Blindtarmbetennelse hos barn

Blindtarmbetennelse er en akutt (sjeldnere kronisk) betennelsesprosess lokalisert i vedlegget (vedlegg vermiformis, vedlegg), som er et vedlegg til blindtarmen.

Akutt blindtarmbetennelse hos barn forekommer veldig ofte. Over 75% av akutte kirurgiske inngrep i avdelinger for barnekirurgi er forårsaket av denne patologien..

Blindtarmbetennelse hos barn fortsetter ofte under dekke av andre sykdommer, så ikke bare kirurger, men også spesialister på andre profiler (pediatriske gynekologer, gastroenterologer, urologer, terapeuter) må takle det.

Hovedtrekket i løpet av den inflammatoriske prosessen i appendiks i barndommen er dens raske utvikling, som et resultat av at destruktive endringer i appendiksveggen oppstår veldig raskt, det skapes forhold for utvikling av betennelse i bukhinnen (peritonitt av appendikulær opprinnelse).

Blindtarmbetennelse hos barn i de første leveårene er sjelden (5% av tilfellene). Når de blir eldre, øker forekomsten, med en topp i skolealder.

Årsaker til blindtarmbetennelse hos barn og risikofaktorer

Hovedårsaken til blindtarmbetennelse hos barn er obstruksjon (blokkering) av lumen i appendiks med ytterligere bakteriell invasjon. Hindring kan være forårsaket av:

  • medfødte anomalier (torsjon, bøyning) av vedlegget;
  • inflammatoriske strikturer;
  • hyperplasi av lymfoid vev;
  • helminths;
  • Fremmedlegemer;
  • fekale steiner (koprolitter).

Mekanisk blokkering av lumen i appendiks provoserer hyperproduksjon av slimutskillelse av celler i slimhinnen. Som et resultat øker trykket i tillegget gradvis og spenningen på veggene øker, blodtilførselen forverres, fenomenet venøs stasis øker, og den aktive utviklingen av bakteriell mikroflora begynner..

Etter 10-12 timer fra starten av den patologiske prosessen, sprer den inflammatoriske prosessen seg utover veggene i tillegget, noe som fører til irritasjon og betennelse i bukhinnen. Hvis hindringen ikke er løst, forårsaker den økende forverringen av den arterielle blodtilførselen utviklingen av vevsiskemi og utbruddet av nekrose i hele tykkelsen på veggene i vedlegget.

Det neste trinnet i utviklingen av den inflammatoriske prosessen er perforeringen av veggen i vedlegget med frigjøring av fekalt og purulent innhold i det frie bukhulen. I gjennomsnitt varer hele syklusen av blindtarmbetennelse hos barn ikke mer enn 24-36 timer.

I noen tilfeller slutter blindtarmbetennelse hos barn med spontan utvinning, men dette er bare mulig hvis veggen i vedlegget ikke er perforert.

I løpet av de to første leveårene observeres praktisk talt ikke betennelse i appendiks hos barn. Dette forklares med det faktum at særegenheter med ernæring i denne alderen skaper de beste forholdene for utstrømning av flytende innhold fra den. I tillegg er lymfoidvev hos barn de første leveårene fortsatt dårlig utviklet i vedlegget, noe som også reduserer risikoen for betennelse. I tidlig skolealder modnes den fullstendig, noe som fører til en økning i forekomsten.

En viktig rolle i utviklingen av blindtarmbetennelse hører til sin egen mikroflora i appendiks og tarm. I tillegg kan infeksjonen komme inn i den via lymfogen eller hematogen vei fra hvilken som helst annen kilde til betennelse i kroppen. Dette bekreftes av det faktum at blindtarmbetennelse hos barn ofte utvikler seg mot bakgrunnen av bihulebetennelse, follikulær ondt i halsen, otitis media, meslinger eller en akutt luftveisinfeksjon. Noen smittsomme sykdommer, som amebiasis, tuberkulose, yersiniose, tyfus, kan bli en uavhengig årsak til blindtarmbetennelse hos barn..

De predisponerende faktorene for utvikling av blindtarmbetennelse hos barn er:

  • tarm dysbiose;
  • gastroenteritt;
  • helminthiasis (oftest ascariasis);
  • kronisk forstoppelse;
  • usunt kosthold (overspising, innholdet i dietten av en betydelig mengde lette karbohydrater og utilstrekkelig mengde fiber).

Sykdomsformer

Morfologisk klassifisering skiller følgende former for blindtarmbetennelse hos barn:

  • catarrhal (enkel);
  • destruktiv;
  • empyema i vedlegget.

De destruktive formene inkluderer flegmonøs og gangrenøs blindtarmbetennelse hos barn, som igjen kan forekomme med eller uten perforering..

Etter å ha lidd flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetennelse, utvikler det seg selvklebende sykdom.

Avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, kan blindtarmbetennelse hos barn være akutt, subakutt eller kronisk.

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn

De kliniske manifestasjonene av blindtarmbetennelse hos barn er varierte og avhenger av følgende faktorer:

  • trekk ved den anatomiske plasseringen av prosessen (høyre eller venstre iliac-region, retroperitoneal, subhepatisk eller retrocecal rom);
  • morfologisk stadium av utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
  • barnets alder;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det første og tidligste symptomet på blindtarmbetennelse hos barn er magesmerter. I de fleste tilfeller oppstår smerte i utgangspunktet i navlestrengen eller epigastrisk region, og etter noen timer skifter den til høyre iliac-region. Med bekkenarrangementet i vedlegget er smerte lokalisert i det suprapubiske området, med det subhepatiske - i høyre hypokondrium og med retrocecal - i korsryggen. Eldre barn viser ikke bare plasseringen av smerte, men beskriver også dens natur. Babyer reagerer på denne smerten ved å motstå palpasjon i magen, trekke bena opp til magen, søvnforstyrrelser, gråt og angst..

Andre tegn på blindtarmbetennelse hos barn er:

  • nektelse av å spise;
  • oppkast (gjentas hos babyer, hos eldre barn forekommer det 1-2 ganger);
  • avføringsforstyrrelser (forstoppelse eller omvendt diaré blandet med slim i avføringen).

På bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse hos barn stiger kroppstemperaturen til 38-40 ° C. Saksesymptomet er karakteristisk, som består i et avvik mellom økningen i kroppstemperatur og hjertefrekvensen. Symptomet er mest uttalt hos barn i skolealderen..

Med bekkenlokaliseringen av tillegget er et av symptomene på blindtarmbetennelse hos barn pollakiuria (hyppig vannlating).

På bakgrunn av catarrhal appendisitt hos barn, forblir tungen fuktig, og plakk vises i rotområdet. Med den flegmonøse formen av sykdommen er tungen fuktig, helt dekket med et hvitt belegg. Med gangrenøs blindtarmbetennelse hos barn er tungen tørr, fullstendig belagt.

Med rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheten er 0,1-0,3%.

Kronisk blindtarmbetennelse hos barn er mye mindre vanlig enn hos voksne. Det er preget av en periodisk økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier med samtidig utseende av smerter i magen.

Diagnose av blindtarmbetennelse hos barn

Diagnose av blindtarmbetennelse hos barn utføres basert på resultatene av en fysisk undersøkelse, laboratorie- og instrumental undersøkelse.

Ved palpering av magen avslører et barn en beskyttende spenning i musklene i den fremre bukveggen, en skarp sårhet i høyre iliac-region, positive symptomer på Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, som indikerer irritasjon av bukhinnen. Hos små barn utføres palpasjon i magen oftest under fysiologisk eller medisinsk søvn. Musklene i den fremre bukveggen og barn i de første leveårene er fremdeles dårlig utviklet, så det er nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av deres økte spenning på vanlig måte. I dette tilfellet er elektromyografi av magemusklene berettiget..

I diagnosen appendisitt hos barn brukes også ultralyd, der det oppdages en akkumulering av fri væske i høyre iliac fossa, et utvidet vermiform appendiks (over 6,0 cm i diameter).

I den generelle analysen av blod hos barn med akutt blindtarmbetennelse, avsløres leukocytose (antall leukocytter når 10-15x10 9 / l), en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. I den generelle analysen av urin kan albuminuri, hematuri, leukocyturi observeres.

