Symptomer og behandling av magesekk

Dropsy i underlivet (ascites) er en betydelig opphopning av transudat i bukhulen. Denne patologien kan være forårsaket av portalhypertensjon, der blodårstrømmen i venen blokkeres over, inne i eller under leveren. Ascites kan også være forårsaket av edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt, nyresykdom, fordøyelsesdystrofi, nedsatt lymfestrøm tilbake gjennom thoraxkanalen som et resultat av skade eller kompresjon. Dropsy av magen utvikler seg ofte med vekst av svulster og utviklingen av den tuberkuløse prosessen. Faktorene ovenfor er ganske vanlige i forskjellige kombinasjoner..

Normalt er det alltid en liten mengde serøs væske i bukhulen, noe som gjør det mulig for organene som befinner seg der å bevege seg, beskytter mot sjokk og skade. Hvis vannutveksling mellom vevet i bukhinnen og blodårene blir forstyrret eller stoppet, oppstår ascites eller fall i magen.

Årsaker til sykdommen

Dropsy i magen er ikke en uavhengig diagnose, men et symptom på alvorlige sykdommer i indre organer eller systemiske lidelser i menneskekroppen. Tilsetningen av dropsy dobler sannsynligheten for død, forverrer pasientens tilstand, som allerede lider av alvorlig patologi.

Årsaker til magesømhet:

Portal hypertensjon. I denne sykdommen er utstrømningen av blod gjennom portvenen blokkert på grunn av levercirrhose, trombose i leverårene eller portalvenen, kompresjon av venen med svulster. På grunn av det høye hydrostatiske trykket trenger blodplasma fra venene i mage-tarmkanalen inn i bukhulen og akkumuleres der.

Nyresykdom. Årsaken til ascites i disse patologiene er nefrotisk syndrom..

Dekompensert hjertesvikt. Ascites er forårsaket av overbelastning og ødem i systemisk sirkulasjon som følge av hjerteinfarkt, myokarditt, hjerteventilpatologi.

Karcinomatose av bukhinnen. Spredning av ondartede svulstceller i bukhinnen.

Ascites-peritonitt. Utvikling i bukhinnen i tuberkuløs prosess.

En pasient kan ha flere årsaker til magesekk.

Årsaker til ascites hos små barn:

Medfødt ødem forårsaket av en uforenlighet med Rh-faktoren mellom mor og barn (hemolytisk sykdom hos nyfødte).

Sykdommer i leveren og galleblæren hos nyfødte.

Latent fosterblodtap.

Dystrofi på bakgrunn av proteinmangel i barnets mat.

Medfødt nyresykdom.

Ekssudativ enteropati - tap av plasmaproteiner i blodet gjennom mage-tarmkanalen.

Symptomer på magesekk

Ascites kan være akutte - som for eksempel med dannelsen av en blodpropp i lumen i portalvenen; symptomene på magesekk kan også utvikle seg gradvis over flere måneder. Forløpet av sykdommen er ledsaget av flatulens, som i noen tilfeller er det dominerende symptomet..

Vannvæsken er ofte serøs, striper og blodpropper er sjelden tilstede i den, og chyle-transudat er praktisk talt ikke funnet. I noen tilfeller holdes opptil 30 liter eller mer væske i bukhulen. Diagnosen av ascites stilles når minst en liter transudat akkumuleres i bukhulen.

Hos en pasient som lider av alvorlige ascites øker bukomkretsen: den tar form av en ball med en halv som stikker frem eller henger nedover. Bukveggen er anspent og stram, huden er tynnet, brettene glattes ut. Når en betydelig mengde væske akkumuleres, kan navlen stikke ut, ligne en ballong i form, huden er sterkt strukket, og hvite striper er merkbare på bukveggen. Ved perkusjon av underlivet høres en kjedelig lyd over den skrånende delen eller på sidene. Metoder for tidlig diagnose av ascites inkluderer å bestemme tilstedeværelsen av væske i Douglas-rommet under rektal eller vaginal undersøkelse.

Som et resultat av økt trykk i bukhulen, kan det oppstå en navle- eller lårbrokk. I noen tilfeller er sykdommen komplisert av peritonitt som følge av en bristet navle, og endetarmsutfall kan også forekomme. Pasienter har hevelse i underekstremitetene; fri væske kan også akkumuleres i pleurahulen, forårsaker respirasjonssvikt og hjerteoverbelastning.

En viktig diagnostisk verdi er studiet av den vandige humoren tatt under punktering av bukhulen. Væsken er oftest gjennomsiktig, den har en nøytral eller litt alkalisk reaksjon. Transudat inneholder et stort antall endotelceller, og i tilfelle tumorsykdommer - kreftceller. Væskens egenvekt overstiger ikke 1.015, proteininnholdet er ikke mer enn 2,5%. Gjentatte punkteringer avslører leukocytter.

Andre symptomer på ascites:

Magen på huden er stram, tynnet;

Bukveggen er i spenning;

Navlen stikker utover;

Striae vises på magen - hvite striper av strukket hud.

Med dropsy forårsaket av portalhypertensjon, vises ødem på bena. Rundt navlen og på siden av magen er det et karakteristisk symptom på "manetthode" - et mønster av utvidede årer.

Diagnostikk

Ved undersøkelse av en pasient bruker legen en diagnostisk teknikk som perkusjon. Han banker på enkelte områder av magen og analyserer lyden som oppstår. Med ascites blir lyden sløv på siden av magen eller i den skrånende delen. Effekten beveger seg når kroppens stilling endres fordi væsken flyter fritt i forskjellige retninger. Et annet symptom på ascites oppdaget under perkusjon er svingninger, når håndflaten på den ene hånden, påført siden av magen, føler overføringsbølgene forårsaket av lette slag fra den andre hånden.

Den mest informative instrumentelle studien ved diagnostisering av ascites er ultralyd og CT i bukhulen.

Planlagt forskningsresultat:

Å avsløre selv det minste overskudd av væskevolum;

Vurdering av alvorlighetsgraden av patologien;

Bestemme årsaken til ascites.

Laboratorietester for ascites:

Komplett blodtelling - med skrumplever er det anemi, økt ESR;

Generell urinanalyse - med skrumplever, protein, sylindere og erytrocytter finnes i urinen, og med ascites som følger med nyrepatologi, har urinen en økt tetthet, det vises blod i den (hematuri);

Biokjemisk blodprøve - sier en reduksjon i proteininnholdet i blodplasmaet og en økning i konsentrasjonen av bilirubin;

Generell analyse av væsken oppnådd under punktering - angir gjennomsiktighet eller urenhet av blod, chylous karakter, transudat tetthet, proteininnhold;

Rivolts test - differensiering av transudat fra ekssudat, der væske fra bukhinnen blandes med eddiksyre, hvis væsken som faller inn i syren ikke forårsaker uklarhet - dette er et transudat;

Cytologi - differensiering av tumorprosessen fra andre patologier;

Bakteriologisk inokulering av transudat oppnådd fra bukhulen - utført for å identifisere den tuberkuløse prosessen.

Behandling av magesekk

Legen bestemmer metoden for behandling av ascites, basert på årsaken som forårsaket det. Behandling kan være både kirurgisk og terapeutisk. For konservativ terapi brukes diuretika, aldosteronantagonister, saltfritt og proteinfritt kosthold med væskebegrensning i dietten til 1,5 liter per dag.

Hvis ascites er forårsaket av hjertesvikt, brukes medisiner fra følgende farmakologiske grupper:

Hjerteglykosider, sentralstimulerende midler av alfa-adrenerge reseptorer for å redusere hjerteinfarktisk kontraktilitet;

Diuretika, tiazider, kaliumsparende diuretika for å fjerne overflødig væske;

Vasodilatorer for å avlaste hjertet.

Ved ascites forårsaket av nyresvikt, foreskrives pasienten:

Eliminere salt fra dietten,

Kontroll av væske som kommer inn i kroppen,

Droppere med albuminkurs,

Tar vanndrivende.

Barn med medfødt ødem og ekssudativ enteropati blir transfusert med blodplasma, administrert Veroshpiron, glukokortikosteroider.

Ved alvorlig ødem dreneres bukhulen for å fjerne væske fra den. For anestesi brukes lokalbedøvelse, prosedyren utføres i sittende stilling.

Sekvensen av punkteringen:

I området mellom navlen og pubis injiseres Novocaine-oppløsning (0,5%) i vevet.

Legen kutter huden på magen med en skalpell, setter inn en skarp trokar i bukhulen.

Etter at trokaren er fjernet, settes et avløp inn i bukhulen.

En langsom evakuering av væske fra bukhinnen begynner, prosedyren kontrolleres for å unngå kollaps på grunn av et raskt trykkfall. Det kan vare fra 8 til 20 timer.

For fullstendig drenering trekker sykepleieren et håndkle rundt magen over og under innsettingsstedet med et håndkle.

På slutten av prosedyren fjernes drenering, såret behandles.

Det er alternative kirurgiske behandlinger for ascites. Dette er Kalba-operasjonen, som består i eksisjon av bukhinnen og muskler i korsryggen for å stimulere absorpsjonen av transudatet av det subkutane vevet. Effektiviteten til operasjonen er bare 30%, resultatet varer opptil seks måneder.

