Hvorfor forstoppelse er farlig og hva konsekvensene kan bli?

For mange har forstoppelse blitt, om ikke en del av livet, så en uunnværlig deltaker i det. Mangel på avføring i flere dager, nesten minimal trang til å gjøre avføring, kronisk ubehag og en så etterlengtet, men sjelden lindring...

Ja, forstoppelse regnes ikke som en sykdom. Annenhver forventningsfull mor, pasienter etter operasjoner, mennesker med nedsatt funksjonsevne og til og med små barn hører en slik "diagnose". De kan holde seg til en diett, drikke avføringsmidler, utmattes med klyster og glyserinstikkpiller, og prøver på en eller annen måte å unngå kronisk form for patologi. Imidlertid har de fleste trukket seg fra sjeldne avføring, og vurderer det som et trekk i fordøyelseskanalen..

Man kan forestille seg overraskelsen når helsetilstanden begynner å forverres kraftig, termometrien stiger, og kroppen viser alle tegn på rus. Videre vil legene etter en grundig undersøkelse avgjøre den virkelige årsaken til sykdommen. Og det vil vise seg å være den samme avføringsforsinkelsen... Men kan konsekvensene av forstoppelse gå så langt?

Essensen av patologi

I henhold til allment aksepterte normer, bør hver person ha en regelmessig avføring. Dette refererer til frekvensen og tilknytningen til tidspunktet på dagen (for eksempel en gang om morgenen).

Det samme gjelder avføringskonsistens. I fravær av noen form for avvik forblir den uendret uten å gi en person ubehag, smerte og uten å kreve ytterligere innsats.

Noen ganger er det imidlertid rett og slett ingen avføring. Denne tilstanden varer i omtrent 2-3 dager, hvoretter personen fortsatt gjør avføring, og gjør en innsats for prosessen. Avføring kommer hardt / tett ut, noen ganger stripet med blod som følge av mekanisk skade på anus.

I noen tilfeller kan avføring forekomme oftere, men avføring vil være minimal. I dette tilfellet etterlater pasienten ikke følelsen av at fordøyelseskanalen er full, trangen til å bruke toalettet blir hyppigere, men en slags frykt dukker opp før avføring. I tillegg, selv om avføringen er ganske myk, må du fortsatt gjøre en innsats for å tømme den..

Hva kan være forstoppelse

Før du leter etter årsaken til denne patologien, bør du være sikker på at det virkelig er forstoppelse. For dette, som oppgitt av mange medisinske kilder, må avføring være fraværende i minst tre dager..

Det er mange grunner til et slikt avvik, men leger skiller to hovedgrupper for dem:

• organisk;
• funksjonell.

Det første punktet inkluderer fødselsskader, utviklingsavvik, komplikasjoner etter kirurgiske inngrep og alle slags svulster. Alle disse grunnene er ikke et resultat av en persons uaktsomhet overfor helsen, men krever samtidig akutt medisinsk hjelp. Uten den kan du ikke bli kvitt både forstoppelse og sykdommene som forårsaker dem..

Funksjonell forstoppelse er veldig annerledes. Fører til dannelsen, hovedsakelig irritabel tarmsyndrom..

Årsaken til denne patologien er usunt kosthold (som følge av at avføringen enten er flytende eller tett), en stillesittende livsstil, ubalanse i væske i kroppen (dehydrering), langvarig bruk av medisiner, frykt for avføring og dens tvungen forsinkelse, stress og depressive forhold.

Ikke glem at forstoppelse, i tillegg til de to ovennevnte kategoriene, har flere underarter. Hva er årsakene som fører til dannelsen?

Hovedrisikogruppe

Hvis du analyserer alle mulige årsaker til avføring, kan du identifisere hovedrisikogruppen. Det inkluderer:

• Personer med medfødte patologier i fordøyelseskanalen (for dem er organisk forstoppelse relevant, som bare kan elimineres gjennom kirurgisk inngrep).
• Pasienter med begrenset motorisk aktivitet.
• Gravide (hormonelle endringer demper tarmens motilitet, som et resultat av at den kontraktile aktiviteten er betydelig svekket).
• Personer med patologier forårsaket av tidligere forstoppelse: hemoroider, analfissurer, hemoroider.
• Ammende babyer; barn hvis kropp er dehydrert.
• Deprimerte / stressede pasienter.

Kontorarbeidere / arbeidere på forretningsreise / studenter som ikke har nok tid både til et fullverdig måltid og til en rettidig toalettreise kan legges til den samme listen. Imidlertid forstår ikke alle hva som truer en slik uforsiktig holdning til sin egen helse. Eller ikke med en gang.

Konsekvenser av forstoppelse

Er det sant at konsekvensene av forstoppelse i alle aldre kan være alvorlige for enhver organisme?

Det er vanskelig å forestille seg så lenge avføringsretensjonen er kortvarig og ikke kan forårsake betydelig ubehag. Men tiden går, avføring blir ikke vanlig, og fordøyelseskanalen begynner allerede å "gjøre opprør":

• I de nedre delene av fordøyelseskanalen er det små foci av inflammatoriske prosesser, provosert av tilbakeløp (retur av avføring i tynntarmen).
• Kroppen lider av kronisk rus, noe som påvirker arbeidet til alle organer og systemer negativt. Den skyldige er de skadelige / giftige mikropartiklene som kommer inn i blodet fra fekal stagnasjon og absorberes i veggene i fordøyelseskanalen..
• Hvis det ikke er avføring i mer enn 3 dager, kan det dannes en slags fekale steiner i endetarmen. For det første er det vanskelig å "presse" dem under avføring, ofte tar det mye energi og til og med tårer (følelser er mer enn smertefulle). For det andre har rektal slimhinne ikke færre nerveender enn foten eller øret, så den mekaniske skaden kan "berøre" mange viktige organer og systemer.
• Eksisterende hemorroider, analfissurer / riper med hver påfølgende forstoppelse forverres mer og mer og får en kronisk form.
• En pasient som lider av vedvarende forstoppelse mister appetitten, går raskt ned i vekt og har et usunt utseende. Resultatene av undersøkelsen kan vise jernmangelanemi / vitaminmangel / mangel på et bestemt sporstoff.
• Immunsystemet svekkes, kroppen blir sårbar for det ytre trykket fra patogene bakterier.

Konsekvensene av forstoppelse kan ha et enda bredere spekter, spesielt hvis kroppen tidligere har hatt problemer med fordøyelseskanalen eller andre systemer. Men distribusjonen avhenger hovedsakelig av rettidig appell til en spesialist og uttalelsen om et reelt problem..

Ambulansealgoritme

Denne aller førstehjelpen er nødvendig både for akutt enkelt forstoppelse og for kroniske sykdomsformer.

Dette gjelder spesielt de pasientene som ikke bare lider av forstoppelse, men også alle slags komplikasjoner. Ja, hvis det er hemoroider eller sprekker, en psykologisk barriere, frykt for avføring, medfødte abnormiteter i mage-tarmkanalen, må forstoppelse elimineres umiddelbart, uten å vente på dannelsen av fekale steiner og forverring.

De beste hjelperne til å eliminere hindret avføring er:

• avføringsmidler av mild virkning - mikroklystere, glyserin suppositorier (hvis det ikke er mekanisk skade på rektal slimhinne);
• magemassasje, fysisk aktivitet;
• introduksjon til dietten med avføringsegenskaper (kefir, kaldt vann på tom mage om morgenen, rødbeter, kiwi, tørkede aprikoser og svisker).

MERK FØLGENDE! Avføringsmidler, selv om de er effektive, er ofte farlige og krever stor forsiktighet. Og du bør ikke finne ut av ditt eget eksempel hva det ukontrollerte inntaket av slike medisiner kan føre til..

Hvordan unngå komplikasjoner av forstoppelse?

