Onkologiske sykdommer krever hundretusenvis av liv i året. Når det gjelder forekomsten av kreft, er en av de første stedene okkupert av ondartede lesjoner i magen, og fortsetter i forskjellige former..
I tilfelle patologien diagnostiseres i første fase, er sjansen for utvinning mer enn 80%. Derfor er det viktig å fastslå i tide de første tegnene, antagelig som indikerer kreft, og gjennomgå en omfattende undersøkelse utført av moderne diagnostiske metoder..
Hvordan bestemme sykdommen ved de første symptomene
Nesten enhver vekst av kreftceller, uavhengig av lokalisering av svulsten i de innledende stadiene, forårsaker ikke åpenbare endringer i helsetilstanden. Dette gjelder helt kreftlesjoner i mageveggene..
De aller første manifestasjonene som indikerer mulig dannelse av kreftsvulst i magen inkluderer:
- Forstyrrelser i fordøyelsesprosessen. Med utviklingen av en svulst begynner en person med jevne mellomrom å føle kvalme, oppblåsthet, halsbrann eller ryke av luft. Kreft i magen forårsaker en reduksjon i appetitten, noe som kan manifestere seg med en intoleranse mot et bestemt produkt, og ofte er det kjøtt. Pasienter er bekymret for forstoppelse, etterfulgt av diaré.
- En merkbar reduksjon i ytelse, sløvhet, depresjon, søvnproblemer.
- Periodisk økning i kroppstemperatur.
- Vekttap.
- Ubehagelige opplevelser i øvre del av magen, de uttrykkes av en følelse av tyngde, oppblåsthet.
- Smerte. Sårhet vises ikke umiddelbart, og først går den fort over. Av smertens natur kan de være vondt, trekke, skjære. Smerter i magekreft opptrer ofte uavhengig av matinntak, og de kan lokaliseres ikke bare i den epigastriske regionen, men også i projiseringen av bukspyttkjertelen, rett over navlen. Ofte stråler smerter mot ryggen og øvre bryst.
Spredningen av svulsten til det meste av organet fører til en innsnevring av hulrommet, og dette blir i sin tur grunnårsaken til den raske mettingen..
Når en ondartet svulst ligger i nærheten av spiserøret, er det mulig å utvikle vanskeligheter med å svelge mat. Svulsten, som blokkerer utgangen til tarmen, forstyrrer passeringen av matbolusen, og da er personen nesten konstant bekymret for følelsen av tyngde. Du kan kvitte deg med det bare ved å forårsake oppkast..
Fordøyelsesforstyrrelser endrer funksjonen til alle organer i mage-tarmkanalen, noe som fører til en forverring av stoffskiftet. Hos kreftpasienter er tungen belagt med et gråaktig eller gulaktig belegg, og en ubehagelig lukt fra munnen kan oppstå. Utviklingen av en ondartet svulst fremgår av utseendet på tjære avføring og oppkast med blod..
Symptomene som er oppført ovenfor forekommer også med mange andre sykdommer. Derfor bør du ikke få panikk, og avsløre selv de fleste tegn på kreft. En pålitelig diagnose kan bare stilles av spesialister på grunnlag av en rekke diagnostiske prosedyrer som er utført, men det er ikke verdt å forsinke undersøkelsen.
Hvordan diagnostisere magekreft i de tidlige stadiene?
Påvisning av sykdommen på det tidligste stadiet gjør det mulig for onkologer å velge den mest effektive behandlingen.
Hvis det oppstår uvanlige symptomer, og hvis det er en merkbar og umotivert forverring av velvære, bør du alltid kontakte et medisinsk anlegg.
Legen må definitivt beskrive alle opplevelsene, indikere tidspunktet for utseendet og øke.
Basert på undersøkelsen og intervjuet foreskriver legen de nødvendige testene og instrumentelle undersøkelsesmetodene, noe som gjør det mer sannsynlig å bekrefte eller ekskludere kreft.
Spesiell oppmerksomhet til helsen din og utseendet på uvanlige symptomer bør rettes til de som allerede har eller har hatt magepolypper, magesårssykdom, kronisk gastritt.
Anemi regnes også som en precancerous sykdom. Pasienter med disse diagnosene må gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse av kroppen minst to ganger i året..
Palpasjon
Palpasjon eller palpasjon av en neoplasma med fingrene er en av de eldste metodene for medisinsk undersøkelse. I de tidlige stadiene er det lite sannsynlig at magesvulsten palperes, dette er bare mulig når svulsten er omtrent på størrelse med en valnøtt.
For å kunne utføre en slik diagnose riktig, må også andre vilkår være oppfylt, disse er:
- Pasientens mage skal ikke fylles med mat. Derfor utføres palpering før måltidene, du kan først ta et avføringsmiddel.
- Palpasjon utføres i flere stillinger. Pasienten tar vekselvis en posisjon på venstre og høyre side, på ryggen. Krever palpasjon og stående.
- Palpasjon av nærliggende organer. Svulster i magesekken kan også komme fra leveren, bukspyttkjertelen, milten.
Krefttumorer forårsaker vanligvis ikke smerter ved palpasjon, kantene er ujevne, ujevne å ta på. Svulsten kan være enten myk eller tett, nesten hard. Det er vanskeligere å oppdage svulster på baksiden av organet ved palpering.
Gastroskopi
Metoden blir også referert til som EGDS. Det er en av de vanligste testene som brukes til å undersøke personer med symptomer som tyder på en ondartet eller inflammatorisk lesjon i mageveggene..
Gjennomføring av gastroskopi består i innføring i pasientens mage gjennom halsen på et tynt rør - et gastroskop. Tidligere, for å redusere smerte, er det mulig å vanne halsen med lidokain og innføring av beroligende midler i injeksjoner.
Magekreft ved visuell inspeksjon ser ut som en sopp, en klump, tarmmasse eller sår med ujevn, dyp bunn og fillete grenser. Stedet for lokalisering av patologiske endringer må bestemmes.
Gastroskopi er også nødvendig for innsamling av endret vev for histologisk undersøkelse. Under undersøkelsen er det mulig å skaffe video- og fotoinformasjon.
Screening
Begrepet screening betegner et sett med forebyggende tiltak og designet for å oppdage farlige sykdommer på et tidlig stadium..
Screening for magekreft inkluderer også EGD. Denne undersøkelsesmetoden er foreskrevet for pasienter som er i fare for mulig utvikling av kreft. Disse inkluderer pasienter med en historie med precancerous og kronisk magesykdommer.
Gastroskopi anbefales å gjøre med uklare symptomer og vekstsmerter, personer med dårlig arvelighet. Teknikken tar ikke mer enn 15 minutter i tid, etter å ha evaluert de oppnådde resultatene, tildeles ytterligere diagnostiske metoder.
Fluoroskopi
Røntgenundersøkelse av magen utføres med et kontrastmiddel - barium.
Dette stoffet fordeles på slimhinnen i spiserøret, magen og tynntarmen med en tynn film, det forsinker røntgenstråler, og dermed kan alle patologiske endringer undersøkes i detalj.
Røntgen av magen lar deg bestemme lokaliseringen av en kreftsvulst, dens størrelse, klarheten til svulstens grenser og en rekke endringer som er karakteristiske for ondartede svulster.
Biopsi
En biopsi er en studie av oppnådd biopsi under laboratorieforhold. En biopsiprøve for mistenkt magekreft tas vanligvis under gastroskopi, og dette er vevstykker fra flere patologisk endrede steder.
Vevsprøver i laboratoriet farges og undersøkes under mikroskop, trente spesialister kan enkelt skille normale celler fra atypiske - kreft.
Basert på den histologiske undersøkelsen vises kreftformen, noe som er viktig for legen å kunne forutsi hvordan sykdommen vil utvikle seg videre og hvilken behandling som vil være mest effektiv for pasienten..
En biopsi utføres for tiden med computertomografi. Med denne typen undersøkelser oppdages svulsten med den mest nøyaktige lokaliseringen, og legen, under kontroll av bildene, kan sette inn en nål for å ta det biologiske materialet til ønsket sted.
CT skann
CT-diagnostikk er å skaffe lag-for-lag-bilder av et organ. Når du utfører denne diagnostiske metoden, en vurdering av tykkelsen på mageveggene, spredningsgraden av en kreftsvulst i alle organets lag, størrelsen og plasseringen av neoplasma.
Beregnet tomografi kan i tillegg utføres med et kontrastmiddel, dette letter identifiseringen av patologisk endrede foci.
PET-CT
PET-CT er en innovativ diagnostisk metode som står for Positron Emission Tomography. Metoden er basert på introduksjonen av et radioaktivt sporstoff i en blodåre. Denne indikatoren reagerer på økt metabolisme og kommer derfor inn på stedene der kreftceller akkumuleres.
PET-CT lar deg bestemme funksjonelle endringer på mobilnivå, noe som hjelper deg med å gjenkjenne kreftprosessen så tidlig som i utviklingen i magen.
PET-avbildning er også nødvendig for å belyse metastaseveiene til magekreft, sekundære foci med denne diagnostiske metoden oppdages også i den aller første fasen av utviklingen.
Laparoskopi
Laparoskopi er vanligvis foreskrevet for pasienter allerede når magekreft diagnostiseres.
En slik studie er nødvendig for å identifisere sekundære foci i bukhulen og patologiske endringer i lymfeknuter..
Under laparoskopi er det også mulig å ta endrede vevstykker til histologisk undersøkelse.
Laparoskopi gir ikke visse vanskeligheter under prosedyren.
Etter anestesi lages et minimalt snitt på siden av bukveggen, samme størrelse som laparoskopet. På slutten av laparoskopet er det et miniatyrvideokamera, ved hjelp av hvilket hele det interne bildet vises på skjermen.
Endoskopi
Endoskopi for magekreft er en gastroskopi. Ved hjelp av det innsatte endoskopet undersøker legen nøye hulrommet i organet og bestemmer kreftformen ved endoskopiske tegn..
Disse tegnene inkluderer formasjonens størrelse, dens plassering i magehulen, tilstedeværelsen av sårdannelse, klarheten eller uskarpheten av grensene for den patologiske endringen.
Moderne enheter tillater at alle data blir igjen i datamaskinen, som i fremtiden lar deg bestemme nøyaktig om svulsten vokser og om den kan behandles.
Blodprøver
Hvis det er mistanke om kreft, er det nødvendig med blodprøver..