Komplikasjoner

Med akkumulering av et stort volum overflødig væske i bukhinnen, stiger membranen og klemmer lungene og store blodkar. På grunn av dette oppstår respirasjonssvikt og overbelastning av hjertemuskelen..

Hvis en smittsom faktor blir med ascites, utvikler peritonitt, hvis behandling ikke lider forsinkelse og utføres bare ved kirurgi.

For å forhindre dråpe i magen er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen i tide..

Dette navnet tilhører flere former for det samme symptomet - opphopning av væske i det subkutane vevet, i de serøse hulrommene, i hjernens vev. Med dropsy forstyrres balansen mellom tilstrømning og utstrømning av vevsvæske og flytende blodstoff.

Hydrocele, eller dropsy av testiklene, er en opphopning av serøs væske i organets membraner. Ofte er det ensidig (90% av totalt antall tilfeller), vanligvis diagnostisert hos nyfødte, selv om det er en mulighet for å utvikle hydrokele hos eldre barn.

En hydrocele, eller dropsy, er en samling av serøs væske i slimhinnen i testikelen. Væskevolumet når fra 20 til 200 ml, tilfeller av opphopning på opptil 3 liter er registrert. I følge medisinsk statistikk forekommer denne sykdommen hos omtrent 1-5% av menn i moden alder. Faren med denne sykdommen er at den er en av de.

Ascites er en sekundær tilstand der transudat eller ekssudat akkumuleres i bukhulen. Symptomer på sykdommen manifesteres i en økning i størrelsen på magen, i smerte, kortpustethet, i en følelse av tyngde i peritoneal regionen og andre tegn. En annen ascites i medisin kalles abdominal dropsy, som kan følge.

Ofte om kvelden finner voksne et ubehagelig symptom. Dette er hovne ben. Når hevelse oppstår, er det en umiddelbar følelse av tyngde i bena. Selv små føtter blir til et slags nattbord. Det hender at denne sykdommen ikke gir smerte symptomer - i det minste i begynnelsen..

Abdominal ascites

Generell informasjon

Ascites er en patologisk tilstand der fri væske akkumuleres i bukhulen. Det kalles også magesekk. I de fleste tilfeller - omtrent 75% - er dette fenomenet forbundet med utvikling av levercirrhose. Derfor er det noen ganger definert som lever ascites. Ytterligere 10% av tilfellene er en konsekvens av onkologiske sykdommer, 5% er konsekvensene av hjertesvikt. Det vil si at denne tilstanden er en komplikasjon av livstruende sykdommer. Typiske symptomer for slike pasienter er: en økning i bukvolum og vekt, som utvikler seg. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og krever riktig behandling.

Patogenese

En viss mengde ascitisk væske er alltid tilstede i bukhinnen til en person. I løpet av livet beveger denne væsken seg til lymfekarene, og en ny dukker opp i stedet. Imidlertid stopper absorpsjonen av denne væsken under noen patologiske forhold, eller den produseres for mye.

En viktig rolle i utviklingen av ascites spilles av funksjonell leversvikt, forstyrrelse av prosessene med vannsalt og proteinmetabolisme, patologiske endringer i det vaskulære systemet i bukhinnen og dens mesothelial dekke.

Leger identifiserer følgende patogenetiske mekanismer:

• Portal hypertensjon.
• Stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon hos personer med høyre ventrikulær hjertesvikt.
• Lokal lymfostase i tilfelle filariase av lymfekar som samler lymfe fra peritoneale organer.
• Metastase til regionale lymfeknuter i onkologiske sykdommer.
• Peritoneal karsinomatose under fremdrift av kreftceller av ondartede formasjoner av peritoneale organer i hulrommet.
• Ekssudasjon i bukhulen med peritonitt.
• Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresykdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven væskeansamling negativt funksjonen til sirkulasjons- og indre organer. Fordøyelsessystemet lider, membranens bevegelse er begrenset. Siden væsken inneholder salter og protein, forstyrres metabolske prosesser. Også, sammen med ascites, skade på nyrene, hjertet, leveren, etc..

Klassifisering

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er delt inn i flere typer, avhengig av volumet av væsken som har samlet seg i bukhulen:

• Transient - opptil 400 g. Som regel oppdages sykdommen på dette stadiet i løpet av spesielle studier. Funksjonene til de indre organene svekkes ikke. I dette tilfellet behandles den underliggende sykdommen for å kurere ascites.
• Moderat - opptil fire liter. På dette stadiet forstørres pasientens mage - i stående stilling stikker den nedre delen ut. Kortpustethet bekymrer seg når en person lyver. Du kan identifisere væske ved å tappe eller et svingningssymptom (den motsatte veggen i magen svinger når den tappes).
• Massive eller anspente ascites - 10 liter eller mer. Trykket i bukhulen stiger, arbeidet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han trenger akuttinnleggelse.

Avhengig av hvilken type væske som er i bukhulen, er tilstanden klassifisert som følger:

• sterilt - transudat akkumuleres i hulrommet;
• infisert - ekssudat akkumuleres i hulrommet;
• spontan bakteriell peritonitt - denne formen utvikler seg hos pasienter med akutt peritonitt og krever akutt kirurgisk behandling;
• chyle - lymfe akkumuleres i bukhulen med lymfom eller andre svulster i bukhinnen;
• hemorragisk - blod akkumuleres i hulrommet, som dukker opp under traumer eller onkologiske sykdommer.

Klassifisering avhengig av prognosen for pasienten:

• behandles;
• ildfast - terapi er ineffektiv eller gjør det umulig å forhindre en tidlig tilbakefallstilstand.

Abdominal ascites: årsaker

Hver sunn person har litt væske i underlivet, hvis rolle er å redusere friksjonen mellom indre organer og forhindre at de henger sammen. Imidlertid, når sekresjonen forstyrres, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrommet..

Årsakene til akkumulering av transudat, det vil si væske uten tegn på betennelse, kan være som følger:

• Portal hypertensjon som en konsekvens av kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitt, skrumplever, hepatose, kreft, sarkoidose, alkoholisk leversykdom, hepatisk venetrombose.
• Hjertesvikt som fører til stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon.
• Nyresykdom, der nivået av protein i blodet synker. Dette kan skje med kronisk nyresvikt, glomerulonefritt.
• Systemiske sykdommer. Ascites er mulig med lupus erythematosus, revmatisk feber, revmatoid artritt.
• Myxedema. Utvikler med funksjonell insuffisiens i skjoldbruskkjertelen.
• Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsakene til akkumulering av ekssudat, det vil si væske med økt mengde protein og leukocytter som frigjøres under den inflammatoriske prosessen, kan være som følger:

• Peritonitt av forskjellige opprinnelser.
• Pankreatitt.
• Ondartet dannelse av mageorganer eller metastaser av svulster fra andre organer.
• Whipples sykdom er en sjelden smittsom tarmsykdom.

Dropsy av magen, foto

Til tross for at det er mange sykdommer der en person kan utvikle magesekk, i de fleste tilfeller manifesterer dråpe i bukhulen hos mennesker seg i levercirrhose. Legen som bestemmer årsakene og behandlingen av magesekk, først og fremst, bekrefter eller ekskluderer denne diagnosen.

I henhold til medisinsk statistikk, er det ascites med levercirrhose som diagnostiseres i 75% av magesekk. Det er derfor, hvis du mistenker ascites med levercirrhose, er det veldig viktig å besøke en gastroenterolog som vil foreskrive riktig behandling, anbefale diett osv..

Det er viktig ikke bare å få svar på spørsmålet om hvor lenge de lever med ascites i levercirrhose, men å starte tilstrekkelig behandling så snart som mulig.

Ascites symptomer

Hvis en person utvikler ascites, er symptomene på denne sykdommen ikke umiddelbart synlige. Denne tilstanden utvikler seg som regel gradvis, og pasienten kan ikke være oppmerksom på det faktum at ikke alt er i orden med ham i mange måneder. Noen ganger ser det ut til at en person går opp i vekt. Tegn på ascites blir merkbare når omtrent en liter væske samles i bukhulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

• mageknip;
• raping, halsbrann;
• flatulens;
• hevelse i bena;
• plaget puste.

Tegn på abdominal ascites, foto

Når væskemengden i hulrommet gradvis øker, blir også magen større, noe som gjør det vanskelig for en person å bøye seg. Gradvis blir magen som en ball, huden på den strekker seg og skinner. Noen ganger vises utvidede årer og strekkmerker på overflaten. På grunn av intraabdominalt trykk kan navlen stikke ut, en brokk i navlestringen kan utvikle seg. Hvis væsken har akkumulert seg litt, bukker pasientens bukflanker ut i vannrett stilling og peri-navlestrikket blir flatt (den såkalte "froskemagen").

I noen tilfeller kan væske komprimere subhepatiske kar, noe som fører til gulsott, oppkast og kvalme..

Analyser og diagnostikk

For å etablere en diagnose, utfører legen først en visuell undersøkelse og palperer magen. Ofte er en erfaren spesialist i stand til å bestemme ascites ved hjelp av informasjon innhentet under undersøkelse og palpasjon. Men det er mulig å oppdage ascites klinisk hvis minst 1 liter væske har samlet seg i bukhulen. Hvis det har samlet seg mye væske under undersøkelsen, oppdager spesialisten et forstørret underliv, et venøst ​​nettverk på huden (venene avviker fra navlen og danner det såkalte "Medusa's head"). Med perkusjon oppdager legen en kjedelig lyd på karakteristiske steder.