I diagnostisk vanskelige tilfeller vises en rektal digital undersøkelse der sårhet og overheng av endetarmens fremre vegg avsløres. Tenåringsjenter som har nådd fertil alder, må gjennomgå en ekspress graviditetstest og henvise dem til konsultasjon til en barnegynekolog.

Hvis det er umulig å utføre en entydig tolkning av de oppnådde resultatene, blir radiografi eller computertomografi av bukhulen brukt som tilleggsmetoder for instrumentaldiagnostikk..

I noen tilfeller brukes laparoskopi. Når diagnosen er bekreftet, går diagnostisk laparoskopi terapeutisk.

Hos barn, så vel som hos voksne, stilles diagnosen kronisk blindtarmbetennelse ved å utelukke annen patologi som kan oppstå med lignende symptomer. I dette tilfellet inkluderer programmet for laboratorie- og instrumentdiagnostikk:

  • bakteriologisk og generell analyse av avføring;
  • avføring for ormeegg;
  • analyse av avføring for dysbiose;
  • sigmoidoskopi;
  • Ultralyd av buk- og bekkenorganene;
  • utskillende urogrofi;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

Ved akutt blindtarmbetennelse hos barn er det nødvendig med differensialdiagnose med følgende sykdommer:

  • høyre side lungebetennelse i underloben eller pleuritt;
  • mesenteri;
  • koprostase;
  • ascariasis;
  • irritabel tarm-syndrom;
  • dysenteri;
  • gastroenteritt;
  • torsjon av ovariecysten;
  • ovarial apopleksi;
  • adnexitt;
  • nyrekolikk;
  • pyelonefritt;
  • pankreatitt;
  • akutt kolecystitt.

Akutt blindtarmbetennelse hos barn forekommer veldig ofte. Over 75% av akutte kirurgiske inngrep i avdelinger for barnekirurgi er forårsaket av denne patologien..

Hos barn ledsages mange sykdommer av utvikling av abdominalt syndrom (hepatitt, betennelse i mandlene, influensa, skarlagensfeber, meslinger, hemorragisk vaskulitt, revmatisme), derfor, hvis mistanke om blindtarmbetennelse, en grundig undersøkelse av slimhinner og hud, hals.

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn

Hvis et barn mistenkes for blindtarmbetennelse, blir det innlagt på sykehus, ytterligere undersøkelse utføres på et kirurgisk sykehus. Hvis det oppstår akutt smerte i magen, er det strengt forbudt å gi avføringsmidler, krampeløsende midler eller smertestillende, sette en rensende klyster eller bruke en varmepute til magen til diagnosen er fastslått..

Bekreftelse av diagnosen blindtarmbetennelse hos barn er en indikasjon for akutt kirurgi. For tiden foretrekker spesialister laparoskopisk appendektomi, som den mest minimalt traumatiske kirurgiske teknikken, der risikoen for postoperative komplikasjoner er minimal. Med perforert blindtarmbetennelse og utvikling av peritonitt utføres blindtarmbetennelse ved en åpen metode.

Preoperativ forberedelse av barn med destruktive former for akutt blindtarmbetennelse varer ikke mer enn 2-4 timer. Barnet er foreskrevet antibiotika med et bredt spekter av handlinger, avgiftningsterapi utføres, korreksjon av brudd på vann-elektrolyttbalansen.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Akutt blindtarmbetennelse hos barn kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

  • perforering av veggen i vedlegget;
  • vinkelrett infiltrasjon;
  • peritonitt;
  • appendikulær abscess;
  • sepsis;
  • tarmobstruksjon.

Prognose

Med rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheten er 0,1-0,3%.

Etter å ha lidd flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetennelse, utvikler det seg selvklebende sykdom.

Forebygging

For å forhindre utvikling av blindtarmbetennelse, er det viktig å organisere riktig ernæring for barnet, overvåke regelmessig avføring, identifisere og behandle akutte og kroniske sykdommer, inkludert helminthiske invasjoner.

Foreldre bør huske at blindtarmbetennelse hos barn utvikler seg raskt og kan være atypisk, derfor er det veldig viktig å konsultere et barn med en spesialist hvis det oppstår plager (feber, dyspeptiske lidelser, magesmerter). Dette lar deg diagnostisere sykdommen i tide og utføre behandlingen før komplikasjoner utvikler seg..

Hvordan gjenkjenne blindtarmbetennelse hos barn?

Når et barns mage begynner å verke, må du ikke redusere muligheten for betennelse i vedlegget. Prøv å få en avtale med legen din så snart som mulig, slik at han eller hun kan gjennomføre en undersøkelse og bekrefte eller nekte dine bekymringer. Akutt blindtarmbetennelse forekommer oftest hos barn.

For leger er oppgaven med å stille en diagnose for magesmerter desto mer komplisert hvis de har en liten pasient foran seg. Barnet kan ofte rett og slett ikke fortelle i detalj om smertens natur og fokus, alt gjør vondt for ham og veldig mye.

Betennelse i tillegget observeres oftest hos barn i alderen 9-13 år - 13-20%. Mindre ofte hos førskolebarn, bare i 10-12% av tilfellene. Ofte er 70-75% ungdomsårene 14-19 år. Hos spedbarn er betennelse i appendiks ekstremt sjelden. Årsaken til dette er umodenheten i fordøyelsessystemet..

Funksjoner av løpet av blindtarmbetennelse hos barn

Etter at et barn fyller 7 år, vil de første tegn på blindtarmbetennelse være de samme som hos de fleste voksne. Til tross for denne likheten kan det å gjøre en riktig diagnose komplisert av det faktum at barnet er redd, kan være lunefullt og gråte. Mange barn er rett og slett redde for operasjoner, og det er derfor de kan si at magen har sluttet å gjøre vondt, og alt er bra, hva som helst, bare for å bli hjemme.

Vanligvis forekommer betennelse i vedlegget uforutsigbart. Dette kan skje både i helgene hjemme og i barnehagen, og på tur, og til og med på fest. Hos barn under 3 år kan man helt fra begynnelsen av sykdommen merke avvik i atferd: de nekter å spise, er lunefulle, sover dårlig og blir merkbart mindre aktive. Babyer vil ikke kunne fortelle deg nøyaktig hvor det gjør vondt. De vil peke på hele magen og hevde at det gjør vondt overalt. Den sterkeste reaksjonen til babyen kan observeres den første natten etter den inflammatoriske prosessen, søvnen hans vil være veldig rastløs, med periodisk våkne og skriking. Og også når du ved et uhell berører magen i navleområdet. Smerter kan forverres når du kle deg eller bøyer deg til høyre og ligger på høyre side.

Vær oppmerksom på at ved betennelse i tillegget kan babyen kaste opp og kaste opp, diaré kan også være tilstede, og noe slim er ofte til stede i avføringen. Mindre ofte er det ganske enkelt en avføring. Alvorlige magesmerter vil også være ledsaget av smerter ved vannlating. Høy temperatur, som kan stige opp til 40 ° C, vil også snakke om den inflammatoriske prosessen. Selv om det er barn som ammer, stiger temperaturen ofte ikke over 37,5 ° over lang tid.

Under lek kan barnet gråte veldig hardt når det hekker, trekker høyre ben mot seg, i et forsøk på å redusere smerte eller å ta den mest komfortable stillingen.

På grunn av tarmens strukturelle trekk forekommer blindtarmbetennelse svært sjelden hos barn under 2 år..

Hvis barnet er eldre, er det mer eller mindre klart og tydelig i stand til å fortelle moren når magen begynte å gjøre vondt. Samtidig vil det ikke være mulig å merke noen endringer i den vanlige oppførselen. Barn over 3 år kan tåle milde smerter uten å informere foreldrene sine, i håp om at han bare spiste noe og etter en stund vil alt forsvinne av seg selv. De er allerede i en mer bevisst alder, så de kan indikere nøyaktig hvor smerten ligger. Hvis det smertefulle området er nær navlen, litt over det, er dette bare begynnelsen på betennelse i tillegget. Alt er mye mer alvorlig hvis nedre del av magen gjør vondt, nærmere høyre side. Når du beveger deg, kan smertene bli mye sterkere, og også hvis du ligger på høyre side. Barnet kan fortelle hva slags smerte han opplever: sterk skarp eller verkende kjedelig.

