Magekreft

Magekreft er en ondartet epitel-svulst i magesekken. Tegn på magekreft er nedsatt appetitt, vekttap, svakhet, epigastrisk smerte, kvalme, dysfagi og oppkast, rask metthetsfølelse med mat, oppblåsthet, melena. Diagnostisering er mulig ved gastroskopi med biopsi, røntgen i magen, ultralyd av bukorganene, endosonografi, bestemmelse av tumormarkører og fekal okkult blodprøve. Delvis eller total gastrisk reseksjon utføres avhengig av utbredelsen av magekreft; muligens cellegift og strålebehandling.

  • Årsaker til magekreft
  • Klassifisering av magekreft
  • Magekreft symptomer
  • Diagnose av magekreft
  • Mage kreftbehandling
  • Komplikasjoner av magekreft og bivirkninger av terapi
  • Forutsigelse og forebygging av magekreft
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Magekreft er en ondartet svulst, som i de fleste tilfeller stammer fra kjertelepitelcellene i magen. Blant ondartede svulster i magen oppdages adenokarsinomer i 95%, sjeldnere - andre histologiske former - lymfomer, plateepitelkarsinom, leiomyosarkom, karsinoid, adenoakantom. Menn lider av magekreft 1,7 ganger oftere enn kvinner; sykdommen utvikler seg vanligvis mellom 40 og 70 år (middel 65 år). Magekreft er utsatt for rask metastase i organene i fordøyelseskanalen, vokser ofte inn i nærliggende vev og organer gjennom mageveggen (inn i bukspyttkjertelen, tynntarmen), ofte komplisert av nekrose og blødning. Med blodstrømmen metastaserer den hovedsakelig i lungene, leveren; gjennom karene i lymfesystemet - til lymfeknuter.

Årsaker til magekreft

For tiden vet ikke gastroenterologi nok om mekanismene for utvikling og årsaker til magekreft. Den nåværende teorien om utvikling av magekreft antyder at Helicobacter Pylori-infeksjon spiller en viktig rolle i forekomsten. Blant risikofaktorene er følgende: røyking, kronisk gastritt, magekirurgi, pernisiøs anemi, genetisk predisposisjon. Forhold med høy risiko for å utvikle kreft er gastrisk adenom, atrofisk gastritt, kronisk magesår.

Oftest utvikler kreft seg hos middelaldrende og eldre mennesker, oftere blir menn syke. Fraværet av risikofaktorer garanterer imidlertid ikke fullstendig unngåelse av magekreft. I tillegg til hos mennesker med en kombinasjon av flere kreftfremkallende faktorer, forekommer ikke alltid magekreft..

Klassifisering av magekreft

Magekreft er klassifisert i henhold til stadiene i henhold til den internasjonale klassifiseringen av ondartede svulster: TNM-klassifisering, hvor T er tilstanden (utviklingstrinn) til primær svulst (fra stadium null for kreft til fjerde trinn av tumorinvasjon i tilstøtende vev og organer), N er tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter (fra N0 - fravær av metastaser, opp til N3 - infeksjon med metastaser på mer enn 15 regionale lymfeknuter), M - tilstedeværelse av metastaser i fjerne organer og vev (M0 - nei, M1 - nåværende).

Magekreft symptomer

Det tidlige stadiet av utvikling av magekreft fortsetter ofte uten kliniske manifestasjoner, symptomene begynner som regel å utvikle seg allerede med en svulst i andre eller tredje fase (spiring i submucosa og videre).

Med sykdomsutviklingen avsløres følgende symptomer: smerter i epigastrium (opprinnelig moderat), tyngde i magen etter å ha spist, nedsatt appetitt og vekttap, kvalme opp til oppkast (oppkast, som regel, signaliserer en reduksjon i permeabiliteten til magen - blokkering av pylorus av en svulst). Med utvikling av kreft i kardiaområdet er dysfagi (nedsatt svelging) mulig.

I den tredje fasen av kreft (når svulsten påvirker alle lag av mageveggen opp til muskelen og serøs), oppstår tidlig metthetssyndrom. Det er assosiert med en reduksjon i gastrisk distensjon.

Når det er hovent opp i blodkarene, kan gastrisk blødning oppstå. Konsekvensene av kreft: anemi, redusert ernæring, kreftforgiftning fører til utvikling av generell svakhet, høy utmattelse. Tilstedeværelsen av noen av de ovennevnte symptomene er ikke tilstrekkelig for å diagnostisere magekreft, slik at andre sykdommer i mage og fordøyelsessystem kan manifestere seg. Diagnosen mage kreft er bare etablert på grunnlag av data om biopsiundersøkelse.

Imidlertid krever identifikasjonen av slike symptomer et øyeblikkelig besøk til en gastroenterolog for undersøkelse og tidlig mulig påvisning av en ondartet svulst..

Diagnose av magekreft

Det eneste grunnlaget for diagnostisering av magekreft er resultatene av den histologiske undersøkelsen av neoplasma. Men for å identifisere en svulst, finn ut størrelsen, overflateegenskapene, lokaliseringen og endoskopisk biopsi, utføres gastroskopi.

Tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter i mediastinum og metastaser i lungene kan oppdages ved røntgen av brystet. Kontrast røntgen av magen visualiserer tilstedeværelsen av en svulst i magen.

Ultralyd av bukorganene utføres for å bestemme spredningen av svulstprosessen. For samme formål (detaljert visualisering av neoplasma) utføres multispiral computertomografi (MSCT). Ved å bestemme spredningen av den ondartede prosessen hjelper PET - positronemisjonstomografi (radioaktiv glukose injisert i kroppen samles i svulstvevet og visualiserer den ondartede prosessen som har gått utover magen).

I en laboratoriestudie av blod oppdages spesifikke svulstmarkører. Avføringen kontrolleres for tilstedeværelse av okkult blod. En detaljert studie av svulsten, muligheten for kirurgisk fjerning, bestemmes under diagnostisk laparoskopi, mens det også er mulig å ta en biopsi for forskning..

Mage kreftbehandling

Taktikken til terapeutiske tiltak avhenger av utviklingsstadiet til magekreft, størrelsen på svulsten, spiring i nærliggende områder, graden av kolonisering av lymfeknuter av ondartede celler, metastatiske lesjoner i andre organer, kroppens generelle tilstand, samtidige sykdommer i organer og systemer.

For magekreft kan tre hovedmetoder for behandling av ondartede svulster brukes: kirurgisk fjerning, cellegift og strålebehandling. I de fleste tilfeller brukes en kombinasjon av teknikker. Behandlingstaktikk bestemmes av en onkolog, etter en omfattende undersøkelse av pasienten, mottatt anbefalinger fra relaterte spesialister.

I tilfeller av tidlig deteksjon av en svulst (i trinn 0 og 1), når det ikke er metastaser, når invasjonen i veggen ikke til submukosale lag, er fullstendig kirurgisk fjerning av kreften mulig. Den delen av mageveggen som er rammet av kreft, en del av det omkringliggende vevet og nærliggende lymfeknuter fjernes. Noen ganger, avhengig av graden av tumorskader i magen, utføres delvis eller total reseksjon av magen.

Etter denne typen kirurgi reduseres det totale volumet i magen markant, eller hvis magen er helt fjernet, kobles spiserøret direkte til tynntarmen. Derfor kan pasienter etter gastrisk reseksjon konsumere en begrenset mengde mat samtidig..

Strålebehandling (bestråling av tumorpåvirkede organer og vev med ioniserende stråling) utføres for å stoppe veksten og krympe svulsten i den preoperative perioden, og som et middel til å undertrykke aktiviteten til kreftceller og ødelegge mulig foci av kreft etter svulstfjerning.

Kjemoterapi - medikamentell undertrykkelse av veksten av ondartede svulster. Komplekset av kjemoterapeutiske medikamenter inkluderer svært giftige stoffer som ødelegger tumorceller. Etter operasjon for å fjerne en ondartet svulst, brukes cellegift for å undertrykke aktiviteten til de gjenværende kreftcellene, slik at gastrisk kreft ikke vil gjenta seg. Kjemoterapi kombineres ofte med strålebehandling for å forsterke effekten. Kirurgisk behandling er også som regel kombinert med en eller annen metode for å undertrykke aktiviteten til kreftceller..

Pasienter med magekreft bør spise godt og næringsrikt gjennom hele behandlingen. En organisme som bekjemper en ondartet svulst krever en stor mengde protein, vitaminer, mikroelementer, det er nødvendig med et tilstrekkelig kaloriinnhold i det daglige kostholdet. Det oppstår vanskeligheter i tilfelle uttalt depresjon av psyken (apati, depresjon) og vegring av å spise. Noen ganger er det behov for parenteral administrering av næringsblandinger.

Komplikasjoner av magekreft og bivirkninger av terapi

Alvorlige komplikasjoner, som forverrer sykdomsforløpet betydelig, kan både være et direkte resultat av tilstedeværelsen av en ondartet svulst, og bli en konsekvens av svært vanskelig å tolerere metoder for kreftbehandling. Med magekreft oppstår blødning ofte fra karene i den skadede veggen, noe som bidrar til utvikling av anemi. Store svulster kan nekrotisere, og forverre kroppens generelle tilstand ved å frigjøre nekrotiske forfallsprodukter i blodet. Tap av appetitt og økt forbruk av næringsstoffer av tumorvev bidrar til utviklingen av generell dystrofi.