Hvorfor forstoppelse er farlig, er mange pasienter med denne diagnosen klar over.

Dette betyr imidlertid ikke at de uavhengig kan påvirke utviklingen / forverringen av en så vanlig patologi. Selv om mye ikke er nødvendig for dette:

• Forstoppelse som forårsaker alvorlig ubehag, bør fjernes umiddelbart. Selv om du må søke hjelp fra en spesialist for dette.
• Har en tendens til å ha vanskelige avføring? Gjennomgå kostholdet ditt, fjern all usunn mat fra det, tilsett flytende måltider og del det daglige matvolumet i 5-6 måltider.
• Overvåk kroppens vannbalanse, drikk rikelig med væsker (bedre enn vanlig vann).
• Hvis mulig, gå på sport, øke din fysiske aktivitet.
• Hvis forstoppelse er organisk, må du snarest takle problemet (også kirurgisk).

Og ikke bruk for mye medisiner. Kroppen din har en kolossal belastning, dens mikroflora er forstyrret, du bør ikke forverre situasjonen med pillene kjøpt "på råd" fra en apotekarbeider. Inntil den virkelige årsaken til sykdommen er eliminert, vil forstoppelse dessverre ikke gå noe sted...

Forstoppelse eller forstoppelse? Hvorfor er denne tilstanden farlig?

Hva er forstoppelse, hvordan det kan forårsakes, hva som er farlig og hvordan man kan unngå det, sier en koloproktolog, kandidat for medisinsk vitenskap, avdelingsleder for koloproktologiklinikken ved Sechenov University, grunnlegger av Russian Society of Colorectal Surgeons Inna Tulina.

Hva er forstoppelse?

- Forstoppelse er et populært konsept, det er ikke veldig nøyaktig. Under dette ordet mener folk noen ganger forskjellige forhold, og deres synspunkter er forskjellige fra medisinske. For eksempel refererer pasienter ofte til forstoppelse som bare å ha en sjelden avføring. I medisin er det et spesifikt begrep: forstoppelse. Det betegner en lidelse der avføring (avføring) forekommer mindre enn en gang hver tredje dag. Svært ofte klager pasienter på forstoppelse, men faktisk har de ikke sjeldne avføring, men for eksempel harde. Dette er to forskjellige ting. Derfor, som leger, bruker vi ikke det tvetydige begrepet "forstoppelse" i vår praksis.

Hovedfunksjonen til tykktarmen er absorpsjon av vann fra tarmmassene. Og jo lenger de er i lumen, jo mer dehydrert og harde blir de. Normal tømming oppstår når konsistensen er myk. Og jo vanskeligere avføring, jo vanskeligere og farligere avføring. For det første kan klumpete, harde avføring føre til analfissurer. For det andre, på grunn av vanskelige tarmbevegelser, øker det intra-abdominale trykket, og dette bidrar til en økning i hemoroider..

Årsaker til forstoppelse

Hovedårsakene til forstoppelse er:

- Feil ernæring. Når kostholdet har lite fiber og væske, blir avføringen hard og tar lang tid å passere gjennom tarmene.

- Irritabel tarm-syndrom. Det er en funksjonell lidelse der det ofte er en veksling av forstoppelse og diaré. Det har ikke en nøyaktig etablert årsak, og en forstyrrelse i nervesystemets aktivitet spiller en viktig rolle i utviklingen..

- Fysiologiske endringer etter fødsel. Hos noen kvinner, etter fødselen av et barn, blir leddene i bekkenorganene svekket, og nervene i bekkenet begynner å overføre signaler verre. Dette forstyrrer normal tarmfunksjon. I denne situasjonen kan avføring være smertefullt og spesielt vanskelig..

Hvordan forstoppelse påvirker helse og velvære

Følelser av tyngde, oppblåsthet, i tillegg til rumling og andre lydfenomener kan irritere en person sterkt. Lang og smertefull tømming er enda mer utmattende, spesielt hvis forstoppelsen blir kronisk. Langvarig tilstedeværelse av en avføring i tarmen kan være ledsaget av symptomer på rus. Dette skjer når skadelige stoffer som skal skilles ut fra kroppen med tarminnhold, absorberes tilbake i blodet sammen med vann. I slike tilfeller føler en person seg dårlig, hodepine, tretthet, svakhet. Dette påvirker ofte hudens tilstand: den får en jordfarge, blir slapp og slapp..

Når forstoppelse kan være dødelig

En svulst i tykktarmen, enten den er godartet eller ondartet, kan forstyrre avføringen. Først når tarmen ennå ikke er helt lukket, forårsaker det en oppblåsthet. Hvis du ikke søker hjelp i en slik situasjon, kan svulsten blokkere tarmlumen helt, og deretter oppstår akutt tarmobstruksjon. Denne situasjonen krever akutt kirurgisk inngrep. Dessverre er effektiviteten til en slik operasjon ofte ganske lav. Hvis tarmen svulmer veldig kraftig foran innsnevringsstedet, kan den sprekke. I dette tilfellet kommer avføringen inn i bukhulen, og sannsynligheten for død i en slik situasjon er veldig høy..

Hvordan unngå forstoppelse

Først og fremst må du spise riktig. Dietten skal ha nok fiber fra grønnsaker og frukt. Men for mange frukter skal ikke være, siden de har mye glukose, og det kan forårsake gjæring i tarmene og følgelig overdreven gassdannelse. Men grønnsaker som courgette, kål og paprika kan spises i nesten ubegrensede mengder: den vegetabilske fiberen i dem selv fordøyes ikke og tjener ikke som en energikilde for kroppen vår. Det fungerer som en god grobunn for gunstige bakterier, som formerer seg godt under slike forhold og i sin tur også bidrar til riktig fordøyelse av mat og dannelse av myke avføring. Fiberfibre, som en svamp, holder vann og fungerer som et stillas som matrester stikker på for å danne myke, løse avføring.

For å forhindre forstoppelse er fysisk aktivitet veldig viktig. Bevegelsen av skjelettmuskulaturen bidrar til det gode arbeidet til musklene i de indre organene, inkludert tykktarmen. I følge anbefaling fra Verdens helseorganisasjon, må du flytte i minst 30 minutter om dagen. De som beveger seg mye og trener minst 3-4 ganger i uken, tyktarmen fungerer mer aktivt, og dette er en god forebygging av forstoppelse.

For å forhindre forstoppelse trenger noen mennesker en stor mengde ikke bare grønnsaker, men også preparater med plantefiber. Oftest inneholder de linfrøpulver. Det er godt å fortynne det med vann og drikke om morgenen, takket være dette vil en tilstrekkelig mengde ufordøyelig grov vegetabilsk fiber komme inn i kroppen. Du kan også ta kli - hvete, rug eller havre. Den vanlige dosen er 2 ss. For å gjøre klien hovent, er det godt å koke dem med kokende vann, helle vann over natten eller fortynne med yoghurt. Og du kan spise i stedet for grøt eller spise med grøt til frokost. Mikrokrystallinske cellulosepreparater brukes også. Det er ikke fiber, men det fungerer på en lignende måte. Når det gjelder avføringsmidler, er det bedre å ta dem ikke alene, men som foreskrevet av en lege..

Hva kan være konsekvensene av forstoppelse og hvordan påvirker det trivsel

Forstoppelse er en ubehagelig fysiologisk tilstand som oppstår når det er langvarig fravær av avføring. Ikke hver uregelmessig avføring kalles slik, alt avhenger av organismens individuelle egenskaper. Hvis konsekvensene av forstoppelse manifesterer seg som ubehagelige symptomer, må det tas tiltak for å gjenopprette daglig avføring.

