Forverring av sår i tolvfingertarmen

Forverring av sår i tolvfingertarmen er sykdomsperioden, der det er en kraftig forverring av det kliniske bildet og som en konsekvens forverring av pasientens velvære. I dette tilfellet er akutt medisinsk inngrep nødvendig, siden det er høy risiko for å utvikle samtidig komplikasjoner..

Klinikere bemerker at de vanligste periodene med forverring observeres i vår- og høstsesongen. I løpet av disse sesongene mangler kroppen vitaminer og nyttige komponenter, som kan forverre noen plager, spesielt duodenalsår.

Etiologi

Oftest utvikles et duodenalsår fra eksponering for bakterien Helicobacter pylori. Også sykdommen har andre utviklingsfaktorer:

  • konstant stress, tretthet, irritabilitet, depresjon;
  • arvelighet;
  • høy surhet i magesaften;
  • betennelse i tolvfingertarmen
  • forverring av immuniteten på grunn av andre sykdommer;
  • langvarig medisininntak;
  • dårlig ernæring.

Hvis en person har hatt sår en gang, er det ganske mulig at sykdommen vil bli kronisk og kan med jevne mellomrom forverres. Forverring av duodenalsår oppstår oftest på grunn av brudd på dietten som legen har foreskrevet. Også sykdommen kan gjenopptas av følgende årsaker:

  • å drikke alkohol selv i små doser;
  • legge til en stor mengde fet, stekt og røkt mat i dietten;
  • drikker drikke som irriterer slimhinnene;
  • traumer i magen
  • forgiftning med kjemikalier;
  • kjemisk forbrenning i fordøyelseskanalen;
  • betennelse i andre patologier i tarmkanalen;
  • tar "tunge" medisiner;
  • økt fysisk aktivitet;
  • autoimmune sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • kirurgiske inngrep i magen;
  • alvorlig stress.

Klassifisering

Forskere deler forverringen av sår i tolvfingertarmen i flere former. Hver type sykdom dannes på grunnlag av indikatorer.

Hyppigheten av betennelse skiller seg ut:

  • hyppig tilbakefall - mer enn 3 betennelser per år;
  • sjeldne forverringer - mindre enn 1-2 betennelser per år.

Av den kvantitative faktoren er det:

  • enkelt feil;
  • mange laster.

Ved stedet for betennelse og dens styrke:

  • akutt sår i området av pæren eller etterpæren;
  • dyp eller overfladisk betennelse i organveggene.

Med en forverring av et sår blir pasientens kliniske bilde mer uttalt. Forverring og økte symptomer er merkbare.

Symptomer

På remisjonsstadiet føler pasienten ingen symptomer. Imidlertid, hvis sykdommen begynner å forverres, blir tegn på sykdommen mer uttalt. Klinikere har identifisert følgende symptomer på forverring av duodenalsår:

  • smerte;
  • halsbrann og raping
  • oppblåsthet
  • kvalme og oppkast;
  • funksjonsfeil i fordøyelseskanalen;
  • den psyko-emosjonelle tilstanden forverres;
  • drastisk vekttap.

Mest nøyaktig kan du bestemme sykdomsbetennelsen ved smerte. Med en forverring av et sår, føler pasienten ubehag i hjertet, ryggen og under skulderbladet. En slik lokalisering av smerte skyldes det faktum at symptomet endrer lokaliseringsstedet langs nerveendene, og skaper ubehag i hele kroppen.

Gastroenterologer sier at når sykdommen kommer tilbake, bør man være oppmerksom på smerter i navleområdet. Dette vil signalisere re-betennelse i såret..

Smertene kan forsterkes på en "tom" mage, i flere timer etter å ha spist eller om natten. I løpet av remisjonsfasen kan pasienten føle smerte på grunn av funksjonsfeil i ernæring, stress eller bruk av ulovlige stoffer..

Diagnostikk

Bare den behandlende legen skal diagnostisere sykdommen, selv om pasienten ikke er første gang møtt med en slik sykdom og symptomene er veldig uttalte. For riktig diagnose må pasienten gjennomgå flere undersøkelser ved laboratorie- og instrumentelle metoder..

Først og fremst må legen undersøke pasienten, finne ut det kliniske bildet. Først da kan pasienten sendes til laboratorietester. Som en del av denne metoden må pasienten passere:

  • analyse av blod, urin og avføring;
  • blodkjemi;
  • bestem nivået av saltsyre.

Den instrumentelle metoden lar deg bestemme plasseringen og dybden av organskader mest nøyaktig. For dette foreskriver legen passasjen:

  • FEGDS;
  • Ultralyd av bukhinnen.

Behandling

Forverring av duodenalsår uttrykkes av karakteristiske symptomer, men egenbehandling kan alvorlig skade kroppen og provosere utviklingen av komplikasjoner.

Ved behandling av sykdommen må pasienten følge det foreskrevne behandlingskomplekset, som inkluderer:

  • kosthold;
  • medisiner;
  • tradisjonell medisin (med tillatelse fra lege).

Leger tyr sjelden til kirurgisk behandling. Bare hvis konservativ terapi er maktesløs, forverres sykdommen regelmessig, grov arrdannelse eller en lang helbredelsesprosess oppstår.

Grunnlaget for konservativ behandling er medisinering. Å takle en forverring av et sår i tolvfingertarmen kan hjelpe sterke medisiner som vil ha en direkte effekt på årsaken til patologien. Hvis dette er bakterien Helicobacter pylori, må pasienten bytte medisiner regelmessig. Slike endringer i behandlingen er forbundet med "avhengigheten" av infeksjonen til en bestemt type antibiotika.

Grunnleggende medikamentell terapi inkluderer følgende medisiner:

  • antibakteriell;
  • å redusere den høye saltsyren;
  • beskytte slimhinnen
  • antispasmodics;
  • vitaminer og mineraler.

Styrke effekten av medisiner med en diett. Restriksjoner på mat lar deg etablere fordøyelseskanalen.

Under en forverring av sykdommen, bør pasienten ikke spise mat som vil øke nivået av saltsyre. For ikke å provosere en komplikasjon, forbyr leger bruk av slike produkter:

  • brus og alkohol;
  • varme krydder, sauser og krydder;
  • noen stekt mat;
  • kaffe og sterkt brygget te;
  • rike varme supper fra kjøtt, fisk og sopp;
  • svart brød og gjærboller.

I dette tilfellet påvirker noen grønnsaker mageslimhinnen negativt. Dietten forbyr bruk av hvitkål, reddik, bønner, asparges, erter, mais. Uønsket mat inkluderer også frukt med hard hud og fast kjøtt..

På remisjonsstadiet er det bedre å prioritere:

  • vegetariske første retter og melk;
  • magert kjøtt (godt tilberedt);
  • gårsdagens hvite brød;
  • grøt.

På tidspunktet for en forverring av sykdommen foreskriver legen pasienten med det letteste dietten. Derfor bør pasientens meny omfatte hakkede frokostblandinger, kjøttsuffler, koteletter, kjøttkaker og fisk tilberedt i et dampbad. På stadium av betennelse er det også uønsket å spise frukt eller grønnsaker..

Pasienter med sår i tolvfingertarmen må også følge de generelle reglene for ernæring og daglig diett:

  • du trenger å spise minst 6 ganger om dagen;
  • bare små porsjoner;
  • maten skal ha moderat temperatur;
  • reduser mengden salt i retter;
  • etter lindring får pasienten spise moden frukt og grønnsaker i et mykt skall;
  • fortynn all søt juice med halvt vann.

For behandling av sår med folkemedisiner, må pasienten definitivt oppsøke lege. Tradisjonell medisin på tidspunktet for forverring anbefaler bruk av slike midler:

  • honning;
  • plantain frø;
  • propolis;
  • urte samling.