De aller første tegn på blindtarmbetennelse i dette tilfellet vil være sløvhet, oppkast og kvalme. Hos barn over 3 år er diaré usannsynlig, snarere bare avføring, men ikke forstoppelse. En økning i kroppstemperaturen innen 38-39 ° er også en indikator på løpet av den inflammatoriske prosessen i et barns kropp. Med en endring i kroppsposisjon kan smertens natur og styrke endres. For eksempel vil det å sette barnet på venstre side redusere smerte betydelig..

De første tegn på blindtarmbetennelse hos barn

Blindtarmbetennelse oppstår når betennelse i blindtarmsvedlegget, blindtarmen, som er omtrent 6 cm lang. Denne sykdommen, når det gjelder tegn og symptomer hos barn, kan også være lik mange andre sykdommer.

De første tegnene på en betennelsesprosess vil alltid være smerter i magen. Ofte er det første stedet for lokalisering av smerte navleområdet, et par fingre over det og ikke veldig smertefullt, svakt. Over tid kan smertene bevege seg nærmere underlivet og høyre side, mens de blir mye sterkere.

Barnets tilstand med betennelse i tillegget vil forverres merkbart: i tillegg til sløvhet, svakhet og høy temperatur, kan kvalme eller oppkast begynne. Dessuten skjer dette gjentatte ganger. Barn begynner å være hysteriske og lunefulle, gi opp favorittmaten.

Når du berører magen, kan babyer skrike skarpt, begynne å gråte og prøve å vri seg slik at du lar dem være alene og ikke berører dem igjen.

En økning i temperaturen hos barn forekommer ikke alltid, så dette er ikke hovedtegnet på blindtarmbetennelse..

Hvis du merker denne oppførselen hos barnet ditt, må du prøve å palpe magen hans for å finne ut hvor smertene ligger. Prøv å gjøre dette veldig nøye for ikke å skade babyen. Hvis det gjør mer vondt på høyre side, bør du trykke forsiktig med flere fingre på magen i det området, kanskje det er her du vil føle en liten sel. Ved betennelse i vedlegget vil smertene øke hvis fingrene brå fjernes fra trykkstedet. Du kan også be barnet hoste eller le hvis smertene forsterker seg under slike handlinger - dette indikerer tilstedeværelsen av akutt blindtarmbetennelse. Ring en ambulanse umiddelbart slik at legene får tid til å stille riktig diagnose og gi barnet den nødvendige hjelpen.

Ikke nøl med å søke medisinsk hjelp. Forsinkelse kan føre til at blindtarmbetennelse blir til peritonitt, noe som er en komplikasjon av sykdommen. Det betente vedlegget kan sprekke når som helst, og alt innholdet, inkludert pus, vil havne i bukhulen til barnet. På hvilket tidspunkt dette kan skje, kan ikke selv de mest erfarne legene forutsi. Det er bedre å ringe legen igjen og sørge for at det bare er tarmkolikk. I alle fall tar du bare en blod- og urintest av barnet, de vil vise det store bildet. Ifølge resultatene vil det umiddelbart være mulig å bedømme om spenningen din er berettiget eller ikke..

Nesten alltid behandles blindtarmbetennelse bare kirurgisk ved å fjerne blindtarmens blindtarm fra bukhulen. Det tar litt mindre enn en uke å komme seg etter en 20 minutters operasjon slik at barnet kan komme tilbake til sin vanlige livsstil. Dette forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner etter operasjonen..

Årsaker til blindtarmbetennelse hos barn

Til tross for hvor utviklet medisin er nå, kan ingen fremdeles si med 100% sikkerhet av hvilken grunn blindtarmbetennelse oppstod hos dette eller det barnet. For det første er legene sikre på at det er bakterier som må være tilstede for betennelse i blindtarmen i tarmen, og lumenet i blindtarmens appendiks må være tett. Bare ved samtidig tilstedeværelse av disse to tilstandene oppstår blindtarmbetennelse.

Blokkering av vedlegget oppstår på grunn av overdreven spising av frø, frø eller fekale masser som kommer inn i lumen.

Også leger identifiserer flere grunner til at betennelse i vedlegget også kan oppstå:

lav immunitet. Barnets kropp kan ikke takle virusangrep, infeksjonen trenger inn i bukhulen, og deretter inn i blindtarmsvedlegget begynner den inflammatoriske prosessen;

hyppig forkjølelse, betennelse i mandlene, akutte luftveisinfeksjoner, ørebetennelse, laryngitt, bihulebetennelse og andre sykdommer kan fremkalle en reduksjon i immuniteten. Som et resultat er kroppen svekket, kan ikke takle bakteriene som kommer inn i den, derfor forekommer blindtarmbetennelse og noen ganger et alvorlig forløp av denne sykdommen med forskjellige mulige komplikasjoner;

fremmedlegemer eller helminter (ormer) fanget i tarmene. Ofte svelger barn uskallede frø, ubemerkede fiskebein eller bein sammen med bær, som et resultat av at det er en blokkering av lumen i vedlegget (betennelse i vedlegget).

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse hos barn

Akutt blindtarmbetennelse er en veldig spesifikk sykdom som ofte forekommer hos ungdommer og barn over 3 år. Det forekommer også hos voksne, men til tider mindre. Ikke desto mindre behandles betennelse i vedlegget i alle tilfeller av kirurgi ved å fjerne blindtarmsvedlegget under laparoskopi. Under denne operasjonen blir det gjort små snitt i underlivet, gjennom hvilket det tette organet fjernes..

Mange pasienter søker kvalifisert medisinsk behandling nesten i siste øyeblikk. En slik uaktsom holdning til helsen er en vanlig årsak til ulike komplikasjoner etter operasjoner, noen ganger under operasjoner..

Eventuelle komplikasjoner knyttet til den postoperative perioden er delt inn i følgende fem kategorier:

dårlig helbredende postoperativt sår;

dannelsen av hematom og hevelse i sømområdet;

ulike komplikasjoner fra bukhulen;

Hevelse og hematom i såret og suturer dannes ganske ofte de første dagene etter operasjonen. De oppløses gradvis av seg selv og krever ingen ekstra behandling..

Den vanligste komplikasjonen er sår suppuration. Denne formen oppstår hovedsakelig på grunn av det faktum at ikke all pus var tilstrekkelig fjernet fra bukhulen etter bruddet i vedlegget. Som et resultat forblir mikrober i kroppen som forårsaker en slik komplikasjon. For å behandle dette problemet blir pasienter forskrevet bredspektret antibiotika, suturer fjernes og såret vaskes. På kantene er det plassert spesielle dressinger dynket i antibakterielle løsninger og medisiner. Varigheten av slike manipulasjoner og eliminering av komplikasjoner avhenger direkte av suppurasjonsstadiet og dets form.

Barn har oftere enn voksne den farligste komplikasjonen - fra bukhulen. Noen ganger kan en slik komplikasjon føre til barnets død på grunn av den behandlende legens utidige handlinger..

Denne komplikasjonen inkluderer peritonitt, forskjellige abscesser, indre blødninger som skyldes skadede kar og vev. Skader er forårsaket av innholdet i det briste vedlegget. Slike komplikasjoner vises bare den 6-9. Postoperative dagen. De første årsakene vil være en kraftig urimelig temperaturøkning, en kraftig smerte i høyre side, veldig lik den pasienten opplevde før operasjonen.

Den sjeldneste komplikasjonen hos barn etter operasjonen er subfreniske abscesser. Ofte er symptomene på komplikasjoner tydelige og merkbare umiddelbart: feber, rus, alvorlig kortpustethet, alvorlige brystsmerter ved innånding.

Det vanskeligste i dette tilfellet er å bestemme plasseringen av den dannede absessen riktig. Denne komplikasjonen er veldig vanskelig å diagnostisere. Når en slik diagnose stilles, utføres behandlingen bare ved kirurgi. Siden abscessen må åpnes og alt akkumulert pus fjernes ved å sette inn et kateter for å tømme det.

Symptomatologien til pasientkategorien skiller seg ikke ut. Unge menn og gutter er mer sannsynlig å bli syke under 20 år. Det er blitt lagt merke til at brudd og nekrose i tarmens tarm ofte diagnostiseres hos menn. Kvinner over tjue år er mer sannsynlig å bli syke. Sørg for å ta hensyn til jenter fra tolv år og eldre under klinisk undersøkelse.

Først og fremst kan du tenke på blindtarmbetennelse i magen. Ofte, hvis dette er en betennelse i vedlegget, er smertene lokalisert hovedsakelig på høyre side eller i navleområdet. Smertene kan til slutt bevege seg fra midten av magen til høyre og gå ned, men ikke nå.

