Spiserørstenose

Esophageal stenosis er en patologisk innsnevring av spiserøret, som et resultat av at matpermeabilitet er svekket. Populært kalles denne sykdommen spiserøret. Kan diagnostiseres hos både voksne og barn.

Etiologi

Skille mellom ervervet og medfødt stenose i spiserøret. Ofte kan følgende faktorer bidra til utviklingen av den patologiske prosessen:

• sår i spiserøret;
• tar en kjemisk væske som forårsaker forbrenning i veggene i spiserøret;
• traumer, kirurgi;
• godartede eller ondartede svulster;
• inntrenging av fremmedlegemer i spiserøret (oftest skjer det hos barn);
• plager som er forbundet med brudd på bindevev;
• alvorlige smittsomme eller virussykdommer.

I tillegg bør det tas i betraktning at spiserørstenose kan dannes på grunn av patologiske endringer i andre organer. Kompresjon av spiserøret oppstår, noe som til slutt fører til stenose.

På grunn av disse fysiologiske endringene dannes et arr i spiserøret. Derfor, i noen kilder, kan denne plagen bli referert til som cicatricial stenose..

Generelle symptomer

Symptomene er nesten de samme hos barn og voksne. Det er bemerkelsesverdig at sykdommen praktisk talt ikke viser noen symptomer i begynnelsen av utviklingen..

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, manifesterer sykdommen seg i form av følgende symptomer:

• oppkast av mat spist dagen før;
• plutselig vekttap;
• rapende med en stygg lukt;
• svelgeforstyrrelse;
• brystsmerter.

Det er bemerkelsesverdig at pasientenes appetitt forblir på samme nivå på bakgrunn av et slikt klinisk bilde. Derfor, i nærvær av slike tvetydige symptomer, bør du umiddelbart konsultere en gastroenterolog eller kirurg.

Former for sykdomsutvikling

I offisiell medisin er det bare to former for sykdomsforløpet:

• ondartet - spiserørskreft;
• godartet - dannet på grunn av traumer, spiserør i spiserøret, sår.

Den ondartede formen av sykdomsforløpet hos barn kan bare passere fra godartet form, hvis riktig behandling ikke ble utført i tide.

Utviklingsgrader

Det er fire grader av utvikling av spiserørsobstruksjon:

• den første er en innsnevring fra 9 til 11 millimeter;
• den andre - fra 6 til 8 millimeter;
• den tredje - fra 3 til 5;
• fjerde - fra 1 til 2 millimeter.

I de to første trinnene, hvis det ikke er noen ondartet form av sykdomsforløpet, utføres bare medikamentell behandling sammen med et spesielt kosthold.

Spiserørstenose hos barn

Det er spesielt vanskelig å diagnostisere stenose hos barn, siden det praktisk talt ikke manifesterer seg i de tidlige stadiene av utviklingen. I de fleste tilfeller diagnostiseres slike plager bare hos barn med full undersøkelse eller ved diagnostisering av en annen bakgrunnsplage.

Medfødt obstruksjon av spiserøret hos barn er oftest lokalisert i midten eller nedre del av spiserøret. Svært sjelden kan den patologiske prosessen utvikle seg i den øvre tredjedelen.

Så lenge barnet kun bruker flytende eller halvflytende mat, er det praktisk talt ingen tegn på sykdom. Ved overgangen til fast mat vil de første symptomene begynne å dukke opp:

• barnet spytter ofte opp;
• nekter å svelge;
• klager over ondt i halsen.

Avslag på å svelge mat er motivert av at barnet har vondt. I dette tilfellet bør du umiddelbart kontakte barnelege. Hvis frykten blir bekreftet, vil behandlingen utføres av en gastroenterolog eller kirurg. Hos barn gir rettidig og adekvat behandling gode resultater..

Diagnostikk

Diagnostikk utføres trinnvis. I utgangspunktet utfører legen en undersøkelse, finner ut pasientens personlige historie og familiehistorie. Basert på resultatene av dette foreskrives instrumentelle og laboratorietester..

Et standard laboratorieforskningsprogram inkluderer følgende:

Instrumentelle analyser inkluderer følgende:

• CT;
• MR;
• transesophageal undersøkelse;
• Ultralyd av bukorganene;
• surhetsmåling;
• røntgen av brystet.

Basert på resultatene av studiene ovenfor, kan en kompetent spesialist stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling..

Behandling

For spiserørstenose brukes kompleks behandling:

• kosthold;
• medisinering;
• opererbar intervensjon;
• cellegift (hvis det er en ondartet svulst);
• strålebehandling.

I tilfelle stenose blir diagnostisert på et tidlig tidspunkt, er det mulig å bruke ikke-medikamentell behandling. Standardprogrammet inkluderer følgende:

• overholdelse av en diett;
• dumping av overvekt (hvis noen);
• eliminering av stramme klær, klemmer belter;
• riktig posisjon under søvn;
• avslag fra tung fysisk anstrengelse, spesielt med en fremoverbøyning.

Medisinsk behandling inkluderer følgende medisiner:

• helbredende stimulanser;
• astringerende;
• syrenøytraliserende;
• prokinetikk.

Dosering og hyppighet av medisiner er kun foreskrevet av den behandlende legen. Selvmedisinering, inkludert folkemedisiner, er uakseptabelt.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen utføres bare for pasienter under 70 år, og hvis det ikke er produksjon av kreftceller (metastaser).

En operasjon av denne typen er ganske komplisert, siden det blir gjort et snitt i bukhulen og i brystområdet. Etter pasienten venter en lang rehabiliteringsprosess. Operabel inngrep utføres bare i ekstreme tilfeller.

Kosthold

Følgende bør utelukkes fra dietten:

• for kald eller varm mat (bare varm);
• steke;
• krydret og salt;
• matvarer som stimulerer syreproduksjonen.

Det sier seg selv at alkohol også er helt ekskludert.

I stedet bør pasienten spise som følger:

• dietten domineres av dampede retter;
• fettfattige varianter av kjøtt, fisk;
• pausen mellom måltidene er ikke mer enn 3 timer;
• oppvasken skal være flytende, halvflytende, revet.

Sammen med dette, bør en person få ernæring som er full av kalorier og vitaminer..

En slik kompleks behandling gir gode resultater og eliminerer nesten komplikasjoner..