Det skal bemerkes at tradisjonell medisin bare kan redusere intensiteten av symptomene, beskytte slimhinnen mot ytterligere skade og hjelpe medisiner til å takle deres oppgave. Men slike midler kan ikke være garant for full gjenoppretting..

Komplikasjoner

Gjentatte manifestasjoner av et sår kan forårsake følgende konsekvenser:

  • blør;
  • perforering;
  • penetrasjon;
  • dannelsen av ondartede svulster;
  • deformasjon av cellestruktur.

Forebygging

En pasient som har hatt sår i tolvfingertarmen, bør ta ansvar for helsen sin. For ikke å provosere gjentatte forverringer, må pasienten følge enkle regler som legen foreskriver:

  • redusere fysisk aktivitet;
  • å nekte fra dårlige vaner;
  • spis mer frokostblandinger og flytende retter;
  • prøv å spise riktig og fraksjonelt;
  • stek mat mindre, og stuv, bake og damp mer;
  • spis mer vitamin A og B1.

Slike forebyggende tiltak vil bidra til å forhindre forverring av denne gastroenterologiske patologien og andre gastrointestinale sykdommer..

Tegn og behandling av forverring av sår i tolvfingertarmen

Forverring av duodenalsår observeres hovedsakelig hos pasienter som ikke følger det terapeutiske og beskyttende regimet, bryter det foreskrevne dietten, misbruker alkohol eller blir utsatt for hyppig og alvorlig stress. De nevnte faktorene kan føre til en forverring av kronisk magesårssykdom..

I tillegg til disse grunnene, spiller sesongmessighet en viktig rolle i patogenesen av magesårforverring. Ofte forekommer forverringsangrep hos pasienter i lavsesongen - vår, høst. Leger forklarer en lignende omstendighet ved en reduksjon i kroppens generelle motstand i den kalde årstiden. På våren er tilstanden av hypovitaminose involvert i patogenesen av utviklingen av forverringer.

Kronisk magesårssykdom er preget av et karakteristisk bølgelignende forløp: Forverringstrinnet erstattes av et stadium av remisjon - en reduksjon i smerte og andre symptomer.

Mulige former for forverringer

Kliniske symptomer på forverring av sår i tolvfingertarmen er forskjellige, og viser forskjeller.

  1. Av hyppigheten av forekomst er det vanlig å skille mellom sår som sjelden er tilbakevendende. Den ofte forverrede formen er preget av forekomsten av tilbakefall mer enn 4 ganger per år.
  2. Etter antall ulcerative formasjoner, skilles et enkelt sår og flere lesjoner i slimhinnene.
  3. I henhold til lokalisering og dybde av penetrasjon i vevet i tolvfingertarmen, er såret delt inn i en lesjon i området av pæren eller i hesteskoen i tolvfingertarmen.
  4. Slimhinnens nederlag er overfladisk og dypt..

Hva er forskjellen mellom tilbakefall og remisjon?

Fasen av stabil remisjon i magesårssykdom har kliniske særtrekk fra fasen av forverring av sårprosessen.

Hvis det er en forverring av sår i tolvfingertarmen, vil de kliniske symptomene bli uttalt, ledsaget av tegn på dysfunksjon i mage-tarmkanalen. Når sykdommen kommer inn i remisjonsstadiet, observeres ikke akutte alvorlige symptomer, pasientens tilstand forblir relativt tilfredsstillende. I remisjonsfasen kan det hende at pasienten ikke har kliniske tegn som indikerer tilstedeværelsen av en ulcerøs prosess.

Magesmerter med sår

Smerter i det epigastriske området på høyre side er et karakteristisk kjennetegn på ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen..

Regelmessig, med en forverring, føler pasienten smerter i den interscapular regionen eller i hjertet. Det som skjer skyldes smertebevegelse langs nervestammene til andre deler av menneskekroppen, og skaper falske følelser, som vanligvis kalles bestråling. I følge observasjon fra gastroenterologer er et karakteristisk trekk ved duodenal smerte med bestråling smerter i den sentrale delen av magen i navlen. Hvis bestrålingen er preget av en variabel natur, kan dukke opp og forsvinne, så vedvarer smerten konstant.

Sultne smerter

Oftest observeres ømhet i epigastrium hos en person som ikke har tatt mat på lenge, er sulten. Kanskje begynnelsen av slike smerter et par timer etter å ha spist. Så snart pasienten tar en liten mengde mat, forsvinner smertene. Hvis pasienten har konsumert mat som ikke er anbefalt for magesår, eller spist for mye, blir de smertefulle opplevelsene mer intense.

Ofte klager pasienter til den behandlende legen om at de ikke kan sove om natten på grunn av intense smerter i brysthulen. Smerteanfallene er ekstremt sterke og langvarige. Hva som skjer skyldes effekten av saltsyre på slimhinnen i tom mage eller tarm, og korroderer overflaten av såret.

I løpet av remisjonsperioden kan pasienten provosere en forverring av tilstanden hvis han bryter dietten, tar alkohol, kontraindiserte medisiner. En person har en forverring av sår i tolvfingertarmen.

Fordøyelsessykdommer

Forstyrrelser i fordøyelsessystemets normale funksjon er preget av tegn:

  1. Utseendet til flatulens, oppblåsthet.
  2. Utseendet til sur raping.
  3. Kvalme og kraftig oppkast, hvoretter pasienten føler seg bedre. I noen tilfeller kan pasienter som prøver å bli kvitt smertefulle opplevelser forårsake knebling alene.
  4. Kronisk forstoppelse som varer i flere uker.
  5. Utseendet i avføringen av urenheter i blodet eller latent blod.

Generell forverring

Siden forverring av magesårssykdom er vanskelig og påvirker den generelle tilstanden, blir pasienter irritable og slitne, klager over søvnløshet, depresjon. Når det er sagt, lider pasientenes appetitt sjelden. Nedgangen i matmengden skyldes frykten for smerte etter å ha spist. Tegnene på økende astenisk syndrom er beskrevet..

Behandlingsprinsipper

Behandling av duodenalsår utføres ved konservative eller kirurgiske metoder.

Konservativ behandling inkluderer overholdelse av et strengt kosthold, inntak av medisiner, hvis ønskelig, alternativ medisin. I tilfelle forverring, når de listede symptomene dukker opp, utføres behandlingen i sykehusmiljø.

Hvis medisinering har vist seg å være ineffektiv i lang tid, eller pasienten har utviklet alvorlige komplikasjoner, bestemmer leger seg for å utføre kirurgi i tynntarmen. Operasjoner utføres ofte med grove kikatriciale deformiteter i duodenalpæren.

Hvis pasienten er i en tilstand av stabil remisjon, lever han et normalt liv. Samtidig anbefales det å beskytte deg mot stress og overbelastning, unngå alkohol og røyking. Under de oppfylte vilkårene, hvis duodenalsåret forverres, fortsetter behandlingen mye raskere, helbredelsen er mer intensiv.

Kosthold for magesår

Hvis en person har sår i tolvfingertarmen i det akutte stadiet, er det viktig å kjenne til listen over matvarer som må kastes. Slike produkter har en irriterende effekt på slimhinnen i mage og tarm, forverrer tilstanden.

  1. Alkoholholdige, sterkt karbonatiserte søte drikker.
  2. Varme krydder, krydder, salte sauser.
  3. Eventuell stekt mat, inkludert grønnsaker, fiskeretter.
  4. Kaffe og koffeinholdige drikker.
  5. Rik sopp eller kjøttkraft.
  6. Grovmalt svart brød, ferskt bakverk.

