Pankreatitt: Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen og behandlingstiltak

Som regel bekymrer vi oss ofte om helsen til hjertet og blodårene, sjeldnere - leveren eller nyrene, nesten ikke husker bukspyttkjertelen. I mellomtiden er dette organet viktig for kroppens normale funksjon. Det er der insulin blir syntetisert - et hormon som regulerer nesten alle biokjemiske prosesser inne i cellen. Og det er bukspyttkjertelen som produserer fordøyelsesenzymer som sørger for normal forløp av prosessene med matfordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer. Faktisk, i motsetning til vanlig tro, oppstår hovedfasen av fordøyelsen ikke i magen, men i tynntarmen, der bukspyttkjertelen juice kommer inn.

Pankreatitt: hva er denne sykdommen og hva er dens manifestasjoner?

Betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Dens manifestasjoner er ganske typiske: veldig sterk, skarp smerte i øvre del av magen, som utstråler til baksiden eller omgir torsoen og ikke kan lindres av konvensjonelle smertestillende midler. En annen karakteristisk klage er rikelig, gjentatt oppkast, som heller ikke kan stoppes hjemme med konvensjonelle antiemetika. I tillegg bemerker legen spenningen i musklene i øvre del av magen..

Disse tegnene - den klassiske triaden av symptomer - er karakteristiske for både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

Men i en kronisk prosess, det vil si med betennelse som varer i mange måneder og år, i tillegg til smerte, vises tegn på eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (mangel på fordøyelsesenzymer), blant dem:

• oppblåsthet, rumling, magesmerter;
• plutselig uttalt trang til å gjøre avføring;
• rikelig, fet, fet avføring som flyter på overflaten av vannet;
• vekttap, hos barn - vekst og utviklingsforsinkelser.

Disse manifestasjonene oppstår på grunn av at ikke fullstendig fordøyd mat ikke kommer inn i blodet for å gi kroppen næringsstoffer, men forblir i tarmlumen og irriterer det.

Betennelse i bukspyttkjertelen: årsaker

Uansett betennelse i bukspyttkjertelen - akutt eller kronisk, sett fra medisinsk statistikk, er hovedårsaken et overskudd av alkohol. Dens overdreven bruk forårsaker opptil 55% av akutt [1] og opptil 80% av kronisk pankreatitt [2].

Andre mulige årsaker til akutt pankreatitt:

• Sykdommer i galleveiene (35%). Med økt trykk i gallegangene begynner innholdet å bli kastet i bukspyttkjertelen i nærheten (og med ett utløp). Galle skader vev som normalt ikke skal komme i kontakt med det, noe som forårsaker betennelse.
• Bukspyttkjerteltraume (4%). Det kan være både innenlands (juling, trafikkulykker osv.) Og forårsaket av handlinger fra leger under operasjoner eller diagnostiske tester..
• Andre årsaker (6%): virus (hepatitt, kusma, cytomegalovirus), svulster og andre sykdommer i nærliggende organer, tar visse medisiner (hormoner, noen antibiotika, diuretika og cytostatika), allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), autoimmune prosesser.

Årsakene til kronisk pankreatitt er ikke så forskjellige fra årsakene til akutt. Alkohol er også i utgangspunktet her, for det andre - sykdommer i galdeveiene. Videre, i avtagende frekvens, følg:

• medisinsk pankreatitt;
• idiopatisk pankreatitt (tilstander når det ikke er mulig å identifisere årsaken til betennelsen);
• pankreatitt av autoimmun karakter;
• betennelse forårsaket av metabolske forstyrrelser (med cystisk fibrose, forstyrrelse av biskjoldkjertlene, nedsatt hemoglobinmetabolisme, dyslipidemi);
• rus, inkludert egne metabolske produkter ved nyresvikt (uremi);
• fordøyelsespankreatitt (forårsaket av proteinmangel og overflødig fett i dietten);
• infeksjoner;
• systemisk kollagenose (lupus erythematosus);
• utilstrekkelig blodtilførsel (aterosklerose);
• traume;
• innsnevring av kanalen, både medfødt og ervervet (kompresjon av en svulst);
• røyking.

Separat er det en slik årsak til kronisk pankreatitt som en arvelig genmutasjon som koder for syntesen av fordøyelsesenzymet trypsin. Disse pankreatitt begynner vanligvis i ganske ung alder og uten noen åpenbar grunn..

Farlige konsekvenser av pankreatitt

Den farligste komplikasjonen ved akutt pankreatitt er pankreasnekrose. Dette er en tilstand når fordøyelsesenzymer, i stedet for å skilles ut gjennom kanalene inn i tarmhulen, fra celler ødelagt av betennelse går direkte til vevet i bukspyttkjertelen, og faktisk fordøyer selve organet. Dette er en av hovedårsakene til død ved akutt pankreatitt..

Men selv om denne faren kan unngås, forsvinner ikke sykdommen uten konsekvenser..

Enhver betennelse - uansett om den er akutt eller kronisk - forstyrrer organets normale funksjon. Hvis vi snakker om arbeidet i bukspyttkjertelen, avtar den eksokrine funksjonen først og fremst. Dette betyr at for få enzymer produseres for normal fordøyelse, absorpsjonen av næringsstoffer er svekket, som hele kroppen lider av. Vekttap observeres. Det er tegn på mangel på vitaminer (primært fettløselig A, D, K), som kan manifestere seg som skjørhet i bein, tørr hud og hår og blødning. Jernmangel fører til anemi. En reduksjon i konsentrasjonen av fett i kroppen forstyrrer den normale syntesen av kjønnshormoner (fett er den eneste kilden de produseres fra). Libido er svekket, kroppshårets natur endres. Proteinmangel fører til muskelavfall og ødem.

I tillegg til enzymer syntetiserer bukspyttkjertelen også bikarbonater - stoffer som alkaliserer det sure innholdet som kommer fra magen. Når antallet deres synker, dannes det ikke et alkalisk miljø for matbolusen, og det skader slimhinnen i tolvfingertarmen. På grunn av dette vises sår..

Hvis betennelsesprosessen varer lenge og de fleste cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin dør, utvikler det seg diabetes mellitus. Dette skjer ved kronisk pankreatitt i ca. 10% av tilfellene [3].

Siden det betente vevet alltid svulmer opp, kan det komprimere utskillelseskanalen til galleblæren, som går gjennom bukspyttkjertelen. Hvis hevelsen er så sterk at normal utløp av galle forstyrres, kan gulsott begynne (opptil 3% av tilfellene).

I tillegg er det bevist [4] at det er en direkte sammenheng mellom kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og dens ondartede transformasjon..

Diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen

Ved diagnostisering av en akutt betennelse i bukspyttkjertelen, legger legen oppmerksom på pasientens karakteristiske klager. Under en blodprøve oppdages inflammatoriske endringer (økt ESR og leukocytter), og mer enn tre ganger økt aktivitet av enzymer (amylase eller blodlipase) blir observert. Ultralydundersøkelse hjelper til med å bestemme endringer i selve organet, men magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (hvis disse to typer studier er tilgjengelige) er mer pålitelige. Hvis du er i tvil (og hvis riktig utstyr er tilgjengelig), kan legen foreskrive en laparoskopi.