Studie av avføring og oppkast for okkult blod
Analysen av avføring for okkult blod bestemmer brudd på integriteten til slimhinnen i mage-tarmkanalen. Denne metoden brukes som en ekstra undersøkelse for å bekrefte magesykdom..
Før du samler avføring, må legen advare pasienten om overholdelse av dietten, om avslag på visse medisiner. En pålitelig positiv prøve vurderes hvis blodet viser en test to ganger.
Studien av oppkast utføres når det er mulig. Guaiac-test utføres vanligvis, og viser til og med spor av blod.
Genetisk screening
En arvelig predisposisjon for ondartede svulster i magekreft fremgår av bestemmelsen av et atypisk endret (mutert) CDH1-gen hos mennesker. En slik studie anbefales for personer i hvis familie det allerede har vært tilfeller av magekreft..
Bildebehandling av magnetisk resonans
MR-diagnostikk utføres på en spesiell tomograf. Prinsippet om å motta data fra enheten er basert på samspillet mellom radiofrekvenspulser og magnetfelt.
Bilder av magekreftdiagnostikk ved bruk av mri
Pasienten må først drikke et kontrastmiddel. Etter klargjøring legges den i en tomograf og flere bilder tas; prosedyren tar omtrent 30 minutter. Klare bilder oppnådd i tre projeksjoner lar deg identifisere alle endringer i orgelet.
I tillegg til selve magen undersøkes de nærmeste lymfeknuter og organer i nærheten.
Ultralyd og CT
Ultralyddiagnostikk er foreskrevet for å vurdere spredningen av kreftprosessen i de indre organene. Når man undersøker kvinner, er det viktig å gjennomføre en gynekologisk ultralyd, siden kreft i magen kan føre til skade på eggstokkene..
CT-undersøkelse er en røntgen-computertomografi. Hvis det er mistanke om magekreft, utføres det for å undersøke organer i bukhulen og hele retroperitonealområdet..
Røntgen CT-metoden oppdager svulster, sekundære foci lokalisert nær magen og fjernt.
Differensialdiagnose
Magekreft har ikke de symptomene som bare er karakteristiske for denne typen sykdommer. Lignende manifestasjoner kan følge med kreft og magesår, kreft og godartede svulster.
Noen former for kronisk gastritt i det akutte stadiet har lignende symptomer. Derfor er moderne diagnostiske prosedyrer ekstremt nødvendige for å kunne identifisere kreft riktig på null og første trinn av utviklingen..
Video om å forberede seg på en magekreftdiagnose:
EGD og magekreft: er det mulig å oppdage sykdommen ved hjelp av endoskopi?
For dyspeptiske symptomer og smerter i øvre del av magen, blir EGD ofte foreskrevet. Det oppdager betennelse, magesårssykdom, samt ondartede svulster i magen. Artikkelen diskuterer funksjonene i diagnostikk av magekreft på EGD.
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en lavtraumatisk undersøkelse av øvre fordøyelsessystem ved hjelp av et fleksibelt endoskop. Den har et lite kamera som overfører bildet til skjermen, hvor legen analyserer det..
Studien lar deg visualisere slimhinnen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Kan man se magekreft med EGD? Artikkelen vil svare på dette spørsmålet.
Er en ondartet svulst synlig ved endoskopi?
Betydningen av fibrogastroduodenoskopi for diagnosen magekreft kan neppe overvurderes. Det er denne studien som gjør det mulig å identifisere eller bekrefte diagnosen av en ondartet svulst, samt å bestemme type prosess. Dette ble gjort mulig ved biopsi av mistenkelige områder av mageslimhinnen. Det oppsamlede vevet sendes til cytologisk undersøkelse, noe som gir en konklusjon om typen vev på 5-10 dager.
Viktige internasjonale anbefalinger anbefaler å utføre EGD for alle pasienter over 45 år, der legen, etter avhør og undersøkelse, mistenker tilstedeværelsen av magekreft.
Dette gjør det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig tidspunkt, når den totale prognosen er mer positiv, og den gjennomsnittlige levealderen er 10 år eller mer..
Symptomer
Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelet til slimhinnen i et organ. I følge offisiell statistikk er denne sykdommen nummer to i påvisningsfrekvensen blant onkologiske patologier i Russland. Samtidig ble det funnet at magekreft er mer vanlig hos menn over 45 år..
Problemet med denne sykdommen er at den blir diagnostisert sent. Bare i 7% av tilfellene (ofte ved et uhell) kan magekreft oppdages i første eller andre fase, når det ikke er noen fjerne metastaser ennå, og mer enn halvparten av pasientene blir helt friske..
Hos andre pasienter klarer den onkologiske prosessen å metastasere til lymfeknuter, bukorganer, bein eller hjernen. Da er effektiviteten til selv den mest moderne behandlingen mye lavere, og bare 5-22% av pasientene lever i ytterligere 5 år etter diagnosen..
4 stadier av magekreft
Det kliniske bildet av magekreft er ofte subtilt (spesielt i de tidlige stadiene). Følgende symptomer kommer frem:
- nedsatt appetitt;
- en følelse av tyngde i øvre del av magen;
- periodisk verkende magesmerter;
- kvalme etter å ha spist;
- raping;
- enkelt oppkast;
- reduksjon i kroppsvekt;
- svakhet, nedsatt ytelse.
Ofte oppdages sykdommen bare når kirurgiske komplikasjoner oppstår (f.eks. Perforering av mageveggen, gastrisk blødning, hepatisk venetrombose).
Noen ganger er det situasjoner der metastaser i det fjerne først blir oppdaget (for eksempel i leveren med ultralyd). Deretter utføres ytterligere undersøkelser (EGD, beregnet eller magnetisk resonansavbildning) for å oppdage primærsvulsten.
Diagnostiske funksjoner
Fibrogastroduodenoskopi utføres i det endoskopiske rommet på pasientens "tomme" mage. Oftest blir lokalbedøvelse gitt til den bakre veggen i oropharynx, eller det injiseres medisiner for sedasjon (søvnmedisinering). Under anestesi eller sedasjon utføres EGD i en situasjon der en akutt kirurgisk inngrep er planlagt umiddelbart etter at prosedyren er fullført.
Sonden settes inn gjennom munnen, passerer gjennom spiserøret og inn i magehulen. Hvis det er mistanke om onkologisk patologi, utfører legen en grundig undersøkelse av slimhinnen. Normalt skal den være rosa, uten feil, tegn på betennelse eller gjengroing..
Hvordan gjøres gastroskopi
For å unngå komplikasjoner etter EGDS-prosedyren, er det viktig ikke bare å forberede seg på det, men også å følge dietten på slutten av den. Denne artikkelen vil hjelpe deg med å planlegge introduksjonen av sonden..
Klassifisering av sykdommen
Nåværende retningslinjer skiller mellom tre typer tidlig magekreft, som har forskjellige vekstegenskaper:
- Polypous. Ved undersøkelse blir det funnet en liten polypp (spredning av slimhinnen). Det er umulig å visuelt bestemme maligniteten..
- Overfladisk kreft. Karakterisert av forskjeller i slimhinnens farge, er lett ødem eller reaktiv inflammatorisk reaksjon mulig.
- Ulcerøs type. Med FGDS ligner svulsten en erosjon eller sår (en defekt i slimhinnen). Differensiell diagnose med magesårssykdom er nødvendig.
Visuelt bilde
Hvis studien utføres på et senere tidspunkt, er det ifølge Borrmanns klassifisering 4 varianter av det visuelle bildet mulig:
- Polypoid svulst. Endoskopisten ser spredning av slimhinnen på et bredt ben. Funnet i en tredjedel av tilfellene.
- Polypoid kreft med et uttrykk. Svulsten har en dallignende form. Fra kanten er veksten av epitelet med erosjon eller en sone med nekrose synlig, som ligger i midten av svulsten. Observert hos omtrent 30% av pasientene.
- Infiltrativ ulcerøs variant. Veksten av den onkologiske prosessen skjer hovedsakelig i tykkelsen på mageveggen. Et sår kan observeres på overflaten (noen ganger opptil 2-3 cm i diameter), en lokal inflammatorisk prosess og ødem uten klare grenser.
- Diffus-infiltrativ. Direkte tegn på FGDS kan ikke oppdages, siden svulsten er nesten helt plassert i mageveggen. Imidlertid trekker tilstedeværelsen av fortykning av slimhinnen, stivhet og unaturlighet av søthet, nedsatt motilitet seg selv. Påvisningshastigheten er 30%. Karakterisert av tidlig metastase og dårlig prognose.
En egen klinisk variant av ondartet svulst i magen er lymfom. Som du vet har mageveggen en stor mengde lymfevev (MALT-system).
Hjelp Kronisk Helicobacter pylori-infeksjon spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen, derfor er en ekspresstest for tilstedeværelse nesten alltid positiv.
Det er nødvendig å markere følgende funksjoner:
- den vanligste lokaliseringen er antrum i magen;
- slimhinnen kan være litt endret, men lokal rødhet, overflateruhet og glatte folder kan oppdages;
- spredning av slimhinnen;
- ødem uten tydelig kant av mageveggen.
Når en neoplasma beskrives, må endoskopisten bestemme arten av tumorvekst, tilstedeværelsen av en defekt i slimhinnen, konsistensen av det endrede vevet, lokaliseringen og størrelsen på neoplasma.
Denne artikkelen vil bidra til å tyde legens konklusjon etter EGD for vanlige patologier og finne ut hvordan protokollen ser ut i normen..
Hvordan en biopsi gjøres?
Hvis det oppdages områder som ligner en ondartet prosess under FGDS, er en diagnostisk biopsi obligatorisk.
I dette tilfellet blir prøvetaking av vev gjort flere ganger. For eksempel, hvis det er sår, tas 3-4 prøver fra kantveggene og bunnen. Under infiltrasjonsprosessen samles det dype endrede vevet nøye.
Etter innsamling sendes vevsprøver for cytologisk undersøkelse, som skal bestemme typen. En biopsi lar deg stille en endelig diagnose av ondartet magesdannelse, eller å tilbakevise den. Det er imidlertid ikke nok for en fullstendig diagnose..
Med magekreft, i 85% av tilfellene, er metastaser funnet i regionale lymfeknuter eller fjerne organer. Derfor brukes alle slags kontrastforbedrede bildebehandlingsteknikker for å oppdage dem (CT, MR, PET).