Den listede listen bør utelukkes fra det daglige kostholdet under en forverring, i en tilstand av vedvarende remisjon.

Nedenfor er en liste over retter og matvarer som er å foretrekke for sår.

  1. Grønnsaks- og melkesupper.
  2. Kokt magert kjøtt, kokt eller bakt fisk.
  3. Brød skal spises i går.
  4. Kornretter.

Det anbefales ikke å spise rå grønnsaker som inneholder grov fiber - reddiker, kål, bønner, mais.

Prinsippene for ernæringsterapi

Ernæringen til pasienter som lider av magesårssykdom er bygget i henhold til reglene.

  1. Antall måltider om dagen er minst fem.
  2. Mengden mat per porsjon bør ikke overstige størrelsen på tallerkenen.
  3. Matvaretemperaturen er 30-35 grader. Du kan ikke spise kald eller for varm mat.
  4. Mengden salt i dietten reduseres til et minimum, eller den blir forlatt.
  5. En forutsetning for ernæring i forverringsfasen er en mekanisk sparsom matkonsistens - oppvasken må males..
  6. Frukt og bær er tillatt i små mengder, helt moden, med myk hud eller skrelt.
  7. Konsentrert søtsaft blir fortynnet med vann.

Narkotikabehandling

Med en forverring av sykdommen foreskriver legene en gruppe medikamenter:

  1. Antacida - reduser surhetsnivået i magesaften, skape beskyttelse for mageslimhinnen.
  2. Medisinske stoffer som reduserer sekretorisk aktivitet i magen - protonpumpehemmere, blokkere av histaminreseptorer.
  3. Antibakterielle medikamenter for ødeleggelse av det forårsakende middel til magesårssykdom.

Varigheten av intensivbehandling i den akutte perioden varierer fra 2 uker til 2 måneder. Pasienten kan bli innlagt på avdelingen for gastroenterologi, kirurgi eller terapi. Med alvorlig smertesyndrom foreskrives myotropiske antispasmodiske legemidler, smertestillende midler. Ved langvarig forstoppelse er avføringsmidler foreskrevet. Medisiner for å behandle en forverring av et sår er bare nødvendig under tilsyn av en lege. Selvaktivitet i slike saker fører til katastrofale konsekvenser. I stedet for forbedring kan du oppnå en situasjon der såret begynner å forverres mye oftere..

Det er lov å bruke alternativ medisin i kompleks terapi - de forkorter tiden for sårdannelse, reduserer smerte og ubehag i magen.

For behandling kan du bruke honning, det er nok å bruke delikatessen i sin rene form i små mengder. En blanding av honning og olivenolje regnes som et mer effektivt middel. Oppbevares på et kjølig sted.

En rekke medisinske planter gir fordeler - ringblomst, plantain avkok, ryllik. Du kan tilberede spesielle medisinske preparater fra tørkede urter for behandling.

Duodenalsår

Duodenalsår er en kronisk sykdom av tilbakevendende karakter, hvis manifestasjoner er dannelsen av et sår, konsentrert i veggen til det berørte organet.

Den løper lenge, alternerende perioder med remisjon med forverringer. I motsetning til erosive slimhinneskader, er sår dypere defekter som trenger inn i submucosa i tarmveggen.

Duodenum i menneskekroppen spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. Den ligger helt i begynnelsen av tarmen, så det er en aktiv absorpsjon av næringsstoffer og prosessering av matklumpen. Denne delen av tarmen er ikke immun mot utvikling av mange sykdommer..

Duodenum er i stor grad ansvarlig for nedbrytningen av mat i tynntarmen. Veggene inneholder kjertler som utskiller slim. Duodenum ligger nesten helt i det retroperitoneale rommet. Denne delen av fordøyelsessystemet regulerer hastigheten på tarmtømming. Cellene produserer en hemmelighet av kolecystokinin som respons på sure og fettige stimuli som kommer inn fra magen sammen med kymet..

Duodenum spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. All fordøyelsessaft og enzymer blandes i hulrommet.

Duodenalsår Årsaker

Årsakene til sår i tolvfingertarmen er ikke helt forstått..

En viktig faktor som påvirker utviklingen av sykdommen er stress og nervøs overbelastning, hormonelle faktorer, forstyrrelser i binyrene, forstyrrelser i produksjonen av kjønns- og fordøyelseshormoner. Arvelige faktorer påvirker også utviklingen av magesårssykdom: Hvis en av foreldrene hadde sår, øker barnets disposisjon for å bli syk fra 20 til 40% av tilfellene. Ofte utvikler sykdommen seg under påvirkning av de skadelige bakteriene Helicobacter Pylori.

Når mageslimhinnenes naturlige motstand mot virkningen av magesaften synker, utvikler det seg et magesår. Duodenalsår oppstår på grunn av økt aggressivitet av pepsin og syre. Før sykdomsutviklingen forekommer alltid patologiske strukturelle endringer i vevsmetabolismen i slimhinnen i mage og tolvfingertarm..

Å ta visse medisiner (spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) kan også forårsake sårdannelse.

Tilbakefall av magesårssykdom oppstår ofte på grunn av blødning og brudd på legens instruksjoner fra pasientene. Feil ernæring er en ugunstig faktor. Røyking og alkoholmisbruk er også skadelig for menneskers helse..

Symptomer

Et duodenalsår er preget av en rekke særegne symptomer. Imidlertid vises tegn på sykdommen vanligvis bare under en forverring. I løpet av remisjonstiden er sykdommen oftest asymptomatisk..

De viktigste kliniske manifestasjonene av duodenalsår er følgende:

  1. Smerte. Ubehagelige opplevelser er lokalisert i øvre del av magen. Dette er det vanligste symptomet ved magesår. Utbruddet av smerte er direkte relatert til sult. Ubehag avtar etter å ha spist. Derfor kalles ubehag i sår i tolvfingertarmen "sultne smerter". Ubehagelige opplevelser kan variere i manifestasjonens natur. Smertene kan være sterke, piercing eller moderat nok, vondt. Noen ganger gir de ryggen eller hjertet.
  2. Sult. Mange pasienter sier at en ubehagelig sultfølelse oppstår noen timer etter å ha spist..
  3. Natsmerter. Med et sår i tolvfingertarmen kan nattvåkninger observeres, utløst av alvorlige smerter i magen. I følge statistikk er ubehag om søvn et av de viktigste symptomene på sår i tolvfingertarmen. Dette symptomet observeres hos nesten 80% av pasientene. Denne symptomatologien utløses av en fysiologisk prosess, fordi klokka 2 når syntesen av saltsyre i magen sitt høydepunkt. Kroppen reagerer på økt surhet med smerter og våkne.
  4. Oppblåsthet, raping, halsbrann. Disse manifestasjonene er forårsaket av nedsatt motoraktivitet i tarmen og magen, samt betennelsesendringer i slimhinnen. Som et resultat av slike prosesser begynner surt innhold fra magen å bli kastet i spiserøret, brenner det og forårsaker ekstremt negative følelser.
  5. Oppblåsthet, kvalme, oppkast. Disse manifestasjonene er vanligvis preget av høyt sår i tolvfingertarmen. Hvis patologien ledsages av betennelse i galle eller bukspyttkjertel, observeres galle i oppkastet.
  6. Oppkast med urenheter i blodet. Slike symptomer karakteriserer det avanserte stadiet av sykdommen. Blod kan også observeres i pasientens avføring. Tilstedeværelsen av blodstreker indikerer en farlig tilstand - indre blødninger. Det er veldig farlig å ignorere slike symptomer, siden det er høy risiko for død..
  7. Forstyrrelse av appetitten. Pasienten kan oppleve en "ulvaktig" appetitt forårsaket av konstant suging i epigastriske regionen og en sultfølelse. Å spise mat lindrer litt ubehagelige symptomer. Noen mennesker har frykt og motvilje mot mat. Denne klinikken er forårsaket av alvorlige smerter som oppstår etter å ha spist.

