Hvorfor har et barn vondt i magen etter rotavirus: komplikasjoner, konsekvenser og gjenoppretting etter en sykdom

Noen ganger tar det lengre tid å komme seg fra en sykdom enn selve sykdommen. Dette er nøyaktig situasjonen med rotavirus, hvis konsekvenser kan merkes opptil flere måneder etter utvinning. Det er derfor det er verdt å kjenne de alarmerende symptomene på alvorlige konsekvenser for å søke medisinsk hjelp i tide..

Gjenoppretting fra rotavirusinfeksjon

Rotavirusinfeksjon varer i gjennomsnitt 7-8 dager, men full gjenoppretting er forsinket i uker og noen ganger måneder. For å gjenopprette et barn må du forstå de patogenetiske mekanismene for sykdomsutviklingen og følgelig ta de nødvendige tiltakene.

I denne forbindelse vil utvinningen akselerere:

  • gjenoppretting av væsketap;
  • diett og diett;
  • bekjempe effekten av viruset.

Det første trinnet er å normalisere vann-elektrolyttbalansen. Siden rotavirusinfeksjon forårsaker dyspepsi i form av oppkast og gjentatt diaré, går viktige mikronæringsstoffer og væske tapt, noe som fører til dehydrering. For rehydrering, bruk spesielle løsninger eller en drink tilberedt hjemme.

På apotek for gjenopprettingsformål kan du kjøpe:

  • Regidron,
  • Hydrovit,
  • Trihydron,
  • Citraglucosolan,
  • Reosalan.

Hjemme kan du lage en lignende drink:

  • 1 ts salt,
  • 4 ts Sahara,
  • 0,5 ts bakepulver,
  • 1 liter kokt vann.

For smak, tilsett sitron, ingefær eller rosinbuljong. Denne drinken bør tas i små slurker, hvis mulig, barnet hvert 15. minutt, i alvorlige tilfeller - etter 5 minutter.

Diettbehandling bør være forsiktig, siden tarmene er veldig følsomme etter viruset.

Listen over "riktige" retter inkluderer:

  • grøt på vannet,
  • magert kjøtt,
  • cottage cheese og kefir,
  • brødsmuler,
  • grønnsaker og frukt, unntatt sitrusfrukter.

Du bør ikke tvinge et barn til å spise. Når rusen har gått, vil appetitten gjenopptas, bare da må du angi dietten.

For å bekjempe diaré er sorbenter foreskrevet:

  • Aktivt karbon,
  • Enterosgel,
  • "Smectu".

De binder patogener, deres giftstoffer og betennelsesprodukter, og reduserer dermed rusen. Hvis viruset har skadet enzymsystemene i bukspyttkjertelen, vil diaré fortsette. For å gjøre dette må du ta polyenzymmedisiner ("Creon", "Pancreatin"). Dysbakterier kan fjernes med probiotika (Acidolac, Linex).

For å gjenopprette reguleringen av mage-tarmkanalen, kan du bruke prokinetics ("Metoclopramide", "Cerucal"). De minimerer oppkast og kvalme.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Forløpet av sykdommen er i de fleste tilfeller moderat. Med riktig behandlingstaktikk oppstår ikke komplikasjoner, men noen ganger blir infeksjonen livstruende for barnet.

Hvorfor er det farlig:

  • alvorlig dehydrering;
  • acetonsyndrom;
  • kramper;
  • nevrologiske lidelser (nevrotoksikose);
  • akutt nyresvikt;
  • diaré eller forstoppelse
  • astenisk syndrom;
  • hoste;
  • gjentatt rotavirus.

Slike komplikasjoner forekommer oftere hos barn fra 6 måneder til ett år eller hos eldre barn med dysfunksjon i immunsystemet. En bakteriell patogen mikroflora kan bli med i rotavirusinfeksjonen, noe som også forverrer sykdomsforløpet og kan forårsake alvorlig toksisose med eksikose (en reduksjon i den nødvendige mengden væske i vevet).

Mageknip

Som regel, etter et rotavirus, har et barn vondt i magen. Den vanligste årsaken til epigastrisk smerte er dysbiose..

Forstyrrelse av den normale mikrofloraen og dens erstatning med patogen flora fører til opphopning av gasser i underlivet. Det er ikke verdt å gi smertestillende eller antispasmodika - de vil ikke kunne fjerne årsaken, men vil bare "smøre" det kliniske bildet og den påfølgende diagnosen komplikasjoner..

Avhengig av lokalisering av smerte og klager fra barnet, kan legen foreskrive:

  • midler for å lindre angrep av tarmkolikk;
  • urtete eller mineralvann;
  • sorbenter;
  • orale rehydreringsløsninger.

Hvis han slutter seg til smertene:

  • oppkast,
  • varme,
  • diaré med urenheter i blodet,

du trenger å søke medisinsk hjelp. Også, ikke trekk hvis smertene ikke forsvinner innen 30 minutter etter hjemmebehandling..

Det er mye farligere hvis årsaken til smerte er pankreatitt. Det utvikler seg på bakgrunn av skade på fordøyelsessystemviruset.

Med denne sykdommen har barnet:

  • alvorlig smerte av belte,
  • gjentatt oppkast og diaré,
  • lilla flekker kan vises på magen.

I slike tilfeller kreves det en obligatorisk legekonsultasjon..

Løse stoler

Etter en infeksjon kan avføring komme seg i løpet av en uke, noen ganger opptil en måned. Den skadede slimhinnen tar tid å gjenopprette strukturen og normalisere funksjonen.

Måltider i denne perioden bør være hyppige og brøkdeler, i små porsjoner. Så lite melkeprodukter, ferske grønnsaker og frukt som mulig, spesielt epler.

Dysbiose er også en årsak til langvarig diaré. Når slimhinnen er gjenopprettet, normaliseres tarmmikrofloraen, bakteriene begynner å utføre sine funksjoner og diaréen vil stoppe. Som et adjuvans er probiotika foreskrevet.

Hvis hos eldre barn denne tilstanden korrigeres ved hjelp av diett og visse legemidler, er det mye vanskeligere å håndtere diaré hos babyer under 1.

På bakgrunn av rotavirusinfeksjon og etter det kan noen barn utvikle sekundær laktasemangel. Dette betyr at kroppen ikke kan behandle melk (laktose), som utgjør nesten 100% av barnets kosthold..