Former for onkologi
I henhold til WHOs anbefalinger kan flere histologiske (etter opprinnelse og type vev) former for magekreft skilles ut:
- papillær adenokarsinom (fra kjertelvev);
- tubulært adenokarsinom (fra kjertelvev);
- plateepitelkarsinom (fra epitelet);
- karsinosarkom (fra bindevev);
- slimhinne adenokarsinom (fra kjertelvev, preget av aktiv slimproduksjon);
- koriocarcinoma (spiring av embryonalt vev);
- udifferensiert kreft (på grunn av nedbrytning av strukturen til tumorceller er det umulig å fastslå typen);
- dårlig differensiert adenokarsinom.
Et vanlig problem med innenlandske laboratorier er unøyaktigheten til diagnostikk på grunn av det lave kvalifikasjonsnivået til personell (spesielt i små provinshospitaler) eller problemer med utstyr.
Merk False positive eller falske negative resultater oppstår noen ganger. For å unngå dette, anbefales det å gjennomføre en cytologisk studie i en spesialisert onkologisk klinikk..
Resultatene av fibrogastroduodenoskopi deles ut til pasienten i løpet av få minutter etter at undersøkelsen er fullført. De indikerer slimhinnens natur, surhetsindikatorer og oppdagede avvik. Cytologiske funn er klare på 5-10 dager.
Alternative metoder for undersøkelse av magen
I tillegg til FGDS, finnes det en rekke andre diagnostiske teknikker som hjelper til med å oppdage en ondartet svulst i magen. Deres komparative egenskaper er presentert i følgende tabell:
| FGDS | Ultralyd | CT skann | MR | |
| Beskrivelse av prosedyren | Endoskopisk diagnose med visuell undersøkelse av slimhinnen | Ikke-invasiv teknikk ved bruk av ultralyd | Røntgenteknikk med databehandling av oppnådde bilder | Basert på bruk av magnetisk resonans av atomkjerner |
| Informativ verdi for magekreft | Høy (muliggjør diagnose og bestemmelse av kreftform) | Lav (bare store svulster visualiseres) | Høy (oppdager metastaser til lymfeknuter og fjerne organer) | Høy (oppdager metastaser til lymfeknuter og fjerne organer) |
| Bruker kontrast | Ikke obligatorisk | Ikke obligatorisk | Øker informasjonsinnholdet i metoden | Øker informasjonsinnholdet i metoden |
| Biopsi | Holdt | Ikke utført | Ikke utført | Ikke utført |
| Tidsbruk | 30-40 minutter | 15-20 minutter | 10-15 minutter | 30-50 minutter |
| Bivirkninger | Skade på mageslimhinnen Svelging av mageinnhold i luftveiene | Fraværende | Ved hyppig bruk øker risikoen for å utvikle svulster. | Fraværende |
| Kontraindikasjoner | Pasientens alvorlige tilstand Blodproppsforstyrrelser Akutt stadium av hjerteinfarkt eller hjerneslag | Fraværende | Svangerskap Alvorlig fedme | Tilstedeværelse av metallimplantater Alvorlig fedme |
| Forskningspris i Moskva | 1200-9700 gni. | 700-4800 gni. | 4000-13500 gni. | 7600-21000 gni. |
En tidlig diagnose i tilfelle kreft gir bedre sjanse for langvarig remisjon. Vil du vite om magekreft er synlig ved ultralyd? Les i denne artikkelen.
Hva du skal gjøre hvis du finner onkologi?
Hvis fibrogastroduodenoskopi ble utført på et vanlig sykehus eller klinikk, blir pasienten etter å ha mottatt resultatene henvist til konsultasjon med en onkolog.
Han undersøker pasienten og sender henvisning for behandling til det statlige onkologiske sykehuset.
Hvis pasienten ønsker det, kan han med resultatene av FGDS og henvisning fra onkologen (noen ganger med oversettelsen) også søke private utenlandske onkologiske klinikker som har kontorer i Russland. Det krever vanligvis gjentatt endoskopisk undersøkelse av magen med biopsi.
Når en pasient kommer inn i en spesialisert medisinsk institusjon, kreves et komplett utvalg av diagnostikk:
- undersøkelse av en gynekolog for kvinner og en proktolog for menn;
- generell analyse av blod og urin;
- blodkjemi;
- spesifikke tumormarkører (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
- radiografi av lungene;
- elektrokardiogram;
- ultralyd eller CT-skanning med kontrastforbedring av bukorganene;
- Ultralyd av lymfeknuter i den supraklavikulære regionen;
- koloskopi;
- PET-CT (hvis mulig).
Hvis det oppdages fjerne metastaser og deres tilgjengelighet, er det nødvendig å utføre biopsien under ultralydkontroll.
Valg av behandlingstaktikk
I henhold til nasjonale anbefalinger fra onkologer, avhenger valg av taktikk for behandling av magekreft av omfanget av svulsten. Ved tidlig påvisning av sykdommen utføres endoskopisk reseksjon av slimhinnen med eller uten submucosa.
Åpen magekirurgi er også mulig. Det utføres hvis det ikke er fjerne metastaser, og den ondartede prosessen spres ikke utover de regionale lymfeknuter..
Radikal tumorreseksjon anbefales i fravær av fjerne metastaser. Plastikkirurgi i resten av magen er obligatorisk.
I det terminale (siste) stadiet av kreft er kirurgisk inngrep kun nødvendig hvis det oppstår komplikasjoner som kan true pasientens liv (blødning, innsnevring av lumen, brudd på integriteten til magen med utvikling av peritonitt). Radikal fjerning av organet forbedrer ikke prognosen, siden det er fjerne metastaser.
Vær oppmerksom på at nasjonale retningslinjer foreskriver forskrivning av cellegift til alle pasienter etter (og i visse situasjoner, selv før) radikal eller endoskopisk intervensjon, i den siste fasen av sykdommen..
De mest foreskrevne legemidlene er epirubicin, cisplatin og oksaliplatin. Bare i nærvær av alvorlige samtidige sykdommer utføres ikke cellegift, men symptomatisk behandling er foreskrevet. Vanligvis gjennomføres 6-8 kurs til klinisk remisjon er oppnådd.
Nyttig video
En detaljert video er tilgjengelig som forteller om hva magekreft er, hvordan man diagnostiserer den, samt hvordan man skal håndtere sykdommen:
Konklusjon
EGDS viser ikke bare magekreft, men gjør det også mulig å fastslå hvilken type ondartet prosess ved hjelp av en biopsi. Det kan ikke erstattes av andre diagnostiske teknikker (ultralyd, CT eller MR). Tidlig påvisning av svulsten er av stor betydning når prognosen for pasienter er positiv..
Diagnose av magekreft
Forskning på svulstmarkører
Dessverre er det ennå ikke mulig å diagnostisere magekreft uten bruk av komplekse og ikke alltid lett tolererte studier. Selv om en utbredt praksis med "profylaktisk medisinsk undersøkelse" allerede har blitt studiet av svulstmarkører. Dessverre er denne metoden vanskelig å klassifisere som svært sensitiv (sensitiviteten til disse testene overstiger ikke 50%). Og likevel fungerer en økning i verdiene til CA 72-4, CEA, CA 19-9 som et signal for en obligatorisk grundig undersøkelse og studie av den økte indikatoren i dynamikk.
Tumormarkører er av stor betydning for å vurdere utbredelsen av prosessen og forekomsten av et tilbakefall av sykdommen etter vellykket behandling..
Symptomer
De tidlige stadiene av magekreft er preget av en overflod av paraneoplastiske symptomer som ofte maskerer utviklingen av svulsten og fører bort fra riktig diagnose..
- Et av de mest slående symptomene er svart akanthose, hvor mørk pigmentering av armhulenes hud og andre store hudfold utvikler seg ledsaget av vill-vorte vekster. Noen ganger er svart akanthose flere år foran manifestasjonene av selve svulsten.
- Polymyositis, dermatomyositis, ringformet erytem, pemfigoid, ikke dårligere enn behandling, alvorlig seborrheisk keratose krever også grundig undersøkelse med obligatorisk endoskopi i magen.
- Det er tilfeller når produksjonen av glukokortikoidhormoner av tumorceller, som normalt syntetiseres av binyrene, til og med forårsaker dannelsen av den såkalte. ektopisk Cushings syndrom. Med det avsettes fettvev hovedsakelig i ansiktet og magen (den såkalte matronismen), blodtrykket stiger, en tendens til beinbrudd og kviser utvikler seg.
- En hyppig paraneoplastisk manifestasjon av magekreft er imidlertid, som mange andre svulster, vandrende tromboflebitt (Trussos syndrom).
- Det vanskeligste å mistenke er utviklingen av magekreft, når demens plutselig begynner å utvikle seg raskt hos eldre, eller det er mangel på koordinering av bevegelser, endring i gangart eller ubalanse.
Situasjonen forverres av likheten mellom det kliniske, radiologiske og endoskopiske bildet i sårdannede svulster og magesårssykdom. Derfor betraktes den mest følsomme diagnostiske metoden som esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopi) med multippel biopsi, noe som er obligatorisk hos pasienter i fare. EGDS lar deg samtidig:
- utføre en biopsi og gjennomføre ytterligere histologisk og cytologisk undersøkelse med sikte på morfologisk verifisering av neoplasma og diagnose;
- utføre terapeutiske manipulasjoner for koagulering av polyppen med fjerning i små størrelser (opptil 2 cm);
- stopp blødningen
- hold et matingsrør etc..
Hvis blødning er truet, brukes en mindre traumatisk penselbiopsi. I tvilsomme tilfeller foreskrives en ny biopsi etter 8-12 uker. Men selv denne diagnosemetoden gir det riktige svaret bare i 90% av tilfellene og kan gi et falskt negativt resultat med infiltrativ tumorvekst (en slik kreft kalles skirr).
I tillegg til kreft kan svulster fra andre celler utvikle seg i magen, noe som krever helt forskjellige tilnærminger til behandling (sarkom, lymfom). Den eneste måten å forstå dette på er gjennom flere biopsier under EGDS. For å identifisere endrede vevsområder som ikke blir oppdaget under en rutinemessig undersøkelse, bruk den såkalte. kromogastroskopi. Denne metoden gjør det mulig å diagnostisere svulster i de tidlige stadiene på grunn av at når flekker mageslimhinnen under prosedyren med spesielle fargestoffer (Kongo-munn / metylenblått, indigokamin) og til og med Lugols løsning, ser tumorvev annerledes ut enn sunt.
Når er EGDS (gastroskopi) nødvendig?