Hvordan påvirker det en persons velvære

En stillesittende livsstil, rikelig med karbohydratnæring, utilstrekkelig drikkeregime er faktorer som provoserer utseendet til forstoppelse i alle aldre i befolkningen. Det er viktig å forstå hvorfor forstoppelse er farlig og hvordan tilstanden påvirker en persons helse.

Ideelt sett tømmes en persons tarm daglig om morgenen. I virkeligheten skjer dette sjelden. Tegn på forstoppelse er følgende:

• tett avføring, som kommer ut i ett stort stykke eller i form av mange små;
• avføring mindre enn en gang annenhver dag;
• følelse av ufullstendig tarmtømming;
• behovet for å presse når du gjør avføring.

Episodiske forsinkelser i avføring truer ikke med å påvirke den menneskelige tilstanden på en ubehagelig måte. Kronisk forstoppelse påvirker trivselen din:

1. Smerter og oppblåsthet.
2. Alvorlighetsgrad i tarmene.
3. Tap av Appetit.
4. Økt gassproduksjon.

Hva er faren for forstoppelse

Det systematiske fraværet av avføring betyr langvarig opphopning av avføring i tarmene. Bearbeidet mat i tarmene brytes ned under påvirkning av skadelige mikroorganismer, noe som gir ytterligere vekst av putrefaktive bakterier. Mennesketarmen fjerner stoffer som kroppen bruker, giftstoffer, giftstoffer, allergener, avfallsceller som den mottar fra sirkulasjonssystemet, lymfe. Hvis det ikke blir rengjort i tide, vil skadelige nedbrytede stoffer absorberes fra tarmene tilbake i blodet og forgifte kroppen. Dette vil føre til en generell forverring av en persons tilstand, tidlig utmattelse, hodepine, søvnløshet, nedsatt ytelse.

• Symptomer på rus med forstoppelse og moderne rensemetoder
• Hvorfor avføringsmidler ikke fungerer og hva du skal gjøre
• Hvilken lege skal jeg kontakte for forstoppelse hos barn og voksne

Forstoppelse er i noen tilfeller en forutsetning for utvikling av patologier som er farligere for menneskers helse:

• strekking av tarmveggene og utvikling av inflammatoriske prosesser i dem, noe som kan føre til degenerering av celler til ondartede svulster;
• generell rus i kroppen, utilpashed;
• utvikling av endetarmssprekker, prolaps av hemoroider;
• utseendet av blod i avføringen, inntak av skadelige stoffer fra tarmene i sirkulasjonssystemet, sepsis;
• sannsynligheten for spontanabort under graviditet, siden sterke forsøk under avføring fremkaller hypertonisitet i livmoren;
• utvikling av åreknuter på grunn av stagnasjon av blod i det lille bekkenet;
• nedsatt immunitet, en person er mer sannsynlig å lide av akutte luftveisinfeksjoner, motstand mot andre sykdommer avtar;
• i barndommen provoserer forstoppelse hos babyen tap av appetitt og kroppsvekt, frykt for å gå på toalettet, dysbiose, matallergier, uttrykt gjennom atopisk dermatitt, forsinket mental og fysisk utvikling.

Utseendet til en person som har hyppige problemer med avføring forverres: hudfargen forverres, tørr hud vises, mindre betennelser, kviser, sprekker vises på den, hvor infeksjonen kommer inn. Allergener fra tarmene med uregelmessig avføring kommer inn i blodet, kroppen prøver å fjerne dem gjennom huden: allergisk dermatitt dukker opp, utslett som konstant blir betent og kløende. Hos voksne kan atopisk dermatitt være eksem og psoriasis, tilstander som er vanskelige å behandle med medisiner. Leveren lider av rus, arbeidet forstyrres på grunn av et stort antall giftstoffer, som kroppen ikke er i stand til å kvitte seg med.

Hvordan forstoppelse i en uke eller mer påvirker kroppen

De første tegnene på å forgifte kroppen med bortkastet egen vital aktivitet hos barn vises raskere enn hos voksne, vanligvis innen en uke. Med en forsinkelse i avføring i mer enn 3 dager begynner babyens appetitt å forverres, søvn blir forstyrret, tårevåte og irritabilitet dukker opp. Av de ytre tegn på ukentlig forstoppelse er tørr hud og utslett vanligst. Avføring i tarmen vil føre til at det dannes en stor klump, som kan skade lukkemuskelen og forårsake smerte og blødning i endetarmen.

Hvis vi snakker om hva som forårsaker alvorlig forstoppelse hos kvinner, reflekteres uregelmessig avføring i utseendet: et slitent utseende vises, hudfargen blir grå, huden tørker, små rynker og betennelse vises på den. Oppblåsthet, økt gassproduksjon legger ikke til kvinnens selvtillit og attraktivitet. Kroppen, hodebunnen lider: flass vises, kløe.

Mulige konsekvenser

Hvis du ikke tar tiltak for å forhindre langvarig forstoppelse i tide, vil problemet vokse hver dag. Ikke forvent at stolen skal justeres av seg selv uten forstyrrelser utenfor. Medisinsk statistikk hevder at personer med kronisk forstoppelse er mer sannsynlig å:

• har onkologiske svulster i fordøyelsessystemet;
• lider av hemoroider eller sprekker i anusen;
• er sannsynlig å utvikle hepatisk encefalopati;
• vil sannsynligvis utvikle tarmobstruksjon, som er relatert til akutte tilstander og behandles med kirurgi.

Kronisk forstoppelse påvirker den menneskelige tilstanden negativt, dens konsekvenser for kroppen er synlige eller latente. Synlige tegn på rus med egen avføring er merkbare i løpet av få dager etter fravær av avføring. Skjulte konsekvenser kan manifestere seg etter flere måneder eller år i form av sykdommer i fordøyelsessystemet, ondartede svulster, utvikling av autoimmune hudsykdommer, følsomhet for virale og smittsomme sykdommer på grunn av en reduksjon i aktiviteten til immunceller, komplikasjoner av eksisterende kroniske sykdommer.

Konsekvensene av langvarig forstoppelse, som konsekvensene av enhver annen sykdom, er lettere å forhindre enn riktig. Mangel på avføring i flere dager er en grunn til å legge til mer grønne rå grønnsaker og meieriprodukter i kostholdet - slik mat inneholder en stor mengde fiber, som stimulerer peristaltikk og renser fordøyelseskanalen. Det trengs av de gode bakteriene i tarmen, noe som hjelper fordøyelsen og avgifter kroppen din. Behandlingen er tilgjengelig hjemme, har ingen kontraindikasjoner og passer for alle: fra barn til eldre.

For akuttomsorg er glycerin suppositorier, microlax microclysters egnet, for forebygging og behandling av forstoppelse uten risiko for å få lat tarmsyndrom, er duphalac egnet, som stimulerer veksten av gunstig mikroflora. Legene anbefaler ikke å misbruke vanlige avføringsmidler, siden tømming med avføringsmiddel deltar, slapper av peristaltikken, og hvis stoffet avbrytes, vil enda større forstoppelse oppstå. Skaden og fordelen med dette eller det andre legemidlet bestemmes av legen; terapi skal kun tas i henhold til resept.

Årsaker, symptomer og behandling av forstoppelse hos voksne

Hva er forstoppelse??

Forstoppelse er en situasjon der en person ikke har avføring i mer enn 24 timer, eller det oppstår avføring, men etterpå gjenstår en følelse av ufullstendig avføring..

Hos en sunn person avhenger hyppigheten av avføring av kosthold, vaner og livsstil. Personer som lider av forstoppelse klager ofte over kronisk utmattelse, en ubehagelig smak i munnen, en følelse av kvalme og nedsatt appetitt. Hos pasienter med forstoppelse er magen hovent, usunn gulbrun hudfarge, lett anemi og vitaminmangel kan observeres på grunn av manglende absorpsjon av næringsstoffer på grunn av hyppig bruk av avføringsmidler..