Mulige komplikasjoner

I fravær eller feil behandling av pasienten kan følgende komplikasjoner forventes:

• dannelsen av en åpning i spiserøret;
• magesår;
• dannelsen av en ondartet svulst;
• ekstrem utmattelse (kakeksi);
• blødning i spiserøret.

Forebygging

Forebygging er ganske enkelt. Følgende regler bør brukes i praksis:

• medisiner, kjemikalier bør oppbevares utilgjengelig for barn;
• riktig næring;
• normalisering av kroppsvekt;
• riktig kroppsposisjon under søvn;
• moderat fysisk aktivitet.

Og viktigst av alt, alle sykdommer må bare behandles som angitt av en kompetent spesialist og til slutt. På denne måten kan forekomst av andre plager som kan forårsake spiserørstenose forhindres..

Spiserør, innsnevring av spiserøret: årsaker, symptomer og behandling

Den normale spiserøret viser fysiologiske innsnevringer:

• på nivået av begynnelsen av luftrøret;
• nær delingen av luftrøret i hovedbronkiene;
• når du fører membranen i den nedre tredjedelen.

Men om nødvendig strekker disse seksjonene seg og lar matbolten passere. Med utviklingen av stenose mister spiserøret sin elastisitet, og innsnevringen blir permanent. Lengden på det innsnevrede området avhenger av årsaken til sykdommen, den kan nå et antall centimeter eller opptil halvparten av spiserøret.

Klassifisering av stenose

På tidspunktet for forekomsten er sykdommen delt inn i to typer:

1. Medfødt - 10% av kliniske tilfeller. Det er diagnostisert hos nyfødte i den første uken i livet. Avhengig av spiserørens form, skjer det:

• membranøs - lumenet er blokkert av en duplisering av slimhinnen;
• segmental - flere innsnevrede områder veksler med utvidelser;
• timeglass type - singel.

1. Ervervet - forekommer hos 90% av alle pasienter. Registrert hos voksne og barn.

Avhengig av antall patologiske innsnevringer, kan det være:

• enkelt;
• flere.

Spiserørstenose
I henhold til lengden på innsnevringen er klassifiseringen som følger:

• kort - med skade på et organ som er mindre enn 5 cm langt;
• utvidet - noe mer enn 5 cm.

Lesjonen kan være lokalisert i hvilken som helst del av spiserøret:

• cervical;
• i projeksjonen av aortabuen eller forgreningen av luftrøret;
• diafragmatisk;
• når den er utvidet, er den i stand til å okkupere flere områder og fange kardiasonen.

Varianter av utvidet stenose inkluderer subtotal (innsnevring til 90% av rørlengden) og totale lesjoner.

Avhengig av hvilken sykdom som forårsaket patologien, er det godartede og ondartede varianter av løpet. Taktikken til terapi og prognose avhenger av faktoren..

Etter alvorlighetsgrad

Den første er når diameteren på lumenet i den smaleste delen er 9-11 mm. Endoskopisk undersøkelse er mulig.

Den andre - klaring er 6-8 mm. Vi passerer spiserøret for det fiberoptiske bronkoskopet.

Den tredje er en innsnevring fra 3 til 5 mm. Forskning krever et spesialisert ultratynt fiberkopi.

Fjerde - reduksjon fra 2 mm til total obstruksjon av spiserøret. Endoskopisk undersøkelse av de underliggende delene av fordøyelseskanalen er umulig.

På det første stadiet manifesterer stenosen seg som kompensert, pasienten kan spise, men med overholdelse av diettbegrensninger. I det andre og videre kan både subkompenserte og dekompenserte kliniske varianter utvikle seg, noe som krever akutt kirurgisk behandling..

Diagnostikk

Esophageal stenose bekreftes av dataene fra den generelle undersøkelsen og intervjuene med pasienten. Ytterligere undersøkelsesmetoder vil bidra til å bestemme alvorlighetsgraden, plasseringen av innsnevringene og deres form..

1. Radiografi. Den enkleste og billigste metoden. Egnet for alvorlige stadier av stenose, når diagnosen er åpenbar og krever øyeblikkelig behandling.
2. Databehandling og magnetisk resonans. De er spesielt godt egnet i de innledende stadiene av sykdommen, i tvilsomme tilfeller, for differensiering med patologier i nærliggende organer. Tillater visualisering av spiserøret gjennom og i alle posisjoner, og lager skiver.
3. Endoskopi. Egnet for ukompliserte tilfeller, siden metoden er ganske farlig: den kan gjøre den enda verre på grunn av endoskopets skade.
4. Biopsi. Ofte fører en viss svulst til en innsnevring av spiserøret, som må differensieres - det er kreft eller en godartet svulst, et sår eller en defekt i spiserøret i muskelen, etc. Ved hjelp av spesielle nipper tar legen et lite område av interesseområdet og gir det til en patolog for mikroskopi. Han studerer materialet og skriver en konklusjon. Ordningen med videre behandling og prognosen for menneskers liv og helse generelt er avhengig av dette..

Årsakene til utvikling av sykdommen

Den medfødte typen patologi er en konsekvens av intrauterine vekstlidelser, og årsaken til dette fenomenet er ikke presist avklart.

I dette tilfellet dannes en membran som overlapper lumen, veksten av muskellaget eller en ring av fibrøst eller bruskvev.

Ervervet stenose utvikler seg:

• Etter en kjemisk forbrenning - ved utilsiktet eller bevisst bruk av etsende væsker (eddikessens, husholdningskjemikalier). Etter heling av såroverflaten dannes kikatricial stenose, enkel og langvarig, ofte subtotal.
• Etter mekanisk skade - når du svelger en skarp gjenstand, etter å ha utført medisinske prosedyrer (sond magesvask, bougienage). En cicatricial endring i veggen utvikler seg også, enkelt eller flere, men korte.
• På bakgrunn av kroniske spiserørssykdommer - disse inkluderer spiserør av forskjellig art (smittsom med difteri eller tuberkulose, peptisk).
• Med svulst i spiserøret, polypper og kreft med en eksofytisk type vekst. Også en stor svulst i mediastinalområdet, som komprimerer nærliggende organer, kan føre til stenose..
• Etter strålebehandling av brystsvulster, skleroterapi.

