Blindtarmbetennelse hos barn

Blindtarmbetennelse er en akutt (sjeldnere kronisk) betennelsesprosess lokalisert i vedlegget (vedlegg vermiformis, vedlegg), som er et vedlegg til blindtarmen.

Akutt blindtarmbetennelse hos barn forekommer veldig ofte. Over 75% av akutte kirurgiske inngrep i avdelinger for barnekirurgi er forårsaket av denne patologien..

Blindtarmbetennelse hos barn fortsetter ofte under dekke av andre sykdommer, så ikke bare kirurger, men også spesialister på andre profiler (pediatriske gynekologer, gastroenterologer, urologer, terapeuter) må takle det.

Hovedtrekket i løpet av den inflammatoriske prosessen i appendiks i barndommen er dens raske utvikling, som et resultat av at destruktive endringer i appendiksveggen oppstår veldig raskt, det skapes forhold for utvikling av betennelse i bukhinnen (peritonitt av appendikulær opprinnelse).

Blindtarmbetennelse hos barn i de første leveårene er sjelden (5% av tilfellene). Når de blir eldre, øker forekomsten, med en topp i skolealder.

Årsaker til blindtarmbetennelse hos barn og risikofaktorer

Hovedårsaken til blindtarmbetennelse hos barn er obstruksjon (blokkering) av lumen i appendiks med ytterligere bakteriell invasjon. Hindring kan være forårsaket av:

  • medfødte anomalier (torsjon, bøyning) av vedlegget;
  • inflammatoriske strikturer;
  • hyperplasi av lymfoid vev;
  • helminths;
  • Fremmedlegemer;
  • fekale steiner (koprolitter).

Mekanisk blokkering av lumen i appendiks provoserer hyperproduksjon av slimutskillelse av celler i slimhinnen. Som et resultat øker trykket i tillegget gradvis og spenningen på veggene øker, blodtilførselen forverres, fenomenet venøs stasis øker, og den aktive utviklingen av bakteriell mikroflora begynner..

Etter 10-12 timer fra starten av den patologiske prosessen, sprer den inflammatoriske prosessen seg utover veggene i tillegget, noe som fører til irritasjon og betennelse i bukhinnen. Hvis hindringen ikke er løst, forårsaker den økende forverringen av den arterielle blodtilførselen utviklingen av vevsiskemi og utbruddet av nekrose i hele tykkelsen på veggene i vedlegget.

Det neste trinnet i utviklingen av den inflammatoriske prosessen er perforeringen av veggen i vedlegget med frigjøring av fekalt og purulent innhold i det frie bukhulen. I gjennomsnitt varer hele syklusen av blindtarmbetennelse hos barn ikke mer enn 24-36 timer.

I noen tilfeller slutter blindtarmbetennelse hos barn med spontan utvinning, men dette er bare mulig hvis veggen i vedlegget ikke er perforert.

I løpet av de to første leveårene observeres praktisk talt ikke betennelse i appendiks hos barn. Dette forklares med det faktum at særegenheter med ernæring i denne alderen skaper de beste forholdene for utstrømning av flytende innhold fra den. I tillegg er lymfoidvev hos barn de første leveårene fortsatt dårlig utviklet i vedlegget, noe som også reduserer risikoen for betennelse. I tidlig skolealder modnes den fullstendig, noe som fører til en økning i forekomsten.

En viktig rolle i utviklingen av blindtarmbetennelse hører til sin egen mikroflora i appendiks og tarm. I tillegg kan infeksjonen komme inn i den via lymfogen eller hematogen vei fra hvilken som helst annen kilde til betennelse i kroppen. Dette bekreftes av det faktum at blindtarmbetennelse hos barn ofte utvikler seg mot bakgrunnen av bihulebetennelse, follikulær ondt i halsen, otitis media, meslinger eller en akutt luftveisinfeksjon. Noen smittsomme sykdommer, som amebiasis, tuberkulose, yersiniose, tyfus, kan bli en uavhengig årsak til blindtarmbetennelse hos barn..

De predisponerende faktorene for utvikling av blindtarmbetennelse hos barn er:

  • tarm dysbiose;
  • gastroenteritt;
  • helminthiasis (oftest ascariasis);
  • kronisk forstoppelse;
  • usunt kosthold (overspising, innholdet i dietten av en betydelig mengde lette karbohydrater og utilstrekkelig mengde fiber).

Sykdomsformer

Morfologisk klassifisering skiller følgende former for blindtarmbetennelse hos barn:

  • catarrhal (enkel);
  • destruktiv;
  • empyema i vedlegget.

De destruktive formene inkluderer flegmonøs og gangrenøs blindtarmbetennelse hos barn, som igjen kan forekomme med eller uten perforering..

Etter å ha lidd flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetennelse, utvikler det seg selvklebende sykdom.

Avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, kan blindtarmbetennelse hos barn være akutt, subakutt eller kronisk.

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn

De kliniske manifestasjonene av blindtarmbetennelse hos barn er varierte og avhenger av følgende faktorer:

  • trekk ved den anatomiske plasseringen av prosessen (høyre eller venstre iliac-region, retroperitoneal, subhepatisk eller retrocecal rom);
  • morfologisk stadium av utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
  • barnets alder;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det første og tidligste symptomet på blindtarmbetennelse hos barn er magesmerter. I de fleste tilfeller oppstår smerte i utgangspunktet i navlestrengen eller epigastrisk region, og etter noen timer skifter den til høyre iliac-region. Med bekkenarrangementet i vedlegget er smerte lokalisert i det suprapubiske området, med det subhepatiske - i høyre hypokondrium og med retrocecal - i korsryggen. Eldre barn viser ikke bare plasseringen av smerte, men beskriver også dens natur. Babyer reagerer på denne smerten ved å motstå palpasjon i magen, trekke bena opp til magen, søvnforstyrrelser, gråt og angst..

Andre tegn på blindtarmbetennelse hos barn er:

  • nektelse av å spise;
  • oppkast (gjentas hos babyer, hos eldre barn forekommer det 1-2 ganger);
  • avføringsforstyrrelser (forstoppelse eller omvendt diaré blandet med slim i avføringen).

På bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse hos barn stiger kroppstemperaturen til 38-40 ° C. Saksesymptomet er karakteristisk, som består i et avvik mellom økningen i kroppstemperatur og hjertefrekvensen. Symptomet er mest uttalt hos barn i skolealderen..

Med bekkenlokaliseringen av tillegget er et av symptomene på blindtarmbetennelse hos barn pollakiuria (hyppig vannlating).