For å diagnostisere kronisk pankreatitt, utføres vanligvis følgende:

• Blodprøver. Med deres hjelp bestemmes tegn på betennelse, økt amylaseaktivitet, dysproteinemi, preget av et endret forhold mellom proteiner i blodplasma, eller hypoproteinemia, som indikerer en generell reduksjon i proteininnholdet i blodet..
• Avføringsanalyse er generelt. Med spesiell farging under et mikroskop er ufordøyd fett synlig, og hvis situasjonen allerede er neglisjert, ufordøyd muskelfibre.
• Analyse av avføring for enzymaktivitet, oftest er det bestemmelse av aktiviteten til bukspyttkjertelen elastase-1 i avføring. Ved kronisk pankreatitt reduseres den.
• Duodenal intubasjon med innholdsanalyse (utført hvis mulig). Prosessen er som følger: pasienten svelger en spesiell sonde som når duodenum; deretter injiseres han med et legemiddel som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelsekresjoner; prøvene blir undersøkt for aktiviteten til enzymer trypsin, lipase og innholdet av bikarbonater - et alkalisk substrat som er nødvendig for normal fordøyelsesenzymer..
• Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen (også computertomografi eller magnetisk resonans) - lar deg direkte evaluere organets struktur og struktur.

I tillegg kan en reduksjon i alvorlighetsgraden av forstyrret fordøyelse etter flere dager med inntak av pankreas enzymer betraktes som et indirekte tegn på utvikling av pankreatitt..

Behandlingstiltak for pankreatitt

Pankreatitt er en livstruende patologi, så bare en lege skal foreskrive behandling.

Hvis vi snakker om akutt pankreatitt, må pasienten legges inn på et kirurgisk sykehus. I de første tre dagene er det nødvendig å observere sult: opp til det faktum at alt innholdet i magen fjernes av en sonde. En ispakke påføres underlivet og sengeleie er foreskrevet. Denne klassiske formelen kalles "kald, sult og hvile", og med den begynner behandlingen med både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

I det første tilfellet er selvfølgelig slike tiltak ikke begrenset. For å redusere smerte og gjenopprette normal utstrømning av bukspyttkjerteljuice, er antispasmodika foreskrevet. Siden smertene kan være veldig alvorlige, blir det noen ganger referert til narkotiske smertestillende midler. For å redusere bukspyttkjertelens aktivitet foreskrives somatotropinantagonister, for eksempel octreotid eller lanreotid, med samtidig blødning, somatostatin eller terlipressin.

Avhengig av pasientens tilstand, tyr de til symptomatisk behandling, som gjør det mulig å korrigere visse endringer i kroppen. Kan utnevne:

• medisiner som normaliserer blodtrykk;
• midler som støtter normal funksjon av hjertet;
• antibiotika for purulent betennelse, etc..

For å fjerne giftige betennelsesprodukter fra blodet bruker de infusjonsterapi (de såkalte dropperne). Hvis bukspyttkjertelenekrose utvikler seg, blir pasienten operert og fjerner de døde områdene i bukspyttkjertelen.

Med en forverring av kronisk pankreatitt, som allerede nevnt, i de første tre dagene, anbefales også regimet "kulde, sult og hvile". Etter denne perioden, hvis tilstanden tillater det, kan du begynne å spise. Først - godt kokt grøt, gelé, mostesupper. Fikk gradvis bytte til fast mat.

Dietten skal inneholde mye protein, helst meieri eller soya. Det anbefales å begrense bruken av produkter med ildfast animalsk fett (med svinekjøtt, lam), men vegetabilsk og melkefett er ikke forbudt. Videre er det uønsket å velge meieriprodukter med lite fett. Ikke bare er de tillatt, men til og med anbefales (med forbehold om bruk av enzymer og normal toleranse for slik mat) fete desserter, peanøttsmør og andre produkter av denne typen. Alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise surt, stekt, røkt, salt på tom mage eller starte et måltid med fete buljonger rik på ekstrakter..

I mellomtiden er ikke bare diett nødvendig, men også medisiner. For å lindre smerte anbefales det å ta smertestillende og antispasmodika. Bukspyttkjertelenzymer har også en smertestillende effekt - de gir hvile til det berørte organet [5] under et måltid. Enzympreparater foreskrives fortløpende for eksokrin pankreasinsuffisiens. De gjenoppretter normal fordøyelse, slik at alle essensielle næringsstoffer absorberes. Og for å støtte effekten og gjenopprette et normalt miljø i tolvfingertarmen, er H2-blokkere foreskrevet, eller protonpumpehemmere, som reduserer surheten i magesaften.

Pankreas enzympreparat

Preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer har eksistert lenge. Men takket være deres moderne form, og dette er mikrosfærer, eller mikrogranuler, opptil 2 mm i diameter, er maksimal effektivitet av disse stoffene mulig.

Micrazim ® [6] - et produkt som inneholder lipaser, proteaser og amylaser i bukspyttkjertelen av animalsk opprinnelse, samt enzymer som fordøyer henholdsvis fett, proteiner og karbohydrater. Enzymer er innesluttet i mikroperler med en syrefast membran, som beskytter dem mot inaktivering i magen. I sin tur "pakkes" mikrogranuler i kapsler som inneholder 10 000 U eller 25 000 U aktive enzymer.

En gang i magen, oppløses gelatinkapsel. Under påvirkning av peristaltiske bevegelser blandes mikrogranuler jevnt med mat og kommer gradvis inn i tarmlumen. I et alkalisk miljø inne i tolvfingertarmen, oppløses membranen, og enzymene begynner å "fungere". Den maksimale aktiviteten til enzymer er notert innen 30 minutter etter å ha spist.

Micrasim ® bør tas med hvert måltid - unntaket er snacks som ikke inneholder fett (grønnsakssalat uten dressing, fruktjuice, te med sukker uten melk osv.). Vanligvis er en kapsel nok med et måltid, siden den inneholder en tilstrekkelig mengde enzymer som hjelper til med å normalisere fordøyelsen. Hvis det er vanskelig å svelge en kapsel, kan du åpne den, men under ingen omstendigheter bør du tygge eller på en eller annen måte male mikrogranulene: på grunn av dette vil beskyttelsesskallet kollapse og enzymene mister aktiviteten.

Hovedindikasjonen for bruk av Micrasim ® kapsler er kronisk pankreatitt uten forverring. I tillegg brukes legemidlet ved eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens av hvilken som helst opprinnelse: på grunn av cystisk fibrose, etter operasjoner i bukspyttkjertelen, etter reseksjon i magen eller tynntarmen. Friske mennesker kan bruke Micrasim ® for å redusere stress i bukspyttkjertelen fra overspising, spesielt når de spiser fet mat.

Micrasim® er kontraindisert ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, samt i tilfelle individuell intoleranse.

Legemidlet er inkludert i VED-listen, uten resept.

* Registreringssertifikatnummer i det statlige legemiddelregisteret - LS-000995 datert 18. oktober 2011.

Hva er bukspyttkjertelen, hvor er det, hvordan det gjør vondt?

Hva er bukspyttkjertelen??

Bukspyttkjertelen er et viktig organ i fordøyelsessystemet som har en blandet funksjon: ekstern (eksokrin) og indre (endokrin). Funksjonen til ekstern sekresjon er å frigjøre bukspyttkjerteljuice, som inneholder fordøyelsesenzymer som er nødvendige for fullstendig fordøyelse av maten. Den endokrine funksjonen består i produksjon av passende hormoner og regulering av metabolske prosesser: karbohydrat, fett og protein.

Hva bukspyttkjertelen gjør?