Kort om sykdommen

Sykdommen er en delvis eller fullstendig obstruksjon av spiserøret forårsaket av innsnevring, noe som forårsaker problemer med å svelge en matklump, og i et komplisert stadium - en hvilken som helst væske.

Innsnevring av spiserøråpningen kan observeres i forskjellige deler av organet.

Det skal bemerkes at spiserøret har forskjellige diametre i noen områder. I det hule muskelrøret er det to fysiologiske innsnevringer (hjerte- og aorta) og tre anatomiske - svelget, bronkial og diafragmatisk innsnevring.

Strenger som oppstår på grunn av patologiske prosesser er fundamentalt forskjellige fra naturlige innsnevringer, ikke bare i lokalisering, men også i de negative prosessene som utvikler seg på grunn av deres forekomst.

Vanskeligheter med å føre mat i magen provoserer en rekke problemer med fordøyelsessystemets funksjon. Samtidig forårsaker spiserørens nærhet til andre organer ofte mange sykdommer..

Symptomer på patologi

Med medfødt dekompensert stenose manifesteres det kliniske bildet tydelig hos barn samtidig med fôringsstart.

Barnet kommer regelmessig opp igjen med hvert måltid. Symptomet skiller seg fra vanlig oppflamming ved at melken kommer uforstyrret ut. I tillegg er det salivasjon, rikelig utslipp av neseslim.

Ved kompensert medfødt innsnevring vises symptomer når maten er inkludert i matbitene.

Ervervet sykdomsmanifestasjoner

Uansett årsak er den ervervede patologien preget av en jevn progresjon..

• Vanskeligheter med å svelge - dysfagi. Som stenose er den delt inn i 4 alvorlighetsgrader:

1 - bruddet vises fra tid til annen når en fast matklump svelges. Kan manifestere seg som en følelse av strekk eller smerte.

2 - bare halvflytende mat passerer gjennom spiserøret.

3 - pasienten er i stand til å ta bare væske.

4 - alt beholdes i spiserøret, inkludert spytt og vann.

Vekttap - utvikler seg samtidig med dysfagi, opp til kakeksi. Ved dekompensert stenose tilsettes dehydrering.

• Rikelig salivasjon.
• Smerter i brystet når du prøver å svelge.
• Oppkast eller oppkast noen minutter etter å ha spist. Det kan oppstå en blanding av blod i oppkastet.

Mulige komplikasjoner

Siden stenose i spiserøret forårsaker problemer ved svelging og inntak av mat i magen, noen ganger, hvis ernæringsreglene ikke blir fulgt eller med en alvorlig grad av strenghet i organet, er komplikasjoner mulig.

Med dårlig tygget mat, som har en grov konsistens, henger den over innsnevringsstedet, noe som forårsaker oppkast, økt salivasjon, brystsmerter.

Hvis strengen er høy, kommer væske og mat ofte inn i luftveiene. Etter dette utvikler laryngospasme, ledsaget av hoste og kvelningsangrep. Denne patologien er en vanlig årsak til aspirasjons lungebetennelse..

Hvis maten ikke tygges nok, kan den bli blokkert i området med organstrengning. I dette tilfellet er det presserende behovet for esophagogastroskopi nødvendig..

Diagnostiske tiltak

Når klager og mistanke om denne patologien dukker opp, må legen studere medisinsk historie for å forstå om det er predisponerende faktorer.

1. Standardtester utføres: blod, urin. Som regel registreres anemi, en reduksjon i nivået av protein, glukose og andre makronæringsstoffer.
2. Røntgen blir tatt. Dette er en av de viktigste diagnostiske metodene. Pasienten får en spesiell løsning av barium å drikke, ugjennomtrengelig for stråling. Konturene til spiserøret visualiseres. Ved form av innsnevring kan legen foreslå årsaken til sykdommen. Brettingen av veggene og tilstedeværelsen av fyllingsdefekter er også synlige. Så det er mulig å bestemme lokaliseringen av stenose, dens lengde og grad.
3. Esophagoscopy utføres. Mest informativ metode. Lar deg direkte vurdere veggenes tilstand, måle klaring. Hvis det blir funnet en svulst, kan kirurgen samtidig gjøre en biopsi for histologisk undersøkelse. Med stenose på 1-2 grader er det mulig å undersøke organet under lesjonsnivået.

Forebygging

Tiltak for å forhindre utvikling av spiserørstenose er rettet mot direkte forebygging. Forebygging er basert på behandling av den underliggende sykdommen. Inkludert forebygging av graviditetstoksisose.

Forebygging handler om å forhindre personskader og forbrenninger. Derfor bør du være forsiktig med dette. Enhver skade på spiserøret forårsaker irreversible effekter.

Det er også nødvendig å ekskludere innføring av fremmedlegemer. Siden det er fremmedlegemer som kan forårsake spiserørstenose. Du bør beskytte deg mot kjemikalier. Deres innflytelse har en negativ innvirkning på spiserøret..

Når du utfører medisinske manipulasjoner, bør du være veldig forsiktig med å beskytte deg mot konsekvensene. Det er bedre å søke hjelp fra kvalifiserte fagpersoner. Faktisk kan ofte stenose i spiserøret være assosiert med medisinske instrumentale manipulasjoner.

Du bør beskytte deg mot penetrasjon av infeksjoner. Derfor består forebygging enten i å forhindre penetrasjon av et smittsomt middel, eller i eliminering av det i tide. Siden den smittsomme faktoren bidrar til spiserørstenose.

I nærvær av medfødt patologi utføres den nødvendige behandlingen. Det er rettet mot å gjenopprette spiserørens funksjon. Og også for å utvide lumen i spiserøret.

I forebygging av spiserørstenose er livsstil av stor betydning. Og for å unngå komplikasjoner av forsinket mat, er det nødvendig å behandle sykdommen i første fase av utviklingen. Det er også et forebyggende tiltak..

Behandling

Kliniske retningslinjer med en bekreftet diagnose antyder en integrert tilnærming til behandlingen.

1. Konservativ terapi. Det er indikert for kompensert stenose av 1. grad for å forhindre progresjon av sykdommen, før operasjonen og i den postoperative perioden. Inkluderer:

• Mekanisk, kjemisk og termisk forsiktig diett. Pasienten får spise purert moderat varm mat uten kaustiske krydder.
• Foreskriver antiulcusbehandling for spiserør eller magesår i spiserøret.