På bakgrunn av catarrhal appendisitt hos barn, forblir tungen fuktig, og plakk vises i rotområdet. Med den flegmonøse formen av sykdommen er tungen fuktig, helt dekket med et hvitt belegg. Med gangrenøs blindtarmbetennelse hos barn er tungen tørr, fullstendig belagt.

Med rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheten er 0,1-0,3%.

Kronisk blindtarmbetennelse hos barn er mye mindre vanlig enn hos voksne. Det er preget av en periodisk økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier med samtidig utseende av smerter i magen.

Diagnose av blindtarmbetennelse hos barn

Diagnose av blindtarmbetennelse hos barn utføres basert på resultatene av en fysisk undersøkelse, laboratorie- og instrumental undersøkelse.

Ved palpering av magen avslører et barn en beskyttende spenning i musklene i den fremre bukveggen, en skarp sårhet i høyre iliac-region, positive symptomer på Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, som indikerer irritasjon av bukhinnen. Hos små barn utføres palpasjon i magen oftest under fysiologisk eller medisinsk søvn. Musklene i den fremre bukveggen og barn i de første leveårene er fremdeles dårlig utviklet, så det er nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av deres økte spenning på vanlig måte. I dette tilfellet er elektromyografi av magemusklene berettiget..

I diagnosen appendisitt hos barn brukes også ultralyd, der det oppdages en akkumulering av fri væske i høyre iliac fossa, et utvidet vermiform appendiks (over 6,0 cm i diameter).

I den generelle analysen av blod hos barn med akutt blindtarmbetennelse, avsløres leukocytose (antall leukocytter når 10-15x10 9 / l), en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. I den generelle analysen av urin kan albuminuri, hematuri, leukocyturi observeres.

I diagnostisk vanskelige tilfeller vises en rektal digital undersøkelse der sårhet og overheng av endetarmens fremre vegg avsløres. Tenåringsjenter som har nådd fertil alder, må gjennomgå en ekspress graviditetstest og henvise dem til konsultasjon til en barnegynekolog.

Hvis det er umulig å utføre en entydig tolkning av de oppnådde resultatene, blir radiografi eller computertomografi av bukhulen brukt som tilleggsmetoder for instrumentaldiagnostikk..

I noen tilfeller brukes laparoskopi. Når diagnosen er bekreftet, går diagnostisk laparoskopi terapeutisk.

Hos barn, så vel som hos voksne, stilles diagnosen kronisk blindtarmbetennelse ved å utelukke annen patologi som kan oppstå med lignende symptomer. I dette tilfellet inkluderer programmet for laboratorie- og instrumentdiagnostikk:

  • bakteriologisk og generell analyse av avføring;
  • avføring for ormeegg;
  • analyse av avføring for dysbiose;
  • sigmoidoskopi;
  • Ultralyd av buk- og bekkenorganene;
  • utskillende urogrofi;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

Ved akutt blindtarmbetennelse hos barn er det nødvendig med differensialdiagnose med følgende sykdommer:

  • høyre side lungebetennelse i underloben eller pleuritt;
  • mesenteri;
  • koprostase;
  • ascariasis;
  • irritabel tarm-syndrom;
  • dysenteri;
  • gastroenteritt;
  • torsjon av ovariecysten;
  • ovarial apopleksi;
  • adnexitt;
  • nyrekolikk;
  • pyelonefritt;
  • pankreatitt;
  • akutt kolecystitt.

Akutt blindtarmbetennelse hos barn forekommer veldig ofte. Over 75% av akutte kirurgiske inngrep i avdelinger for barnekirurgi er forårsaket av denne patologien..

Hos barn ledsages mange sykdommer av utvikling av abdominalt syndrom (hepatitt, betennelse i mandlene, influensa, skarlagensfeber, meslinger, hemorragisk vaskulitt, revmatisme), derfor, hvis mistanke om blindtarmbetennelse, en grundig undersøkelse av slimhinner og hud, hals.

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn

Hvis et barn mistenkes for blindtarmbetennelse, blir det innlagt på sykehus, ytterligere undersøkelse utføres på et kirurgisk sykehus. Hvis det oppstår akutt smerte i magen, er det strengt forbudt å gi avføringsmidler, krampeløsende midler eller smertestillende, sette en rensende klyster eller bruke en varmepute til magen til diagnosen er fastslått..

Bekreftelse av diagnosen blindtarmbetennelse hos barn er en indikasjon for akutt kirurgi. For tiden foretrekker spesialister laparoskopisk appendektomi, som den mest minimalt traumatiske kirurgiske teknikken, der risikoen for postoperative komplikasjoner er minimal. Med perforert blindtarmbetennelse og utvikling av peritonitt utføres blindtarmbetennelse ved en åpen metode.

Preoperativ forberedelse av barn med destruktive former for akutt blindtarmbetennelse varer ikke mer enn 2-4 timer. Barnet er foreskrevet antibiotika med et bredt spekter av handlinger, avgiftningsterapi utføres, korreksjon av brudd på vann-elektrolyttbalansen.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Akutt blindtarmbetennelse hos barn kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

  • perforering av veggen i vedlegget;
  • vinkelrett infiltrasjon;
  • peritonitt;
  • appendikulær abscess;
  • sepsis;
  • tarmobstruksjon.

Prognose

Med rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheten er 0,1-0,3%.

Etter å ha lidd flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetennelse, utvikler det seg selvklebende sykdom.

Forebygging

For å forhindre utvikling av blindtarmbetennelse, er det viktig å organisere riktig ernæring for barnet, overvåke regelmessig avføring, identifisere og behandle akutte og kroniske sykdommer, inkludert helminthiske invasjoner.

Foreldre bør huske at blindtarmbetennelse hos barn utvikler seg raskt og kan være atypisk, derfor er det veldig viktig å konsultere et barn med en spesialist hvis det oppstår plager (feber, dyspeptiske lidelser, magesmerter). Dette lar deg diagnostisere sykdommen i tide og utføre behandlingen før komplikasjoner utvikler seg..

Blindtarmbetennelse hos barn: årsaker, symptomer og deres egenskaper hos barn i forskjellige aldre

Blindtarmbetennelse hos barn er en farlig sykdom som krever ambulanseanrop!