Eksokrin funksjon

Hver dag produserer bukspyttkjertelen 500-1000 ml bukspyttkjerteljuice, bestående av enzymer, salter og vann. Enzymer produsert av bukspyttkjertelen kalles "pro-enzymer" og produseres i en inaktiv form. Når en matklump kommer inn i tolvfingertarmen, frigjøres hormoner, ved hjelp av hvilken en kjede av kjemiske reaksjoner lanseres som aktiverer enzymene i bukspyttkjertelen. Den sterkeste stimulanten av pankreasekresjon er magesyre saltsyre, som når den kommer inn i tynntarmen, aktiverer sekresjonen av sekretin og pankreozymin i tarmslimhinnen, som igjen påvirker produksjonen av pankreas enzymer.

Disse enzymene inkluderer:

Amylase, som bryter ned karbohydrater;

Trypsin og chymotrypsin, som er involvert i prosessen med proteinfordøyelse, som begynner i magen;

Lipase, ansvarlig for nedbrytningen av fett som allerede har blitt utsatt for galle fra galleblæren.

I tillegg inneholder bukspyttkjerteljuice sporstoffer i form av sure salter, som gir den alkaliske reaksjonen. Dette er nødvendig for å nøytralisere den sure komponenten av maten fra magen og skape passende forhold for absorpsjon av karbohydrater..

Sekresjonen av bukspyttkjerteljuice reguleres av nervemekanismer og er assosiert med matinntak, det vil si mat som er forskjellig i sammensetning stimulerer produksjonen av juice som er forskjellig i volum og innhold av enzymer. Den akkumuleres i de interlobulære kanalene, som strømmer inn i hovedutskillelseskanalen, som strømmer inn i tolvfingertarmen..

Endokrin funksjon

Den indre sekretoriske funksjonen til kjertelen er å frigjøre hormonene insulin og glukagon i blodet. De produseres av grupper av celler som er ispedd mellom lobulene og mangler utskillende kanaler - de såkalte holmene i Langerhans, som ligger i betydelig antall i kjertelens hale. Langerhans-øyene består hovedsakelig av alfaceller og betaceller. Antallet deres hos friske mennesker når 1-2 millioner.

Insulin produseres av betaceller og er ansvarlig for reguleringen av karbohydrat og lipid (fett) metabolisme. Under dens innflytelse overføres glukose fra blodet til kroppens vev og celler, og derved senker blodsukkernivået. Betaceller utgjør 60-80% av holmene i Langerhans.

Glukagon produseres av alfa-celler og er en insulinantagonist, dvs. det øker blodsukkernivået. Alfa-celler er også involvert i produksjonen av et stoff som kalles lipokain, som forhindrer fettdegenerasjon i leveren. Deres andel i holmene i Langerhans er omtrent 20%.

Langerhans-øyene inneholder også et lite antall andre celler, for eksempel deltaceller (1%), som utskiller hormonet ghrelin, som er ansvarlig for matlysten og stimulerer matinntaket. PP-celler (5%) produserer et bukspyttkjertelpolypeptid dannet av 36 aminosyrer og undertrykker bukspyttkjertelsekresjonen.

Ødeleggelsen av betaceller fører til hemming av insulinproduksjonen, som kan utløse utviklingen av diabetes mellitus. Symptomer på dette er konstant tørst, kløende hud, økt urinproduksjon..

Bukspyttkjertelen er nært beslektet med andre organer i fordøyelseskanalen. Eventuell skade på den eller forstyrrelser i aktiviteten påvirker hele fordøyelsesprosessen negativt..

Hvor er bukspyttkjertelen hos mennesker?

Bukspyttkjertelen er plassert i bukhulen bak magen, tett ved siden av den og tolvfingertarmen, på nivå med øvre (første eller andre) korsrygg. I projeksjon mot bukveggen er den 5-10 cm over navlen. Bukspyttkjertelen har en alveolar-rørformet struktur og består av tre seksjoner: hode, kropp og hale.

Hodet på bukspyttkjertelen er plassert i svulmen på tolvfingertarmen, slik at tarmen omfatter den i hesteskoform. Den er atskilt fra kjertelkroppen ved et spor langs portvenen passerer. Blodtilførselen til bukspyttkjertelen utføres gjennom bukspyttkjertelen-duodenale arterier, utstrømningen av blod skjer gjennom portvenen.

I bukspyttkjertelkroppen skilles fremre, bakre og underordnede overflater. Topp-, front- og bunnkanten er også preget av den. Den fremre overflaten ligger ved siden av mageens bakre vegg, litt under. Den bakre overflaten er i tilknytning til ryggraden og aorta i magen. Miltkarene passerer gjennom den. Den nedre overflaten er under roten av tverrgående kolon. Kjertens hale har en konisk form, rettet opp og til venstre og når miltporten.

Bukspyttkjertelen består av to typer vev med forskjellige funksjoner (endokrine og eksokrine). Hovedvevet består av små lobules - acini, som er skilt fra hverandre med lag av bindevev. Hver lobule har sin egen utskillelseskanal. Små utskillelseskanaler er koblet til hverandre og smelter sammen til en felles utskillelseskanal, som går i tykkelsen på kjertelen i hele dens lengde, fra halen til hodet. På høyre kant av hodet åpner kanalen inn i tolvfingertarmen og forbinder med den vanlige gallekanalen. Dermed går bukspyttkjertelsekresjonen inn i tolvfingertarmen..

Mellom lobuli er det grupper av celler (holmer av Langerhans) som ikke har utskillelseskanaler, men er utstyrt med et nettverk av blodkar og utskiller insulin og glukagon direkte i blodet. Diameteren på hver øy er 100-300 mikron.

Bukspyttkjertel dimensjoner

Når det gjelder størrelse, ligger bukspyttkjertelen på andreplass etter leveren blant organene som produserer enzymer. Dannelsen begynner allerede i den femte uken av svangerskapet. Hos et nyfødt barn er kjertelen opptil 5 cm lang, hos en ettåring - 7 cm, i en alder av 10, er dimensjonene 15 cm lange. Den når sin endelige størrelse i ungdomsårene, i en alder av 16 år.

Hodet på bukspyttkjertelen er den bredeste delen, bredden er opptil 5 cm og mer, tykkelsen varierer fra 1,5 til 3 cm. Kjertelkroppen er den lengste delen, bredden er i gjennomsnitt 1,75-2,5 cm. hale - opp til 3,5 cm, bredde ca 1,5 cm.

På grunn av den dype plasseringen er diagnosen pankreas patologier veldig vanskelig. Derfor er et viktig poeng i diagnosen en ultralydstudie, som lar deg bestemme kjertelens form og størrelse, på grunnlag av hvilke passende konklusjoner kan trekkes om tilstanden..

Alle organstørrelser, samt mulige årsaker til endringene, er registrert i detalj i ultralydprotokollen. I uendret tilstand har jern en homogen struktur. Små avvik fra de normale størrelsene på hodet, kroppen og halen er bare tillatt med gode indikatorer for en biokjemisk blodprøve.

Bukspyttkjertelen er normal

Lengden på kjertelen til en voksen er fra 15 til 22 cm, vekten er omtrent 70-80 gram. Tykkelsen på hodet skal ikke overstige 3 cm, andre data indikerer patologi.