Det er sykdommer som betraktes som kreftfremkallende og krever periodisk evaluering uavhengig av symptomer. Disse inkluderer:
- kronisk atrofisk gastritt med den såkalte tarmmetaplasi, spesielt i nærvær av Helicobacter pylori-infeksjon;
- magesår;
- Barretts spiserør;
- vitamin B12-mangel (pernisiøs anemi);
- adenomatøse polypper i magen;
- hypertrofisk gastropati.
Operasjoner på magen i forbindelse med godartede svulster, overført for mer enn 10 år siden, og belastet arvelighet refererer også til situasjoner som krever nøye overvåking.
Du bør overvåkes regelmessig med den obligatoriske vanlige EGDS hvis pårørende ble diagnostisert med:
- kreft i mage-tarmkanalen,
- familiær adenomatøs kolonpolypose,
- Gardners syndrom,
- Peitz-Jeghers syndrom,
- familiær juvenil polypose,
- Lee Fraumeni syndrom.
Med utviklingen av genetikk ble noen gener kjent, visse mutasjoner som under spesielle forhold fører til magekreft..
Det er også regioner der, tilsynelatende som følge av kostvaner eller økologi, forekomsten er betydelig høyere enn gjennomsnittet (Japan, noen europeiske land, Skandinavia, Sør- og Mellom-Amerika, Kina, Korea, land i det tidligere Sovjetunionen). Mennesker som bor i disse områdene i lang tid, må være mer oppmerksomme på helsen og med jevne mellomrom gjennomføre EGDS. Et signal for en obligatorisk undersøkelse kan være en slik indikator som konsentrasjonen av pepsinogen i blodserum (normalt mindre enn 70 ng / ml) og forholdet mellom dets fraksjoner (PG1 / PG2).
Hvis det for eksempel er umulig å utføre EGDS på grunn av samtidige sykdommer, kan det utføres polyposisjonell radiografi med dobbel kontrast med bariumsuspensjon og luft. Denne metoden har imidlertid mye mindre følsomhet i de tidlige stadiene av sykdommen og gir ikke muligheten for morfologisk bekreftelse. I tillegg brukes MSCT og ultralyd, men nøyaktigheten til den siste studien, selv med en erfaren forsker, er veldig avhengig av de tekniske egenskapene til enheten, kroppsegenskaper og riktig forberedelse av pasienten..
Laparoskopisk magediagnostikk
Hvis du mistenker at svulsten har spredt seg gjennom bukhulen, er det mulig å utføre diagnostisk laparoskopi og laparoskopisk ultralyd, slik at du kan studere prosessen i detalj i nærheten.
Denne metoden lar deg undersøke overflatene i leveren, den fremre veggen i magen, parietal (foring av bukveggen) og visceral (som dekker organene) peritoneum med biopsi om nødvendig. I noen tilfeller er disse dataene grunnleggende viktige for valg av behandling..
Magekreftprognose
Prognosen avhenger av antall berørte lymfeknuter og nivået på skade på lymfesamlerne, dybden av svulstvekst i mageveggen, trinnet i prosessen, typen vekst og selve svulsttypen. I følge MNIOI dem. PA Herzens 5-års overlevelsesrate i diagnosen magekreft på et tidlig stadium og raskt startet behandlingen når 85-90%. I tilfelle av en senere påvisning av en fremdeles resekterbar svulst - 11-54%, og til og med i tilfelle av påvisning av kreft på stadium IV, gjør behandlingen det mulig å sikre 7% overlevelse av pasienter innen 5 år.
Priser i den europeiske klinikken for diagnose av magekreft
- High-definition EDGS med digital opptak, diagnostisk - fra 14300 rubler.
- Røntgenkontraststudie av spiserøret og magen - 20 700 rubler.
- Ultralydundersøkelse av bukhulen (lever, galleblære, gallegang, milt, bukspyttkjertel), inkludert med bestemmelse av nivået av fri væske - 7000 rubler.
- Diagnostisk laparoskopi - 57500 rubler.
Men det handler ikke bare om forlengelse av livet. Målet med behandlingen i de fleste, til og med vidtrekkende tilfeller, er å forbedre kvaliteten, å kvitte en person med mange smertefulle symptomer, inkludert smerte, å gi ham muligheten til å leve et normalt liv, gjøre ting som er viktig for ham, kommunisere med sine kjære.
Moderne metoder for behandling av magekreft, brukt i European Clinic, gir mulighet for behandling med minimal innleggelsestid og bruk av minimalt invasive teknikker som ikke bare forbedrer livsprognosen, men også livskvaliteten til våre pasienter.
Hvordan gjenkjenne magekreft
Denne artikkelen var medforfatter av Janice Litza, MD. Dr. Litz er en styresertifisert familielege basert i Wisconsin. Hun er praktiserende lege og har undervist i 13 år. Utdannet fra University of Wisconsin School of Medicine and Public Health i Madison i 1998.
Antall kilder som brukes i denne artikkelen: 22. Du finner en liste over dem nederst på siden.
Magekreft er en av de vanligste dødsårsakene over hele verden. Selv om det ikke er noen effektiv nok måte å oppdage denne kreften tidlig på, kan det være tidlig å være oppmerksom på de fysiske symptomene. Hvis sykdommen oppdages tidlig, blir den behandlet, men dessverre kjenner mange ikke symptomene på den før kreft har utviklet seg. Hvis du mistenker at du har magekreft, identifiser symptomene og søk øyeblikkelig legehjelp.
Magekreft. Symptomer, årsaker, moderne diagnostikk, behandling
Kreft - at dette er en sykdom, eller noe ukjent, et forferdelig ord (sykdom), som ligger under en skjult mening, og enda verre - triste konsekvenser. Kreft, eller som det også ofte kalles en ondartet svulst, har evnen til å vokse, når den er raskere, i andre tilfeller langsommere. Men kanskje det eneste som forener alle ondartede prosesser er dysfunksjon, ødeleggelse av indre organer der de vokser, og spres i hele kroppen..
Magekreft er ikke noe unntak og er en av dem. Svulsten begynner å vokse fra den indre foringen i magen. Den vokser gradvis langs veggene, eller stikker ut i hulrommet. Hvis patologien ikke gjenkjennes i tide, føres tumorceller gjennom blodet, gjennom lymfekarene eller bare ved kontakt i nærliggende vev og organer.
Menn er mer utsatt for sykdommen enn kvinner. Spredningen av utviklingen av denne svulstlignende prosessen tilrettelegges av et lavt nivå av sosial kultur, som sent søker medisinsk hjelp. I land med lavt materialnivå har pasienter ofte ikke råd til å gjennomgå en årlig forebyggende undersøkelse.
Mage anatomi
Magen tilhører den øvre delen av mage-tarmkanalen, og ligger mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Magen er et hulorgan som mottar mat fra spiserøret. For å fordøye og male mat har magen et kraftig muskellag.
Den indre slimhinnen utskiller saltsyre og pepsin, som er nødvendige for å oppløse næringsstoffer til enklere grunnstoffer, som deretter lett kan absorberes i tarmene.
Magen er også delt inn i seksjoner. Hver av dem har sine egne egenskaper som er viktige fra et anatomisk og fysiologisk synspunkt. Og også for å avklare lokaliseringen av svulsten når du stiller en diagnose og bruker passende diagnostiske og terapeutiske tiltak.
- Så begynnelsen på magen er hjerteseksjonen. Dette navnet er tatt på grunn av nærheten til hjertet (cardia).
- Fundus i magen, eller på en annen måte, fundus er en fortsettelse av kardia, bøyende oppover, danner en halvcirkel, hvis bunn ligner kamelens pukkel.
- Kroppen i magen og antrum tjener som hovedbeholder for mat.
- Den pyloriske delen av magen slutter med en lukkemuskler som regulerer passering av mat gjennom fordøyelseskanalen fra magen, videre inn i tolvfingertarmen.
På begge sider, på høyre og venstre fra et anatomisk synspunkt, så vel som for en mer nøyaktig indikasjon på lokalisering av inflammatoriske prosesser, tilstedeværelsen av svulster, polypper eller andre patologiske forandringer i magen, skilles en stor og liten krumning.
- Jo større krumning er på venstre side, hvis omkrets buler utover.
- Den mindre krumningen er plassert til høyre. I motsetning til en stor krumning er den konkav innover.
Årsaker til magekreft
Bare mennesker er syke med magekreft. Dette faktum blir bekreftet av det faktum at det ikke har blitt funnet et eneste dyr som lider av en ondartet magesvulst. Blant annet er det gjort forsøk på å inokulere kreftceller i husdyr og ville dyr. Men all vitenskapelig forskning av denne typen ble ikke kronet med suksess..
Mulige årsaker som bidrar til utviklingen av en kreftprosess i magen er følgende:
- Infeksjon Helicobacterpylori er den eneste patologiske mikroorganismen som kan overleve i nærvær av en så aggressiv faktor som saltsyre. Bacillus Helicobacter pylori skaper et beskyttende skall rundt seg selv, gjennom hvilket det beskytter seg mot den destruktive virkningen av saltsyre. Langvarig bruk av denne infeksjonen forårsaker brudd på strukturen og funksjonen i mageslimhinnen, med en mulig overgang til en ondartet prosess.
- Påvirkningen av genetiske faktorer. Moderne forskning viser et nært forhold mellom de menneskene som har familiebånd. Dette gjelder spesielt førsteordens nært beslektede forhold. Hvis en av besteforeldrene hadde magekreft, er det svært stor sannsynlighet for at foreldrene eller barna deres en dag kan bli syke også..
- Kjemiske, giftige faktorer. De skadelige effektene av forskjellige giftige stoffer på mageslimhinnen er ikke ekskludert, med utseende av tumorceller. Overdreven bruk av kosmetikk kan også føre til magekreft. Mange eksperimenter viser den stimulerende effekten av nitrater, nitritter, som kjemikalier, på transformasjonen av normale epitelceller i mageslimhinnen til kreftceller. Grønnsaker dyrket under drivhusforhold, så vel som i åker med utbredt bruk som gjødsel, er rike på nitritter og nitrater. Ulike røkt pølser, oster og tørket fisk er også rike på disse skadelige stoffene.
- Medisiner tatt lenge i inflammatoriske revmatiske sykdommer fører til uønskede bivirkninger i form av magesår og duodenalsår, og har en lignende negativ effekt på utviklingen av kreftprosessen..