1. Kirurgi. I tilfelle alvorlig stenose er det mulig å gjenopprette organets åpenhet bare ved hjelp av en operasjon. Typen kirurgisk behandling bestemmes av legen, med fokus på årsaken til patologien, dens type og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

• Esophageal bougienage er en minimalt invasiv operasjon utført for å behandle en godartet variant av innsnevring. Samtidig settes rør inn i lumen i tur og orden - bougie, hvis diameter økes gradvis.
• Ballongdilatasjon - et endoskop brukes som er i stand til å utvide og strekke veggene i spiserøret. Kan brukes til å forhindre cikatricial stenose etter brannskade eller skade.
• Endoskopisk disseksjon - indikert når et tett arr har dannet seg. Samtidig forstyrres ikke den serøse membranen i organet..
• Endoprotetikk i spiserøret - utføres for ondartet stenose, når eksisjon av svulsten er umulig. En spesiell enhet introduseres - en stent som utvides og festes på stedet for innsnevring. Dermed forbedres orgelets åpenhet midlertidig..
• Esophagoplasty - utført med langvarig stenose eller etter eksisjon av svulsten. Den berørte delen fjernes, hvoretter den erstattes av en del av magen, tynntarmen.
• Gastrotomi er en palliativ operasjon. Det dannes et hull i mageveggen der det settes inn et matingsrør.

Ernæring og kosthold

Behandling av pasienter med spiserørstenose begynner ikke bare, men fortsetter også med obligatorisk bruk av terapeutisk diett nr. 1 eller nr. 1 A.

Dets grunnleggende prinsipp er som følger:

• utelukkelse av muffins, pickles, røkt kjøtt, pickles, krydret, fett og salt retter;
• begrensning av mat tilberedt av frokostblandinger, poteter;
• mostesupper, fruktpuré, kjøttkaker, kjøttkaker er tillatt.

Maten skal ikke irritere spiserøret, så det anbefales å dampe den og deretter male den i en blender.

Hos voksne

Innsnevring av spiserøret hos voksne har ofte en ervervet etiologi. Dette skyldes tilstedeværelsen av disponerende faktorer. Inkludert smittsomme sykdommer. Og tilstedeværelsen av kronisk gastritt.

En innsnevring av spiserøret forekommer likt hos menn og kvinner. Alder spiller ingen rolle. Hvis det er en ondartet svulst, kan denne patologien også forekomme hos middelaldrende voksne..

Hos menn er innsnevring av spiserøret forårsaket av livsstilspåvirkninger. Medisinske inngrep er også svært relevante. Hos kvinner kan graviditet være årsaken til innsnevring av spiserøret. I nærvær av alvorlig toksisose.

Hva er typiske symptomer for voksne. De vanligste kliniske tegnene på innsnevring i spiserøret er:

• blør;
• smerte;
• stagnasjon av mat;
• oppkast.

Innsnevring av spiserøret hos voksne kan være av forskjellig lokalisering. I dette tilfellet skilles følgende steder med innsnevring av spiserøret:

• høy;
• den gjennomsnittlige;
• lav.

Videre er den høye plasseringen av innsnevring av spiserøret karakteristisk på nivået av livmorhalsen. Midtposisjonen til spiserøret er karakteristisk på aorta-nivået. Og den lave stillingen er kardinal.

Inkludert et kombinert arrangement. I dette tilfellet lider ikke bare spiserøret, men også magen. Dette er den farligste tilstanden.

Det skal bemerkes at innsnevring av spiserøret i de fleste tilfeller er en ervervet patologi. Medfødte årsaker er mindre vanlige. I ett eller annet tilfelle er innsnevring av spiserøret en ganske livstruende tilstand..

Moderne behandlingsregimer for innsnevring i spiserøret

Innsnevring av spiserøret er en sykdom som er ledsaget av en reduksjon i lumen i et organ på grunn av cicatricial, tumor eller traumatisk patogenese som forstyrrer dets aktivitet.

Beskrivelse av sykdommen

En slik tilstand bidrar til fullstendig eller delvis obstruksjon av klumper av mat eller væske (dysfagi), derfor forårsaker det en betydelig forverring i det normale menneskeliv og farlig mange komplikasjoner.

Årsakene til innsnevring av spiserøret er:

• kjemiske forbrenninger i slimhinnen i organet, som ser ut mot bakgrunnen av inntak av farlige kjemiske baser og syrer og forårsaker cicatricial endringer i spiserørets struktur;
• sykdommer i spiserøret;
• kreft innsnevring på grunn av svulstvekst fra siden av spiserøret og i onkologi av tilstøtende organer som fremkaller trykk fra utsiden;
• en traumatisk faktor som dukker opp på grunn av skade på spiserørveggen under svelging med en tredjepartsgjenstand eller under medisinske prosedyrer.

Alle disse faktorene fører til spiserørstenose. Sykdommen kan være ervervet eller medfødt. Avhengig av dette foreskriver den behandlende legen et sett med terapeutiske handlinger.

Symptomer

Sykdommen forbundet med innsnevring av spiserøret har følgende symptomer:

• smerte når du svelger mat;
• kvalme;
• mangel på appetitt;
• vekttap;
• blør;
• oppstøt;
• halsbrann;
• problemer med å svelge;
• rikelig blandet strenger slim;
• pulsen er langsom og liten;
• tonene i hjertemuskelen dempes;
• bukhulen vil synke;
• smerter under fordøyelsen av mat i magen og andre.

Diagnostikk

For å bestemme diagnosen velger legen en rekke teknikker som hjelper deg med å finne ut sykdommen mer nøyaktig:

• røntgen;
• endoskopi;
• Ultralyd.

Under fluoroskopi bruker pasienten et spesielt kontrastmiddel, hvis bevegelse overvåkes gjennom et spesielt apparat utstyrt med en monitor. Hvis en sykdom er tilstede, begynner væsken å ligge i innsnevringssonen, noe som gjør det mulig for en spesialist å spore sykdommens natur og årsakene..

Under endoskopi blir en spesiell enhet nedsenket i et "rør", ved hjelp av hvilken tilstanden til organene blir undersøkt. Ved alvorlig skade på spiserøret vil ikke endoskopet kunne trenge gjennom reduksjonen i lumen. Under manipulasjon bestemmer legen plasseringen av innsnevringen. Takket være denne teknikken kan en spesialist skille mellom kreft og en betennelsesprosess, ta en biopsi for å bestemme graden av organskader.