Funksjoner av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen

Den eksokrine funksjonen består i produksjonen av følgende enzymer som utgjør bukspyttkjertelen: trypsin, lipase og amylase:

Trypsin bryter ned peptider og proteiner. Det produseres først av bukspyttkjertelen i form av inaktivt trypsinogen, som aktiveres av enterokinase (enteropeptidase), et enzym som utskilles av tarmslimhinnen. Bukspyttkjertelen er det eneste organet i kroppen som produserer trypsin, så bestemmelsen av nivået er mer signifikant i studien av bukspyttkjertelen enn analysen av andre enzymer. Bestemmelse av trypsinaktivitet er et viktig punkt i diagnosen akutt pankreatitt og identifisering av patogenesen.

Lipase er et vannløselig enzym som fordøyer og oppløser triglyserider (nøytrale fettstoffer). Den produseres i form av en inaktiv prolipase, og deretter, under påvirkning av andre enzymer og gallsyrer, blir den til en aktiv form. Lipase bryter ned nøytralt fett i høyere fettsyrer og glyserin. Dette enzymet er også involvert i energimetabolismen, noe som sikrer levering av flerumettede fettsyrer til vevet og absorpsjon av noen fettløselige vitaminer. I tillegg til bukspyttkjertelen produseres lipase av leveren, tarmene, lungene, og hver type lipase er en katalysator for nedbrytningen av en bestemt gruppe fett. Ved hypofunksjon i bukspyttkjertelen reduseres lipaseaktivitet primært. Det første tegnet på dette er fettete, grågule avføring..

Amylase (alfa-amylase) er nødvendig for prosessering av karbohydrater som kommer inn i kroppen. Det utskilles av bukspyttkjertelen og (i mindre grad) spyttkjertlene. Endringer i innholdet av dette enzymet i blodet er karakteristiske for mange sykdommer (diabetes mellitus, hepatitt, etc.), men først og fremst indikerer dette akutt eller kronisk pankreatitt.

I motsetning til andre stoffer som er involvert i fordøyelsesprosessen, frigjøres bukspyttkjertelenzymer bare under måltider - deres aktive frigjøring begynner 2-3 minutter etter at maten kommer inn i magen og varer 12-14 timer. Enzymer kan bare utføre sine funksjoner hvis det er nok galle produsert av galleblæren. Galle aktiverer enzymer og bryter også ned lipider i mindre dråper, det vil si forbereder dem for nedbrytning. Bukspyttkjertelenzymer produseres i en inaktiv form og aktiveres bare i lumen i tolvfingertarmen under påvirkning av enterokinase.

Bukspyttkjertelen enzym mangel symptomer

Forstyrrelser i sekresjon, dens reduksjon og mangel på bukspyttkjertelenzymer hos en voksen er vanligvis en konsekvens av kronisk pankreatitt - betennelse i dette organet, som er ledsaget av en gradvis degenerasjon av kjertelvevet til et binde.

For det første blant årsakene som fører til pankreatitt er alkoholmisbruk, blant annet er det mulig å skille ut feil, upassende ernæring, samtidige sykdommer (gallesteinsykdom), infeksjoner, skader, inntak av visse medisiner.

Mangel på trypsin, lipase og amylase forårsaker alvorlige fordøyelsessykdommer.

Vanlige symptomer på problemer i bukspyttkjertelen:

smerter i øvre venstre del av magen under ribbeina, som ofte oppstår etter å ha spist, men kan ikke være forbundet med matinntak;

nedsatt eller fullstendig forsvinnende appetitt;

rumling i magen, flatulens;

endringer i avføringfarge og konsistens.

Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger av graden av skade på kjertelen. Som et resultat av dårlig fordøyelse mangler kroppen næringsstoffer, og metabolske forstyrrelser kan føre til osteokondrose, slitasjegikt, vaskulær aterosklerose.

Lipasemangel er preget av steatorrhea (overdreven utskillelse av fett med avføring), avføringen kan være gul eller oransje, noen ganger frigjøres flytende fett uten avføring; løs avføring, fet.

Med mangel på amylase er det en intoleranse mot matvarer som er rike på karbohydrater, hyppige, løse, vannete, store avføring på grunn av overflødig stivelse, malabsorpsjon (nedsatt absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen, ledsaget av diaré, vitaminmangel, vekttap), høyt innhold av opportunistisk mikroflora i tarmene.

Insuffisiens av trypsin uttrykkes i moderat eller alvorlig kreatoré (økt innhold av nitrogen og ufordøyde muskelfibre i avføringen, dvs. protein), avføringen er grøtaktig, fetid, anemi kan utvikle seg.

Siden prosessen med å bryte ned komplekse matmolekyler blir forstyrret, og den ikke absorberes fullt ut av kroppen, selv med økt ernæring, kan det være en reduksjon i kroppsvekt, vitaminmangel, tørr hud, sprø negler og hår. Når dårlig bearbeidet mat fra tynntarmen kommer inn i tykktarmen, flatulens (økt gassproduksjon og avgasser), hyppig avføring.

Med redusert utskillelse av enzymer i bukspyttkjertelen foreskrives erstatningsterapi, men plante-avledede enzymer kan ikke fullt ut kompensere for mangelen på dens eksterne sekresjon.

Hvis utstrømningen av enzymer i tarmen blir forstyrret, kan dette føre til irritasjon av vevet i kjertelen og dens hevelse, og som en konsekvens - til ødeleggelse og nekrose.

Når øyer av Langerhans påvirkes, undertrykkes insulinproduksjon og kliniske symptomer på type 1 diabetes mellitus observeres, hvor alvorlighetsgraden vil avhenge av antall bevarte og fullt fungerende betaceller. Mangel på glukagonsekresjon oppleves ikke så sterkt som det er andre hormoner som har en lignende effekt, for eksempel steroidhormoner produsert av binyrene som øker blodsukkernivået.

Hvordan bukspyttkjertelen gjør vondt?

De vanligste patologiene i bukspyttkjertelen er pankreatitt (akutt eller kronisk), steiner i utskillelseskanalene, adenokarsinom i bukspyttkjertelen, diabetes, nekrose.

Ved betennelse (pankreatitt) og skade på bukspyttkjertelen blir følgende symptomer notert:

Smerter i venstre side under ribbeina;

Gulhet av hud og øyehvite;

I noen tilfeller - en tilstand av sjokk.

Ved akutt pankreatitt er smertene sterke, akutte, begynner plutselig, kan ha helvetesild i naturen, det vil si dekke hele venstre side og gå bak ryggen. Smertene lindres ikke av krampeløsende, de lindres ved å sitte eller bøye seg fremover. I noen tilfeller føles en utvidelse av bukspyttkjertelen fysisk: det er en følelse av fylde fra innsiden, trykk på ribbeområdet, som forstyrrer normal pust.

Jo sterkere smerte, jo mer øker refleksen. Noen ganger begynner anfall av oppkast tidligere enn smertesyndrom: det oppstår vanligvis om morgenen eller med mat, som et resultat av magekramper. Oppkast har en bitter eller sur smak, etterfulgt av midlertidig lindring. Det kan være periodisk eller systematisk. I tilfelle et akutt angrep av pankreatitt, er det nødvendig å oppsøke lege og bli behandlet på et sykehus, siden denne sykdommen ikke vil forsvinne av seg selv. Ved vedvarende oppkast blir magen renset med en sonde, og spesielle enzymer injiseres for å berolige overdreven aggressivitet i mage og bukspyttkjertel..

Symptomer på pankreatitt ligner noen ganger på osteokondrose i korsryggen, et angrep av pyelonefritt eller helvetesild. Det er mulig å skille pankreatitt på følgende måte: med osteokondrose, smertefull palpasjon av ryggvirvlene; med helvetesild (herpesvirus), vises et utslett på huden; ved akutt pyelonefritt forsterkes smertene når det bankes på ryggen i nyrene, og deretter vises blod i urinen. Alle disse tegnene er fraværende i pankreatitt..

