Kolonkreft stadium 2

Prognostisk verre, men likevel helbredelig. Tykktarmskreft trinn 2 er en tumorinvasjon gjennom alle lag av tykktarmveggen: det er mange muligheter for progresjon av karsinom, men viktigst av alt er det ingen visuelle tegn på lymfeknuteinvolvering og tilstedeværelse av fjerne metastaser.

Spiring gjennom alle lag i tykktarmen

Kolonkreft stadium 2

Ikke bare gjennom alle lag av tykktarmen, men også spire i nærliggende vev. Tykktarmskreft trinn 2 er en aggressiv spredning av svulsten: Karsinom har gått ut av kontroll og ødelegger alt rundt det. Det er tre alternativer for andre etappe:

  • IIA - tumorvekst til nivået av den subserøse membranen, som er den siste grensen til tykktarmveggen;
  • IIB - gjennom alle lag med skade på fettvevet rundt tykktarmen, men uten involvering av nærliggende organer i svulstprosessen;
  • IIC - invasjon i bukhinnen og / eller organer i nærheten.

Det ser ut til at det ikke kan være verre, fordi karsinom har sprengt ut av tykktarmen. Men tarmkreft trinn 2 er fravær av metastase til lymfeknuter og fjerne organer. Og dette er prediktivt bra, fordi det gir legen en reell sjanse til å beseire svulsten..

Tumorvekstalternativer

Varianten av tumorvekst er av stor betydning for diagnosen. Følgende typer skiller seg ut:

  • Eksternt (eksofytisk) - karsinom ser ut som en polypp eller en node som lett kan bli funnet;
  • Intern (endofytisk) - svulsten ser ut som et sår, eller kreften sprer seg diffust i vevet;
  • Blandet - ondartet svulst kombinerer trekk ved begge varianter av tumorvekst.

De ytre manifestasjonene av sykdommen og muligheten for tidlig påvisning av karsinom avhenger av dette. Noen ganger viser en asymptomatisk polypoid utvekst etter fjerning seg å være en ondartet svulst. Eller hvis det er typiske symptomer, kan legen ikke finne stadium 2 primær tarmkreft med diffus spredning i tykktarmen.

plassering

Den andre viktige faktoren for diagnose er plasseringen av karsinom. Tykktarmen er flere ganger kortere enn tynntarmen, men likevel er noen av seksjonene vanskelig tilgjengelige for rask tumoroppdagelse. Det er 5 deler av tykktarmen:

  • Blind;
  • Stigende;
  • Tverrgående tykktarm;
  • Synkende;
  • Sigmoid.

Oftest oppdages tarmkarsinom i sigma (35%), deretter i cecum (25%) og tverrgående tykktarm (også ca. 25%), sjeldnere i stigende eller synkende seksjoner. Betydelig bedre for tidlig diagnose når svulsten befinner seg i sigmoidregionen eller i den synkende regionen, som er tilgjengelig for endoskopisk undersøkelse. Verre når cecum eller stigende.

Tykktarmskreft trinn 2: behandlingstaktikk

Tykktarmskreft trinn 2 er en reell mulighet for en radikal kirurgisk operasjon: pasienten kan lett leve uten en del av tykktarmen, og fullstendig fjerning av det primære fokuset i fravær av lokal eller fjern metastase gir håp om bedring..

Adjuverende cellegift velges individuelt, og hvis indikert: det er ikke alltid tilfelle at trinn 2 i kolorektal karsinom er en obligatorisk faktor for forskrivning av cytostatika.

Hvis den kliniske (cTNM) og pathisthistologiske (pTNM) diagnosen sammenfaller, forutsatt at operasjonen utføres radikalt, medisinske undersøkelser i de første 2 årene minst en gang hver 3.-6. Måned, deretter en gang hver 6-12 måned opp til 5 år, og deretter årlig for livet. Undersøkelsens standardomfang inkluderer tester for svulstmarkører (CEA, CA 19-9), koloskopi, ultralydsskanning av bukhulen, om nødvendig og i henhold til indikasjoner - røntgen av lungene og tomografi.

Behovet for observasjon er viktig - det er bedre å oppdage svulstgjentakelse eller fjerne metastaser i tide enn det er naivt å tro at karsinom aldri kommer tilbake etter operasjonen.

Kolonkreft grad 2 behandles

Takk, vi vil ringe deg tilbake innen 1 time i arbeidstiden
(fra 8 til 21 Moskva tid).

Denne brukeravtalen er et offentlig dokument fra administratoren av nettstedet www.puchkovk.ru (heretter referert til som administrator) og bestemmer prosedyren for besøkende (heretter kalt besøkende) for å bruke nettstedet www.puchkovk.ru eid av administratoren, og behandling, lagring og annen bruk av informasjon mottatt av administratoren fra Besøkende på administratorens nettsted. Nettstedsadministratoren kan når som helst endre denne brukeravtalen uten å varsle nettstedets besøkende.

  • Nettstedsbesøkende, etterlater all informasjon direkte eller indirekte til en spesifikk eller identifiserbar person (heretter - Personopplysninger), bekrefter at han har lest denne brukeravtalen og er enig med den.
  • Med hensyn til alle oppgitte personopplysninger, gir besøkende administratoren full tillatelse til behandlingen.
  • Nettstedsadministratoren garanterer den besøkende at behandlingen og lagringen av de mottatte personopplysningene til den besøkende vil bli utført i samsvar med bestemmelsene i føderal lov av 27. juni 2006 nr. 152-FZ "om personopplysninger".
  • Nettstedsbesøkende forstår og godtar at det er forbudt å gi administratoren all informasjon som ikke har noe å gjøre med målene til nettstedet. Slik informasjon kan være informasjon om helsetilstand, intimt liv, nasjonalitet, religion, politisk, filosofisk og annen overbevisning fra den besøkende, samt informasjon som er kommersiell, bank og andre hemmeligheter for den besøkende.
  • Administratoren garanterer den besøkende at han bruker personopplysningene som mottas fra den besøkende utelukkende for formål som er begrenset til markedsføring, reklame, informasjonsformål til administratoren, så vel som for analyse og undersøkelse av besøkende på stedet, samt for å gi ham varer og tjenester direkte lokalisert, eller ikke, på administratorens nettsted.
  • Den besøkende i samsvar med del 1 av art. 18 i den føderale loven "On Advertising" gir administratoren sitt samtykke til å motta reklamemeldinger ved hjelp av den angitte kontaktinformasjonen.
  • Den besøkende er eneansvarlig for brudd på loven når han bruker administratorens nettsted.
  • Administratoren bærer ikke noe ansvar i tilfelle brudd på loven fra den besøkende, inkludert, garanterer ikke at innholdet på nettstedet samsvarer med formålene til nettstedsbesøkende.
  • Nettstedsbesøkende er eneansvarlig hvis rettighetene og legitime interessene til tredjeparter ble krenket, ved bruk av administratorens nettsted, av den besøkende.
  • Administratoren har rett til å forby besøkende å bruke nettstedet, hvis det er et lovlig grunnlag.

Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er en type sykdom som kombinerer kreft i mage-tarmkanalen fra cecum til sigmoid kolon. Tykktarmen inkluderer tykktarmen, som består av tre seksjoner (stigende, tverrgående og synkende). Onkologi av denne lokaliseringen er den tredje typen når det gjelder hyppighet av forekomst blant krefttyper, den utgjør 15% av kreftsvulster.

Tykktarmskreft er et annet navn for tarmkreft. Det betyr kreft i hvilken som helst del av tykktarmen, men oftere dannes adenokarsinomer i tarmen - patologier i tarmveggene som produserer slim. Denne typen sykdom utgjør 96% av tilfellene. Varianter av onkologisk patologi, cricoidcellekarsinom og slimform, viser en mindre gunstig prognose for pasienten enn for andre typer sykdommer. Hos menn og kvinner forekommer intestinal onkologi like ofte, kjønnsfaktoren spiller ikke en rolle i å bestemme risikogrupper for onkologi.

Klassifisering i henhold til ICD-10

Tykktarmskreft har en felles ICD-10-kode - C18, tallet etter prikken anses å spesifisere hvilken tarmseksjon som er berørt: C18.0 - cecum cancer, C18.1 - vedlegg kreft, C18.2 - onkologisk dannelse av stigende tarm. Ytterligere tall tilsvarer delene av tarmen i rekkefølge: leverbøyning, tverrgående tarm, miltbøyning, kreft i den synkende delen. C18.7 - kreft i den rectosigmoid regionen. С18.8 - en kode som betyr flere foci av sykdommen i forskjellige deler av tykktarmen, og С18.9 - tykktarmskreft, uten å spesifisere avdelingen.

I 40% av tilfellene påvirker sykdommen deler av tykktarmen (stigende, synkende tverrgående), 20% av tykktarmskreft - betennelse i blindtarmen eller endetarmen. Ofte er det en plateepitelkreft type, og 10% faller på sigmoid delen av tykktarmen.

Kreft behandles i mange land, men de ledende klinikkene i verden er medisinske sentre i Tyskland, USA og Israel..