Langvarig strålebehandling kan bidra til utvikling av alvorlige stråleforbrenninger, samt strålingsdermatitt og strålingssyke. Bivirkninger av cellegift er generell svakhet, kvalme (opp til vanlig oppkast), diaré, alopecia (skallethet), tørr hud, dermatitt, eksem, sprø negler, deformasjon av negleplatene, forstyrrelser i kjønnsområdet.

En av de vanligste komplikasjonene kan være en assosiert infeksjon. På grunn av undertrykt immunitet kan forløpet til den smittsomme prosessen være veldig vanskelig..

Forutsigelse og forebygging av magekreft

Magekreft diagnostiseres vanligvis i fasen av en uhelbredelig svulst. Bare i førti prosent av tilfellene oppdages en svulst, der det er en mulighet for kur (kreft i et tidlig stadium uten metastase eller med metastaser i nærliggende lymfeknuter). Når kreft i tredje og fjerde trinn oppdages, med sin tendens til et raskt forløp og komplikasjoner, er prognosen til kranen ugunstig.

Kirurgisk behandling i kombinasjon med en eller annen metode for kreftbehandling gir en overlevelsesrate på fem år etter operasjon hos 12% av pasientene. I tilfelle av tidlig påvisning av kreft (overfladisk spredning uten spiring i de submukøse lagene i mageveggen) øker overlevelsesraten til 70% av tilfellene. Med et ondartet magesår er sannsynligheten for overlevelse fra 30 til 50%.

Den minst gunstige prognosen er i inoperable svulster som har slått gjennom alle lag av mageveggen og trengt inn i det omkringliggende vevet. Kreftforløpet er ugunstig hvis det oppdages metastaser i lungene og leveren. For uoperable magesvulster er terapi rettet mot å lindre symptomer og minimere sykdomsutviklingshastigheten så mye som mulig.

De viktigste tiltakene for forebygging av magekreft er: rettidig behandling av sykdommer som er forstadier til kreft, regelmessig riktig ernæring, røykeslutt. Et betydelig tiltak for å forhindre utvikling av ondartede svulster er kontrollen av tilstanden til mageslimhinnen og rettidig påvisning av begynnende tumorprosesser..

Magekreft

Magekreft er en ondartet svulst som stammer fra magesekken. Russland er et av landene med den høyeste forekomsten av denne patologien: Om lag 36 tusen nye tilfeller og om lag 34 tusen dødsfall blir registrert hvert år. Sammen med Russland er det en høy forekomst i Japan, Kina, Chile, Korea. Menn blir syke 1,3 ganger oftere enn kvinner 1. Magekreft er nummer to i strukturen for kreftdødelighet 2.

Klassifisering

I henhold til vekstformen kan svulsten være:

  • polypoid;
  • tallerkenformet - grensen til det omkringliggende vevet er tydelig definert, sårdannelse i midten av neoplasma;
  • ulcerøs infiltrativ - det er sårdannelse, det er ingen klar grense med de omkringliggende vevene;
  • diffus infiltrativ.

Det er flere andre klassifiseringer av magekreft, men de fleste av dem er bare viktige for fagpersoner. TNM-klassifiseringssystemet beskriver således utbredelsen av svulsten i henhold til tre kriterier: lesjonens dybde, involveringen av lymfeknuter i prosessen og tilstedeværelsen av fjerne metastaser..

Den histologiske klassifiseringen beskriver cellestrukturen til svulsten. Fra synspunktet til denne klassifiseringen er de mest ugunstige svulstene de der cellene er fylt med slim (histologer beskriver dem som signetring eller slimhinnekreft) og udifferensierte svulster. Uttrykket "udifferensiert" betyr at celler deler seg så raskt at de ikke har tid til å forme seg til strukturer som til og med eksternt ligner normale.

Årsaker til magekreft

Moderne medisin mener at matpreferanser og H. pylori-infeksjon spiller en viktig rolle. Helicobacter pylori er en syreresistent bakterie som koloniserer slimhinnen i mage og tolvfingertarm og forårsaker kronisk betennelse som kan vare i årevis. På grunn av det, kjertlene som produserer saltsyre gradvis atrofi, og miljøet i magen endres. På bakgrunn av redusert surhet transformeres slimhinneceller, fornyelsesprosessen forstyrres, noe som til slutt fører til ondartet transformasjon. Opptil 80% av gastrisk adenokarsinom utvikler seg etter år med atrofisk gastritt 3.

Når det gjelder spisevaner, fremmes utviklingen av magekreft av avhengighet av krydret, salt, syltet mat, røkt kjøtt og andre produkter med tilsetning av nitrater (alle pølser, pølser). En indirekte bekreftelse på dette er en kraftig nedgang i forekomsten av innvandrere fra Japan og Kina i andre generasjon..

Andre faktorer som påvirker sannsynligheten for å utvikle magekreft:

  • arvelighet (opptil 5% av tilfellene) 4;
  • gastroøsofageal tilbakeløp (for kreft i hjerte (inngang) mage);
  • historie med gastrisk reseksjon;
  • adenomatøse polypper;
  • autoimmun gastritt.

Magekreft symptomer

I et tidlig utviklingsstadium er symptomene på sykdommen ikke-spesifikke: smerte og ubehag i magen, kvalme, halsbrann, raping. Gitt at kreft sjelden utvikler seg på bakgrunn av uendret mage, tilskriver pasienten vanligvis disse symptomene den underliggende sykdommen (for eksempel gastritt) og konsulterer ikke lege. Det er derfor i mer enn halvparten av tilfellene diagnostiseres magekreft i 3-4 stadier..

Hvis svulsten begynner å begrense inngangen til magen (hjertesnitt), er det ubehag bak brystbenet når du svelger og passerer mat, smerter, rykker med luft og bare svelger mat. Hvis det oppstår en svulst i antrummet (ved utgangen fra magen), er det klager over tyngde og smerter i magen umiddelbart etter å ha spist, overdreven metthet, oppkast, hvoretter midlertidig lindring oppstår.

Når en svulst forfaller og et blodkar blir skadet, kan symptomer på gastrisk blødning oppstå: svart avføring, oppkast av "kaffegrut", svimmelhet, svakhet.

Når svulsten vokser, kan klager fra nærliggende organer bli med: smerter i korsryggen, brystet, høyre hypokondrium, ascites, tarmobstruksjon.

I tillegg er det tegn på generell rus, karakteristisk for ondartede svulster: urimelig vekttap, lavgradig (rundt 37 grader) temperatur, svakhet, anemi.

Diagnose av magekreft

Hovedmetoden for diagnostisering av magekreft er endoskopisk undersøkelse med biopsi. Det tillater ikke bare å se svulsten, men også å ta svulstprøver for videre verifisering under et mikroskop.

Siden gastrisk kreft i de innledende stadiene av tumorvekst ikke danner karakteristiske symptomer, er det viktigste i tidlig diagnose regelmessig endoskopisk undersøkelse av pasienter med allerede diagnostisert Helicobacter pylori-infeksjon og kronisk atrofisk gastritt.

Hvis det av en eller annen grunn er umulig å gjøre fibrogastroskopi, kan radiografi med dobbel kontrast brukes til å diagnostisere magekreft. Pasienten får et røntgenkontrastmiddel og magen fylles med gass gjennom et rør, eller spesielle piller gis. Så det er mulig å identifisere fortykninger eller defekter i slimhinnen, lokale forstyrrelser i veggens mobilitet, karakteristisk for en neoplasma..

En ultralydsskanning av magen lar deg se metastaser til andre organer. For samme formål tas en røntgen av brystet. CT og MR tillater vurdering av dybden av invasjonen (spiring) av primær svulst, tilstanden til lymfeknuter og identifisering av fjerne metastaser.

For å vurdere pasientens generelle tilstand foreskrives kliniske og biokjemiske blodprøver, fekale okkulte blodprøver og andre forskningsmetoder, avhengig av samtidige sykdommer.

Mage kreftbehandling

Behandling av magekreft er hovedsakelig kirurgisk. På det tidligste stadiet av sykdommen er det mulig å fjerne et område av slimhinnen med en svulst ved bruk av lav-traumemetoder under endoskopi (denne metoden kalles endoskopisk reseksjon). Volumet av kirurgi for endoskopisk reseksjon er minimalt: en del av slimhinnen og submukosa fjernes. Det gis ingen cellegift på dette stadiet av sykdommen.

På senere stadier av svulstutvikling fjernes en del av magen (i tilfelle en liten svulst) eller hele organet, sammen med en omentum (en spesiell fettdannelse som dekker bukorganene) og nærliggende lymfeknuter, som kreftceller kan komme inn i med lymfestrømmen.

Operasjonen suppleres med cellegift. Kjemoterapiblokker utføres før og etter operasjonen.

