Strukturen til bukspyttkjertelkanalene og deres patologi

Bukspyttkjertelkanalene er et system med store samlere dannet av førsteklasses kanaler som strømmer inn i hovedutskillelseskanalen. I sin tur er de dannet av kanaler med mindre diameter. Takket være dem transporteres enzymer i bukspyttkjerteljuice, utskilt av acini-sekretoriske celler, inn i tykktarmen, der bukspyttkjertelkanalen åpnes. Enzymer dannet i kjertelen kommer inn i tolvfingertarmen gjennom hovedkanalen (Wirsung) på stedet for Vater papilla i tolvfingertarmen på grunn av lukkemuskelen til Oddi.

Generell informasjon om bukspyttkjertelsystemet

Systemet med utskillelseskanaler i bukspyttkjertelen begynner i acini: de små utskillertubuli av lobuli kombineres til større, som kommer ut av lobene (hver av dem består av flere lobules) og flyter inn i den vanlige utskillelseskanalen. Den strekker seg over hele kjertelen i en rett linje, starter ved halen og slutter ved hodet på orgelet. Der slutter en ekstra kanal, Santorinii, seg til Wirsung-kanalen. Navnet kommer fra navnet på den italienske anatomisten D. Santorini, som oppdaget og beskrev det. Deretter er hovedutskillelseskanalen koblet til den vanlige gallekanalen (vanlig gallegang).

Bukspyttkjertelkanalen flyter inn i tolvfingertarmen gjennom tynntarmens store papille. Tilstrømningen av Santorini-kanalen i tolvfingertarmen i 40% skjer separat fra hovedutskillelseskanalen. Det skilles ut gjennom hennes lille brystvorte, som er 2 cm over Vater. Tilfeller er beskrevet når tilleggskanalen er fraværende.

Kanalene Santorinian og Wirsung er sammenkoblet av et bredt nettverk av anastomoser. Dreneringssystemet til hovedkanalen har en løs eller hovedkonstruksjon:

• main: har omtrent 30-34 små kanaler som strømmer inn i Wirsungs, de ligger i en avstand på 5 mm,
• løse: 55-60 kanaler i en avstand på 1-2 mm mellom hverandre.

Kanalanatomi

Kanalene i bukspyttkjertelen og galleblæren fjerner enzymer som en del av bukspyttkjertelsekresjonen i lumen i tolvfingertarmen. Det er fire typer anatomisk lokalisering av endeseksjonene i bukspyttkjertelen og gallekanalene:

Type 1 - bemerket i 55% av tilfellene: wirsungs og den vanlige gallegangen (koledok) kombineres til en ampulle, som går ut gjennom brystvorten til Vaters takket være lukkemuskelen til Oddi.

Type 2 - (33%): begge utskillelseskanalene er koblet sammen i umiddelbar nærhet av lukkemuskelen til Oddi uten dannelse av en vanlig ampulle.

Type 3 - (4%): hver kanal kommer inn i tarmlumen separat, uavhengig av den andre, gjennom store og små Vater-brystvorter.

Type 4 - (8%): ​​begge kanalene er kombinert i betydelig avstand fra den store brystvorten i Vater.

Hva er Wirsung-kanalen??

Forfatteren av oppdagelsen av den vanlige utskillelseskanalen i bukspyttkjertelen er den tyske anatomisten Johann Wiersung. Hovedkanalen til bukspyttkjertelen bærer navnet hans - Wirsung-kanalen. Den er rettlinjet langs hele kjertelen, i tykkelse fra halen til hodet. Dannet av flere sammenslåtte lobulære kanaler. Helt i hodet på Wirsung gjentar kanalen sin form og bøyer seg.

Lengden på bukspyttkjertelens hovedkanal er 16−23 cm, størrelsen på lumen i halen er 1 mm, og mot hodet øker den til 3−4 mm. Det er godt visualisert under undersøkelse under ultralyd.

Formen på Wirsung-kanalen er individuell:

• buet,
• S-formet,
• kne.

I hodet på bukspyttkjertelen strømmer en ekstra utskillelseskanal inn i hovedkanalen. På slutten av Wirsung-kanalen er sphincteren til Oddi, som åpner seg i tolvfingertarmen. Hovedkanalen kontrollerer og regulerer utskillelsen av enzymer i bukspyttkjertelen i tynntarmen.

Patologi av kanalene i bukspyttkjertelen

Endringer i strukturen og avvik i kanalene er utviklingsavvik. Men ervervet patologi er også beskrevet.

Genetiske defekter kan forårsake bifurkasjon av den felles kanalen: den deler seg i to grener.

Kanalens viktigste patologi inkluderer:

• stenose,
• ekspansjon,
• hindring,
• betennelse.

Cystisk fibrose utvikler seg i bukspyttkjertelen parenkym - på grunn av stagnasjon og væskeendringer.

Ved innsnevring av kanalene utvides områdene foran stenosen, noe som fører til stagnasjon i dem. Med utvidelsen av Wirsung-kanalen skapes et økt trykk på dette stedet..

Blokkering av hovedkanalen er hovedårsaken til utvikling av pankreatitt. Det er en blokkering av små kanaler og deres utvidelse bak stedet for stenose - de skaper økt trykk.

Årsaker og symptomer

Kanalnormen er etablert: den skal ha glatte vegger, og lumenet skal være rent uten kalk. Med kanalens patologi blir overflaten på de indre veggene ujevn - i fremtiden forverrer dette tilstanden. For å identifisere slike endringer ved ultralyd er det nødvendig å visualisere ikke bare bukspyttkjertelen, men også hele galdeveiene.

Årsakene til utvidelsen av kanalene inkluderer:

• ondartet dannelse av bukspyttkjertelen eller ampulla av Vater papilla i tolvfingertarmen - dette er ledsaget av obstruktiv gulsott,
• steiner som blokkerer åpenheten til den vanlige bukspyttkjertelkanalen, som ofte kombineres med gallestein og utvidelse (utvidelse) av den vanlige gallegangen,
• kronisk betennelsesprosess i bukspyttkjertelen,
• strikturer utviklet etter operasjoner (delvis pankreatektomi, Whipple-reseksjon).

Med utviklingen av en svulst eller dannelsen av kalkarter er det ingen symptomatologi før dannelsen øker til 4 cm. Dette øker faren for sykdommen og kompleksiteten i diagnosen: bare når du når imponerende volumer, begynner svulsten eller steinen å forstyrre organets funksjon. Som regel oppdages kreft i bukspyttkjertelen i 3 eller 4 stadier, når svulsten allerede vokser aktivt i vitale organer og blodkar, noe som gjør det umulig å fjerne det helt. Sjansene for overlevelse i slike tilfeller er ekstremt lave..

Siden prosessen også involverer den vanlige galdekanalen, som i de fleste tilfeller forbinder i bukspyttkjertelhodet med Wirsung-kanalen, er et av de første tegnene gulsott. I følge utviklingsmekanismen er den obstruktiv, mekanisk. Kolecystitt utvikler seg. I fremtiden dannes kalkarter som kan tette galleblæren og dens kanaler. Den patologiske prosessen intensiveres, blæren tett med steiner blir betent og forvandles til kolelithiasis (kolelithiasis).

I tillegg til gulsott vises andre symptomer:

• smerter av varierende intensitet i venstre hypokondrium som stråler ut til korsryggen,
• nedsatt appetitt og raskt vekttap,
• kvalme, oppkast, ubehag i magen når du spiser - siden mage, lever, tynntarm og tykktarm (tykktarm) og andre fordøyelsesorganer grenser til bukspyttkjertelen og er involvert i den patologiske prosessen,
• tørst, generell svakhet, en kraftig reduksjon i arbeidskapasitet.