Grunnene

De nøyaktige årsakene til onkologiske mutasjoner i celler er ukjente, men det er en rekke faktorer som påvirker sjansen for å få kreft:

  • Alder spiller en rolle. En aldrende organisme er mer sannsynlig å gjøre feil i overføring av geninformasjon under celledeling, og kreft forekommer oftere. De fleste kreftpasienter er over femti.
  • Usunn ernæring og et kosthold basert på fettstekt mat spiller en rolle - slik mat provoserer dannelsen av matkreftfremkallende stoffer. Denne prosessen styres av bakterier, som fra matrester skaper stoffer som er farlige for menneskeliv med kreftfremkallende, mutagene og giftige effekter. Risikoen for å utvikle kreft økes av mangel på fiber i kostholdet og overflødig animalsk fett. Tarmkreft er en sykdom hos kjøttetere. Vegetarianere lider av gastrointestinal onkologi mye sjeldnere - planter inneholder mye fiber, som mangler hos kreftpasienter.
  • Andre tarmsykdommer som blir til kreft er også farlige: ulcerøs kolitt, adenom, diffus polypose, Crohns sykdom. Polypper og andre forstadier til kreft viser seg å være den ideelle jorda, klar til å samhandle med kreftfremkallende stoffer. Når disse faktorene dukker opp, er onkologisk diagnose nesten uunngåelig, spesielt når det gjelder adenomatøse polypper. Først dannes polypper i endetarmen, så stiger de og havner i andre deler av tarmen. En ondartet svulst gir ofte tilbakefall - den forrige sykdommen vil sikkert provosere en ny diagnose.
  • Byens levekår er inkludert blant årsakene. En person som bor i byen, spesielt en røyker, viser større sjanse for å få kreft enn en person som bor i et landlig område. Det er mer sannsynlig at tarmkarsinom forekommer i utviklede land enn i land med dårlige økonomier og næringer - dette skyldes levestandarden og endringer i kroppen, provosert av bymiljøet.
  • Hos menn bidrar metabolske forstyrrelser og hormonelle ubalanser noen ganger til utvikling av kreft..
  • Listen over årsaker suppleres med arvelige egenskaper - tap av gener som følge av mutasjoner, arvelige sykdommer og mange andre faktorer på grunn av genetisk forhold. Tykktarmskreft er i de fleste tilfeller en konsekvens av arvelig disposisjon. Forskere har identifisert to gener som øker pasientens sjanse for å få kreft, inkludert i den arvelige patogenesen av sykdommen.

Symptomer

Kreft i noe organ vises ikke i de tidlige stadiene. Og tykktarmskreft er ikke noe unntak. Mange manifestasjoner av kreft er symptomer av ikke-spesifikk karakter: de manifesterer seg i andre sykdommer, og det er ikke lett å fastslå at en pasient har en onkologisk sykdom. Når symptomene ikke indikerer etiologi av sykdommen, bør diagnosen være spesielt forsiktig..

Fasede symptomer

Ved sykdomsutbruddet føler pasienten et vag, uforståelig ubehag i magen. De første symptomene er konstant utmattelse. Gradvis vil pasienten begynne å gå ned i vekt, og dette skyldes ikke en forverring av appetitten eller en generell smertefull tilstand. En karakteristisk manifestasjon av sykdommen er mild depresjon: pasienten er ikke lenger interessert i livet. En blodprøve bestemmer hypokrom anemi (en type anemi preget av mangel på hemoglobin i blodet).

Videre vil symptomene forverres: pasienter med kreft lider av kronisk forstoppelse, symptomer på fekal eller gassinkontinens er mulig, mat vil forårsake avsky, ikke appetitt. Blod er synlig i avføringen - det merkes neppe, og noen ganger er det en blodmasse av en karakteristisk skarlagenrød farge. Et ekstra symptom er tenesmus - trangen til å få avføring, smertefull og hyppig, men meningsløs.

I de neste stadiene av sykdommen forverres situasjonen: tarmene hindres, dette skjer i angrep (akutt form) eller blir til en serie kroniske komplikasjoner av sykdommen. Det er sterke smerter i magen, pasienten er syk og oppkast, noen ganger fekal oppkast. Det er ofte smertefull trang til avføring uten resultat.

Hvis prosessen sprer seg til peritonealområdet, akkumuleres væske der, oppblåser magen og klemmer organene i bukområdet med en stor masse. Væskevolumet kan være imponerende (opptil 25 liter).

Kreft symptomer i høyre side av tarmen

Symptomene er delt inn i høyre side av tarmen og venstre side. Inndelingen er betinget, men basert på forskjellige grunner. Årsakene til symptomer med svulst i høyre side av magen er forgiftning av kroppen og kompresjon av indre organer. Og venstre side av magen viser et annet klinisk bilde på grunn av ødeleggelsen av svulsten og blokkering av deler av mage-tarmkanalen. Det vil være mange symptomer på onkologisk skade på høyre side av tarmen:

  • Smertesymptomet er til stede hos mange mennesker med denne diagnosen. Slik reagerer den første manifestasjonen av sykdommen som tiltrekker pasientens oppmerksomhet. Kjedelig smerte er karakteristisk for en svulst under en inflammatorisk prosess, med fangst av nytt vev. Alvorlige kramper, som ligner et angrep av blindtarmbetennelse, oppstår.
  • Mer enn halvparten av pasientene finner symptomer på hypokrom anemi. Fenomenet er sjelden forbundet med prosessene som skjer i tarmen; i kreft er det ikke alltid det okkulte blodet og de synlige indikatorene høye. Derfor provoserer ikke blodtap anemi. Ubehag er forårsaket av rus, siden innholdet av avføring absorberes delvis i tarmene i onkologi og forgifter kroppen.
  • Mindre ofte, symptomer på nedsatt appetitt, generell svakhet, blir pasienten raskt sliten. Vekttap er også sjelden en manifestasjon av en sykdom som ber folk om å oppsøke lege..
  • En svulst i tarmen kan palperes. Men sjelden gjør pasienter det på egenhånd og går til leger - bare en av ti pasienter gjør dette. Når pasienter blir brakt til et sykehus med alvorlig tilstand, palperes svulsten vanligvis hos tre av fire pasienter. Ved berøring er neoplasma en tett eller litt elastisk substans med en humpete overflate. Hvis det er i tverrsnittet, er svulsten mobil; hvis det dannes i cecum eller i stigende kolon, er mobiliteten til neoplasma minimal. Når svulsten tappes, er lyden kjedelig, hvis bakveggen berøres, er det noen ganger ingen lyd i det hele tatt.
  • Sjeldne tegn på kreft som forekommer hos et lite antall pasienter er: oppblåsthet, flatulens, raping, kvalme og oppkast (ekstremt sjelden). Sjelden er det en ubehagelig smak i munnen - assosiert med forstyrrelser i prosessene i mage og tarm.
  • Mindre enn en femtedel av pasientene med intestinal onkologi ledsages av feber. Manifestasjonen av feber og feber kan vedvare i lang tid, sykdommen utvikler seg på den farligste måten. Med en lang (mer enn tre dager) temperatur med ukjent etiologi, anbefales pasienter sterkt å kontrollere tarmens tilstand ved røntgen eller ultralyd.

Symptomene på kreft på høyre side av tarmen øker når sykdommen utvikler seg. Etter hvert som svulsten utvikler seg, blir de tidlige tegnene sterkere - fra subtile til ekstremt alvorlige.

Kreft symptomer på venstre side av tarmen

  1. Ved betennelse i den spesifiserte delen av tarmen blir manifestasjonene beskrevet ovenfor ikke observert. Det vanligste mønsteret er forstoppelse, som ikke kan helbredes verken ved medisinering eller med et strengt avføringsmiddel. En pasient med kreft på venstre side av tarmen klager over tyngde, oppblåsthet, flatulens og rumling i magen. Symptomer kommer opp i anfall. Så snart en person klarer å gjøre avføring, opphører alle tegn på ubehag og dukker opp igjen.
  2. Hvis kreften har påvirket venstre side av tarmen, manifesterer sykdommen seg ikke i form av diaré, men veksling av diaré og forstoppelse er mulig, assosiert med feil regulering av væske og slim i tarmen.
  3. Når tarmlumen er kraftig innsnevret, dannes obstruksjon, men dette vil ikke være en akutt sykdom, men vil manifestere seg i en kronisk form - kortsiktige smerter fra en liten prikkende følelse til skarpe sterke kutt, som ligner på sammentrekninger. Dette betyr at passasjen ennå ikke er helt lukket, men formasjonen kompliserer bevegelsen av avføring betydelig. Dette symptomet indikerer at det har oppstått omfattende betennelser. Men selv på det beskrevne stadiet er tykktarmskirurgi mulig.
  4. Ofte, når man analyserer avføring hos pasienter, finnes forskjellige urenheter: blod, pus, slim. Blodpropp eller okkult blod indikerer at fekalt materiale skader tarmene på stedet der svulsten komprimerer og lukker lumen i kanalen. Slim indikerer en ondartet prosess, som påvirker tarmveggene, og pus om en inflammatorisk prosess av purulent natur - en ekstremt alvorlig form for betennelse.
  5. Ofte hos pasienter er underlivet hovent - manifestasjonen skyldes det faktum at gasser akkumuleres i tverrsnittet av tykktarmen, belastende tarmveggene og forårsaker smerte.
  6. Det skjer sjelden at pasienten har tegn på rus i hele kroppen - feber, svakhet, nedsatt appetitt, vekttap og anemi. Den beskrevne klinikken (kliniske tegn) anses ikke som tilstrekkelig bevis for tilstedeværelsen av en svulst. De kan snakke om forgiftning, underernæring og andre sykdommer i mage-tarmkanalen..

