeksjonen vil spre seg i hele kroppen. I fravær av tilstrekkelig behandling, er det en risiko for å utvikle koldbrann og død..

Tett mage hos et barn

Blokkering hos en baby under 2 år er oftest et resultat av smittsomme sykdommer, forstyrrelser i fordøyelsessystemet og problemer med blodtilførselen. Noen ganger vises symptomene på sykdommen som en komplikasjon av mageinfluensa, noe som kan føre til inflammatorisk skade på slimhinnen.

Å identifisere en blokkering hos et lite barn kan være veldig vanskelig fordi smårollingen ikke kan beskrive symptomene. For å gjøre dette må du palpe magen og identifisere smertefulle områder. Så hører legen til å lytte til disse stedene med et stetoskop.

For å diagnostisere denne lidelsen hos et barn, må en røntgen av magen gjøres ved hjelp av et kontrastmiddel. Takket være dette kan du se nivået på orgelets åpenhet og identifisere gallestein i kanalen..

Hvorfor tarmobstruksjon forekommer i kreft?

Årsakene til tarmobstruksjon i ondartede svulster er forskjellige:

• Overlapping av tarmlumen med en svulst som vokser inn i lumen, innsnevring på grunn av betennelse i tarmveggen.
• Kompresjon av tarmen fra utsiden av svulster som finnes i andre organer: lever, nyrer, livmor, eggstokker, blære, prostata.
• Vedheft i bukhulen som et resultat av interaksjonen mellom svulsten og det omkringliggende vevet, etter å ha blitt operert.
• Tarmskader fra strålebehandling, cellegift.
• Akkumulering i tarmen av harde avføring, fekale steiner som et resultat av kronisk forstoppelse.
• Hvis svulstvevet i hjernen eller ryggmargen er skadet, kan spastisk tarmobstruksjon utvikle seg..
• Utviklingen av paralytisk tarmobstruksjon hos kreftpasienter er tilrettelagt av: peritonitt, alvorlig nedsatt lever og nyrer, en reduksjon i nivået av kalium i blodet, nedsatt karbohydratmetabolisme, diabetes mellitus.

Ofte utvikler tarmobstruksjon seg i de sene stadiene av kreft, forekomsten blir lettere av tidligere operasjoner på bukorganene, hyppige strålebehandling.

Forsinket gastrisk tømming hva er det?

Forsinket gastrisk tømming er en situasjon der maten forblir i magen i en unormalt lang periode. Forsinket tømming er vanligvis forårsaket av en lidelse (som diabetes, en bindevevssykdom eller en nevrologisk lidelse) som påvirker nervene som fører til fordøyelseskanalen.

For mye mat i magen fører til overdreven strekking av veggene, noe som forstyrrer prosessene med matfordøyelsen. Som et resultat er det en sakte bevegelse av mat gjennom fordøyelseskanalen, noe som forårsaker en følelse av tyngde i øvre del av magen, problemer med å tømme tarmene og andre fordøyelsesproblemer..

Forsinket tømming i mage og underliv er ofte forårsaket av for lange intervaller mellom måltidene, samt feil kosthold. En av de vanligste årsakene til fordøyelsessykdommer er vanen med å spise en tung middag før sengetid: magen, som ikke får muligheten til å hvile om natten, kan vise sin "misnøye" med følelsen av tyngde etter å ha spist.

Uvanlig rikelig matinntak overbelaster fordøyelsesorganene, som ikke klarer å behandle mageinnholdet med syrer og enzymer.

Forsinket gastrisk tømming er en situasjon der maten forblir i magen i en unormalt lang periode

Som et resultat utvikler det seg en tyngde og overbefolkning i øvre del av magen, og matretensjon oppstår i magen. I noen tilfeller kan fordøyelsesbesvær oppstå etter å ha spist fullmelk og matvarer den ble brukt i. Dette kan indikere en individuell intoleranse mot melkekomponenter, hvis den er ekskludert fra dietten, blir fordøyelsen som regel normalisert.

Hvis tømmingen av magen blir forsinket etter å ha spist, må det tas visse tiltak for å gjenopprette arbeidet i mage-tarmkanalen. Prøv å avstå fra maten i flere timer, og erstatt den med å drikke stille vann.

Det vil også være nyttig å legge seg i noen minutter, strekke ut med hele kroppen og puste dypt, hvorpå du kan ta en rolig spasertur - det spiller ingen rolle om det er nede i gaten eller rundt i rommet. Til tross for følelsen av ubehag i magen som du opplever, prøv å ikke legge deg, tvert imot: det er verdt å opprettholde en oppreist stilling i 1-3 timer.