Avføringen er vanligvis klar, gulhvit, ofte skummende. Kan forekomme uten tidligere stimulering. Slike barn går dårlig opp, mister det og henger etter i utviklingen. De er veldig rastløse og svake, blir ofte syke med forkjølelse..

Ved behandling av sekundær laktasemangel er følgende viktig:

  • slanking,
  • bruk av enzympreparater og probiotika,
  • symptomatisk behandling (f.eks. mot flatulens).

Men tid er en annen viktig faktor. Når barnet utvikler seg med riktig diett, dannes enzymsystemer i kroppen, og dietten blir mindre avhengig av melk og i eldre alder absorberes meieriprodukter normalt.

Svakhet og sløvhet

Selv den mildeste graden av sykdommen svekker kroppen. Siden viruset infiserer organene i luftveiene og tarmene, er barn veldig utmattede under utvinning. Dehydrering av kroppen fører også til generell svakhet. Rus og akkumulering av giftstoffer fra patogenet forgifter kroppen og svekker den derved.

Midt i en sykdom er barnet vanligvis sløvt, kan nekte å spise, og maten som kommer inn i kroppen behandles veldig sakte. Årsaken til dette er at infeksjonen bremser metabolske prosesser, siden på dette tidspunktet er alle ressurser viet til å bekjempe sykdommen. Tilsvarende reduserer metabolske prosesser i synapsene til nevroner, noe som klinisk manifesteres av sløvhet, døsighet og svakhet..

Ved et alvorlig sykdomsforløp kan svakhet utvikle seg til astenisk syndrom. Asteni, i motsetning til vanlig tretthet, avtar ikke selv etter lang søvn eller lang hvile, varer lenger og krever obligatorisk behandling.

For å gjenopprette et barn trenger du:

  • normalisere diett og diett med mye vitaminer og proteiner;
  • slå på lett fysisk aktivitet (lading);
  • massasje;
  • ikke forsøm å gå i frisk luft (inkludert før leggetid);
  • det er nok å holde seg i solen;
  • fytoterapi.

Disse anbefalingene fokuserer på tre hovedpunkter som er viktige i håndteringen av svakhet etter sykdom:

  • riktig næring,
  • restaurering av muskeltonus,
  • avslapping av nervesystemet.

Hvis barnet etter 2-3 uker forblir sløv og sliten, er det verdt å kontakte en spesialist.

Forstoppelse

Forstoppelse (avføring) er en vanlig konsekvens av infeksjon. Forstoppelse kan utløses av selve sykdommen eller dens behandling.

Årsaker til forstoppelse:

  • penetrering av antistoffer mot tarmslimhinnen. Siden rotavirus er følsom for reseptorer for enzymer som behandler melk, provoserer de antistoffer for å bekjempe dem, mens de ødelegger tarmslimhinnen. Dermed kan han ikke fungere normalt og behandle mat;
  • betennelsesprosesser. Som et resultat av sykdom eller påfølgende dysbiose, oppstår enterokolitt. Tarmveggen kan ikke lede elementer og vann, som et resultat av at avføringen forblir i organets lumen;
  • brudd på enzymsystemer. De forstyrres når bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen blir skadet, sjeldnere leveren. De inneholder hormoner som under påvirkning av mat stimulerer produksjonen og utskillelsen av enzymer. I deres fravær bearbeides ikke mat og forblir uendret.

Forstoppelse manifesteres klinisk ved fravær av avføring med et normalt kosthold. Og hvis det ser ut, vil avføringen være tørr og hard. Barn vil klage på magesmerter og oppblåsthet..

I slike tilfeller må du fjerne årsaken til den patologiske tilstanden. Hvis dette er betennelse, trenger du:

  • holde deg til et strengt kosthold,
  • fortsett å etterfylle væskenivået,
  • ta sorbenter.

Antibiotisk terapi er ikke hensiktsmessig i dette tilfellet, fordi disse stoffene ikke virker på viruset, og kan forverre dysbiose.

Når det gjelder fermentopatier, kan du ikke gjøre uten polyenzymmedisiner. De skal foreskrives av en lege i henhold til barnets alder og vekt..

I tillegg kan forstoppelse oppstå hvis medisiner mot diaré misbrukes. I slike tilfeller bør bruken av disse stoffene avbrytes. Kosthold bør ikke endres.

Kan en baby bli syk igjen

Den overførte infeksjonen gjør ikke kroppen motstandsdyktig mot den i fremtiden. Typespesifikk immunitet utvikler seg, og siden det er flere serologiske typer rotavirus, er sannsynligheten for nyinfeksjon veldig høy.

Immunitet er veldig svak, slik at samme type virus kan forårsake reinfeksjon etter kort tid. Likevel, hver gang sykdommen overføres lettere, så går gjentatt rotavirus med mindre alvorlige symptomer..

Rotavirus-tilbakefall opptrer vanligvis hos spedbarn 3-4 måneder etter sykdom. Det viktigste i spørsmålet om å forhindre gjentakelse av sykdommen er å identifisere kilden til sykdommen og isolere den..

Hva er den største faren for rotavirusinfeksjon: konsekvensene av sykdommen hos voksne og barn

Rotavirus ble oppdaget relativt nylig - i 1973. Den smittsomme sykdommen, som den forårsaker agenten, påvirker både voksne og barn. Toppen av infeksjon oppstår i løpet av den kalde årstiden. Sykdommen er preget av uttalte kliniske manifestasjoner som gjør det mulig å skille rotavirus fra andre patologier med lignende symptomer.

  1. Hva er Rotavirus
  2. Konsekvenser og komplikasjoner
  3. Enn farlig
  4. Behandling
  5. Forebygging
  6. Konklusjon

Hva er Rotavirus

Rotavirus er en infeksjon som infiserer slimhinner i mage, tarm og tolvfingertarm. Det er ledsaget av kraftig oppkast og løs avføring. Vanligvis stiger pasientens temperatur umiddelbart (verdiene når 39 ° C), men i noen tilfeller skjer dette først etter to dager.

Før oppkast opplever en person smerter i magen, som er krampaktig. Etter lindring fra oppkast, avtar smertene en stund. Dette skjer imidlertid ikke lenge: krampene dukker snart opp igjen..

De viktigste smitteveiene:

  • mat;
  • berøre forurensede gjenstander (leker, bord- og stolflater, frukt og grønnsaker).