Imidlertid er det ekstremt viktig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av ascites, men også årsaken som provoserte det. For dette er følgende studier foreskrevet:

• Ultralyd i bukhulen og brystet. I sin prosess er det mulig ikke bare å bekrefte dropsy, men også å oppdage patologiske endringer i leverstrukturen, svulster.
• Røntgen - lar deg bestemme tuberkulose, samt finne ut om hjertet er forstørret.
• Doppler-ultralyd - gjør det mulig å vurdere tilstanden til pasientens årer.
• MR og CT - slike studier gir nøyaktige data om tilstedeværelsen av væske og patologiske endringer.
• Laparoskopi - denne studien involverer en punktering av bukveggen og samlingen av akkumulert væske for analyse.
• Biokjemisk analyse av urin og blod.

Den underliggende sykdommen som forårsaker dropsy er med på å bestemme analysen av medfølgende tegn.

• Hvis ascites utvikler seg hos personer med hjertesvikt, blir det ofte funnet væske (hydrothorax) i pleurarommet. Hos pasienter med hjertesvikt, ødem i underekstremiteter, akrocyanose.
• Hos pasienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel er det ledsaget av kollateraler under magen. Ascitisk væske hos slike pasienter er nesten alltid gjennomsiktig, den inneholder hovedsakelig endotelceller. Hvis det utføres gjentatte punkteringer, kan leukocytter dukke opp i væsken på grunn av irritasjon av bukhinnen.
• Ved nyresvikt utvikler det seg ødem i huden og subkutant vev.
• Med tuberkulose utvikler ascites-peritonitt. I dette tilfellet har væsken en hemorragisk karakter, den inneholder lymfocytter. Noen ganger oppdages mycobacterium tuberculosis i den..
• Med kreft kan væsken inneholde kreftceller.

Behandling av abdominal ascites

For de som er interessert i hvordan man behandler ascites, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til at behandlingen av magesekk alltid skal begynne med behandlingen av sykdommen som provoserte væskeansamlingen. Under ingen omstendigheter bør du praktisere behandling av abdominal ascites med folkemedisiner uten å først besøke lege. Tross alt kan tilstanden være helsefarlig, så det er viktig å oppsøke lege..

På grunn av det faktum at dropsy er et symptom på ganske farlige sykdommer, kan behandling av ascites hjemme ikke praktiseres. Det er mulig å bruke det foreskrevne terapiregimet hjemme først etter at legen har foreskrevet det..

Dropsy i magen: årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Abdominal dropsy, eller ascites, er oftest et resultat av noe mer kompleks patologi. Tenk på årsakene til patologi, hvilke stadier av sykdommen er, hvordan diagnosen utføres og hva er behandlingsmetodene. Og også hvilken lege du skal kontakte når karakteristiske symptomer dukker opp.

Hva er ascites?

Normalt har en sunn person en liten mengde væske i bukhulen, men den akkumuleres ikke der, men absorberes av lymfekapillærene.

Dropsy av magen følger ofte med kreft. Patologi oppdages hos halvparten av disse pasientene i de tidlige stadiene. Den alvorlige sykdomsformen rammer opptil 15% av pasientene med avansert onkologi.

Ascites, det vil si opphopning av væske i bukhulen, er ofte en komplikasjon av visse sykdommer. Når patologien utvikler seg, oppstår ubehagelige opplevelser, arbeidet med bukorganene, hjertets lunger blir forstyrret, og intra-abdominal trykk øker også. Sykdommen kan også bestemmes av ytre tegn, i pasienter begynner magen å øke i størrelse.

Utviklingsstadier

Mange spør hva som er faren for magesekk og hva er stadiene av patologien. Væsken som akkumuleres i bukhulen, kan komprimere de subhepatiske karene, deretter utvikler pasienten gulsott, noe som medfører forstyrrelser i arbeidet til et viktig organ (lever). Faren ligger også i at dropsy ikke er en uavhengig sykdom, men bare et symptom på en patologi som kan true pasientens liv og helse..

I medisin skilles følgende stadier av ascites:

• forbigående - det er lite væske i bukhulen (opptil 400 ml), det kan bare oppdages ved hjelp av en studie, siden organenes funksjoner i dette tilfellet ikke er svekket (det behandles konservativt);
• moderat - opptil 4 liter væske akkumuleres, visuell endring av magen, kortpustethet selv når du ligger, kan bestemmes ved å tappe;
• anspent - mengden væske i bukhulen er opptil 15 liter, arbeidet med indre organer er svekket, tilstanden er alvorlig og krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse;
• ildfast - graden av ascites, som praktisk talt ikke reagerer på terapi (under behandlingen reduseres ikke væskemengden, men øker bare, prognosen er dårlig).

Grunnene

Ifølge statistikk utvikler magesekk i 70% mot en bakgrunn av abnormiteter i leveren, i 10% - patologien provoseres av kreft, hos 5% - hjertesvikt.

Liste over sykdommer som ascites kan bli komplikasjoner for:

• forstyrrelser i arbeidet med endokrin funksjon;
• tuberkulose i bukhulen;
• onkologi;
• levercirrhose;
• diabetes;
• sykdommer i fordøyelseskanalen;
• pankreatitt;
• nyresykdom;
• peritonitt;
• leddgikt;
• brudd på utstrømningen av lymfe i underlivet.

I tillegg til de nevnte faktorene, kan sykdomsutviklingen fremmes av dårlige vaner (alkohol, narkotika), fedme, blodtransfusjoner, et overskudd av kolesterol og bostedsområdet med høy risiko for å få hepatitt.

Symptomer

Dropsy av magen utvikler seg gradvis. Det er derfor mange pasienter ikke tar hensyn til for eksempel en økning i størrelsen. I de tidlige stadiene, når mindre enn en liter væske har samlet seg, er det nesten umulig å bestemme ascites ved ytre symptomer. Utviklingshastigheten til symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av patologien som den utviklet seg mot. For noen tar overgangsprosessen fra det forbigående (innledende) stadiet til det intense (vanskelige) stadiet flere uker. Men det er de som har det strukket i flere måneder.

Symptomer som er karakteristiske for ascites:

• flatulens (oppblåsthet) eller følelse av sprekker
• smerter i tarmene og bekkenet;
• halsbrann;
• raping;
• forstyrrelser i fordøyelsesprosessen av mat;
• utbulende navle.

Diagnostikk

Årsakene og behandlingen av magesekk avhenger av graden av patologi, som bestemmes av diagnostiske metoder. Til å begynne med utfører legen en visuell undersøkelse og palperer magen. I avanserte stadier, når det er mye væske i bukhulen, kan han stille en diagnose selv ved hjelp av en første undersøkelse.

Men oftere enn ikke er denne metoden ikke nok, siden det er verdt å finne grunnårsaken til patologien for å kurere ascites. Det kreves en mer seriøs undersøkelse.

Metoder for diagnostisering av ascites:

• en blodprøve - et redusert antall erytrocytter, en økning i antall ESR og leukocytter, en økning i bilirubin indikerer patologi;
• urinalyse - redusert urintetthet indikerer ascites;
• Ultralyd i brystet og bukhulen - Leverstrukturen undersøkes for tilstedeværelse av svulster (ytterligere Doppler-ultralyd for å vurdere tilstanden til venene);
• Røntgen - ekskluderer tuberkulose og kan avsløre patologier i hjertemuskulaturen;
• MR og CT er metoder som du nøyaktig kan bestemme tilstedeværelsen av væske i bukhulen hvis ultralyd og røntgenstråler ikke viste noe.

Biokjemisk undersøkelse av magevæske kan kreve laparoskopi.

Hvem behandler sykdommen?

En gastroenterolog som spesialiserer seg på sykdommer i mage-tarmkanalen, en kirurg eller hepatolog som arbeider med leversykdommer, vil fortelle pasienten om årsakene og behandlingen av magesekk, samt diagnosemetodene. Som regel blir en person undersøkt og observert av tre spesialister samtidig for å bestemme den optimale behandlingen i hver spesifikke situasjon..

Ved påvisning av onkologi og krenkelser i hjertets arbeid, blir pasienten undersøkt av henholdsvis en onkolog og en kardiolog. Det er verdt å huske at ascites ikke er en uavhengig sykdom, men bare en manifestasjon av den underliggende sykdommen. For å kurere, må du finne kilden til patologien.

Terapi

Behandling av magesekk begynner med å adressere den underliggende årsaken som førte til opphopning av væske i bukhulen.

Så i tilfelle forstyrrelser i hjertets arbeid foreskrives vasodilatatorer, glykosider eller diuretika. Hvis nyrene svikter, er inntak av væske og salt begrenset. Hvis skrumplever oppdages, foreskrives hepatoprotektorer.

Det er også piller for dropsy i magen, som kan deles inn i to typer:

• natriuretics - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "Hypothiazide";
• kaliumuretics - "Veroshpiron", "Spironolactone", "Amiloride".

Dosen medikamenter velges avhengig av personens vekt. Det faktum om pillene hjelper eller ikke, vurderes også av pasientens vekt. Hvis han mister omtrent 0,5 kg per dag, er konservativ behandling effektiv. Men som eksperter sier, er ikke medisinering helt effektiv..