Forstoppelse (forstoppelse) rammer opptil 20% av verdens befolkning, hovedsakelig innbyggere i utviklede land. Problemet med tarmdysrytmier er relevant for alle aldersgrupper. Oftest utvikler forstoppelse seg hos mennesker 25-40 år, og da blir problemet bare verre. I fruktbar alder er forstoppelse mer vanlig hos kvinner. I løpet av menopausen mellom menn og kvinner er statistiske forskjeller minimale. Forstoppelse hos eldre mennesker er omtrent 5 ganger mer vanlig enn hos unge mennesker. Disse observasjonene er anerkjent av de fleste forskere som arbeider med problemer med aldersrelatert gastroenterologi..

I klinisk medisin skilles organisk og funksjonell forstoppelse:

1. Organisk forstoppelse. Forårsaket enten av morfologiske og anatomiske endringer i tarmen (ofte diagnostisert i barndommen), eller patologiske og iatrogene årsaker (sannsynligheten for utvikling er den samme i ung og moden alder).

Organisk forstoppelse er resultatet av:

Medfødte anomalier (dolichocolon, dolichosigma, colonoptosis);

Komplikasjoner etter tarmoperasjon;

Inflammatoriske (klebende) prosesser i tarmene eller omentum;

Intussusception (innføring av tarmen i tarmen), krenkelse av omentum, volvulus, tarmobstruksjon;

Svulster i tarmene eller tilstøtende organer som presser seg mot tarmene.

2. Funksjonell forstoppelse. Forbundet med en forstyrrelse i den psyko-emosjonelle sfæren til en person, motoriske, sekretoriske, utskillende og sugefunksjoner i slimhinnen i tykktarmen. De morfologiske endringene i tarmen blir ikke uttrykt. Funksjonell forstoppelse tilhører en gruppe patologier kombinert til irritabel tarmsyndrom (IBS). Et syndrom er en kombinasjon av symptomer med en vanlig patogenese og en annen etiologi (årsak). Sykdommen, som en nosologisk enhet, er alltid forent av en felles etiologi og patogenese..

Organisk forstoppelse, spesielt assosiert med kirurgiske patologier, manifesterer seg vanligvis i en akutt form og er forårsaket av medfødte strukturelle trekk i tarmen. I noen tilfeller er det nødvendig å ty til rask eliminering av feil. Hvis organisk forstoppelse utvikler seg som et resultat av intussusception, arrdannelse, volvulus, blokkering av tarmlumen eller kompresjon av et fremmedlegeme, utvikler det kliniske bildet seg raskt, og øyeblikkelig medisinsk inngrep er nødvendig for å redde pasienten. De kliniske manifestasjonene av akutt forstoppelse er ganske lyse og relativt lett bestemmes av instrumentelle metoder..

Funksjonsforstyrrelser har en mer variert etiologi og patogenese, mens forstoppelse ofte tar en kronisk form og ikke alltid er lett å eliminere. De fleste med funksjonell tarmdysrytmi kjenner seg ikke igjen som syke..

Klinikere skiller mellom to kategorier personer med IBS:

"Ikke pasienter", har symptomer på forstoppelse, men ikke gå til legen av forskjellige årsaker. Patologi har ingen signifikant effekt på deres livsstil;

Pasienter som opplever ubehag, går til legen. Patologi påvirker deres livskvalitet i varierende grad.

Funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen identifiseres på grunnlag av karakteristiske symptomer (ved ekskludering) ved bruk av hele spekteret av diagnostiske teknikker. I noen tilfeller er det vanskelig å eliminere symptomene på kronisk forstoppelse.

For å diagnostisere funksjonell forstoppelse brukes følgende sett med symptomer:

Diagnostiske romerske kriterier for den tredje versjonen. Den første og andre versjonen eksisterte tidligere. Dette navnet skyldes det faktum at den første versjonen ble vedtatt i Roma på initiativ av den internasjonale arbeidsgruppen for studier av funksjonell patologi i mage-tarmkanalen;

Bristol Stool Scale Type 1 og 2. Utviklet av forskere ved University of Bristol. Avføring av den første typen er i form av harde nøtter. Avføring av den andre typen er i form av sveisede klumper. Avføring av den tredje og fjerde typen er normal, avføring av den femte og sjette typen er diaré. Type 7 avføring - vannaktig, mulig tegn på sekretorisk eller invasiv eller osmotisk diaré.

I klinisk praksis suppleres diagnostiske kriterier som regel med laboratoriemetoder, instrumentell og funksjonell diagnostikk..

Beskrivelse av sykdommen

Normal avføring er en indikator på menneskers helse. Ulike kilder angir de omtrentlige fysiologiske normene for hyppigheten av avføring, volum av avføring dannet per dag, form og konsistens av avføring.

Korrekt funksjon av mage-tarmkanalen er preget av følgende funksjoner:

Tarmtømming hos en sunn person skjer med en frekvens på tre ganger om dagen til tre ganger i uken;

Vekten av avføring er fra 100 til 200 gram per dag, minimumshastigheten er 40 gram;

Avføringen er i form av en sylinder (pølselignende);

Avføringens konsistens er myk.

Avføringsforstyrrelser er i noen tilfeller en variant av normen og er tilfeldige. I mellomtiden er forstoppelse nesten alltid et tegn på gastrointestinale patologier, manifestert av forstoppelse og andre tegn..

I den kliniske diagnosen IBS tilsvarer følgende tarmbevegelser forstoppelse:

Mindre enn tre ganger i uken;

Avføringsvolum mindre enn 40 gram;

Handlingen ledsages av sterk anstrengelse og ender med frigjøring av små, tette biter av rund avføring;

I noen tilfeller er avføring bare mulig med metoden for tvungen tømming av endetarmen..

Subjektive kriterier for forstoppelse hos pasienter med funksjonelt forstoppelsessyndrom:

En følelse av ufullstendig avføring etter avføring;

En følelse av blokkering (plugging) i endetarmen.

Forstoppelse er ikke alltid sant, det kan være midlertidig og kortvarig.

Utilsiktet opprinnelse til tarmdysrytmier er ekskludert:

Identifikasjon av to eller flere av de ovennevnte kliniske tegn på forstoppelse og subjektive opplevelser hos pasienter;

Varigheten av symptomene på forstoppelse. Det er generelt akseptert at forstoppelse er sant hvis den fortsetter i tolv uker i løpet av de seks månedene før datoen for besøket hos legen (på det angitte tidspunktet er korte perioder med remisjon mulig).

Hvorfor forstoppelse er farlig?

Basert på graden av forstoppelse som påvirker livskvaliteten og menneskers helse, er de delt inn i tre typer:

Kompensert. Forstoppelse har ingen signifikant effekt på kroppens homeostase. Mange forskere anser dette stadiet som den øvre grensen for den fysiologiske normen;

Subkompensert. Grensetilstanden mellom norm og patologi. Grensen til det kompenserte forstoppelsesstadiet er betinget. Lav eller middels fare for kroppen;

Dekompensert. Patologisk forstoppelse, ofte forbundet med sykdom. Det har en patofysiologisk effekt på kroppen, forårsaker i noen tilfeller morfologiske endringer i de indre organene. Middels eller høy fare for kroppen.

I. Stadie av kompensert forstoppelse

De fleste mennesker med dette stadiet av forstoppelse oppsøker ikke lege. De behandles med tradisjonell medisin eller reseptfrie medisiner, forebygging utføres ved å eksperimentere med dietter. Scenen er mest typisk for personer fra 25 til 45 år som lider av funksjonell forstoppelse. Hos barn har kompensert forstoppelse ofte en organisk opprinnelse, nemlig at den er en konsekvens av en uvanlig forlengelse av noen deler av tarmen. Patologiske endringer i kroppen assosiert med forstoppelse uttrykkes ikke. Først og fremst lider livskvaliteten.