Ultralyd er en av de vanligste diagnostiske metodene, forutsatt at sykdommen ikke er forårsaket av patologier i nærliggende organer som setter press på spiserøret..

Behandling

Innsnevring av spiserøret behandles avhengig av hvilken faktor som forårsaker det. For dette formål kan konservativ terapi utføres eller den tradisjonelle måten å bli kvitt patologi - kirurgi - kan utføres. Medikamentell terapi består av følgende punkter:

• kostholdsbord;
• tar visse medisiner som forbedrer fordøyelsen av mat i magen og lindrer symptomer på ubehag.

Når et sår inne i organet blir en faktor som provoserer innsnevring av spiserøret, eller gastroøsofageal reflukspatologi, preget av en ettermiddags tilbakeløp av gastrisk innhold i spiserøret, brukes andre behandlingsmetoder.

Narkotikabehandling

Følgende medisiner er foreskrevet til pasienten:

• antacida som raskt kan nøytralisere magesekresjoner;
• astringerende medisiner som kan beskytte spiserørslimhinnen mot aggressive effekter;
• protonpumpehemmere, som reduserer produksjonen av saltsyre i magen;
• regenereringsstimulerende midler - fremmer rask helbredelse av spiserørslimhinnen;
• prokinetics - midler for naturlig gjenoppretting av peristaltikken i mage-tarmkanalen (sammentrekninger av muskler av translasjonell art som hjelper maten å bevege seg gjennom tarmene).

Bougie i spiserøret

I tilfelle godartede svulster, ty de til bougienage, det vil si utvidelse av spiserøret passasje ved hjelp av spesielle enheter. En slik innsnevring av spiserøret, behandlingen har en viss ulempe, som består i retur av sykdommen etter en stund..

Med onkologi, ty de til kirurgisk inngrep. Det er ikke lett for pasienter å utholde en slik operasjon, men med rettidig påvisning av patologi kan prognosen være veldig positiv..

Endoskopisk disseksjon av spiserørveggen

I noen situasjoner, for å eliminere manifestasjoner og årsaker til patologi, kan voksne og barn foreskrives endoskopisk disseksjon av tette vekster, arr og strikturer som fremkaller en innsnevring av organet. Vanligvis ty til denne behandlingstaktikken i nærvær av tilstrekkelig store svulster, karakteristisk for 3 og 4 grader av innsnevring.

Hvis stenosen er liten, foreskrives en kunstig utvidelse av spiserøret ved bruk av utvidelse. En spesiell hul enhet settes inn i spiserøret, som forhindrer at den smalner. Størrelsen på kateteret eller bougieen velges avhengig av lesjonsområdet. Det kan være bredt eller tynt, og gjenta organets naturlige størrelse..

Med slike handlinger, når mat og væskepermeabilitet forstyrres av tilstedeværelsen av en streng eller et tett arr, som ikke kan utvides på den måten som er beskrevet tidligere, er en selvutvidende stent montert i spiserøret. Slik terapi velges for svulster som stadig øker i størrelse eller når spiserøret komprimeres på grunn av eksterne faktorer.

Urtebehandling

Urtemedisin kan foreskrives som en tilleggsbehandling for patologier som innsnevring av spiserøret. Helbredende planter er valgt på en slik måte at de forbedrer antitumoreffekten. Slike folkemedisiner er de som inneholder Berberone-gruppens alkaloider:

• celandine;
• Amur fløyel;
• coptis;
• basilis;
• berberis;
• crested.

Det er fastslått at disse kjemiske forbindelsene har sin egen antitumoraktivitet i forhold til svulster. Alternativ medisin tilbyr andre planter som effektivt bekjemper manifestasjonene av patologi:

• søt kløver;
• burdock;
• spiraea;
• thuja;
• stikkende tannstein;
• høstkrokus.

Noen av disse plantene tilhører den giftige gruppen, de kan forårsake uønskede effekter hvis de behandles alene. Alle handlinger må koordineres med den behandlende legen, som vil fortelle deg hvordan du bruker dem riktig..

Behandlingsregime

Det er nødvendig å ta tinktur av akonitt Dzungarian 2,5% 3 ganger om dagen før du tar et måltid. Du må starte med en dråpe, gradvis bringe til 30 og deretter tilbake. Parallelt kan legen anbefale å ta avkok av følgende medisinske urter:

• tornet tartargress;
• blad eller bast av Amur fløyel;
• vanlig ryllik urt;
• myrgressgress;
• blader av en stor plantain;
• roten til den urbane gravilaten;
• urtapotek kålrot.

Ta alle ingrediensene i like proporsjoner, hakk og bland. Fra sammensetningen, ring 1 ss. l. bland, hell 250 ml vann, kok opp og la det surre i et vannbad i ca 20 minutter. Fjern fra ovnen, avkjøl i en halv time. Tilsett ca. 1,5 ml av en 10% alkoholoppløsning av Rhodiola rosea til det resulterende innholdet. Det anbefales å drikke ⅓ glass 3 ganger om dagen 30 minutter før måltidet.

Anslåtte prislapper for behandling i større sentre

Forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene er redusert til følgende tiltak:

• rettidig undersøkelse og behandling av GERJ (gastroøsofagitt, gastritt);
• utelukkelse av kjemisk eller termisk irriterende mat og drikke;
• unngå skade på spiserøret;
• moderat fysisk aktivitet;
• sunn livsstil.

Tips og triks

Overholdelse av kostholdsanbefalinger gjør det mulig å redusere risikoen for å utvikle forskjellige komplikasjoner ved innsnevring av spiserøret, samt å forbedre matens passasje gjennom lumen. Pasienten bør fjerne fast mat fra dietten. Alle måltider skal serveres halvflytende og varme. Det er forbudt:

• sterk alkohol;
• drinker som stimulerer frigjøring av saltsyre - kaffe, te;
• salt, syrlig, krydret, stekt mat, røkt kjøtt og krydder.

Du må spise opptil 7 ganger om dagen, mens porsjonene skal være små - halvparten av den vanlige mengden mat som forbrukes.