Hvis konservative metoder ikke har gitt positive resultater eller i allerede avanserte tilfeller (i noen akkumuleres opptil 25 liter væske i bukhulen), er kirurgi indikert. Væsken fjernes gradvis ved hjelp av et avløp. Denne teknikken kalles laparocentesis..

Oftest brukes denne metoden til å behandle magesekk i eldre. Metoden innebærer at kirurgen gjør et lite snitt i magen og setter inn et rør som væske vil strømme gjennom. Teknikken er ganske smertefull, som nevnt av pasienter, og det er en rekke risikoer som forårsaker komplikasjoner. Slik terapi utføres ikke i nærvær av en klebeprosess i bukområdet fra en buk eller annen operasjon, så vel som med en uttalt purulent prosess.

Et alternativ til laparocentese kan være plassering av katetre, bo- eller subkutane porter. De lar deg tømme væske når det akkumuleres, og du trenger ikke å punktere magen. Dette regnes som en ukomplisert operasjon. Gjennom kateteret kan du ikke bare fjerne den akkumulerte væsken, men også administrere medisiner.

Noen ganger kan det gjøres intrakraniell bypassoperasjon, noe som skaper en forbindelse mellom lever- og portalårene. I avanserte tilfeller utføres en levertransplantasjon.

Tradisjonelle metoder for behandling av magesekk

Både leger og pasienter bemerker at ved behandling av ascites er tradisjonelle medisiner, hvis de brukes, helt ineffektive. Med en slik diagnose er det viktig å følge en diett, identifisere grunnårsaken til patologien og bestemme behandlingsmetoden (kirurgisk eller medisinsk). Hvis folkemedisiner er foreskrevet, bare i kombinasjon med grunnleggende medisiner, siden ikke et eneste urtepreparat hjelper til med å fjerne væske fra bukhulen.

Behandlingsprognose

Ved magesekk avhenger livskvaliteten og varigheten av tilstanden til leveren, nyrefunksjonen, det kardiovaskulære systemet, samt behandlingsmetoden. Prognosen avhenger av formen og graden av den underliggende patologien. For eksempel, med kompensert skrumplever, kan du stole på et gunstig resultat med riktig behandling, med dekompensert skrumplever er levertransplantasjon indikert..

Den korteste forventede levealderen er notert med ascites på bakgrunn av nyresvikt. En pasient uten dialyse vil leve bare noen få uker. Hvis patologien oppdages på bakgrunn av hjertesvikt, er prognosen gunstig, selv om alt avhenger av graden. Med HF på 3. eller 4. trinn vil en person leve opptil to år. Bare 10% av pasientene kan stole på en kur, og bare takket være en riktig valgt behandlingsmetode.

Ofte avhenger behandlingen av ascites av legens kvalifikasjoner, samt graden av patologiens utvikling. Uavhengig av årsaken til sykdommen, foreskrives et spesielt kosthold og konservative eller kirurgiske eksponeringsmetoder. Bare kompleks terapi kan forlenge en persons liv betydelig.

Kosthold for magesekk

Dietten for denne sykdommen gir et begrenset inntak (fra 750 til 1000 ml / dag) væske, avslag på salt, tilstedeværelsen av proteiner og produkter med vanndrivende effekt:

1. Menyen inneholder kaninkjøtt, fjærfe, mager fisk, cottage cheese. Det daglige proteininntaket skal være 1,0-1,2 g / kg.
2. Dietten skal også inneholde retter fra belgfrukter, nøtter, soyamelk, brun ris, sjømat, frø, vegetabilske oljer, havregryn, gjærede melkeprodukter.
3. Mengden salt i dietten bør variere fra 0,1 til 1,9 gram / dag.
4. Forbudt: saltfisk, pølse, røkt kjøtt, hermetikk, marinader.
5. Det er lov å tilsette krydder som urter, skall og sitrusjuice, løk, hvitløk, urter, pepper, sennep i maten..
6. Det er obligatorisk å konsumere grønnsaker, frukt, bær som fjerner væske fra kroppen: tyttebær, viburnum, hyben, tranebær, asparges, rødbeter, meloner, reddiker, gulrøtter, agurker, jordbær, reddiker, vannmeloner, gresskar og andre..
7. Tillatt bruk av ikke-kullsyreholdig vann, fersk juice, te.
8. Følgende matvarer bør være begrenset i menyen: søtsaker, fete retter, krydret og stekt mat, melk, alkohol, kullsyreholdige drikker, mel.

Hva du skal gjøre for ikke å bli syk?

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak som vil forhindre opphopning av væske i magen. Alt avhenger av rettidig undersøkelse av hele organismen for påvisning av patologier i de tidlige stadiene. Det er også verdt å ekskludere, hvis mulig, stress, overdreven følelsesmessig og fysisk stress..

Hvordan behandles magesekk? Årsaker og symptomer på sykdommen hos kvinner og menn

Ascites (dropsy av magen) er opphopning av et stort volum væske i bukhulen. Det regnes ikke som en sykdom, men er en konsekvens av utviklingen av alvorlige sykdommer. Manifestasjonen av ascites fører til komplikasjoner, inkludert trombose, så dette symptomet bør ikke ignoreres. Årsaken til utseendet på magesekk anses å være levercirrhose, svulster i bukhulen, nyre- og hjertesvikt. Du kan bli kvitt magesekk bare ved å lære årsakene til utseendet og starte den nødvendige behandlingen.

Dropsy i magen kan være betydelig

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Hva er dropsy av magen?

Dropsy i magen er tilstedeværelsen av væske i bukhulen, hvis mengde er betydelig høyere enn normen på grunn av et brudd på utvekslingen mellom blod og vev. I magen til en sunn person er det alltid væske tilstede som fordeles gjennom lymfekarene..

Avhengig av væskevolumet, er det fire stadier av patologi:

• Flyktig. Væskevolumet overstiger ikke 500 ml, det er veldig vanskelig å bestemme uavhengig eller ved palpasjon, siden det praktisk talt ikke er noen symptomer.
• Moderat. Mengden ekssudat når 4 liter. Pasienten føler på dette stadiet ubehag, ascites manifesterer seg som en hengende mage i stående stilling.
• Intense ascites. Opptil 10 liter ekssudat akkumuleres i bukhulen. Nyreblodstrømmen er svekket, organene er under sterkt trykk. Visuelt kan du se en betydelig økning i størrelsen på magen, fremspringet på navlen.
• Chyle form. Dette stadiet er mindre vanlig enn de andre og er karakteristisk for den siste fasen av skrumplever. Hvit væske med fettinnhold.

Årsaker til utseendet på magesekk

Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer hos kvinner eller menn fører til komplikasjoner, inkludert magesekk. Magen svulmer gradvis og årsaken til dette kan bare finnes ved diagnose.

Dropsy kan oppstå ikke bare med skrumplever, men kan også være forårsaket av hjertesvikt eller onkologi.

Hovedårsakene til manifestasjonen av ascites inkluderer:

• nyresykdom;
• Budd-Chiari syndrom, svulster;
• sykdommer i hjertet og blodårene;
• leverpatologi;
• gastrointestinale sykdommer;
• dietter, dårlig ernæring;
• hevelse i magen og mageorganene;
• rhesuskonflikt mellom foster og mor.

Det er tilfeller av medfødt dropsy, årsaken til dette er latent blødning eller hemolytiske sykdommer.

Symptomene på dropsy

Symptomene på dropsy er uttalt, volumet i magen økes kraftig, pasientens tilstand blir gradvis verre. I tillegg til puffiness, kan andre tegn på dropsy skille seg ut:

• pustevansker i liggende stilling, hoste, kortpustethet;
• smerter i bekkenet på grunn av forstørret mage;
• Hyppig vannlating (smertefri)
• nedsatt tarmfunksjon;
• døsighet, svakhet;
• hyppig raping, halsbrann
• hjerterytmefeil
• hemoroider, utstikk av navlen.

Dropsy med skrumplever og andre kroniske sykdommer er ledsaget av magesmerter. På grunn av den økte størrelsen på magen, har pasienten vanskeligheter med å bevege seg. Ettersom blodsirkulasjonen er svekket, blir ansiktet, bena og armene hovne..

Diagnostikk

En forstørret mage er ikke det eneste tegnet på magesekk, derfor etter ytterligere undersøkelse av pasienten foreskrives ytterligere laboratoriediagnostikk og diagnostikk. Tilstedeværelsen av væske i bukhulen gjør det mulig å skille komplikasjoner fra fedme.

Ascites kan bekreftes med følgende forskningsmetoder:

• lokal undersøkelse av organer ved ultralyd;
• CT eller MR i magen;
• punktering av bukhulen;
• laparocentesis;
• studie av væskesammensetningen under laboratorieforhold;
• vurdering av mengden ascitisk væske og kvaliteten.

Hvis leukocyttallet i transudatet er mindre enn 500 / ul, og antall nøytrofiler er opptil 250 / ul, blir ascites diagnostisert. Hvis sistnevnte indikator stadig øker, indikerer dette tilstedeværelsen av et smittsomt middel, for eksempel tuberkuløs peritonitt.

Behandling av magesekk

Behandling av dropsy er redusert for å bestemme årsakene til utseendet og redusere væskemengden. Den store magen fjernes takket være terapeutisk paracentese, det vil si punktering og pumping opp til 4 liter per dag. Pasienten må forskrives det nødvendige kostholdet og sengeleie.