Hvis svulsten er så utbredt at det er umulig å fjerne det berørte organet, foreskrives cellegift. Deretter vurderes tumorvolumet på nytt, og hvis mulig fjernes det kirurgisk..

Spesifikk behandling suppleres med symptomatisk behandling - rettet mot å lindre pasientens tilstand. Blødning stoppes hvis mulig endoskopisk. Hvis svulsten begynner å forstyrre matovergangen, blir permeabiliteten til de tilsvarende delene av magen gjenopprettet, og når dette ikke er mulig, påføres et gastrostomirør (det dannes et hull som maten kan mates direkte inn i magen). Smertestillende medisiner er foreskrevet for smerte.

Som en del av den komplekse postoperative behandlingen kan gastroprotektorer basert på rebamipid foreskrives. Det hjelper med å gjenopprette den normale strukturen i slimhinnen og har en kreftbeskyttende effekt. Sistnevnte ble bekreftet av en studie av 45 500 pasienter etter endoskopisk reseksjon av magekreft 5.

Forutsigelse og forebygging av magekreft

Prognosen for magekreft er ekstremt alvorlig, gitt at de fleste pasienter med nylig diagnostisert kreft allerede har metastaser. Hvis femårsoverlevelsesgraden når den første fasen av sykdommen når 92%, så faller den på tredje trinn til 45% 6.

Kreftforebygging består i riktig ernæring, rettidig utryddelse (eliminering) av Helicobacter pylori. Pasienter med allerede diagnostisert atrofi i mageslimhinnen bør regelmessig gjennomgå fibrogastroskopi. Dette vil gjøre det mulig å oppdage vevsdegenerasjon i de tidligste stadiene, når en lavtraumatisk endoskopisk operasjon kan være tilstrekkelig for helbredelse..

1. Foreningen av russiske onkologer. Magekreft. Kliniske retningslinjer 2018.

Ondartede svulster i magen

Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i magesekken. Når det gjelder utbredelse, er den femte blant alle typer kreft. Som regel er mennesker over 40 syke. Hovedmetoden for behandling er kirurgisk, fjerning av hele magen eller dens berørte del.

  • Årsaker til magekreft
  • Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?
  • Symptomer: hvordan oppstår magekreft?
  • Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?
  • Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?
  • Moderne prinsipper for magekreftbehandling
  • Hva er prognosen for magekreft?
  • Priser for behandling av magekreft i trinn 1-4 ved European Cancer Clinic

Årsaker til magekreft

De eksakte årsakene til magekreft er ukjent. DNA-mutasjoner forekommer i slimhinnen i organet, og det oppnås "feil" celler, som kan tilegne seg evnen til å vokse ukontrollert. Hvorfor dette skjer er ikke helt klart. Risikofaktorer, forhold som øker risikoen for magekreft, er godt forstått..

Arvelighet og magekreft

Noen mennesker bærer en "tidsbombe" gjemt i genene. Noen ganger ikke en gang. Dette bekreftes av noen fakta:

  • Hvis en nær slektning (foreldre, brødre, søstre, barn) til en person får diagnosen magekreft, øker risikoen med ca. 20%.
  • Menn blir oftere syke enn kvinner. Det er vanskelig å si hva akkurat dette henger sammen med, men det kan antas at forskjellen mellom mannlige og kvinnelige gener er involvert..
  • Japanerne som migrerte til USA lider av magekreft sjeldnere enn landsmenn, men oftere enn de "innfødte" amerikanerne. Dette antyder at saken ikke bare ligger i diettens natur, men også i arv. Hovedmistenkte er et gen som heter RNF43.
  • Karsinom - den vanligste typen magekreft - er mer vanlig hos personer med blodtype A (II), som de selvsagt kom sammen med sine gener.
  • Risikoen øker ved noen arvelige sykdommer: pernisiøs anemi (3-6 ganger), hypogammaglobulinemi, ikke-polypose tykktarmskreft.
  • Forekomsten av magekreft øker etter fylte 70 år: det antas at dette skyldes at uønskede mutasjoner akkumuleres i kroppens celler med alderen.

Magekreft og spisemønstre

Ernæringsrollen i utviklingen av magekreft er godt forstått. Risikoen økes med en stor mengde salt, stivelse, nitrater og noen karbohydrater. Oftere blir folk syke som spiser mye salt, røkt, syltet mat, få grønnsaker og frukt.

Magekreft og dårlige vaner

Røyking dobler omtrent risikoen for magekreft. Forskere i Storbritannia mener at omtrent en av fem tilfeller er forbundet med røyking. Når en person inhalerer tobakkrøyk, kommer en del av den inn i magen, og de skadelige stoffene i den skader slimhinnecellene. Jo mer røykeopplevelsen og den daglige mengden sigaretter, desto større er risikoen. Alkohol er også på listen over mistenkte, men det er ingen direkte bevis ennå.

Helicobacter pylori (H. pylori) og magekreft

H. pylori er en bakterie som kan forårsake magesårssykdom og kronisk atrofisk gastritt. Det er for tiden ansett som en viktig faktor i utviklingen av magekreft. Med Helicobacter pylori-infeksjon øker sannsynligheten for en ondartet svulst i magen 4 ganger. Dette patogenet finnes i halvparten av de fjernede svulstene..

Andre risikofaktorer

  • Magesårssykdom. Forskningsdata om dette spørsmålet er motstridende. Hvis såret er plassert i kroppen i magen, er risikoen for kreft nesten doblet. Med et sår i underdelen ser ikke risikoen ut til å øke.
  • Adenomatøse polypper i slimhinnen.
  • Familial adenomatøs polypose er en sykdom forårsaket av en mutasjon i APC-genet og fører til fremveksten av mange polypper i mage og tarm. Dette øker risikoen for kreft litt..
  • Å gjennomgå gastrisk kirurgi øker risikoen for kreft med 2,5 ganger. Dette skyldes det faktum at magen produserer mindre saltsyre, og bakterier som produserer nitritter formerer seg mer aktivt i den, og galle reflukseres fra tynntarmen. Vanligvis oppstår ondartede svulster 10-15 år etter operasjonen.
  • Sosial og økonomisk situasjon: risikoen øker med lav inntekt, å bo i en overfylt leilighet, uten fasiliteter, i et ugunstig område.
  • Andre kreftformer: kreft i spiserøret, prostata, blære, brystkjertler, eggstokker, testikler.
  • Menetrie sykdom (hypertrofisk gastropati) er preget av gjengroing av mageslimhinnen, utseendet på bretter i den og en reduksjon i produksjonen av saltsyre. Patologien er sjelden, så det er ikke kjent hvor ofte det fører til magekreft..
  • Arbeidere med høy risiko i kull-, metallurgi- og gummiindustrien.
  • Immunmangel øker sannsynligheten for å utvikle kreft, magelymfom.

Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?

Ondartede svulster i magen, ifølge WHOs internasjonale histologiske klassifisering, er delt inn i 11 typer, avhengig av hvilke celler de stammer fra. Kreft i kjertelceller som strekker slimhinnen og produserer slim - adenokarsinom - dominerer. Det utgjør 90-95% av alle tilfeller. Det er også svulster fra immun (lymfom), hormonproduserende (karsinoide) celler, fra nervesvev.

En av de eldste klassifikasjonene deler ondartede svulster i magen i tre typer:

  • Tarm. Som navnet antyder, er det tarmmetaplasi omgitt av svulsten, det vil si at mageslimhinnen blir lik tarmslimhinnen. Denne typen kreft er mer vanlig hos eldre mennesker og har en gunstigere prognose. Dette er en typisk "japansk" krefttype.
  • Diffus. Tumorceller kryper langs mageveggen, de er omgitt av normal slimhinne.
  • Blandet.

Stadier av magekreft

Magekreft er delt inn i tidlig (initial) og avansert. På et tidlig stadium vokser svulsten ikke dypere enn slimhinnen og submukosa. Slike svulster er lettere å fjerne (inkludert endoskopisk), med en bedre prognose. TNM-klassifiseringen brukes også, som tar hensyn til størrelsen og veksten av primær svulst i forskjellige vev (T), metastaser i regionale (nærliggende) lymfeknuter (N), fjerne metastaser (M).

Klassifisering i henhold til tilstanden til primær svulst (T):

  • Tx - primær svulst kan ikke vurderes;
  • T0 - primær svulst oppdages ikke;
  • T1 - alvorlig dysplasi av slimhinneceller, svulsten ligger i det overfladiske laget av slimhinnen ("kreft på plass");
  • T2 - svulsten har vokst til muskellaget i organveggen;
  • T3 - kreft har nådd den serøse (ytre) slimhinnen i magen, men har ikke vokst til den;
  • T4 - svulsten har vokst til den serøse membranen (T4a), til tilstøtende strukturer (T4b).

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av en lesjon i de regionale lymfeknuter:

  • Nx - det er umulig å vurdere metastaser i lymfeknuter;
  • N0 - metastaser i regionale lymfeknuter ble ikke funnet;
  • N1 - 1-2 lymfeknuter er berørt;
  • N2 - tumorceller har spredt seg til 3-6 lymfeknuter;
  • N3 - metastaser i 7-15 (N3a) eller i 16 eller flere (N3b) lymfeknuter.