Fasen av kompensert forstoppelse er preget av følgende diagnostiske tegn:

Når man intervjuer pasienter, avsløres nevroser, stress, psykiske og emosjonelle lidelser, så vel som særegne levekår, når en person blir tvunget til å begrense trangen til å gjøre avføring i lang tid;

Med grundige funksjonelle studier og laboratorieundersøkelser av mage-tarmkanalen er det mulig å identifisere tegn på nedsatt absorpsjon av tarmfunksjonen, i noen tilfeller blir de første stadiene av dysfunksjon av indre organer assosiert med mage-tarmkanalen registrert.

Klinisk manifesteres fasen av kompensert forstoppelse av følgende symptomer:

Mangel på avføring i to til tre dager, sjelden lenger;

Smerter og oppblåsthet, intensiteten avhenger direkte av varigheten av forstoppelse;

Trangen til avføring er langvarig, handlingen ender alltid alltid med suksess;

Formen på avføring i henhold til Bristol-skalaen tilsvarer den andre, sjeldnere den første typen.

For behandling av kompensert forstoppelse, anbefales det å konsultere en klinisk ernæringsfysiolog eller gastroenterolog for å korrigere spiseatferd og velge det optimale avføringsmiddelet. I løpet av denne perioden er det viktig å normalisere den psyko-emosjonelle sfæren i livet. I følge indikasjonene anbefales det å kontakte en nevrolog eller psykolog.

II. Subkompensert forstoppelsesstadium

Dette er ofte en fortsettelse av det negative scenariet med kompensert forstoppelse. Noen ganger utvikler det seg som en uavhengig patologi eller et symptom på en annen sykdom. Funksjonell subkompensert forstoppelse er diagnostisert i eldre aldersgruppe (50-60 år), aldersrelaterte svingninger er mulige (i tidlig alder med organisk forstoppelse). Klinisk subkompensert forstoppelse diagnostiseres ved ekskludering. Differensialdiagnostikk utføres ved hjelp av instrumentelle studier og laboratoriestudier og funksjonstester. En grundig undersøkelse er absolutt indikert hvis forstoppelse ikke tidligere ble observert i pasientens historie..

Patologiske endringer uttrykkes moderat:

Når du intervjuer pasienter på bakgrunn av nevroser, stress og lignende, blir patologier i indre organer og systemer avslørt (skade på leveren, galleblæren, hemoroider, sprekker i anus);

Grundige studier av mage-tarmkanalen avslører tegn på nedsatt motorisk, sekretorisk og utskillende funksjon, noen ganger symptomer på skade på indre organer og systemer.

Klinisk manifesteres scenen med subkompensert forstoppelse av følgende symptomer:

Mangel på avføring i tre til syv dager på rad eller mer;

Magesmerter (det er nødvendig å skille smerter i mage, tarm, endetarm og anus);

Trangen til å gjøre avføring er lang, handlingen er veldig vanskelig, noen ganger er det behov for hjelp til å tømme tarmene;

Formen på avføring i henhold til Bristol-skalaen tilsvarer den første eller andre typen.

For å korrigere subkompensert forstoppelse er regelmessig grundig undersøkelse nødvendig, inkludert koloskopi (endoskopisk undersøkelse av distal tarm).

III. Stadie av dekompensert forstoppelse

Det er ledsaget av patologiske forandringer i kroppen. Det diagnostiseres vanligvis i en alder av 50-60 år (aldersavvik er mulig). Det kan være en fortsettelse av et subkompensert stadium eller fungere som et symptomkompleks av den underliggende sykdommen. Det mest alarmerende tegnet er den raske utviklingen av forstoppelse mot bakgrunn av tidligere tarmnormotoni og fravær av IBS i anamnese. Sykehusinnleggelse (i henhold til indikasjoner) og grundig undersøkelse anbefales. Etter å ha eliminert årsakene til forstoppelse, må du fortsette undersøkelsene regelmessig med den frekvensen som legen anbefaler.

Patologiske endringer uttrykkes moderat eller sterkt:

Under undersøkelsen avsløres en tidligere gastrointestinal sykdom eller en kronisk sykdom i indre organer. Spesiell oppmerksomhet er gitt til hurtigheten av patogenesen;

Med grundige studier av mage-tarmkanalen registreres tegn på skade på indre organer og systemer.

Klinisk manifesteres scenen med dekompensert forstoppelse av følgende symptomer:

Ingen avføring på en uke eller mer;

Smerter og oppblåsthet ledsages av tap av tarmperistaltikk;

Det er ingen trang til å gjøre avføring, hjelp er nødvendig for å tømme tarmene;

Avføringsformen i henhold til Bristol-skalaen tilsvarer den første eller andre typen (under klysterbehandling kan det være av en annen form).

Behandling av dekompensert forstoppelse innledes med grundige undersøkelser av mage-tarmkanalen og andre kroppssystemer.

Basert på effekten av forstoppelse på homeostase, er det nære og fjerne konsekvenser som reduserer pasientens livskvalitet:

Nære konsekvenser av forstoppelse - rus i kroppen med avføring, dysfunksjon i mage-tarmkanalen, dysbiose;

Langsiktige konsekvenser av forstoppelse - hemoroider, tarmbetennelse, blødning under avføring, tarmobstruksjon, intestinal intussusception, polypper og svulster i endetarmen.

Redusert livskvalitet - kalamifisering, konstant ubehag, fekal inkontinens.

Årsaker til forstoppelse hos voksne

I. Organiske endringer i tarmen

Organiske tarmendringer er ikke de vanligste årsakene til forstoppelse hos voksne. Tidligere ble det generelt antatt at organiske endringer bare kan være medfødte, og følgelig bør de forårsake forstoppelse hos barn. Imidlertid tilbakeviser medisinsk forskning i andre halvdel av forrige århundre denne uttalelsen til en viss grad..

Årsakene til organisk forstoppelse hos voksne er medfødte og ervervede tarmavvik:

Dolichokolon - tykktarmen er lengre enn normal størrelse, det er en endring i ganglier av tarmens muskulære vegger. Som et resultat blir passering av avføring forlenget og redusert. Forstoppelse i tilfelle medfødt dolichocolon uten behandling fortsetter til voksen alder. Hos voksne er dolichocolon en konsekvens av misbruk av klyster og avføringsmidler, så vel som metabolske forstyrrelser i veggene i tykktarmen;

Megacolon - utvidelse av tykktarmen. Hos voksne er årsakene de samme. En ervervet megakolon vurderes hvis det ikke er medfødte endringer i tarmveggene (struktur, atresia). Et tegn på ervervet patologi er forstoppelse med etiologien til megakolon, manifestert i voksen alder;

Dolichosigma - forlengelse av sigmoid kolon. Forlengelse og utvidelse - megadolihosigma. I denne delen er det en opphopning av avføring som har beveget seg fra tynntarmen. Ervervet dolichosigma er en konsekvens av prosessene for gjæring og forråtnelse i tarmene med en stillesittende livsstil. Endringer i størrelsen og morfologien til dette avsnittet er en vanlig årsak til medfødt forstoppelse. Som en konsekvens av den onde sirkelen av patogenesen, er dolichosigma årsaken til ervervet forstoppelse;

Ytterligere løkker av sigmoid kolon. De observeres med en unormal økning i lengden på sigmoid kolon, vanligvis med to til tre løkker. Årsakene er de samme som for dolichosigma. Tilstedeværelsen av flere løkker er ledsaget av vedvarende forstoppelse;