Narkotikabehandling

Hvis magesekk er i begynnelsen, foreskriver en spesialist medisineringsterapi for behandlingen. Hovedgruppen medikamenter inkluderer diuretika for stagnasjon av akkumulert overflødig væske.

Legemiddelterapi er rettet mot å eliminere selve dråpen og behandle sykdommen som forårsaket utseendet til ascites

Vitaminer P og C, piller for å styrke blodårene er også foreskrevet. Hvis det finnes bakterier i væsken, blir pasienten forskrevet antibakterielle medisiner.

Kirurgisk inngrep

Hvis behandlingen av ascites med medisiner ikke har lyktes, kan legen ty til laparocentese. Væsken fra bukhulen pumpes ut gradvis med innføring av novokain (0,5% løsning). Mer enn 10 liter ascitesvæske pumpes ikke ut om gangen.

Prosedyren utføres på tom mage, den oppsamlede væsken sendes til undersøkelse, deretter blir bukhulen sjekket ved hjelp av ultralyd.

Tradisjonelle metoder

Siden prognosen for sykdommen er skuffende, bruker mange alle slags behandlingsmetoder, noen leser en konspirasjon for dropsy, og noen supplerer behandlingen med folkemedisiner.

Tradisjonelle medisinoppskrifter inkluderer vanndrivende planter for å redusere mengden væske som produseres. Disse plantene inkluderer:

• mor og stemor;
• linfrø;
• Linden;
• bærbær;
• brokk;
• bjørkeknopper og blader;
• persille;
• bønner
• hestehale;
• Mais silke;
• ferdige avgifter på apoteket.

Avkok, te og infusjoner tilberedes fra planter. Infusjon av kirsebærstilker kan også brukes til å behandle ascites.

Kosthold diett

Det er veldig viktig å holde seg til en diett for ascites. Den viktigste begrensningen er bruken av mengden salt, den tillatte normen er 1 gram.

Dietten bør ikke inneholde stekte matvarer, fete; erter, bønner, pølser, melk, hirse grøt, kaffe og te (sterk) bør utelukkes. Tilsett grønnsaker og frukt, persille i kostholdet.

Maten skal dampes eller bakt. Drikkevæsker er tillatt opptil 1 liter per dag.

Ascites hos barn: bilder, symptomer, årsaker og behandling av dråpe i bukhulen

Ascites i hjertesvikt: årsaker, hjemmebehandling, prognose

Abdominal ascites: årsaker, typer, symptomer og behandling

Bestemmelse av tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen, forskjeller fra fedme

Forventet levetid med ascites i skrumplever, onkologi, hjertesvikt

Ascites - symptomer og behandling

Sannsynligvis har mange av dere, kjære lesere, sett ubehagelige opptak fra videomaterialer filmet i afrikanske land, der det vises barn med runde buk. Videre ser ofte småbarnsorganismer ut som tynne armer, ben, tynn nakke og en utstikkende mage. I de fleste tilfeller indikerer denne magen hva vi vil snakke om i dag - ascites. La oss undersøke symptomene, årsakene, behandlingsmetodene og annen nyttig informasjon om denne tilstanden. Så…

Hva er ascites?

Ascites (ascites) er en patologisk tilstand, eller et symptom på forskjellige sykdommer, preget av akkumulering av en overdreven mengde fri væske (transudat, ekssudat) i bukhulen. Det er denne væsken som fører til en økning i størrelsen på magen og spenningen. I følge BME kan volumet av en slik væske i sjeldne tilfeller være opptil 30 liter 1 !

På grunn av dets karakteristiske trekk er andre navn på ascites dropsy, dropsy of the abdomen, abdominal dropsy.

Det samme navnet "ascites" fikk fra det antikke greske ordet "ἀσκίτης".

De vanligste sykdommene ledsaget av ascites er levercirrhose (observert hos ca. 75% av pasientene), onkologi (ca. 10% av tilfellene), hjertesvikt og andre sykdommer / lidelser (ca. 15%). Ascites diagnostiseres ikke som en uavhengig sykdom. Abdominal dropsy hos barn utvikler seg ofte med nyrepatologier.

I tillegg til en økning i bukhulen og utstikk i magen, er hovedsymptomene på en patologisk tilstand smerte, vektøkning, kortpustethet, tyngdefølelse, forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet..

Varigheten av ascites kan være flere måneder, eller til og med år, noe som skyldes kronisiteten til de viktigste sykdommene, mot hvilke dropsy vises..

Hvis vi snakker om typen akkumulert væske, da - ekssudatet fyller bukhulen i de viktigste sykdommene av inflammatorisk karakter, akkumulerer transudatet i tilfeller av lymfesirkulasjonsforstyrrelser som er karakteristiske for hjertesykdommer og blodkar.

Dermed bør behandling av ascites hovedsakelig være rettet mot behandling av den underliggende sykdommen, ledsaget av dropsy. Terapi bare dropsy, uten å ta hensyn til dens etiologi, kan bare ha en symptomatisk kortsiktig effekt.

Ascites - ICD-kode

ICD-10: R18
ICD-9: 789.5

Symptomer på magesekk

De kliniske manifestasjonene av ascites avhenger av lokalisering og etiologi av væskeakkumulering, samt graden av den patologiske tilstanden..

Varigheten av utviklingen av abdominal dropsy kan variere fra flere uker til flere måneder..

De første tegn på ascites

• Forstørrelse av magen, ukarakteristisk for en person på grunn av oppblåsthet, som vanligvis er indikert av tetthet fra hans vanlige klær;
• Hyppig raping etter å ha spist, så vel som flatulens.

De viktigste symptomene på ascites

• Ubehag, følelse av tyngde og spenning / utspenning i magen, strekkmerker på huden;
• Magen forstørres, og dette kan sees både under kroppens vannrette stilling, når den sprer seg til sidene ("froskemage"), og i loddrett stilling, når magen sakker;
• Med aktivt tidsfordriv er det svingninger (svingninger) på magen;
• Magesmerter (tilbakevendende smerter i magesekken og noen ganger bekkenregionen)
• Gjentatt raping, halsbrann, kvalme, oppblåsthet (flatulens), forstoppelse og andre tegn på fordøyelsesbesvær;
• Høyt blodtrykk;
• Når prosessen er i gang, kan strekkraften i bukregionen føre til utstikk av navlen, navlestrengen eller lårbenet, dannelsen av varicocele, hemoroider og til og med endetarmsutfall;
• Fra siden av kardiovaskulærsystemet vises symptomer som kortpustethet, hevelse i bena, arytmier;
• Også en forstørret mage og dens spenning forstyrrer den naturlige mobiliteten til en person, for eksempel bøying fremover, noe som gjør pasienten noe vanskelig.

Å spise mat fører til en økt følelse av tyngde og smerter i magen.

Symptomer på ascites, avhengig av etiologi:

Ascites i levercirrhose er preget av magesmerter og økningen, øker stadig etter hvert som sykdommen utvikler seg, raskt tap av kroppsvekt (spesielt lemmer går ned i vekt), tilstedeværelsen av edderkoppårer i overkroppen, økt hårtap i armhulene og andre deler av hårfestet, økt kroppstemperatur, kvalme, oppkast, svakhet, søvnforstyrrelse, rødme i håndflatene, føttene, ansiktshuden, utvidelse av brystkjertlene (hos menn), gulfarging av huden og øynene av øynene (gulsott).

Ascites i portalhypertensjon - preget av en reduksjon i kroppsvekt, kvalme, oppkast, gul hud, åreknuter i magen, spiserøret og fremre bukvegg (venøst ​​mønster på magen), samt økning i milten (splenomegali) og blødning i mageveggene og / eller andre organer i mage-tarmkanalen.

Ascites med tuberkuløs peritonitt - preget av raskt tap av kroppsvekt, økning i kroppstemperatur, økning i lymfeknuter i magen (lymfadenopati), tegn på rus i kroppen (svakhet, tap av appetitt, kvalme, blek hud).

Ascites ved hjertesvikt - preget av en blåaktig hudtone, ødem i bena (spesielt ben og føtter), forstørret lever (hepatomegali), smerter i høyre hypokondrium, og noen ganger dannelse av transudat i pleurahulen.

Ascites i en svulst i bukhulen (peritoneal karsinose) - preget av en økning i lymfeknuter, smerter i området til det berørte organet, tilstedeværelsen av atypiske celler i effusjonssedimentet og andre tegn, avhengig av hvilket spesifikt organ som er berørt.

Utvikling av ascites (patogenese)

Før vi vurderer patogenesen til ascites, la oss si noen ord om strukturen i underlivet, på et tilgjengelig språk.

Bukhulen er et mellomrom:

• fra øvre del som grenser til mellomgulvet (respiratorisk muskel, konvensjonelt plassert på gulvet med ribbeina);
• bak er det begrenset av ryggraden og ryggmuskulaturen;
• foran grenser den til laterale og fremre muskler i bukveggene;
• under den grenser til bekkenregionen.

Bukhulen inneholder mage, bukspyttkjertel, lever, milt, galleblære, tarm, nyrer, binyrene, så vel som arterier og vener som forsyner blod, og nærer følgelig alle disse organene.