Symptomer på patologi på venstre side av tarmen manifesteres av plutselige problemer med åpenhet, og øker ikke gradvis, slik det skjer med en svulst i den andre halvdelen. Tidlige manifestasjoner av en svulst av denne lokaliseringen er vanskelig å fange, de fleste pasienter finner en svulst i et avansert stadium, når prognosen for overlevelse har forverret seg betydelig for dem.

Symptomer etter krefttype

Forløpet av sykdommen er noen ganger veldig annerledes. Og enhver form er preget av funksjoner i symptomene i løpet av sykdommen, som på lang sikt bestemmer en annen prognose og behandlingsmetoder.

  • Hvis en pasient har en giftig-anemisk form for onkologi, vises symptomer på forgiftning og mangel på stoffer i blodet. Tegn: tretthet, svakhet i kroppen, uvelhet. Pasientens temperatur stiger, tegn på anemi begynner - blekhet og trykkfall. Giftig-anemisk kreft oppstår når den oppstår i cecum og i den stigende delen.
  • Hvis pasienten lider av en enterokolittisk form av utvikling av neoplasma, har han symptomer på tarmopprørelse - forstoppelse og diaré, flatulens på grunn av gass, magen svulmer og knurrer, purulente og slimete urenheter vises i avføringen.
  • Hvis en person har dyspeptisk kreft, manifesterer kreften seg som symptomer på funksjonell dyspepsi. En ubehagelig tyngde kjennes i den epigastriske regionen, pasienten lider av raping, appetitt avtar, oppkast oppstår, magen svulmer og smerter oppstår - den mest akutte manifestasjonen av sykdommen.
  • Det er en obstruktiv form for kreft, det viktigste symptomet er blokkering av tarmlumen - obstruksjon. Symptomatisk manifesterer sykdommen seg som kjedelig mild magesmerter, som deretter blir alvorlig og vondt. Lokalisering av smerte er vanskelig å etablere. Da vil gassretensjon vises - oppblåsthet, smerte og avføring. Angrepene blir sterkere, så dannes kronisk tarmobstruksjon. Hvis ubehandlet, lukkes lumen helt.
  • Den siste definerbare formen for onkologisk svulst er pseudo-inflammatorisk. Symptomene ligner på alvorlig betennelse som utvikler seg i tarmområdet. Pasienten føler et sterkt smertesymptom i underlivet, magemuskulaturen er anspent og irritert, og leukocytose og ESR-indikatorer øker når det gjelder indikatorer. Stigende temperaturer.
  • I den atypiske formen, en udifferensiert type kreft, er neoplasma påtakelig, men resten av det kliniske bildet (klinikken) er uskarpt.

Stadier

Å bestemme sykdomsstadiet er hovedmålet med diagnosen etter at hoveddiagnosen er stilt. Prioriteten bestemmes av det faktum at det, basert på data om sykdomsfasen, dannes en prognose og et behandlingsprogram. For å identifisere scenen korrekt brukes metoder for instrumental diagnostikk og laboratoriediagnostikk for å fastslå pasientens tilstand i henhold til tre kriterier. Det viktigste ved å bestemme scenen for den onkologiske prosessen er størrelsen på svulsten, utseendet til metastaser rundt den (spesielt skade på lymfeknuter), samt tilstedeværelse eller fravær av metastaser i andre organer.

Klassifiseringen av TNM-stadier, basert på de tre hovedtegnene i løpet av kreftprosessen, antyder eksistensen av 4 stadier av tykktarmskreft. Klassifiseringskoden består av tre sifre, som indikerer prosesstegnets grad og alvorlighetsgrad. Tallet etter T indikerer størrelsen på svulsten, tallet etter N indikerer skaden på vev og lymfeknuter nærmest svulsten, og den tredje figuren etter M indikerer tilstedeværelse eller fravær av fjerne sekundære foci av sykdommen - metastaser.

Første og andre trinn varierer i størrelse på svulsten. På tredje trinn dannes lokale metastaser og metastaser i nærmeste vev og organer, og på det fjerde stadiet vises sekundære foci av sykdommen i andre organsystemer. Dette er en standardutvikling av enhver onkologi i fravær av behandling..

  • På stadium 1 kreft overstiger ikke tumorens størrelse halvparten av diameteren på tarmlumen. Det tidlige stadiet betyr at neoplasma maligniserer cellene i epitelet og laget som følger det, uten å bevege seg videre. Lymfeknuter påvirkes ikke, fjerne metastaser forekommer ikke.
  • Svulsten vokser og opptar det meste av tarmlumen. I et annet sykdomsforløp påvirker det organets muskler. Penetrasjon i vev og fylling av ledig plass skjer parallelt, spredningen av svulsten går langs alle fronter. Lymfeknuter i andre trinn er berørt, men bare en er nærmest svulsten, resten er ennå ikke påvirket av ondartede celler.
  • I den tredje fasen av sykdommen opptar neoplasma nesten hele tarmlumen og vokser til nye muskler. I nærheten av metastaser dannes og lymfesystemet påvirkes.
  • På det terminale stadiet av kreft sprer svulsten seg gjennom tarmen og utover, og danner metastaser i nærliggende vev og i fjerne områder av kroppen. Hvis stadium 4 av den onkologiske prosessen diagnostiseres, påvirker sykdommen ofte organene med en ny bølge av svulster, der det er mange lymfe- og blodkar, siden langs disse strømningene fanger de ondartede cellene kroppen - dette er lungene, leveren og nyrene. Gjennom lymfe og blod kommer kreftceller til uinfiserte organer og akkumuleres der, og skaper en ny kreftdannelse og angriper deretter sunne organvev..

Diagnostikk

Tykktarmskreft er godt diagnostisert ved laboratorie- og instrumentelle metoder. Helsedepartementets protokoll innebærer at leger følger prinsippene for kreftdiagnose, standardmetoder og undersøkelsesrekkefølge.

  1. Den første og viktigste diagnosemetoden, kliniske retningslinjer, antyder endoskopi, som kan identifisere de minste lesjonene i tykktarmen. Studien oppdager også tidlige stadier av kreft, ikke bare store svulster. Ofte utføres endoskopi med ytterligere flekker - innføring av stoffer som er ufarlige i kroppen, men som flekker vevet for en grundig undersøkelse. Denne metoden, som den neste, utføres for å forebygge kreft, for å oppdage de minste tegn på sykdommen og starte behandlingen på et tidlig stadium. Men det er også nyttig i en forsømt tilstand, bestemmer lokaliseringen av neoplasma og graden av skade på nærliggende vev.
  2. Koloskopi gjør det også enkelt å avgjøre om tarmveggen er irritert, for å finne skade, betennelse eller svulster. En biopsi er hentet fra mistenkelige områder av epitelet, det regnes som den mest nøyaktige måten å diagnostisere sykdommen på. Den histologiske undersøkelsen av materialet viser tydelig om cellen er utsatt for ondartet deformasjon. Hvis det er psykologiske barrierer for koloskopi, gjøres det under generell anestesi eller praktisk talt. Pasienter som er i fare, rådes til å gjennomgå regelmessige undersøkelser for å utelukke muligheten for kreftsvulst i forstadiet eller i første fase av sykdommen.
  1. Det utføres en ultralydundersøkelse av endetarmsregionen, bukhulen og lite bekken. Denne typen studier lar deg se tarmene i dynamikken, vurdere funksjonaliteten og graden av skade på tarmvevet og rundt dem..
  2. Før kirurgi gjøres magnetisk resonansavbildning eller computertomografi vanligvis for å visualisere den ondartede prosessen nøyaktig. Dette lar deg nøyaktig planlegge løpet av operasjonen og bygge den.
  3. Diagnostisering av fjerne metastaser utføres ved hjelp av PET - positronemisjonstomografi, som bestemmer lokaliseringen av sekundærfokus av onkologisk sykdom. Hvis metastasene er små og begynner å utvikle seg, blir de operert, og forhindrer utviklingen av det fjerde stadiet av sykdommen.
  4. Tumormarkører i blodet er en dårlig indikator for å bestemme kreft, noen ganger er de fraværende hos pasienter selv på fjerde trinn, eller de er det, men i små mengder. De brukes til å kontrollere pasientens tilstand etter operasjonen, for å spore sykdomsutviklingen i perioden før operasjonen. CEA brukes ofte i kreftprøving - kreftembryonalt antigen og CA 19.9.

Behandling

De viktigste metodene for behandling av onkologi er kirurgisk. Bestråling med radioaktive bølger og kjemisk terapi brukes som hjelpemetoder for behandling eller som symptomatisk behandling for å lindre tilstanden til en alvorlig syk person. Strålebehandling brukes også.