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av fjerne metastaser:

  • M0 - fjerne metastaser ble ikke funnet;
  • M1 - fjerne metastaser oppdaget.

Adenokarsinom er delt inn i 4 trinn:

  • Trinn I (T1M0N0 - trinn Ia; T1N1M0, T2N0M0 - trinn Ib). Svulsten er plassert i slimhinnen og submucosa, vokser ikke dypt inn i mageveggen. Noen ganger finnes kreftceller i nærliggende lymfeknuter.
  • Trinn II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - trinn IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - trinn IIb). Svulsten vokser inn i muskelsjiktet i mageveggen og sprer seg til lymfeknuter.
  • Trinn III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - trinn IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - trinn IIIb; T3N3N3b - Ma, T4 Kreft har vokst gjennom hele mageveggen og spredt seg muligens til nærliggende organer, og har klart å påvirke nærliggende lymfeknuter.
  • IV-trinn (hvilken som helst T og N, M1). Det er fjerne metastaser.

Magekreftmetastaser

Kreftceller kan bryte vekk fra mors svulst og migrere til andre deler av kroppen på forskjellige måter:

  • Med lymfestrømmen kan de komme inn i lymfeknuter i bukhulen, og fra dem - inn i lymfeknuter i den supraklavikulære regionen - Virchows metastase. Metastase til lymfeknuter rundt endetarmen kalles Schnitzlers metastase.
  • Med blodstrømmen spres kreftceller oftest til leveren, sjeldnere til lungene.
  • Kreftceller kan også spre seg i magen. Hvis de legger seg på eggstokkene, dannes metastase av Krukenberg, i navlen - metastase av søster Maria Joseph. Sjelden, i magekreft, finnes metastaser i hjernen, bein.

Symptomer: hvordan oppstår magekreft?

I de tidlige stadiene har magekreft enten ingen symptomer i det hele tatt, eller forkledd seg som andre sykdommer: gastritt, forverring av magesårssykdom. Nedsatt appetitt og smerter i magen får folk sjelden til å umiddelbart mistenke kreft og løpe til sykehuset. Vanligvis begrenset til kosthold og å ta de annonserte pillene "fra magen". Hvis en person allerede lider av magesår, kan han oppleve de første tegn på magekreft som en annen forverring av et sår. Og først senere, når en onkologisk sykdom blir diagnostisert, husker pasienten at manifestasjonene var "ikke de samme som alltid.".

Det er det såkalte "syndromet av små tegn" - det ble formulert av en av grunnleggerne av sovjetisk onkologi, Alexander Ivanovich Savitsky. Hvis du er bekymret for lignende symptomer, er dette en grunn til å gå til legen og bli sjekket:

  • Uforklarlig svakhet og økt tretthet.
  • Liten appetitt.
  • Redusert ytelse.
  • Vekttap.
  • Magesmerter: ubehag som gjør selv favorittmaten din ikke lenger lykkelig.

I fremtiden vokser lysere, "prangende" tegn. De avhenger av hvilken del av organet svulsten befinner seg i:

  • Dysfagi. Det oppstår hvis svulsten komprimerer stedet der magen passerer inn i spiserøret. Det blir først vanskelig å svelge fast mat, deretter væske.
  • Oppkast av nylig spist mat. Typisk for svulster i nedre del av magen, på stedet for overgang til tolvfingertarmen.
  • Vedvarende halsbrann.
  • Konstant smerte i magen, som utstråler til ryggen. De passerer ikke dag eller natt.
  • Vekttap.
  • Forstørrelse av magen. Oppstår på grunn av ascites - opphopning av væske i bukhulen.
  • Under skjeen kan du føle og famle en hard utbulende formasjon. Dette er en svulst som har vokst sammen med den fremre bukveggen.

Over tid begynner sårdannelse og forfall i svulsten, og gastrisk blødning utvikler seg. Det manifesterer seg i form av svart tjærete avføring, oppkast, som ser ut som "kaffegrut" eller inneholder blandinger av rødt blod. Hvis en person mister mye blod, blir han blek, svakhet, svimmelhet oppstår. Noen mennesker får diagnosen kreft når de blir brakt til klinikken i denne tilstanden i en ambulanse..

Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?

Statistikk viser at i 75% av tilfellene blir magekreft diagnostisert på et avansert stadium, når svulsten har tid til å vokse til nærliggende vev og gi metastaser. Det er vanskelig å behandle slike pasienter, prognosen er vanligvis dårlig. Vanligvis indikerer alvorlige symptomer at kreften allerede har spredt seg i hele kroppen..

Hvordan sjekke magen for kreft: Screening hjelper i de tidlige stadiene - regelmessige undersøkelser av personer som ikke opplever noen symptomer. Som en screeningstudie brukes gastroskopi - en endoskopisk studie, der et fleksibelt rør med et miniatyrvideokamera og en lyspære i enden settes inn i magen. Hvor effektiv er gastroskopi? Dette demonstreres best av den japanske opplevelsen. Forekomsten av magekreft i Japan er veldig høy, og dødeligheten av den er en av de laveste i verden. Dette ble oppnådd takket være introduksjonen av massescreening.

European Cancer Clinic har spesielle screeningprogrammer som hjelper til med å diagnostisere ulike kreftformer i tide. Besøk legen din, lær om risikoen din, og få personlig screeningråd.

Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?

I tillegg til gastroskopi, kan et diagnostisk program for magekreft omfatte:

  • Radiografi før pasienten får en kontrastløsning å drikke. I dette tilfellet er konturene i magen tydelig synlige på bildene..
  • Beregnet tomografi, positronemisjonstomografi.
  • Diagnostisk laparoskopi. Dette er en operasjon der et laparoskop med et miniatyrvideokamera og spesielle instrumenter føres inn i pasientens mage gjennom hullene. Fremgangsmåten hjelper til med å vurdere hvor langt prosessen har spredt seg utenfor magen.
  • Biopsi. Legen mottar en prøve av mistenkelig vev og sender den til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop. Denne diagnostiske metoden hjelper deg med å diagnostisere kreft så nøyaktig som mulig og fastslå kreftformen. En biopsi kan gjøres under gastroskopi, kirurgi.

Moderne prinsipper for magekreftbehandling

Den viktigste metoden for behandling av magekreft er kirurgi. Omfanget av operasjonen avhenger av scenen hvor svulsten er funnet. Hvis det ikke hadde tid til å spre seg dypt inn i organveggen, utføres endoskopisk reseksjon - fjerning av det berørte området ved hjelp av et instrument satt inn gjennom munnen, som under gastroskopi.

Med subtotal gastrektomi fjernes en del av organet som er påvirket av svulsten. I senere stadier må hele organet fjernes sammen med det omkringliggende vevet. I dette tilfellet er spiserøret koblet til tynntarmen. Hvis lymfeknuter i underlivet er metastatiske, må de også fjernes..

I avanserte tilfeller, når kur er umulig, utføres palliativ kirurgi. Kirurgen fjerner den berørte delen av magen for å lindre pasientens tilstand.

Strålebehandling for magekreft er:

  • neoadjuvant - utført før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten og lette fjerningen;
  • adjuvans - for å ødelegge kreftceller som er igjen i kroppen etter operasjonen.

De vanligste bivirkningene av strålebehandling i underlivet er kvalme, fordøyelsesbesvær, diaré.

Kjemoterapi kan også være adjuvans og neoadjuvant. Det kombineres ofte med strålebehandling. Kjemoterapi kan være den viktigste behandlingen for avansert metastatisk kreft, når prognosen er dårlig, men det er en mulighet for å lindre symptomene og forlenge pasientens liv.

I noen tilfeller er målrettede medisiner effektive: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Men de er bare egnet i tilfeller der tumorceller har visse molekylære genetiske egenskaper..

Hva er prognosen for magekreft?

Prognosen for magekreft avhenger av stadium av svulsten der diagnosen ble stilt og behandlingen startet. Sjansene for permanent remisjon er høyest hvis svulsten ikke har vokst utenfor slimhinnen og submukosa. I metastaser er prognosen vanligvis dårlig.

I onkologi er det en slik indikator som en overlevelsesrate på fem år. Det viser hvor mange prosent av pasientene som er i live i 5 år. Begrepet er ganske langt, i en viss forstand kan det sidestilles med utvinning. Fem års overlevelsesrate for forskjellige stadier av magekreft er:

  • Trinn I - 57-71%;
  • Trinn II - 33-46%;
  • Trinn III - 9-20%;
  • Trinn IV - 4%.

Noen tall og fakta:

  • Eksperter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) sier at 754.000 mennesker dør av magekreft over hele verden hvert år.
  • I det 21. århundre synker forekomsten av sykdommen, men den er ikke den samme i forskjellige land. Så for en pasient fra Storbritannia er det to fra Russland og tre fra Japan..
  • Når det gjelder utbredelse blant andre onkologiske sykdommer, ligger magekreft på femteplass, men blant dødsårsakene - tredje.
  • Et av de ledende landene innen kreftutbredelse er Japan, hovedsakelig på grunn av kostholdet.