Sykdommen er utbredt i barnegrupper, spesielt i barnehager. Dette skyldes to faktorer:

  1. Immuniteten til et barn under syv år er ganske svak.
  2. Viruset er motstandsdyktig mot lave temperaturer og dør ikke selv når overflater behandles med desinfeksjonsmidler.

Toppforekomsten skjer om høsten og vinteren. Hver person har en risiko for å bli syk, men barn fra de første leveårene til ungdomsårene er mer utsatt for det. Ifølge statistikken led 90% av dem av rotavirusinfeksjon.

Hos voksne diagnostiseres også denne tilstanden, men symptomene kan være uskarpe. Sykdommen er lettere å tolerere, og kroppen lider mindre: rotavirus påvirker ikke ledd og øvre luftveier. Unntaket er personer med kroniske plager forbundet med mage-tarmkanalen..

Konsekvenser og komplikasjoner

Det akutte sykdomsforløpet kan vare i opptil fem dager. På dette tidspunktet har en person oppkast, feber og diaré. Sistnevnte symptom manifesterer seg som løs, illeluktende avføring..

Konsekvensene og komplikasjonene av rotavirusinfeksjon inkluderer:

  1. Dehydrering av kroppen: en person mister raskt væske mot en bakgrunn med høy temperatur.
  2. Dysbakterier: etter behandling, utført ufullstendig eller feil, dannes patogen mikroflora i tarmene, og immuniteten, svekket etter sykdommen, kan ikke takle den.
  3. Redusert immunitet: en svekket kropp kan ikke motstå andre infeksjoner, for eksempel luftveisinfeksjoner. Derfor er det en risiko for å bli syk med ARVI, influensa eller mellomørebetennelse. Etter at de har lidd av rotavirus, må både voksne og barn ta immunstimulerende medisiner etter å ha konsultert en lege.

Enn farlig

Komplikasjoner etter rotavirus hos barn og gravide er spesielt farlige. Så et alvorlig sykdomsforløp med høy feber, spasmer og uopphørlig oppkast kan føre til abort..

Når babyer blir smittet opptil et år, når sykdommen ledsages av høy feber og dehydrering av kroppen, er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp. Hvis et barn får anfall på grunn av feber, er det innlagt akuttinnleggelse på sykehus.

Tarminfluensa er farlig for alle, inkludert eldre. Ved de første tegn på infeksjon er det nødvendig å følge instruksjonene fra den behandlende legen nøye.

De langsiktige effektene av rotavirus hos barn og voksne inkluderer:

  • en økning i bukspyttkjertelen;
  • pankreatitt;
  • gastritt;
  • betennelsessykdommer i tykktarmen.

Viktig! Komplikasjoner etter mageinfluensa, som blir kroniske gastrointestinale sykdommer, kan unngås forutsatt at viruset behandles riktig og i tide..

Behandling

Terapi for rotavirusinfeksjon er som følger:

  1. Drikk rikelig med væske. Etterfylling av væske i kroppen er hovedoppgaven. Hvis sykdomsforløpet er mildt, bør du drikke vann mellom oppkast. Hvis sykdommen er vanskelig og med tydelige tegn på dehydrering, legger legene spesielle droppere. I tilfelle ubalanse mellom elektrolytter og væsker med diaré, blir "Regidron" oftest foreskrevet. Bruken er indikert for voksne og barn i pulverform..
  2. Kosthold. Barn, ifølge Dr. Komarovsky, trenger å begrense mengden karbohydrater de bruker og legge til mer protein i maten. Måltidene bør være lette, friske grønnsaker og frukt bør være begrenset, og meieriprodukter bør være helt ekskludert i to uker. Spedbarn som får mat med flaske, skal bare få laktosefri formler.
  3. Tar medisiner. Deres hovedoppgave er å fjerne giftstoffer fra kroppen ("Smecta", aktivt karbon, "Enterosgel"). Pasienten må også ta fordøyelsesenzymer ("Festal", "Solizim", "Somilaza"). Hvis barnet har høy temperatur (mer enn 38 ° C), foreskriver legen suppositorier "Tsefekon", "Ibuprofen" eller "Paracetamol". Når magekramper er foreskrevet "No-shpu", "Enterofuril". Hvis en bakteriell infeksjon er festet, kreves antibiotika og probiotika.
    Legemidler foreskrives både under sykdom og etter det. For eksempel er "Enterofuril" tatt i lang tid, så vel som probiotika, designet for å gjenopprette normal mikroflora i tarmen og utvise fremmede mikroorganismer fra slimhinnene.

Forebygging

Rotavirus er en av de vanligste infeksjonene. Som allerede nevnt, forekommer det oftest hos barn, selv om utseendet hos voksne ikke er ekskludert..

Foreldre trenger å vite de grunnleggende forebyggende tiltakene som vil redde barnet fra sykdom:

  1. Vaksinasjon. Det er ingen rotavirusvaksine i vaksineringskalenderen i Russland. I Vesten blir barn vaksinert. I vårt land kan du finne to typer vaksiner: Rotatek (et amerikansk produsentprodukt beregnet på spedbarn opp til 32 ukers alder) og Rotarix (et legemiddel fra Belgia for barn over seks måneder). Begge stoffene er tilgjengelige som orale dråper. Vaksinasjon utføres i fire trinn, intervallene mellom dem er fire uker.
  2. Vask hendene før hvert måltid.
  3. Behandler grønnsaker og frukt med varmt vann.
  4. Drikker bare kokt vann. Ikke gi barnet vann fra springen, selv om det er filtrert.
  5. Opprettholde renslighet hjemme.

Hvis vi snakker om babyer fra ett til tre år, er det vanskeligere å forhindre sykdommen: de trekker alt i munnen. Dette spørsmålet er spesielt relevant for foreldre hvis barn går i barnehagen. De blir syke mye oftere enn sine jevnaldrende som blir hjemme hos moren eller bestemoren..

Hvis noen fra familien er syke (for eksempel et barn som fikk rotavirus i en barnehage), bør han om mulig tildeles et eget rom og retter. For å unngå forurensning av andre familiemedlemmer, må rommet der pasienten befinner seg, være ventilert. I tillegg må du skifte sengetøy regelmessig..

Viktig! Full gjenoppretting av kroppen og kvitt infeksjonen skjer innen en måned. I gjennomsnitt forekommer utvinning hos barn på 10 dager, hos voksne - i løpet av en uke.