Peritoneum, derimot, er en tynn serøs membran, som har to typer belegg (ark) - visceral, som dekker de indre organene og parietal, som fôrer de indre veggene i bukhulen. Alt er bygget på en slik måte at de indre organene så å si er i en pose, atskilt fra hverandre med bukhinnen på alle sider.

Normalt er det en væske i bukhulen, faktisk utskilt av bukhinnen selv, som smører organene, forhindrer friksjon og stikker, og følgelig bidrar til deres normale arbeid.

I tillegg er bukhinnen:

• beskytter indre organer fra fremmede elementer, fordi inneholder immunceller;
• suger inn lymfekapillærene fra bukhulen, overflødig væske (opptil 70 liter væske) dannet av forfallsproduktene av protein, blod, giftstoffer og andre, med videre transport inn i urinveisystemet og utskillelse fra kroppen;
• "Lukker" fokusene på betennelse med fibrinavleiringer.

Patogenesen til ascites avhenger av typen lidelse.

Ofte skilles følgende mekanismer for brudd:

Protein. Lymfesirkulasjon i karene støttes av onkotisk trykk, noe som er umulig uten tilstrekkelig mengde protein. Derfor, i sykdommer ledsaget av et raskt tap av protein (nyresykdom) eller utilstrekkelig produksjon (leversykdom), er det et brudd på onkotisk trykk i karene og utvikling av ødem i forskjellige deler av kroppen, inkl. og i bukhulen.

Hypertensjon. Økt trykk i blodkar, for eksempel portalvenen, som er forårsaket av levercirrhose og påfølgende portalhypertensjon mot bakgrunn av andre ugunstige faktorer fører til lekkasje (svetting) av blodplasma gjennom veggen av blodstrømmen inn i bukhulen.

Natrium-kaliumpumpe (vann-salt utveksling). Det er en mekanisme for energiutveksling mellom celler, i strid med transporten av vann og andre stoffer gjennom den cytoplasmatiske membranen. Vanligvis er slike lidelser forårsaket av sykdommer i det kardiovaskulære systemet (hjertesvikt, vaskulitt, etc.), det endokrine systemet (økte nivåer av renin, norepinefrin, aldosteron, etc.), onkologi, nyresykdom (nefritt), hypo- eller hypernatremi, kalium, samt revmatoid artritt og andre.

Uansett hva det var, men alle tre mekanismene og en økning i den patologiske mengden væske fører til nedsatt blodsirkulasjon (på grunn av en reduksjon i plasmaet i blodet), fordøyelsessystemets funksjon og kompresjon av membranen (på grunn av en økning i volumet i bukhulen), metabolske forstyrrelser, forsinket urindannelse og hastigheten på fjerningen.

Stadier av utvikling av ascites

Forbigående ascites (1 grad / trinn) - preget av patologisk opphopning av væske opp til 400 ml, fravær av forstyrrelser i funksjonen av indre organer, og det latente løpet av prosessen. Det er mulig å identifisere problemet bare med en rutinemessig undersøkelse eller diagnostiske tiltak for å studere pasientens underliggende sykdom.

Moderat ascites (grad 2 / trinn) - preget av unormal opphopning av væske opp til 4 liter, forstørrelse av magen, kortpustethet i horisontal stilling og magesvingninger når du tapper på den.

Spente ascites (grad 3 / trinn) - preget av unormal opphopning av væske opptil 10-15 liter eller mer, anspent mage og smerte, funksjonsforstyrrelser i indre organer, kortpustethet og dårlig helse, og det er derfor pasienten raskt må føres til et medisinsk anlegg.

Komplikasjoner

Ofte fører abdominal dropsy til følgende komplikasjoner:

• Tilgang til smittsomme sykdommer - bakteriell peritonitt;
• Nyresvikt;
• Hepatorenal syndrom;
• Metabolske forstyrrelser, spesielt en svikt i metabolismen av elektrolytter;
• Kompresjon av blodkar, noe som fører til forstyrrelse av blodtilførsel og ernæring til forskjellige organer og systemer;
• Forskyvning av organers plassering i bukområdet;
• Hydrothorax;
• Cerebral ødem;
• Alvorlig luftveisnød;
• Dannelse av brokk i navlen og andre deler av magen.

Årsaker til ascites

Som vi allerede har sagt, er hovedårsakene til ascites forskjellige sykdommer og tilstander, på grunn av hvilke enten funksjonen til å fjerne ascitesvæske fra bukhulen er svekket, eller at dens akkumulering skjer i en slik hastighet at lymfekapillærene rett og slett ikke har tid til å fjerne det i tide..

Tenk på de viktigste sykdommene som fører til ascites:

Leversykdommer - levercirrhose, leverkreft, Budd-Chiari syndrom (blodpropp i leverårene), leversvikt. Disse sykdommene er oftest forårsaket av rus i kroppen med narkotika, alkohol og forskjellige giftige stoffer, hepatitt, steatose.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet - endokarditt, myokarditt, perikarditt, hjertesvikt, portalhypertensjon, aterosklerose. Disse sykdommene ledsages av et brudd på den kontraktile funksjonen i hjertet, på grunn av hvilket det er et brudd på pumping av blod på ønsket nivå, og følgelig en økning i blodtrykk og overdreven utstrømning av plasma i bukhulen.

Sykdommer i urinveiene - pyelonefritt, glomerulonefritt, nyresvikt, urolithiasis, nyrestein, nefrotisk syndrom, uremi. Dårlig nyrefunksjon fører til utidig produksjon og utskillelse av urin, samt økt blodtrykk, dvs. væske akkumuleres og fjernes dårlig.

Sykdommer i fordøyelsessystemet - pankreatitt, Crohns sykdom, diaré og andre.

Onkologiske sykdommer - magekreft, tarmkreft, brystkreft, eggstokkreft og andre organer, mesoteliom, pseudomyxoma i bukhulen, lymfomer, Demon-Meigs syndrom. Skader på organer av ondartede svulster fører til en funksjonsfeil i deres funksjon, nedsatt lymfesirkulasjon og andre prosesser som bidrar til abdominal dropsy.

Sykdommer i lymfesystemet - tilstedeværelsen av helminthiske invasjoner i kroppen (filariasis) kan føre til legging av eggene i lymfekarene, noe som fører til overlapping og forstyrrelse av normal lymfestrøm, og følgelig pumping av fri væske fra bukhulen.

Andre sykdommer, syndromer og tilstander som kan forårsake ascites - peritonitt, pleuritt, revmatisme, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, hypotyreose, myxødem, type 2 diabetes mellitus, proteinmangel, faste, strenge dietter.

Bivirkninger som øker risikoen for ascites:

• Dårlige vaner - alkoholmisbruk (35 g eller mer per dag når det gjelder alkohol), røyking;
• Brudd på hudens integritet med mulig innføring av infeksjon - tatovering, injeksjonsmedisiner;
• Fedme;
• Et økt nivå av "dårlig" kolesterol i kroppen, som oppstår når du spiser for det meste usunne og skadelige matvarer;
• Blodoverføring;
• Ugunstig økologisk situasjon på bostedet.

Typer av ascites

Klassifiseringen av ascites er som følger:

Avhengig av mengden fri væske:

• En liten mengde - kan bare bestemmes ved hjelp av ultralyd;
• Moderat mengde - magen er symmetrisk utvidet;
• Et betydelig antall - magen er stor, tett.

Av arten av ascitesvæsken:

• Transudat er en ikke-inflammatorisk væske;
• Ekssudat er en betennelsesvæske (hemorragisk, chyle, etc.);

Etter innholdsinfeksjon:

• Steril;
• Infisert (f.eks. Med spontan bakteriell peritonitt).

Avhengig av responsen på medikamentell terapi:

• Behandles;
• Ildfaste ascites er en spesiell form for en patologisk prosess som ikke er egnet for medikamentell behandling.

Diagnose av ascites

Diagnose av ascites inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

• Samling av klager, anamnese, visuell undersøkelse av pasienten, palpasjon og abdominal perkusjon, auskultasjon;
• En generell blodprøve der avhengig av etiologien til abdominal dropsy kan være en akselerasjon av ESR, en økning i antall blodplater og leukocytter, en reduksjon i konsentrasjonen av erytrocytter;
• Generell urinanalyse, der det i tilfelle av nefrotisk syndrom påvises uttalt proteinuri (mer enn 3,5 g / dag);
• Biokjemisk blodprøve - indikatorer avhenger også av etiologien til tilstanden. I levercirrhose oppdages således en økt aktivitet av AST, ALT, LDH, ved hjertesvikt - et økt nivå av urea, bilirubin, kreatinin og i kranspulsåren - et økt nivå av "dårlig" kolesterol (LDL), triglyserider og et lavt nivå av HDL. Nefrotisk syndrom kan indikeres med indikatorer - alvorlig proteinuri, hyperlipidemi, hypoproteinemia (mindre enn 30 g / l albumin).
• Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bukhulen, hjertet og skjoldbruskkjertelen;
• Magnetic resonance imaging (MR) eller computertomografi (CT);
• Røntgen av brystet;
• Angiografi - hjelper til med å bestemme vaskulær helse;
• Koagulogram;
• Bestemmelse av nivået av immunglobuliner - med autoimmun hepatitt, øker IgG, med alkoholisk leversykdom, øker IgA, med primær galde cirrhose, økes IgM;
• Elektrokardiogram (EKG) - lar deg identifisere hjerteproblemer;
• Ekkokardiografi (Echo EKG) - lar deg bekrefte diagnosen hjertesvikt;
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - hjelper til med å identifisere åreknuter i spiserøret, som et av tegnene på portalhypertensjon.