Grunnene

Vedlegget (appendiks), som ligger på cecum, kan bli betent under påvirkning av forskjellige faktorer som fører til blokkering eller infeksjon. Oftere provoseres blindtarmbetennelse hos barn av mekanisk overlapping av lumen i appendiks, og i mer sjeldne tilfeller utvikler det seg mot bakgrunn av immunsvikt og parallell infeksjon med forskjellige mikroorganismer.

Følgende faktorer kan bli hovedårsakene til mekanisk blokkering av tillegget:

  • fremmedlegemer i tarmlumen: fekale steiner, opphopning av ormer i tarmen, fremmede små gjenstander, dårlig fordøyede matpartikler, hyperplasi av nærliggende lymfeknuter;
  • individuelle trekk ved vedleggets struktur og plassering: overdreven tortuositet eller lengde på vedlegget, plassering bak cecum, under løkkene til ileum, subhepatisk eller til venstre.

I barndommen utvikles ofte akutt blindtarmbetennelse på grunn av tilstedeværelsen i kroppen av dårlig fordøyede matfragmenter, parasitter, en unormal plassering av vedlegget bak cecum eller subhepatisk. Andre alternativer er mindre vanlige..

En annen grunn til utvikling av betennelse i tillegget, karakteristisk for barndommen, er infeksjonen med følgende sykdommer:

  • hyppige sår i halsen, akutte luftveisinfeksjoner, laryngitt, otitis media, influensa, bihulebetennelse;
  • forverring av kronisk eller utvikling av akutte sykdommer i fordøyelsessystemet og lite bekken: kolangitt, gastritt, kolitt, adnexitt;
  • barndomsinfeksjoner;
  • tarminfeksjoner: tuberkulose, amebiasis, yersiniose, tyfus, etc..

Disse faktorene bidrar ofte til utvikling av betennelse i appendiks hos barn, siden immunforsvaret deres ennå ikke er fullstendig dannet. På bakgrunn av immundefekt, proliferative eller smittsomme sykdommer øker lymfeknuter som ligger i nærheten av prosessen og blokkerer lumen, klemmer cecum og bidrar til utvikling av betennelse.

Hvilken side er vedlegget på folk flest?

Normalt ligger vedlegget på høyre side av underlivet under navlen - iliac-regionen. Hos noen mennesker er vedlegget unormalt lokalisert. Det er ikke alltid mulig for en lekmann å forstå på hvilken side vedlegget ligger, og dette kan komplisere selvdiagnosen betydelig. I disse tilfellene lokaliseres også smerter med blindtarmbetennelse unormalt.

Symptomer på blindtarmbetennelse avhenger i stor grad av plasseringen av vedlegget

Symptomer og deres egenskaper i barndommen

Hos barn utvikler akutt betennelse i vedlegget plutselig, vanligvis på bakgrunn av fullstendig helse, og dets manifestasjoner bestemmes i stor grad av plasseringen av blindtarmen i cecum og barnets alder..

De første tegnene på denne sykdommen er ofte forbundet med utseende av smerte. Det tidligste symptomet blir vanligvis en smertefull følelse i navleområdet, som senere, med den klassiske plasseringen av prosessen, beveger seg til høyre iliac-region. Med sjeldne varianter av lokalisering av blindtarmen i cecum, kan smerte ved blindtarmbetennelse forekomme andre steder:

  • epigastrium - dukker opp helt i begynnelsen, kan forveksles med manifestasjoner av gastritt eller andre sykdommer i fordøyelsessystemet, og først etter en stund faller de ned i underlivet;
  • korsrygg - forekommer når vedhenget ligger bak persiennen og endetarmen;
  • området over kjønnsbenet - vises med bekkenplasseringen til vedlegget og ledsages av utseendet av diaré blandet med slim;
  • høyre hypokondrium - forekommer med subhepatisk lokalisering av prosessen.

Det første tegn på betennelse i blindtarmen i cecum hos barn er magesmerter av varierende intensitet. Barn kan ikke fortelle om sin forekomst, blir rastløse og lunefulle, lar seg ikke undersøke og trekker høyre ben mot kroppen i en utsatt stilling. Eldre barn informerer heller ikke alltid foreldrene sine, ettersom de er redde eller unngår behandling.

Hos babyer under 3 år forverres smerte med betennelse i appendiks ved huk og gange. De gir ikke muligheten til å ligge på venstre side, avta når du prøver å presse hånden på området til vedlegget og intensivere når trykket stopper. Fra 5 år og i ungdommer øker de smertefulle opplevelsene når du prøver å bøye deg eller når du hoster.

Betennelse i vedlegget ledsages av økende rus, barnets vegring av å spise. Noe senere stiger temperaturen: opp til 40 ° C hos små barn, opp til 38–39 ° C på 3-5 år, opp til 38 ° C hos eldre barn. Hvis babyen fortsatt ammer, kan indikatorene på termometeret ikke overstige 37,5 ° C, siden han sammen med morsmelk mottar tilstrekkelig mengde antistoffer som bidrar til en god immunrespons.

Med utviklingen av blindtarmbetennelse hos babyer under 3 år, vises kvalme og gjentatt oppkast som svar på generell rus. Hos eldre barn forekommer disse manifestasjonene en eller to ganger..

Med utviklingen av blindtarmbetennelse hos babyer, opptrer alle manifestasjoner av suppuration plutselig, utvikler seg raskt og raskt. Det er derfor det er nødvendig å umiddelbart ringe lege!

Et annet karakteristisk tegn på blindtarmbetennelse er en endring i avføringen. Små barn utvikler vanligvis diaré, forsinket avføring i 3-5-årsalderen, og eldre barn har ofte forstoppelse.

Graden av generell rus og suppuration av vedlegget kan antas av naturen til den hvite plaketten som vises på barnets tunge:

  • plakett bare på roten av en våt tunge - manifesterer seg i katarrale former for blindtarmbetennelse;
  • plakk på hele overflaten av den våte tungen - oppstår ved begynnelsen av destruktive endringer i vedlegget og utviklingen av det flegmonøse stadiet;
  • plakk på hele overflaten av en tørr tunge - observert med gangrenøs form av blindtarmbetennelse.

Plakk på tungen bør vurderes i forbindelse med andre manifestasjoner av akutt blindtarmbetennelse, da det kan forekomme i andre sykdommer..

Fjerning av vedlegget utføres for enhver form for betennelse

En annen manifestasjon som hjelper til med å diagnostisere betennelse i vedlegget er en økning i hjertefrekvensen. Dette symptomet bør vurderes i samsvar med normens aldersindikatorer..