Hvis et barn går i barnehagen, vil det ikke bli tatt opp på en barneomsorgsinstitusjon før han har bestått en kontrollanalyse av avføring for rotavirus. Vanligvis utføres studien to uker etter utvinning..

Konklusjon

Rotavirusinfeksjon er en sykdom som sprer seg gjennom overflater, skitten frukt og grønnsaker. Det manifesteres av feber, alvorlig og vedvarende oppkast, løs avføring med en karakteristisk skarp lukt, svakhet, dehydrering og magesmerter.

Leger bemerker at rotavirus er dødelig. Med dagens utviklingsnivå for medisin reduseres denne risikoen betydelig, men under forutsetning av at foreldre er oppmerksomme på barnet sitt. Hvis han har konstant oppkast, magesmerter og høy feber, bør ambulanse tilkalles øyeblikkelig. I dette tilfellet er prognosen for utvinning gunstig..

Informasjonen på nettstedet vårt leveres av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisinering! Sørg for å kontakte en spesialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. 34 års erfaring.

Gastroenterolog, professor, doktor i medisinsk vitenskap. Utnevner diagnose og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.

Konsekvenser av rotavirusinfeksjon

Rotavirusinfeksjon er en av de mest smittsomme og vanlige sykdommene blant små barn. Voksne, selv de som hadde denne sykdommen i barndommen, har heller ikke immunitet mot tarminfluensa, men de tolererer det vanligvis lettere. Hvis et av husstandsmedlemmene har fått denne virusinfeksjonen, vil som regel også andre bli smittet med den - alt fordi verken desinfeksjon eller koking dreper rotavirus. Det føles bra i alle miljøer og under alle værforhold. Om effekten av rotavirus vil manifestere seg, vil avhenge av hvor betimelig pasienten fikk tilstrekkelig behandling.

Konsekvensene av rotavirus

Sykdommen utvikler seg raskt, og den akutte fasen varer opptil 5 dager. I begynnelsen kan du ikke gjenkjenne at dette er et rotavirus, siden hyppig løs avføring, oppkast og feber er symptomer på mange sykdommer. Dermed kan du miste tid og tarminfluensa, som alle andre, i dette tilfellet truer med komplikasjoner. Blant de farligste forholdene er følgende konsekvenser:

  • dehydrering (eksikose). Siden rotavirusinfeksjon går raskt, vil uopphørlig oppkast, diaré og høy feber, spesielt hos en baby, raskt fjerne væske fra kroppen, noe som kan føre til dysfunksjon i vitale organer og død;
  • dysbiose. Feil eller utidig behandling kan true at tarmene vil befolke den patogene floraen, og kroppen svekket fra den overførte infeksjonen og medisiner har ikke nok naturressurser til å fortrenge den;
  • nedsatt immunitet. Etter utvinning reduseres immunsystemets regenerative evner betydelig. En svekket kropp kan ikke motstå virus i lang tid, så det er en risiko for å få rotavirus igjen eller hele tiden lider av luftveisinfeksjoner.

Ved første øyekast er dødeligheten blant barn lav - bare 3%. Imidlertid er syke hovedsakelig barn under fire år, noe som er spesielt problematisk.

Dehydrering

En av de farligste konsekvensene av rotavirusinfeksjon hos barn er tarmeksikose. Dette syndromet utvikler seg som et resultat av kontinuerlig oppkast og diaré. I kroppen forstyrres vann-saltbalansen, og det er mangel på elektrolytter.

Vanligvis kommer dehydrering ikke med lynhastighet, men med tarminfluensa er det ikke bare løs avføring og oppkast, men også en økt temperatur, så væske går tapt mye raskere. Det er av denne grunn at pasienten kan dø, og hovedrisikogruppen er dannet av babyer opptil et år.

Tegn

De første tegnene på eksikose er tørre lepper og hud. Etter det oppstår mer alvorlige forhold, nemlig:

  • høy feber, som ikke blir slått ned av febernedsettende medisiner;
  • mørk urin, utskilt i små mengder;
  • dysfunksjon i nyrene, som fører til akutt nyresvikt;
  • kramper;
  • hjertesykdommer.

De to siste symptomene kan føre til nyresvikt, hvoretter en person kan komme i koma og dø på grunn av alvorlig rus.

Prosesser

Ved de første symptomene på dehydrering hos et spedbarn må ambulanse tilkalles umiddelbart. Akutt nyresvikt behandles bare i sykehusmiljøer, men selv tilgjengeligheten av passende utstyr garanterer ikke rask gjenoppretting. Det er ikke lett å stille en nøyaktig diagnose, siden symptomene på rotavirus ligner på andre alvorlige smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen: dysenteri, kolera, salmonellose. Det settes bare på grunnlag av avføringsanalyse. De patologiske prosessene som er en konsekvens av dehydrering er som følger:

  • vann kommer ikke inn i sirkulasjonssystemet, så blodet tykner. Det blir vanskelig for hjertet å pumpe tykt blod gjennom arteriene og blodårene, og rytmen begynner å komme på avveie;
  • nervesykdommer, delirium, sløvhet og søvnmangel oppstår på bakgrunn av mangel på glukosetilførsel til nerveceller;
  • maten fordøyes ikke og kan ikke fordøyes, noe som fører til utspenning i magen;
  • på grunn av mangel på ernæring av hjerneceller, oppstår hallusinasjoner og besvimelse som går foran koma;
  • en sterk reduksjon i immunitet fører til stadige infeksjoner med luftveis- og tarminfeksjoner.

Behandling

I intet tilfelle kan du unne deg selv - på et sykehus får en baby eller en voksen vanligvis intravenøse injeksjoner av vannsaltløsninger for å fylle på væsketap i kroppen. Hvis nyrene ikke fjerner giftstoffer, kommer de inn i blodet og forgifter alle organer og vev, så pasienten må koble til et spesielt apparat for hemodialyse og rensing av kroppen, noe som ikke kan gjøres hjemme.

For å unngå så alvorlige konsekvenser av rotavirus som dehydrering, bør du drikke minst to liter vann per dag i små porsjoner, for ikke å fremkalle diaré og oppkast ytterligere når de første symptomene dukker opp. For å eliminere dehydrering blir medisiner vanligvis foreskrevet som gjenoppretter vann-saltbalansen, for eksempel rehydron. Når det gjelder komplikasjonene etter rotavirusinfeksjon hos barn, anbefales det å påføre brystet så ofte som mulig, hvis mors tilstand er stabil og tilfredsstillende, siden morsmelk er næringsrik og desinfiserende. I tillegg metter den babyens kropp med væske og beroliger ham..