I følge medisinsk statistikk utvikles steiner i kanalene sjelden, men er inkludert i listen over bukspyttkjertelpatologi. De kan forekomme alene eller være et resultat av pankreatitt. Hvis steinen har dannet seg i Wirsung-kanalen, oppstår en hindring på stedet for lokaliseringen, og det intraduktale trykket stiger. Enzymer fjernes ikke i tolvfingertarmen, under trykk kommer de retrograd inn i vevet i kjertelen, og prosessen med autolyse - selvfordøyelsen begynner. Kjertelens parenkym blir ødelagt - pankreatonekrose utvikler seg, det er en massiv død av bukspyttkjertelceller. Dette tilsvarer alvorlig pankreatitt med høy dødelighet. Konservativ terapi er ineffektiv. Kirurgisk behandling.

Diagnostikk

Diagnostikk utføres ved hjelp av laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.

Laboratoriet inkluderer definisjonen av biokjemiske analyser:

• diastase av blod og urin,
• transaminaser (ALT, AST, GGT), bilirubin, totalt protein og fraksjoner,
• koprogram - avføring analyse.

I tillegg gjelder de:

• Ultralyd av buk- og retroperitoneal organer,
• EFGDS - esophagoduodenoscopy,
• CT eller MR,
• angiografi i bukspyttkjertelen,
• laparoskopisk diagnostikk.

Den enkleste metoden for funksjonell diagnostikk er ultralyd. Hvis du ser på bukspyttkjertelen helt, fra hodet til halen, er en endring i diameteren på den viktigste vanlige kanalen merkbar: kanalens lumen øker i størrelse. Du kan også tydelig se de tilstøtende parenkymorganene, bestemme økningen eller reduksjonen i størrelsen på selve kjertelen og hovedkanalen, bestemme patologiske formasjoner i form av cyster, kalk, svulster, evaluere tetthet og homogenitet av vev. Betennelse i parenkymet til et organ kan øke dens tetthet betydelig, så vel som tykkelsen på kanalveggene. I dette tilfellet kan det hende at Wirsung-kanalen og endringene i den ikke blir visualisert, og ytterligere forskningsmetoder må utføres for å avklare diagnosen..

FGDS tillater bruk av en spesiell optisk enhet for å vurdere tilstanden til slimhinnen i spiserøret, magen, tolvfingertarmen, for å oppdage innsnevring av tolvfingertarmen i den ringformede bukspyttkjertelen.

For å få lagvise seksjoner foreskrives en MR - den mest nøyaktige måten for en detaljert studie av Wirsung-kanalen.

Behandling

Asymptomatiske abnormiteter i bukspyttkjertelen krever ikke behandling. Terapi av patologien i bukspyttkjertelen utskillende kanaler reduseres til korreksjon av sykdommer som forårsaket endringer i kanalene eller komplikasjonene deres. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og omfanget av bukspyttkjertellesjonen. Konservative og kirurgiske metoder brukes.

Alle pasienter med funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen er foreskrevet diett nr. 5p ifølge Pevzner når det gjelder kompleks terapi. Det utelukker fet, stekt, krydret, røkt, salt mat fra forbruk. I perioden med forverring av sykdommer i fordøyelseskanalen, som har oppstått på grunn av enzymlidelser, anbefales det å spise mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Maten skal dampes og kokes eller stues, ikke stekes. Det er nødvendig å inkludere en tilstrekkelig mengde lettfordøyelige proteiner (magert kjøtt, fisk), mye fiber (frokostblandinger, termisk bearbeidet og hakket frukt og grønnsaker).

Enzymeerstatning og, om nødvendig, hypoglykemisk behandling foreskrives i tilfelle nedsatt karbohydratmetabolisme.

Under intensivavdelingens forhold brukes en gruppe medikamenter som har en antisekretorisk effekt - proteasehemmere. De hemmer utskillelsen av enzymer i bukspyttkjertelen - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripin. Nylig har deres rolle i behandlingen redusert, og bruken av dem er begrenset på grunn av høye bivirkninger - uttalt allergiske reaksjoner, som i alvorlighetsgrad og fare overstiger den terapeutiske effekten..

I tillegg består terapi av et sett med tiltak som hjelper med å gjenopprette fordøyelsesorganers funksjonelle aktivitet. For å gjøre dette, bruk:

• krampeløsende, antikolinerge, smertestillende medikamenter for lindring av smertesymptomer,
• novokainblokkade for smerter med høy intensitet,
• kunstig somatotropin - veksthormon (Octreocid, Sandostatin), for å redusere produksjonen av enzymer,
• protonpumpehemmere med økt surhet i magesaft, noe som forbedrer syntesen av bukspyttkjertelenzymer betydelig,
• antibakterielle legemidler for å behandle eller forhindre infeksjon i kombinasjon med et antimikrobielt middel (Metronidazol),
• antihistaminer,
• diuretika for bukspyttkjertelødem.

Duktale anomalier

Kanalavvik er et avvik fra normen for deres anatomiske struktur eller funksjonelle aktivitet. Anomalier i utskillelseskanalene for bobiler er:

• medfødt,
• ervervet.

Avvik som er tilstede ved fødselen inkluderer:

• ingen Santorini utskillerkanal,
• separat tilstrømning i tynntarmen til Wirsung og tilleggskanalen,
• endringer i cystisk kanal,
• ringformet bukspyttkjertel, der kanalen har form av en sløyfe,
• spiral bukspyttkjertel (vanlig kanal i kjertelen er også spiral),
• tilbehør bukspyttkjertel.

Anskaffede anomalier inkluderer fibrocystisk pankreatitt, som hovedsakelig utvikler seg hos spedbarn. Dette er oftest forbundet med atresi - patologisk underutvikling eller fullstendig fravær av kanaler, noe som resulterer i cystiske formasjoner. Fraværet eller et kraftig redusert antall tubuli fører til at enzymer ikke kommer inn i tarmen, og mengden i tarmsaften reduseres kraftig. Dette forårsaker forstyrrelser i fordøyelsesprosessene og absorpsjonen i tarmene til næringsstoffer. Denne tilstanden fører gradvis til:

• til lav vektøkning hos et spedbarn med god appetitt,
• til gradvis utmattelse av barnet uten noen åpenbar grunn,
• stuntet,
• til tarmobstruksjon.

Hvis et barn ble født med en anomali representert av en ringformet bukspyttkjertel, kan det være at det ikke viser noen kliniske tegn gjennom hele livet. Noen ganger blir det funnet ved en tilfeldighet bare i høy alder. Bukspyttkjertelen danner i slike tilfeller en løkke. Den unormale utviklingen er at vevet i bukspyttkjertelen omgir den nedadgående delen av tolvfingertarmen, og gradvis innsnevrer lumenet over tid. Samtidig fører ufullstendig utvikling av kanalene til stagnasjon i magesekken og som et resultat av forstyrrelse av arbeidet i pære i tolvfingertarmen. På denne bakgrunn utvikle:

• magesår eller duodenalsår,
• kolelithiasis.

Det er også fastslått at utviklingen av alle acinous glands, som inkluderer både bukspyttkjertelen og spyttkjertlene (inkludert sublingual), fortsetter på samme måte. Det er en sammenheng mellom den medfødte patologien til disse kjertlene. Noen ganger er det en medfødt utvidelse av den vanlige galleveien - den vanlige galleveien - med videre utvikling av den inflammatoriske prosessen - kolangitt.