- Påvirkning av ioniserende stråling (stråling). Radioaktive stråler har både en gunstig effekt (i små doser) på bestrålte celler, og kan føre til forstyrrelse av den indre strukturen til det genetiske apparatet til celler, med utseende av kreftdegenerasjon og utvikling av svulstlignende formasjoner.
- Kronisk alkoholisme og tobakkrøyking er velkjente dårlige vaner, eller hva de ellers kan kalles, faktorer som bidrar til alle slags komplikasjoner. Dette gjelder hovedsakelig alkohol. Etylalkohol har en direkte skadelig virkning på mageveggen. I tillegg dannes veldig giftige forbindelser som påvirker hele kroppen når de passerer gjennom leveren..
- Fordøyelsesfaktor. Det er fortsatt ikke enighet om hvilke matvarer og hvilket regime som er mest gunstige for mennesker. Men det som kan sies med tillit er at det ikke er verdt det: overspising, legge seg på full mage, stadig spise fet, stekt mat.
Disse sykdommene er:
- Vitamin B-12 mangel anemi. Denne typen anemi har flere synonymer, for eksempel skadelig eller skadelig anemi. Dette er en prosess der røde blodlegemer syntetiseres i et utilstrekkelig volum - erytrocytter med hemoglobinmolekyler inkludert i dem. Vitamin B-12 spiller en av hovedrollene ikke bare i hematopoiesis, men også i dannelsen av alle kroppens celler, spesielt med intensiv reproduksjon (epitel i mage-tarmkanalen). Mangel på inntak av vitamin B-12 sammen med mat fører til en gradvis reduksjon i metabolismen i mageslimhinnen. Til slutt dør normale celler og kreftceller dukker opp på plass..
- Kronisk atrofisk gastritt. Sykdommen er assosiert med gradvis falming av funksjonene til mageslimhinnen og forekomsten av atrofiske prosesser (celledød). Typiske symptomer er en følelse av metthet i magen, som ryker med en råtten lukt på tærskelen til mat som er spist..
- Adenom i magen. Dette er en godartet prosess der spredning av kjertelceller forekommer (utskiller slim, enzymer, for fordøyelse). Vekstene av slimhinnen kalles også polypper som stikker ut i magen. Polypoidformasjoner kan være ubemerket i lang tid, men den konstante passering av mat gjennom magen skader den allerede forstyrrede cellestrukturen. I en viss periode kan malignitet oppstå, og en kreftsvulst vil dukke opp.
- Menetrie sykdom. En av de sjeldne sykdommene som fører til utvikling av en kreftprosess i magen. Den er basert på patologisk vekst, og en økning i størrelsen på slimhinnens villi.
- Kronisk magesår. Ulcerøs prosess, eller bare dannelse av sår, sår på den indre overflaten av magen. Hvis magesår ikke behandles i tide, gir de, økende i størrelse, mange ubehagelige symptomer, og noen ganger livstruende forhold, for ikke å nevne det faktum at den normale strukturen i slimhinnen kan forstyrres. Et velkjent eksempel på magesårovergang er sårkreft.
Magekreft symptomer
Kreft har ikke noen klare symptomer på seg selv, basert på hvilke man kan fast og trygt hevde at vi snakker om en kreftsvulst..
Symptomatologien til magekreft er mange og varierte. Kliniske symptomer på sykdommen dekker ikke bare de med dysfunksjon og arbeid i magen og mage-tarmkanalen som helhet, men forholder seg også til andre organer og systemer, for eksempel endringer i sentralnervesystemet, metabolske forstyrrelser med vekttap og økt mottakelighet for infeksjoner.
Utviklingen av en svulstprosess i magen blir ikke umiddelbart lagt merke til. Alt avhenger av størrelsen på svulsten, hvor den befinner seg, og i utvidede stadier og hvilke organer kreftcellene (metastaser) trenger inn i.
Det er vanlige tegn som ligger i enhver patologisk prosess assosiert med utvikling av godartede eller ondartede svulster. Det er også lokale symptomer på denne typen sykdommer på grunn av svulstens vekst i mageveggene, kompresjon av det omkringliggende vevet, nedsatt evakuering av mageinnholdet og andre funksjoner i nærliggende organer.
Vanlige symptomer på kreftprosessen
Metastaser av kreftceller (spredning)
Metoder for diagnostisering av magekreft
Diagnostisering av en sykdom som magekreft er ofte en så arbeidskrevende prosess som krever at legene legger stor vekt på erfaring, samt en grundig studie av pasientens medisinske historie. På grunn av at kreftprosessen er veldig treg, kan det i noen tilfeller være veldig vanskelig å legge merke til og gjenkjenne svulsten. Svært ofte, når de første symptomene på sykdommen dukker opp, går pasientene ikke til legen for å få rettidig hjelp, eller legene selv stiller feil feil i form av enkel kronisk gastritt (betennelse i mageslimhinnen) eller magesår.
Derfor bør det konkluderes med at det er nødvendig å nærme seg veldig nøye til løsningen på et slikt problem som diagnostisering av ikke bare magesykdommer, men også hele mage-tarmkanalen. Det er nødvendig å ta hensyn til hvilke sykdommer pasienten har hatt eller lider av til i dag. Denne påstanden refererer til det faktum at hvis det er kjent sykdommer fra medisinsk historie, for eksempel som B-12-mangelanemi, magesårssykdom eller Menetrie-sykdom, bør det mistenkes en tumorlignende prosess i magen..
Symptomatisk diagnose reduseres til å identifisere de karakteristiske symptomene som er tilstede i noen av lesjonene i mage og tolvfingertarm. Det kan være vondt i øvre del av magen, spesielt etter å ha spist, en følelse av tyngde i magen og andre symptomer beskrevet i forrige avsnitt..
Objektiv forskning spiller en viss rolle i å stille en diagnose, det vil si en slik studie som legen utfører uavhengig. I dette tilfellet kan legen føle magen, avsløre en følelse av ømhet visse steder. I noen tilfeller er det mulig å identifisere et symptom som kalles Virchows metastase. Den består i det faktum at tumorceller, som spres gjennom kroppen gjennom lymfesystemet, kommer inn i supraclavicular lymfeknuter på venstre side. I dette tilfellet er det en betydelig økning i dem, med en solid konsistens, men smertefri, i motsetning til i inflammatoriske prosesser. Objektive forskningsmetoder inkluderer også laboratoriemetoder og instrumentelle diagnostiske metoder..
Instrumentelle diagnostiske metoder
Symptomene som dukker opp i magekreft spiller en viktig rolle, men likevel kreves instrumentelle metoder for å bekrefte diagnosen. Disse inkluderer gjennomføring av endoskopisk undersøkelse og røntgenmetode.
Røntgenmetode
Det er veldig viktig i diagnosen magekreft og viser mangler i slimhinnen som skyldes kreftprosessens destruktive virkning. Studien utføres om morgenen på tom mage. Pasienten drikker en spesiell bariumblanding og blir etter noen minutter utsatt for røntgenstråler. Resultatet betraktes som positivt hvis det dannes en fyllingsdefekt i form av en "nisje" på røntgen av mage kanten på et bestemt sted.
Datatomografi er en ekstra røntgenundersøkelsesmetode. I spesielt vanskelige tilfeller, for differensialdiagnose, samt for å identifisere lesjoner i andre organer og systemer, utføres tomografiske bilder. De innhentede dataene behandles av en datamaskin og vises på skjermen, eller på et tomogram som et klart bilde av den patologiske prosessen i et bestemt område, hvis noen.
Endoskopiske undersøkelser
Uttrykket endoskopisk undersøkelse betyr en slik diagnostisk metode som lar deg identifisere patologi ved å undersøke den indre slimhinnen visuelt, i dette tilfellet mage og tolvfingertarm.
En endoskopisk undersøkelse krever et spesielt apparat som kalles endoskop. Enheten er utstyrt med et fleksibelt rør, på slutten av det er et miniatyr videokamera og belysning. Når et rør settes inn i mage-tarmkanalen, studerer en spesialist sekvensielt strukturen til de indre veggene: spiserøret, magen og om nødvendig tolvfingertarmen som følger den (fibroesophagogastroduodenoscopy, eller kort sagt FEGDS).
Den endoskopiske diagnostiske metoden anses med rette som den mest pålitelige metoden for å identifisere forskjellige patologier i øvre mage-tarmkanal, inkludert magekreft. Ved hjelp av dette moderne apparatet visualiseres graden av skade på slimhinnen, tilstedeværelsen av arr, feil plasserte folder. I tvilstilfeller er det også mulig å ta et stykke vev fra det berørte området for mikroskopisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av en kreftprosess bekreftes av tilstedeværelsen av atypiske ondartede celler.
Laboratorieforskning
Laboratoriediagnostiske metoder brukes ikke mye til å identifisere svulstlignende prosesser i mage og tolvfingertarm. En indirekte bekreftelse av den patologiske prosessen (utseendet til sår på slimhinnen i mage og tolvfingertarm) er en positiv reaksjon av fekal okkult blodanalyse (Gregersen-reaksjon).
Mage kreftbehandling
Det er bare en radikal behandling for magekreft. Kirurgi fjerner svulsten og forhindrer at den sprer seg videre gjennom kroppen. Avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen, blir en del av magen kuttet ut (subtotal gastrektomi), eller den fjernes fullstendig (total gastrektomi). Ganske ofte kan kirurger allerede under operasjonen bestemme graden av skade på mageveggene, og bli ledet av dette for å løse den nødvendige mengden kirurgisk inngrep..
En obligatorisk handling er fjerning av nærliggende lymfeknuter, siden de kan inneholde svulstceller. Spørsmålet om å fjerne de berørte organene som ligger i nærheten av magen, avgjøres av kirurgen på operasjonsstedet.
Den radiologiske metoden, som en uavhengig behandlingsmetode, på grunn av at det er en mulig risiko for bestråling av nærliggende sunne organer, utføres ikke. I noen tilfeller, hvis nødvendig utstyr er til stede, bestråles magen allerede under operasjonen. I dette tilfellet trenger røntgenstråler direkte inn i cellene som er rammet av kreften..
Kjemoterapi har, i likhet med strålingsmetoden, en indirekte betydning, som består i at pasienten tar spesielle cellegiftmedisiner på kurs før og etter operasjonen..