Symptomer og årsaker til innsnevring av spiserøret, behandling med tradisjonelle og folkemedisiner

En innsnevring eller stenose i spiserøret er en sykdom som er basert på gastroøsofageal refluks. Sykdommen fører til spiseforstyrrelser og vedvarende plager. Kliniske tegn på spiserørstenose er årsaken til dysfagi og vedvarende brystsmerter. Hvis forsøk på farmakologisk og endoskopisk behandling av utvidelse av den innsnevrede spiserøret ikke er effektive, er rekonstruktiv kirurgi nødvendig..

Tegn på innsnevring av spiserøret

Anatomisk ekskursjon

Orgelet er formet som et rør 25-30 cm langt, som forbinder svelget og magen.

Den går fra nakken til magen og består av tre deler:

• Cervical, som ligger i området mellom 6. cervical og 2. thorax vertebra;
• Brystkasse, plassert mellom mellomgulvet og 2. ryggvirvel;
• Abdominal, som ligger i "nabolaget" med fornix i mage og lever.

Det er to typer innsnevring, som er normen og skyldes organets struktur..

Den første gruppen inkluderer innsnevring av spiserøret, kalt anatomisk:

1. På stedet der svelget går inn i spiserøret. Denne delen av "røret" faller på 6-7 ryggvirvelen;
2. I området med luftrørsforgreningen. Ligger i 4-5 brysthvirvler;
3. I området for overgangen til organet til membranen.

Den andre gruppen av naturlig innsnevring av spiserøret inkluderer fysiologisk:

• Caudal, som ligger ved inngangen til spiserøret;
• Aorta, lokalisert på stedet der røret møter aorta.

Hva det er?

Innsnevring av spiserøret - esophageal stenose, det vil si en direkte reduksjon i diameteren på lumen. Skille mellom fullstendig og ufullstendig innsnevring. Det er også flere stadier av innsnevring. Mye av den umiddelbare størrelsen på innsnevring av spiserøret.

Den første grad av innsnevring er forbundet med det faktum at spiserøret i diameter vanligvis er opp til elleve millimeter. Dessuten beholder spiserøret delvis sin funksjonelle karakter. Instrumentell forskning går bra. For eksempel endoskopisk undersøkelse.

Den andre grad av innsnevring er forbundet med tilstedeværelsen av en klaring på opptil åtte millimeter. I dette tilfellet er patenten ødelagt. Men et fiberoptisk bronkoskop kan passere.

Med den tredje grad av innsnevring noteres en diameter på opptil fem millimeter. Videre passerer bare et ultratynt fiberendoskop. Den fjerde grad av innsnevring er den mest alvorlige. Passasje er helt ødelagt.

Årsaker til sykdommen

Det er andre årsaker til stenose som ikke er naturlige. I dette tilfellet trenger fenomenet behandling. De er av to typer.

Godartet

Disse inkluderer:

1. godartede svulster;
2. innsnevring av spiserøret på grunn av arrdannelse (arrdannelse);
3. mekanisk skade;
4. sykdommen kan være forårsaket av en kjemisk forbrenning som følge av inntak av stoffer som alkalier, syrer, etc..

Cicatricial stenose kan være forårsaket av refluksøsofagitt, som fører til at mageinnholdet slippes ut i røret. Dette fører til vevserosjon, betennelse.

Innsnevring av spiserøret utløses ofte av eksternt trykk på organet, for eksempel med hjertesykdom, når venstre atrium utvides, eller aortaaneurismer.

Sykdommen kan være forårsaket av forstørret skjoldbruskkjertel, kardiospasme, men slike tilfeller er sjeldne..

Ondartet

Denne kategorien inkluderer en kreftsvulst i selve organet eller nærliggende systemer. Denne årsaken er vanlig..

Anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - derfor vil vi gjerne gi tilbakemelding om innsnevring av spiserøret i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Inna:

Min bestemor jobbet hele livet i et kjemisk anlegg, fikk seg vondt, for eksempel en innsnevring av spiserøret. Lider med dette i tjue år. Hun kan ikke svelge, hun sluttet virkelig å spise, hun ble helt tynn. Flere ganger ble de kjørt med ambulanse. På sykehuset vil de bringe ham til en mer eller mindre bevisst tilstand, sende ham hjem. Ingen behandling er foreskrevet, fordi den er ubrukelig, de snakker heller ikke om operasjonen, siden alderen allerede er 70 år. Generelt lider han hele livet, han vil dø i smerte.

Valentine:

En venn har en sterk innsnevring av spiserøret, bekreftet ved undersøkelse. Det er vanskelig å svelge, kan ikke engang spise suppe. Tårene flyter, gisper etter pusten, brystsmerter. Avlastning kommer hvis maten kaster opp, den går ikke utover brystbenet, den setter seg fast. Legene sier egentlig ikke noe, til og med en antydet at alle en gang dør. Det er fryktelig! Operasjonen tilbys ikke, mest sannsynlig fordi den er dyr, eller de ikke vil kontakte. Vi går til private handelsmenn for en konsultasjon.

Symptomer

Symptomer på sykdommen kan uttrykkes med varierende intensitet avhengig av graden. I de tidlige stadiene kan symptomene være milde, og bare med sykdomsutviklingen blir de mer uttalt. Sykdommen kan utvikle seg og få en alvorlig grad i løpet av få uker eller måneder.

Etter å ha lagt merke til de første advarselstegnene på sykdommen, må du umiddelbart oppsøke lege. Dette vil tillate deg å identifisere det i de tidlige stadiene, gjennomgå rettidig behandling, unngå utvikling og konsekvenser av sykdommen..

En innsnevring av spiserøret kan ledsages av følgende symptomer:

• Kompressiv smerte når du svelger mat. I de innledende stadiene av sykdommen er de ikke veldig lyse, men over tid blir de mer og mer merkbare, og til og med flytende mat kan forårsake ubehag, noe som ikke observeres i de første stadiene av sykdomsutviklingen;
• Oppkast, som vanligvis oppstår umiddelbart etter å ha spist. I noen tilfeller kan det ta opptil flere timer mellom disse prosessene, og en endring i pasientens stilling fremkaller kvalme. Massene har ikke en sur smak, fordi de ikke har magesaft;
• Uansett hva årsaken er til sykdommen, er obstruksjon ledsaget av vekttap. En person mottar ikke næringsstoffer fra maten i den nødvendige mengden. I nærvær av onkologi skjer denne prosessen mye raskere enn i en godartet sykdom;
• I noen tilfeller observeres blødning;
• Halsbrann, oppstøt.