Duodenalsår komplisert av blødning er vanligst hos menn. Og som regel i en alder av 40-50 år. Dette er en ganske vanskelig tilstand der dødeligheten er veldig høy. Blødning utvikler seg som et resultat av nøytrofiske lesjoner på veggene i tolvfingertarmen. Patologi kan føre til: hypovitaminose, fysisk, psyko-emosjonell overbelastning, vaskulære lesjoner i gastroduodenalområdet, abdominal traume.

Denne patologien er preget av følgende symptomer:

  1. Tilstedeværelsen av blødning. Det kan være massivt eller ubetydelig. Sistnevnte tilstand oppstår som oftest på bakgrunn av rusmisbruk. Et lite sår kan blø daglig. Pasienten mister blod med avføring. Tarmbevegelsene blir kanskje ikke en gang svart. Ved mindre blødninger hos en person er det i de fleste tilfeller ingen symptomer, bortsett fra alvorlig utmattelse.
  2. Avføring. Med massiv blødning vises ekstremt karakteristiske symptomer. Det er ubehagelig kvalme, diaré, noen ganger en liten chill. Løse avføring blir svart. I noen tilfeller opplever pasienter besvimelse etter avføring.
  3. Oppkast av blod. Noen ganger kan det oppstå mørke blodpropper i oppkastet. De karakteriserer effekten av saltsyre på hemoglobin.
  4. Kompenserende reaksjoner. Ved betydelig blodtap observeres en katastrofal reduksjon i blodvolum. Som et resultat utvikler pasienten visse kompenserende reaksjoner, som manifesteres av vaskulære spasmer, et raskt trykkfall og blekhet i huden. Elektrokardiogrammet diagnostiserer hjerteinfarkt hypoksi.
  5. Vaskulær kollaps. Massiv blødning er rask. Pasienten utvikler svimmelhet, overdreven svakhet, takykardi. Vanligvis er patologien ledsaget av lav feber (ca. 37,5-38 C).
  6. Smertsyndrom. Oftest forsvinner ubehaget som utmattet pasienten før blødningen begynner. Hvis smertene fortsetter å plage en person, forverres prognosen betydelig..

Sårperforering

Den progressive utviklingen av ulcerøs foci bidrar til en gradvis tynning av tarmveggen og dannelsen av et gjennomgående sår i den - et hull gjennom hvilket en del av det ufordøyde innholdet i tynntarmen siver ut i bukhulen.

Pasientens tilstand forverres for øyeblikket kraftig:

  • det er en skarp skarp smerte i magen, som en person ikke klarer å bevege seg på;
  • tap av bevissthet er mulig;
  • intens økning i kroppstemperaturen;
  • tørr munn og tørst øker;
  • kaldsvette;
  • blekhet i huden;
  • fingrene blir kalde;
  • økt følsomhet i magen på huden for berøring;
  • blodtrykket synker raskt.

Sårperforering er en av de farligste når det gjelder konsekvenser, komplikasjoner. Bare betimelig medisinsk hjelp kan stoppe den patogene prosessen og forhindre konsekvensene..

I fravær av behandling, på bakgrunn av spredning av tarminnhold i bukhulen, oppstår en intensiv utvikling av bakterier. Oftest er resultatet av en komplikasjon peritonitt, der en person dør innen 4 timer.

Hyppigheten av forverringer og sårtyper i tolvfingertarmen

Magesår av tolvfingertarmsår er preget av et syklisk forløp: perioder med forverring av symptomene erstattes av remisjonsintervaller (prosessull). Forverring varer fra flere dager til 1,5 - 2 måneder. Remisjoner kan være korte eller lange. I løpet av sykdomsperioden føler pasientene seg helt sunne, selv uten å følge dietten og medisinske anbefalinger. Sykdommen forverres oftest om våren og høsten..

Av hyppigheten av forverringer:

  • duodenalsår med sjeldne forverringer - manifestasjonen av akutte symptomer forekommer ikke mer enn 1 gang på to år;
  • duodenalsår med hyppige manifestasjoner - forverring forekommer minst en gang i året.

Av antall sår dannet på slimhinnen i tolvfingertarmen:

  • enkelt;
  • flere.

På stedet for lokalisering av den mangelfulle formasjonen:

  • i den utvidede delen av tolvfingertarmen - pæreformet seksjon;
  • i post-klar avdeling.

Ved dybden av lesjonen i duodenalveggen:

  • dype sår;
  • overfladisk.

Over tid kan et tolvfingertarmsår ha mindre manifestasjoner i form av ubehag i øvre del av magen eller milde fordøyelsesproblemer som forsvinner raskt. Hvis du ikke tar hensyn til dem i tide og ikke tar de nødvendige tiltakene, utvikler sykdommen seg og går inn i et akutt stadium..

Diagnostikk

Til tross for alvorlighetsgraden av symptomene, bør en lege diagnostisere den aktuelle sykdommen. Som en del av diagnostiske aktiviteter utføres følgende prosedyrer:

  1. Medisinsk historie. Pasienten blir spurt om hvor ofte smerter oppstår, hva de kan assosieres med (for eksempel mat eller fysisk aktivitet), noe som bidrar til å bli kvitt smerte.
  2. Livets anamnese. Det er viktig å finne ut hvilke patologier som ble diagnostisert tidligere, om noen av de pårørende hadde sår i tolvfingertarmen, om pasienten har duodenitt.
  3. Laboratorieforskning:
    • generelle blod- og urinprøver;
    • avføring analyse;
    • blodkjemi;
    • analyse av magesaft - surhetsnivået bestemmes.
  4. Instrumentell forskning:
    • pasienten må gjennomgå FEGDS - dette hjelper legen til å se tilstanden til slimhinnen i tolvfingertarmen og magen, ta et lite fragment av slimhinnen for undersøkelse fra histologiens synspunkt (arten av den mangelfulle formasjonen bestemmes - ondartet / godartet);
    • ultralydundersøkelse av bukorganene.

Behandling av sår i tolvfingertarmen

Ved første mistanke om sår i tolvfingertarmen er det nødvendig å søke medisinsk hjelp for forskning og nødvendig behandling for å forhindre mulige farlige, raskt utviklende komplikasjoner som er mye vanskeligere å kurere.

For behandling av duodenalsår er det utviklet spesielle behandlingsregimer med 3 eller 4 komponenter som forhindrer progresjon av sykdommen. Den behandlende legen for hver pasient velger behandlingsregimet individuelt, avhengig av årsaken til sykdommen og resultatene av studien. Legemidlene for behandling kan tas i tablettform og i form av injeksjoner..

Vanligvis varer behandlingsforløpet i 14 dager..

Narkotikabehandling

Duodenalsår sykdom behandles i dag med følgende grupper medikamenter.

Legemidler som reduserer gastrisk syreproduksjon

De ledende posisjonene i denne gruppen tilhører protonpumpeblokkere, som bremser utskillelsen av saltsyre:

  • Midler basert på omeprazol - omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, oranol, romsec, sopra, chelicide, cisagast, chelol.
  • Legemidler basert på pantoprazol - kontroll, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Lansoprazolpreparater - helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
  • På grunnlag av rabeprazol - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokkere av H2-histaminreseptorer har praktisk talt sluttet å behandle magesårssykdom, siden de forårsaker et abstinenssyndrom (med en skarp opphør av innleggelse, kommer symptomene på sykdommen tilbake).