Dysbakteriose

En slik ubehagelig konsekvens av rotavirus, som dysbiose, kan være resultatet av feil eller forsinket behandling, som et resultat av at patogene bakterier og medisiner har forstyrret den naturlige tarmmikrofloraen. Små barn under ett år er spesielt berørt, siden fordelaktige mikroorganismer ennå ikke har fullført fordøyelseskanalen. Derfor kan rotavirusinfeksjon forstyrre barnets stoffskifte i lang tid..

Symptomer og forløp

Symptomene på denne alvorlige konsekvensen er som følger:

  • alkalisering av mikroflora, noe som fører til døden av gunstige bakterier;
  • vedvarende dyspeptiske lidelser: oppblåsthet, magesmerter, diaré;
  • heterogenitet av avføring: tilstedeværelsen av ufordøyd matbiter, slim, klumper i den.

Noen av fordøyelsesenzymer slutter å skilles ut i pasienten, nyttige stoffer og mikroelementer absorberes ikke. Bifidobakterier dør, og den patogene floraen formerer seg lynraskt. Konstant diaré truer utviklingen av irritabel tarmsyndrom, gastritt, kolitt. Vitamin B-mangel fører til tannkjøttsykdom, sprøtt hår og negler og nervesykdommer. Det er mangel på jern i kroppen, noe som fører til en reduksjon i hemoglobin og anemi.

Behandling

Dysbiose behandling er en vanskelig og lang prosess. De som har overført rotavirus er foreskrevet prebiotika og probiotika og overvåker kontinuerlig tilstanden til mikrofloraen ved tester. Pasienten må følge et spesielt kosthold der det er tilstrekkelig mengde meieriprodukter som cottage cheese, ost, kefir. Grønnsaker og frukt i sin råform er foreskrevet med forsiktighet, i utgangspunktet bør alt varmebehandles for ikke å undergrave tarmene enda mer. Havregryn og risgrøt forbedrer fordøyelsen og fordøyes raskt, så deres tilstedeværelse i dietten er obligatorisk.

For å unngå slike konsekvenser av rotavirusinfeksjon hos voksne og barn som dysbiose, blir pasienten umiddelbart behandlet medikamenter som er rettet mot å opprettholde den naturlige mikrofloraen og inneholder lakto- og bifidobakterier under behandlingen av rotavirus.

Hva truer mangelen på tilstrekkelig behandling

Hvis dysbiose ikke behandles, kan det true følgende komplikasjoner:

  • utseendet på abscesser og sår på huden;
  • kronisk endetarmsbetennelse
  • vedvarende stomatitt;
  • pankreatitt;
  • tiltredelse av soppinfeksjoner og hyppige manifestasjoner av herpes;
  • alvorlig forkjølelsesløp.

Immunsystemrespons

Etter en rotavirusinfeksjon produseres antistoffer i utilstrekkelige mengder, så det er veldig enkelt å få det igjen etter et par uker, spesielt for et lite barn. Komplikasjoner etter rotavirusinfeksjon hos voksne er mindre vanlige. Mange blir ikke smittet med rotavirus i det hele tatt, noe som antyder at enten sykdommen er asymptomatisk, eller at personen har utviklet immunitet på grunn av gjentatte infeksjoner. Barn under seks år er i fare for nyinfeksjon, og eldre barn har blitt funnet å ha antistoffer mot bakterier av Rotavirus-slekten mer enn en gang..

For å unngå uønskede konsekvenser, må du beskytte barnet mot kontakt med pasienter den første måneden etter sykdommen og prøve å øke motstanden mot virus ved hjelp av vitaminkomplekser, god ernæring og en aktiv livsstil.

Konsekvensene av rotavirus er ganske alvorlige og kan forårsake mange problemer. Selv om tarminfluensa er veldig smittsom og forebyggende tiltak ikke er veldig effektive, må du ikke glemme hygiene, om hånddesinfeksjon og om å vaske grønnsaker og frukt før du spiser dem. Hvis infeksjonen allerede har oppstått, husk at et betimelig besøk til en lege er nøkkelen til rask gjenoppretting..

Konsekvensene av rotavirus er livstruende for et barn

På den første nasjonalforsamlingen "Protected Generation" assisterende direktør for Central Research Institute of Epidemiology for Research, Tilsvarende medlem av det russiske vitenskapsakademiet, professor A.V. Gorelov snakket om mulighetene for immunoprofylaksi av akutte tarminfeksjoner i Russland.

Hvor vanlig og farlig er rotavirus

Siden 2010 har forekomsten av akutt diaré økt med 8-10% årlig. Rotavirus forårsaker diaré i 90-95% av tilfellene. Det skal bemerkes at i vårt land er det bare statistikk for barn: voksne går vanligvis ikke til legen med diaré, og informasjon om samtalene deres blir ikke registrert, derfor er det ingen reell statistikk over sykelighet blant voksne i Russland.

Den første manifestasjonen av rotavirusinfeksjon, uansett alder, er veldig farlig. Selv i vestlige land, hvor sykehusutskiftingsteknologier er høyt utviklet, blir barn som først blir syke av rotavirus innlagt på sykehus i 25-50% av tilfellene.

Den største risikoen for rotavirusinfeksjon er dehydrering. Det er dette som i de fleste tilfeller fører til døden. Men dette er ikke den eneste faren: 10-15% av lungebetennelse, mellomørebetennelse, hepatitt og noen andre sykdommer er konsekvensene av rotavirus. Tidligere var de ikke forbundet med rotavirus, men nå er forholdet deres bevist..

I 25,5% av tilfellene, etter rotavirusinfeksjon hos en person i alle aldre, dannes en funksjonell patologi i mage-tarmkanalen.

Hvis et barn har hatt rotavirusinfeksjon tre ganger om året, begynner sykdommen å manifestere seg ikke som en tarmsykdom, men som forkjølelse.

Hvis noen i en familie blir syke av rotavirus, vanligvis innen to dager, blir alle familiemedlemmer smittet. Hos barn manifesterer det seg som en tarminfeksjon, og hos foreldre oftere som forkjølelse, selv om sykdommen er forårsaket av samme virus.