Den europeiske kreftklinikken bruker de mest moderne metodene for behandling av magekreft og andre onkologiske sykdommer. Selv om prognosen er ugunstig, betyr ikke dette at pasienten ikke kan bli hjulpet. Legene våre vet hvordan de skal lindre symptomer, sikre en akseptabel livskvalitet og forlenge levetiden

Stadier av magekreft

Anbefalinger:

  • Institutt for anestesiologi og gjenanimasjon
  • Kreftmetastaser
  • Cellegift
  • Hospice for kreftpasienter
  • Immunterapi i det betalte onkologisenteret Medisin 24/7
  • CT-undersøkelser
  • MR-undersøkelser

Stadier av magekreft er ikke bare en rangering av sykdommen når det gjelder spredning i kroppen, og gir en spesifikk behandlingstaktikk, det er enda mer enn en prognose for fremtiden. Scenen endrer hele livet til pasienten og hans familie, og definerer en ny livsmodell.

I mellomtiden er kreft oppdaget på et tidlig stadium av utviklingen en kronisk sykdom som gir en person flere tiår med liv. En av to pasienter som overlevde tidlig magekreftbehandling, må dø av hjerte- og karsykdommer uten tegn til en ondartet prosess.

Magekreft trinn 1

Den første fasen er tidlig kreft, når svulsten ikke har brutt slimhinnegrensene, men den kan være flere centimeter lang, det viktigste er at kreftceller ikke har spredt seg dypt inn i mageveggen.

Mulige distribusjonsalternativer:

  • Neoplasma er veldig liten - utelukkende i slimhinnen, det er en undergruppe "A" i første fase, eller kort IA;
  • Neoplasma er like liten, men det er allerede metastaser i en eller to lymfeknuter - undergruppe "B" i første fase eller IB for kort;
  • Neoplasma passerer til de underliggende lagene i slimhinnen, men lymfeknuter er fri for kreftceller - også IB.

Operasjonen lar nesten 95% av pasientene leve videre uten frykt, og viktigst av alt er det i de fleste tilfeller ikke behov for postoperativ forebyggende cellegift..

Magekreft trinn 2

Russisk onkologisk statistikk tar hensyn til stadium I og II pasienter sammen, og faktisk er dette hver tredje nylig diagnostiserte pasient. Bare i andre fase av femårsplanen lever bare 75% av pasientene trygt, og ikke mer enn 90% som i den første.

På dette stadiet av sykdommen gjennomgår de fleste pasienter en stor, men ikke omfattende operasjon - reseksjon i forskjellige modifikasjoner, det vil si fjerning av en del av organet sammen med lymfeknuter, noen vil trenge en fullstendig fjerning - gastrektomi.

Det andre trinnet er også delt inn i A og B. Størrelsen på primær svulst, betegnet med bokstaven "T", kan være annerledes, det er mulig å gå utover den serøse - integrerte membranen i magen, men uten å spre seg til andre organer.

Det er tillatt å skade lymfeknuter med metastaser og tallet fra "0" til syv eller mer, som er angitt med bokstaven "N" med et tall. Det viktigste er at sykdommen på dette spredningsnivået er opererbar..

Prinsippet om å henvise til andre trinn er enkelt - jo høyere nivå "T", desto mindre bør "N" være:

  • ved T4a er bare N0 mulig;
  • ved T1, N2 og N3 er tillatt;
  • ved T2 bare N1 eller N2;
  • ved T3 bare N0 eller N1.

Stadiet i den ondartede prosessen er ikke bare en statistisk figur; en riktig etablert spredningsgrad garanterer valget av det optimale behandlingsprogrammet for sykdommen. Korrekt iscenesettelse av neoplasma tillater en undersøkelse av høy kvalitet, noe som er umulig uten en profesjonell tilnærming og personlig erfaring fra en spesialist.

Magekreft trinn 3

Hos hver fjerde pasient oppdages sykdommen i tredje trinn, når kirurgi ikke er mulig i alle tilfeller i første fase, fordi svulsten er stor og lymfeknuter påvirket av metastaser kan være mer enn 16.

Den tredje fasen er preget av rangering etter tre alternativer:

  • en prosess som vokser utover gjennom et organs serøse membran, men uten involvering av nærliggende organer, med en enkelt eller flere lesjoner i lymfesamleren - undertype A;
  • svulsten spres til tilstøtende strukturer og de berørte lymfeknuter ikke mer enn to, eller kreftinfiltrasjon innenfor grensene til mageveggen og forstørrede lymfeknuter på mer enn tre - undertype B;
  • en svulst som strekker seg utover mageveggen med metastaser til et stort antall lymfeknuter - undertype C.

Muligheten for å utføre operasjonen avhenger av involvering av nærliggende organer og nevrovaskulære bunter i kreftkonglomeratet. For de fleste pasienter utvides behandlingsprogrammet til å omfatte cellegift, både før og etter operasjonen. Hvis kirurgi ikke er mulig på grunn av for mye utvidelse i bukhulen, brukes strålebehandling mot bakgrunn av cellegift..

Magekreft trinn 4

Den fjerde betyr alltid at det er metastaser til andre organer eller i bukhinnen, og svulsten kan være av hvilken som helst størrelse, og det spiller ingen rolle antall lymfeknuter som påvirkes av ondartede celler.

Jo mer aggressiv prosessen er, desto større er sannsynligheten for å oppdage metastaser. Malignitet av dårlig differensiert adenokarsinom er mye høyere enn for høy eller moderat differensiering. Derfor er den fjerde fasen mulig med en liten gastrisk neoplasma med lav differensiering..

Magekreft symptomer på forskjellige stadier

I Russland er problemet med høy dødelighet hos pasienter innen ett år fra det øyeblikket en svulst ble oppdaget, uoppløselig. I dag lever nesten 49% eller hvert sekund mindre enn ett år, og det er bare en grunn - utidig behandling. De kommer ikke til undersøkelse på grunn av at tegn på sykdommen ikke er tydelige og atypiske for en ondartet prosess..

Tidlig kreft er svulsten "stum" - det er ingen symptomer; med ytterligere vekst av neoplasma smører strekking av magehulen de kliniske manifestasjonene. Ved alle magesykdommer er symptomene de samme: ubehag i magen, ømhet, raskt overløp med en liten mengde mat spist. Ved gastritt og sår er symptomene mye lysere enn ved kreft.

En onkologisk pasient merker som regel noe som ikke kan ignoreres og indikerer en metastatisk prosess:

  • oppdager en økning i underlivet på grunn av ascites, når beltet på skjørtet eller beltet på buksen slutter å konvergere;
  • finner en tett formasjon som stikker ut under skjeen;
  • merker vekttap fordi perfekt passende klær blir for store.

Hos mange asiatiske mennesker er gastrisk karsinom en arvelig sykdom, men bare japanerne har klart å takle dødeligheten av kreft, fordi kreft oppdages ekstremt tidlig med vanlig, noen ganger to ganger i året, gastroskopi. Japanske statsborgere anser det som deres plikt å utføre gastroskopi i tide.

Det er ingen typiske symptomer på magekreft, men det er en måte å kontrollere tilstanden til slimhinnen, å forsømme undersøkelsen er veien til det vanlige stadiet av sykdommen. Gjør en undersøkelse, så kan du sove fredelig i seks måneder.

Materialet ble utarbeidet av overlege for medisinsk arbeid på klinikken "Medicine 24/7", kandidat for medisinsk vitenskap Sergeev Petr Sergeevich.

  1. Stoyko Yu.M., Verbitsky V.G., Karachun A.M. Magekreft: en lærebok. - SPb.: VMedA, 2002. - 26 s..
  2. V.S Saveliev, N.A. Kuznetsov. Kirurgiske sykdommer. Volum 1.M., 2006.
  3. MI Kuzin, NM Kuzin, OS Shkrob og andre; redigert av M.I. Kuzin. Kirurgiske sykdommer. M.: Medicine, 2002. - 784 s..
  4. S. S. Kharnas, V. V. Levkin, G. Kh. Musaev. Magekreft: klinisk bilde, diagnose, behandling. M., 2006.

Magekreft. Symptomer, årsaker, moderne diagnostikk, behandling

Kreft - at dette er en sykdom, eller noe ukjent, et forferdelig ord (sykdom), som ligger under en skjult mening, og enda verre - triste konsekvenser. Kreft, eller som det også ofte kalles en ondartet svulst, har evnen til å vokse, når den er raskere, i andre tilfeller langsommere. Men kanskje det eneste som forener alle ondartede prosesser er dysfunksjon, ødeleggelse av indre organer der de vokser, og spres i hele kroppen..

Magekreft er ikke noe unntak og er en av dem. Svulsten begynner å vokse fra den indre foringen i magen. Den vokser gradvis langs veggene, eller stikker ut i hulrommet. Hvis patologien ikke gjenkjennes i tide, føres tumorceller gjennom blodet, gjennom lymfekarene eller bare ved kontakt i nærliggende vev og organer.

Menn er mer utsatt for sykdommen enn kvinner. Spredningen av utviklingen av denne svulstlignende prosessen tilrettelegges av et lavt nivå av sosial kultur, som sent søker medisinsk hjelp. I land med lavt materialnivå har pasienter ofte ikke råd til å gjennomgå en årlig forebyggende undersøkelse.