  • Disse er ranitidin (histac, rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (belemet).

Selektive blokkere av M-kolinerge reseptorer (gastrocepin, pirentsipin) reduserer produksjonen av pepsin og saltsyre. De brukes som hjelpestoffer for alvorlig smerte. Kan forårsake hjertebank og tørr munn.

Midler som øker de beskyttende egenskapene til slimhinnen

  • Sucralfat (Venter) danner et beskyttende belegg i bunnen av såret.
  • Sodium carbenoxolone (ventroxol, biogastron, caved-s) akselererer restaureringen av slimhinneepitelet.
  • Kolloid vismutsubcitrat (de-nol) danner en film på såret.
  • Syntetiske prostaglandiner (enprostil) stimulerer slimdannelse og celleregenerering.

Andre legemidler

  • Legemidler som beroliger sentralnervesystemet. Beroligende midler (seduksen, elenium, tazepam), antidepressiva (amitriptylin), beroligende midler (tenoten, valerianpreparater, se beroligende midler).
  • Sentrale dopaminreseptorblokkere (metoklopramid, raglan, cerucal) normaliserer tarmmotoraktivitet.

Forløpet for sårbehandling kan ta fra to til seks uker, avhengig av størrelsen på defekten, kroppens generelle tilstand.

Det skal bemerkes at en kompetent lege skal være i stand til å kontrollere behandlingsprosessen og evaluere resultatene for å foreskrive behandling av duodenalsår, velge medisiner og regimer for administrering..

Kosthold

Alle pasienter med magesårssykdom må følge dietten, om mulig følge en diett, eliminere nervøs stress, gi opp alkoholholdige drikker og røyking.

Mat til pasienter med magesår skal være finhakket (ikke grovt), varmt (ikke varmt eller kaldt), ikke salt, ikke fettete eller krydret. Pasienten bør spise omtrent 5 ganger om dagen, i små porsjoner, og det totale daglige kaloriinntaket bør være ca 2000 kcal. Maten må kokes eller dampes.

Det er bra å ta bikarbonatvann og beroligende te som en drink, disse inkluderer: Borjomi, Essentuki nr. 4, te fra mynte eller sitronmelisse og andre..

Mat og retter som kan brukes til magesårssykdom:

  • Krutonger og tørket brød;
  • Grønnsaker og frukt, ferske eller kokte (røde rødbeter, poteter, gulrøtter, squash);
  • Meieriprodukter (melk, ikke fet cottage cheese, ikke fet rømme, kefir);
  • Fettfattig fisk eller retter fra den (gjedde, abbor og annet);
  • Ikke-fettete kjøtt (kanin, kylling, kalvekjøtt);
  • Ulike typer grøt (bokhvete, havregryn, ris og andre);
  • Retter tilberedt med vegetabilske oljer (oliven, havtorn og andre);
  • Lette grønnsakssupper;

Ved magesårssykdom er det forbudt å bruke:

  • Ulike hermetikk;
  • Fet kjøtt og fisk (svinekjøtt);
  • Fritert mat;
  • Salt mat;
  • Krydret retter;
  • Frukt som øker surheten i magen (sitrus, tomater og andre);
  • Røykede produkter;
  • Surkål (surkål, tomater, agurker);
  • Rugbrød og bakevarer laget av smørdeig.

Antibiotisk behandling for duodenalsår

Terapi av magesår med antibiotika dukket opp fra det øyeblikket den utvilsomme deltakelsen i utviklingen av sykdommen til mikroorganismer Helicobacter pylori ble bevist. I de tidlige stadiene av bruken av antibiotika ble det antatt at krigen skulle kjempes til den bitre enden, det vil si fullstendig forsvinning av mikroben, som ble bekreftet av kultur, ureasetest for FGDS eller en blodprøve for antistoffer mot bakteriene. Senere viste det seg at ikke alle typer Helicobacter forårsaker sykdommen, at det er umulig å ødelegge hele Helicobacter, siden når den dør i mage og tolvfingertarm, beveger den seg til nedre tarmene, forårsaker kraftig dysbiose og betennelse.

Reinfeksjon er også mulig når du bruker andres eller delte redskaper og samme FGDS, som derfor bare må utføres i henhold til strenge indikasjoner..

Likevel er det i dag tilrådelig å utføre ett eller to behandlingsforløp med antibakterielle legemidler (amoksicillin, klaritromycin eller tetracyklin) i tilfelle påvist infeksjon med Helicobacter. Hvis bakterien ikke har dødd etter ett antibiotikakurs, bør du ikke gjenta dette legemidlet. Et annet behandlingsregime velges.

Sårbehandlingsregime

Ordning for utryddelse av Helicobacter pylori fra første rad:

  • Protonpumpehemmere dobbel dose to ganger daglig (f.eks. 40 mg omeprazol eller esomeprazol to ganger).
  • Klaritromycin 500 mg to ganger daglig eller Josamycin 1000 mg to ganger daglig.
  • Amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig.
  • De-nol 240 mg to ganger daglig.

Andre radskjema (i fravær av FGDS-dynamikk i sårstørrelsen)

  • Protonpumpehemmere i dobbel dose 2 ganger om dagen (ligner på skjema 1)
  • De-nol 240 mg to ganger daglig.
  • Metronidazol 500 mg tre ganger daglig.
  • Tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig.

Før du starter behandlingen påvises Helicobacter pylori ved hjelp av en immunologisk blodprøve (antistoffer mot patogenet). Kontroll - påvisning av Helicobacter-antigener i avføring. Respiratorisk ureasetest er ikke veldig informativ.

Varigheten av utryddingsterapi er fra 10 til 14 dager. Hvis behandlingen er ineffektiv i rekkefølge med 1 og 2 ordninger, utføres typing av Helicobacter pylori og følsomhet for medisiner er etablert.

Ordninger med levofloxacin er for øyeblikket bare mulig å bruke i regioner i Russland, hvor Helicobacter-følsomhet forblir for dette stoffet.

Hvis duodenalsåret ikke er assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon, utføres behandlingen med medisiner som senker produksjonen av magesaft. Etter 7-14 dager med kombinasjonsbehandling foreskrives behandlingen i ytterligere fem uker.

Hva du skal gjøre under et magesåranfall?

Hvis et angrep av magesårssykdom plutselig skjedde hos deg og du ikke har muligheten til å ringe lege, bør du følge noen regler:

  1. Gi deg fred, ta deg fri fra jobben og legg deg ned. I tilfelle nervøs kulderystelser kan du ta valerian-tabletter.
  2. Drikk krampeløsende middel i medisinskapet ditt - no-shpu, papaverine, buscopan eller duspatalin. Det må huskes at de første stoffene ikke er selektive, derfor utvider de også karene sammen med glatte muskler. Dette er fulle av blodtrykksfall, så lett svimmelhet kan utvikle seg..
  3. Å ta flytende antacida, som omslutter veggene i magen og tolvfingertarmen, hjelper godt. Som en siste utvei kan du bruke natron, som skal tas bokstavelig på toppen av en kniv. Du bør imidlertid ikke misbruke brus, siden det etter en viss tid vil føre til en ny saltsyresyntese, og tilstanden kan forverres..
  4. Du kan spise myke, omsluttende matvarer som risgrøt eller semulegryn. Den første dagen etter et angrep, bør du ikke spise grønnsaker og frukt, til og med kokte, samt ferskt brød og kjøttprodukter (unntatt kokt fjærfe). Tykkrike supper anbefales heller ikke, noe som kan provosere et angrep av reaktiv pankreatitt..
  5. Så snart muligheten byr seg, er det nødvendig å gjøre en avtale med en lege og gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp for duodenalsår.