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget. Levende kliniske symptomer, mange nyanser av akutt, kronisk betennelse gjør diagnosen, kirurgisk behandling av blindtarmbetennelse samtidig enkel og vanskelig medisinsk oppgave. Fjerning av blindtarmbetennelse (appendektomi) er den eneste måten å behandle akutte og kroniske sykdommer på radikal måte.

Nødoperasjon. Indikasjonen er det akutte stadiet eller forverring av kronisk betennelse. Operasjonen utføres to til fire timer etter innleggelse på klinikken. Planlagt drift. Hvis nødinngrep er forbudt, utføres operasjonen etter at truslene er eliminert. Tidspunktet for den planlagte operasjonen bestemmes.

Først og fremst må du vite at betennelse i vedlegget ikke forekommer øyeblikkelig, men utvikler seg gradvis gjennom årene. Med rettidig behandling kan tarmforgiftning reduseres eller i det minste minimeres. Tenk på de mest brukte folkemedisinene som kan hjelpe med.

I de første 12 timene etter operasjonen skal du ikke spise i det hele tatt, men i utgangspunktet er det ingen matlyst uansett. Hvis du har det bra, på slutten av den første dagen, er det lov å drikke litt risbuljong, fettfattig kyllingbuljong eller frukt søt gelé. Samtidig skal maten være brøkdel, maten skal tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Appendektomi innebærer et sparsomt regime i en måned etter operasjonen. Tung fysisk aktivitet er kontraindisert i 3 måneder. Dette betyr at pasienter har rett til å være sykmeldt i 30 dager fra operasjonsdatoen. Belastninger i volumet av vanlig liv.

Hvordan identifisere blindtarmbetennelse hos et barn: de første tegnene på at voksne aldri bør ignorere

Når de fleste voksne har vondt i magen, tar de bare smertene av med piller og fortsetter med dagen. Hvis hun er veldig sterk, så blir de kanskje hjemme. For det meste kan vi voksne fortelle om noe er alvorlig eller ikke. Hvis vi tror vi har mer vondt enn vanlig, søker vi lege..

Når det gjelder barn, er det en helt annen historie. Barn har ofte magesmerter. Dette kan skyldes en rekke årsaker - ikke å spise nok, for mye eller bare spise feil mat. Det er nesten umulig å se om magen til smårollingen din gjør vondt av god grunn, eller om det er noe mindre..

En av de mulige årsakene til magesmerter hos et barn er blindtarmbetennelse. Dette er et alvorlig problem som krever akutt behandling..

Blindtarmbetennelse er betennelse i en del av tarmen som kalles vedlegget. Det er en smal, fingerformet sekk som ligger i krysset mellom tynntarmen..

Grunnene

Blindtarmbetennelse oppstår når innsiden av tillegget fylles med noe som får det til å ekspandere (som slim, avføring eller parasitter). Da blir vedlegget irritert og betent. Blodtilførselen stopper når hevelsen og irritasjonen øker. Tilstrekkelig blodstrøm er viktig for at organet skal være sunt.

Hvis blodstrømmen synker, begynner vedlegget å dø. Når en tåre (perforering) dukker opp i veggene i tillegget, tillater det avføring, slim og andre stoffer å komme inn i bukhulen. Dette provoserer utviklingen av peritonitt - en smittsom betennelse i bukhinnen, som er en formidabel komplikasjon.

Som regel forekommer akutt blindtarmbetennelse hos barn mellom 8 og 16 år. Men selv babyer under 5 år kan oppleve denne tilstanden, som ofte har mer alvorlige konsekvenser, siden de ikke er i stand til å snakke tydelig om symptomene sine..

Hvordan gjenkjenne blindtarmbetennelse hos et barn?

Selv om mange barn har de samme symptomene på blindtarmbetennelse som voksne, er det ofte vanskeligere for leger å diagnostisere blindtarmbetennelse hos et barn. Spesielt når pasienter er for unge til å beskrive følelsene sine nøyaktig og formulere klager.

I tillegg fant studien at symptomer på blindtarmbetennelse hos barn kan være forskjellige fra de hos voksne..

De viktigste symptomene på blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse har mange symptomer, men det er noen klassiske tegn som mange barn og voksne opplever.

Voksne med blindtarmbetennelse kan ha en liten økning i kroppstemperaturen. Barn med blindtarmbetennelse har høyere og mer alvorlig feber.

2. Symptom Shchetkin-Blumberg.

Et symptom som er veldig spesifikt for barn. Det blir sjekket ved å trykke på magen i projeksjonen av vedlegget - i regionen under navlen til høyre. Hvis du trykker med fingrene og deretter plutselig slipper, øker smertene. Dette indikerer betennelse i bukhinnen. Symptomet i dette tilfellet anses som positivt..

I tillegg til barnesymptomene som er oppført ovenfor, kan noen eller alle av de følgende vanlige tegnene på blindtarmbetennelse forekomme hos barn.

3. Tap av appetitt.

Et av tegnene på blindtarmbetennelse hos et barn er mangel på appetitt..

4. Kvalme og oppkast.

Kvalme og / eller oppkast er også typiske symptomer på blindtarmbetennelse..

Ofte forekommer kvalme og oppkast hos barn etter magesmerter.

5. Kjedelige magesmerter.

Et av tegnene på blindtarmbetennelse er en kjedelig smerte i navlen eller øvre del av magen, som blir skarp når den går til nedre høyre underliv. Dette er vanligvis det første tegnet. I nesten halvparten av tilfellene utvikles andre symptomer på blindtarmbetennelse, inkludert kjedelig eller skarp smerte i øvre eller nedre del av magen, ryggen eller endetarmen.

6. Manglende evne til å kvitte seg med akkumulert tarmgass.

Fordi blindtarmbetennelse vanligvis oppstår på grunn av tarmobstruksjon, kan mange barn med blindtarmbetennelse ikke kvitte seg med gass, noe som skaper ekstra ubehag..

7. Økning i størrelsen på magen.

Blindtarmbetennelse utvikler seg når tarmprosessen svulmer og blir betent, så det blir ofte funnet at barn har større mage.

Selv om mageforstørrelse kan være et symptom på mange sykdommer, er det en sann indikator for blindtarmbetennelse når den kombineres med andre tidligere nevnte symptomer..

8. Forstoppelse eller diaré.

Selv om de ikke er så vanlige som andre symptomer, oppstår nesten halvparten av tilfellene..

I tillegg til de ovennevnte symptomene, er det andre mindre vanlige symptomer:

  • alvorlige kramper;
  • smertefull vannlating og urinproblemer;
  • blodig oppkast eller avføring;
  • manglende evne til å rette seg opp;
  • smerter som blir verre med plutselig bevegelse (hoste, nysing);
  • oppblåsthet
  • grønt væskeoppkast. Det kan være galle, noe som indikerer en obstruksjon i magen eller tarmene;
  • barnet klager over alvorlige magesmerter, liggende på siden med bena trukket mot magen;
  • barnet klager over magesmerter når det går.

Blindtarmbetennelse er den vanligste årsaken til abdominal nødoperasjon. Omtrent 5% av mennesker utvikler blindtarmbetennelse i løpet av livet. Toppalderen for blindtarmbetennelse oppstår mellom 10 og 30 år.

Risikofaktorer

Arv betyr noe, og menn er mer utsatt enn kvinner. Hvis et barn har cystisk fibrose (en arvelig sykdom som forårsaker fordøyelses- og luftveisproblemer), er det også mer sannsynlig at de utvikler blindtarmbetennelse.

Når skal du søke medisinsk hjelp?

Siden barn ofte har magesmerter, er dette ikke nødvendigvis et tegn på noe alvorlig..

Vanligvis er magesmerter et barn opplever et resultat av en ikke livstruende tilstand som forstoppelse, overflødig gass, strepinfeksjon, svelging av store mengder luft, angst eller mild matallergi..

Igjen, når du er usikker, ring legen din - det er mye bedre å oppdage blindtarmbetennelse tidlig.

undersøkelse

Diagnostisering av blindtarmbetennelse kan være utfordrende. Symptomene er ofte vage eller ligner på andre sykdommer, inkludert galleblæreproblemer, blære- eller urinveisinfeksjoner, gastritt, Crohns sykdom, tarminfeksjon og eggstokkproblemer.