Vanligvis opplever pasienten smerter når mat i magen fordøyes.

Anslåtte priser

I Moskva tilbys tjenester av forskjellige medisinske sentre, adresser kan bli funnet på Internett, det er også en prisliste. Gjør en avtale på telefon eller ved å fylle ut en spesiell applikasjon på nettstedet. Gjennomsnittlige priser er som følger:

• Spesialistkonsultasjon - 2000 rubler;
• Esophagogastroduojenoscopy - 4500 rubler;
• Biopsihistologi - 2300 rubler;
• Endoskopisk biopsi - 1700 rubler;
• Røntgen - 2000 rubler;
• Gastrostomi - 33 000 rubler;
• Intraesophageal pH-metry - 1800 rubler;
• Stenting - 29 000 rubler;
• Bougie - 10.200 rubler;
• Ballongdilatasjon - 16 000 rubler;
• Reseksjon - 70 000 rubler;
• Faryngoskopi - 1300 rubler;
• Gastrisk og tarmtransplantasjonskirurgi - 65.000 rubler;
• Fjerning av en godartet svulst - 36.000 rubler;
• Utryddelse - 57 000 rubler;
• Disseksjon av strengingen - 13 000 rubler;
• Esophagocardiomyotomy - 48.000 rubler.

Studien kan gjøres gratis i en statsklinikk, der operasjonen utføres - en individuell beslutning.

Diagnostikk

Symptomer er ikke den eneste måten å oppdage sykdom på. De er bare et signal for videre forskning. Det finnes en rekke teknikker som lar deg diagnostisere.

Fluoroskopi

1. Under tilsyn av en spesialist bruker pasienten en kontrastvæske, og bevegelsen overvåkes ved hjelp av et spesielt apparat med en monitor (fluoroskop).
2. Hvis spiserørstenose er tilstede, vil væske bli fanget i det innsnevrede området. I løpet av studien tas bilder, takket være at du kan studere sykdommens natur og fastslå årsakene.
3. Vanligvis blir en ujevn vevskontur observert over hindringsstedet, hvis årsaken til sykdommen er en svulst. Når "røret" er under eksternt trykk, forblir konturene jevne. Åreknuter forekommer vanligvis i nedre del av organet. Cicatricial innsnevring kan lokaliseres i hvilken som helst del av den, og kardiospasme kan ikke oppdages i det hele tatt under undersøkelsen, fordi spiserørens åpenhet bare forstyrres periodisk.

Endoskopi

Dette er en av de mest kjente diagnostiske metodene..

• Endoskopet er nedsenket i "røret" og tilstanden til organene blir undersøkt gjennom det.
• Hvis innsnevringen er sterk, vil ikke enheten kunne trenge gjennom den, dette vil avslutte undersøkelsen. I dette tilfellet vil legen se plasseringen av innsnevringen, men han vil ikke alltid kunne vurdere størrelsen.
• Dette utstyret lar deg i de fleste tilfeller bestemme årsaken til sykdommen. I det minste er det mulig å skille mellom kreft og betennelse. Videre lar metoden deg ta organvev til studier, ved hjelp av hvilken du mer nøyaktig kan fastslå årsakene og graden av innsnevring av spiserøret og samtidige sykdommer, hvis noen..

Denne diagnostiske metoden brukes oftest hvis sykdommen er forårsaket av patologier i nærliggende organer som legger press på "røret".

Forebygging

Det er umulig å forutsi og stoppe utviklingen av patologi i livmoren. For å redusere risikoen for innsnevring av formasjonen, bør en kvinne imidlertid føre en sunn livsstil, gi opp alkohol og røyking. På et notat! For å sikre normal utvikling av babyen i livmoren, bør kvinner som røyker gi opp sigaretter minst 2 år før graviditet..

Det er umulig å stoppe patologiske prosesser ved autoimmune lidelser, siden leger ennå ikke har lært å påvirke stamceller. Det er vanskelig å håndtere onkologiske svulster, defekter i andre organer, noe som fører til en innsnevring av spiserøret. I andre tilfeller av stenose kan en sunn livsstil, et stabilt nervesystem og riktig ernæring unngås.

Med en moderat endring i lumen, for å forhindre ubehagelige symptomer, må du hele tiden overvåke konsistensen av retter, unngå tørr mat og spise fast mat. Avvis mat som irriterer slimhinnene - stekt, fet mat, alkohol, kaffe, sjokolade, krydder.

Behandling og rehabilitering

Taktikken for å håndtere sykdommen bestemmes avhengig av årsakene til forekomsten. For eksempel i cicatricial form brukes bougienage - innføring av spesielle rør som strekker vevet. Denne metoden for behandling av spiserørssykdom har en betydelig ulempe - etter en stund vil sykdommen komme tilbake og det vil være behov for å gjenta prosedyren.

1. I nærvær av kreftsvulster kan ikke kirurgisk inngrep unngås, uavhengig av om selve "røret" eller nærliggende systemer påvirkes. Det fjernede vevet erstattes vanligvis av vev fra tykktarmen. Det er vanskelig for pasienter å gjennomgå kirurgi, men med rettidig påvisning av sykdommen kan prognosen være veldig gunstig..
2. Uansett årsak til nederlaget, inkluderer behandlingen alltid rehabilitering og riktig pasientbehandling..
3. Legen foreskriver en diett som fremmer rask gjenoppretting.
4. Pasienten må overvåke vekten sin, følge dietten strengt, gi opp skadelige produkter, hvis liste vil bli indikert av legen.

Fysiske og anatomiske innsnevringer trenger ikke elimineres, da de er naturlige.

etnovitenskap

Det skal forstås at ikke-tradisjonell terapi bare kan hjelpe i noen tilfeller. Innsnevring av spiserøret er en av få sykdommer som folkemedisiner ikke er spesielt effektive for. Du kan prøve å rette opp situasjonen i nærvær av en betennelsesprosess, økt surhet. I dette tilfellet tar de avkok av urter, juice av noen grønnsaker, frukt for å redusere produksjonen av saltsyre, stoppe betennelse, gi gunstige forhold for regenerering av skadet vev, lindre krampe.