Kirurgisk inngrep

Formålet, metoden og metoden for kirurgisk inngrep avhenger av forsømmelse av sykdommen og lokaliseringen av onkologi. Det er radikale operasjoner på tykktarmen, rettet mot fullstendig ødeleggelse av en kreftsvulst i kroppen, men reseksjon er ikke alltid mulig. Deretter utføres palliativ kirurgi, noe som forbedrer sykdomsforløpet og prøver å bringe pasienten med kreft til remisjon. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, treffes kirurgiske tiltak som bare nøytraliserer symptomene på sykdommen eller delvis gjenoppretter tarmens funksjonsevne..

Det er tre typer radikale operasjoner: fremre reseksjon, abdominal analreseksjon eller abdominal perineal ekstirpasjon av endetarmen. Ved tre typer kirurgi blir en del av tarmen skåret ut, inkludert seks centimeter i forskjellige retninger fra betennelsen, for nøyaktig å utelukke sannsynligheten for raskt tilbakefall.

  • Fremre reseksjon utføres hvis lesjonen er plassert mer enn 12 centimeter fra analgangen. Området som er berørt av kreftprosessen fjernes, samtidig fjernes ytterligere fem centimeter ned og opp i tarmene. Deretter utføres kirurgisk restaurering av tarmhulenes integritet ved å koble sunne deler av tarmen til hverandre..
  • Hvis den ondartede svulsten ligger 8-11 centimeter fra analkanalen, utføres en abdominal-anal reseksjon med å bringe ned. Den sigmoid del av tykktarmen senkes ned i det lille bekkenet, et strukket fragment som inneholder svulsten resekteres, deretter blir den sunne delen sydd til den anale delen av tarmen.
  • Hvis massen er mindre enn fem centimeter fra anus, blir endetarmen skåret ut. Sigmoid kolon blir ført ut og sydd under huden, og danner en kirurgisk åpning som tjener til å fjerne avføring. Denne tykktarmskirurgien er den mest traumatiske av de tre, men nødvendig hvis pasienten har avansert endetarmskreft.
  • Hartmanns operasjon er også en påtvunget metode for kirurgisk behandling; den utføres hos eldre og pasienter med diagnoser som forbyder fremre reseksjon. Andre indikasjoner vil være tarmobstruksjon og tynning av organets vegger, som det er umulig å sy sunne deler av tarmen etter å ha fjernet området som er rammet av kreft..
  • Ulike økonomiske operasjoner i tykktarmen innebærer minimal intervensjon med minimalt behov for å gjøre dette - liten størrelse på svulster, indikasjoner på fjerning av polypper, tidlige stadier av sykdommen, når bare tarmslimhinnen og neste submukøse lag er berørt.
  • Transanale operasjoner utført gjennom anus anses å være mindre traumatiske. Så det er mulig å fjerne en neoplasma som ligger nær enden av endetarmen uten å utføre en hulromsreseksjon, noe som krever en lang periode med rehabilitering. Dette er en relativt ny behandlingsmetode som ennå ikke har bevist maksimal produktivitet og suksess. Det representerer ofte en god løsning hvis ikke kavitær intervensjon er mulig. Etter operasjonen blir pasientene nøye overvåket i apoteket, i tilfelle forverring eller et raskt tilbakefall av sykdommen.

Kolon palliativ kirurgi forbedrer tilstanden til en pasient med kreft hvor som helst og forlenger livet, men de er ikke nok til å kurere sykdommen.

  • De utføres hvis ondartede svulster ikke kan opereres eller hvis formasjonene går i oppløsning. Deretter opprettes en kunstig passasje for avføringen. Sigmoid kolon blir transkutert og de to endene blir sydd i bukhinnen.
  • Hvis anusen er bevart, vises arrstrukturer som alvorlig påvirker tarmens funksjon..

Strålebehandling

Denne behandlingsmetoden består i å bestråle pasienten med radioaktive bølger, som påvirker kreftcellene negativt, dreper dem og reduserer svulstens størrelse og aggressivitet. Det er to typer strålebehandling - ekstern og intern.

  • I ekstern strålebehandling er pasienten plassert ved siden av en lineær akselerator som avgir radioaktive bølger med høy energi. Strålene rettes så nøyaktig som mulig til svulsten for ikke å forstyrre det nærliggende vevet, men med en ekstern strålebehandling er dette nesten uunngåelig..
  • Med intern strålebehandling leveres det radioaktive medikamentet direkte til svulsten og samhandler med det i umiddelbar nærhet, og har bare en dødelig effekt på syke celler og berører ikke friske. Dette gjøres med lokalbedøvelse og implantering av stoffet i vevet. Det er smertefritt og raskere enn ekstern strålebehandling..

Strålebehandling brukes som en hjelpemetode hvis trinn 2 eller 3 diagnostiseres (deretter brukes telegammabehandling), og som den viktigste behandlingsmetoden for palliativ terapi, som ofte er nødvendig i rektalbehandling og i de terminale stadiene av sykdommen med omfattende spredning av kreftceller. I sistnevnte tilfelle er metoden rettet mot å forbedre den generelle tilstanden, lindre smertesymptomet og redusere størrelsen på svulsten og ulempene som er forårsaket av det. For palliativ behandling brukes små mengder stråling: 50-60 Gy.

Vanligvis brukes stråling i delt terapi (delt kurset i tre eller flere tilnærminger). Hvis den brukes i den preoperative perioden for å redusere størrelsen på svulsten, er kurhastigheten høyere - 20-30 Gy. Etter stråling er resultatene maksimalt etter to dager. Deretter utfører de en operasjon for å kutte en ondartet formasjon.

Cellegift

Denne typen terapi er ineffektiv for svulster i tykktarmen. Det brukes i kombinasjon med strålebehandling eller alene hvis strålebehandling er kontraindisert og tykktarmskirurgi ikke er mulig. De mest effektive medikamentene fungerer bare i 25% av tilfellene, og polykjemoterapi - bruk av forskjellige legemidler samtidig - øker ikke produktiviteten til metoden. Kjemoterapi utføres ikke som en adjuvant behandlingsmetode (ekskludering av metastaser og uklippte kreftceller etter operasjonen).

Laserterapi

Lasermetoden for tumorbehandling blir nødvendig hvis kirurgi er umulig, og den brukes aktivt. En neodymstråle brukes som et verktøy, den leveres til svulsten og ødelegger den. Metoden har en alvorlig ulempe - under sin handling oppløses svulsten ukontrollert, og perforeringer oppstår i tarmveggene. Dette er en farlig komplikasjon etter operasjonen. Men metoden stopper blødning, noe som er viktig for kreftsvulster i tarmene. Tillater å gjenopprette tarmpermeabilitet og stoppe blødning, noe som forbedrer livskvaliteten til en pasient med kreft betydelig.

Postoperativ periode

  1. Hovedoppgaven til legen er å velge riktig diett for pasienten etter operasjonen. Hovedpoenget er å normalisere dannelsen av avføring, noe som gjør dem tette - det er viktig at pasienten ikke har diaré og forstoppelse.
  2. Pasienten blir valgt medisinering, som akselererer regenereringsprosessene i vevet.
  3. Det er nødvendig å forhindre postoperative komplikasjoner - forekomsten av kolitt og tarmdysbiose.
  4. Hvis det under operasjonen i tykktarmen opprettes en kolostomi - en kunstig anus, trenger pasienten psykologisk hjelp.
  5. Pasienten må selv følge dietten i den postoperative perioden. Det er en rekke produkter som er strengt forbudt: kullsyreholdige drikker (brus og smaksatt drikke, øl, champagne), krydret mat (løk og hvitløk). Pasienten får regelmessige hyppige måltider i små porsjoner. Kosthold er viktig: tarmen som er skadet av operasjonen, skal rolig komme seg og komme til normal funksjon.
  6. Pasienter med historie med tykktarmskreft bør overvåkes regelmessig av en onkolog. Under besøk må du følge nøye med på symptomene som pasienten beskriver, og henvise ham til undersøkelser hvis det er mistanke om tilbakefall. Symptomer på tilbakefall inkluderer muskelsvakhet, økt blod i avføringen, uregelmessig avføring, magesmerter, spesielt ved anfall, hyppig oppblåsthet og flatulens. Ved klinisk undersøkelse er det nødvendig å kontrollere tyktarmen ved palpasjon, tilstanden til lymfeknuter og føle leveren.

Prognose

Jo tidligere kreft er diagnostisert, jo bedre er pasientens sjanser for å lykkes. Ved diagnostisering av kreft i første fase er sannsynligheten for at pasienten vil leve med denne diagnosen i fem år eller mer over 90%. Den andre fasen av kreft antyder en prognose for en fem-års overlevelsesrate på 70%. 40-50% av pasientene lever med den tredje fasen av tarmkreft i omtrent fem år eller mer, men sykdommen, identifisert i siste fase, betyr at en pasient med kreft har få sjanser til å leve lenge: mindre enn 10% av pasientene lever opp til fem år med denne diagnosen.

Prediksjon rapporterer en overlevelsesrate på 65% fem år blant pasienter med tykktarmskirurgi. Sjansene er lavere hos pasienter hvis lymfeknuter påvirkes av sykdommen. Sannsynligheten for et ugunstig resultat påvirkes av:

  • størrelsen på den opererte svulsten;
  • skade på tarmveggene;
  • svulstens plassering.