Årsaker til avvik

Årsakene til unormal utvikling av kanalene er i de fleste tilfeller ukjente. Ofte kalles de:

• genetiske endringer,
• uønskede faktorer som en gravid kvinne utsettes for: røyking, alkohol, narkotika, samt effekten av stråling, høy temperatur,
• infeksjoner hos en kvinne under graviditet: røde hunder, herpes, listeriose (påvirker immunvev og lever) og andre,
• konstant stressende situasjoner,
• bruk av medisiner som er forbudt for gravide kvinner.

På grunn av utidig diagnose og mangel på tilstrekkelig behandling, kan endringer i bukspyttkjertelen gradvis føre til forstyrrelse av fordøyelsesprosesser og irreversible konsekvenser i organets vev. For å unngå dette, må du være oppmerksom på helsen din, gi opp dårlige vaner, spise riktig, unngå stress og hvis du føler deg uvel, henvend deg til spesialister uten selvmedisinering.

Kanaler i bukspyttkjertelen: funksjoner, strukturelle anomalier

Bukspyttkjertelen er det viktigste organet i fordøyelsessystemet. Ansvarlig for syntese av hormoner og produksjon av fordøyelsesenzymer. Det regulerer glukosenivået i blodkarene i menneskekroppen. Jern består av tre hoveddeler - hode, kropp og hale. Den ligger bak magen og er vinkelrett på ryggraden. Hos hver person har kanalene i bukspyttkjertelen ett system. Den inkluderer tilbehør og hovedkanal som utfører en utskillingsfunksjon for sekresjon.

Klassifisering

Ekskretjonskanalene består av to store (viktigste bukspyttkjertelen og tilbehør) og mange små, med opprinnelse i bukspyttkjertelen. Slimhinnen i kanalene inneholder celler som produserer hormonet cholecystokinin, som er involvert i styringen av fordøyelsen (kontrollerer metthetsfølelsen og appetitten).

Hoved

Dets andre navn er Wirsung-kanalen. Det begynner i halen av bukspyttkjertelen, passerer gjennom hele kroppen, og nærmer seg den vanlige gallekanalen og nærmer seg den store preodenale brystvorten, gjennom hvilken utgangen i tolvfingertarmen utføres. Hovedkanalen har en lengde på opptil 25 cm.Diameteren i halen på bukspyttkjertelen er opptil 1,5 mm, i kjertelkroppen - ca. 2,5 mm, og i hodet - opp til 3,3 mm.

Ytterligere

Den har også navnet på Santorini-kanalen. Det begynner i hodet på bukspyttkjertelen, og smelter deretter sammen med hovedkanalen (hos noen mennesker har den ekstra kanalen en uavhengig utgang i fordøyelseskanalen).

Anatomisk variabilitet [rediger | rediger kode]

I 60% av tilfellene smelter en ekstra bukspyttkjertelkanal sammen med hovedkanalen i regionen til bukspyttkjertelen. I 20-25% av tilfellene strømmer bukspyttkjertelkanalene separat i tolvfingertarmen. I 10% av tilfellene forekommer atrofi av den terminale delen av hovedkanalen, og all saften i bukspyttkjertelen kommer inn i tolvfingertarmen gjennom den ekstra kanalen (dette alternativet kalles utviklingsavvik). [3]

I omtrent 20% av tilfellene er ikke bukspyttkjertelens hovedkanal koblet til den vanlige gallekanalen og åpner seg i tolvfingertarmen 2-4 cm over den store duodenale papillen. [4]

Struktur og funksjon

Små utskillelseskanaler strømmer inn i hovedkanalen i hele dens lengde, hvor antallet varierer avhengig av individuelle egenskaper (fra 20 til 60). Den anatomiske strukturen i bukspyttkjertelkanalen er preget av stor variasjon. Omtrent 60% av menneskene har et felles utløp av gallegangen og hovedpankreaskanalen gjennom den store duodenal (vater) brystvorten inn i tolvfingertarmen.

Små utskillelseskanaler helles i kjertelens hovedkanal over hele lengden, hvor antall varierer avhengig av individuelle egenskaper..

Ikke alle har tilbehør i bukspyttkjertelen, og hvis den er tilstede, har individuelle anatomiske funksjoner også muligheter. Forskningsdata gir ennå ikke en klar prosentandel av alle former for struktur, ifølge grove estimater, har omtrent en tredjedel av menneskeheten en separat produksjon av en ekstra kanal gjennom den lille pre-odenal brystvorten. Funksjonen til å overvåke og regulere strømmen av sekresjoner i mage-tarmkanalen utføres ved utløpet av kanalene.

Hvor strømmer bukspyttkjertelkanalene?

Hovedkanalen smelter sammen med den vanlige gallekanalen gjennom en separat lukkemuskel i bukspyttkjertelkanalen. Etter fusjon danner de ampullen til Vater-brystvorten, der inne ligger en glatt sirkulær muskulatur - lukkemuskelen til Oddi. Dette organet fungerer som en ventil som styrer strømmen av galle- og bukspyttkjertelsekresjoner i fordøyelseskanalen, og forhindrer gjenopptak. Inntil fordøyelsesprosessen har begynt, er lukkemuskelen til Oddi komprimert. Når maten kommer inn i tolvfingertarmen, åpnes lukkemuskelen og lar galle og enzymer rømme.

Utviklingsdefekter

I tillegg til individuelle egenskaper, er anomalier og misdannelser notert i kanalens struktur. I omtrent hvert tiende individ blir den terminale delen av hovedkanalen atrofiert, all sekresjonen av bukspyttkjertelen kommer inn i tolvfingertarmen gjennom den ekstra kanalen. Enda sjeldnere (ca. 4%) observeres separate utganger av galle- og bukspyttkjertelkanalene.

En sjelden abnormitet er et tilbehør (avvikende) bukspyttkjertelen. Dette er en separat lokal opphopning av bukspyttkjertelvev, som kan ha sin egen utgangskanal.

Kanal i bukspyttkjertelen

Mange leger kaller denne kanalen en grå kardinal. Dette er fordi det påvirker kroppens metabolisme og også samhandler med lever- og nyresystemet. Han deltar i prosessen med å rense kroppen for giftige stoffer. Avhengig av kjønn påvirker miltkanalen funksjonen til andre indre organer. Hos kvinner deltar den i og påvirker livmorens funksjonalitet. Under graviditet er det ekstremt viktig at kanalen utfører sine funksjoner normalt, da det kan påvirke fostrets bæring. Hos menn er kanalen ansvarlig for kvaliteten og mengden av sæd..

Viktig. Miltekanalen har visse strømmer, takket være at leger er i stand til å forhindre uønsket graviditet av det rettferdige kjønn.

I tillegg utfører denne kanalen andre fysiologiske funksjoner i kroppen. Blodsirkulasjonen i karene, tilstanden til vannbalansen avhenger av den, og den deltar også i nedbrytningen av fordøyelseselementene, med den påfølgende produksjonen av nødvendige enzymer.

Årsaker til avvik

Noen av avvikene i bukspyttkjertelkanalene har genetiske årsaker. Andre mangler utvikler seg under påvirkning av mors vaner hos moren eller intrauterine infeksjoner.

Mangler i bukspyttkjertelkanalene hos fosteret utvikler seg noen ganger under påvirkning av dårlige vaner hos en gravid kvinne.