Ascites behandling

Hvordan behandles ascites? Behandling av ascites er primært rettet mot å eliminere årsaken til overdreven opphopning av fri væske i bukhulen. På grunn av det faktum at noen av de viktigste sykdommene er av kronisk karakter (HF, PN, skrumplever, onkologi og andre), kan behandling for abdominal dropsy også vare lenge.

Valget av behandlingsregime og medisiner avhenger også sterkt av etiologien til den patologiske prosessen..

Behandlingsregimet for ascites inkluderer:

1. medisinering.
2. Kosthold.
3. Kirurgisk behandling.

Som medisinsk praksis viser, jo raskere en person søker medisinsk hjelp, jo bedre er prognosen for utvinning..

1. Medisinsk behandling av ascites

Sengestøtte anbefales ikke som en klar effekt, så vel som en raskere utvinning med konservativ behandling og sengeleie, blir ikke observert. Imidlertid kan muskelvev atrofi utvikle seg..

1.1. Symptomatisk behandling

Et av hovedmedisinene mot magesekk, som hjelper til med å fjerne fri væske fra bukhulen, er diuretika, den såkalte. vanndrivende. Denne gruppen medikamenter brukes til nesten alle typer og former for ascites..

Den eneste forutsetningen er at stoffet i utgangspunktet er foreskrevet i små doser under streng kontroll av diurese (volumet av urin som skilles ut i en viss tid, ofte per dag). De sørger for at kroppen ikke raskt mister kalium (K) og andre viktige metabolitter (magnesium) med urin, som, som vi allerede har sagt, spiller en viktig rolle for å opprettholde cellehelsen. I mange tilfeller er ekstra kaliumtilskudd foreskrevet i behandlingsregimet..

Diuretika virker på en slik måte at fri væske absorberes av blodkarene for videre transport til nyrene og utskillelse fra kroppen i urinen.

De vanligste diuretika som brukes til behandling av ascites er - spironolakton ("Veroshpiron", "Aldacton"), "Furosemid", "Mannitol", "Amiloride", "Triamteren", "Hydrochlorothiazide".

Startdosen av Veroshpiron er 100 mg. Om nødvendig økes dosen til 200, og i ekstreme tilfeller til 400 mg. Når du kombinerer spironolakton med furosemid, bør andelen være 2 (F) til 5 ©, for eksempel - 80 mg furosemid + 200 mg spironolakton. Maksimal dose furosemid er 160 mg per dag. 2

Med langvarig vanndrivende terapi kan "Furosemide" erstattes av det mer foretrukne medikamentet "Torasemide".

I fravær av effektivitet fra de ovennevnte diuretika, økes dosen eller erstattes med andre diuretika, for eksempel - "Triampur", "Dichlothiazide".

Målet med vanndrivende terapi er urinutskillelse av natrium i et nivå på 78 mmol per dag eller mer.

Vi nevnte også at de fleste sykdommer som forårsaker abdominal dropsy (skrumplever, hjertesvikt, portal hypertensjon, nefrotisk syndrom, etc.) er ledsaget av en økning i trykk i blodkarene, hvorfra blodplasma strømmer inn i bukhulen, hvor det samles opp som gratis ascites væske. For å forhindre denne prosessen foreskrives medisiner som styrker blodveggene og forhindrer slike "lekkasjer" - "Diosmin", vitamin P (rutin), vitamin C (askorbinsyre), "Reopolyglucin".

For å stoppe oppkast er antiemetika foreskrevet - Metoklopramid, Motilium, Cerucal, og i tilfelle alvorlig oppkast som ikke kan stoppes - Aminazin (neuroleptisk).

Deretter vil vi vurdere ulike behandlingsregimer for dropsy i magen, avhengig av den underliggende sykdommen..

1.2. Behandlingsregime for ascites ved sykdommer i hjertet og blodårene

For hjertesvikt er følgende medisiner foreskrevet:

• ACE (angiotensin converting enzym) -hemmere er medisiner som hjelper til med å senke blodtrykket, og reduserer følgelig belastningen på hjertemuskelen. Også egnet for bruk ved nyresvikt, hypertensjon. Blant ACE-hemmere er de mest brukte "Ampril", "Diroton", "Captopril", "Enap".
• Betablokkere er medisiner som hjelper til med å redusere oksygenbehovet i hjertemuskelen, noe som fører til "roing" av pulsen og redusert belastning på hjertemuskelen. Effektiv ved hjertesvikt, hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon. Valgte medisiner er oftere - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
• Aldosteronantagonister er medisiner fra gruppen av diuretika med kaliumsparende egenskaper, brukt til hjertesvikt, skrumplever, hypertensjon, nefrotisk syndrom, dropsy av forskjellige lokaliseringer. De valgte stoffene er - "Veroshpiron", "Aldacton".
• Diett nr. 10 ifølge Pevzner er foreskrevet.

Med portalhypertensjon er følgende grupper medikamenter foreskrevet:

• ACE-hemmere - "Am April", "Captopril", "Enap";
• β-blokkere - "Atenolol", "Bisporolol";
• Nitrater - "Isosorbid", "Nitroglyserin";
• Glykosaminoglykaner - "Sulodexide".

Ved konstriktiv perikarditt (preget av fortykning av perikardveggen og forverring av "pumpe" -funksjonen) foreskrives følgende behandling og medisiner:

• Subtotal perikardiektomi er en kirurgisk behandlingsmetode basert på eksisjon av det fortykkede perikardiet. I begynnelsen fjernes venstre ventrikkel fra den "harde kapselen", og deretter den høyre.
• Diuretika - "Veroshpiron";
• ACE-hemmere - "Captopril";
• I den inflammatoriske prosessen brukes NSAIDs - "Indometacin", "Diklofenak", og med alvorlig betennelse, GC - "Dexamethason", "Prednisolon";
• For bakteriell etiologi av perikarditt er antibiotika foreskrevet - "Ceftriaxone", "Sumamed";
• For normalisering av metabolske prosesser - "Riboksin", "Adenosintrifosfat" (ATP);
• Kosthold nummer 10 ifølge Pevzner.

1.3. Behandlingsregime for ascites ved leversykdommer

For hepatitt er følgende behandling og medisiner foreskrevet:

• Antivirale legemidler er medikamenter som stopper aktiviteten til en virusinfeksjon og undertrykker dets evne til å replikere. I tilfelle hepatitt C er de foreskrevet - sofosbuvir + ledipasvir (Harvoni), sofosbuvir + daclatasvir (Hepcinat). For hepatitt B og D er alfa-interferoner foreskrevet - "Alfaferon", "Interferon", samt nukleosidanaloger - "Adefovir", "Lamivudine".
• Hepatoprotectors er en betinget gruppe medikamenter som beskytter leverceller mot skadelige effekter av patogene faktorer, samt bidrar til restaurering av hepatocytter, dvs. leverregenerering. Blant de populære hepatoprotektorene er - "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
• For å stoppe den inflammatoriske prosessen i leveren, eller autoimmune prosesser i den, foreskrives hormonelle medisiner fra gruppen glukokortikosteroider (GC) - "Prednisolon", "Metipred".
• For å forbedre leverfunksjonen og dens feste, er inntaket av ursodeoksykolsyre foreskrevet: "Ursosan", "Ursodex".
• For å rense leveren og kroppen som helhet foreskrives avgiftningsterapi - "Hepa Merz", "Atoxil", glukoseoppløsning (5%), "Enterosgel".
• Diett nummer 5 ifølge Pevzner.

Med levercirrhose foreskrives følgende behandling og medisiner:

• Hepatoprotectors - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
• Lipotropiske medikamenter - en gruppe medikamenter som senker konsentrasjonen av lipoproteiner med lav tetthet (LDL) i blodet, eller som de også kalles "dårlig" kolesterol. Lipotropes beskytter leveren mot fettdegenerasjon. De valgte stoffene er - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "og andre.
• Ursodeoksykolsyre (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
• Diuretika - aldosteronantagonister, kaliumsparende midler, tiazider, karbonanhydrasehemmere og loop diuretika.
• Diett nummer 5 ifølge Pevzner.

1.4. Behandlingsregime for ascites ved nyresykdom

For kronisk nyresvikt og nefrotisk syndrom er følgende behandling og medisiner foreskrevet:

• Antihypertensiva er legemidler som senker blodtrykket. Populære er - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", samt en gurpa av diuretika - "Furosemide", "Diuver", "Trifas".
• Blodplater er medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene. Populære medisiner - "Curantil", "Trental", "Dopamine".
• Hormonale legemidler er en gruppe medikamenter som undertrykker betennelsesprosessen. Dexametason er populær blant GC-er..
• Hemodialyse (kunstig nyre) - renser blodet fra metabolske biprodukter (urea, nitrogen, etc.) og forsyner det med næringsstoffer, som skjer gjennom spesialmedisinsk utstyr.
• Diett nummer 7 ifølge Pevzner.