Til tross for at angrep av magesårssykdom kan komme igjen ganske ofte, kan ingen av dem ignoreres. Ofte er de like i symptomene til angrep av pankreatitt eller gallesteinssykdom, som raskt kan føre til døden uten tilstrekkelig medisinsk behandling.

Folkemedisiner

Tradisjonell medisin har flere oppskrifter som sterkt lindrer pasientens tilstand, selv i perioder med forverring av duodenalsår. Men det er viktig å forstå at de ikke er et universalmiddel og ikke kan garantere innføring av patologi i remisjon eller fullstendig gjenoppretting..

Viktig: før du bruker noen midler fra kategorien tradisjonell medisin, må du konsultere legen din.

Tradisjonelle medisiner som brukes til behandling av duodenalsår:

  • Honning. Du kan bare spise den hver dag i sin rene form - fordelene vil allerede være gitt. Men det er bedre å blande honning og olivenolje i like store mengder (for eksempel 500 ml hver) og oppbevare i kjøleskapet. En halv time før et måltid må du spise en spiseskje av medisinen - det vil være 5-6 slike mottakelser per dag. Varigheten av behandlingen er 14 dager, deretter gjøres en pause i 10 dager, og kurset kan gjentas.
  • Plantain frø. De må brygges i kokende vann (10 g plantainfrø per 100 ml vann), la dem trekke i en halv time. Du må ta middelet i en spiseskje en time før måltider - det kan være maksimalt 3 slike mottakelser per dag.
  • Propolis. Du må ta 150 g av dette produktet, male det så mye som mulig og hell 1 kg smeltet smør. Bland alt grundig til propolis er helt oppløst (om nødvendig kan du gjøre dette i et vannbad) og ta 1 ts en time før måltider tre ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 30 dager, så må du ta en pause i 3 uker. Legemidlet lagres i kjøleskapet.
  • Urte samling. Det er veldig nyttig for sår i tolvfingertarmen å drikke urtepreparater. For eksempel kan du gjøre følgende:
    • lakrisrot + kamille + vanlig knotweed + fennikelfrø. Alle komponentene tas i like store proporsjoner, og deretter helles en spiseskje av blandingen med kokende vann (250 ml), tilført i 20 minutter. Mottaksordning: 200 ml ferdigbuljong om morgenen og kvelden. Varigheten av behandlingen er 20 dager;
    • løvetannrot + elecampanrot + gjeterveske + sikori - alt tatt i like store mengder. Ta en spiseskje av samlingen og hell over 400 ml kaldt vann, la stå i en time. Ta deretter det resulterende produktet og kok i 10 minutter. Etter å ha anstrengt seg, må den konsumeres før hvert måltid, 2 ss, minst 3 ganger om dagen;
    • krypende hvetegress + løvetannrot + havtornbark - alt tas i like store mengder. Deretter helles en spiseskje av samlingen med et glass kokende vann og tilføres i 8 timer. Du bør ta ½ kopp om natten, og for å forbedre smaken av infusjonen kan du tilsette honning eller sukker i den.

Komplikasjoner av magesår

  1. Blør. Det manifesteres ved oppkast av blod eller som "kaffegrut", så vel som svarte, tjærete avføring;
  2. Perforering (gjennombrudd) av såret. Uttrykt av akutte smerter i midten eller rett under brystbenet. Innholdet i tarmene kommer inn i bukhulen;
  3. Penetrasjon (skjult gjennombrudd). Når et brudd oppstår, kommer innholdet i tarmen inn i nærliggende organer på grunn av sammenvoksninger som har oppstått tidligere. Det er preget av sterke smerter, ofte utstrålende til ryggen. Forholdene beskrevet ovenfor krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep, ellers kan pasienten dø. Hvis det oppstår blødningssymptomer, bør pasienten legges på siden, påføres den epigastriske regionen og umiddelbart tilkalle ambulanse. Det er strengt forbudt å spise, drikke, ta medisiner;
  4. Innsnevring av portvakten. Det oppstår på grunn av arrene i det helbredende såret, som forstyrrer passering av mat gjennom tarmlumen. Kirurgisk behandling.

Forebygging av gjentakelse av magesårssykdom er riktig ernæring, avvisning av alkohol og røyking, stressforebygging, fysioterapi, bruk av mineralvann.

Forebygging

Forebygging av duodenalsår har to mål: forebygging av en økning i frigjøring av saltsyre og forebygging av infeksjon med H. pylori.

For å forhindre en økning i saltsyre er det nødvendig å gi opp alkoholholdige drikker og røyking, for å utelukke nevro-emosjonell stress mens du spiser, for å utelukke mat, som øker surheten (krydret, salt, stekt). For å forhindre infeksjon med Helicobacter pylori-infeksjon, er det nødvendig å bruke rene retter (ikke drikk fra en kopp etter noen andre, ikke bruk andres skje eller gaffel, selv ikke med familien), siden denne infeksjonen overføres gjennom spytt fra en smittet person.

I nærvær av kronisk gastritt og / eller duodenitt, deres betimelige medisinering og diettbehandling.

Prognose

Ukomplisert magesårssykdom, med riktig behandling og overholdelse av kostholds- og livsstilsanbefalinger, har en gunstig prognose, med utryddelse av høy kvalitet - sårheling og kur. Utviklingen av komplikasjoner ved magesårssykdom kompliserer forløpet og kan føre til livstruende forhold.

Forverring av behandling av tolvfingertarm 12

Duodenalsår sykdom oppstår som et resultat av eksponering for irriterende stoffer (syre, medisiner). Sykdommen forsvinner med perioder med ro og forverring. Det blir diagnostisert tilbakefall om våren og høsten. I fravær av behandling begynner komplikasjoner med en forverring av tilstanden, perforering.

  1. Etiologi
  2. Risikofaktorer for å utvikle sykdommen
  3. Symptomer
  4. Forverring av magesår
  5. Forverring med komplikasjoner
  6. Blør
  7. Perforering
  8. Penetrasjon
  9. Pylorisk stenose
  10. Malignitet
  11. Perivisceritt
  12. Medisinsk behandling under en forverring av magesårssykdom
  13. Medisinske handlinger for behandling og overvåking av pasientens tilstand
  14. Legemidler under en forverring
  15. Støttende prosedyrer
  16. Kosthold med forverring av magesår
  17. Kostholdstabell 1a
  18. Kostholdstabell 1b
  19. Kostholdstabell 1
  20. Økning i sykehusopphold
  21. Forebygging

Etiologi

Varianter på grunn av opprinnelse:

  • på grunn av stressfaktorer;
  • etter eksponering for medisiner;
  • på bakgrunn av endokrine lidelser;
  • forårsaket av sykdommer i indre organer.

I henhold til skadesmorfologien er de delt inn i:

  • erosiv skade;
  • akutt sår;
  • kronisk.

I henhold til antall slimhinneskader er sår delt inn i:

  • enkelt (fra en til tre skader);
  • flere (mer enn tre).

I henhold til størrelsen og området på skaden, klassifiseres de:

  • liten (mindre enn en halv centimeter);
  • middels størrelse (fra en halv centimeter til en centimeter);
  • stor (størrelse fra en til tre centimeter);
  • stor (mer enn tre centimeter i diameter).

Variasjon er type - akutt sår i tolvfingertarmen (stresssår).

Det er preget av:

  • første gang diagnostisert;
  • akutt utbrudd;
  • nerveinduserende.