Er rotavirus-vaksinen effektiv? Erfaring fra andre land

Siden 2006 har en rotavirus-vaksine blitt brukt til å vaksinere små barn i verden basert på en kombinasjon av bovine rotavirus som er trygge for mennesker og bærer overflategener av humane varianter av patogenet. Denne utformingen av vaksinen tillater dannelse av en immunrespons mot utvidede varianter av viruset uten å forårsake sykdom hos barnet. Sikkerheten til denne vaksinen er bekreftet i kliniske studier med nesten 80 000 barn, og gjennom årene med rutinemessig overvåking siden begynnelsen av massebruken av stoffet..

USA var en av de første som gjorde dette fordi de brukte milliarder av dollar årlig på rotavirusbehandling. Vaksinasjon var veldig effektiv: det reduserte antall sykehusinnleggelser for alle akutte tarminfeksjoner med halvparten.

Ved å vaksinere små barn mot rotavirus beskytter vi alle fremtidige generasjoner. Da obligatorisk vaksinasjon ble innført i USA, reduserte forekomsten ikke bare hos spedbarn som ble vaksinert, men også hos eldre barn og ungdom..

Vaksinasjon har redusert sykelighet og dødelighet som følge av rotavirusinfeksjon i Frankrike, Finland, Latin-Amerika og mange andre. For eksempel, i Mexico, med begynnelsen av vaksinasjonen, reduserte dødsraten for barn fra tarminfeksjoner med 46%, og effekten av den var merkbar det første året..

Hvorfor rotavirus-vaksine skal inkluderes i den nasjonale vaksineringskalenderen?

Et referansesenter for studier av rotavirusinfeksjon opererer på grunnlag av Central Research Institute of Epidemiology, hvor biologisk materiale fra barn kan overføres til studier hvis det er mistanke om rotavirus eller for å studere årsaken til akutt smittsom diaré. I følge dette laboratoriet er hvert tiende dødsfall i vårt land forbundet med konsekvensene av rotavirusinfeksjon..

Nå er de vaksinert mot rotavirus i 9 regioner i Russland, og vi får veldig gode resultater. For eksempel i byen Achinsk har forekomsten av rotavirus redusert med 1,5-2,1 ganger. Men denne dekningen er tydeligvis ikke nok - det er nødvendig å introdusere vaksinen i den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner, som vil tillate det første året å redusere forekomsten av rotavirus med 90%, spedbarnsdødelighet fra alle akutte tarminfeksjoner med 40%, og antall sykehusinnleggelser for rotavirusinfeksjon med 50 %.

Dr. Komarovsky om rotavirusinfeksjon

  • Om sykdommen
  • Symptomer
  • Om behandling
  • Førstehjelp
  • Rotavirus vaksine
  • Råd

Rotavirus tarminfeksjon har ikke gått utenom en eneste person. Alle (uavhengig av tilstanden til immunitet, kjønn og rase) har lidd denne plagen minst en gang. Og de som nettopp var født, har ennå ikke blitt syke av rotavirus. Den velkjente barnelege Evgeny Komarovsky anser det som sin plikt å fortelle foreldrene hva denne sykdommen er og hvordan man skal handle riktig når et barn blir syk.

Om sykdommen

Rotavirusinfeksjon er en type akutt tarminfeksjon. Det er forårsaket av en spesiell type virus - rotavirus, populært kalt denne sykdommen "tarminfluensa".

Yevgeny Komarovsky understreker at rotavirus ikke har noe med influensavirus å gjøre og noen av dens spesifikke stammer. Enhver influensa er i stand til å formere seg og eksisterer bare på slimhinnene i luftveiene. Med rotavirus er alt annerledes, det "lever" i tynntarmen, og derfor er det ikke veldig riktig å kalle det influensa generelt.

For første gang ble et virus (under et mikroskop som ligner et hjul med nav og en felg, og derfor det såkalte "rota" - hjulet (lat.) Oppdaget i 1973 av australske forskere. 98% av barn under 3 år har hatt denne sykdommen minst en gang (ifølge eksisterende medisinsk statistikk.) Viruset overføres ved kontakt - fekal-oral, det kalles populært "sykdommen i skitne hender".

En baby kan bli smittet av en syk person gjennom leker, dørhåndtak, servise, husholdningsartikler. Viruset er ekstremt smittsomt. Selv om spesifikk immunitet mot rotavirus utvikles, er det nesten irrelevant, siden dette midlet har mange stammer og varianter. En person blir angrepet av helt andre "modifikasjoner" av rotavirus (vitenskapen vet mer enn 9 av dem, og mutasjoner pågår fortsatt).

Alle varianter av dette viruset er ganske motstandsdyktige mot lave temperaturer, eksponering for sollys og luft. I ganske lang tid overlever rotavirus i vår- og sjøvann.

Inkubasjonsperioden er tiden som går etter at viruset kommer inn i kroppen til det akutte stadiet av sykdommen begynner. Denne perioden er forskjellig for forskjellige barn..

Viruset akkumuleres, replikeres som regel innen 3-7 dager. Sykdommen i seg selv varer i 2-3 dager, i minst 5 dager til gjenoppretter kroppen etter utvinning.

Barnet blir smittet hele tiden fra smitteøyeblikket til slutten av utvinningsperioden. Selv om babyen allerede har det bra, fortsetter ganske levedyktige mikropartikler av viruset å frigjøres med avføring.

Derfor fraråder Komarovsky sterkt å sende ham til barnehagen eller skolen umiddelbart etter at barnet har blitt bedre. Dette vil definitivt føre til massiv infeksjon i barnelaget..

Sannsynligheten for å få rotavirus avhenger ikke på noen måte av familiens renslighet. Selv om moren vasker og støvsuger alt flere ganger om dagen, hvis hun får barnet til å vaske hendene med såpe hver time, nøye overvåker kvaliteten på hvert produkt som kommer på bordet, ikke tillater drikkevann av tvilsom opprinnelse - alt dette reduserer ikke risikoen for å få rotavirus.

Viruset angriper oftest barn mellom 6 måneder og 2 år. Generelt er barn fra fødsel til 5 år i fare. Hos en nyfødt skjer denne sykdommen noe sjeldnere, siden barnet er gunstig påvirket av mors "medfødte" immunitet de første seks månedene etter fødselen, som vanligvis er nok i maksimalt seks måneder. Da blir babyen mer sårbar.