Langvarig bruk av visse medisiner kan påvirke fosteret og føre til utvikling av en anomali.

En økning i diameteren på hovedkanalen kan indikere kronisk pankreatitt, tilstedeværelse av steiner, sjeldnere kan det mistenkes en svulst i hodet på bukspyttkjertelen eller ampullen i Vaters brystvorte. Videre kan utvidelsen av Wirsung-kanalen være forårsaket av postoperative vedheft eller traumer..

generell informasjon

Hva er leverstenose? Dette spørsmålet stilles av pasienter til legene sine. Stenose eller steatose er en tilstand i leveren der metabolske prosesser i celler forstyrres. Fett begynner å akkumuleres i hepatocytter og mellomrom.

Referanse. Det antas at hvis massen av fett i leveren overstiger 10-11% av selve organets masse, indikerer dette allerede utviklingen av patologi.

Sykdommen kan ramme kvinner på grunn av søtsaker, så vel som menn på grunn av deres livsstil. Stenose er ledende blant alle leversykdommer. Hver femte innbygger på planeten mistenkes for denne patologien.

Symptomer

Kanalenes feil struktur kan ikke ha kliniske manifestasjoner i det hele tatt, noen ganger er symptomene subtile. For å gjenkjenne symptomer er det viktig å ha en klar forståelse av forholdet mellom patologier i kanalene (bukspyttkjertel og vanlig gallegang) med funksjonen til bukspyttkjertelen og galleblæren..

En endring i diameteren på bukspyttkjertelkanalene eller spasmen deres manifesteres av forstyrrelser i fordøyelsessystemet - dette er magesmerter (kolikk), diaré, forstoppelse.

Symptomer er mer uttalt i tilfelle akutt pankreatitt. Det er intense smerter i projiseringen av bukspyttkjertelen (eller belter), kvalme, oppkast, etterfulgt av en kort lindring. Smerter stråler ofte til baksiden, en person søker å ta stillingen til embryoet, noe som gir en liten forbedring av tilstanden.

Etymologi [rediger | rediger kode]

Den er oppkalt etter den tyske anatomisten Johann Georg Wirsung (1589-1643) som oppdaget den. [fem]

Bukspyttkjertelen (PZh) utfører funksjonene til ekstern og intern sekresjon (eksokrin og endokrin). For intern sekresjon er spesielle klynger av endokrine celler ansvarlige - øyer av Langerhans, som ikke har kanaler, hormonene de produserer, skilles ut gjennom kapillærene inn i blodforsyningssystemet.

Ekstern sekresjon består i produksjon av et stoff som inneholder fordøyelsesenzymer og fjernes i mage-tarmkanalen (GIT) gjennom bukspyttkjertelkanalene..

Diagnostikk

Eksisterende diagnostiske metoder kan oppdage minimale kanalpatologier. Det mest brukte er ultralyd. I denne studien observeres hovedkanalen godt, det er mulig å vurdere størrelsen, å oppdage innsnevring eller utvidelse.

Ultralyd brukes til å studere patologier i bukspyttkjertelkanalene. I denne studien observeres hovedkanalen godt, det er mulig å vurdere størrelsen, å oppdage innsnevring eller utvidelse.

Noen ganger blir et visst område av kanalene ikke visualisert, eller prosedyren er vanskelig (for eksempel med overskytende kroppsvekt). I slike tilfeller brukes ultralydundoskopisk undersøkelse, som er en kombinasjon av ultralyd og endoskopi og gjør det mulig å bringe sensoren direkte til studiet..

Den mest informative teknikken er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPCG).

Under prosedyren fyller legen, under kontroll av et endoskop, kanalene med et røntgenkontrastmiddel, og observerer deretter kanalene ved hjelp av en røntgenenhet. Ulempen med denne metoden er dens invasivitet..

Laboratorietester er også viktige: biokjemisk blodprøve, bestemmelse av konsentrasjonen av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen (deres avvik fra normen i retning av reduksjon indikerer et problem).

Hvilke risikofaktorer som provoserer sykdom

Det er to hovedårsaker som kan forårsake stenose innen en viss tid. Disse inkluderer alkoholavhengighet og metabolske forstyrrelser i organets vev. Risikogruppen inkluderer også personer som har:

• genetisk predisposisjon;
• fedme;
• rusmiddel
• langvarig behandling med betennelsesdempende medisiner eller antibiotika;
• diabetes;
• kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.

Itsenck-Cushings syndrom provoserer også utviklingen av leverstenose. Et kompleks av kliniske symptomer på kronisk handling fører til at binyrebarken begynner å produsere store mengder hormoner.

Behandling

Målet med konservativ terapi er å lindre betennelse og smerte. En allmennlege foreskriver behandling som sammenfaller med eliminering av pankreatitt. Det inkluderer:

• nektelse av å spise i 1-2 dager;
• antispasmodics;
• preparater som inneholder fordøyelsesenzymer.

Noen ganger krever stenose i Wirsungs kanal kirurgi.

Kosthold

I den komplekse behandlingen av sykdommer i bukspyttkjertelkanalene er et viktig sted opptatt av helseforbedrende ernæring, som må følges i lang tid..

Dietten er rettet mot å redusere sekresjonen av kjertelen. Dette oppnås ved å justere sammensetningen, engangsvolumet og måltidsplanen. Proteinkomponenten skal råde i dietten, det er nødvendig å forlate salt, krydret, fett, stekt og vegetabilsk fiber. Det er å foretrekke å dampe maten.

Kalde og for varme retter er forbudt, måltider bør tas samtidig. Den daglige mengden mat bør deles i 5-6 måltider, det er forbudt å spise for mye. Det er bedre å bruke gårsdagens brød. På mange sykehus og sanatorier kalles det nødvendige kostholdet diett nummer 5.

Hvordan du rengjør bukspyttkjertelkanaler

Kanalrengjøring er et tvilsomt tiltak som ikke har godkjenning av offisiell medisin. I nærvær av steiner kan stimulerende sekresjon føre til blokkering av kanalen. Men i tilfelle stagnasjon, kan de utskillende kanalene gradvis tettes med blodpropp i bukspyttkjertelen, noe som fører til dannelse av steiner..

Noen folkelige oppskrifter som er rettet mot å forhindre stagnasjon fra sekresjon, har rimelige fysiologiske grunner, men bruken av dem krever pålitelig utelukkelse av steiner i bukspyttkjertelen og galleveiene. Før du begynner prosedyrene, bør du begrense maten i en uke: ekskluder alkohol, stekt, salt, fet, krydret, drikk så mye vann som mulig. Eksempler på oppskrifter:

• Hell 6-8 laurbærblader med 1 glass kokende vann, la stå i en termos over natten. Drikk en 50 g infusjon før hvert måltid i en uke;
• om kvelden, hell 1 glass bokhvete gryn med 0,5 liter fettfattig kefir, spis halvparten av den resulterende massen til frokost, den andre halvparten - 2 timer før sengetid.

Du kan rense bukspyttkjertelkanalene ved hjelp av en infusjon laget av laurbærblader.

Andre urtemedisiner som hjelper til med å rense bukspyttkjertelkanalene er persille og cikorie røtter, havtornblad.

Generell informasjon om kanalsystemet

Konseptet med bukspyttkjertelens utskillelseskanaler begynner ved acini. Kanalene er små i størrelse, kombinert med store, kommer ut av lobuli og går inn i hovedutskillelseskanalen. Hovedgrenen går gjennom hele bukspyttkjertelen i en rett linje, tar avkjøringen i halesonen og ender i hodet. Dermed er en ekstra kanal koblet til - Santorini-en. Deretter kombineres hovedutskillelseskanalen med gallegangen.