Ved kronisk pankreatitt er smertene mindre alvorlige, forverringer oppstår vanligvis etter brudd på dietten (å spise mye fet mat) og alkoholmisbruk. Til dags dato er det ikke nøyaktig fastslått hvordan alkohol påvirker bukspyttkjertelen: det forhindrer enten utstrømning av bukspyttkjerteljuice, eller endrer kjemisk sammensetning, og provoserer dermed en inflammatorisk prosess. En annen grunn kan være blokkering av kjertelens utskillelsesstrømmer av gallestein. Ved kronisk pankreatitt øker risikoen for å utvikle en onkologisk prosess i bukspyttkjertelen: en kreftsvulst forekommer i 4 tilfeller av 100 hos pasienter med pankreatitt.

Med konstant smertesyndrom kan det oppstå en avhengighetsfølelse, og personen vil ikke lenger føle smerte så akutt. Dette er farlig fordi du kan savne utviklingen av nekrose eller alvorlige komplikasjoner. Menneskekroppen har en viss styrke og motstand og kan uavhengig regulere metabolske prosesser i lang tid, selv i nærvær av visse forstyrrelser, men når interne ressurser er oppbrukt, kan prosessen med å utvikle nekrose i bukspyttkjertelen være veldig rask og irreversibel..

Hvordan helbrede bukspyttkjertelen?

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om pankreatitt, avhører legen og undersøker pasienten, og tar hensyn til fargen på huden og slimhinnene. Noen ganger kan smertene ha forskjellig lokalisering, avhengig av hvilken del av kjertelen som er skadet. Hvis det gjør vondt over navlen i høyre hypokondrium, betyr det at kjertelhodet er involvert i den patologiske prosessen, hvis den er i venstre - halen. Vag beltesmerter i øvre del av magen indikerer nederlaget for hele kjertelen. Differensier problemer med bukspyttkjertelen og tverrgående kolon på følgende måte: legen palperer det smertefulle området, først i ryggleie, og deretter på venstre side. Hvis bukspyttkjertelen blir påvirket, vil smertene i sidestilling være mindre alvorlige, med problemer med tverrgående tykktarm vil det forbli den samme.

Fra laboratorietester foreskrives bestemmelsen av nivåene av amylase, lipase, trypsin i blodserumet. Ved en generell blodprøve observeres en økning i nivået av leukocytter. I tillegg kan aktiviteten til leverenzymer studeres: ALT og alkalisk fosfatase, så vel som bilirubin, økningen kan være et tegn på et angrep av pankreatitt fremkalt av gallestein. Også en studie av urin for amylase ved bruk av PABA (PABA) -testen, en studie av avføring for tilstedeværelse av chymotrypsin, trypsin og høyt fettinnhold. For å oppdage forstyrrelser i karbohydratmetabolismen bestemmes mengden glukose i blodet.

Fra instrumentelle metoder kan brukes:

Røntgen - med hjelp bestemmes det om bukspyttkjertelen er forstørret eller ikke;

Computertomografi eller MR - for å avklare diagnosen, identifisere pankreasnekrose eller væskeansamling i bukhulen;

Ultralyd - for å studere strukturen og naturen til kjertelen, tilstanden til den vanlige utskillelseskanalen, bestemme tilstedeværelsen av gallestein.

Behandling

Med et angrep av akutt pankreatitt, er det nødvendig med full sult i 1-2 dager, siden bukspyttkjerteljuice i dette tilfellet vil bli produsert i et minimumsmengde, og belastningen fra kjertelen vil bli fjernet. Vanligvis avtar appetitten eller forsvinner helt noen dager før forverringen. I løpet av denne perioden må du drikke alkalisk vann (mineralvann uten gass, natron) eller avkok av hyben.

Ved alvorlige magesmerter, alvorlig oppkast eller moderat smerte i flere dager, bør du definitivt kontakte et medisinsk anlegg, siden slike symptomer også kan være tegn på kolecystitt, blindtarmbetennelse, magesår eller tarmobstruksjon..

Ved akutt pankreatitt er sykehusinnleggelse og behandling nødvendig i sykehusmiljø. Det legges et drypp for å forhindre dehydrering og normalisere trykket. Smertestillende midler og medisiner som undertrykker utskillelsen av enzymer er foreskrevet. I løpet av de første 3-4 dagene administreres de intravenøst, og etter en viss lettelse tas de i form av tabletter. Is kan påføres i bukspyttkjertelen for å redusere smerte.

Smerte medisiner

De mest brukte antispasmodika er: Baralgin, No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, med moderat smerte, du kan bruke Acetaminophen eller Ibuprofen. Noen ganger brukes smertestillende midler: Aspirin, Paracetamol. Også antikolinerge og antihistaminer kan brukes: Atropin, Platyphyllin, Diphenhydramine.

Antacida

For å lindre smerte og forhindre irritasjon og sårdannelse i mageslimhinnen, brukes medisiner i form av suspensjoner og geler som nøytraliserer saltsyre (Almagel, Fosfalugel) og midler som reduserer produksjonen (Contraloc, Omez, Omeprazole, Gastrozol, Proseptin, Otsid). På sykehus er H2-blokkere Ranitidine, Famotidine eller deres analoger Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin foreskrevet.

Enzympreparater

For å redusere produksjonen av enzymer, brukes Contrikal eller Aprotinin. Etter lindring av et akutt angrep og ved kronisk pankreatitt, foreskrives enzymbehandling for å opprettholde funksjonene i bukspyttkjertelen og forbedre fordøyelsen. De vanligste stoffene er Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Imidlertid er de basert på svineprotein og bør ikke tas hvis du har en allergisk reaksjon på svinekjøtt. Hos barn kan denne allergiske reaksjonen forårsake tarmobstruksjon. I dette tilfellet er urtepreparater basert på rissopp eller papain foreskrevet: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Enzymer tas umiddelbart etter måltider, dosen foreskrives av legen hver for seg. Behandlingsforløpet er langt, ofte blir støttende terapi nødvendig gjennom hele livet.

Andre legemidler stimulerer utskillelsen av bukspyttkjertelen pilokarpin, morfin, vitamin A, magnesiumsulfat, lavere histamin og atropin. I tilfelle brudd på eksokrin funksjon, er insulinpreparater foreskrevet for å regulere blodsukkernivået. Selvmedisinering for lesjoner i bukspyttkjertelen er uakseptabelt. Dette kan føre til nekrose, diabetes mellitus eller blodforgiftning.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt kan være blokkering av blodårene i organet, galleganger, cyste i kjertelen, infeksjon eller nekrose i vevet (nekrose).

Operativ inngripen

Bukspyttkjertelen er et veldig delikat og følsomt organ, så enhver kirurgisk inngrep er svært uønsket. Operasjonen kan være nødvendig i tilfelle blokkering av kanalene i kjertelen, i nærvær av en cyste, med steiner i galleblæren (noen ganger fjernes selve galleblæren), hvis nødvendig, fjern en del av bukspyttkjertelen på grunn av utvikling av pankreatonekrose.

Hvordan ta vare på bukspyttkjertelen?