Kronisk blindtarmbetennelse hos barn er sjelden. I disse tilfellene har pasienten periodiske magesmerter, og under forverringer kan andre symptomer være tilstede, men i mindre grad.

Utviklingen av akutt blindtarmbetennelse er farlig for fosteret. Derfor anbefaler eksperter å være nøye med å forebygge det hos gravide kvinner. Hvis en sykdom oppstår under fødsel, øker risikoen for fosterhypoksi, skader under komplisert fødsel og prematuritet.

Hva du ikke skal gjøre før du blir undersøkt av lege?

Før du kontakter lege, kan du ikke:

  • ta smertestillende;
  • påfør en varmepute til magen og ta en varm dusj eller et badekar;
  • gjør en klyster eller ta et avføringsmiddel;
  • utføre en hard palpasjon av magen;
  • aktivt bevege seg.

Brudd på disse reglene kan føre til perforering av vedlegget. Å ta smertestillende midler gjør det vanskelig å identifisere den inflammatoriske prosessen, og fraværet av smerte på bakgrunn av deres handling forsinker påvisning av patologi i tide og fører til den latente progresjonen. Etter å ha bestemt tegn på blindtarmbetennelse hjemme, bør du ikke glemme disse enkle reglene før ambulansen ankommer..

Diagnostikk

Blindtarmbetennelse hos barn oppdages vanligvis lett ved analyse av klager og undersøkelsesdata. For å identifisere et betent vedlegg, utfører legen under palpasjon av magen de nødvendige testene som bestemmer tegn på irritasjon av bukhinnen og spenningen i bukveggens muskler.

For å bekrefte diagnosen og utelukke feil, er følgende studier tildelt:

  • klinisk blodprøve - utført for å oppdage leukocytose;
  • urinanalyse - utført for å utelukke patologier i urinveiene;
  • Ultralyd - bekrefter tilstedeværelsen av blindtarmsinfiltrat.

Noen ganger kan kartleggingsplanen suppleres med andre metoder:

  • CT;
  • radiografi;
  • laparoskopi (i tillegg til å avklare diagnosen, tillater denne teknikken også samtidig fjerning av vedlegget).

Disse studiene er kun foreskrevet i tvilsomme tilfeller og kan brukes til differensialdiagnose. Etter slike hendelser utføres en operasjon for å skjære ut vedlegget.

Behandling

Etter at den endelige diagnosen er stilt, er barnet forberedt på en blindtarmsoperasjon - en operasjon for å fjerne vedlegget. Beslutningen om å utsette intervensjonen for å fjerne kronisk betent vedheng av cecum kan bare tas i unntakstilfeller når det er kontraindikasjoner for å utføre generell anestesi eller intervensjon. Spesialitetene i behandlingen av slike pasienter vurderes alltid av et kirurgisk råd, og operasjonen utføres på det gunstigste tidspunktet..

Kirurgi for å fjerne vedlegget utføres oftere laparoskopisk

Hvis peritonitt og perforering av vedlegget er fraværende, anbefales det å foretrekke den laparoskopiske metoden for å fjerne vedlegget. Denne metoden er mindre invasiv, gir gode kosmetiske resultater, reduserer symptomene på den postoperative perioden og lar deg forkorte barnets restitusjonstid..

I nærvær av perforering av vedlegget utføres operasjonen bare gjennom den klassiske tilnærmingen - gjennom et snitt i bukveggen. Om nødvendig fjernes de berørte områdene i tarmen under intervensjonen, og bukhulen dreneres for innføring av antibakterielle og antiinflammatoriske løsninger i den postoperative perioden. Etter fullstendig eliminering av manifestasjonene av peritonitt fjernes avløpene.

De første dagene etter den klassiske intervensjonen utført på bakgrunn av peritonitt, kan barnet være på intensivavdelingen for å sikre korrekt overvåking av vitale tegn.

I den postoperative perioden foreskrives et barn med akutt blindtarmbetennelse medisinering, sengeleie, en midlertidig begrensning i mat og væskeinntak. På en dag blir disse begrensningene for pasienter med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse gradvis fjernet. På samme måte utvides dietten og volumet på motoraktiviteten til en liten pasient som har blitt fjernet. Utslipp fra sykehuset i fravær av komplikasjoner utføres 7 dager etter operasjonen.

Blindtarmbetennelse hos barn er en farlig og vanlig sykdom som barnekirurger må håndtere. Dens snikhet ligger i den raske utviklingen av betennelse og likheten mellom symptomer med en annen patologi. Hvis du mistenker utviklingen av blindtarmbetennelse, bør du ringe en lege, siden det ikke alltid er mulig å bestemme manifestasjonene hjemme..

Blindtarmbetennelse hos barn: tegn og årsaker. Hvilke symptomer er det presserende behov for for kirurgi?

Blant alle helseproblemene som eksisterer hos barn som krever kirurgisk inngrep, er appendisitt hos barn spesielt utpreget i kirurgi. Ifølge statistikk utføres 3/4 av hastende operasjoner nøyaktig for å fjerne akutt betent blindtarmbetennelse. Ifølge medisinske rapporter er barn i skolealder mer utsatt for betennelse, hvis andel er 4/5, de resterende 20 prosent av tilfellene er fortsatt veldig unge..

Hovedproblemet med appendisitt hos barn, som skiller det fra sykdomsforløpet hos voksne, er den raske utviklingen av en akutt form, noe som fører til alvorlige komplikasjoner og alvorlig livsfare. Det er en risiko for tarmnekrose (spesielt av cecum) og overgang av inflammatoriske prosesser til andre deler av mage-tarmkanalen, for eksempel til bukdelen, med påfølgende forekomst av peritonitt, som er spesielt vanskelig å behandle.

Et annet problem, ikke mindre alvorlig i betydning, er vanskeligheten med å diagnostisere det og oppdage det eksisterende problemet i tide. Hos barn kan betennelse lett forkle seg som en vanlig forgiftning, i så fall kan det være vanskelig for foreldre å holde rede på individuelle spesifikke evner. Det er viktig å lære å skille mellom barnets klager og å fange de første symptomene på sykdommen for å få tid til å forhindre hovedkomplikasjonene.