Mage anatomi

Magen tilhører den øvre delen av mage-tarmkanalen, og ligger mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Magen er et hulorgan som mottar mat fra spiserøret. For å fordøye og male mat har magen et kraftig muskellag.

Den indre slimhinnen utskiller saltsyre og pepsin, som er nødvendige for å oppløse næringsstoffer til enklere grunnstoffer, som deretter lett kan absorberes i tarmene.

Magen er også delt inn i seksjoner. Hver av dem har sine egne egenskaper som er viktige fra et anatomisk og fysiologisk synspunkt. Og også for å avklare lokaliseringen av svulsten når du stiller en diagnose og bruker passende diagnostiske og terapeutiske tiltak.

  • Så begynnelsen på magen er hjerteseksjonen. Dette navnet er tatt på grunn av nærheten til hjertet (cardia).
  • Fundus i magen, eller på en annen måte, fundus er en fortsettelse av kardia, bøyende oppover, danner en halvcirkel, hvis bunn ligner kamelens pukkel.
  • Kroppen i magen og antrum tjener som hovedbeholder for mat.
  • Den pyloriske delen av magen slutter med en lukkemuskler som regulerer passering av mat gjennom fordøyelseskanalen fra magen, videre inn i tolvfingertarmen.

På begge sider, på høyre og venstre fra et anatomisk synspunkt, så vel som for en mer nøyaktig indikasjon på lokalisering av inflammatoriske prosesser, tilstedeværelsen av svulster, polypper eller andre patologiske forandringer i magen, skilles en stor og liten krumning.
  • Jo større krumning er på venstre side, hvis omkrets buler utover.
  • Den mindre krumningen er plassert til høyre. I motsetning til en stor krumning er den konkav innover.
Arterier og vener som fôrer magen er plassert langs større og mindre krumninger. Det er også lymfekar som spiller en rolle i spredning av tumorceller..

Årsaker til magekreft

Bare mennesker er syke med magekreft. Dette faktum blir bekreftet av det faktum at det ikke har blitt funnet et eneste dyr som lider av en ondartet magesvulst. Blant annet er det gjort forsøk på å inokulere kreftceller i husdyr og ville dyr. Men all vitenskapelig forskning av denne typen ble ikke kronet med suksess..
Mulige årsaker som bidrar til utviklingen av en kreftprosess i magen er følgende:

  • Infeksjon Helicobacterpylori er den eneste patologiske mikroorganismen som kan overleve i nærvær av en så aggressiv faktor som saltsyre. Bacillus Helicobacter pylori skaper et beskyttende skall rundt seg selv, gjennom hvilket det beskytter seg mot den destruktive virkningen av saltsyre. Langvarig bruk av denne infeksjonen forårsaker brudd på strukturen og funksjonen i mageslimhinnen, med en mulig overgang til en ondartet prosess.
  • Påvirkningen av genetiske faktorer. Moderne forskning viser et nært forhold mellom de menneskene som har familiebånd. Dette gjelder spesielt førsteordens nært beslektede forhold. Hvis en av besteforeldrene hadde magekreft, er det svært stor sannsynlighet for at foreldrene eller barna deres en dag kan bli syke også..
  • Kjemiske, giftige faktorer. De skadelige effektene av forskjellige giftige stoffer på mageslimhinnen er ikke ekskludert, med utseende av tumorceller. Overdreven bruk av kosmetikk kan også føre til magekreft. Mange eksperimenter viser den stimulerende effekten av nitrater, nitritter, som kjemikalier, på transformasjonen av normale epitelceller i mageslimhinnen til kreftceller. Grønnsaker dyrket under drivhusforhold, så vel som i åker med utbredt bruk som gjødsel, er rike på nitritter og nitrater. Ulike røkt pølser, oster og tørket fisk er også rike på disse skadelige stoffene.
  • Medisiner tatt lenge i inflammatoriske revmatiske sykdommer fører til uønskede bivirkninger i form av magesår og duodenalsår, og har en lignende negativ effekt på utviklingen av kreftprosessen..
  • Påvirkning av ioniserende stråling (stråling). Radioaktive stråler har både en gunstig effekt (i små doser) på bestrålte celler, og kan føre til forstyrrelse av den indre strukturen til det genetiske apparatet til celler, med utseende av kreftdegenerasjon og utvikling av svulstlignende formasjoner.
  • Kronisk alkoholisme og tobakkrøyking er velkjente dårlige vaner, eller hva de ellers kan kalles, faktorer som bidrar til alle slags komplikasjoner. Dette gjelder hovedsakelig alkohol. Etylalkohol har en direkte skadelig virkning på mageveggen. I tillegg dannes veldig giftige forbindelser som påvirker hele kroppen når de passerer gjennom leveren..
  • Fordøyelsesfaktor. Det er fortsatt ikke enighet om hvilke matvarer og hvilket regime som er mest gunstige for mennesker. Men det som kan sies med tillit er at det ikke er verdt det: overspising, legge seg på full mage, stadig spise fet, stekt mat.
I tillegg til de ovennevnte faktorene som disponerer for forekomst av magekreft, er det flere spesifikke sykdommer som endrer den normale strukturen i mageslimhinnen, opp til utseendet og utviklingen av kreftceller. Hovedrollen i denne prosessen spilles av det faktum at det først, i stedet for den vanlige slimhinnen, dukker opp et epitel som normalt ikke er i magen, og som ikke utfører sin funksjon og ikke deltar i fordøyelsesprosessen.

Disse sykdommene er:

  1. Vitamin B-12 mangel anemi. Denne typen anemi har flere synonymer, for eksempel skadelig eller skadelig anemi. Dette er en prosess der røde blodlegemer syntetiseres i et utilstrekkelig volum - erytrocytter med hemoglobinmolekyler inkludert i dem. Vitamin B-12 spiller en av hovedrollene ikke bare i hematopoiesis, men også i dannelsen av alle kroppens celler, spesielt med intensiv reproduksjon (epitel i mage-tarmkanalen). Mangel på inntak av vitamin B-12 sammen med mat fører til en gradvis reduksjon i metabolismen i mageslimhinnen. Til slutt dør normale celler og kreftceller dukker opp på plass..
  2. Kronisk atrofisk gastritt. Sykdommen er assosiert med gradvis falming av funksjonene til mageslimhinnen og forekomsten av atrofiske prosesser (celledød). Typiske symptomer er en følelse av metthet i magen, som ryker med en råtten lukt på tærskelen til mat som er spist..
  3. Adenom i magen. Dette er en godartet prosess der spredning av kjertelceller forekommer (utskiller slim, enzymer, for fordøyelse). Vekstene av slimhinnen kalles også polypper som stikker ut i magen. Polypoidformasjoner kan være ubemerket i lang tid, men den konstante passering av mat gjennom magen skader den allerede forstyrrede cellestrukturen. I en viss periode kan malignitet oppstå, og en kreftsvulst vil dukke opp.
  4. Menetrie sykdom. En av de sjeldne sykdommene som fører til utvikling av en kreftprosess i magen. Den er basert på patologisk vekst, og en økning i størrelsen på slimhinnens villi.
  5. Kronisk magesår. Ulcerøs prosess, eller bare dannelse av sår, sår på den indre overflaten av magen. Hvis magesår ikke behandles i tide, gir de, økende i størrelse, mange ubehagelige symptomer, og noen ganger livstruende forhold, for ikke å nevne det faktum at den normale strukturen i slimhinnen kan forstyrres. Et velkjent eksempel på magesårovergang er sårkreft.

Magekreft symptomer

Kreft har ikke noen klare symptomer på seg selv, basert på hvilke man kan fast og trygt hevde at vi snakker om en kreftsvulst..

Symptomatologien til magekreft er mange og varierte. Kliniske symptomer på sykdommen dekker ikke bare de med dysfunksjon og arbeid i magen og mage-tarmkanalen som helhet, men forholder seg også til andre organer og systemer, for eksempel endringer i sentralnervesystemet, metabolske forstyrrelser med vekttap og økt mottakelighet for infeksjoner.

Utviklingen av en svulstprosess i magen blir ikke umiddelbart lagt merke til. Alt avhenger av størrelsen på svulsten, hvor den befinner seg, og i utvidede stadier og hvilke organer kreftcellene (metastaser) trenger inn i.
Det er vanlige tegn som ligger i enhver patologisk prosess assosiert med utvikling av godartede eller ondartede svulster. Det er også lokale symptomer på denne typen sykdommer på grunn av svulstens vekst i mageveggene, kompresjon av det omkringliggende vevet, nedsatt evakuering av mageinnholdet og andre funksjoner i nærliggende organer.