• Potetkuler. Mal grønnsaken på et fint rivjern, rull opp baller i ertstørrelse, send til kjøleskapet i 14 dager. Ta 20 minutter før måltider.
• Rognebær. Du bør spise 3 stykker før måltider, en halv time før måltider..
• Alderbark. En spiseskje råvarer helles i 200 ml vann, kokt over svak varme i 5 minutter, insisterte i en time. Det bør tas i en spiseskje hver gang før måltider. På samme måte tilberedes et avkok av eikebark..
• Urter. For å lindre krampe, irritasjon av slimhinnen, stoppe inflammatorisk prosess, anbefales det å drikke 50 ml avkok av moderurt, baldrian, peppermynte, kamille, rosmarin. Hell kokende vann over råvarene, la det brygge i 15 minutter.

Det anbefales å overvåke vekt, ernæring, gi opp overdreven fysisk anstrengelse, sove på en høy pute, ikke spis for mye.

andre metoder

Esophageal stenosis er en mer enn alvorlig diagnose. Hans behandling krever konsentrasjon og umiddelbar handling. Det er uansvarlig å stole på en behandlingsmetode eller et spontant, positivt resultat av sykdommen. Derfor bør du følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, ikke delta i selvkorreksjon av medikamentspekteret.

Når spiserørstenose blir diagnostisert, er behandling med folkemedisiner mulig, men med en "MEN". Du kan bare bruke tradisjonell medisin etter tillatelse fra legen og i tillegg til hovedbehandlingen, men ikke på noen måte å erstatte den.

Mosebok

Ofte er innsnevring av spiserøret gjentatt. I dette tilfellet bidrar konstante tilbakefall til komplikasjoner. Inkludert alvorlig lungebetennelse utvikler seg.

Død kan oppstå med alvorlig lungebetennelse. Derfor er det nødvendig å behandle sykdommen i begynnelsen av sykdommen. Ofte kan en pasient med innsnevring av spiserøret av betydelig karakter dø av kvelning.

Konvalescens oppstår hvis endoskopiske og kirurgiske prosedyrer utføres. Resultatet er også gunstig hvis den underliggende sykdommen ble eliminert. Tilstedeværelsen av blødning forverrer innsnevring av spiserøret.

Behandlingsmetoder for spiserørstenose

Stenose er en innsnevring av hulrommet i et organ. Esophageal stenosis er en ufrivillig reduksjon i diameter på grunn av medfødt anomali, skade eller sykdom. Sykdommen kan være asymptomatisk, asymptomatisk og i alvorlige tilfeller - forstyrre et fullt liv.

Årsaker til spiserørstenose

Medfødt

På grunn av svikt i differensiering og cellevekst kan dannelsen av spiserøret forstyrres. Den vokser fra to sider mot hverandre - høyre og venstre, for å lukke i midten. Hvis dette av en eller annen grunn skjer for tidlig eller tvert imot for sent, vil hulrommet være smalt. Et slikt brudd kan skje slik.

• Genetisk mekanisme. Hvis slektninger (til og med fjerne) hadde misdannelser, og ikke nødvendigvis spiserøret, men noe annet system eller organ (hjertesykdom, ansikt, lemmer osv.), Er det stor sannsynlighet for medfødt stenose i spiserøret. Det er nesten umulig å forhindre en slik sak..
• Virkning av aggressive miljøfaktorer. Dette er den velkjente radioaktive og ultrafiolette strålingen, ugunstige miljøforhold og andre..
• Interne årsaker. Røyker tobakk, drikker alkoholholdige drikker, tar medisiner (nesten alle av dem kan påvirke fosteret, spesielt i graviditetens første trimester, når en kvinne kanskje ikke en gang mistenker at hun vil få en baby). Også mangel på vitaminer og mikroelementer kan forstyrre prosessen med normal dannelse av fordøyelsesslangen..

Ervervede årsaker til stenose

Listen er mye bredere her..

• Utilsiktet eller bevisst bruk av kjemikalier: syrer - eddiksyre, svovelsyre, saltsyre; alkalier - kaustisk brus, ammoniakk og ammoniakk; løsning av kaliumpermanganat, aceton. Ved en høy konsentrasjon av disse stoffene er det nok å inhalere damp, mens det i tillegg til brannskader i spiserøret, oppstår akutt respiratorisk svikt, lungeødem og øyeskader. Mekanismen for utvikling av stenose er forbundet med prosessen med forbrenningsprosessen. På slutten er det berørte området dekket av bindevev, ikke i samsvar med passering av mat og væske. De første tegnene vises en måned etter skaden.
• Reflukssykdom (mer kjent som halsbrann), type C gastritt, magesår, gastrointestinale patologier som fører til oppkast. Alle disse sykdommene har en vanlig patogenese - å kaste fordøyelsessaft fra magen tilbake i spiserøret. Videre kan avstanden til en slik utkasting være ganske stor, opp til strupehodet og munnhulen. Den konstante eksponeringen for magesaft, aggressiv i sammensetningen, fører til dannelse av forbrenning, nekrose, sår. Etter en viss tid fører de også til spiserørstenose..
• Iatrogeny. Oppstår som et resultat av feil eller upassende manipulasjon av medisinske fagpersoner. Oppstår oftest under endoskopiske undersøkelser, operasjoner, fysioterapiprosedyrer, terapeutiske tiltak, slik som strålebehandling.
• Vanlige sykdommer. Autoimmun (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), lungebetennelse og andre.
• Konsekvenser og komplikasjoner av andre sykdommer. Esophagitt (betennelse i spiserøret), levercirrhose, bakterie- og soppsykdommer.
• Patologi av tilstøtende vev og organer. Dette er godartede og ondartede svulster, endringer i venene og arteriene i spiserøret, sykdommer i lungene og bronkiene. For eksempel: med endringer i luftrøret, oppstår uunngåelig et brudd på spiserøret, som gradvis fører til stenose. Det samme prinsippet - med aneurismer i thoraxaorta, hypertrofi i hjertet eller perikardiet, og så videre.

Symptomer

Det aller første symptomet er et brudd på svelging av fast mat - dysfagi. Alvorlighetsgraden av stenose bedømmes av alvorlighetsgraden av dysfagi.