  • Blindtarmbetennelse hos barn: årsaker til
    • Hovedårsakene til utvikling av blindtarmbetennelse
    • Faktorer som øker risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse
  • Typer av barnas blindtarmbetennelse
    • Ukomplisert blindtarmbetennelse
    • Utviklet inflammatoriske prosesser
    • Akutt betennelse
  • Tegn på blindtarmbetennelse hos barn: de viktigste symptomene og diagnosen
  • Behandling av blindtarmbetennelse hos barn. Operasjon

Blindtarmbetennelse hos barn: årsaker til

Eksperter identifiserer vanligvis faktorer som direkte forårsaker akutt betennelse, og faktorer som er en slags provokatører, som betydelig øker risikoen for sykdommen. Disse gruppene inkluderer et stort antall forskjellige årsaker, både naturlige og forårsaket av feil omsorg for barnet og kontroll over helsen..

Hovedårsakene til utvikling av blindtarmbetennelse

Vedlegget (akkurat slik, ikke blindtarmbetennelse, som mange tror) er en liten prosess i tykktarmen. Denne prosessen ligner en orm i sin form, som den vanligvis sammenlignes med, og ender med en helt blind ende. Funksjonene og formålene med dette organet i menneskekroppen er ennå ikke helt klare, og det er et enormt antall antagelser om vedleggets funksjonelle betydning. I lang tid fremmet leger teorien om obligatorisk fjerning av denne prosessen allerede før det dukket opp noen inflammatoriske prosesser, men etter ideen om at dette organet kunne spille en viktig rolle i å opprettholde immunprosesser, tok denne praksisen ikke rot..

Årsaken til betennelse i vedlegget og utviklingen av blindtarmbetennelse er vanligvis to hovedårsaker, veldig like hverandre:

  1. innsnevring av prosessen;
  2. blokkering av vedlegget.

Deretter forekommer den aktive utviklingen av bakteriefloraen i cecum. Blant hovedårsakene til en slik fullstendig eller delvis blokkering kan følgende alternativer skilles ut:

  1. små partikler av fecal steiner som kommer inn i cecum;
  2. inntrengning av utenlandske små ufordøyelige gjenstander (for eksempel er oppfatningen spesielt kjent at en stor mengde svelget skall fra frø fører til blindtarmbetennelse);
  3. utvikling av parasitter i tarmene;
  4. vridning av tarmen som forårsaker blokkering;
  5. medfødte anomalier og anatomiske abnormiteter i riktig struktur i cecum.

En slik mekanisk overlapping av lumen i samme cecum fører til slutt til en forstyrrelse av dens funksjon - med store vanskeligheter begynner slim å skilles ut eller det stopper helt, det indre trykket stiger kraftig, veggene belastes, slimhinnen svulmer merkbart. Prosessen med blodtilførsel forverres kraftig, det er det venøse blodet som stagnerer, selve mikrofloraen og bakteriene som akkumuleres i vedlegget formerer seg raskt. Hos barn blir appendisitt vanligvis betent innen 12 timer etter "start" av prosessen.

Foto: Blindtarmbetennelse hos barn

Utviklingen av blindtarmbetennelse og påfølgende utgytelse av pus og akkumulerte fekale masser skjer raskt - til begynnelsen av denne prosessen tar det vanligvis 1 til 3 dager.

Forresten, vanligvis lider barn under 2 svært sjelden av en akutt form for blindtarmbetennelse. Dette skyldes et mer naturlig og mildere kosthold i denne alderen, så vel som i barndommen, dette vedlegget er bredere og kortere - det rengjøres mye lettere. Med alderen synes blindtarmbetennelse å strekke seg, noe som gjør det vanskelig å fjerne. Lymfeknuter, som, når de er hovne, også kan tette prosessen, dannes fullstendig først i en alder av 8 år, når det vanligvis observeres et veldig stort antall tilfeller av forverring.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse

Patogen mikroflora er alltid til stede i alle deler av tarmen, så den kan knapt kalles patogenet og årsaken til betennelse. Årsaken til utvikling av betennelse er etableringen av et gunstig miljø for bakterier, der de begynner å formere seg aktivt, mange ganger mer enn de naturlige mengder som vanligvis finnes i kroppen. En annen måte å øke antallet i vedlegget kraftig er inntrengning av bakterier der sammen med lymfevæske eller allerede infisert blod, som kommer fra allerede infiserte organer, og fungerer som infeksjonsfokus. Slike foci kan for eksempel finnes i nasopharynx under utvikling av forkjølelse. Individuelle infeksjoner, som betennelse i mandlene og ørebetennelse, kan også forårsake betennelse. Andre sykdommer er direkte relatert til blindtarmbetennelse. Disse inkluderer vanligvis tyfusfeber, tuberkulose og andre alvorlige smittsomme sykdommer..

Faktorene som betydelig påvirker den økte risikoen for forverring av blindtarmbetennelse og generelt begynnelsen av inflammatoriske prosesser i cecum, kalles vanligvis:

  • feil og for rikelig ernæring, fra tidlig barndom, slik at barn kan bruke "skadelig" som sjokolade, chips og andre produkter;
  • en liten mengde fiber i det daglige kostholdet, som stimulerer riktig tarmfunksjon;
  • for mye skadelig sukker brukt i samme sjokolade, søtsaker og andre godbiter;
  • hyppig forstoppelse, som ofte er et resultat av dårlig ernæring, men på sin egen måte påvirker risikoen for betennelse (les artikkelen om hvordan man behandler forstoppelse hos et barn);
  • utvikling av tarmdysbiose, som allerede påvirker det normale antall bakterier i menneskekroppen;
  • en rekke sykdommer i hele mage-tarmkanalen, både smittsom og vanlig irritasjon eller forgiftning;
  • utvikling av parasitter i barnets kropp, spesielt helminthiske invasjoner.

Typer av barnas blindtarmbetennelse

Spesialister klassifiserer barnas blindtarmbetennelse i henhold til utviklingsstadiene og i henhold til alvorlighetsgraden av hele sykdomsprosessen. Egenskapene til de svært negative destruktive prosessene som foregår i kroppen, påvirker også klassifiseringen betydelig. Det er imidlertid verdt å huske at alle tre alvorlighetsgraden av sykdommen er direkte relatert til hverandre - de enkleste tilfellene av sykdommen, i tilfelle utidig behandling, flyter veldig raskt inn i mye mer alvorlige former.

Ukomplisert blindtarmbetennelse

Enkel blindtarmbetennelse kalles også catarrhal. Dette er en enkel sykdom, vanligvis preget av en knapt merkbar fortykning av veggene og fortsatt veldig svak betennelse. Denne betennelsen er den første fasen av en alvorlig sykdom. Det er selvfølgelig best hvis symptomene blir lagt merke til på dette stadiet - i dette tilfellet er behandlingen veldig enkel og på kort tid..