Hovedkanalen til bukspyttkjertelen og santorinia kombineres sammen av anastomoser. Dreneringssystemet til hovedkanalen har en løs eller hovedkonstruksjon.

1. Hovedstrukturen til bukspyttkjertelen er utstyrt med 30-34 mindre kanaler, som strømmer inn i Wirsung, som ligger i intervallet 5 mm.
2. Løs struktur - har 55-60 kanaler, hvor intervallet er 1-2 mm.

Kanalene i bukspyttkjertelen og blæren fjerner enzymene i juice i tolvfingertarmen 12.

Det er fire typer anatomisk plassering av de siste delene av galle- og fordøyelseskanalene.

1. 1 type er notert i 55% - den viktigste og vanlige gallefuglen er kombinert, og danner en enkelt ampulle, den kommer ut gjennom brystvortene på grunn av lukkemuskelen til Oddi.
2. 33% faller på 2. type - det er en forening av 2 kanaler nær Oddi, men ampullen dannes ikke.
3. Type 3 opptar 4% - galle- og bukspyttkjertelkanalene trenger inn i tarmkanalen gjennom Vater-papillene.
4. Hos 4 arter, 8% - det er en forbindelse av 2 kanaler med et betydelig intervall fra brystvorten.

Forebygging av kanalsykdommer

Primær forebygging er rettet mot å eliminere den negative effekten av dårlige vaner, psyko-emosjonell overarbeid, søvnmangel og abdominal traumer. Å lede en aktiv livsstil, skape et gunstig psykologisk miljø, sunn mat - disse anbefalingene hjelper til med å unngå sykdommer i bukspyttkjertelen og kanaler.

Sekundær forebygging er nødvendig hvis sykdommen allerede er diagnostisert. For å forhindre forverring er det viktig at bukspyttkjertelen fungerer uten overbelastning, kanalene fjerner regelmessig sekreter gjennom lukkemuskler som åpnes og lukkes i tide. Å følge legens forskrifter og følge dietten vil bidra til å normalisere alle prosesser og forhindre tilbakefall.

Kosthold for fedme i leveren

Som du vet begynner utviklingen av leverstenose på bakgrunn av alkoholavhengighet eller et overskudd av fett i kroppen. Derfor bør først og fremst riktig ernæring startes med et fullstendig avslag på å drikke alkohol og utarbeide en diettmeny for hver dag..

Hva skal du ekskludere:

• stekt og fet mat;
• gatemat (dette er shawarma, pølser, paier);
• fett kjøtt og fisk;
• eggeplomme;
• kaviar;
• smør;
• margarin;
• fett;
• begrense pasta og poteter;
• bakeri produkter.

For å tømme leveren, må du bytte til fem måltider om dagen, inkludere mer grønnsaker, frukt og rent vann i det daglige kostholdet..

Viktig! Riktig ernæring må overholdes gjennom hele livet. Dette er den eneste måten å fullstendig gjenopprette en syk lever og forhindre komplikasjoner av stenose..

Typer og struktur av bukspyttkjertelkanaler

Kanalene i bukspyttkjertelen har nesten samme struktur, selv om noen ikke vet hvor de strømmer og hvordan de åpner. Hos en sunn person består utskillelsessystemet av to utskillelseskanaler: hoved og ekstra strømmer inn i det, som strømmer inn i tolvfingertarmen. Den inkluderer også mange små klekkeranlegg..

Generell informasjon om bukspyttkjertelsystemet

Systemet med utskillelseskanaler i bukspyttkjertelen begynner i acini: de små utskillertubuli av lobuli kombineres til større, som kommer ut av lobene (hver av dem består av flere lobules) og flyter inn i den vanlige utskillelseskanalen. Den strekker seg over hele kjertelen i en rett linje, starter ved halen og slutter ved hodet på orgelet..
Kanalene Santorinian og Wirsung er sammenkoblet av et bredt nettverk av anastomoser. Dreneringssystemet til hovedkanalen har en løs eller hovedkonstruksjon:

• hoved: har omtrent 30-34 små kanaler som strømmer inn i Wirsungs, de ligger i en avstand på 5 mm;
• løse: 55-60 kanaler i en avstand på 1-2 mm mellom hverandre.

Kanalanatomi

Type 1 - bemerket i 55% av tilfellene: wirsungs og den vanlige gallegangen (koledok) kombineres til en ampulle, som går ut gjennom brystvorten til Vaters takket være lukkemuskelen til Oddi.

Type 2 - (33%): begge utskillelseskanalene er koblet sammen i umiddelbar nærhet av lukkemuskelen til Oddi uten dannelse av en vanlig ampulle.

Type 3 - (4%): hver kanal kommer inn i tarmlumen separat, uavhengig av den andre, gjennom store og små Vater-brystvorter.

Type 4 - (8%): ​​begge kanalene er kombinert i betydelig avstand fra den store brystvorten i Vater.

Forfatteren av oppdagelsen av den vanlige utskillelseskanalen i bukspyttkjertelen er den tyske anatomisten Johann Wiersung. Hovedkanalen til bukspyttkjertelen bærer navnet hans - Wirsung-kanalen. Den er rettlinjet langs hele kjertelen, i tykkelse fra halen til hodet. Dannet av flere sammenslåtte lobulære kanaler. Helt i hodet på Wirsung gjentar kanalen sin form og bøyer seg.

Formen på Wirsung-kanalen er individuell:

• bueformet;
• S-formet;
• kne.

I hodet på bukspyttkjertelen strømmer en ekstra utskillelseskanal inn i hovedkanalen. På slutten av Wirsung-kanalen er sphincteren til Oddi, som åpner seg i tolvfingertarmen. Hovedkanalen kontrollerer og regulerer utskillelsen av enzymer i bukspyttkjertelen i tynntarmen.

Kanalanatomi

Enzymer og bukspyttkjerteljuice beveger seg fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen gjennom bukspyttkjertelkanalene. Det er to typer kanaler - hoved og tillegg.

Den viktigste utskillelseskanalen kalles også Virsungov. Naturligvis, i løpet av denne kanalen, strømmer mange minste tubuli inn i den, som hver har en viss hemmelighet..

Deres beliggenhet og antall kan variere betydelig fra person til person. Wirsung-kanalen kan ha forskjellige former: buet, kneformet, i form av den engelske bokstaven S, men ofte gjentar den formen på selve kjertelen. Når den nærmer seg tolvfingertarmen, reduseres kanalens diameter gradvis.

Det er to typer strukturer i bukspyttkjertelsystemet - hoved og løs. Hovedtypen er preget av ikke et stort antall små kanaler som strømmer inn i den viktigste. Det omtrentlige tallet er 18-34, mens avstanden mellom stedene for deres sammenløp ikke overstiger halvannen centimeter. Med en løs struktur strømmer det opp til 60 små kanaler, hvor intervallene ikke er mer enn to millimeter.

Utskillelseskanalene i bukspyttkjertelen kan åpne seg på forskjellige måter i tolvfingertarmen. Omtrent 60% av menneskene har sammenløp mellom hoved- og tilbehørskanalene omtrent tre millimeter før de kommer inn i tarmene. Noen ganger oppstår atrofi av den terminale delen av Wirsung-kanalen, og all bukspyttkjerteljuice kommer inn på det angitte stedet gjennom den ekstra kanalen.