Kolonoptose - medfødt eller ervervet anomali, en konsekvens av prolaps av tykktarmen (svakhet i mesenteriets ligamentapparat), utvikler seg hos kvinner etter fødsel. Det er preget av en avmatning i tarmmotiliteten og som et resultat av forstoppelse. Det diagnostiseres ved irrigografi - en røntgenmetode for å studere tarmen ved å fylle den med et kontrastmiddel;

Transversoptose - Nedstigning i bekkenområdet til tverrgående tykktarm. Normalposisjonen er i projeksjonen over navlen. Transversoptose ledsages av smerte, vedheft, nedsatt innervering og som et resultat av forstoppelse. Lordose, skoliose og andre typer krumning i ryggraden bidrar til utviklingen av denne sykdommen;

Insuffisiens i ileocecal ventilen (bauhinia klaff). Ileocecal ventil er en morfologisk formasjon ved grensen til tynntarmen, som forhindrer tilbakeløp av innholdet i tykktarmen til tynntarmen. Skille mellom medfødt og ervervet anomali. Klinisk manifesterer det seg i en rekke symptomer, spesielt vekslende forstoppelse og diaré;

Divertikulose av sigmoid kolon. Et divertikulum er et brokklignende fremspring i tarmveggen, resultatet av degenerative prosesser i tykktarmens vegger mot bakgrunn av høyt trykk i tarmen. Det utvikler seg vanligvis over 50 år. Klinisk manifestert av en tendens til forstoppelse, anal blødning, flatulens (hyppig utslipp av tarmgass), en følelse av å trekke smerter og tyngde i venstre side, som forsvinner etter avføring.

Årsakene til organisk forstoppelse hos voksne kan også være klebende inflammatoriske prosesser, akutt tarmobstruksjon (intussusception, inneslutning av tarmene, volvulus, så vel som dynamisk og kompresjonsobstruksjon, som et resultat av effekten av neoplasmer på tarmveggen).

II. Tarmfunksjonelle lidelser

Tarmdysfunksjon er en vanlig årsak til forstoppelse hos voksne. Forstoppelse av funksjonell genese er en type dyskinesi i tykktarmen. Dyskinesier kan være ledsaget av diaré og / eller forstoppelse.

Dyskinesier med overvekt av forstoppelse i patogenesen er delt inn i:

Atonisk - resultatet av patologisk avslapning av tarmens glatte muskler;

Spastisk - resultatet av en refleks krampe i den anale lukkemuskelen eller andre deler av tykktarmen.

I klinisk praksis oppstår det vanskeligheter med å skille atonisk og spastisk forstoppelse på grunn av gjensidig innflytelse av faktorer som forårsaker deres manifestasjon.

I mellomtiden anses forstoppelse hos mennesker å være atonisk:

Leder en stillesittende livsstil;

Deprimert med psykiske lidelser og forskjellige psykosomatiske sykdommer;

Spiser hovedsakelig kaloririke matvarer som inneholder animalsk protein;

Undertrykker regelmessig den naturlige trang til å gjøre avføring.

Spastisk forstoppelse utvikler seg vanligvis hos mennesker som har:

Problemer i det anale sphincterområdet (sprekker, hemorroider) og organdysfunksjon som forårsaker refleks spasmer i tarmene;

Tegn på kronisk rus med tungmetallsalter;

Endokrine sykdommer (autoimmune skjoldbruskkjertelesjoner, diabetes mellitus);

Historie av kroniske sykdommer og perioder med langvarig behandling med medisiner som forstyrrer tarmfunksjonen, inkludert antibiotika.

Forstoppelse etter antibiotika

Bruk av antibiotika fører absolutt til tarmdysfunksjon. I noen tilfeller er forstoppelse en konsekvens av antibiotikabehandling. Patogenesen er ikke helt forstått, sannsynligvis er det et brudd på tykktarmens grunnleggende funksjoner.

De viktigste fysiologiske funksjonene i tykktarmen:

Dannelse av avføring før fekalt utbrudd, deltakelse i avføring;

Reabsorpsjon av elektrolytter (vann) - denne funksjonen i tarmen er unik, vannabsorpsjon forekommer bare i den tykke delen;

Dannelse av endoøkologisk biocenose av saprofytisk tarmmikroflora, som tjener til å forbedre tarmens fysiologiske aktivitet, syntese av hormoner, desinfeksjon av metabolitter og aktivering av immunsystemet.

Derfor skyldes langvarig bruk av antibiotika (fra 30 dager) ledsaget av dyskinesi i form av forstoppelse:

Dysbakteriose, på grunn av hvilken tarmens fysiologiske aktivitet er svekket (sammentrekning i form av rytmisk segmentering, pendel, peristaltiske og antiperistaltiske bevegelser);

Styrke reabsorpsjonen av vann, noe som resulterer i dannelsen av et dehydrert kym;

Forsinket peristaltikk i tykktarmen, og som en konsekvens forsinket innhold i tykktarmen.

Sittende er en vanlig årsak til forstoppelse

Hvordan foregår den normale tarmrensingsprosessen? Avføring er nødvendig for å fullføre fordøyelsesprosessen og kvitte kroppen med bearbeidet mat.

Når endetarmen er fylt med avføring, strekker den seg naturlig. Hjernen mottar signaler fra sensitive tarmceller. Jo eldre personen er, desto lavere er følsomheten til disse reseptorene. Derfor, for å starte prosessen med avføring, trenger eldre mennesker mer tøying av tarmene. Den nedre delen av endetarmen er den mest følsomme, noe som forklarer den økte trangen i oppreist stilling. Det er av samme grunn at nesten alle sengeliggende pasienter lider av forstoppelse..

Den neste fasen av avføringen er utbruddet av ufrivillige sammentrekninger av endetarmsmuskulaturen og sigmoid kolon, som avføring beveger seg til anus. En person kan ikke påvirke styrken av sammentrekning av tarmmusklene hvis han ikke tar medisiner for dette..

Men en person kan, ved et forsøk på vilje, kontrollere avspenningen og spenningen i anusens sirkulære muskler. Takket være dette kan du begrense avføringen til tiden kommer, til det rette øyeblikket kommer. Imidlertid er uendelig eller veldig langvarig kontroll fortsatt umulig..

Når en person har bestemt at det er på tide å frigjøre tarmene fra avføring, slapper den pubo-rektale muskelen av, bekkenbunnen faller ned og den anorektale vinkelen utvides. Hvis anusmusklene ikke er anspente på et gitt tidspunkt, oppstår det avføring.

Den beste posisjonen for en fullstendig avføring er en hukeposisjon. Folk kaller denne kroppsposisjonen "ørnenes stilling". Selv om toalettet er et slags komfortelement, bidrar det til at mennesker har kronisk forstoppelse. Når alt kommer til alt, på toalettet er det umulig å sitte i den "riktige" posisjonen der den optimale aktiviteten til alle bekkenmuskulaturen vil oppnås. I mellomtiden er det veldig ofte bare å endre stilling, og forstoppelsen vil forsvinne av seg selv..

Holdning til avføring i noen land i verden. De fleste av verdens folk betrakter ikke avføringsprosessen som noe uestetisk eller uanstendig. For eksempel i Afrika kan ikke bare hvert barn, men også hver voksen ha en avføring der behovet overgår ham. I India fortsetter de å selge slike toaletter som du kan ta den såkalte "ørneposen" på og tømme tarmene så effektivt som mulig.

Rollen til det autonome nervesystemet i tarmtømming. Det autonome nervesystemet er direkte involvert i avføring. Så, den sympatiske delen bidrar til det faktum at en person har en appetitt, og har også en effekt på avføring. Når det gjelder den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet, stimulerer det tvert imot prosessene med tarmtømming og undertrykker appetitten.