Utviklet inflammatoriske prosesser

Destruktiv blindtarmbetennelse er den andre fasen av sykdomsforløpet. Det er delt inn i to varianter av sykdomsforløpet samtidig:

  • slimhinnebetennelse, som er en økning i størrelsen på blindtarmen, betennelse i veggene, trombose i nærliggende kar og andre problemer;
  • gangrenøs betennelse, preget av en markant utvikling av tarmvevsnekrose.

Akutt betennelse

Empyema, eller den tredje, mest alvorlige betennelsesgraden, er aktive akutte purulente prosesser som oppstår i løpet av cecum.

Funksjoner og mulige konsekvenser

De to siste stadiene av sykdommen, den alvorligste, kan være ledsaget av et brudd i vedlegget, men i tilfelle en barnesykdom er slikt utfall slett ikke nødvendig. Hos barn kan ofte det betente organets integritet bevares, noe som kun brytes i tilfelle en veldig langvarig behandling..

Separat er det verdt å merke seg at det i noen tilfeller kan observeres unike tilfeller av spontan helbredelse eller en reduksjon i graden av inflammatoriske prosesser, men selvfølgelig bør et slikt resultat ikke regnes med. Et annet alternativ for utvikling av sykdomsforløpet er overgangen av akutt betennelse til en kronisk versjon, med tilbakefall fra tid til annen.

Separat er det verdt å vurdere det særegne ved lokalisering av betennelse i barnets kropp. Det særegne ved barnas blindtarmbetennelse er at det kan være plassert i hvilken som helst del av bukhulen - under leveren eller enda lavere i bekkenområdet, på venstre og høyre side og andre områder, noe som betydelig kompliserer prosessen med å diagnostisere betennelse ikke bare for foreldre, men også for leger.

Tegn på blindtarmbetennelse hos barn: de viktigste symptomene og diagnosen

Blindtarmbetennelse hos barn er en av de farligste sykdommene når det gjelder hyppig feildiagnose. Problemet er spesielt relevant for de barna som ikke kan beskrive sin egen smerte i detalj. Mens leger avviser eksisterende farlige alternativer, øker og utvikler betennelsen, og når til slutt et virkelig farlig stadium. Foreldre har også en vanskelig oppgave - hos barn er symptomene på blindtarmbetennelse veldig lik løpet av mange andre sykdommer, så det er noen ganger umulig å umiddelbart mistenke at noe var galt..

Foto: Tegn på blindtarmbetennelse hos barn

Imidlertid skiller det seg ut noen klassisk utvikling av sykdommen hos barn, som er ledsaget av de vanligste symptomene i forskjellige aldre:

  1. helt fra begynnelsen oppstår akutt smerte i hvilken som helst del av bukhulen, for eksempel nær navlen, som da vanligvis konsentrerer seg på høyre side; det er viktig å huske at hvis tvungen holdning til barnet reduserer smerte (for eksempel på baksiden eller høyre side) eller tvert imot forverrer dem betydelig (for eksempel på venstre side), kan dette være en veldig klar indikator på progressiv betennelse; selvfølgelig, hos små barn, kan disse tegnene bare forstås intuitivt, mens eldre barn beskriver sine egne følelser mer detaljert;
  2. oppkast følger også ofte med betennelse, men det er viktig å huske at i tilfelle blindtarmbetennelse, etter oppkast, blir barnet aldri bedre, men med samme forgiftning, tvert imot fører oppkast i endene til en viss lettelse;
  3. den inflammatoriske prosessen hos barn går ofte med en merkbar økning i temperaturen, og denne egenskapen blir gradvis mindre og mindre lys med alderen - jo eldre personen, jo mindre signifikant manifesteres temperaturøkningen; hos eldre barn følger temperaturen nødvendigvis de senere stadiene av betennelse med mulige komplikasjoner;
  4. ved utseendet på tungen kan man bedømme løpet av inflammatoriske prosesser - vanligvis, i tilfelle en sykdom, vises et merkbart hvitt belegg på det; med de mest komplekse alternativene, er hele overflaten dekket med en blomst, i begynnelsen - bare roten; med utviklingen av nekrose, er det også en vedvarende tørrhet i tungen;
  5. separat kan forskjellige problemer med avføring observeres - veldig små barn utvikler diaré, med alderen får forstyrrelsene karakter av forstoppelse; hvis tarmen er nær urinrøret, kan det også bli observert vanskeligheter i dette området.

Vi må ikke glemme de spesifikke symptomene som oppstår i tilfelle det er et atypisk sted for den svidde cecum:

  • korsryggen gjør spesielt vondt hvis det betente området skiller seg fra baksiden av hodet;
  • perineum- og lyskenområdet trekkes i bekkenposisjonen; separat observeres ofte problemer med vannlating og utskillelse av avføring med en stor mengde slim;
  • høyre side gjør vondt hvis blindtarmbetennelse er plassert langs leveren, i dette tilfellet kan hele høyre hypokondrium påvirkes.

Hos barn på tre år ledes de vanligvis av andre tegn på anatomisk eller intuitiv natur:

  • ekstremt rask progresjon av inflammatoriske prosesser, og derfor selve sykdommens ytre forløp;
  • generell angst, søvnforstyrrelse, appetitt, alle de samme oppkast, karakteristisk for alle aldre;
  • skarpe temperaturhopp, opp til 39-40 grader;
  • hyppig og tydelig smertefull avføring og vannlating for babyen;
  • barnet lar seg oftere enn ikke undersøke normalt og trekker ofte intuitivt bena mot magen, som om han prøver å distrahere seg fra smertene.

Selv med den minste mistanke om ppendisitt, bør du umiddelbart oppsøke lege og gjennomføre en fullstendig undersøkelse. Ellers kan den latente formen av sykdommen og dens uidentifiserte forløp føre til spredning av infeksjon i hele kroppen og til og med til utvikling av peretonitt, som allerede er en fare ikke bare for velvære, men også for barnets liv. På forhånd kan du til og med bli overbevist om mistanker ved å føle magen - lokaliseringen av smerte og anspente muskler karakteriserer ganske tydelig bildet, selv om slike tegn i begynnelsen av betennelsen kanskje ikke alltid vises.

Den obligatoriske legen gjennomfører følgende stadier av undersøkelsen:

  • palpasjon av magen og dens ytre undersøkelse;
  • blod- og urintester for å bestemme nivået av bakterieorganismer i dem;
  • i tillegg utføres avføringanalyse og endoskopi;
  • Ultralyd i bukhulen;
  • Røntgenbilder eller CT-skanninger i magen for å visualisere problemet
  • for ungdomsjenter er en gynekologundersøkelse obligatorisk, noe som gjør det mulig å utelukke mulige tilleggsproblemer eller en feil i diagnosen.