Denne ordningen forekommer bare i 10% av tilfellene. I 20% kobles ikke hovedkanalen til den vanlige gallekanalen og åpner seg i tolvfingertarmen 2-4 cm over det tiltenkte stedet.

Og i andre tilfeller er sammenløpet av hovedkanalene og tilleggskanalene mulig i stor avstand fra sammenløpsstedet. Normalt overstiger kanaldiameteren ikke 2 mm.

Alle kanaler åpnes, som nevnt ovenfor, inn i tolvfingertarmen. Dette stedet kalles den store papillen i bukspyttkjertelen, eller Vaters papilla. Reguleringen av tilførselen av bukspyttkjerteljuice og enzymer er regulert av sirkulær muskel i papilleregionen. Det andre navnet er lukkemuskelen til Oddi. Dets sammentrekning forhindrer frigjøring av tubulens innhold i tarmlumen.

Kanalanatomi

Figuren viser at kanalene i bukspyttkjertelen åpner seg i tolvfingertarmen.

1. Santorini-kanal (tillegg).
2. Små og store duodenale papiller.
3. Wirsunga kanal.

Det viktigste er Wirsung, det gjentar kjertelens form og bøyninger og fungerer som en samler for de interlobulære tubuli. Det duktale “treet” kan være løst, det vil si at tubuli strømmer inn i hovedtallet i stort antall (ca. 60) og trenger gjennom hele kjertelens tykkelse. Bagasjetypen har omtrent 30 tubuli, og de ligger i større avstand fra hverandre.

En anatom fra Tyskland Wirsung, som senere fikk navnet sitt, ble interessert i de strukturelle egenskapene til bukspyttkjertelen. Wirsung bemerket at løpet av kanalen gjentar bukspyttkjertelen helt. Kanalens kilde har sin opprinnelse i halen og har liten diameter.

Dannelsen av bukspyttkjertelsekresjon begynner med små strukturer av organens lobuli - acini. Hemmeligheten går ut gjennom de intralobulære kanalene, og deretter kobles de til de interlobulære kanalene og danner den viktigste. De dannede kanalene i bukspyttkjertelen åpner seg i den nedadgående delen av tolvfingertarmen.

Senere beskrev forskeren Vater i detalj den store papillen i tolvfingertarmen og, som mange forskere, kalte den den med navnet. Papillen er omgitt av lukkemuskelen til Oddi. Fra Vaters observasjoner ble det klart at papillen er en enkelt åpning (95% av tilfellene) for bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler. Studien av kadavermateriale viste at det kan være en ekstra liten papilla for åpningen til tilbehørskanalen.

åpne inn i tolvfingertarmen, samhandle med galleveiene. Patologien til noen av disse anatomiske strukturene forårsaker ofte dysfunksjon av et annet organ. For eksempel kan en endring i strukturen i bukspyttkjertelen (svulst, betennelse, cyste) komprimere den vanlige gallegangen.

prosessen går til parenkymet i kjertelen og betennelse i kjertelen (pankreatitt) utvikler seg. Den patologiske interaksjonen mellom tarmen og bukspyttkjertelen består i å kaste tarminnholdet i munnen på hovedkanalen, enzymer aktiveres og kjertelen fordøyes selv. Prosessen er farlig ved utvikling av total nekrose i organet og pasientens død.

Brudd på kanalene kan observeres med medfødte misdannelser. De kan forgrene seg for mye, og datterkanalene er som regel mye smalere enn normalt. Stenose gjør det vanskelig for juice å rømme, kjertelen er overfylt og betent. Baksiden av mynten er at kanalene patologisk kan utvides med svulstvekst, tilstedeværelsen av steiner i kanalene, en kronisk inflammatorisk prosess i kjertelen. Denne situasjonen fører til en forverring av sykdommer i mage, lever..

Anatomi

Dette organet er avlangt i form, med en lengde på omtrent 20 cm. Det opptar en del av det retroperitoneale rommet, bak er korsryggen og foran magen. Strukturelle deler:

• Hode. Tett kontakt med hesteskoformet depresjon dannet av bøyningen av tolvfingertarmen gjør at bukspyttkjertelens kanaler åpner seg i denne delen av tarmen og gir fordøyelsesprosessen de nødvendige enzymene.
• Kropp. Den har tre ansikter og ligner på et prisme. På grensen til hodet er det et hakk for de mesenteriske karene.
• Hale. Rettet mot milten.

Wirsungs kanal løper langs orgelets akse. Orgelet er plassert i en bindevevskapsel. Den fremre overflaten av kjertelen er dekket med bukhinnen.

Duktale anomalier

Kanalavvik er et avvik fra normen for deres anatomiske struktur eller funksjonelle aktivitet. Anomalier i utskillelseskanalene for bobiler er:

• medfødt;
• ervervet.

Avvik som er tilstede ved fødselen inkluderer:

• mangel på santorinium utskillelseskanal;
• separat sammenløp av Wirsung og den ekstra kanalen i tynntarmen;
• cystiske endringer i kanalene;
• ringformet bukspyttkjertel, der kanalen har form av en løkke;
• spiral bukspyttkjertel (den vanlige kanalen til kjertelen er også spiral);
• tilbehør bukspyttkjertel.

Anskaffede anomalier inkluderer fibrocystisk pankreatitt, som hovedsakelig utvikler seg hos spedbarn. Dette er oftest forbundet med atresi - patologisk underutvikling eller fullstendig fravær av kanaler, noe som resulterer i cystiske formasjoner. Fraværet eller et kraftig redusert antall tubuli fører til at enzymer ikke kommer inn i tarmen, og mengden i tarmsaften reduseres kraftig. Dette forårsaker forstyrrelser i fordøyelsesprosessene og absorpsjonen i tarmene til næringsstoffer. Denne tilstanden fører gradvis til:

• lav vektøkning hos babyen med god appetitt;
• til gradvis utmattelse av barnet uten noen åpenbar grunn;
• stunting;
• til tarmobstruksjon.

Hvis et barn ble født med en anomali representert av en ringformet bukspyttkjertel, kan det være at det ikke viser noen kliniske tegn gjennom hele livet. Noen ganger blir det funnet ved en tilfeldighet bare i høy alder. Bukspyttkjertelen danner i slike tilfeller en løkke. Unormal utvikling er at vevet i bukspyttkjertelen omgir den nedadgående delen av tolvfingertarmen, og gradvis innsnevrer lumenet over tid.

• magesår eller duodenalsår;
• kolelithiasis.

Årsakene til unormal utvikling av kanalene er i de fleste tilfeller ukjente. Ofte kalles de:

• genetiske endringer;
• uønskede faktorer som en gravid kvinne utsettes for: røyking, alkohol, narkotika, så vel som effekten av stråling, høy temperatur;
• infeksjoner hos en kvinne under graviditet: røde hunder, herpes, listeriose (påvirker immunvev og lever) og andre;
• konstant stressende situasjoner;
• bruk av medisiner som er forbudt for gravide kvinner.

På grunn av utidig diagnose og mangel på tilstrekkelig behandling, kan endringer i bukspyttkjertelen gradvis føre til forstyrrelse av fordøyelsesprosesser og irreversible konsekvenser i organets vev. For å unngå dette, må du være oppmerksom på helsen din, gi opp dårlige vaner, spise riktig, unngå stress og hvis du føler deg uvel, henvend deg til spesialister uten selvmedisinering.