Vanlige symptomer på kreftprosessen

Metastaser av kreftceller (spredning)

Metoder for diagnostisering av magekreft

Diagnostisering av en sykdom som magekreft er ofte en så arbeidskrevende prosess som krever at legene legger stor vekt på erfaring, samt en grundig studie av pasientens medisinske historie. På grunn av at kreftprosessen er veldig treg, kan det i noen tilfeller være veldig vanskelig å legge merke til og gjenkjenne svulsten. Svært ofte, når de første symptomene på sykdommen dukker opp, går pasientene ikke til legen for å få rettidig hjelp, eller legene selv stiller feil feil i form av enkel kronisk gastritt (betennelse i mageslimhinnen) eller magesår.

Derfor bør det konkluderes med at det er nødvendig å nærme seg veldig nøye til løsningen på et slikt problem som diagnostisering av ikke bare magesykdommer, men også hele mage-tarmkanalen. Det er nødvendig å ta hensyn til hvilke sykdommer pasienten har hatt eller lider av til i dag. Denne påstanden refererer til det faktum at hvis det er kjent sykdommer fra medisinsk historie, for eksempel som B-12-mangelanemi, magesårssykdom eller Menetrie-sykdom, bør det mistenkes en tumorlignende prosess i magen..

Symptomatisk diagnose reduseres til å identifisere de karakteristiske symptomene som er tilstede i noen av lesjonene i mage og tolvfingertarm. Det kan være vondt i øvre del av magen, spesielt etter å ha spist, en følelse av tyngde i magen og andre symptomer beskrevet i forrige avsnitt..
Objektiv forskning spiller en viss rolle i å stille en diagnose, det vil si en slik studie som legen utfører uavhengig. I dette tilfellet kan legen føle magen, avsløre en følelse av ømhet visse steder. I noen tilfeller er det mulig å identifisere et symptom som kalles Virchows metastase. Den består i det faktum at tumorceller, som spres gjennom kroppen gjennom lymfesystemet, kommer inn i supraclavicular lymfeknuter på venstre side. I dette tilfellet er det en betydelig økning i dem, med en solid konsistens, men smertefri, i motsetning til i inflammatoriske prosesser. Objektive forskningsmetoder inkluderer også laboratoriemetoder og instrumentelle diagnostiske metoder..

Instrumentelle diagnostiske metoder
Symptomene som dukker opp i magekreft spiller en viktig rolle, men likevel kreves instrumentelle metoder for å bekrefte diagnosen. Disse inkluderer gjennomføring av endoskopisk undersøkelse og røntgenmetode.

Røntgenmetode
Det er veldig viktig i diagnosen magekreft og viser mangler i slimhinnen som skyldes kreftprosessens destruktive virkning. Studien utføres om morgenen på tom mage. Pasienten drikker en spesiell bariumblanding og blir etter noen minutter utsatt for røntgenstråler. Resultatet betraktes som positivt hvis det dannes en fyllingsdefekt i form av en "nisje" på røntgen av mage kanten på et bestemt sted.

Datatomografi er en ekstra røntgenundersøkelsesmetode. I spesielt vanskelige tilfeller, for differensialdiagnose, samt for å identifisere lesjoner i andre organer og systemer, utføres tomografiske bilder. De innhentede dataene behandles av en datamaskin og vises på skjermen, eller på et tomogram som et klart bilde av den patologiske prosessen i et bestemt område, hvis noen.

Endoskopiske undersøkelser
Uttrykket endoskopisk undersøkelse betyr en slik diagnostisk metode som lar deg identifisere patologi ved å undersøke den indre slimhinnen visuelt, i dette tilfellet mage og tolvfingertarm.

En endoskopisk undersøkelse krever et spesielt apparat som kalles endoskop. Enheten er utstyrt med et fleksibelt rør, på slutten av det er et miniatyr videokamera og belysning. Når et rør settes inn i mage-tarmkanalen, studerer en spesialist sekvensielt strukturen til de indre veggene: spiserøret, magen og om nødvendig tolvfingertarmen som følger den (fibroesophagogastroduodenoscopy, eller kort sagt FEGDS).

Den endoskopiske diagnostiske metoden anses med rette som den mest pålitelige metoden for å identifisere forskjellige patologier i øvre mage-tarmkanal, inkludert magekreft. Ved hjelp av dette moderne apparatet visualiseres graden av skade på slimhinnen, tilstedeværelsen av arr, feil plasserte folder. I tvilstilfeller er det også mulig å ta et stykke vev fra det berørte området for mikroskopisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av en kreftprosess bekreftes av tilstedeværelsen av atypiske ondartede celler.

Laboratorieforskning
Laboratoriediagnostiske metoder brukes ikke mye til å identifisere svulstlignende prosesser i mage og tolvfingertarm. En indirekte bekreftelse av den patologiske prosessen (utseendet til sår på slimhinnen i mage og tolvfingertarm) er en positiv reaksjon av fekal okkult blodanalyse (Gregersen-reaksjon).

Mage kreftbehandling

Det er bare en radikal behandling for magekreft. Kirurgi fjerner svulsten og forhindrer at den sprer seg videre gjennom kroppen. Avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen, blir en del av magen kuttet ut (subtotal gastrektomi), eller den fjernes fullstendig (total gastrektomi). Ganske ofte kan kirurger allerede under operasjonen bestemme graden av skade på mageveggene, og bli ledet av dette for å løse den nødvendige mengden kirurgisk inngrep..
En obligatorisk handling er fjerning av nærliggende lymfeknuter, siden de kan inneholde svulstceller. Spørsmålet om å fjerne de berørte organene som ligger i nærheten av magen, avgjøres av kirurgen på operasjonsstedet.

Den radiologiske metoden, som en uavhengig behandlingsmetode, på grunn av at det er en mulig risiko for bestråling av nærliggende sunne organer, utføres ikke. I noen tilfeller, hvis nødvendig utstyr er til stede, bestråles magen allerede under operasjonen. I dette tilfellet trenger røntgenstråler direkte inn i cellene som er rammet av kreften..

Kjemoterapi har, i likhet med strålingsmetoden, en indirekte betydning, som består i at pasienten tar spesielle cellegiftmedisiner på kurs før og etter operasjonen..
Spørsmålet om bruk av hjelpebehandlingsmetoder avgjøres i hvert tilfelle individuelt. Alt avhenger av tilgjengeligheten av nødvendig utstyr og personalets kvalifikasjoner. I alle fall kan magekreft behandles hvis det oppdages tidlig. Men hvis kreftprosessen er ganske utbredt og oppdaget i de senere stadiene av utviklingen, blir spørsmålet reist om de såkalte lindrende operasjonene, der det er umulig å fjerne organene som er påvirket av svulsten fra kroppen uten å forårsake betydelig helseskade eller rett og slett uten død. Palliativ kirurgi innebærer å redusere pasientens lidelse og forlenge livet midlertidig.

Forebygging av magekreft

  • Forebygging av magekreft innebærer handlinger som er rettet mot å forhindre forekomst av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen. Gjennom hele livet er det nødvendig å følge de generelle reglene for det sanitære og hygieniske regimet, spise riktig og om mulig utelukke forekomsten av stressende situasjoner som kan føre til at det oppstår magesår.
  • Forebygging av forekomsten av slike kreftsykdommer som pernisiøs anemi, kroniske magesår og tolvfingertarm er av eksepsjonell betydning i forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av ondartede svulster i disse organene.
  • Redusere påvirkningen fra skadelige miljøfaktorer, for eksempel bilgass, industriavfall.
  • Nitrater, nitritter, som finnes i store mengder i drivhusplanter (tomater, agurker), røkt kjøtt, må også være begrenset i kostholdet, siden disse produktene er farlige når det gjelder kreftfremkallende effekter på kroppen.
  • Overhold moderering i bruken av forskjellige medisiner.
  • Fersk frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, makro og mikroelementer, vil balansere kostholdet. også friske grønnsaker og frukt er en god kilde til antioksidanter som er effektive i kampen mot utseendet til kreftceller.
Hverdags kveldsturer, kroppsøving og herdingsprosedyrer, alt dette vil styrke immunforsvaret, gi kraft og ekstra vitalitet.

Hva er utviklingsstadiene for magekreft?

Uansett plassering, går en hvilken som helst svulst gjennom 4 utviklingsstadier. Hvert trinn gjenspeiler størrelsen på neoplasma (svulst), antall berørte lymfeknuter, og viser også tilstedeværelse eller fravær av metastaser (sekundære foci av kreftceller), som kan trenge gjennom lymfekar eller blodkar til andre vev og organer.

Den kliniske klassifiseringen av gastrisk kreft som er foreslått nedenfor, i tillegg til de fire hovedstadiene, inkluderer delstasjoner for en mer nøyaktig beskrivelse av hver tumorprosess..

Magekreft stadiumSvulstegenskaperEndringer i lokale (regionale) lymfeknuterTilstedeværelsen av fjerne metastaser
0Preinvasiv kreft (karsinom in situ eller kreft in situ), der kreftceller ikke invaderer sin egen slimhinne.

Denne kreftformen er preget av liten størrelse, samt fravær av kliniske manifestasjoner (ingen symptomer).

Preinvasiv kreft kan bare oppdages ved en tilfeldighet under endoskopisk eller røntgenundersøkelse av magen.Ingen metastaser i lokale lymfeknuter.Metastaser i fjerne vev og organer er fraværende.Jeg AKreft vokser inn i mageens egen slimhinne eller muskelplaten i slimhinnen.