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn. Operasjon

Den viktigste metoden for behandling av blindtarmbetennelse hos både barn og voksne er direkte kirurgi. Operasjonsmetoden velges avhengig av utviklingsstadiet for betennelse.

Lukkede laseroperasjoner utføres i de innledende stadiene, da sykdommen ble diagnostisert nesten umiddelbart, eller i tilfeller der det ikke er fare for for tidlig brudd i betent organ. I dette tilfellet settes instrumenter og et videokamera inn i små snitt i kroppen, hvoretter barnet overvåkes i omtrent en uke under tilsyn av spesialister, selv om gjenoppretting etter en slik prosedyre ikke avviker i spesielle vanskeligheter.

Foto: Behandling av blindtarmbetennelse hos barn. Operasjon

Åpen kirurgi er nødvendig hvis den betente prosessen sprekker. Den fjernes, hvorpå hele bukhulen blir renset fra bakteriell mikroflora og slim. avføring og andre forurensninger. Et stort antall antibakterielle legemidler brukes grundig. I løpet av restitusjonsperioden er barnet forbudt å spise eller til og med drikke, noe som noen ganger gir noen vanskeligheter. Det er veldig viktig å se etter symptomer på potensielle komplikasjoner som kan indikere for eksempel en purulent abscess og andre negative konsekvenser.

Det er viktig å huske at selv med den minste mistanke om blindtarmbetennelse, er varmeputer, klyster og andre muligheter for hjemmebehandling selv forbudt. Avføringsmidler og andre medikamenter er også forbudt. I de mest kritiske tilfellene er det bare smertestillende midler som er tillatt.

En viktig handling som foreldre må ta er å ringe en ambulanse, som allerede vil bidra til å bestemme barnets tilstand..

Blindtarmbetennelse hos barn

Blindtarmbetennelse hos barn er en akutt (sjeldnere subakutt, kronisk) betennelse i vedlegget (vedlegg). Blindtarmbetennelse hos barn oppstår med magesmerter, en eller to oppkast, hyppig avføring, temperaturreaksjon, nedsatt aktivitet, angst. Diagnostikk inkluderer abdominal palpasjon, rektal digital undersøkelse; studie av en generell analyse av blod og urin; Ultralyd, røntgen eller CT i magen; diagnostisk laparoskopi. Påvisning av blindtarmbetennelse krever blindtarmsoperasjon, helst laparoskopisk.

  • Årsaker og patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn
  • Diagnostikk
  • Behandling av blindtarmbetennelse hos barn
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste akutte sykdommen i barnekirurgi (75% av akuttoperasjoner). Ikke bare barnekirurger må takle blindtarmbetennelse hos barn, men også barneleger, gastroenterologer hos barn og gynekologer hos barn. I barndommen utvikler betennelse i blindtarmens blindtarm raskt, noe som fører til en økning i destruktive endringer i tillegget i relativt kort tid. Med blindtarmbetennelse hos et barn er bukhinnen ofte involvert i den inflammatoriske prosessen, noe som fører til utvikling av appendikulær peritonitt.

Toppforekomsten av blindtarmbetennelse hos barn (over 80% av tilfellene) faller i skolealder, hos førskolebarn, forekommer sykdommen hos 13%, hos småbarn - i 5% av tilfellene.

Årsaker og patogenese

Blindtarmbetennelse skyldes hindring av vedlegget og påfølgende bakteriell invasjon. Årsaken til obstruksjon av appendiks kan dannes eller fanges i lumen i appendix (fekale steiner), fremmedlegemer eller parasitter, hyperplasi av lymfefollikler, inflammatoriske strenger, medfødte anomalier (bøyninger, vendinger) i appendiks.

Mekanisk obstruksjon og hyperproduksjon av slim skaper økt trykk i lumen i vedlegget, som er ledsaget av ødem i slimhinnen i blindtarmen og økt spenning i veggene. I sin tur forårsaker dette en reduksjon i perfusjonen av appendiks, venøs stasis og reproduksjon av bakterieflora. Etter 12 timer utvikler transmural betennelse og irritasjon av bukhinnen oppstår. Ved uløst obstruksjon forstyrres den arterielle blodtilførselen til tillegget ytterligere med forekomsten av vevsiskemi og nekrose av hele tykkelsen på blindveggen. Det neste trinnet kan være perforering av veggen i tillegget med frigjøring av purulent og fekalt innhold i bukhulen. Fullstendig utvikling av blindtarmbetennelse tar mindre enn 24-36 timer.

Barn under 2 år utvikler relativt sjelden akutt blindtarmbetennelse, noe som forklares av de spesielle egenskapene til ernæringen og anatomi til vedlegget, som favoriserer tømming. En av årsakene til den sjeldne forekomsten av blindtarmbetennelse hos barn i denne alderen er den dårlige utviklingen av lymfesekkene i vedlegget. I alderen 6-8 modnes follikulært apparat fullt ut, parallelt med dette øker også forekomsten av blindtarmbetennelse.

I utviklingen av blindtarmbetennelse hos barn spilles den ledende rollen av tarmmikrofloraen og vedlegget. Ofte er det hematogen og lymfogen infeksjon, siden det er en sammenheng mellom utvikling av blindtarmbetennelse med akutte luftveisinfeksjoner, meslinger, ørebetennelse, follikulær sår hals, bihulebetennelse.

Noen smittsomme sykdommer (tyfusfeber, yersiniose, tuberkulose, amebiasis) kan uavhengig forårsake blindtarmbetennelse. Overspising, et kosthold med lite fiber og høyt sukker, forstoppelse, helminthiasis (ascariasis hos barn), gastroenteritt, dysbiose kan være predisponerende og provoserende faktorer..

Klassifisering

I henhold til den morfologiske klassifiseringen skilles enkel (catarrhal), destruktiv blindtarmbetennelse og empyema i vedlegget. I sin tur kan destruktiv blindtarmbetennelse være flegmonøs eller gangrenøs (i begge tilfeller med eller uten perforering). Blindtarmbetennelse hos barn fører ikke alltid til perforering av vedlegget; i noen tilfeller er det tilfeller av spontan bedring.