1. Bershadenko D.D., Grachev E.A. Okklusjon av bukspyttkjertelsystemet. Kirurgi. 1997 nr. 9 s. 54-59.
2. Parsons T. Anatomi og fysiologi. Håndbok redigert av K.S. Artyukhina. M. AST: Astrel 2003.
3. Sviridov A.I. Menneskelig anatomi. Lærebok. K. videregående skole 2001.
4. Fedyukovich N.I. Menneskelig anatomi og fysiologi: lærebok. 2. utgave. Rostov ved Don Don Phoenix 2002.
5. Loyt A.A., Zvonarev E.G. Bukspyttkjertel: forholdet mellom anatomi, fysiologi og patologi. Klinisk anatomi. Nr. 3 2013.
6. Maksimenkov A.N. Kirurgisk anatomi i magen. L. medisin 1972.

Skriv inn sukker eller velg kjønn for anbefalinger

Det er forskjellige alternativer for plassering og tilkobling av kanalene, men det er også brudd i strukturen og lokaliseringen av bukspyttkjertelkanalene..

Slike brudd kalles avvik. Anomalier er medfødte og ervervet. Hovedårsakene til deres utvikling anses å være genetisk disposisjon, effekten av bakterielle og virusinfeksjoner, så vel som traumatisk skade på bukspyttkjertelen..

Medfødte anomalier inkluderer stenose av utskillelseskanalene. Den utvikler seg som et resultat av forgreningen av Wirsung-kanalen til to hoveduttak.

Som et resultat av stenose, kan avleiringen av bukspyttkjertelsekresjoner i tolvfingertarmen være forstyrret, og dette kan føre til nedsatt fordøyelse og opptak av mat, mangel på visse næringsstoffer i kroppen og smerter..

I tillegg til medfødt stenose er cystisk fibrose isolert. Med denne anomalien utvikles kvantitative og kvalitative endringer i bukspyttkjerteljuice. Dette kan føre til forstyrrelse av den indre strukturen i bukspyttkjertelen og forskjellige sykdommer..

Ervervede misdannelser inkluderer forstørrelse og blokkering av kanalene. Normalt overstiger ikke rørdiameteren 2 mm. En rekke årsaker fører til utvidelse, som inkluderer:

• godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen;
• tilstedeværelsen av kalksten (steiner) i kanalene;
• lumenoverlapping;
• kronisk inflammatorisk prosess i kjertelen (eller pankreatitt);
• komplikasjoner som oppstår etter Whipple-operasjonen;
• delvis fjerning av bukspyttkjertelen.

I tillegg er det i 5% av tilfellene funnet en ekstra avvikende kanal, som begynner ved kjertelhodet og åpner i området rundt Helly-lukkemuskelen.

Bukspyttkjertelen hodet

Hodet på bukspyttkjertelen (caput pancreatis) er vanligvis i form av en hammer og ligger i buen på tolvfingertarmen, hvor hovedpankreaskanalen strømmer inn i papilla Vateri i de fleste tilfeller etter å ha koblet seg til den vanlige gallegangen.

Det er store blodkar bak bukspyttkjertelen: v. cava inferior, v. renalis dextra, så vel som den første delen v. porta, som følge av fusjonen v. lienalis og v. mesenterica superior et inferior. Til høyre for v. porta i sporet dannet av hodet på bukspyttkjertelen og den bakre overflaten av tolvfingertarmen ligger d. koledokus. I omtrent 75% er den vanlige galdekanalen fullstendig dekket av parenkymet i bukspyttkjertelen, i andre tilfeller er det bare ved siden av det.

Patologi av kanalene i bukspyttkjertelen

Endringer i strukturen og avvik i kanalene er utviklingsavvik. Men ervervet patologi er også beskrevet.

Genetiske defekter kan forårsake bifurkasjon av den felles kanalen: den deler seg i to grener.

Kanalens viktigste patologi inkluderer:

• stenose;
• ekspansjon;
• hindring;
• betennelse.

Cystisk fibrose utvikler seg i bukspyttkjertelen parenkym - på grunn av stagnasjon og væskeendringer.

Ved innsnevring av kanalene utvides områdene foran stenosen, noe som fører til stagnasjon i dem. Med utvidelsen av Wirsung-kanalen skapes et økt trykk på dette stedet..

Kanalnormen er etablert: den skal ha glatte vegger, og lumenet skal være rent uten kalk. Med kanalens patologi blir overflaten på de indre veggene ujevn - i fremtiden forverrer dette tilstanden. For å identifisere slike endringer ved ultralyd er det nødvendig å visualisere ikke bare bukspyttkjertelen, men også hele galdeveiene.

Årsakene til utvidelsen av kanalene inkluderer:

• ondartet dannelse av bukspyttkjertelhodet eller ampulla av Vater papilla i tolvfingertarmen - dette er ledsaget av obstruktiv gulsott;
• steiner som blokkerer åpenheten til den vanlige bukspyttkjertelkanalen, som ofte kombineres med gallestein og utvidelse (utvidelse) av den vanlige gallegangen;
• kronisk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen;
• strikturer utviklet etter operasjoner (delvis pankreatektomi, Whipple-reseksjon).

Med utviklingen av en svulst eller dannelsen av kalkarter er det ingen symptomatologi før dannelsen øker til 4 cm. Dette øker faren for sykdommen og kompleksiteten i diagnosen: bare når du når imponerende volumer, begynner svulsten eller steinen å forstyrre organets funksjon. Som regel oppdages kreft i bukspyttkjertelen i 3 eller 4 stadier, når svulsten allerede vokser aktivt i vitale organer og blodkar, noe som gjør det umulig å fjerne det helt. Sjansene for overlevelse i slike tilfeller er ekstremt lave..

I tillegg til gulsott vises andre symptomer:

• smerter av varierende intensitet i venstre hypokondrium som utstråler til korsryggen;
• nedsatt appetitt og raskt vekttap;
• kvalme, oppkast, ubehag i magen når du spiser - siden mage, lever, tynntarm og tykktarm (tykktarm) og andre fordøyelsesorganer grenser til bukspyttkjertelen og er involvert i den patologiske prosessen;
• tørst, generell svakhet, en kraftig reduksjon i arbeidskapasitet.

I følge medisinsk statistikk utvikles steiner i kanalene sjelden, men er inkludert i listen over bukspyttkjertelpatologi. De kan forekomme alene eller være et resultat av pankreatitt. Hvis steinen har dannet seg i Wirsung-kanalen, oppstår en hindring på stedet for lokaliseringen, og det intraduktale trykket stiger. Enzymer fjernes ikke i tolvfingertarmen, under trykk kommer de retrograd inn i vevet i kjertelen, og prosessen med autolyse begynner - selvfordøyelse.

Diagnostikk

Diagnostikk utføres ved hjelp av laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.

Laboratoriet inkluderer definisjonen av biokjemiske analyser:

• diastase av blod og urin;
• transaminaser (ALT, AST, GGT), bilirubin, totalt protein og fraksjoner;
• koprogram - avføring analyse.

I tillegg gjelder de:

• Ultralyd av organer i buk og retroperitoneal;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT eller MR;
• angiografi i bukspyttkjertelen;
• laparoskopisk diagnostikk.

Den enkleste metoden for funksjonell diagnostikk er ultralyd. Hvis du ser på bukspyttkjertelen helt, fra hodet til halen, er en endring i diameteren på den viktigste vanlige kanalen merkbar: kanalens lumen øker i størrelse. Du kan også tydelig se de tilstøtende parenkymorganene, bestemme økningen eller reduksjonen i selve kjertelen og hovedkanalen, bestemme patologiske formasjoner i form av cyster, kalk, svulster, vurdere tetthet og homogenitet av vev.