Spørsmålet om bruk av hjelpebehandlingsmetoder avgjøres i hvert tilfelle individuelt. Alt avhenger av tilgjengeligheten av nødvendig utstyr og personalets kvalifikasjoner. I alle fall kan magekreft behandles hvis det oppdages tidlig. Men hvis kreftprosessen er ganske utbredt og oppdaget i de senere stadiene av utviklingen, blir spørsmålet reist om de såkalte lindrende operasjonene, der det er umulig å fjerne organene som er påvirket av svulsten fra kroppen uten å forårsake betydelig helseskade eller rett og slett uten død. Palliativ kirurgi innebærer å redusere pasientens lidelse og forlenge livet midlertidig.
Forebygging av magekreft
- Forebygging av magekreft innebærer handlinger som er rettet mot å forhindre forekomst av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen. Gjennom hele livet er det nødvendig å følge de generelle reglene for det sanitære og hygieniske regimet, spise riktig og om mulig utelukke forekomsten av stressende situasjoner som kan føre til at det oppstår magesår.
- Forebygging av forekomsten av slike kreftsykdommer som pernisiøs anemi, kroniske magesår og tolvfingertarm er av eksepsjonell betydning i forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av ondartede svulster i disse organene.
- Redusere påvirkningen fra skadelige miljøfaktorer, for eksempel bilgass, industriavfall.
- Nitrater, nitritter, som finnes i store mengder i drivhusplanter (tomater, agurker), røkt kjøtt, må også være begrenset i kostholdet, siden disse produktene er farlige når det gjelder kreftfremkallende effekter på kroppen.
- Overhold moderering i bruken av forskjellige medisiner.
- Fersk frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, makro og mikroelementer, vil balansere kostholdet. også friske grønnsaker og frukt er en god kilde til antioksidanter som er effektive i kampen mot utseendet til kreftceller.
Hva er utviklingsstadiene for magekreft?
Uansett plassering, går en hvilken som helst svulst gjennom 4 utviklingsstadier. Hvert trinn gjenspeiler størrelsen på neoplasma (svulst), antall berørte lymfeknuter, og viser også tilstedeværelse eller fravær av metastaser (sekundære foci av kreftceller), som kan trenge gjennom lymfekar eller blodkar til andre vev og organer.
Den kliniske klassifiseringen av gastrisk kreft som er foreslått nedenfor, i tillegg til de fire hovedstadiene, inkluderer delstasjoner for en mer nøyaktig beskrivelse av hver tumorprosess..
| Magekreft stadium | Svulstegenskaper | Endringer i lokale (regionale) lymfeknuter | Tilstedeværelsen av fjerne metastaser |
| 0 | Preinvasiv kreft (karsinom in situ eller kreft in situ), der kreftceller ikke invaderer sin egen slimhinne. |
Denne kreftformen er preget av liten størrelse, samt fravær av kliniske manifestasjoner (ingen symptomer).
Preinvasiv kreft kan bare oppdages ved en tilfeldighet under endoskopisk eller røntgenundersøkelse av magen.
Svulsten er relativt liten og overstiger ikke 2 centimeter.
Størrelsen på svulsten er i gjennomsnitt 1,5 - 2 centimeter.
Størrelsen på magekreft i dette tilfellet overstiger ikke 3,5 - 4 centimeter.
På dette stadiet når størrelsen på magekreft ofte 2 til 5 centimeter.
Størrelsen på svulsten kan overstige 5 - 6 centimeter.
Tumorstørrelser kan nå 7-10 centimeter.
Størrelser kan variere, men oftest når svulsten 7 eller flere centimeter.
Det viktigste kjennetegnet er tilstedeværelsen av fjerne metastaser, som trenger inn i andre vev og organer og forårsaker sekundære ondartede svulster i dem..
Det bør bemerkes at den vanligste kreft forekommer i magehulen (nedre del av magen). En av årsakene er forekomsten av duodenogastrisk refluks hos pasienter, der innholdet i tolvfingertarmen kan strømme tilbake i magen (retrograd mattilskudd) og føre til gastritt. Samtidig kan magekreft forekomme i nesten ethvert funksjonelt område i magen..
Hva er de første symptomene på magekreft?
| Symptomer | Karakteristisk |
| Uspesifikke symptomer | |
| Svelgeforstyrrelse (dysfagi) | Ved kreft i hjertemagen (den øvre delen av magen som grenser til spiserøret), kan du føle ubehag når du svelger mat. Dette skyldes det faktum at den nedre delen av spiserøret er komprimert av en magesvulst. Som regel kommer dette til uttrykk i utseendet til en brennende følelse i nedre spiserøret. I tillegg, når svulsten vokser inn i det submukøse laget av magen, oppstår ofte ereksjon, som er permanent. Dette symptomet oppstår på grunn av det faktum at svulsten forstyrrer arbeidet til den sirkulære spiserøret i spiserøret (distal lukkemuskel), som normalt forhindrer bevegelse av mat i motsatt retning - fra magen til spiserøret.. |
| Nedsatt appetitt | Ganske ofte har pasienter med magekreft i de tidlige stadiene av sykdommen noen problemer med appetitten. Noen ganger kan appetitten forverres kraftig til fullstendig tap av matlyst, men oftest er det kresen når det gjelder valg av mat eller utseendet på en følelse av avsky for noen retter. Dette skyldes det faktum at med en økning i størrelsen på svulsten, reduseres kapasiteten til magen gradvis. Dessuten avtar elastisiteten i det slimete og submukøse laget, med det resultat at mat ikke lenger er i stand til å strekke magen. Det er på grunn av dette at rask metning oppstår mens du tar en relativt liten mengde mat.. |
| Små skilt | |
| Asteni (økt tretthet og svakhet) | Asteni oppstår mot bakgrunn av uttømming av kroppen som helhet. I en hvilken som helst ondartet prosess blir kroppens kompenserende-gjenopprettende funksjoner gradvis utarmet. Dette fører til rask utmattelse, kronisk utmattelse, og manifesteres også av en rask endring i humør, humør og tårevåt. Langvarig mental og fysisk aktivitet blir umulig. I tillegg kan søvnforstyrrelser oppstå, som kommer til uttrykk i utseendet til episoder av søvnløshet. Vanskeligheter med å sovne er også vanlig.. |
| Endrer smakspreferanser | Med magekreft kan det i noen tilfeller være en følelse av motvilje mot visse matvarer. Som regel nekter pasienter med magekreft å spise kjøtt og kjøttprodukter, ettersom de ikke tåler smak og lukt. Ved magekreft reduseres gradvis syntesen av enzymet pepsin, som bryter ned proteiner til aminosyrer. Dette fører til at kroppen ikke er i stand til normalt å fordøye kjøtt.. |
| Vekttap | Å miste vekt kan forekomme av flere grunner. For det første er vekttap en direkte konsekvens av nedsatt appetitt. For det andre er det et brudd på protein-, lipid- og karbohydratmetabolismen på grunn av brudd på fordøyelsesprosesser. For det tredje fører kreftforgiftning til vekttap - med nedbryting av tumorvev frigjøres en stor mengde giftige metabolske produkter, som forstyrrer forskjellige prosesser i kroppen og tømmer den. |
| Anemi (anemi) | Det oppstår på grunn av at en liten mengde mat som inneholder jern (kjøtt) kommer inn i kroppen. Også anemi kan vises mot bakgrunnen av massiv eller langvarig og latent blødning, som kan forekomme i mage-tarmkanalen.. |
| Typiske symptomer | |
| Cachexia (markert vekttap) | Det oppstår med en raskt fremskredende ondartet svulst i magen. Hvis en kreft vokser til en stor størrelse, blokkerer menneskekroppen produksjonen av lipider (fett) for å redusere kreftveksten. Ved magekreft kan menneskekroppen miste mer enn 70 - 80% av fett og muskelvev på kort tid. |
| Smerter i øvre del av magen | Smertsyndrom kan manifestere seg på forskjellige måter. Smertefulle opplevelser kan øke under måltider hvis kreften befinner seg i hjertets del av magen (øvre tredjedel av magen). Hvis svulsten vokser inn i bukspyttkjertelen, stråler smertene ofte til korsryggen og ligner radikulitt (skade på ryggrøttene). Som regel er smerter i magekreft vondt i naturen og er ikke forbundet med matinntak. Det bør bemerkes at denne symptomatologien kanskje ikke blir observert, siden den bare er karakteristisk for den smertefulle formen for magekreft.. |
| Tilstedeværelsen av blod i oppkast og / eller avføring | Når en kreft blir såret, kan en viss mengde blod komme inn i magen fra de ødelagte blodårene. I fremtiden kan blod fjernes fra mage-tarmkanalen i form av en svart tjæret avføring - melena. Fargen og konsistensen på denne avføringen er gitt av blodceller (hovedsakelig røde blodlegemer), som er modifisert av påvirkning av mage- og tarmsaft. Blod kan også bli funnet i oppkast. I dette tilfellet ligner oppkast kaffegrunner i farger (hemoglobin under påvirkning av saltsyre brytes ned til hematin, som har en brun fargetone). Tilstedeværelsen av en stor mengde friskt blod i oppkastet indikerer massiv blødning. |
| Hovne lymfeknuter | Svulsten kan spre seg gjennom lymfesystemet til andre vev og organer. Som regel påvirkes lymfeknuter i supraklavikulær, aksillær eller livmorhalsregion. Noen ganger kan lymfeknuter også forstørres rundt navlen.. |
I noen tilfeller kan ikke-spesifikke symptomer og noen mindre tegn på magekreft være fraværende eller veldig milde. Dette skjer med en raskt fremskredende ondartet prosess. I dette tilfellet kommer de karakteristiske symptomene på magekreft på banen..
Det er verdt å merke seg at symptomene på magekreft kan ligne slike sykdommer i mage-tarmkanalen som magesår, gastritt og noen godartede svulster. Når de ovennevnte symptomene dukker opp, er det nødvendig å utføre endoskopisk diagnostikk (gastroskopi) eller røntgen i magen med kontrast (ved hjelp av en suspensjon av barium), siden jo tidligere kreft oppdages, desto mer sannsynlig er det å helbrede det.
Hvor mange mennesker lever med magekreft?
Magekreft har dårlig prognose. Alt avhenger av størrelsen på svulsten, dens beliggenhet, hvor raskt den vokser og inn i hvilke lag av mageveggen den vokser. Også prognosen påvirkes av tilstedeværelsen av spredning av metastaser til regionale lymfeknuter, så vel som fjerne vev og organer. Alderen til pasienten er ikke mindre viktig. For eksempel er prognosen bedre hos unge mennesker enn hos eldre mennesker..