Risikofaktorer for å utvikle sykdommen

Utvikler mot bakgrunnen:

  • dårlig ernæring;
  • misbruk av hurtigmat;
  • drikker alkoholholdige drikker;
  • røyking;
  • ukontrollert inntak av medisiner som brenner slimhinnen i fordøyelsessystemet;
  • arvelig faktor;
  • H. pylori infeksjon;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • cirrotisk leversykdom;
  • nyresvikt;
  • strenge dietter med full mangel på mat i lang tid;
  • fysisk overbelastning;
  • kronisk stress og depresjon;
  • autoimmune dysfunksjoner.

Symptomer

Tegn på magesår:

  • smerter i magen
  • halsbrann;
  • oppblåsthet
  • oppkast;
  • mangel på appetitt;
  • svakhet;
  • utmattelse;
  • raping.

Selvdiagnose er uakseptabelt, symptomer ligner på andre sykdommer. Når forstyrrelser i fordøyelseskanalen vises, er det nødvendig med konsultasjon med en gastroenterolog og undersøkelse.

Et sett med studier for å avklare diagnosen:

  • klinisk blodprøve;
  • analyse av avføring for okkult blod;
  • daglig overvåking av intragastrisk surhet;
  • Røntgenundersøkelse;
  • endoskopi;
  • biopsi;
  • ultralyd;
  • test for tilstedeværelsen av bakteriene Helicobacter Pylori;
  • elektrogastroenterografi;
  • antroduodenal manometri.

Forverring av magesår

Sår i tolvfingertarmen i fravær av behandling er utsatt for forverringsstadier. Før du drikker noe med en forverring av magesår, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelser og konsultere en gastroenterolog. For å unngå utvikling av komplikasjoner er det nødvendig å gjennomgå døgnbehandling. Akutte perioder finner sted både en eller to ganger i året i lavsesongen, og oftere - 4-8 ganger i året. Med en forverring er arbeidsevnen begrenset i løpet av behandlingen. I tilfeller av komplikasjoner kan de forårsake funksjonshemming.

Faktorer fremkaller forverring:

  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • understreke;
  • skade;
  • fysisk stress;
  • inntak av fet, krydret, stekt mat, hurtigmat;
  • alkohol.

Symptomer og klager hos pasienter med forverring av duodenalsår og mage:

  • lyst smertsyndrom;
  • intens halsbrann;
  • skitten lukt når du ryker;
  • oppblåsthet og oppblåsthet
  • kvalme oppkast;
  • diaré eller forstoppelse
  • blod i avføringen;
  • søvnproblemer, nervøs irritabilitet;
  • drastisk vekttap.

Forverring med komplikasjoner

Mangel på medisinsk behandling for magesårssykdom fører til utvikling av komplikasjoner. Hver komplikasjon har sine egne symptomer..

Blør

En farlig og vanligste komplikasjon av magesår og duodenalsår. Små skjulte blødninger vises kanskje ikke. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en analyse "Weber-reaksjon" (analyse av avføring for okkult blod).

Med blodtap på mer enn 300 ml diagnostiseres symptomer:

  • oppkast av typen "kaffegrut" (masse mørk eller mørk brun farge, kornete karakter);
  • melena avføring (tjæreaktig, mørk, tykk);
  • svakhet;
  • "Fluer" foran øynene;
  • svimmel;
  • hjertebank;
  • lavt blodtrykk.

Med symptomer på forverring av magesår med tegn på blødning, er akutt innleggelse nødvendig.

Perforering

Perforering eller perforering oppstår når det dannes et hull i magen eller tolvfingertarmen 12 og innholdet helles i bukhulen. Symptomer på forverring av magesår og tolvfingertarmsår med perforering går gjennom flere trinn. Den første er akutt, den andre er midlertidig lindring, den tredje er progresjonen av peritonitt. Når et sår perforerer, er kirurgi obligatorisk.

  • skarp dolk smerte;
  • sterk spenning i musklene i bukveggen;
  • blekhet;
  • lav puls;
  • peritonitt (betennelse i bukhulen);
  • oppkast.

Diagnostiser ved røntgenundersøkelse og endoskopi. I tilfelle symptomer på komplikasjon av forverring av magesår og tolvfingertarmsår ved perforering, er det nødvendig å umiddelbart ringe ambulanse og godta sykehusinnleggelse. Forsinkelse blir til peritonitt og død.

Penetrasjon

Penetrasjon - spredning av sårprosessen til nærliggende organer og vev.

Uttrykk trenger inn i organene:

  • hodet på bukspyttkjertelen;
  • lever;
  • kolon;
  • mindre omentum og kropp i bukspyttkjertelen.
  • økt smerte og spredning til andre organer;
  • antispasmodika, syrenøytraliserende midler og smertestillende midler slutter å virke på smertesyndrom;
  • temperaturøkning;
  • smerte utstråler til korsryggen, blir belte.

For å bekrefte komplikasjonen, utfør:

  • laboratorieblodprøver for avvik i leukocyttall, ESR;
  • Røntgenundersøkelse;
  • endoskopi.

Pylorisk stenose

Stenose av pylorus (pylorus) eller pyloric stenose - innsnevring av passasjen eller fullstendig obstruksjon mellom mage og tolvfingertarm.

  • vedvarende oppkast;
  • tyngde i epigastrium;
  • stygg raping
  • slankende.

Diagnostiser ved røntgenundersøkelse, palpasjon.

Malignitet

Malignitet - transformasjonsprosessen til en ondartet formasjon.

Denne komplikasjonen er preget av:

  • hyppigheten og sesongmessigheten av forverringene er smurt;
  • smertesyndrom er konstant;
  • reduksjonen i magesekretærfunksjonen utvikler seg;
  • anemi (en reduksjon i hemoglobin i blodet);
  • ESR i analysene økes;
  • kakeksi (fullstendig utmattelse, kraftig reduksjon i kroppsvekt, mental forverring, desorientering, svakhet, fysiologiske prosesser bremser ned).

Hvis det er tegn på forverring av magesår og tolvfingertarmsår med malignitet, er det nødvendig å innlegge pasienten raskt. Kreft i fordøyelseskanalen krever rask handling og langvarig kompleks behandling.

Perivisceritt

Periduodenitt eller perivisceritt - vedheft mellom mage, tolvfingertarm og andre organer.

  • skarp smerte;
  • økt kroppstemperatur;
  • økt ESR.

Diagnostikk for å bekrefte komplikasjonen - røntgen- og endoskopisk undersøkelse med identifikasjon av deformitet og immobilitet i organer.

Medisinsk behandling under en forverring av magesårssykdom

Med en forverring av sår i tolvfingertarmen, anbefales pasienter på sykehusinnleggelse, behandling hjemme er uakseptabel og kan føre til komplikasjoner og forverring av symptomene. I nærvær av komplikasjoner, i tillegg til medikamentell behandling, utføres kirurgisk inngrep. På ethvert stadium av forverring utføres akutte medisinske tiltak på et sykehus. Gjennomsnittlig liggetid på sykehus er 21 dager. I løpet av de to første ukene anbefales halv seng og hvile. Ved innleggelse av pasienten undersøkes en gastroenterolog og en terapeut.

Studier ved innleggelse av en pasient med forverring av magesårssykdom
Før du behandler en forverring av magesår og duodenalsår, er det nødvendig å foreta en omfattende undersøkelse av pasienten for komplikasjoner og samtidig sykdommer.

Obligatoriske laboratorietester:

  • en detaljert blodprøve;
  • morfologisk (histologi) undersøkelse av vev;
  • undersøkelse av magesaft;
  • studie av surhetsnivået;
  • mikroskopisk analyse av gastrisk innhold;
  • analyse av avføring for okkult blod;
  • bestemmelse av antistoffer mot HIV, hepatitt;
  • generell urinanalyse;
  • Wasserman-reaksjon.