FGDS tillater bruk av en spesiell optisk enhet for å vurdere tilstanden til slimhinnen i spiserøret, magen, tolvfingertarmen, for å oppdage innsnevring av tolvfingertarmen i den ringformede bukspyttkjertelen.

Behandling

Asymptomatiske abnormiteter i bukspyttkjertelen krever ikke behandling. Terapi av patologien i bukspyttkjertelen utskillende kanaler reduseres til korreksjon av sykdommer som forårsaket endringer i kanalene eller komplikasjonene deres. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og omfanget av bukspyttkjertellesjonen. Konservative og kirurgiske metoder brukes.

Alle pasienter med funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen er foreskrevet diett nr. 5p ifølge Pevzner når det gjelder kompleks terapi. Det utelukker fet, stekt, krydret, røkt, salt mat fra forbruk. I perioden med forverring av sykdommer i fordøyelseskanalen, som har oppstått på grunn av enzymlidelser, anbefales det å spise mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Enzymeerstatning og, om nødvendig, hypoglykemisk behandling foreskrives i tilfelle nedsatt karbohydratmetabolisme.

Under intensivavdelingens forhold brukes en gruppe medikamenter som har en antisekretorisk effekt - proteasehemmere. De hemmer utskillelsen av enzymer i bukspyttkjertelen - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripin. Nylig har deres rolle i behandlingen redusert, og bruken av dem er begrenset på grunn av høye bivirkninger - uttalt allergiske reaksjoner, som i alvorlighetsgrad og fare overstiger den terapeutiske effekten..

I tillegg består terapi av et sett med tiltak som hjelper med å gjenopprette fordøyelsesorganers funksjonelle aktivitet. For å gjøre dette, bruk:

• antispasmodiske, antikolinerge, smertestillende medisiner for å lindre smerte symptomer;
• novokainblokkade for smerter med høy intensitet;
• kunstig somatotropin - veksthormon (Octreocid, Sandostatin), for å redusere produksjonen av enzymer;
• protonpumpehemmere med økt surhet i magesaft, noe som betydelig forbedrer syntesen av bukspyttkjertelenzymer;
• antibakterielle legemidler for å behandle eller forhindre infeksjon i kombinasjon med et antimikrobielt legemiddel (Metronidazol);
• antihistaminer;
• diuretika for bukspyttkjertelødem.

Diagnostikk

Eksisterende diagnostiske metoder kan oppdage minimale kanalpatologier. Det mest brukte er ultralyd. I denne studien observeres hovedkanalen godt, det er mulig å vurdere størrelsen, å oppdage innsnevring eller utvidelse.

Noen ganger blir et visst område av kanalene ikke visualisert, eller prosedyren er vanskelig (for eksempel med overskytende kroppsvekt). I slike tilfeller brukes ultralydundoskopisk undersøkelse, som er en kombinasjon av ultralyd og endoskopi og gjør det mulig å bringe sensoren direkte til studiet..

Den mest informative teknikken er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPCG).

Under prosedyren fyller legen, under kontroll av et endoskop, kanalene med et røntgenkontrastmiddel, og observerer deretter kanalene ved hjelp av en røntgenenhet. Ulempen med denne metoden er dens invasivitet..

Laboratorietester er også viktige: biokjemisk blodprøve, bestemmelse av konsentrasjonen av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen (deres avvik fra normen i retning av reduksjon indikerer et problem).

Pankreatitt - årsaker og symptomer

Siden pankreatitt er en av årsakene, samt en hyppig konsekvens av kanalavvik, bør du snakke litt mer om det..

Pankreatitt er en betennelsessykdom som påvirker bukspyttkjertelen.

Sykdommen er delt inn i akutt og kronisk. Akutt pankreatitt oppstår plutselig, er veldig vanskelig og krever ofte kirurgisk behandling. Kronisk er mer klinisk slettet, manifestert av konstante fordøyelsesforstyrrelser.

Årsakene til pankreatitt inkluderer følgende:

1. Hyppig og tung bruk av alkoholholdige drikker.
2. Traumatisk skade på bukspyttkjertelen.
3. Langvarig røyking.
4. Langvarig bruk av medisiner som påvirker organet negativt.
5. Tilstedeværelsen i dietten av fet, stekt, røkt mat.
6. Arvelig disposisjon.
7. Kolelithiasis.
8. Alvorlige hormonelle lidelser.
9. Langvarig faste.
10. Levercirrhose.
11. Tarmvirus- og bakterieinfeksjoner.
12. Cystisk fibrose.
13. Tidligere parotitt (betennelse i spyttkjertlene)
14. Allergiske reaksjoner på mat.

Det kroniske løpet av pankreatitt er gunstigere og har mindre uttalte symptomer enn akutt. I noen tilfeller kan det være asymptomatisk, men oftest har ansiktet karakteristiske symptomer. For en kronisk prosess er typiske manifestasjoner:

• en person er preget av følelse av avsky ved synet av fett;
• med fysisk anstrengelse oppstår en ubehagelig smertefull følelse under venstre ribbein;
• det er hyppige fordøyelsesproblemer i form av diaré og stetoré på grunn av mangel på enzymer;
• pasienter mister appetitten;
• pasienter går raskt ned i vekt og kan ikke gå opp i vekt;
• overdreven flatulens;
• raping;
• halsbrann uten noen åpenbar grunn.

I fasen av forverring av den inflammatoriske prosessen, bør du umiddelbart være oppmerksom på utseendet til følgende symptomer:

1. Smerter av skarp, stikkende natur, som ofte oppstår i epigastrium, men tar deretter en helvetesild i naturen. Smertene kan utstråle til venstre arm. Smertefulle opplevelser kan være paroksysmale. De er spesielt uttalt etter å ha brutt det foreskrevne dietten..
2. Alvorlig kvalme. Noen ganger oppkast oppstår med akutt pankreatitt.
3. Fontene oppkast med liten eller ingen lettelse.
4. Magen blir "brettlignende" på grunn av spenningen i bukveggens muskler;
5. Overdreven svetting.
6. Blekt, alvorlig svakhet.
7. Temperaturstigning til febersifre (38-39 grader).
8. Under avføring vil pasienten observere løs, løs avføring med inneslutninger av fett, noe som vil indikere mangel på lipase.
9. Hjerteslag vil være raskt og sterkt.

Bukspyttkjertelen hale

Halen på bukspyttkjertelen (cauda pancreatis) er vanligvis smal, avrundet på enden, stiger noe oppover og når miltporten. Halen på bukspyttkjertelen er plassert retroperitonealt og har en depresjon på seg selv fra kontakt med magesekken, helt eller delvis dekker nyrearteriene og venene, samt den fremre overflaten av venstre nyre slik at bare den nedre halvdelen av nyrene er synlig, og noen ganger bare den nedre polen..

I tillegg til hovedpankreas, kan den såkalte tilbehørspankreas (pancreas accesorium) også forekomme. Størrelsene kan være forskjellige - fra hirse korn til hasselnøtt, og noen ganger kyllingegg. Oftere er det en, og noen ganger 2-3 ekstra kjertler. De er oftest plassert i de øvre delene av jejuni, sjeldnere i mageveggen og ileum, men kan forekomme i galleblæren, cecum og mesentery..