Det er verdt å merke seg at jo tidligere denne kreften ble oppdaget, desto mer sannsynlig er det for en fullstendig kur..
| Magekreft stadium | Prognose og overlevelse |
| Sjansene for full utvinning er ganske gode. Fem års overlevelse (prosentandelen av mennesker som overlever i fem år etter at en ondartet svulst er oppdaget) varierer fra 65 til 80%, mens fullstendig utvinning observeres i 70% av tilfellene. Til tross for en god prognose, oppdages magekreft i første fase ekstremt sjelden på grunn av dets asymptomatiske forløp. Som regel oppdages denne patologien når man undersøker andre nærliggende organer.. | |
| Fem års overlevelsesrate for andre fase av magekreft er i gjennomsnitt 50-60%. Dette stadiet av svulstsykdom blir også svært sjelden diagnostisert.. | |
Svulsten vokser inn i alle lag av mageveggen (slimete, submukous, muskuløs og serøs). For tredje fase er mer enn syv lokale lymfeknuter rammet. Metastaser i andre organer oppdages ikke. | Prognosen er ganske ugunstig. Til tross for at stadium III magekreft oppdages relativt ofte (ett tilfelle av syv), er fem års overlevelsesrate 15 til 40%. |
En ondartet svulst påvirker ikke bare magen, men kan også spre seg gjennom blod og lymfekar til bukspyttkjertelen, bukhinnen (serøs membran som dekker bukorganene), lever, lunger, hjerne og andre organer. | Magekreft i fjerde trinn oppdages i 80 - 85% av tilfellene. På grunn av at svulsten raskt sprer seg i hele kroppen, overstiger ikke fem års overlevelsesrate i dette tilfellet 3-5%. I noen tilfeller foreskrives cellegift (bruk av medisiner som stopper veksten av tumorceller) for å redusere generell rus og redusere smerte i en ubrukelig ondartet svulst i magen. Imidlertid hjelper denne metoden bare i 15 - 35% av tilfellene og påvirker ikke spesielt forventet levealder og prognose.. |
Hva skal være dietten for magekreft?
En diett for magekreft er et absolutt must, siden kroppen med denne patologien trenger et riktig og balansert kosthold.
Dietten har følgende oppgaver:
- gir menneskekroppen alle nødvendige makronæringsstoffer (proteiner, fett og karbohydrater) og sporstoffer (vitaminer og mineraler);
- normaliserer stoffskiftet;
- forbedrer resultatene av kreftbehandling;
- reduserer sannsynligheten for postoperative komplikasjoner;
- bidrar til å styrke immunforsvaret;
- forbedrer livskvaliteten før og etter operasjonen.
Riktig ernæring for magekreft innebærer følgende:
- God ernæring. Menneskekroppen må motta den nødvendige mengden proteiner, lipider, karbohydrater, vitaminer og mineraler hver dag. Det anbefalte forholdet mellom makronæringsstoffer er som følger - 55% karbohydrater, 30% lipider og 15% protein. Det er også verdt å merke seg at dette forholdet i hvert enkelt tilfelle må justeres. Det er nødvendig å dekke kroppens behov i alle næringsstoffer fullt ut, da dette bidrar til å styrke og gjenopprette kroppens kompenserende funksjoner. Det skal bemerkes at ved underernæring reduseres sjansene for en vellykket kur betydelig..
- Delvis mat. Det er viktig ikke å overbelaste magen. For å gjøre dette må du spise i små porsjoner fra 4 til 8 ganger om dagen. I dette tilfellet vil belastningen på mage-tarmkanalen reduseres til et minimum. Du bør også tygge maten grundig, siden når store partikler av mat kommer inn i magen, bør det produseres mer saltsyre og fordøyelsesenzymer (pepsin, gelatinase).
- Eliminering av alle irriterende stoffer fra dietten. Det er nødvendig å utelukke for mye søt, salt, krydret, fet og røkt mat fra å spise, da de sterkt kan irritere organene i mage-tarmkanalen. Vurder å kutte ned på grønnsaker som kan forårsake oppblåsthet, for eksempel bønner, erter, soyabønner, kål og løk. Det anbefales ikke å spise frukt som inneholder mye syre - sitroner, appelsiner, grapefrukt, plommer, rips. Eventuelle produkter som inneholder store mengder konserveringsmidler og tilsetningsstoffer er kontraindisert. Også, ofte med magekreft, er det en endring i smakvaner. Oftest utvikler pasienter intoleranse mot kjøttprodukter. I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke kjøtt fra dietten og finne et alternativ til proteinernæring. Det skal bemerkes at maten skal ha den optimale temperaturen, det vil si verken varm eller kald, for ikke å irritere mageslimhinnen..
- Fullstendig avvisning av alkohol. Etylalkohol, som er inneholdt i alkoholholdige drikker, har en ekstremt negativ innvirkning på slimhinnen i hele mage-tarmkanalen og spesielt på magen. Alkohol øker utskillelsen av saltsyre, og bryter også integriteten til mageslimhinnen. Derfor bør inntak av alkoholholdige drikker være helt utelukket..
For parenteral ernæring brukes aminosyreoppløsninger, fettemulsjoner (fettoppløsning i vann), glukoseoppløsning, multivitaminkomplekser og mikroelementer, så vel som kombinerte preparater, som kan inkludere flere av de ovennevnte løsningene..
Er det mulig å behandle magekreft med folkemedisiner?
Magekreft er en ekstremt alvorlig tilstand som krever umiddelbar behandling. Som regel er den mest valgte kirurgiske behandlingsmetoden delvis eller fullstendig fjerning av magen. I noen tilfeller tyr de til bruk av komplekse regimer ved bruk av cellegift, der kjemikalier brukes som kan stoppe veksten av en kreftsvulst, samt strålebehandling ved hjelp av ioniserende stråling (røntgenstråler, nøytronstråling, så vel som gammastråling og betastråling).
Tradisjonell medisin er på ingen måte et alternativ til de ovennevnte behandlingsmetodene, siden ingen medisinsk tinktur eller avkok kan beskytte mot tumorvekst og metastase (penetrering av kreftceller i andre organer og vev). Tradisjonell medisin kan imidlertid være effektiv allerede i den postoperative perioden, når den generelle tilstanden er stabilisert og risikoen for tilbakefall (sykdomsutvikling) reduseres betydelig. Folkemedisinene beskrevet nedenfor normaliserer stoffskiftet, øker immuniteten og hjelper også med å akselerere gjenopprettingsperioden.
I løpet av perioden med rekonvalesens (fullføring av sykdommen) kan du bruke følgende folkemedisiner:
- Tinktur av celandine. Ta 1 kilo celandine rot og tørk det godt i 6 timer. Da må du bla denne roten i kjøttkvern. Tilsett 0,5 liter vodka til 0,5 liter av den resulterende saften. Det bør insisteres i 3 uker. Det er nødvendig å bruke tinkturen en spiseskje 4-5 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet varer fra 1 til 3 måneder.
- Svart reddik tinktur. Det er nødvendig å raspe 1 kilo vasket reddik (sammen med skallet) og hell i 1 liter vodka. I fremtiden holdes tinkturen i 14 - 15 dager på et mørkt og varmt sted mens det periodevis ristes. Ta tinkturen 50 milliliter 3-4 ganger om dagen en halv time før måltider.
- Avkok av potetblomster. Du bør brygge 10 gram tørkede potetblomster i en liter kokende vann. Deretter må buljongen plasseres i en termos og insisteres i 4-5 timer. Det tas avkok hver dag, 100 ml etter hvert måltid.
- Tinktur av pelargonium og aloe blader. Fortynn 20 gram aloejuice med 0,5 liter vodka. Hell 4 ark pelargonium med 50 ml kokende vann og legg i en termos i 12 timer. Pelargonium tinktur blandes med aloe med vodka og 3-4 dråper jod tilsettes. Denne tinkturen skal tas 50 gram 15 - 20 minutter før frokost..
- Propolis piller. Smelt 400 gram smør og 100 gram propolis. Etter at blandingen er avkjølt, tilsett 2 ss honning. Blandingen douses deretter i maismel og gjøres til piller i størrelse med erter. Det er nødvendig å ta piller i mengden av tre stykker 3 ganger om dagen 15 - 20 minutter før måltider..
Hva er signet ringcellekreft i magen?
Signet ringcellekreft i magen er en av typene diffus (utbredt) kreft, som er preget av et aggressivt forløp og ganske ofte metastaser (tumorceller spredt til andre organer og vev). Denne typen magekreft utvikler seg fra kjertelceller som strekker magesekken i stort antall..
Ofte rammer kreft i signetring hos unge og middelaldrende mennesker, hovedsakelig kvinner. I en cytologisk og histologisk undersøkelse (undersøkelse av vev tatt etter en biopsi), ligner de endrede flate cellene i magen i et mikroskop ringer (det er grunnen til at denne formen fikk navnet).
Cricoid magekreft har følgende funksjoner:
- Det er en hormonavhengig svulst. De fleste mannlige pasienter med signetringcellekreft i magen viste en økning i testosteron (det viktigste mannlige kjønnshormonet) i blodet, mens pasientene hadde økte nivåer av østrogen, et kvinnelig kjønnshormon. Dette beviser at denne svulsten oftest forekommer på bakgrunn av hormonelle lidelser..
- Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Ulike studier har vist at kvinner blir diagnostisert med signetringcellekreft i magen litt oftere enn menn. I gjennomsnitt blir denne kreftformen oppdaget i 55% av tilfellene hos kvinner, mens hos menn - i 45% av tilfellene..
- Det blir oftere oppdaget hos unge mennesker. Det ble lagt merke til at denne typen magekreft i de fleste tilfeller oppdages hos personer hvis alder ikke overstiger 35 - 40 år..
- Høy grad av aggressivitet. Cricoidcellekarsinom er preget av rask vekst og aggressiv forløp. Ofte diagnostiseres denne typen kreft på et senere tidspunkt, når svulsten allerede har metastaser til andre organer..
- Det er ingen sammenheng med forekomsten av denne kreftformen på grunn av feil ernæring. Det har blitt funnet at personer som spiser et balansert kosthold og begrenser seg til å spise for mye fet, salt og krydret mat, får diagnosen signetringcellekreft med samme frekvens som hos personer som ikke følger diett..
Kan magekreft kureres??