Forskning med instrumenter og enheter:

  • esophagogastroduodenoscopy (undersøkelse og undersøkelse av fordøyelsessystemet ved hjelp av en sonde med et kamera);
  • Røntgenundersøkelse;
  • ultralydundersøkelse av bukorganene;
  • biopsi fra skadede deler av mage og tolvfingertarm.

Medisinske handlinger for behandling og overvåking av pasientens tilstand

I fasen av forverring av magesår og sår i tolvfingertarmen, utfører en gastroenterolog og en terapeut en daglig undersøkelse av pasienten. På sykehusavdelingen blir pasienten regelmessig ivaretatt av middel- og juniormedisinsk personale.

Legemidler under en forverring

På ordre fra Helsedepartementet i Russland ble en liste over medisiner for behandling av mage- og duodenalsår godkjent:

  • muskarinreseptorblokkere (atropin, platifillin, pirenzepin, amizil);
  • blokkere av histaminreseptorer (ranitidin, famotidin, cimetidin, nizatidin, roxatidin);
  • protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol);
  • syrenøytraliserende midler (Maalox, Gastal, Rennie, Almagel, Fosfalugel);
  • slimstimulerende midler (misoprostol, enprostil, karbenoksolon);
  • å danne en beskyttende film (kolloid vismut subcitrates, sukralfat);
  • astringenter (De-nol, Vikair, Vikanol);
  • antibiotika og antiprotozoal (amoksicillin, metronidazol, klaritromycin, levofloxacin, azitromycin, josamycin);
  • sentralstimulerende midler til regenerering (metyluracil, Solcoseryl, Actovegin);
  • antispasmodics (No-shpa, papaverine);
  • normalisering av tarmens motorfunksjon (Cerucal, Motilium);
  • beroligende midler og beroligende midler (Amitriptyline, Dalargin).

Antibiotiske regimer for infeksjon med Helicobacter Pylori utføres på en tre-komponent måte eller kvadroterapi.

Den tredobbelte ordningen utføres med to kombinasjoner av medisiner.

Den første metoden (varighet fra syv til ti dager):

  • pantoprazol 20 mg per dag;
  • klaritromycin 0,1 g to ganger om dagen;
  • amoxicillin 1 g to ganger om dagen.

Andre ordning (en til to uker):

  • pantoprazol 40 mg eller omeprazol 20 mg eller lansoprazol 30 mg to ganger daglig;
  • klaritromycin et kvart gram to ganger om dagen;
  • metronidazol i en dose på 0,4 g to ganger daglig.

Firemannsordning (ti dagers varighet):

  • pantoprazol 40 mg per dag;
  • tetracyklin 0,5 g fire ganger om dagen;
  • kolloid vismut 100 gram fire ganger om dagen;
  • metronidazol 0,4 g fire ganger om dagen.

Støttende prosedyrer

Fysioterapi for forverring av magesår i tolvfingertarm og mage brukes i fravær av komplikasjoner i dempningsfasen.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder:

  • applikasjoner med parafin (varmhvit parafin påføres i en time før leggetid på magen);
  • ozokerite (oppvarming komprimerer med betennelsesdempende, smertestillende effekt);
  • slamterapi (påføring av silt sulfidslam i den epigastriske regionen, forbedrer reparativ regenerering, eliminerer spasmer);
  • diatermi (oppvarming av vev og organer med en passerende elektrisk strøm);
  • induktotermi (en induktorskive med en strøm på 180 Ma er plassert på det epigastriske området i 10 minutter, prosedyrer ti ganger annenhver dag);
  • UHF-terapi;
  • ultralydsterapi (1-2 etter måltider, prosedyrer annenhver dag 12-20 ganger);
  • elektroforese med 5% novokainløsning;
  • aprofen elektroforese;
  • barskog, radon, perlebad;
  • akupunktur.

I fasen av dempning eller i remisjonsperioden er en spa-behandling med drikkevann indikert.

Kosthold med forverring av magesår

For sykdommer i fordøyelseskanalen, magesår og duodenalsår, inkludert under en forverring, er diettbehandling indikert. Typer medisinsk ernæring: Tabell 1a, 1b, 1.

Kostholdstabell 1a

Målet med Pevzner-dietten er å gjenopprette funksjonene til slimhinnen og å minimere irriterende effekt på den. I den akutte perioden med magesår, anbefales det å følge tabell 1a i 6-8 dager.

  • begrensning av karbohydrater, salt;
  • utelukkelse av buljong, grov mat, alle grønnsaker;
  • utelukkelse av tung mat (sopp, tøft kjøtt);
  • maten serveres i revet form etter foreløpig koking;
  • måltider tas i modus for middels varme;
  • matinntak 6 ganger om dagen i strengt begrensede mengder;
  • ekskluder stekt, krydret, marinader, alkohol;
  • vekt på melk og melkegrøt.

Kostholdstabell 1b

På slutten av diett-tabellen 1a, gå til tabell 1b. Målet er å lindre betennelse, god ernæring, arrdannelse i symptomene. Varigheten av diettterapi på dette bordet er opptil to uker.

Basis av tabell 1b:

  • maten serveres i mospuré;
  • uten buljong, grov mat, noen grønnsaker, sopp, tøft kjøtt;
  • hermetisert babypuré fra grønnsaker og kjøtt;
  • injiser potetmos fra kokte, dampede poteter, gulrøtter, rødbeter;
  • måltider 6 ganger om dagen;
  • meieriprodukter anbefales.

Kostholdstabell 1

Etter tabell 1b bytter de til tabell 1. Perioden med ernæring før du bytter til en vanlig tabell er fra to til seks måneder.

Grunnleggende prinsipper i tabell 1:

  • buljong, krydret, stekt, rå grønnsaker, alkohol er forbudt;
  • før du tar mat, koker, tørker, med forbedring, er tilstanden tillatt uten å tørke;
  • salt er moderat tillatt;
  • hvite kjeks, fruktjuicer introduseres;
  • melk i prioritet;
  • vegetabilsk olje, smør er tilsatt fra fett;
  • etter 2-3 måneder blir kokte grønnsaker, fersken introdusert.

Økning i sykehusopphold

Ved utidig behandling av pasienten for medisinsk hjelp, samtidig sykdommer, kan oppholdstiden på sykehuset økes.

  • ikke med tiden anerkjent reflukssykdom med et helbredet sår;
  • immunitet av noen stammer av Helicobacter Pylori mot antibiotikabehandling (oftere mot metronidazol);
  • manglende overholdelse av pasientens kostholdsanvisninger;
  • mangel på disiplin av pasienten;
  • reinfeksjon;
  • parallell behandling for andre indikasjoner med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • forekomsten av et duodenalsår med en annen etiologi (uten infeksjon med Helicobacter Pylori).

Forebygging

Primære forebyggende tiltak er rettet mot:

  • rasjonalisering av ernæring, diett;
  • eliminering av dårlige vaner (alkoholforbruk, tobakkrøyking);
  • eliminering av stressende situasjoner og behandling av eksisterende nervesykdommer;
  • avstå fra fysisk krevende arbeid;
  • utelukkelse av ukontrollert inntak av medisiner som irriterer slimhinnen i mageveien;
  • rettidig behandling av sykdommer og regelmessige kontroller hos en lege;
  • personlig hygiene.

Sekundær forebygging er rettet mot å oppnå bærekraftig remisjon og unngå komplikasjoner.

Med riktig og rettidig tilførsel av førstehjelp for forverring av magesår og duodenalsår (i fravær av komplikasjoner) er prognosen for utvinning gunstig, til fullstendig bedring.

Overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen, streng overholdelse av resepter for medisiner går raskt tilbake til den vanlige livsstilen og forbedring av velvære.

Artikler Om Kolecystitt