Følgende tester brukes ofte til å stille en diagnose.

  1. Mageundersøkelse (undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon) for å oppdage betennelse.
  2. Urinalyse for å utelukke urinveisinfeksjon
  3. Rektal undersøkelse
  4. Blodprøve for å kontrollere infeksjon
  5. Datatomografi og / eller ultralyd

Behandling

Den spesifikke behandlingen for blindtarmbetennelse bestemmes av barnets lege basert på følgende kriterier:

  • hvordan manifesterer blindtarmbetennelse;
  • graden av problemet;
  • barnets alder;
  • sykdomshistorie;
  • generell helse;
  • uttalelsen fra operasjonskirurgen og andre medisinske fagpersoner som er involvert i å ta vare på barnet;
  • barnets toleranse for spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier;
  • foreldrenes mening og preferanse.

På grunn av sannsynligheten for brudd i vedlegget og utviklingen av en alvorlig, livstruende infeksjon, anbefaler eksperter å fjerne vedlegget med kirurgi.

Vedlegget kan fjernes på to måter.

Åpen metode

Under anestesi lages det et snitt i nedre høyre underliv. Kirurgen finner vedlegget og fjerner det. Når tillegget er sprukket, kan det settes inn et lite dreneringsrør slik at pus og andre væsker i magen kan renne. Røret vil bli fjernet etter en stund når kirurgen ser at infeksjonen har avtatt.

Laparoskopisk metode

Denne prosedyren gjør flere små snitt og bruker et kamera (laparoskop) for å se innsiden av magen under operasjonen. Under narkose plasseres laparoskopet og instrumentene kirurgen bruker for å fjerne tillegget gjennom flere små snitt. Denne metoden brukes vanligvis ikke hvis vedlegget har bristet..

Etter operasjonen er barnet forbudt å spise eller drikke noe i en viss periode. Væsker injiseres i blodet gjennom små plastrør til barnet får drikke væske.

Et barn hvis vedlegg har bristet, må ligge lenger på sykehuset. Noen barn må ta antibiotika etter hjemkomst i den tid som legen har angitt.

Ved utskrivelse fra sykehuset anbefaler legen vanligvis at barnet ikke driver med vektløfting eller deltar i sport i flere uker etter operasjonen. Hvis avløpsrøret fortsatt er på plass når barnet skal hjem, bør han ikke ta et bad før røret er fjernet..

Selv om blindtarmbetennelse sjelden er dødelig hos barn, vil det sannsynligvis forekomme når det ikke behandles. Blindtarmbetennelse kan være vanskelig å gjenkjenne, men hvis symptomene på et barn avviker fra et typisk magevirus, søk øyeblikkelig legehjelp. I tilfelle blindtarmbetennelse er det virkelig bedre å spille det trygt enn å angre senere..

Blindtarmbetennelse hos barn: symptomer (tegn), hvordan man bestemmer blindtarmbetennelse hos barn alene

Appendisitt refererer til en akutt kirurgisk patologi, der tilstrekkelig behandling ikke kan utsettes i lang tid. Den vanligste sykdommen forekommer i alderen til et barn fra 9 til 12 år.

La oss dvele nærmere ved dette..

Hva er blindtarmbetennelse?

Begrepet blindtarmbetennelse definerer en patologisk betennelsesprosess som utvikler seg i blindtarmens blindtarm (appendiks). Avhengig av kursets varighet og alvorlighetsgraden av utviklingen av den inflammatoriske reaksjonen, skilles flere hovedtyper av blindtarmbetennelse:

  • Catarrhal (enkel) blindtarmbetennelse - betennelsesprosessen påvirker hovedsakelig slimhinnen i vedlegget, det er ledsaget av lett vevsødem og utvikling av hyperemi (økt blodsirkulasjon).
  • Destruktiv blindtarmbetennelse - et lengre forløp av sykdommen, der skade og ødeleggelse av vevet i vedlegget begynner med utvikling av flegmon (lekkasje av pus) eller koldbrann (vevsdød).
  • Komplisert kurs - den inflammatoriske prosessen sprer seg til vevet i bukhulen og tilstøtende organer.

I henhold til varigheten og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, akutt (sykdommen varer i flere dager og fører raskt til ødeleggelse, samt komplikasjoner) og kronisk (langvarig, langsom betennelse med perioder med forbedring og forverring av barnets tilstand) blindtarmbetennelse.

Årsakene til blindtarmbetennelse

Den pålitelige mekanismen for utvikling av blindtarmbetennelse forblir uutforsket i dag. Vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev, som, når de blir utsatt for visse ugunstige faktorer, blir betent først. Startmekanismen for utvikling av sykdommen er blokkering av lumen i tillegget, så vel som inntrengning av patogene (patogene) eller opportunistiske mikroorganismer i vevet. Det er flere provoserende faktorer der sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos et barn øker betydelig:

  • Barnets forbruk av forskjellige faste komponenter med mat, som praktisk talt ikke fordøyes i tarmene og kan tette tillegget (frøskall, frø av bær).
  • Tilstedeværelsen av helminter (ormer) i tarmen, som kan krype inn i vedlegget og tette det.
  • Arvelig disposisjon, som overføres med gener fra foreldre til barn.
  • Ervervet eller medfødt reduksjon i immunsystemets funksjonelle aktivitet.
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i nærliggende organer - betennelse i tykktarmen (kolitt), tynn (enteritt) tarm.
  • Hyppig forkjølelse, akutt luftveisinfeksjon hos et barn, som fører til en svekkelse av kroppens forsvar og aktivering av en bakteriell infeksjon i vedlegget.

De forårsakende midlene til den inflammatoriske prosessen kommer hovedsakelig inn i vevet i tillegget ved hematogen rute (med blodstrøm) fra andre infeksjonsfokuser i kroppen, inkludert de med kronisk forløp. Kunnskap om provoserende faktorer gjør det mulig å gjennomføre forebyggende tiltak for blindtarmbetennelse hos barn.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i blindtarmsvedlegget ledsages av fraværet av spesifikke kliniske symptomer, samt tilstedeværelsen av forskjellige tegn som avhenger av plasseringen av vedlegget, barnets alder, alvorlighetsgraden og naturen til den patologiske prosessen. Flere hovedsyndromer skilles konvensjonelt (et sett med kliniske tegn):

  • Rus - den inflammatoriske prosessen i blindtarmsvedlegget ledsages av dannelsen av forskjellige giftige forbindelser. Deres inntog i blodet ledsages av en økning i kroppstemperatur, generell svakhet, nedsatt appetitt, barnslig humørhet, vondt i muskler og ledd. Alvorlighetsgraden av rus avhenger av alvorlighetsgraden av betennelsen.
  • Smertsyndrom - under betennelse produserer immunsystemceller biologisk aktive forbindelser (prostaglandiner), som har en direkte irriterende effekt på følsomme nerveender, noe som fører til følelser av ubehag. Også, prostaglandiner bidrar til vevsødem med klemming av reseptorer og økt smerte. Ved blindtarmbetennelse kan smerte være av forskjellig lokalisering. Den klassiske varianten av plasseringen av ubehag er underlivet til høyre.
  • Peritoneal irritasjonssyndrom - med alvorlig betennelse sprer det seg til arkene i bukhinnen, noe som fører til økt smerte og utseendet på tegn på en akutt mage, som bestemmes av kirurgen under undersøkelsen av barnet.
  • Dyspeptisk syndrom - siden duodenumets vedlegg er en komponent i mage-tarmkanalen, er betennelse i det preget av en endring i funksjonell tilstand i hele fordøyelsessystemet. Dette er ledsaget av oppblåsthet (oppblåsthet), kvalme med intermitterende oppkast, som kan utvikle seg selv før begynnelsen av spesifikk smerte, ustabil avføring.

Kombinasjonen av flere manifestasjoner av forgiftningssyndromer, dyspepsi og smerte med positive resultater av tester for peritoneal irritasjon antyder utvikling av blindtarmbetennelse hos et barn.

Hvordan bestemme blindtarmbetennelse hos barn selv? De første tegnene på blindtarmbetennelse

Den første konklusjonen om den mulige utviklingen av den inflammatoriske prosessen i vedlegget er laget på grunnlag av det kliniske bildet av sykdommen. Bekreftelse av diagnosen utføres ved å utføre ytterligere tester som bekrefter irritasjonen av bukhinnen ved den inflammatoriske prosessen, samt objektive laboratorie- og instrumentale studier. Avhengig av barnets alder, kan vanlige tegn ha visse forskjeller..