1.5. Ildfast behandlingsregime for ascites

Ildfaste ascites er preget av fraværet av en håndgripelig, eller til og med noen effekt, fra å ta diuretika. I dette tilfellet foreskriver legen bruk av laparocentesis. Dette er et kirurgisk snitt i underlivet, der et kateter settes inn og deretter pumpes fri væske ut av bukhulen. Om gangen pumpes ikke alle, men bare noen av ascites-effusjonen ut, og erstatter den med albumin eller plasmasubstitutter ("Rheopolyglucin", etc.). Hvis væsken pumpes ut samtidig, kan en persons blodtrykk synke kraftig og et kollaps kan oppstå..

2. Kosthold for ascites

Ernæring med ascites bør være rettet mot å berike kroppen med proteiner, redusere nivået av saltinntak (opptil 90 mmol eller 5,2 g per dag, salting er ekskludert), i sin rene form, som generelt er forbudt i mat, samt å redusere nivået av drikkevann til 1 liter unntatt supper og annen flytende mat.

Disse forholdene gjelder for alle typer og former for ascites..

Hvis vi snakker om et mer detaljert diettdiett, avhenger det av årsaken til magesekk:

• For hepatitt, skrumplever, gastritt, kolecystitt, kolelithiasis - diett nr. 5, diett nr. 5a;
• Med pankreatitt - diett nummer 5p;
• Med urolithiasis - diett nummer 6;
• For nyresykdom - diett nummer 7, 7a, 7b, 7c;
• Med diabetes mellitus - diett nummer 9;
• For sykdommer i det kardiovaskulære systemet - diett nummer 10, 10a, 10i, 10c;
• For tuberkulose - diett nummer 11.

Alle menyer inkluderer mat rik på vitaminer og makro-mikroelementer. Matbrøk 4-6 ganger om dagen. Maten serveres varm. I matlaging er preferanse gitt - baking, damping, stuing.

Praktisk utelukket og forbudt - fett (fett kjøtt, fisk), krydret, krydret, røkt, saltet, krydder, alkohol.

3. Kirurgisk behandling

Operasjon for ascites er foreskrevet i fravær av effektiviteten av medisinering. En av hovedtyper av kirurgisk inngrep er laparocentese, brukt til ildfast ascites - fjerning av ascitesvæske ved punktering.

For å pumpe ut fri effusjon kan det også installeres et kateter, en peritoneovenous shunt.

Det er også en slik kirurgisk behandlingsmetode som omentohepatophrenopexy. Essensen ligger i hemming av omentum til lever og mellomgulv, som deretter absorberer den patologiske effusjonen.

For ildfaste ascites i nærvær av portalhypertensjon utføres en operasjon som kalles transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS). Essensen ligger i installasjonen av en ekstra kanal mellom portalen og leverårene, som fører til retning av blod inn i sistnevnte med redusert trykk og lindring av portalhypertensjon..

I sjeldne tilfeller foreskrives levertransplantasjon.

Behandlingsprognose

Med rettidig tilgang til lege og adekvat terapi under tilsyn av en spesialist, er prognosen for utvinning gunstig. Et unntak er onkologiske og andre sykdommer, som i seg selv utgjør en trussel mot menneskelivet. Egentlig er det disse primære sykdommene som blir årsaken til dødeligheten, og ascites som utviklet seg mot deres bakgrunn, kompliserer bare pasientens tilstand og akselererer hans død..

Behandling av ascites med folkemedisiner

Folkemedisiner for ascites er et godt tillegg til hovedbehandlingen. Men selv bruken er bedre avtalt med en lege, siden noen av plantene kan forårsake motsatt effekt, for eksempel brennesle, som tykner blodet og kompliserer løpet av hjerte- og karsykdommer. vær forsiktig!

Persille og melk. Midlet hjelper til med behandling av ascites hos pasienter med ondartede sykdommer med metastaser. Kok 500 ml melk, la dem varme til lavt og tilsett en stor haug med 3 cm hakket persille. La produktet småkoke i ca. 2,5 timer. Sett deretter til side for å avkjøles og drikk 2 ss av den. skjeer hver time.

Bjørketre. Stoffene i bjørk hjelper til med å fjerne fri væske både gjennom overflaten av huden og gjennom urinveiene, avhengig av stoffet som brukes.

For å forberede et "tørt" bad, ta en full beholder med bjørkeblader, dekk dem med plast og legg dem i solen slik at bladene er låst. La pasienten ligge i døde blader i halvannen time, 2-3 ganger i uken.

For et "vått" bjørkebad, legg til et par bøtter med vann, i hver av dem, 50 g tørt eller 100 g ferske bjørkeblader, kok opp og hell på badet. Vent til vannet er avkjølt til en behagelig temperatur og ta dette badet - 20-25 minutter. Forresten, i en slik badekraft, bare ufortynnet, kan du fukte en bomullsduk, pakke den rundt og vind en tørr bomullsduk og et ullsjal over den i en og en halv til to timer.

De bruker også avkok av bjørk til drikking, som sammen med bjørkesaft har utmerkede medisinske egenskaper. Til matlaging tilsett bjørkeblad i kokende vann, i en andel av 1 del råvarer til 10 deler vann og 2 g natron (per 1 glass vann). Sett middelet i 6-7 timer for infusjon, sil og drikk 2 ganger, om morgenen på tom mage og om kvelden, ved sengetid. Behandlingsforløpet er 2 uker.

Diuretisk samling. Følgende midler, i tillegg til en utpreget vanndrivende effekt, vil også bidra til å berike kroppen med vitaminer og andre nyttige stoffer. For matlaging, bland i like store mengder bladene av solbær, bringebær, tyttebær og hyben. Deretter fyller du ut 3-4 ss. samle skjeer med et glass kokende vann, sett på svak varme og la koke i ca 20 minutter. Sett av til å insistere og kjøle, sil og drikk 2 ganger, om morgenen på tom mage og om kvelden.

Linden og mor-og-stemor. Følgende te har en utmerket diaphoretisk effekt. For å forberede det, bland sammen i like store proporsjoner lindeblomst og coltsfoot blader. Videre 4 ss. Skjeer med råvarer hell 500 ml kokende vann, sett på svak varme for å småkoke i 10 minutter og hell produktet i en termos. Drikk varmt 4 ganger om dagen, men husk at mengden daglig væske for ascites ikke skal overstige 1 liter.

Forebygging av ascites

Forebyggende tiltak mot ascites inkluderer følgende regler:

• Vær oppmerksom på kostholdet ditt - minimer forbruket av bordsalt, eller rettere sagt erstatt det med havsalt, som ikke er blottet for forskjellige nyttige stoffer (mineraler);
• Unngå å spise fet, stekt, røkt mat;
• Gi opp alkohol, slutte å røyke;
• Overhold reglene for personlig hygiene, som minimerer infeksjon med forskjellige virus-, bakterie- og andre typer infeksjoner;
• Prøv å ikke besøke skjønnhetssalonger med tvilsomt rykte, hvor de under piercing, manikyr, pedikyr kan smitte deg med forskjellige alvorlige sykdommer;
• Gi opp ideen om en tatovering på kroppen, dette øker ikke bare risikoen for å få en infeksjon, men også fra et åndelig synspunkt, det kan ikke gi noe godt liv;
• Bruk legemidler etter å ha konsultert lege, fordi noen av dem har mange bivirkninger;
• Hvis det oppstår symptomer på forskjellige sykdommer, må du oppsøke lege i tide..

Hvilken lege du skal kontakte?

• Terapeut;
• Kirurg;
• Kardiolog;
• Flebolog.

Ascites - spørsmål og svar

1. Hvor mange lever med ascites?

Pasientens dødelighet avhenger av årsaken til magesekk. Selvfølgelig, hvis den frie væsken er dannet av en spesiell diett, så er prognosen gunstig. Men hvis en pasient har levercirrhose, er overlevelsesgraden med en kompensert sykdomsform ca. 50%, med en subkompensert form - ca 5 år, dekompensert - 3 år. Selv om det er informasjon når mennesker med skrumplever vendte seg til Gud med omvendelse, og levde etter diagnosen skrumplever med konstant smerte i ytterligere 15 år, og smertene var borte, og legene kunne ikke hjelpe.

På samme måte, med kreft, avhenger alt av sykdommens grad, plassering og form. Ifølge International Agency for Research on Cancer fra WHO er dødeligheten fra 35 til 73%.

Med ildfaste ascites, som stadig gjentar seg, lever mennesker i mange tilfeller opptil 2 år.

2. Hvor raskt væske samles opp med ascites?

Alt avhenger av årsaken til ascites syndrom. Rask rekruttering skjer innen onkologi, minst i sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

3. Hva er forskjellen mellom ascites og flatulens?

Med dråpe i magen, dannes fri væske i bukhulen. Med flatulens dannes gasser i tarmene.

Hvis, med flatulens, drikker rettsmidler for gasser, for eksempel - "Espumisan", vil oppblåsthet passere. I tillegg, med abdominal perkusjon med dropsy, er lyden dempet, og med flatulens, en sonorøs, raffinert lyd.

4. Er det mulig å spise vannmelon med ascites?

Det er tillatt, men bare i fravær av sykdommer preget av dårlig utslipp av væske fra kroppen - nyresykdom, urolithiasis, samt diabetes. Vannmelon har en vanndrivende effekt.

Video

Helse til deg, fred og vennlighet!

Kilder:

1. Great Medical Encyclopedia (BME), 3. utgave. Redigert av B.V. Petrovsky.