Disse to divisjonene i det autonome nervesystemet er i konstant konfrontasjon. En slik motstand skader imidlertid ikke menneskekroppen, men har tvert imot en positiv effekt på avføring. Det sympatiske systemet beskytter og mobiliserer kroppen og reagerer raskt på eventuelle endringer. Det parasympatiske systemet fungerer saktere, det er ansvarlig for å fukte alle slimhinner i kroppen, inkludert tarmfuktighet. Takket være arbeidet utløses mekanismer som oppkast og diaré, samt avføring..

Den viktigste nevrotransmitteren som regulerer arbeidet til det parasympatiske systemet er acetylkolin. Dette er mulig på grunn av dets effekter på muskarine og nikotiniske kolinerge reseptorer. Et nevrotransmitterpeptid som kolecystokinin er ansvarlig for arbeidet med det sympatiske nervesystemet..

Hvis disse komplekse systemene mislykkes, lider normal avføring. Dette blir spesielt lagt merke til av røykere som uten sigarett ikke er i stand til å utføre en avføring. Dette skyldes at nikotin har en sterk stimulerende effekt på det parasympatiske nervesystemet og er en slags "avføringsmiddel".

Naturlig aktivering av det parasympatiske systemet skjer om morgenen (mellom 5 og 7 timer). Hvis du ikke forstyrrer denne prosessen, bør tarmtømming skje på dette tidspunktet. Hvis det ikke er avføring om morgenen, indikerer dette en svikt i biologiske rytmer..

Biorytmene til en person er veldig godt studert og belyst av kinesisk medisin. Maksimal tid for aktiviteten til Yin-energi faller nøyaktig om morgenen. Det er veldig ille hvis en person holder tilbake den naturlige trangen til å tømme tarmene. Dette er spesielt farlig for kvinner. Samtidig er det ikke mindre skadelig å begå en avføring med tvang.

Forstoppelse etter fjerning av galleblæren

Galleblæren er anatomisk og fysiologisk lik leveren. Kirurgisk fjerning av galleblæren ledsages av utviklingen av postcholecystectomy syndrom (PCES). Med et ukomplisert løpet av den postoperative prosessen kompenseres funksjonen til galleblæren av galleveiene i leveren, og etter en stund går pasientens tilstand tilbake til normal.

PCES ser klinisk ut som et midlertidig eller permanent (med et komplisert forløp av postoperativ helbredelse):

Galle sekresjon, endringer i dens fysiske, kjemiske og biologiske sammensetning;

Tone på lukkemuskelen til den vanlige galdekanalen (lukkemuskelen til Oddi);

Utstøting av galle i tolvfingertarmen, ledsaget av stasis eller stopp av gallebevegelse, betennelse, tilbakeløp eller omvendt impulsiv strøm av galle, dysfunksjon i tolvfingertarmen med symptomer på IBS (forstoppelse eller diaré).

Årsakene til forstoppelse ved galleblæredysfunksjon er konsentrert i tynntarmen og tolvfingertarmen. Patologi manifesteres av en reduksjon i tarmtonen, nedsatt peristaltisk aktivitet og som et resultat tarmobstruksjon.

De ledende kliniske tegnene på duodenal obstruksjon er oppkast av ufordøyd mat en stund etter inntak og fravær av avføring. PCES diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle metoder.

Forstoppelse etter tarmoperasjon

Operasjoner på tarmen er forskjellige, men prinsippet for den operative teknikken er det samme - den operative separasjonen av tarmvevet og forskjellige tilkoblingsalternativer.

Hovedtyper av tarmkirurgi:

Suturering av et utilsiktet (traumatisk) tarmsår;

Separasjon av vevet i tarmveggen, utføring av operative manipulasjoner, sutur av veggene;

Anastomose - pålegging av en kunstig fistel for å koble forskjellige deler av tarmen;

Reseksjon (delvis fjerning) av en del av tarmen og påfølgende sammenføyning av endene for å opprettholde tarmkontinuitet.

Nesten alltid blir manipulasjoner på åpen tarm referert til som operasjoner med høy risiko for infeksjon i kirurgisk sår med patogen og opportunistisk mikroflora. Resultatet av infeksjon er ekssudative inflammatoriske reaksjoner, dannelse av vedheft, utvikling av peritonitt og andre formidable komplikasjoner.

Postoperativ forstoppelse kan være ledsaget av:

Kvalme og / eller oppkast

Magesmerter;

Tarmblødning (okkult blod fra kirurgi i tynntarmen og blod i avføringen synlig for det blotte øye med blødning, oftest i endetarmen eller anus).

Forstoppelsessymptomer

Symptomene på forstoppelse, formulert av International Working Group for the Study of Functional Pathology of the Gastrointestinal Tract i Roma og Bristol Group of Researchers, er allment akseptert og anerkjent som et standardsett. I mellomtiden er fysiologiske og patofysiologiske prosesser i kroppen ikke alltid innebygd i et enkelt sett med funksjoner. En lignende patogenese kan være forårsaket av forskjellige årsaker, og omvendt kan forskjellige årsaker til sykdommen ledsages av de samme symptomene..

La oss se nærmere på symptomene som i noen tilfeller følger med forstoppelse..

Forstoppelse med blod

Ved forstoppelse diagnostiseres blødning fra anus som:

Avføring strukket med skarlagenrød eller skarlagenrødt blod som strømmer fra anusen;

Rektal utslipp eller tarry avføring;

Noen ganger er ikke okkult blod i avføringen synlig, og bestemmes bare av laboratorietester.

Ved blødning i nedre tykktarm er blodet vanligvis skarlagen. Dette gjelder spesielt for kraftig blødning når blodet ikke har tid til å bli utsatt for tarmmiljøet. Dette bildet er observert med lavere tarmblødning forårsaket av forskjellige årsaker (rektal sprekk, hemoroider, traumer i anus, divertikulose (fremspring) i tykktarmveggen, skade på kapillærene i anusveggene med en hard, tørr fekal klump).

Med blødning i øvre og midtre mage-tarmkanalen er blodet enten mørkebrunt (fra tynntarmen) eller tjæret (fra magen).

Kraftig analblødning kan være:

En uavhengig årsak til forstoppelse;

Tegn på en alvorlig gastrointestinal sykdom.

Sykdommer og patologier som kan være ledsaget av forstoppelse med blod:

Svulster på tarmveggene;

Sprukne anus og hemoroider;

Betennelse i endetarmen (paraproktitt);

Tarminfeksjoner (forstoppelse og diaré);

Kolondivertikulose;

Helsefare representeres av rikelig analblødning med en progressiv forverring av pasientens velvære, ledsaget av smerte.

Forstoppelsessmerter

Smerter er et vanlig symptom ledsaget av forstoppelse av forskjellige opprinnelser. Det er flere alternativer for manifestasjon av en smertereaksjon med forstoppelse.

Smerter som følger med avføring med:

passering av en fekal koma gjennom den anale lukkemuskelen,

umiddelbart etter avføring.

Smerter i bukområdet mellom trang til å gjøre avføring, kan være diffuse (strekker seg til projeksjonen av alle områder av bukveggen) og lokale:

i vinkelen til høyre skulderblad - smerter i sigmoid kolon;

høyre hypokondrium og lumbalregion - smerter i tolvfingertarmen;

navleområdet - smerter i tverrgående tykktarm ved normal projeksjon;

høyre side av bukveggen - smerter i den stigende delen av tykktarmen;

venstre side av bukveggen - smerter i den nedadgående delen av tykktarmen.

Orientering til topografiske projeksjoner er veldig vilkårlig, i noen tilfeller kan smertekilden være i den angitte projeksjonen, men årsaken er i et helt annet organ.

Smerter med forstoppelse, ikke forbundet med vanskeligheter med å evakuere avføring fra tarmene, følger med følgende sykdommer:

Kvalme med forstoppelse

Kvalme er en ubehagelig følelse som går foran oppkast. Kvalme følger ofte med forstoppelse og andre gastrointestinale sykdommer, samtidig kan det være et tegn på en patologi som ikke har noe å gjøre med fordøyelsen. Kvalme er et av symptomene på rus, sykdommer i utskillelsessystemet, nevroser, etc..