Hvis en liten svulst ble behandlet, når sannsynligheten for å leve i fem år eller mer nesten 90%. Hvis bare epitellaget i tarmen (slimete og submukøse laget) påvirkes, er sannsynligheten for et langt og behagelig liv tilstede hos 95% av pasientene.

Hvis svulsten ikke påvirker lymfeknuter, vil 70% av pasientene ha en overlevelsesrate på fem år. Reduserer sjansene for at svulsten spres til andre vev og organer - 40% av mennesker overlever og lever i relativt lang tid. Jo høyere og lenger fra cecum og endetarm svulsten er lokalisert, jo større er sannsynligheten for høy pasientoverlevelse.

Forebygging

Sykdomsforebygging reiser mange spørsmål, men siden de eksakte årsakene til en ondartet prosess er ukjente, er det vanskelig å bestemme nøyaktig hvordan man skal unngå eller stoppe den. Når det gjelder kreftforebygging, anbefaler leger en sunn livsstil: vanlig mat og søvn, turer, fysisk aktivitet, alt som vil holde kroppen i orden. Når det gjelder gastrointestinalkreft, anbefaler leger å ta hensyn til ernæring, ikke rett tarmene med tung eller dårlig tilberedt mat, unngå kreftfremkallende stoffer, fet, stekt og røkt mat.

Det utføres regelmessige undersøkelser som kan oppdage tarmkreft: en fekal okkult blodprøve (calprotectin) vil bidra til å bestemme tilstanden til tarmen, koloskopi og rektal undersøkelse. Forebyggende gjennomføring av disse tiltakene vil bidra til å lære om kreftprosessens begynnelse i de tidlige stadiene, og dette garanterer rask og rask behandling, og en mye bedre prognose enn i de senere stadiene..

Koloskopi skremmer mange pasienter med ubehageligheten av prosedyren, men oppdager kreft i de innledende stadiene, avslører forstadier til kreft - polypper som kan bli en ondartet svulst. Under undersøkelsen tas en biopsi, en del av tarmvevet tas for histologisk analyse, og som et resultat er det mulig å avsløre om det er lesjoner i tykktarmen eller at epitelet i organet er normalt.

I tillegg til denne metoden er det kromoskopi og NBI-endoskopi. Kromoskopi er en metode for kontrastfarging av vev, slik at selv små lesjoner er synlige. For dette brukes de mest skånsomme stoffene som ikke skader kroppen, men fremhever alle problemområdene i tarmen i analysene. NBI-endoskopi (høyspesialisert bildebehandling) - lar deg se de minste feilene i slimhinnene og blodkarene, som også vil gjøre det mulig å oppdage svulster eller precancerous deformiteter i tarmveggene.

Som et forebyggende tiltak anbefales folk å utføre onkologisk screening - en serie prosedyrer som avgjør om en person har kreft. Metoden er god - den oppdager ofte kreft i de tidlige stadiene, men den er dårlig med unøyaktige resultater som enten unødvendig kan alarmere pasienten og hans nærmeste, eller uten grunn til å berolige.

Ved screening utføres overflatestudier først for å gi en foreløpig diagnose. Hvis det er negativt, er pasientene motvillige til å gjennomgå en detaljert undersøkelse og frykter at kreft vil bli funnet ved grundige undersøkelser. Hvis screeningsresultatet er positivt, blir ytterligere testing nesten alltid gjort. Men hvis den første diagnosen er feil, får pasienten alvorlig psykologisk traume på grunn av frykt for en ondartet svulst og frykt for døden. Derfor forblir fagpersonenes mening om prosedyren delt..

Prosedyren støttes av evnen til å oppdage kreft på et tidlig stadium - en sjelden og lykkelig mulighet til å redde pasientens liv. Tilfeller av traumatiske undersøkelser (koloskopi) som forverrer pasientens tilstand uten en onkologisk diagnose, vitner mot screening.

Tykktarmskreft

Dødeligheten fra ondartede svulster er fortsatt høy, til tross for økt evne til moderne medisin. Tykktarmskreft rangerer fjerde blant onkologiske sykdommer i Russland. Takket være utstyret til det nyeste diagnostiske utstyret, utfører legene fra Onkologiklinikken ved Yusupov sykehus screeningstudier som gjør det mulig å oppdage sykdommen i et tidlig stadium av svulstprosessen.

Tykktarmen har fem seksjoner. Svulsten kan dannes i cecum, rektum, sigmoid kolon, stigende og synkende kolon. Den vanligste typen kolorektal kreft er endetarmskreft. I nærvær av en tynntarmsvulst, kan pasienter ikke bli plaget av noen symptomer i flere måneder. Med progresjonen av svulstprosessen, vender pasienter seg til proktologer eller gastroenterologer. Etter en omfattende undersøkelse blir pasienter konsultert av onkologer ved Yusupov sykehus. Hvis den ondartede karakteren av neoplasma er bekreftet, bestemmer legene på onkologiklinikken kollektivt taktikken til pasientbehandling..

Grunnene

Forskere har identifisert følgende hovedårsaker til endetarmskreft:

  1. Genetisk predisposisjon;
  2. Eldre alder. Etter 55 år øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tykktarmen;
  3. Kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen;
  4. Overdreven inntak av fet mat, mat med raffinerte karbohydrater;
  5. Metabolske sykdommer;
  6. Colon polypper;
  7. Lav fysisk aktivitet. Når balansen mellom fysisk aktivitet og mengden kalorier som forbrukes er i ubalanse, oppstår overvekt;
  8. Urbanisering. Kolorektal kreft er karakteristisk for industrialiserte land, som eksperter forbinder med kostholdet.
  9. Røyking;
  10. Kronisk alkoholisme.

En ondartet svulst i tykktarmen utvikler seg innen 12-15 år. Denne sykdommen er preget av sen påvisning, noe som reduserer sannsynligheten for et gunstig utfall. Moderne diagnostisk utstyr med høy presisjon som brukes av onkologene på Yusupov sykehus, gjør det mulig å raskt identifisere den patologiske prosessen når en pasient søker.

Mikrosatellitt ustabilitet i tykktarmskreft

Onkologer har bevist at ustabilitet av mikrosatellitt i tykktarmskreft er årsaken til sykdommen i 5% av tilfellene. Mikrosatellitt ustabilitet er preget av tendensen til DNA å mutere under påvirkning av forskjellige faktorer. Den medisinske litteraturen beskriver to veier for utvikling av genetisk ustabilitet. Den første mekanismen for utvikling av kolorektal kreft er forbundet med kromosomale abnormiteter.

Når den andre banen aktiveres, er ondartede tykktarmsvulster assosiert med et brudd på reparasjonsprosessen. Mutasjoner forekommer spontant i kroppen, og skade på DNA-molekyler kan være forårsaket av kjemiske reagenser eller fysiske faktorer. I løpet av reparasjonen bidrar enzymatiske systemer til restaurering av DNA-regioner.

Mikrosatellitt ustabilitet i kolorektal kreft er preget av tilstedeværelsen av flere gener i DNA, hvor mutasjoner er årsaken til fenotypiske abnormiteter. Den medisinske litteraturen beskriver i detalj mekanismen for utvikling av kolorektal kreft under påvirkning av mutasjoner, som lar spesialister bestemme de mest effektive behandlingsmetodene..

Vanskeligheter med å diagnostisere tykktarmskreft er forbundet med at sykdommen i forskjellige deler av tykktarmen skyldes forskjellige årsaker. Behandling av tykktarmskreft er basert på resultatene av omfattende diagnostikk, som er et obligatorisk element for å hjelpe pasienter med tykktarmskreft på Yusupov sykehus. Onkologiklinikken har høyt kvalifiserte spesialister. De gir hjelp til og med pasienter som har blitt forlatt i andre medisinske institusjoner..

Symptomer på endetarmskreft avhenger av plasseringen av neoplasma, dens struktur. Bestemmelse av svulstens natur er nødvendig for å bestemme taktikken for behandlingen, hastigheten og arten av formasjonenes vekst. På grunn av veksten karakteriseres følgende typer ondartede svulster i tykktarmen:

  • Eksofytisk tykktarmskreft manifesterer seg i den ytre veksten av svulsten;
  • Endofytisk tykktarmskreft er preget av veksten av svulster inni;
  • Blandet form (kombinerer begge typer svulster, i noen tilfeller er det sår).

I onkologi brukes den internasjonale histologiske klassifiseringen av kreft. Epitel-svulster er klassifisert i flere typer:

  • Tubulært adenom i sigmoid kolon;
  • Tubular-villous adenom i tykktarmen;
  • En villøs svulst i endetarmen eller andre deler;
  • Adenomatøs polypp.

Disse svulstene er godartede, men tykktarmskreft kan utvikle seg mot deres bakgrunn. I denne forbindelse krever tubulært adenom i tykktarmen regelmessig overvåking. Følgende histologiske typer tykktarmskreft skiller seg ut:

  • Adenokarsinom;
  • Squamous cell carcinoma;
  • Solid kreft;
  • Melanom;
  • Cerrocyte kreft;
  • Signet ringcellekarsinom.