Magekreft kan bare helbredes hvis svulsten ikke har begynt å spre seg (metastasere) til nærliggende og fjerne vev og organer. Suksessen med behandlingen avhenger også av kreftstørrelsen, typen svulst, antall berørte lymfeknuter, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer..
Den mest gunstige prognosen observeres når kreften er i første eller andre fase av utviklingen. I dette tilfellet vokser svulsten bare inn i det slimete og muskulære laget av mageveggen, er preget av en relativt liten størrelse (opptil 5 centimeter i diameter), og gir heller ikke fjerne metastaser til andre organer (nyrer, lever, bein, hjerne, lunger). Det eneste problemet er at svulsten som regel ikke manifesterer seg i disse stadiene av magekreft, noe som i stor grad kompliserer identifikasjonen. Behandling av magekreft i tredje fase, når svulsten påvirker hele mageveggen og har en stor størrelse (mer enn 6-10 centimeter) er en betydelig utfordring. Prognosen i dette tilfellet er dårlig, og den femårige overlevelsesraten (prosentandelen mennesker som overlever i fem år etter påvisning av en ondartet svulst) etter kirurgisk behandling er i gjennomsnitt 15-40% av alle pasienter. Den verste prognosen observeres ved diagnosen fjerde grad magekreft. I dette tilfellet er fem års overlevelsesrate mindre enn 3-5%..
Behandling av magekreft utføres på følgende måter:
- Kirurgi er gullstandarden i magekreftbehandling. Hvis svulsten er relativt liten og ikke metastaserer, utføres bare delvis fjerning av magen. I dette tilfellet fjernes svulsten og en del av det nærliggende sunne vevet sammen med regionale (lokale) lymfeknuter. Denne operasjonen utføres for tiden ved laparoskopisk metode, der tilgang til magen utføres gjennom små hull i øvre del av bukveggen. I et av hullene setter kirurgen inn et laparoskop som inneholder et optisk system som overfører et bilde til en skjerm. For mer massive svulster utføres fullstendig fjerning av magen (reseksjon), etterfulgt av gjenoppretting av fordøyelseskanalens kontinuitet (abdominal kirurgi utføres). Hvis svulsten vokser til nærliggende organer, bestemmer kirurgen at disse berørte vevene skal fjernes. Med flere metastaser av kreft, kan palliativ kirurgi utføres, hvor hovedoppgaven er å forbedre pasientens livskvalitet, siden kur ikke lenger er mulig.
- Cellegift. Kjemoterapi brukes ofte i kombinasjon med kirurgisk behandling. Denne behandlingsmetoden er basert på bruk av svært giftige og giftige stoffer som stopper veksten av tumorceller. Kjemoterapi medisiner kan tas oralt eller intravenøst. De kan foreskrives både før operasjonen, for å stoppe tumorvekst og redusere størrelsen, og etter operasjonen for å redusere sannsynligheten for metastaser. I noen tilfeller brukes ikke en, men flere typer cellegift (legemiddelbehandling). Det bør bemerkes at disse cellegiftmedikamentene ikke bare påvirker tumorceller, men også sunne celler, som kan forårsake forskjellige bivirkninger (benmargsundertrykkelse, hårtap, skade på mage-tarmkanalen, hjerte, lever, hud, etc.). ).
- Strålebehandling brukes sjelden til behandling av magekreft. Faktum er at eksponering for ioniserende stråling (røntgen, gammastråling, beta-stråling og nøytronstråling) i tilfelle magekreft har flere ulemper enn fordeler. Strålebehandling kan bare brukes i den postoperative perioden for å forhindre tilbakefall av svulst (tilbakefall). Vanligvis er strålebehandling en del av komplekse behandlingsregimer som inkluderer kirurgisk fjerning og cellegift.
Trengs cellegift for magekreft?
Oftest er ikke kirurgisk behandling alene nok til å kurere magekreft helt. I dette tilfellet blir det nødvendig å foreskrive cellegift. Denne behandlingsmetoden er basert på bruken av forskjellige giftige og giftige stoffer som kan hemme veksten og ødelegge kreftceller (cytostatisk og cytotoksisk effekt) med en relativt mindre negativ effekt på menneskekroppen. Disse giftige og giftige stoffene er cellegiftmedisiner.
Kjemoterapi medisiner kan tas på en rekke måter. Oftest blir de tatt gjennom munnen (oralt) eller intravenøst. Avhengig av typen cellegift, kan behandlingen gjøres på sykehus eller hjemme..
Det finnes flere typer cellegift:
- Adjuverende cellegift brukes i den postoperative perioden. Hovedmålet med adjuvans eller komplementær cellegift er å redusere sannsynligheten for metastaser (spredning av tumorceller til andre vev og organer). Det ble tidligere antatt at denne typen cellegift er ineffektiv, men nylig vurderer mange onkologer dette synspunktet. Det er også mulig å bruke neoadjuvant cellegift når medisiner tas før operasjonen for å bremse veksten og redusere størrelsen på svulsten..
- Palliativ cellegift brukes når kreften allerede har metastasert til andre organer og kirurgisk behandling er umulig. Faktisk brukes palliativ cellegift bare for å forbedre livskvaliteten og kan ikke påvirke utfallet av en ondartet kreft..
- Polykjemoterapi er en kompleks behandling der flere typer cellegift brukes samtidig. Som regel velges slike medisiner som blokkerer veksten av tumorceller på forskjellige måter. I motsetning til monokjemoterapi (enkeltmedikamentell behandling) er det mer sannsynlig at polykjemoterapi lykkes, selv om det forårsaker flere komplikasjoner.
Siden det brukes cellegift, brukes giftige og svært giftige stoffer, og ofte oppstår forskjellige bivirkninger etter et behandlingsforløp..
De vanligste komplikasjonene etter cellegift er:
- Undertrykkelse av hematopoiesis. Kjemoterapi medisiner har en deprimerende effekt ikke bare på kreftceller, men også på absolutt alle celler i menneskekroppen. Benmargceller, som er ansvarlige for hematopoiesis, er veldig følsomme for denne effekten. De mest skadede forløperne til hvite blodlegemer (leukocytter) og blodplater (blodplater). Inhibering av hematopoiesis manifesterer seg så mye som mulig etter 1-2 uker etter starten av behandlingen med cellegift..
- Hårtap (alopecia) er også en ganske vanlig bivirkning av cellegift. Noen cellegiftmedisiner kan påvirke og skade hårsekken negativt, og føre til hårtap. Denne komplikasjonen er et betydelig psykologisk traume for unge mennesker, spesielt jenter og kvinner. Det skal bemerkes at hårtap er et midlertidig fenomen, og etter 4-6 måneder begynner håret å vokse igjen.
- Redusert lokal og generell immunitet. Kjemoterapi medisiner kan redusere immuniteten betydelig ved å undertrykke celler i immunsystemet (lymfocytter). Dette kan føre til at menneskekroppen blir ekstremt følsom for ulike typer smittsomme sykdommer..
- Mage-tarmkanalens nederlag. Mens du tar noen cellegiftmedisiner inne (i tablettform), oppstår ofte symptomer på lesjoner i slimhinnen i fordøyelseskanalen. Ofte manifesteres dette av utseende av kvalme, oppkast, diaré eller stomatitt (betennelse i munnslimhinnen). Leverceller kan også bli skadet. I dette tilfellet vil en økning i leverfunksjonstester (aminotransferase) og bilirubin (hyperbilirubinemi) påvises i blodet..
Må jeg opereres for magekreft?
Den kirurgiske metoden er den såkalte gullstandarden i behandlingen av magekreft. I de fleste tilfeller kan bare fullstendig fjerning av tumorvevet føre til en fullstendig kur mot denne kreften..
Mengden kirurgi avhenger av forskjellige faktorer. Først tas størrelsen på selve svulsten i betraktning. For det andre antall berørte lokale (regionale) lymfeknuter. For det tredje hvor dypt svulsten har vokst inn i mageveggen. Og for det fjerde tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser (spredning av tumorceller) i vev og organer. En viktig faktor er også den generelle helsen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer..
Oftest må pasienter gjennomgå cellegift før operasjonen. Kjemoterapi medisiner, som er giftige og giftige medisiner, stopper veksten av en kreftsvulst, og reduserer også størrelsen.
Hvis det ble oppdaget en liten kreftsvulst, der tumorceller bare vokser inn i slimhinnen og muskelsjiktet, utføres kirurgisk operasjon laparoskopisk. Denne metoden er minimalt invasiv (mindre traumatisk) og innebærer å utføre flere små snitt i øvre del av bukveggen. Et laparoskop settes inn gjennom et av disse hullene - et spesielt instrument som har et optisk system og overfører et bilde til en skjerm, og kirurgiske instrumenter settes inn i de andre hullene. Fjerning krever ikke bare selve svulsten, men også nærliggende sunne vev, samt lokale lymfeknuter, da de kan inneholde svulstceller.
Ved større ondartede prosesser, når svulsten påvirker hele eller nesten hele magen, oppstår spørsmålet om fullstendig fjerning av magen (total reseksjon av magen). I dette tilfellet tyr de til bukoperasjoner. I løpet av denne operasjonen gjør kirurgen et bredt snitt der magen får tilgang. Etter reseksjon av magen undersøker kirurgen også nærliggende organer for tilstedeværelse av metastaser. Etter gastrektomi (fjerning av magen), blir kontinuiteten i fordøyelseskanalen gjenopprettet ved å sy magestubben med sløyfen i tynntarmen.
Etter operasjonen er det også nødvendig å gjennomgå cellegift. I dette tilfellet reduserer cellegift medisiner sannsynligheten for tilbakefall (tilbakefall) av kreften..
I tillegg til ovennevnte operasjoner, er det også en palliativ operasjon. Denne operasjonen utføres når magekreft i fjerde grad diagnostiseres med metastase i forskjellige organer (lunger, nyrer, lever, bein, hjerne). Poenget er å lette pasientens lidelser, forbedre ernæringen og noe forbedre livskvaliteten. Det er to typer palliativ kirurgi for magekreft. Den første typen operasjon er rettet mot å skape anastomoser (anastomose) mellom magen og tynntarmen. Den andre typen palliativ kirurgi innebærer fullstendig fjerning av svulsten sammen med alle metastaser for å bremse spredningen av kreftceller i kroppen.
Valget av en bestemt kirurgisk teknikk avhenger av mange faktorer og bør utføres av en erfaren onkolog. Det er verdt å merke seg at det i dag ikke finnes alternativer til kirurgisk behandling av magekreft..