Innenfor rammen av "Health" -programmet forteller overlegen til EXPERT-poliklinikken, professor Sabir Nasredinovich Mekhtiev hvordan du kan opprettholde bukspyttkjertelens helse:

Kostholdets rolle i behandling av bukspyttkjertelen

Kosthold er et veldig viktig element i behandling og forebygging av forverring av pankreatitt. Hvis dette blir neglisjert, kan medisiner være maktesløse. Siden det kvalitative og kvantitative forholdet mellom enzymene som produseres av kjertelen varierer avhengig av sammensetningen av maten som forbrukes ved ett måltid, anbefales det å bytte til separat ernæring for å redusere belastningen på kjertelen, det vil si å konsumere proteiner og karbohydrater i forskjellige måltider. Du bør heller ikke overspise: Det daglige kaloriinntaket bør ikke overstige normen som tilsvarer alder, kjønn og fysisk energiforbruk.

Fet mat, stekt mat;

Pølser, hermetikk, røkt kjøtt, salt mat;

Sterk te og kaffe;

Konfekt (kaker, bakverk), iskrem;

Varme krydder, urter og krydder, sennep, pepperrot.

Kylling, kalkun, kanin, fisk - torsk, brasen, gjedde, gjedde;

Dampede retter;

Ikke-sur cottage cottage cheese, usyret ost;

Kokte eller bakte grønnsaker;

Grønnsaker, frokostblandinger, nudelsupper;

Ris, havregryn, bokhvete, pasta;

Smør og vegetabilsk olje uten varmebehandling;

Kissel, kompott, gelé.

Spredningen av kronisk pankreatitt oppstår som et resultat av en langvarig betennelsesprosess i bukspyttkjertelen. De mest utsatte for sykdommen er menn over 40 år, men de siste årene har det vært en økning i tilfeller av kronisk pankreatitt hos kvinner, hos yngre mennesker..

Bukspyttkjertelen er et indre organ som er nødvendig for assimilering av glukose som kommer inn i menneskekroppen med mat. Det utskiller hormoner som glukagon og insulin, så vel som andre enzymer og hormoner som trengs for å riktig metabolisere mat. Betennelse i dette organet kalles pankreatitt. Hvis enzymer stagnerer inn.

Et av de viktigste organene i fordøyelsessystemet, som lar det fungere jevnt, er bukspyttkjertelen. Den produserer både fordøyelsesenzymer og hormoner (insulin og glukagon), som igjen regulerer blodsukkernivået. For at orgelet skal fungere normalt, er det nødvendig å "mate" det riktig.

Pankreatitt er ikke en sykdom som du trygt kan glemme og vente på uavhengig utvinning av bukspyttkjertelen. Hvis det til og med er mistanke om denne patologien, bør du umiddelbart konsultere en lege. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan den behandles både hjemme og på sykehus.

Den vanligste årsaken til pankreatitt er dårlig ernæring med et overskudd av fet og krydret mat og alkoholmisbruk. Denne sykdommen er preget av beltesmerter i den epigastriske regionen i magen, som kan utstråle til korsryggen. I motsetning til magesår, ledsages ikke smerten av halsbrann, øker ikke.

Bukspyttkjertelen er et organ med intern sekresjon som produserer glykogen, insulin og bukspyttkjerteljuice. Den første er et reserve næringsstoff for kroppen. Det er en slags energireserve som brukes av kroppen når det er nødvendig..

Betennelse i bukspyttkjertelen, eller bare pankreatitt, er en av de mest ubehagelige og vanskelig å behandle gastrointestinale sykdommer. Forekomsten fremmes av dårlige vaner og et usunt kosthold, overmettet med fett og tilsetningsstoffer. Derfor påvirket av det moderne urbane bildet.

Funksjoner av bukspyttkjerteljuice i menneskekroppen

I medisin kalles bukspyttkjertelsaft juice. Begrepet kommer fra det latinske ordet bukspyttkjertel, som betyr bukspyttkjertel. Bukspyttkjertelen har en fordøyelsesfunksjon. Så snart en person begynner å spise noe, begynner den eksokrine delen av bukspyttkjertelen å produsere fordøyelsesenzymer (og den endokrine delen produserer insulin og andre hormoner). Saften frigjøres veldig sakte, og derfor anbefaler ernæringsfysiologer at du tygger maten grundig.

Påvirkning av bukspyttkjerteljuice på fordøyelsesprosesser

Etter at maten kommer inn i den første delen av tynntarmen, blir bukspyttkjertelen gjæringsvæske og galle umiddelbart sendt til den. På grunn av det alkaliske miljøet, som skaper bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen, blir magesyre (den behandler mat i magen) nøytralisert. Denne prosessen har en positiv effekt på aktiviteten til fordøyelsesenzymer (de begynner å fordøye maten). Det ekskluderer også korrosjon av tarmslimhinnen med saltsyre, og forhindrer dannelse av sårdannende sår.

Til å begynne med blir tilstrømningen av bukspyttkjertelvæske og galle utført i tarmlumen gjennom forskjellige kanaler. Så smelter de sammen til en vanlig. Hos noen mennesker fører to separate utskillelseskanaler (galle og bukspyttkjertel) inn i tolvfingertarmen.

Galle er nødvendig for fordøyelsen av mat for å aktivere noen av enzymene i bukspyttkjertelen. Det er også et emulgator av fett, det vil si at det bryter opp fett i mikroskopiske partikler, noe som letter deres påfølgende nedbrytning av enzymer og rask absorpsjon av kroppens celler. Slimhinnen i den første delen av tynntarmen reagerer rolig på miljøet, som er skapt av forholdet mellom galle og fordøyelsessaft.

Bukspyttkjertelen juice sammensetning

Bukspyttkjerteljuice inneholder 90% vann. De resterende 10% er salter av kalium, magnesium, klor, kalsium, natrium, bikarbonater, hvis funksjoner er å skape et alkalisk miljø i tolvfingertarmen. Disse 10% inneholder også alle enzymene som trengs for å fordøye maten..

Fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen juice er av tre grupper. Hovedformålet deres er å bryte ned proteiner, fett og karbohydrater i mikropartikler, noe som er nødvendig for enkel assimilering av næringsstoffer i kroppen..

Amylolytiske enzymer

Amylolytiske enzymer i bukspyttkjertelen er involvert i nedbrytningen av karbohydrater som kommer inn i kroppen sammen med stivelse når de spiser frokostblandinger, poteter, brød og annen mat, samt i form av laktose med meieriprodukter. De er delt inn i:

• amylase - bryter ned stivelse til enkle sukkerarter,
• maltase (sur a-glukosidase) - bryter ned maltose og laktose.

Sluttproduktene av karbohydratfordøyelsen er glukose og galaktose. Disse stoffene absorberes raskt av kroppen og gir den energi..

Proteolytiske enzymer

Denne gruppen av bukspyttkjertelenzymer inkluderer:

• Trypsin er hovedenzymet i den proteolytiske gruppen i bukspyttkjertelen. Den kommer inn i tolvfingertarmen i form av trypsinogen, der den aktiveres av enterokinase (den produseres av tarmslimhinnen) og omdannes til trypsin. Enzymet bryter ned proteiner og peptidforbindelser til aminosyrer, som er ansvarlige for metabolske prosesser i kroppen, arbeidet i det kardiovaskulære systemet og sterk immunitet.
• Chymotrypsin - aktivert av trypsin i tolvfingertarmen, bryter ned proteiner som inneholder aromatiske aminosyrer, samt peptidforbindelser (en kombinasjon av 2-6 aminosyrer i kjeden) som ikke er utsatt for trypsin.
• Elastase - spalter peptidforbindelser dannet av små aminosyrerester (glycin, alanin, serin).
• Karboksypeptidaser, aminopeptidaser - de bryter ned peptider i den nedre delen av tynntarmen, som er dannet av proteiner som et resultat av deres behandling med grunnleggende proteolytiske enzymer.