Det er fem faktorer som fremkaller kvalme og oppkast med forstoppelse:

Mekanisk hindring av passering av avføring;

Akkumulering av avføring i tarmene og rus;

Lammelse av tarmperistaltikk med volvulus eller omentum;

Forsinket tarmmotilitet mot bakgrunnen av dysbiose;

Brudd på avføring, som et resultat av en kombinasjon av anstrengelse med fekal rus.

Forstoppelsestemperatur

Brudd på temperaturregimet (hypertermi - økt, og hypotermi - lav kroppstemperatur) er ikke typisk for forstoppelse. Ledsagende forstoppelse med endring i temperatur er et formidabelt signal om inkludering av ytterligere faktorer i patogenesen.

Mulige årsaker til avvik fra normal kroppstemperatur med forstoppelse:

En økning i temperatur med forstoppelse er et tegn på involvering i patogenesen av inflammatoriske reaksjoner (stadium av alterativ og ekssudativ betennelse);

En reduksjon i temperaturen med forstoppelse er en foresprenger for kollaps (sjokk).

Kronisk forstoppelse (differensialdiagnose)

Langvarig forstoppelse (kronisk forstoppelse) tilhører gruppen av funksjonelle lidelser. For differensialdiagnose av kronisk fra akutt forstoppelse brukes tradisjonelle undersøkelsesmetoder..

Fysiske metoder - samsvar med faktiske symptomer med Roma III-kriteriene blir først undersøkt. Informasjonen innhentet ved intervju med pasienten suppleres med en ekstern undersøkelse ved bruk av perkusjon og palpasjon av magen.

Slagverk (tapping) er en metode for å bestemme naturen til lyden fra bukveggen som svar på et slag med en slaghammer eller finger:

Tympanisk (trommelyd) indikerer akkumulering av gasser (væsker) i tarmen;

En kjedelig lyd indikerer et overløp av tett innhold i bukhulen.

Palpasjon (følelse) - en metode som brukes til å bestemme smerten i bukveggen og utvidelsesgraden av indre organer. Rektal palpasjon bestemmer tilstanden og fyllingen av endetarms ampulaformede utvidelse. Overfylt utvidelse - bevis på kronisk forstoppelse.

Laboratoriemetoder for studier av blod, urin og avføring brukes til en subtil differensialdiagnose av kronisk forstoppelse, de inkluderer:

Bestemmelse av total bilirubin (OB);

Analyse av alkalisk fosfatase (ALP);

Analyse av aspartataminotransferase (AST);

Alaninaminotransferase (ALT) -analyse;

Analyse av gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP);

Korrekt tolkning av laboratorietester gir verdifull informasjon for å utelukke alvorlige gastrointestinale patologier..

Instrumentelle metoder for differensialdiagnose av kronisk forstoppelse inkluderer:

Koloskopi. En endoskopisk sonde (koloskop) brukes til å undersøke tykktarmen. Metoden gir verdifull informasjon om tilstanden til rektal slimhinne og tilstedeværelsen av svulster på overflaten;

Anorektal manometri. Brukes til å bestemme tonen og kontraktiliteten til endetarmen og anus;

Elektrogastroenterografi. Brukes til å vurdere tarmmotorisk funksjon;

Røntgenundersøkelser (irrigoskopi). Ved differensialdiagnosen for forstoppelse brukes bariumsulfat - et radioaktivt stoff.

Behandling av forstoppelse hos voksne

Hovedretningene for terapeutiske og profylaktiske tiltak for forstoppelse:

Eliminering av negative faktorer, endring i livsstil, gjenoppretting av den naturlige avføringsrefleksen;

Organisering av regelmessig moderat fysisk aktivitet;

Korrigering av spiseatferd (inkludering av fiber i kostholdet);

Legemiddelbehandling med avføringsmidler;

Fysioterapi (tarmassasje, elektrisk stimulering).

De tre første punktene i behandlingsstrategien avhenger av pasienten. Når du organiserer komfortable levekår, kan en stor rolle spilles av pasientens nærmeste miljø, viet til problemet. Når du organiserer fysisk aktivitet, anbefales det å ta hensyn til organismens individuelle egenskaper. Viser jevnlige turer i frisk luft. Med et tilstrekkelig nivå av fysisk form, kan du jogge og svømme. Sykling er kontraindisert.

Når det gjelder diett for forstoppelse, er produktene som er tillatt for forbruk i sykdomsforverringsperioden svisker, tørkede aprikoser, fruktnektarer (helst laget av frukt som er vanlig i pasientens bosted), gjærede melkeprodukter, mineralvann, grønnsaker og smør, dampet hvete og rugkli. Sykehuset bruker vanligvis et spesielt diett nummer 3 ifølge Pevzner.

Viktige faktorer i avføringsregulering er:

Overholdelse av dietten (måltider til angitt tid);

Drikkevæsker i tilstrekkelige mengder (opptil 2 liter per dag);

Selvmassering av magen (sirkulære bevegelser med håndflatene med urviseren);

Dannelse av riktig avføringrefleks (å gå på toalettet samtidig etter frokost, avføring i et behagelig miljø uten hastverk i en behagelig stilling).

Det er også mange spesielle matvarer som kan bidra til å normalisere avføring - noe som hjelper med forstoppelse.?

Medikamentell terapi

Til tross for det store utvalget av reseptfrie avføringsmidler, bør man huske behovet for riktig valg og bruke strengt i henhold til indikasjoner, og bare i første fase av behandlingen.

Avføringsmidler er delt inn i fire grupper i henhold til mekanismen for farmakologisk virkning:

Legemidler som har en avføringseffekt ved å irritere reseptorene i tykktarmen. Den terapeutiske effekten begynner etter 6 timer, inntaket forårsaker en enkelt avføring;

Legemidler som har evnen til å beholde vann i tarmene og myke innholdet i tykktarmen;

Legemidler som øker innholdet i tarmen hjelper til med å indusere avføring med et utilstrekkelig volum av fekal koma;

Oljer (som gresskarfrøolje) har en smørende effekt og letter gjennomføring av avføring.

Probiotika. Disse inkluderer: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fysioterapeutiske midler for forstoppelse hos voksne brukes som anvist av en lege:

Elektrisk tarmstimulering er en effektiv metode, prinsippet er å erstatte den naturlige nerveimpulsen som forårsaker peristaltikk med et elektrisk signal med en viss repetisjonsrytme. Fremgangsmåten gjør det mulig å øke blodtilførselen og forbedre tarmens motoriske funksjon;

Massasje for forstoppelse. Har begrensninger på samme måte som elektrisk stimulering. Personer som har gjennomgått spesialopplæring har lov til å gjennomføre massasjen;

IOC - overvåker tarmrensing. En prosedyre for kontrollert fjerning av fekale steiner fra tykktarmen. Påvirker ikke den gunstige tarmfloraen. Noen ganger kombinert med et kursinntak av bifidobakterier. Indikert for noen former for forstoppelse.

For å forhindre forstoppelse, spis regelmessig og variert, spis så mange fiberrike matvarer som mulig, og tøm tarmene regelmessig etter ønske. Prøv å ikke ta avføringsmidlet for ofte, ettersom avhengighet oppstår, mister tarmene evnen til å avføre naturlig avføring, og i de alvorligste tilfellene blir dette til det faktum at en person ikke lenger kan tømme tarmene alene, uten avføringsmiddel.

Utdanning: Moskva statsuniversitet for medisin og odontologi (1996). I 2003 mottok han et diplom fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til den russiske føderasjonens presidentadministrasjon.
Våre forfattere