Verdens helseorganisasjon siterer følgende tall: Hver dag på planeten vår blir omtrent 125 millioner barn smittet med rotavirus. De fleste kommer seg ganske raskt og alene. 2 millioner babyer går til sykehus, omtrent 500 tusen småbarn dør, men ikke av selve rotavirusinfeksjonen, men av alvorlige komplikasjoner som oppstår i løpet av løpet.

Symptomer

Følgende hovedsymptomer kan skilles ut:

  • Diaré.
  • Oppkast.
  • Mageknip.
  • Økt flatulens.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Sløvhet, blekhet i huden.
  • Mangel på appetitt.

Evgeny Komarovsky hevder at de aller fleste tilfeller av uforklarlig diaré hos babyer under tre år er en manifestasjon av rotavirusinfeksjon. Med andre ord, hvis et barn spiste alt som vanligvis, og han ikke har noen tegn på matforgiftning, indikerer en avføringsforstyrrelse i 99% av tilfellene et angrep av denne typen virus..

Rotavirusinfeksjon manifesteres av vannaktig diaré. Det er ganske enkelt å skille det fra forgiftning (en forstyrrelse forårsaket av bakterier) - konsistensen i avføringen bør være hovedleddet for foreldrene. Gruelignende diaré er mer vanlig med matforgiftning. Diaré "med vann" er en viral diaré, og det er ingen andre alternativer, ifølge Yevgeny Komarovsky.

Med viral diaré har avføringen en grå farge og en veldig skarp ubehagelig lukt. På dagene 2-3 får innholdet i potten en leiraktig konsistens og en gulgrå farge. Sur lukt vedvarer.

Rotavirusinfeksjon er preget av en plutselig akutt debut - med feber, oppkast. Noen ganger kan oppkast ha en spesifikk lukt av aceton, på samme måte kan det lukte fra munnen til et barn. På neste trinn utvikler enteritt og gastroenteritt, diaré (opptil 10-12 turer på toalettet per dag). Mindre respiratoriske manifestasjoner kan oppstå - rennende nese, sår hals, smerter ved svelging, hoste.

Om behandling

Diaré med rotavirusinfeksjon forsvinner vanligvis om 2-3 dager, men medfører en ganske alvorlig fare for dehydrering. Nesten alle dødsfall som skjedde med denne sykdommen ble mulig nettopp på grunn av det kritiske tapet av væske, alvorlig dehydrering. Jo yngre barnet er, desto raskere utvikler det seg dehydrering, desto farligere er rotavirus for ham. Den mest alvorlige infeksjonen forekommer hos spedbarn..

En alvorlig komplikasjon som rotavirus gir med alvorlig dehydrering er lungebetennelse. Mange tilfeller av dehydrering kompliseres av alvorlige lidelser i nervesystemet. Rotavirus og dehydrering er spesielt farlig for undervektige barn.

Det viktigste som foreldre skal lære å gjøre er ikke engang å bestemme hva som er opphavet til babyens diaré, men å raskt kunne vurdere om barnet har tegn på dehydrering. Evgeny Komarovsky anbefaler at du i alle tilfeller av diaré hos et lite barn oppsøker lege. Men du kan ikke sitte stille på tomgang - du må følge nøye med.

Hvis babyens tunge blir tørr, begynner han å gråte uten tårer, tisse ikke i mer enn 6 timer og svetter praktisk talt ikke - dette er en god grunn til et presserende kall til en ambulanse. Hvis babyen begynte å miste bevisstheten, øynene "sunket" og ansiktsegenskapene "skjerpet", har han høy temperatur - disse symptomene er ekstremt farlige, de indikerer alvorlig dehydrering. Leger trenger hjelp umiddelbart.

Hvis dehydrering begynner, trenger barnet som ikke kan drikke nok væske for å gjenopprette balansen i kroppen intravenøst ​​vann. Det er dette sykehusbehandlingen vil være basert på..

Hvis det ikke er tegn på dehydrering, kan foreldrene godt takle rotavirus-tarminfeksjon alene. Og her vil hovedterapien være å forhindre uttørking av dehydrering. For dette barnet må du drikke. Jo oftere jo bedre. Drikke skal ikke være kaldt eller varmt, men utelukkende ved romtemperatur, siden det er denne væsken som absorberes så raskt som mulig i tynntarmen. Hvis babyen nekter å drikke i slurker, må han få en teskje og oftere, men han må drikke.

Videre anbefaler Dr. Komarovsky å gi spesielle medisiner som skal være i medisinskapet til hver familie der det er babyer - midler for oral rehydrering (for eksempel "Regidron", "Humana Electrolyte"). Hvis det ikke er noe slikt legemiddel, er det ingen måte å kjøpe det, Evgeny Komarovsky anbefaler å bruke en oppskrift som er godkjent av Verdens helseorganisasjon: Det tas 2 ss sukker, en skje salt og en skje med brus per liter vann. Foreldrenes oppgave er å gi barnet denne saltløsningen for enhver pris. Hvis det ikke fungerer, er det bedre å umiddelbart ringe ambulanse.

Førstehjelp

Generelt, sier Komarovsky, bør algoritmen for rimelige foreldrehandlinger i barndomsdiaré alltid se slik ut:

  • Rikelig varm drikke. Hyppig og brøk. Vanlig vann og saltvann. Hvis barnet tisser hver 3. time, betyr det at det bruker nok væske til å forhindre dehydrering. Hvis du ikke kan bli full selv med en engangssprøyte uten nål, ring en ambulanse.
  • Sett et lite barn på siden, slik at det i tilfelle et oppkastanfall ikke kveles av oppkast.
  • Antipyretiske legemidler - bare hvis temperaturen er over 38,5.
  • Overvåke tilstanden til barnet, unngå dehydrering. Ved de første symptomene på dehydrering, ring en ambulanse.
  • Ikke mat. Hvis veldig mye ber - gi tynn grøt eller puré i små mengder.

Legg en bleie med avføring eller ha en prøve av innholdet i potten til legen kommer for å demonstrere dette for legen. Så legen vil kunne diagnostisere sykdommen raskere, og sannsynligheten for feil vil reduseres (rotavirus, for eksempel, er veldig lik kolera i begynnelsen).