Appendiks hos barn kan være lokalisert i høyre eller venstre iliac-region, subhepatisk, bekken eller retrocecal rom. Nyere studier viser at barn kan utvikle både akutt og kronisk tilbakevendende blindtarmbetennelse..

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn

Det kliniske bildet av akutt blindtarmbetennelse er ekstremt mangfoldig og avhenger av barnets alder, plasseringen av vedlegget, det morfologiske stadium av betennelse.

Det tidligste tegn på blindtarmbetennelse er smerte, som i det klassiske tilfellet er lokalisert i den epigastriske eller navlestrengen, og deretter forskyves i projeksjonen av vedlegget (vanligvis den rette iliac-regionen). Med et retrocecal arrangement av tillegget bestemmes smerte i korsryggen, med et subhepatisk arrangement - i høyre hypokondrium, med et bekkenarrangement - i det suprapubiske området. Eldre barn kan lett påpeke lokalisering av smerte. De dominerende symptomene på blindtarmbetennelse hos et lite barn er angst, gråt, søvnforstyrrelse, å trekke bena opp til magen og motstand mot undersøkelse..

Smertsyndrom med blindtarmbetennelse er nesten alltid kombinert med å nekte å spise. Et patognomonisk tegn på blindtarmbetennelse er oppkast: en eller to hos eldre barn eller flere hos småbarn. Ved blindtarmbetennelse hos barn kan avføring oppstå; hos små barn har avføring en tendens til å bli hyppigere og tynn med slim (diaré appendisitt), noe som kan føre til rask dehydrering.

Kroppstemperaturen stiger til subfebrile eller feberverdier (38-40 ° C). For barn i eldre aldersgrupper er "saks" -symptomet typisk, noe som manifesteres av et misforhold mellom temperatur og puls. Økt vannlating (pollakiuria) sees vanligvis i bekkenvedlegget.

Med catarrhal blindtarmbetennelse er barnets tunge fuktig, med et belegg i rotområdet; med flegmonøs blindtarmbetennelse - tungen forblir også fuktig, men hele overflaten er belagt med hvit blomst; med gangrenøs blindtarmbetennelse - tungen er tørr og helt dekket med hvit blomst.

Akutt blindtarmbetennelse kan kompliseres ved perforering av appendiks, peritonitt, periappendikulær infiltrasjon eller appendikulær abscess, tarmobstruksjon, sepsis.

Kronisk blindtarmbetennelse er mindre vanlig hos barn enn hos voksne. Det er ledsaget av tilbakevendende angrep av smerter i høyre iliac-region med kvalme og feber..

Diagnostikk

Anerkjennelse av blindtarmbetennelse krever fysisk, laboratoriøs og om nødvendig instrumentell undersøkelse av barnet.

Palpasjon av underlivet hos et barn er ledsaget av muskelspenninger og skarp ømhet i iliac-regionen, positive symptomer på peritoneal irritasjon (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Hos små barn utføres undersøkelsen under fysiologisk søvn eller medisinering. Ved diagnosevansker utføres en rektal digital undersøkelse der overheng og ømhet i den fremre rektalveggen, tilstedeværelsen av en infiltrasjon, annen patologi er ekskludert.

I den generelle analysen av blod bestemmes leukocytose 11-15x10 9 / l og et skifte i leukocyttformelen til venstre. Studien av den generelle urinanalysen kan avsløre reaktiv leukocyturi, hematuri, albuminuri. For jenter i fertil alder inkluderer undersøkelsesprogrammet en graviditetstest og konsultasjon med en pediatrisk fødselslege-gynekolog.

Når du utfører ultralyd av bukhulen hos barn, er det mulig å identifisere et forstørret (mer enn 6 cm i diameter) vermiform appendiks, tilstedeværelsen av fri væske i høyre iliac fossa; med perforering av vedlegget, er en periappendikulær flegmon funnet. Hos yngre barn brukes elektromyografi av den fremre bukveggen for å identifisere beskyttende muskelspenning.

Hvis det er uklarhet i tolkningen av kliniske og fysiske data, kan det hende at barnet må ta en røntgen- eller CT-skanning av bukhulen. Ved kronisk blindtarmbetennelse hos barn med differensialdiagnostisk formål, fibrogastroduodenoskopi, eskretorisk urografi, ultralyd av bekkenorganene, sigmoidoskopi, koprogram, analyse av avføring for dysbakteriose og ormeegg, kan utføres bakteriologisk undersøkelse av avføring. Diagnostisk laparoskopi blir som regel terapeutisk.

Differensialdiagnose for mistenkt blindtarmbetennelse hos barn utføres med akutt kolecystitt, pankreatitt, pyelonefritt, nyrekolikk, adnexitt, ovarial apopleksi, torsjon av ovariecystene, gastroenteritt, dysenteri, irritabel tarmsyndrom, ascariasis og mostneis koprostase. For å utelukke sykdommer ledsaget av abdominalt syndrom (revmatisme, hemorragisk vaskulitt, meslinger, skarlagensfeber, influensa, betennelse i mandlene, hepatitt), er det nødvendig med en grundig undersøkelse av et sykt barns hud og hals.

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn

Hvis mistanke om blindtarmbetennelse er øyeblikkelig sykehusinnleggelse og undersøkelse av barnet av spesialister nødvendig. På ingen måte bør du bruke en varmepute på magen, ta på en rensende klyster, gi smertestillende og avføringsmidler.

Tilstedeværelsen av akutt og kronisk blindtarmbetennelse hos barn i alle aldre er en absolutt indikasjon for kirurgisk behandling. I pediatri foretrekkes laparoskopisk appendektomi med lite traume, noe som gjør det mulig å forkorte tiden for postoperativ utvinning..

Ved destruktive former for blindtarmbetennelse, bør preoperativ forberedelse ikke overstige 2-4 timer; mens barnet får antibiotika, utføres infusjonsterapi. For komplisert blindtarmbetennelse hos barn utføres åpen blindtarmsbetennelse.

Prognose og forebygging

Prognosen i tilfelle en betimelig operasjon er gunstig. Etter destruktive former for blindtarmbetennelse kan det oppstå limsykdom. Dødelighet med blindtarmbetennelse hos barn er 0,1-0,3%.

Riktig kosthold, overvåking av barnets regelmessige avføring og behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer er av stor forebyggende betydning. Det skal huskes at forløpet av blindtarmbetennelse alltid er raskt og ofte atypisk, og derfor er en barnelege konsultasjon nødvendig for ubehag (magesmerter, dyspeptiske lidelser, feber)..

Artikler Om Kolecystitt