Den konsekvente effekten på proteolytiske enzymer på proteiner fører til dannelsen av frie aminosyrer i tarmen, som lett absorberes av tarmveggene og trenger inn i blodet.

Lipolytiske enzymer

Sammensetningen av bukspyttkjerteljuice inkluderer lipolytiske enzymer, hvis funksjon er å bryte ned fett som kommer inn i kroppen med fet mat:

• Lipase - et enzym i bukspyttkjertelen bryter ned fett i en vann- og lipidfase (glyserol og høyere fettsyrer).
• Kolesterase - bryter ned estere (kolesterider) til kolesterol og frie fettsyrer.
• Fosfolipase - gir nedbrytning av fosfolipider (hovedsakelig esterforbindelser av lecithin) til lysolecithin og fettsyrer.

Arbeidet med lipolytiske enzymer akselereres av galle. Stoffet, som fungerer som et kjemisk emulgator, bryter ned fett i mikropartikler, og øker dermed kontaktområdet av fett med fordøyelsesvæsken.

Hvordan påvirke utskillelsen av bukspyttkjerteljuice

Sekresjonen av bukspyttkjerteljuice kan påvirkes positivt hvis:

• Spis riktig - ekskluder fet, krydret, stekt mat fra menyen.
• Leve en sunn livsstil. For personer med stadig redusert sekresjon av bukspyttkjerteljuice, så vel som for pasienter med pankreatitt, anbefaler leger å gi opp røyking og drikke som inneholder til og med en minimal mengde alkohol.
• Drikk urtete og infusjoner regelmessig. Produksjonen av enzymer er tilrettelagt ved samling av medisinsk kamille, sitronmelisse, peppermynte og immortelle blomster.

I tillegg er det veldig viktig å konsumere minst 1,5 liter vanlig vann daglig. En stor mengde væske er nødvendig i bukspyttkjertelen slik at den kan produsere nok bikarbonat med alkaliløsning for å nøytralisere magesyre i tolvfingertarmen.

Rollen til bukspyttkjerteljuice i fordøyelsen

Bukspyttkjertelen juice er hemmeligheten bak fordøyelsen av mat. I sammensetningen av bukspyttkjerteljuice er det enzymer som bryter ned fett, proteiner og karbohydrater i konsumerte produkter til enklere komponenter. De er involvert i ytterligere metabolske biokjemiske reaksjoner i kroppen. I løpet av dagen er den menneskelige bukspyttkjertelen (PZh) i stand til å produsere 1,5-2 liter bukspyttkjerteljuice.

Hva bukspyttkjertelen utskiller?

Bukspyttkjertelen er et av de viktigste organene i det endokrine og fordøyelsessystemet. Den doble funksjonen til dette organet gjør det uunnværlig, og vevets struktur fører til at eventuelle effekter på kjertelen fører til skader. Den eksokrine (eksokrine) funksjonen i bukspyttkjertelen er at spesielle celler skiller ut fordøyelsessaft med hvert måltid, som det fordøyes på. Den endokrine aktiviteten til kjertelen er produksjonen av hormoner som er involvert i de viktigste metabolske prosessene i kroppen. En av dem er metabolismen av karbohydrater, som skjer med deltakelse av flere bukspyttkjertelhormoner..

Hvor dannes bukspyttkjertelen juice og hvor går den??

Parenkymet i bukspyttkjertelen består av kjertelvev. Hovedkomponentene er lobules (acini) og holmer av Langerhans. De gir organets ytre og intrasekretoriske funksjon. Langerhans-øyene ligger mellom acini, antallet er mye mindre, og flere av dem ligger i halen av bukspyttkjertelen. De utgjør 1-3% av det totale prostata volumet. Holcellene syntetiserer hormoner som umiddelbart kommer inn i blodet.

Den eksokrine delen har en kompleks alveolær-rørformet struktur og utskiller omtrent 30 enzymer. Hovedtyngden av parenkymet består av lobules i form av bobler eller tubuli, atskilt av delikat bindevevssepta. De inkluderer:

• kapillærer som fletter et tett nettverk av acinus,
• lymfekar,
• nerveelementer,
• utløpskanal.

Hver acinus består av 6-8 celler. Hemmeligheten produsert av dem kommer inn i hulrommet i lobulen, derfra - inn i den primære bukspyttkjertelkanalen. Flere acini kombineres til lapper, som igjen danner større segmenter av flere lapper.

De små kanalene på lobulene smelter sammen til en større utskillelseskanal på lappen og segmentet, som strømmer inn i hovedkanalen - Wirsung -. Den strekker seg over hele kjertelen fra halen til hodet, og utvides gradvis fra 2 mm til 5 mm. I hodet på bukspyttkjertelen helles en ekstra kanal (santorinium) i Wirsung-kanalen (ikke hver person), den resulterende kanalen kobles til den vanlige gallekanalen (vanlig kanal i galleblæren). Gjennom denne såkalte ampullen og vaterpapillen kommer innholdet inn i tolvfingertarmen.

Rundt de viktigste bukspyttkjertelen og vanlige gallegangene og deres vanlige ampulla er det et betydelig antall glatte muskelfibre som danner lukkemuskelen til Oddi. Det regulerer strømmen av den nødvendige mengden bukspyttkjerteljuice og galle inn i tolvfingertarmen.

Generelt ligner bukspyttkjertelens segmentstruktur et tre, antall segmenter er individuelle, fra 8 til 18. De kan være store, brede (tynt forgrenet versjon av hovedkanalen) eller smale, mer forgrenede og mange (tett forgrenede kanaler). I bukspyttkjertelen er det åtte ordener av strukturelle enheter som danner en slik trelignende struktur: starter med den lille acinus og slutter med det største segmentet (hvorav fra 8 til 18), som kanalen strømmer inn i Wirsung.

Acini-celler syntetiserer, i tillegg til enzymer, som er proteiner ved kjemisk sammensetning, en viss mengde andre proteiner. Ductal og sentrale acinous celler produserer vann, elektrolytter, slim.

Bukspyttkjertelen juice er en klar væske med et alkalisk medium, som er levert av bikarbonater. De nøytraliserer og alkaliserer matklumpen som kommer fra magesekken. Dette er nødvendig fordi magen produserer saltsyre. På grunn av utskillelsen er magesaft sur..

PZh juice gjæres

Fordøyelsesegenskapene til bukspyttkjertelen leveres av enzymer. De er en viktig del av den produserte saften og er representert av:

• amylase,
• lipase,
• proteaser.

Mat, kvalitet og forbruk av volum har direkte innvirkning på:

• om egenskapene og forholdet mellom enzymer i bukspyttkjertelen juice,
• på volumet eller mengden sekresjon som bukspyttkjertelen kan produsere,
• på aktiviteten til de produserte enzymene.

Funksjonen til bukspyttkjerteljuice er den direkte deltagelsen av enzymer i fordøyelsen. Sekresjonen deres påvirkes av tilstedeværelsen av gallsyrer..

Alle bukspyttkjertelenzymer i struktur og funksjon er 3 hovedgrupper:

• lipase - omdanner fett til komponentene (fettsyrer og monoglyserider),
• protease - bryter ned proteiner i originale peptider og aminosyrer,
• amylase - påvirker karbohydrater for å danne oligo- og monosakkarider.