Avhengig av graden av differensiering av cellene som utgjør svulsten, skilles følgende typer rektal kreft:

  • Svært differensierte formasjoner, som inneholder mer enn 95% av kjertelstrukturer;
  • Moderat differensierte svulster - har fra 50 til 90% av kjertelstrukturer i celler;
  • Dårlig differensierte svulster - kjertelelementer opptar fra 5 til 50% av cellene;
  • Udifferensiert - inneholder mindre enn 5% av kjertelceller.

Bestemmelse av typen tykktarmskreft er nødvendig for å velge taktikken for videre behandling, derfor utføres diagnostikk med høy presisjon i onkologiklinikken på Yusupov sykehus.

Symptomer

Omfattende diagnostikk med høy presisjonsutstyr gjør at spesialistene på Yusupov sykehus kan fastslå årsakene til problemet og identifisere brudd på et tidlig stadium. Ved den første avtalen undersøker onkologen nøye symptomene på tykktarmskreft hos kvinner, samt arvelig predisposisjon.

Hos menn utvikles en svulst i endetarmen, hvis symptomer kan være fraværende, i 60% av tilfellene. Tegn på endetarmskreft og de første symptomene får pasienter til å vende seg til onkologer på det tidspunktet sannsynligheten for gunstig prognose reduseres. Eksperter bemerker at tykktarmskreft har tegn og symptomer som er de samme for kvinner og menn..

En svulst i tyktarmen av liten størrelse i begynnelsen av dannelsen forårsaker ikke smerte og ubehag. Med en økning i størrelse manifesterer tykktarmskreft seg med følgende symptomer:

  • Smerter i magen
  • Følelse av tyngde;
  • Økt dannelse av gass i magen;
  • Uregelmessig avføring.

Hvis tykktarmskreft utvikler seg, kan det hende at de første symptomene ikke gir bekymring for pasienten i lang tid, og de kan forveksles med en urolig mage. Tykktarmskreft diagnostiseres ved Yusupov sykehus, symptomer studeres i tidlige stadier for å utvikle det mest effektive terapiprogrammet.

Symptomer på kolorektal kreft i de tidlige stadiene hos kvinner manifesteres i en redusert ytelse, tilstedeværelsen av intens hodepine. I de senere stadiene av svulstprosessen oppstår lesjoner i indre organer, derfor oppstår generelle symptomer:

  1. Anemi - utvikler seg på grunn av mangel på jern i kroppen som et resultat av regelmessig blødning. Det manifesteres av blekhet i huden, svakhet, svimmelhet, sprøtt hår og negler. Fører til dysfunksjon av indre organer;
  2. Vekttap uten noen åpenbar grunn. Utviklingen av en svulst forårsaker alltid vekttap. Vekttap oppstår på grunn av dysfunksjon i fordøyelsessystemet og metabolisme.

Appetitt forverres under cellegift eller på grunn av uttømming av alle kroppsressurser.

Stigende tykktarmskreft

Kreft i stigende tykktarm er ofte preget av utvikling av anemi i de tidlige stadiene av sykdommen. Dette er assosiert med en neuroreflekseffekt fra tarmens ileocecale segment, noe som fører til brudd på hematopoiesis. Det er ubehag, tretthet, kroppstemperaturen stiger. Alle disse symptomene indikerer utviklingen av negative prosesser i tykktarmen..

Metakron tykktarmskreft

Metakron tykktarmskreft utvikler seg ofte etter fylte 50 år. For det første er metakron (multipel) kreft i sigmoid kolon, på andre plass er metakron kreft i endetarmen. Manifestasjonene av primære flere former for kreft er forskjellige, symptomene er karakteristiske for en enslig svulst. Svakhet, alvorlig smerte, utslipp med blod og slim fra endetarmen, tap av appetitt, raskt vekttap, forstoppelse er notert. Mindre vanlig klager pasienten på oppblåsthet, tenesmus og løs avføring.

Lokale manifestasjoner av tykktarmskreft

Hvis kreft i sigmoid kolon utvikler seg, ligner de første symptomene på sykdommen den patologiske prosessen i andre deler av tarmen. Lokale manifestasjoner av tykktarmskreft er:

  1. Ubehag i magen som følge av forstyrrelser i mikroflora;
  2. Vekslende forstoppelse og diaré;
  3. Slim og blod i avføringen. Hvis kreft i sigmoid kolon utvikler seg, varierer disse symptomene ved at inneslutninger omslutter avføringen. Ved cecum kreft er symptomene preget av blanding av blod og avføring.

På Yusupov sykehus får hver person som søker hjelp, uavhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, så de første tegn på endetarmskreft blir ikke ignorert.

Stadier

Onkologer skiller flere stadier av endetarmskreft i henhold til TNM-klassifiseringen.

T står for utbredelsen av primær svulst i tarmen:

  • TX - utilstrekkelig data for å vurdere primær svulstfokus;
  • T0 - den primære svulsten i tarmen kan ikke bestemmes;
  • Tis - svulsten vokser i slimhinnen;
  • T1 - svulsten vokser inn i submucosa;
  • T2 - svulsten vokser inn i tarmveggens muskellag;
  • T3 - svulsten vokser gjennom alle lag av tarmveggen;
  • T4 - svulsten vokser til nærliggende organer.

N karakteriserer tilstedeværelsen av kreftceller i regionale (ved siden av svulsten) lymfeknuter;

  • NX - utilstrekkelig data for å vurdere regionale lymfeknuter;
  • N0 - lymfeknuter påvirkes ikke;
  • N1 - metastaser ble funnet i 1-3 regionale lymfeknuter;
  • N2 - metastaser finnes i 4 eller flere regionale lymfeknuter.

M indikerer tilstedeværelsen av fjerne metastaser i forskjellige organer:

  • M0 - fjerne metastaser er fraværende;
  • M1 - det er fjerne metastaser.

Når man stiller en diagnose av onkologer, brukes også en annen klassifisering, ifølge hvilken tykktarmskreft går gjennom 4 trinn:

  1. Den første fasen er preget av veksten av svulsten inn i organveggen, mens den ikke sprer seg utenfor grensene. På dette stadiet er det ingen metastaser i de regionale lymfeknuter, så femårsoverlevelsesgraden overstiger 90%. Tubulært adenom i tykktarmen med grad 1 dysplasi kan utvikle seg symptomfritt hos pasienten;
  2. Det andre stadiet - neoplasma strekker seg utover tarmen, metastaser i lymfeknuter oppdages ikke. Trinn 2 rektal kreft er preget av en overlevelsesrate på opptil 75%;
  3. Det tredje stadiet er preget av tumorinvasjon i serøs membran og metastase til lymfeknuter. Trinn 3 kreft i endetarmen har en gunstig prognose i 50% av tilfellene;
  4. Den fjerde etappen er terminal. Svulsten påvirker nærliggende organer, dannelse av metastaser er notert. Hvis fase 4 endetarmskreft diagnostiseres, reduseres forventet levealder: i løpet av de første fem årene overlever bare 10% av pasientene.

Kreft i endetarmen, sigmoid kolon, trinn 4 gir pasienter smertefulle opplevelser og forverrer den psykologiske helsen. En erfaren psykolog jobber med pasienter hver dag når de behandler pasienter med endetarmskreft grad 4.

Symptomer etter trinn

Symptomer på den første fasen av tykktarmskreft vises i form av intermitterende tarm ubehag, forstoppelse eller avføringsforstyrrelse. På dette stadiet vokser den primære svulsten i tarmslimhinnen og submukosa. Det kan oppstå striper av blod og slim i avføringen.

Tegn på tykktarmskreft i andre fase er også inexpressive: periodisk forstoppelse, urolig avføring, flatulens, smerter i magen, raping, halsbrann, striper av blod og slim i avføringen.

Manifestasjonene av den tredje fasen av tykktarmskreft inkluderer:

  • Smerter i magen, magen;
  • Rikelig utslipp av blod og slim i avføringen;
  • Flatulens;
  • Forstoppelse som ikke reagerer på behandlingen
  • Hyppig kvalme, periodisk oppkast.

Svulsten blir ofte funnet under palpasjon, avhengig av stedet for lokaliseringen. Undersøkelsen avdekker metastatiske regionale lymfeknuter.

Symptomer på den fjerde fasen av utvikling av tykktarmskreft er preget av alvorlig smerte i magen, blod i avføringen, utseendet på purulent utflod forårsaket av betennelse i selve svulsten og utvikling av en abscess. Pasienten er veldig tynn, mister appetitten, jernmangelanemi utvikler seg, tarmobstruksjon.

Metastaser

Forskyvning av det patologiske fokuset er et vanlig fenomen i tykktarmskreft. Rektal kreft grad 4 med metastaser er vanskelig å behandle, kreftene til onkologer er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet og redusere den negative effekten av nedbrytningen av skadet vev.

Metastase av en ondartet svulst i tykktarmen utføres i følgende organer:

  1. Leveren mottar blod for å mate de indre organene. Grad 4 sigmoid kreft med levermetastaser manifesterer seg hos pasienter med væskeansamling i bukhulen, kvalme og oppkast, gulsott og generell utmattelse av kroppen;
  2. Bukhinnen er en tynn film som strekker de indre organene; etter at neoplasma har vokst inn i organene, vises foci av den patologiske prosessen i bukhinnen;
  3. Når kreft metastaserer til lungene, opplever pasienter alvorlige smerter i brystet, hosteanfall, kortpustethet, blodseparasjon oppstår når man hoster.