Vanlige tegn på blindtarmbetennelse hos barn

Vanlige tegn på blindtarmbetennelse hos barn inkluderer rus, smerte, peritoneal irritasjon og dyspepsi. Alvorlighetsgraden, lokalisering av tegn, avhenger av barnets alder. I sjeldne tilfeller kan generelle tegn praktisk talt ikke vises, og sykdommen diagnostiseres allerede på komplikasjonsstadiet.

Tegn på blindtarmbetennelse hos et barn 3 år

Identifikasjonen av blindtarmbetennelse hos et barn i alderen 3-4 år er preget av de største vanskelighetene. Forløpet av den patologiske prosessen kan være lynrask. Det kan ta veldig lite tid fra de første tegn på betennelse til utvikling av komplikasjoner. Når smerter dukker opp, kan barnet peke med hånden på lokaliseringen (nedre del av magen til høyre). Han blir humørsvingende, sløv, spiser dårlig. Noen få timer etter de første manifestasjonene av den patologiske prosessen, kan peritonitt (betennelse i bukhinnen, som er en alvorlig komplikasjon av blindtarmbetennelse) utvikle seg. I dette tilfellet blir magen hard, "brettlignende", og smertene blir sterkere og diffuse. Helt i begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen kan flere oppkast utvikle seg..

Tegn på blindtarmbetennelse hos et barn på 5 år

I en alder av 5 kan et barn peke med hånden mot stedet der smerte oppstår. Ved hjelp av ledende spørsmål kan du finne ut av smertens natur fra ham. De første tegnene inkluderer en økning i kroppstemperatur opp til + 38 ° C, kvalme, oppkast. I dette tilfellet er smerte i utgangspunktet lokalisert i mageområdet, og deretter "gradvis" ned i området for lokalisering av blindtarmens appendiks. Fra begynnelsen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen til utseendet på de første komplikasjonene, går vanligvis en lengre periode..

Tegn på blindtarmbetennelse hos et barn på 7 år

I en alder av 7 år har blindtarmbetennelse et "klassisk" kurs med utvikling av russyndromer, smerter, dyspepsi og peritoneal irritasjon. I tvilsomme tilfeller kan et barn bli dypt palpert (sonderende) området for lokalisering av blindtarmsvedlegget. Samtidig øker smertene kraftig under introduksjonen av fingrene eller deres raske fjerning fra magen. Noen ganger kan blindtarmbetennelse ha et atypisk forløp der diagnosen er ganske vanskelig. I en alder av 7 år og eldre er det mulig å utvikle en kronisk form av den patologiske prosessen.

Tegn på blindtarmbetennelse hos et barn på 10 år

Et karakteristisk trekk ved de kliniske manifestasjonene av blindtarmbetennelse hos barn i alderen 10 år er utviklingen av dyspeptisk syndrom, som er ledsaget av brudd på avføringen i form av forstoppelse. Så blir rusen til organismen av ulik alvorlighetsgrad med. I dette tilfellet overstiger kroppstemperaturen vanligvis ikke + 38,5 ° C. Smertene har vanligvis en karakteristisk lokalisering i underlivet til høyre. Mindre vanlig kan det plage i korsryggen eller midt i magen.

Tegn på blindtarmbetennelse hos et barn på 12 år

Hos ungdommer 12 år og eldre har utviklingen av betennelse i vedlegget nesten de samme manifestasjonene som hos voksne. Helt i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen utvikler det seg uuttrykt rus, som er ledsaget av en liten økning i kroppstemperatur til subfebriltall (opp til + 38 ° C). Så utvikler det seg smertesyndrom, som har en typisk lokalisering i underlivet til høyre.

Funksjoner av akutt blindtarmbetennelse hos barn

Barnets kropp er i modning av alle organer og systemer, noe som fører til visse fysiologiske og anatomiske forskjeller fra en voksen. Derfor er utviklingen av akutt blindtarmbetennelse ledsaget av visse funksjoner som må tas i betraktning under diagnosen av sykdommen, disse inkluderer:

  • Den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen går derfor en kort periode fra sykdomsutbruddet til utvikling av komplikasjoner.
  • Hyppig lokalisering av blindtarmsvedlegget nærmere leveren.
  • Den hyppige utviklingen av akutt blindtarmbetennelse på bakgrunn av smittsomme sykdommer hos barn, noe som kompliserer diagnosen betydelig.

I forbindelse med de patogenetiske egenskapene til løpet av akutt blindtarmbetennelse hos barn, diagnostiseres sykdommen i 70% av tilfellene på utviklingsstadiet av flegmon i blindtarmsvedlegget..

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn

Appendisitt hos barn refererer til en kirurgisk patologi som krever kirurgi. Hvis du mistenker utviklingen av en betennelsesprosess, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Før legenes undersøkelse, bør du ikke bruke varme på magen, gi smertestillende midler, da dette vil føre til en raskere utvikling av komplikasjoner, og også komplisere den kliniske diagnosen betennelse i blindtarmens blindtarm. I barnekirurgi innebærer behandling å fjerne betent vedlegg ved hjelp av to hovedmetoder:

  • Laparoskopisk kirurgi er en lav-traumatisk teknikk som innebærer innføring av en spesiell optisk enhet og mikroinstrumenter i bukhulen, dette utføres gjennom små snitt i bukveggen. Under visuell kontroll på skjermen bruker legen manipulatorer for å fjerne vedlegget. Operasjonen utføres for små barn, så vel som for ukomplisert betennelsesprosess.
  • Åpen tilgangskirurgi - gjennom et snitt i nedre del av magen til høyre, som vanligvis har en lengde på opptil 5 cm, får man tilgang til og fjerner det betente vedlegget til cecum. Operasjonen er mer traumatisk; den utføres vanligvis på barn med komplisert blindtarmbetennelse. I tilfelle peritonitt (betennelse i bukhinnen) utføres en laparotomi med langt snitt langs midtlinjen i magen for tilgang. Dette er nødvendig for å få tilgang til tarmsløyfer for å behandle og vaske bukhinnen med en antiseptisk løsning.

Siden akutt blindtarmbetennelse i barndommen vanligvis er preget av rask progresjon og utvikling av komplikasjoner, tildeles vanligvis flere timer fra det øyeblikket diagnosen ble stilt for å forberede operasjonen. På dette tidspunktet foreskrives antibiotika, avgiftningsterapi utføres.

I dag er prognosen for blindtarmbetennelse hos barn generelt gunstig, men bare hvis du konsulterer lege i tide, som etablerer en diagnose og foreskriver behandling..

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn

Blindtarmbetennelse er en betennelse i blindtarmens blindtarm (appendiks). Dette er en av de mest slående sykdommene som oppstår i barnekirurgi..

Hos små barn manifesteres det av endringer i kroppstemperatur, magesmerter, oppkast, kvalme, diaré eller forstoppelse. Babyer blir sløv, gråter og er lunefulle. Behandlingen utføres bare med kirurgi (blindtarmsoperasjon).

Hovedtrekk ved barnas blindtarmbetennelse er den meget raske utviklingen av sykdommen (den kan sprekke og det vil være peritonitt), derfor, etter at diagnosen er gjort, er en nødoperasjon nødvendig.

  • Hvilken side er?
  • Grunnene
  • Hvor raskt den utvikler seg?
  • Tegn på blindtarmbetennelse hos barn
  • Hva du ikke skal gjøre før legen kommer?
  • Diagnostikk
  • Video, Komarovsky E.O.
  • Behandling, kirurgi (mulige komplikasjoner)
  • Kan et barn ha opptil ett år?

Vanligvis er vedlegget plassert i høyre iliac-region (i nedre høyre halvdel av magen).

I barndommen kan den være plassert bak cecum (retrocyclic) eller subhepatic. Bildet nedenfor viser skjematisk hvordan et atypisk sted for vedlegget ser ut..