I aktiv form dannes lipase og α-amylase i bukspyttkjertelen - de er umiddelbart involvert i biokjemiske reaksjoner med deltagelse av karbohydrater og fett.

Alle proteaser produseres utelukkende i form av enzymer. De kan aktiveres i tynntarmens lumen med deltagelse av enterokinase (enteropeptidase) - et enzym syntetisert i parietale celler i tolvfingertarmen og navngitt av I.P. Pavlovs "enzym av enzymer". Den blir aktiv i nærvær av gallsyrer. Takket være denne mekanismen er vevet i bukspyttkjertelen beskyttet mot autolyse (selvfordøyelse) av sine egne proteaser produsert av den..

Amylolytiske enzymer

Formålet med amylolytiske enzymer er å delta i nedbrytningen av karbohydrater. Virkningen av amylasen med samme navn er rettet mot å konvertere store molekyler til deres bestanddeler - oligosakkarider. Amylaser α og β skilles ut i aktiv tilstand, de bryter ned stivelse og glykogen til disakkarider. Den videre mekanismen består i å splitte disse stoffene i glukose - den viktigste energikilden, som allerede kommer inn i blodet. Dette er mulig på grunn av den enzymatiske sammensetningen av gruppen. Det inkluderer:

• maltase,
• laktase,
• invertere.

Biokjemien i prosessen er at hver av disse enzymene kan regulere visse reaksjoner: for eksempel bryter laktase ned melkesukker - laktose.

Proteolytiske enzymer

Proteaser i deres biokjemiske reaksjoner er hydrolaser: de er involvert i spaltingen av peptidbindinger i proteinmolekyler. Deres hydrolytiske effekt er lik i eksoproteaser produsert av bukspyttkjertelen selv (karboksypeptidase) og i endoproteaser.

Funksjoner av proteolytiske enzymer:

• trypsin omdanner protein til peptider,
• karboksypeptidase omdanner peptider til aminosyrer,
• elastase påvirker proteiner og elastin.

Som nevnt er proteaser i saften inaktive (trypsin og chymotrypsin skilles ut som trypsinogen og chymotrypsinogen). Trypsin omdannes til et aktivt enzym av enterokinase i tynntarmens lumen, og chymotrypsinogen av trypsin. Senere, med deltagelse av trypsin, endres også strukturen til andre enzymer - de aktiveres.

Cellene i bukspyttkjertelen produserer også en trypsin-hemmer, som forhindrer dem i å bli fordøyd av dette enzymet, som er dannet av trypsinogen. Trypsin spalter peptidbindinger, hvor dannelsen av karboksylgruppene av arginin og lysin er involvert, og chymotrypsin kompletterer dets virkning ved å spalte peptidbindinger med deltakelse av sykliske aminosyrer.

Lipolytiske enzymer

Lipase virker på fett og omdanner dem først til glyserin og fettsyrer, siden de ikke kan komme inn i karene på grunn av størrelsen og strukturen til molekylet. Kolesterase tilhører også gruppen av lipolytiske enzymer. Lipase er vannløselig og virker bare på fett ved vann-fett-grensesnittet. Det frigjøres i en allerede aktiv form (har ikke et pro-enzym) og øker effekten betydelig på fett i nærvær av kalsium og gallsyrer.

Miljøreaksjon på inntak av juice

Det er veldig viktig at pH i bukspyttkjertelen er mellom 7,5 og 8,5. Dette tilsvarer, som angitt, en alkalisk reaksjon. Fordøyelsesfysiologien koker ned til det faktum at den kjemiske behandlingen av matklumpen begynner i munnhulen, under påvirkning av spyttenzymer, og fortsetter i magen. Etter å ha vært i sitt aggressive sure miljø, kommer kymet inn i tynntarmen. Slik at slimhinnen i tolvfingertarmen ikke blir skadet og enzymer ikke deaktiveres, er det nødvendig å nøytralisere syrerester. Dette skyldes alkalisering av innkommende mat ved hjelp av bukspyttkjerteljuice..

Effekter av mat på enzymproduksjon

Enzymer, som syntetiseres som inaktive forbindelser (som trypsinogen), aktiveres når de kommer inn i tynntarmen på grunn av duodenalinnholdet. De begynner å skille seg ut så snart maten kommer inn i tolvfingertarmen. Denne prosessen tar 12 timer. Maten som forbrukes er viktig, noe som påvirker den enzymatiske sammensetningen av saften. Den største mengden bukspyttkjerteljuice produseres for innkommende karbohydratmat. I sammensetningen har enzymer fra amylasegruppen forrang. Men for brød og bakervarer tildeles maksimal mengde bukspyttkjertelsekresjon når du spiser kjøttprodukter - mindre. Minste volum juice produseres som svar på meieriprodukter. Hvis brød blir kuttet i et tykt stykke og svelget i store mengder, dårlig tygget, påvirker dette tilstanden til bukspyttkjertelen - arbeidet forbedres.

Den spesifikke mengden enzymer som inneholder juice, avhenger også av maten: fet mat produserer 3 ganger mer lipase enn protease for fordøyelsen av kjøtt. Derfor, med betennelse i bukspyttkjertelen, er fet mat forbudt: for nedbrytningen må kjertelen syntetisere en enorm mengde enzymer, noe som er en betydelig funksjonell belastning for organet og forbedrer den patologiske prosessen.

Maten som forbrukes påvirker også de kjemiske egenskapene til bukspyttkjertelvæsken: som svar på inntaket av kjøtt dannes et mer alkalisk miljø enn andre retter.

Regulering av tarmsekresjon

Kort fortalt forekommer utskillelsen av tarmsaft under påvirkning av mekanisk og kjemisk irritasjon av cellene i slimhinnen i tolvfingertarmen når en matklump kommer inn. Bare fett fører til separasjon av sekreter i områder i tarmen, fjernt fra stedet for innreise med refleks.

Mekanisk irritasjon forekommer normalt med matmasser, prosessen ledsages av frigjøring av en stor mengde slim.

Kjemiske irriterende stoffer er:

• magesaft,
• nedbrytningsprodukter av proteiner og karbohydrater,
• bukspyttkjertelen hemmelighet.

Bukspyttkjerteljuice fører til en økning i mengden frigitt enterokinase i innholdet av tarmsekresjoner. Kjemiske irriterende stoffer fører til frigjøring av flytende juice som inneholder få tette stoffer.

I tillegg inneholder cellene i slimhinnen i tynntarmen til en person hormonet enterokrinin, som stimulerer separasjonen av tarmsaft.

Bukspyttkjertelen utskiller en viktig biologisk væske - bukspyttkjerteljuice, uten hvilken den normale prosessen med fordøyelse og inntak av næringsstoffer i kroppen er umulig. Med hvilken som helst organpatologi og redusert saftdannelse, forstyrres denne aktiviteten. For å gjenopprette sunn fordøyelse av mat, er det nødvendig å velge en enzymerstatningsterapi. Ved alvorlig pankreatitt eller andre sykdommer, må pasienten ta slike medisiner for livet. Barnet kan lide av abnormiteter i utviklingen av kanalene eller selve kjertelen.

Korrigering av eksokrine lidelser gjøres av legen i henhold til lipasenivået. Det er et uerstattelig enzym og er bare syntetisert av kjertelen selv. Derfor blir aktiviteten til ethvert medikament for substitusjonsterapi beregnet i lipaseenheter. Dosering og varighet av bruken avhenger av graden av bukspyttkjertelinsuffisiens..