Moderne diagnostisk utstyr gjør at onkologene fra Yusupov Hospital raskt kan identifisere metastaser i tykktarmskreft og gi tilstrekkelig behandling. Fase 4 tykktarmskreft med levermetastaser har dårlig prognose, men erfarne onkologer ved Yusupov sykehus gir pasienter palliativ behandling.

Diagnostikk

Sigmoid tykktarmskreft diagnostiseres på Yusupov sykehus. Pasienter gjennomgår en omfattende undersøkelse. Tidlig diagnose bidrar til en økning i overlevelsesraten for pasienter med kreft. Endetarmskreft diagnostiseres på grunnlag av mange studier. En proktolog utfører en digital undersøkelse av endetarmen.

Hvis endetarmen og sigmoid kolon påvirkes, utføres sigmoidoscopy. Hovedmetoden for diagnostisering av tykktarmskreft er koloskopi. Dette er en endoskopisk undersøkelse som gjør at legen kan undersøke alle deler av tykktarmen og ta materiale til histologisk undersøkelse. Koloskopi har følgende fordeler:

  • Bestemmelse av den nøyaktige plasseringen av svulsten;
  • Avklaring av omfanget av lesjonen;
  • Påvisning av synkron forstadier til kreft eller kreft;
  • Fjerning av polypper under studien.

På Yusupov sykehus, for å øke diagnostisk nøyaktighet, bruker leger i funksjonell diagnostikk kromoendoskopisk metode - slimhinnen er farget med spesielle fargestoffer. Dette lar deg identifisere patologiske endringer på et tidlig tidspunkt, for å velge steder for målrettet biopsi. Hvis det av anatomiske grunner ikke er mulig å undersøke de rette delene av tykktarmen og pasienter har flere adenomer, brukes en irrigoskopi i tillegg til koloskopi.

Radiologer ved Yusupov Hospital bruker følgende metoder for å undersøke tarmene:

  1. Datatomografi. Denne metoden er svært nøyaktig, den er basert på å skaffe mange lag-for-lag-bilder av et bestemt område av kroppen. Kolorektal kreft, hvis symptomer og diagnose er ganske kompliserte, kan metastasere, derfor brukes computertomografi til å bestemme sekundære foci;
  2. Irrigoskopi med kontrast til bariumsuspensjon. Metoden er basert på innføring av bariumsulfat i tarmen, hvoretter en røntgenundersøkelse utføres. Dette stoffet har evnen til å absorbere røntgenstråler. Barium klyster på røntgen muliggjør visualisering av det berørte området i tykktarmen;
  3. Bildebehandling av magnetisk resonans - brukes til å visualisere interesseområdet. Denne metoden er den tryggeste siden den er basert på bruk av elektromagnetisk stråling;
  4. Positronemisjonstomografi - lar deg avklare grensene for spredning av svulsten ved hjelp av merkede radioisotoper;
  5. Røntgen av brystet - brukes til å oppdage metastaser i fjerne organer.

Røntgendiagnostiske metoder brukes til å bestemme tilstedeværelsen av en svulst i tykktarmen og dens beliggenhet. I medisin er det også metoder for å bestemme opprinnelsen til en neoplasma, dens histologiske struktur og arten av lidelser i kroppen..

Sannsynligheten for å utvikle kolorektal kreft er høy hos de som har slektninger som har denne lidelsen. Det er medisinsk bevis som beskriver tilstedeværelsen av gener i DNA som er ansvarlige for utviklingen av tykktarmskreft. Aktivering av disse genene skjer når negative faktorer påvirker kroppen, og for å identifisere sannsynligheten for kreft er det nødvendig å gjennomgå genetisk testing. Onkologer ved Yusupov sykehus forteller pasienter hvordan de skal skjerme for tykktarmskreft. Genetisk forskning er rettet mot å identifisere genetiske lidelser som kan utløse en patologisk prosess.

Når det er mistanke om tykktarmskreft, utføres flere laboratorietester:

  1. En blodprøve er nødvendig for å oppdage anemi som utvikler seg som et resultat av blødning i kreft. Tilstedeværelsen av en patologisk prosess bekreftes av brudd på antigenreseptorer som ligger på overflaten av cellemembranen. En blodprøve lar deg nøyaktig fastslå graden av utvikling av lesjonen;
  2. Studie av avføring. I tykktarmskreft kommer blod inn i avføringen; i små mengder kan det være usynlig for pasienten. Før diagnostikk trenger pasienten spesiell opplæring, inkludert å nekte å spise fisk, kjøtt, rødbeter. Latent blod i avføring kan være til stede i forskjellige sykdommer, derfor brukes andre metoder for nøyaktig diagnose;
  3. Biopsi - tar vevsprøver fra svulsten og lymfeknuter.

For å bekrefte diagnosen kolonkreft og for å verifisere svulsten, utføres en morfologisk undersøkelse av materialet oppnådd som et resultat av biopsien. I Yusupov sykehus utføres studien av høyt kvalifiserte histologer.

Beskrivelse av mikropreparasjonen i nærvær av kolon adenokarsinom inkluderer:

  • Histologisk type svulst;
  • Graden av malignitet;
  • Nivået av tumorinvasjon i tarmveggen og tilstøtende organer;
  • Tilstedeværelsen av atypiske celler i området som ligger mellom svulsten og kanten av reseksjonen;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet av vaskulær eller perineural invasjon;
  • Antallet fjernede lymfeknuter og deres involvering i kreftceller.

Ultralydundersøkelse lar deg visualisere svulsten og beskrive i detalj dens størrelse, lokalisering og identifisere om den har vokst til nærliggende organer. Denne metoden er imidlertid svært informativ for å fastslå om kolorektal kreft utvikler seg, screening.

Tykktarmskreft screening

Screeningtester utført av onkologer ved Yusupov sykehus bidrar til en økning i pasientens overlevelse. Disse testene lar deg identifisere den patologiske prosessen på et tidlig tidspunkt når det ikke er noen symptomer. Tykktarmskreft screening gjøres ved hjelp av tre hovedtester:

  • Koloskopi;
  • Analyse av avføring for okkult blod;
  • Visuell undersøkelse av slimhinnen ved hjelp av et sigmoidoskop.

Ytterligere studier er:

  • Introduksjon i tarmlumen i tilfelle mistanke om tubulært adenom, adenokarsinom i tykktarmen, et kontrastmiddel, etterfulgt av røntgenundersøkelse;
  • Genetisk analyse av avføring;
  • Virtuell koloskopi.

Diagnostikk av endetarmskreft og patologisk prosess i andre deler av tykktarmen ved Yusupov sykehus har en rekke fordeler:

  • Bruk av europeisk utstyr som garanterer høy nøyaktighet av resultatene;
  • Ingen køer og besøkende spesialister på et passende tidspunkt;
  • Vennlig og respektfull holdning til personalet til hver pasient;
  • Rask behandling av resultater og diagnose på kortest mulig tid.

Onkologer forteller pasienten hvordan endetarmskreft ser ut og hvordan prognosen er for denne sykdommen. Under undersøkelsen informerer legen pasientene om hvordan man kan skille hemoroider fra endetarmskreft, foreslår å gjennomgå diagnose og begynne behandling av sykdommen.

Behandling

Behandling av kolorektal kreft med konservative metoder er umulig, derfor utføres kirurgi for å fjerne svulsten. Hvis en svulst diagnostiseres, bestemmes behandlingstaktikken av graden av skade på tykktarmen. Onkologer ved Yusupov sykehus bruker i tillegg strålebehandling eller cellegift for behandling av kolorektal kreft.

Mange pasienter som går til onkologer stiller spørsmål om endetarmskreft kan helbredes. Tidlig diagnose og rettidig behandling forbedrer prognosen for denne sykdommen; i de første stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen er sannsynligheten for et gunstig utfall høy.

Operasjoner

Hovedbehandlingen for endetarmskreft er kirurgi. En ondartet svulst sprer seg raskt, derfor tillater ikke konservative metoder å stoppe den patologiske prosessen. Den preoperative undersøkelsen inkluderer:

  • Undersøkelse av en onkolog;
  • Generell og biokjemisk blodprøve med vurdering av lever- og nyrefunksjon;
  • Bestemmelse av CEA-svulstmarkør;
  • Utføre en koloskopi;
  • Beregnet tomografi av bekkenet, thorax og bukorganer.

Flere typer operasjoner er utviklet, avhengig av kreftstadiet og lokalisering. Kirurger fra Onkologiklinikken utfører mesterlig følgende kirurgiske inngrep på tykktarmen i nærvær av en ondartet svulst:

  • Laparoskopisk reseksjon - denne operasjonen er etterspurt, siden den lar deg stoppe den patologiske prosessen med minimal intervensjon;
  • Anal abdominal reseksjon - preget av fjerning av det berørte området i tarmen, hvoretter kirurgen sutter begge ender og fjerner området av tarmen som ligger i anusen;
  • Intra-abdominal reseksjon - denne metoden fjerner det berørte området i tarmen; under intervensjonen kan en kolostomi bringes ut til den fremre bukveggen;
  • Obstruktiv reseksjon, eller kirurgi etter Hartmann-metoden, utføres med stor sannsynlighet for langvarig heling av såroverflaten. Med denne metoden fjerner kirurgen neoplasma, deretter fjerner kolostomi og suturer den andre enden av tarmen. Deretter er kirurgi mulig å sy en kolostomi.