Det er en stor feil å gi barnet ditt antibiotika. Sykdommen er av viral opprinnelse, og antibakterielle legemidler er helt maktesløse mot virus. Å behandle et barn med viral diaré med dem er en reell foreldrekriminalitet, siden det ikke bare ikke gagner, men også øker sannsynligheten for komplikasjoner.

En annen feil som kan koste foreldre dyrt, er uautorisert resept på medisiner mot diaré (for eksempel Enterofuril). Med rotavirus frigjøres viruspartikler (nærmere bestemt deres mikropartikler) med avføring. Og derfor betyr det å stoppe diaré å forlenge sykdommen, etterlate viruspartikler i tynntarmen, hvor de vil fortsette å ødelegge nyttige celler i en stund. Det er ikke nødvendig å bekjempe diaré, dette er kroppens forsvarsmekanisme.

En annen misforståelse er effektiviteten av antivirale midler mot tarminfeksjoner. En lege som er innkalt hjem, vil sannsynligvis foreskrive noe antiviralt, fordi ingen leger ifølge Komarovsky vil ha lange samtaler om fordelene ved å drikke rikelig med væske og dermed ta ansvar for situasjonen.

Hvorvidt du skal ta de foreskrevne tablettene eller sirupene er opp til deg. Men Komarovsky husker at det ikke er noen antivirale legemidler med klinisk bevist effekt i naturen ennå. Videre har effekten av disse stoffene ikke blitt bevist mot et spesifikt patogen - rotavirus.

Det er verdt å gi opp homeopatiske midler ("Anaferon", "Otsillokotsinum"). Med deres effektivitet og velprøvde handling er alt enda mer beklagelig, og kjøp av slike medisiner, ifølge Evgeny Komarovsky, vil bare bli en ekstra belastning for familiebudsjettet..

Rotavirus vaksine

Mange land har allerede tatt med vaksinasjon mot rotavirus-tarminfeksjon i sine obligatoriske nasjonale immuniseringsplaner. Det er ingen slik obligatorisk praksis i Russland ennå. Vaksinasjon mot rotavirus, ifølge vestlige eksperter, bidrar til å redusere forekomsten med 80% og reduserer risikoen for død med 45%. Det vil si at infeksjon fortsatt er mulig, men sykdomsforløpet vil være lettere..

I dag kan du vaksinere deg mot rotavirus i Russland, men bare privat - på betalte klinikker. To typer vaksiner brukes - den amerikanske "Rotatek" og den belgiske "Rotarix".

Begge vaksinene gis gjennom munnen (som dråper i munnen). Begge inneholder små mengder levende rotavirus kunstig svekket under laboratorieforhold.

I de fleste tilfeller forårsaker ikke vaksinen allergiske reaksjoner og bivirkninger, den tolereres ganske enkelt selv av de minste pasientene. De anbefalte vilkårene for vaksinering er fra 1,5 måneder til seks måneder. Det anbefales ikke at eldre barn blir vaksinert. En av vaksinene tas to ganger (med en pause på 45 dager), den andre - i tre doser (med lignende pauser), og derfor er det bedre å gjøre det på 2 og 4 måneder, og den andre vaksinen tas i henhold til ordningen - 2-4-5,5 måneder.

Naturligvis vil ikke vaksinasjonen bli gitt til et barn som er syk for øyeblikket, og vaksinasjon mot rotavirus er kontraindisert hos babyer med medfødte misdannelser i mage-tarmkanalen. Ingen spesielle forberedelser er nødvendige for rotavirusvaksinasjon.

Råd

I den akutte fasen av sykdommen er det ikke verdt å mate barnet, med mindre han selv ber om mat.

Du bør følge et strengt kosthold, ikke bare under behandlingen, men også i noen tid etter utvinning: utelukk helt meny og melkeprodukter, søt frukt, bakverk, kjøtt, samt fet og stekt mat fra menyen. Det er nyttig å spise grøt i vann, grønnsakssupper, hvite brødkakere, epler bakt i ovnen. Du må mate ofte og i små porsjoner.

Svært små barn med rotavirusinfeksjon nektes ikke morsmelk, ingen diettbegrensninger er innført, men de sørger for at drikken er rikelig. Brystmelk i seg selv inneholder antivirale komponenter levert av naturen selv, som vil hjelpe babyen i gjenopprettingsprosessen..

Noen ganger kan det oppstå intoleranse eller delvis intoleranse mot morsmelk med et alvorlig forløp av rotavirusinfeksjon hos spedbarn på grunn av forekomst av enzymmangel. I dette tilfellet bør du redusere antall amminger og midlertidig legge til laktosefri morsmelkerstatning i babyens diett (til fullstendig restitusjon).

Et barn med rotavirus trenger ikke legges til sengs. Hvis han har høy temperatur, er sengeleie nødvendig. I alle andre tilfeller må han leve et normalt liv - lek, gå. Selvfølgelig bør du holde deg unna lekeplassen på gårdsplassen for ikke å spre rotavirus til andre barn, men en tur i en tynt befolket park eller torg vil være gunstig..

Effektiv forebygging av rotavirus, ifølge Komarovsky, bør være vaksinasjon. Bare da må du vaske hendene, alltid med såpe, vaske grønnsaker og frukt, overvåke kvaliteten på vannet barnet drikker. For å være rettferdig bemerker legen at ingen mengder hygienetriks kan garantere lav sannsynlighet for infeksjon. Derfor er forekomsten av rotavirus på samme høye nivå både i de utviklede og siviliserte landene og i landene i den tredje verden..

Hvis du skal til sjøen med et lite barn, anbefaler Komarovsky sterkt rotavirusvaksinen. Nylig har denne tarminfeksjonen blitt ganske utbredt nettopp på alpinanlegg der barn blir smittet med vann. Rospotrebnadzor-spesialister "signaliserer" ofte om en ugunstig situasjon på grunn av denne plagen på Svartehavskysten i Kaukasus, på Krim og ved kysten av Bulgaria.

Hva er rotavirus, og hva er symptomene? Hvorfor er rotavirusinfeksjon farlig og hvordan hjelpe et sykt barn, hvor effektiv er vaksinasjon mot dette viruset? Alle disse spørsmålene vil bli besvart av Dr. Komarovsky i videoen nedenfor..

  • Doktor Komarovsky
  • Tegn og behandling
  • Kosthold
  • Forebygging
  • Pode

medisinsk anmelder, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn

Artikler Om Kolecystitt