Årsaker til appendisitt hos barn

  • Hovedårsaken til utvikling av blindtarmbetennelse hos et barn er mekanisk blokkering av lumen i tillegget. Hindring kan være forårsaket av fremmedlegeme, fekal kalkulus, parasitter eller lymfeknutehyperplasi.
  • Årsaken kan også være den individuelle strukturen i vedlegget. For eksempel kinks og kinks.
  • Problemet kan oppstå hos et barn med redusert immunitet på grunn av infeksjon forårsaket av forkjølelse, otitis media, sår hals, bihulebetennelse, meslinger og andre sykdommer. Også infeksjonen kan assosieres med tarmsykdommer (tyfus, tuberkulose, amebiasis og så videre).

    Viktig! Gitt disse grunnene er det nødvendig å forhindre sykdommen:

  • Gi riktig ernæring, som inneholder riktig mengde fiber
  • Unngå overspising
  • Ikke spis for mye søtt
  • Gjennomfør regelmessig forebyggende tiltak for å bekjempe parasitter
  • Prøv å forhindre at dysbiose oppstår

Hvor raskt blindtarmbetennelse utvikler seg hos barn?

Et angrep av blindtarmbetennelse utvikler seg veldig raskt. Derfor vises destruktive endringer i vedlegget ganske raskt. I denne forbindelse overføres betennelsen ofte til bukhinnen, og en veldig livstruende komplikasjon dukker opp: appendikulær peritonitt.

Fra en enkel katarrform, blir blindtarmbetennelse raskt ødeleggende (flegmonøs eller gangrenøs). Hvis du ikke ty til behandling i tide og ignorerer tegn på sykdommen, kan det føre til følgende alvorlige komplikasjoner:

  • Perforering av appendiksveggene og peritonitt
  • Periappendikulær infiltrasjon (kan utvikle seg til kronisk)
  • Tarmobstruksjon
  • Generell blodforgiftning
  • Appendikulær abscess

Viktig! Tiden fra begynnelsen av betennelse til peritonitt kan ta fra 24 til 36 timer.

Kronisk blindtarmbetennelse forekommer i barndommen mye sjeldnere enn hos voksne. Vanligvis manifesterer det seg som periodisk smerte i høyre nedre side. Videre er hvert slikt angrep ledsaget av klassiske symptomer: kvalme og feber..

De første tegn på blindtarmbetennelse hos barn

Begynnelsen kan gå på forskjellige måter. Hvordan angrepet begynner, avhenger av hvor vedlegget ligger..

Det tidligste symptomet er smerte i navlen. Så beveger den seg og konsentrerer seg på stedet for vedlegget..

  • I den klassiske stillingen: smertene beveger seg til nedre høyre underliv
  • Med en bekkenposisjon: den suprapubiske regionen blir smertefull og hyppig vannlating vises, så vel som diaré med slim.
  • Med subhepatisk beliggenhet: smerte kjennes i riktig hypokondrium
  • Med en retrocyklisk (vedlegget er plassert bak endetarmen) arrangement: korsryggen begynner å skade.

Et annet tidlig tegn er vegring av å spise..

Kvalme og oppkast

I alle tilfeller av sykdommen er det et symptom som oppkast. I motsetning til vanlig forgiftning gir ikke oppkast lindring..

  • Babyer har flere oppkast
  • Barn i skolealder har en eller to

Temperatur

Feber er også et av de viktigste tegnene..

  • Hos små barn stiger temperaturen høyt til 40 °
  • I en alder av 3-5 år stiger temperaturen til 38 - 39 °.
  • Hos eldre skolebarn (fra 12 år og mer) ledsages et angrep av temperaturavlesninger under feber (opptil 38 °).
Stol

Avføring er en annen av de viktigste symptomene på blindtarmbetennelse..

  • Babyer vil ha flytende avføring.
  • Avføringretensjon (ikke forstoppelse) observeres hos barn i alderen 3 til 5 år
  • Ungdommer, som voksne, har større sannsynlighet for forstoppelse.
Språkstatus

Uansett alder tar kirurgen alltid hensyn til tungenes tilstand. På dette grunnlaget kan du bestemme på hvilket stadium, for øyeblikket sykdommen er.

  • På scenen med enkel eller catarrhal appendisitt, vil tungen være fuktig og dekket med et hvitt belegg nærmere roten
  • På de destruktive stadiene, spesielt på det slimete stadiet, vil tungen også være fuktig, men den er allerede dekket med plakk helt
  • I det gangrenøse stadiet (farligst) vil tungen være tørr og helt hvit

I intet tilfelle skal dette symptomet ignoreres, spesielt hvis barnet fremdeles er lite..

Andre symptomer etter alder

Opptil tre år gammel oppstår betennelse plutselig og utvikler seg veldig raskt, derfor, med det minste tegn, et presserende behov for å konsultere en lege. Hvis det er mulig, gjøres legeundersøkelsen best i en drøm..

Blant tegn på blindtarmbetennelse hos babyer som bør varsle foreldre er:

  • Mangel på appetitt
  • Redusert aktivitet
  • Gråte
  • Angst
  • Dårlig søvn (spesielt den første natten etter angrepets begynnelse)
  • Kvalme og oppkast
  • Temperaturen kan stige til 40 ° (hvis babyen ammer, kan det hende at temperaturen ikke stiger over 37,5 °)
  • Diaré eller hyppige avføring
  • Smertefull vannlating
  • Økt hjertefrekvens
  • Gutten lar seg ikke undersøke, og bøyer seg og trekker høyre ben mot seg når han huk.
  • Smertene er verre når du kler deg eller når du bøyer deg til høyre. Det gjør vondt for ungen å ligge på høyre side.
  • Hyppig løs avføring, utslipp kan være med slim. Spesielt hvis diaré appendisitt er tilstede.

I tillegg til at blindtarmbetennelse fra et enkelt stadium raskt kan bli en destruktiv og føre til komplikasjoner, er faren for sykdommen også at hyppig diaré kan føre til dehydrering.

Du må ringe ambulanse når et barn har følgende symptomer:

  • har feber som ikke er forbundet med forkjølelse
  • vondt i magen i flere timer
  • magesmerter forstyrrer gange og er verre når man hoster
  • hvis smertene avtar med trykk og øker hvis hånden slippes

Mellom tre og fem år kan barnet påpeke hvor smerten er. Dette letter diagnostisk prosess i stor grad..

Det særegne i denne alderen er at barnet tåler mild smerte i noen tid og ikke forteller foreldrene sine om det.

Fra en alder av sju år er symptomene i barndommen de samme som hos voksne. Og likevel i denne alderen er det ganske vanskelig å stille en diagnose, da han er redd, ofte gråter og er lunefull.

På grunn av frykten for operasjonen kan barn i denne alderen si at ingenting plager dem og skjule at magen fortsetter å skade.

Hos ungdommer over 12 år observeres det såkalte symptomet på "giftig saks". Dette betyr at pulsen (100 - 120 slag per minutt) og kroppstemperaturen, som er ganske lav for slike indikatorer, ikke samsvarer med hverandre. Bare en kvalifisert lege kan sjekke dette og andre symptomer..

Tabellen nedenfor gir informasjon om manifestasjonene av sykdommen i de tre hovedalderene når sannsynligheten for blindtarmbetennelse er tilstede. Hos barn under ett år forekommer blindtarmbetennelse praktisk talt ikke, og hos ungdommer (fra 11 til 18 år) ligner symptomene på sykdommen hos voksne..