Adenokarsinom i sigmoidtarmen, som behandles kirurgisk, kan behandles med suksess i begynnelsen av utviklingen. Onkologer fra Yusupov sykehus tilbyr medisinske tjenester av høy kvalitet og gir psykologisk støtte til hver pasient.

Leger ved Yusupov sykehus utfører følgende operasjoner for tykktarmskreft:

  • Reseksjon av ileocecal-vinkelen, der en del av tynntarmen og cecum fjernes, påføres en primær anastomose (krysset av tynntarmen)
  • Høyresidig hemikolektomi, der terminal tynntarm og stigende tykktarm med leverbøyning fjernes;
  • Reseksjon av tverrgående kolon med tilstøtende lymfeknuter;
  • Venstresidig hemikolektomi når miltfoldet i tykktarmen og den nedadgående delen av tykktarmen fjernes;
  • Fremre rektal reseksjon med fjerning av sigmoid kolon og øvre ampullære endetarm;
  • Lav fremre rektal reseksjon - fjerning av øvre og midtre ampullære deler av endetarmen med reseksjon av sigmoid kolon.

Oftest, i en planlagt situasjon, danner onkologer primære anastomoser. Kirurger syr de to endene av de resekterte tarmfragmentene. Under en nødoperasjon består intervensjonen i ytterligere fjerning av ileostomi eller kolostomi til den fremre bukveggen.

Når en pasient er i ferd med å gjennomgå preoperativ neoadjuvant cellegift eller strålebehandling med tegn på delvis tarmobstruksjon, plasserer kirurger intraintestinale stenter ved hjelp av koloskopi for å bevare utskillelsesfunksjonen. Etter å ha utført neoadjuvant behandling, på et møte i ekspertrådet, vurderer de muligheten for en radikal kirurgisk inngrep.

I tilfelle den opprinnelige tilstedeværelsen av fjerne metastaser, fjernes den primære svulsten under operasjonen. Deretter utføres adjuvant behandling (cellegift, strålebehandling eller en kombinasjon av disse metodene). Denne tilnærmingen forhindrer nedbrytning av tumorvev eller utvikling av tarmobstruksjon..

Strålebehandling før operasjon

Strålebehandling er en av komponentene i behandling av endetarmskreft. Ioniserende stråling bidrar til ødeleggelse av tumorceller, og sunne celler påvirkes også. Stråleeksponering før operasjon for å fjerne svulsten hjelper til med å eliminere symptomer. Hvis diagnosen sigmoid tykktarmskreft diagnostiseres, forbedrer behandlingen med denne metoden etter operasjonen prognosen.

Kolostomi

Behandling av endetarmskreft krever i noen tilfeller opprettelse av kolostomi, som er en åpning der gasser og avføring skilles ut fra tykktarmen. En kunstig anus fjernes hvis følgende indikasjoner er til stede:

  • Nederlaget til en stor del av tarmen;
  • Inflammatorisk prosess etter strålebehandling;
  • Suppuration og fistler i tyktarmen;
  • Umulighet av rask fjerning av svulsten;
  • Stor sannsynlighet for komplikasjoner ved fjerning av et fragment av tykktarmen;
  • Spiring av utdanning i organer.

Kolostomipasienter bruker spesielle beholdere for å samle avføring.

Palliativ cellegift

Kjemoterapeutisk behandling utføres med medisiner som har en skadelig effekt på atypiske celler og reduserer sannsynligheten for metastaser. Kjemoterapi for endetarmskreft utføres før eller etter operasjonen. Kjemoterapi brukes som hovedbehandling for en svulst som ikke kan fjernes under operasjonen.

Bivirkninger av denne behandlingen inkluderer kvalme, hårtap, diaré, slimhinnebetennelse og nøytropeni. Før prosedyren advarer onkologer pasienter om mulige konsekvenser. Konstant laboratoriekontroll av nivået av ensartede elementer gjør at legene på Yusupov-sykehuset i rette tid kan korrigere doser og medisiner.

Kosthold

Ernæring for endetarmskreft bør være balansert. Kokkene fra Yusupov sykehus inkluderer mat med høy vegetabilsk fiber i pasientens kosthold. Dette tiltaket er rettet mot å forhindre forstoppelse, fjerne giftstoffer. Et terapeutisk kosthold for endetarmskreft er et supplement til vanlig behandling.

Generelle kostholdsretningslinjer for tykktarmskreft:

  • Brøkmåltider 5-6 ganger om dagen;
  • Bruk av fersk mat til matlaging;
  • Spise kokt eller dampet mat;
  • Avslag på fett kjøtt, røkt og syltede produkter;
  • Ekskludering fra dietten av kullsyreholdige drikker og matvarer som øker gassdannelsen.

Rektal strålebehandling diett krever eliminering av grov, salt mat som irriterer munnslimhinnen. Ernæring for tykktarmskreftpasienter ved Yusupov sykehus er utviklet av en ernæringsfysiolog som tar hensyn til individuelle preferanser. Dietten inkluderer fersk mat

Prognose og overlevelse

Prognosen for tykktarmskreft avhenger av dybden av tumorinvasjon og involvering av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen. Viktige prognostiske faktorer er:

  • Graden av differensiering av tumorvev;
  • Perineural eller vaskulær invasjon;
  • Involvering i den patologiske prosessen til reseksjonens kanter.

Bivirkninger inkluderer perforering av neoplasma, tarmobstruksjon, en økning i nivået av tumormarkører CA 19.9 og CEA.

Fem års overlevelsesrate etter kirurgisk fjerning av svulsten er 85-95% på første trinn, 60-80% for det andre og 30-60% på det tredje. I nærvær av enkeltmetastaser i leveren, utfører kirurger delvis reseksjon av organet. Etter operasjonen er prognosen for en fem års overlevelsesrate 40%. Etter fjerning av metastaser i lungene er fem års overlevelsesrate 35 til 45%. Når det oppdages et høyt differensiert adenokarsinom i tykktarmen, er prognosen bedre enn med en dårlig differensiert svulst..

Prognosen for moderat differensiert kolonadenokarsinom avhenger helt av kreftstadiet. Med tidlig tidlig diagnose er onkologer ved Yusupov sykehus i stand til å utføre radikal behandling som forhindrer tilbakefall og metastase. Hvis svulsten oppdages i de siste trinnene, forverres prognosen.

Kolonkreftbehandling i Moskva

Kolonkreftbehandling i Moskva utføres av onkologer ved Yusupov sykehus, som er eksperter på dette feltet. De erfarne spesialistene på onkologiklinikken gir pasienter og deres pårørende tjenester av høy kvalitet. Etter å ha besøkt en spesialist og diagnostikk, blir behandling av kolorektal kreft i Moskva foreskrevet så snart som mulig..

Hvis en pasient får diagnosen tykktarmskreft, utvikler onkologer ved Yusupov sykehus et individuelt behandlingsprogram. Du kan gjøre en avtale med en onkolog og finne ut kostnadene ved tjenester ved å ringe telefonnummeret til Yusupov sykehus. Kontaktpersonspesialister svarer på alle spørsmål fra pasienter og deres pårørende døgnet rundt.

Forebygging

Forebygging av tarmkreft er en av hovedaktivitetene til onkologene ved Yusupov sykehus. Utarbeidelsen av et individuelt forebyggingsprogram utføres etter en omfattende diagnose og analyse av innhentede data. Onkologer med mange års erfaring i behandling av kolorektal kreft tilbyr pasienter følgende forebyggingsområder:

  • Gjør endringer i kostholdet. En av de provoserende faktorene for utviklingen av denne sykdommen er bruken av rødt kjøtt, hvis tilberedning foregår ved høye temperaturer, som et resultat av at kreftfremkallende stoffer dannes. Eksperter anbefaler å minimere bruken av disse produktene. I tillegg, for å forebygge tykktarmskreft, anbefaler leger å spise mat rik på fiber, kalsium og vitamin A, C, D;
  • Å slutte med alkohol og røyke;
  • Rettidig behandling av inflammatoriske tarmsykdommer og forebygging av forstoppelse;
  • Fjerning av kolon polypper.

Eksperter ved Yusupov sykehus gjør pasientene oppmerksomme på behovet for årlige undersøkelser i tilfelle arvelig disposisjon og tilstedeværelsen av provoserende faktorer. For å bli undersøkt ved hjelp av moderne utstyr for mistanke om tykktarmskreft, ring Yusupov sykehus. Hvis leger utelukker tilstedeværelsen av en ondartet svulst, vil forebygging av tykktarmskreft utføres.

I nærvær av en svulst vil type og stadium bli etablert, en individuell pasienthåndteringsplan vil bli utarbeidet og tilstrekkelig behandling vil bli utført. Onkologiklinikken vil velge den optimale behandlingen for pasienten ved å bruke de mest moderne og effektive legemidlene med minimale bivirkninger, samt gi kostholdsnæring for tykktarmskreft.

Artikler Om Kolecystitt