SymptomHos barn under 3 årHos barn fra 3 til 6 årHos barn fra 7 til 10 år
AldersfunksjonKan ikke fortelle hvor det gjør vondt.Kan fortelle hvor det gjør vondt, men kan ignorere mild smerte og ikke fortelle foreldre.Barnet kan være redd for å fortelle foreldre om magesmerter på grunn av frykt.
Tap av AppetitNektelse av å spise er isolert som det tidligste tegn på blindtarmbetennelse hos barn.
Kroppens generelle tilstand (svakhet)Barnet er sløv, han er stadig bekymret for noe (dårlig søvn), skarpt monotont gråt.Svakhet. Urimelig irritasjon og gråt.Svakhet.
SmerteJeg har vondt i magen. Smertene øker ved bøyning mot høyre. Barnet kan ikke ligge på venstre side. Smertefulle opplevelser når du går. Når du trykker på, avtar smerten, og hvis du slipper hånden, blir den intensivert.Magen gjør vondt, hva er smertens natur, kan ikke barnet siFørst gjør hele magen vondt, deretter etter 2-3 timer i det klassiske tilfellet går den ned i høyre høyre halvdel. Smertene øker når man bøyer seg ned.
KroppstemperaturOpptil 40˚С38˚С - 39 ˚СOpptil 38 ˚С (frysninger)
Språk
  • Trinn 1: ingen tørrhet med en hvit blomst i bunnen
  • Trinn 2: ingen tørrhet, hvit blomst overalt
  • Trinn 3: tørr, hel tunge blodig
Kvalme og oppkastKvalme og gjentatt oppkast oppstårOppkast 1 - 2 ganger
Tørr i munnenEr til stede i den siste fasen av sykdommen (barnet er tørst)
StolVæske (noen ganger med slim), som kan forårsake dehydrering.Oppblåsthet (flatulens eller økt gass), avføring, men ikke forstoppelseForstoppelse er sjelden
VannlatingSmertefulltVanligNormal, vanligvis (eller hyppig, med bekkenposisjon)
PulsOver gjennomsnittet"Giftig saksesymptom" Puls samsvarer ikke med kroppstemperaturen. Han er vanligvis over det normale. Normalt bør hjertefrekvensen øke med 10 slag / min. når temperaturen stiger med 1˚С
Barns atferdEt lite barn lar seg ikke undersøke og trekker høyre ben mot seg.RastløsSvakhet

Mellom 14 og 19 år oppstår betennelse i vedlegget oftest. Symptomene er helt identiske med tegn på blindtarmbetennelse hos voksne.

Jenter, i tillegg til en generell undersøkelse, får henvisning til undersøkelse av en pediatrisk gynekolog. Det hjelper å utelukke graviditet eller sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer..

Hva du ikke skal gjøre før legen kommer?

Det er viktig for foreldrene å huske det før tegn kommer, hvis tegn oppstår:

  • Du kan ikke legge en varmepute på magen
  • Ikke gi smertestillende midler (smertestillende midler).
  • Du kan ikke gjøre en klyster
  • Ikke gi avføringsmidler

Å forsømme disse tipsene har alvorlige konsekvenser..

En sak fra ens liv. Ifølge en pasient fikk hun som barn under et angrep smertestillende i to dager. Som et resultat mistet jenta bevisstheten og ble operert med diagnosen gangrenøs blindtarmbetennelse med peritonitt. Etter operasjonen var hun på intensiv i 4 dager..

Det er situasjoner da et barn ble diagnostisert og kuttet blindtarmbetennelse etter tolv timers opphold på klinikken. Kanskje den inflammatoriske prosessen er treg og manifesterer seg ikke umiddelbart. Selv om etter ankomsten av en ambulanse blindtarmbetennelse er ekskludert, og symptomene forverres, er det nødvendig å organisere et gjentatt, presserende obligatorisk besøk til klinikken. Dette bekreftes av en rekke sakshistorier som deles av foreldre på forumet..

Viktig! Hvis du nøler med å besøke legen og prøve å behandle sykdommen hjemme alene, er det farlig for barnet. Siden blindtarmbetennelse hos barn utvikler seg mye raskere, er det en risiko for at hvis diagnosen blir forsinket, kan den lille pasienten miste livet. Selv om leger ikke er umiddelbart sikre på diagnosen, er det bedre å la barnet være på klinikken en stund for observasjon..

Diagnose av blindtarmbetennelse hos barn

Hjemme kan foreldre lett berøre magen til en gutt eller jente. Palpasjon bør gjøres veldig nøye. Hvis barnet har smerter på høyre side, er det verdt å trykke litt med fingrene på dette området, og kanskje en slags komprimering vil føles. Hvis fingrene blir brått fjernet og smertene forverres, kan det være betent blindtarmbetennelse. Hvis smertene øker med hoste, ring øyeblikkelig ambulanse!

For å diagnostisere problemet kreves en obligatorisk undersøkelse av en lege. Under undersøkelsen avgjør legen ved palpasjon om det er muskelspenninger i høyre side av magen, kontrollerer styrken og lokaliseringen av smerte. Undersøkelsen viser også om det er irritasjon av bukhinnen.

Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, for å avklare diagnosen, for å forhindre peritonitt, må du gjøre:

  • Ultralydundersøkelse (ultralyd). Denne metoden gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av akutt betennelse med en nøyaktighet på 95%.
  • Komplett blodtelling (lar deg bestemme nivået av leukocytter)
  • Generell urinanalyse

Hvis ovenstående ikke er nok, og det kliniske bildet er uklart, kan du også ty til:

  • Datatomografi (CT)
  • Ta en røntgen
  • Laparoskopi (metoden brukes ikke så mye for å avklare diagnosen, men for å fjerne blindtarmbetennelse)

Ved kronisk blindtarmbetennelse brukes også følgende typer diagnostikk:

  • Endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen
  • Avføringsanalyse

Komarovsky om barnas blindtarmbetennelse

Forfatter Komarovsky Evgeny Olegovich - video: når et barn har vondt i magen, når det er akutt behov for en lege?

Forfatter Komarovsky - video: magesmerter med feber

Forfatter Komarovskiy E.O. - video: årsaker til magesmerter hos et barn

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn: kirurgi

Behandling er kirurgi for å fjerne vedlegget eller blindtarmsoperasjonen. Selv om det er ekstremt sjelden at et barn kommer seg uten kirurgi, er det vanligere å måtte ty til kirurgi..

  • For barn gjøres en blindtarmsoperasjon best ved hjelp av laparoskopisk teknikk. Dette er akseptabelt i tilfeller der det ikke er peritonitt ennå. Denne operasjonen varer bare 20 minutter. Tre små punkteringer er laget for å gi tilgang. Et lite kammer og de nødvendige instrumentene blir introdusert gjennom dem..

Hvordan en slik operasjon utføres for et barn vises i videoen:

Etter laparoskopi må barnet være innlagt på sykehuset i syv dager til under tilsyn av leger.

  • Hvis det er et brudd på blindtarmbetennelse, opereres personen hovedsakelig gjennom et åpent snitt. I løpet av en blindtarmsoperasjon fjernes de skadede områdene i tarmen og bukhulen rengjøres..

Etter en slik operasjon vil rehabilitering vare lenger, og intensiv postoperativ antibiotikabehandling vil være nødvendig. Full gjenoppretting kan ta måneder.

Hos barn kompliseres den postoperative perioden av det faktum at det er vanskelig for dem å ikke spise eller drikke noe den første dagen etter operasjonen. De kan ikke ligge stille og følge andre anbefalinger fra leger.

Komplikasjoner etter operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse

Umiddelbart etter blindtarmsoperasjon, bør hematom og hevelse i suturområdet forventes. Etter noen dager skal hevelsen begynne å avta og blåmerken skal forsvinne av seg selv.

I løpet av rehabiliteringsperioden er følgende uønskede komplikasjoner mulig:

  • Forsinket sårheling
  • Suppuration av suturer (oppstår ofte på grunn av at pus ikke ble fjernet helt etter blindtarmbetennelse med peritonitt)

Hvis temperaturen stiger kraftig på dagene 6 - 9 etter operasjonen, observeres feber og det oppstår skarpe smerter på høyre side, det vil si risikoen for alvorlige postoperative komplikasjoner, for eksempel:

  • Purulent abscess
  • Lim sykdom
  • Indre blødninger
  • Subfrenisk abscess

Kan et barn ha blindtarmbetennelse under ett år??

Hos ett år gamle babyer forekommer denne sykdommen praktisk talt ikke. Ofte vises denne sykdommen i en alder av 6 år og eldre. Ifølge statistikk, av alle tilfeller av denne sykdommen i barndommen:

  • Bare 5% av tilfellene er i småbarn
  • For førskolealder - 13%
  • For skole - 80%

Hos spedbarn er problemet ekstremt sjeldent, siden vedleggets lumen er bredere, og selve prosessen er kortere i størrelse. I tillegg har nyfødte babyer ikke fullt utviklet lymfesekk. Videre er ernæringstypen opp til 2 år slik at sannsynligheten for obstruksjon av vedlegget er svært liten..

Viktig! Symptomene på blindtarmbetennelse ligner veldig på andre sykdommer. Magesmerter hos et barn kan være forårsaket av tilstedeværelse av en infeksjon i kroppen, så vel som forstoppelse, overspising, forgiftning og så videre. For å identifisere den nøyaktige årsaken til smertene, må du ringe en lege.

Artikler Om Kolecystitt