Svulsten er relativt liten og overstiger ikke 2 centimeter.Fraværende.Fraværende.Jeg BSvulsten er i stand til å vokse ikke bare til sin egen slimhinne, men også til muskelmembranen.

Størrelsen på svulsten er i gjennomsnitt 1,5 - 2 centimeter.I noen tilfeller kan kreftceller nå nærliggende lymfeknuter, som ligger langs den indre eller ytre krumningen i magen (ytre og indre kant av magen), så vel som i området av pylorus (enden av magen som skiller den fra tolvfingertarmen). Som regel påvirkes en eller to nærliggende lymfeknuter (utad forstørres de).Fraværende.II AKreft kan vokse inn i slimhinnen eller muskellaget. Noen ganger en svulstprosess, kan det også påvirke den subserøse membranen.

Størrelsen på magekreft i dette tilfellet overstiger ikke 3,5 - 4 centimeter.Én til seks regionale lymfeknuter er berørt.Fjernmetastaser er fraværende.II BSvulsten vokser inn i slimhinnen eller muskellaget. Spiring i det serøse laget av magen er også mulig..

På dette stadiet når størrelsen på magekreft ofte 2 til 5 centimeter.Viser involvering av tre til syv lokale lymfeknuter.Fraværende.III AI det minste påvirkes slimhinnen og muskelmembranen i mageveggen. I tillegg trenger svulsten ofte inn i det subserøse og serøse laget..

Størrelsen på svulsten kan overstige 5 - 6 centimeter.Vanligvis påvirkes en til syv eller flere lymfeknuter.Fraværende.III BSvulsten vokser ikke bare inn i alle magesjikt, men kan også trenge inn i nærliggende vev.

Tumorstørrelser kan nå 7-10 centimeter.Oftest er tre til syv eller flere lymfeknuter rammet.Fraværende.III CSvulsten trenger i de fleste tilfeller inn i nærliggende organer.

Størrelser kan variere, men oftest når svulsten 7 eller flere centimeter.Vanligvis er mer enn sju nærliggende lymfeknuter rammet.Fraværende.IVMagekreft i seg selv. På dette stadiet kan størrelsen og plasseringen være hvilken som helst.

Det viktigste kjennetegnet er tilstedeværelsen av fjerne metastaser, som trenger inn i andre vev og organer og forårsaker sekundære ondartede svulster i dem..Mer enn syv lymfeknuter blir ofte rammet.Tilstede. Fjernmetastaser kan bli funnet i bukhinnen (den serøse membranen som dekker de indre veggene i bukhulen og organene som er innelukket i den), langs høyre og venstre mage arterier, i lymfeknuter i milten og omentum (peritoneal fold), i leveren, lungene, nyrer, bein, hjerte, hjerne og andre organer.
Det bør bemerkes at den vanligste kreft forekommer i magehulen (nedre del av magen). En av årsakene er forekomsten av duodenogastrisk refluks hos pasienter, der innholdet i tolvfingertarmen kan strømme tilbake i magen (retrograd mattilskudd) og føre til gastritt. Samtidig kan magekreft forekomme i nesten ethvert funksjonelt område i magen..

Hva er de første symptomene på magekreft?

SymptomerKarakteristisk
Uspesifikke symptomer
Svelgeforstyrrelse
(dysfagi)
Ved kreft i hjertemagen (den øvre delen av magen som grenser til spiserøret), kan du føle ubehag når du svelger mat. Dette skyldes det faktum at den nedre delen av spiserøret er komprimert av en magesvulst. Som regel kommer dette til uttrykk i utseendet til en brennende følelse i nedre spiserøret. I tillegg, når svulsten vokser inn i det submukøse laget av magen, oppstår ofte ereksjon, som er permanent. Dette symptomet oppstår på grunn av det faktum at svulsten forstyrrer arbeidet til den sirkulære spiserøret i spiserøret (distal lukkemuskel), som normalt forhindrer bevegelse av mat i motsatt retning - fra magen til spiserøret..
Nedsatt appetittGanske ofte har pasienter med magekreft i de tidlige stadiene av sykdommen noen problemer med appetitten. Noen ganger kan appetitten forverres kraftig til fullstendig tap av matlyst, men oftest er det kresen når det gjelder valg av mat eller utseendet på en følelse av avsky for noen retter. Dette skyldes det faktum at med en økning i størrelsen på svulsten, reduseres kapasiteten til magen gradvis. Dessuten avtar elastisiteten i det slimete og submukøse laget, med det resultat at mat ikke lenger er i stand til å strekke magen. Det er på grunn av dette at rask metning oppstår mens du tar en relativt liten mengde mat..
Små skilt
Asteni
(økt tretthet og svakhet)
Asteni oppstår mot bakgrunn av uttømming av kroppen som helhet. I en hvilken som helst ondartet prosess blir kroppens kompenserende-gjenopprettende funksjoner gradvis utarmet. Dette fører til rask utmattelse, kronisk utmattelse, og manifesteres også av en rask endring i humør, humør og tårevåt. Langvarig mental og fysisk aktivitet blir umulig. I tillegg kan søvnforstyrrelser oppstå, som kommer til uttrykk i utseendet til episoder av søvnløshet. Vanskeligheter med å sovne er også vanlig..
Endrer smakspreferanserMed magekreft kan det i noen tilfeller være en følelse av motvilje mot visse matvarer. Som regel nekter pasienter med magekreft å spise kjøtt og kjøttprodukter, ettersom de ikke tåler smak og lukt. Ved magekreft reduseres gradvis syntesen av enzymet pepsin, som bryter ned proteiner til aminosyrer. Dette fører til at kroppen ikke er i stand til normalt å fordøye kjøtt..
VekttapÅ miste vekt kan forekomme av flere grunner. For det første er vekttap en direkte konsekvens av nedsatt appetitt. For det andre er det et brudd på protein-, lipid- og karbohydratmetabolismen på grunn av brudd på fordøyelsesprosesser. For det tredje fører kreftforgiftning til vekttap - med nedbryting av tumorvev frigjøres en stor mengde giftige metabolske produkter, som forstyrrer forskjellige prosesser i kroppen og tømmer den.
Anemi
(anemi)
Det oppstår på grunn av at en liten mengde mat som inneholder jern (kjøtt) kommer inn i kroppen. Også anemi kan vises mot bakgrunnen av massiv eller langvarig og latent blødning, som kan forekomme i mage-tarmkanalen..
Typiske symptomer
Cachexia
(markert vekttap)
Det oppstår med en raskt fremskredende ondartet svulst i magen. Hvis en kreft vokser til en stor størrelse, blokkerer menneskekroppen produksjonen av lipider (fett) for å redusere kreftveksten. Ved magekreft kan menneskekroppen miste mer enn 70 - 80% av fett og muskelvev på kort tid.
Smerter i øvre del av magenSmertsyndrom kan manifestere seg på forskjellige måter. Smertefulle opplevelser kan øke under måltider hvis kreften befinner seg i hjertets del av magen (øvre tredjedel av magen). Hvis svulsten vokser inn i bukspyttkjertelen, stråler smertene ofte til korsryggen og ligner radikulitt (skade på ryggrøttene). Som regel er smerter i magekreft vondt i naturen og er ikke forbundet med matinntak. Det bør bemerkes at denne symptomatologien kanskje ikke blir observert, siden den bare er karakteristisk for den smertefulle formen for magekreft..
Tilstedeværelsen av blod i oppkast og / eller avføringNår en kreft blir såret, kan en viss mengde blod komme inn i magen fra de ødelagte blodårene. I fremtiden kan blod fjernes fra mage-tarmkanalen i form av en svart tjæret avføring - melena. Fargen og konsistensen på denne avføringen er gitt av blodceller (hovedsakelig røde blodlegemer), som er modifisert av påvirkning av mage- og tarmsaft. Blod kan også bli funnet i oppkast. I dette tilfellet ligner oppkast kaffegrunner i farger (hemoglobin under påvirkning av saltsyre brytes ned til hematin, som har en brun fargetone). Tilstedeværelsen av en stor mengde friskt blod i oppkastet indikerer massiv blødning.
Hovne lymfeknuterSvulsten kan spre seg gjennom lymfesystemet til andre vev og organer. Som regel påvirkes lymfeknuter i supraklavikulær, aksillær eller livmorhalsregion. Noen ganger kan lymfeknuter også forstørres rundt navlen..

I noen tilfeller kan ikke-spesifikke symptomer og noen mindre tegn på magekreft være fraværende eller veldig milde. Dette skjer med en raskt fremskredende ondartet prosess. I dette tilfellet kommer de karakteristiske symptomene på magekreft på banen..

Det er verdt å merke seg at symptomene på magekreft kan ligne slike sykdommer i mage-tarmkanalen som magesår, gastritt og noen godartede svulster. Når de ovennevnte symptomene dukker opp, er det nødvendig å utføre endoskopisk diagnostikk (gastroskopi) eller røntgen i magen med kontrast (ved hjelp av en suspensjon av barium), siden jo tidligere kreft oppdages, desto mer sannsynlig er det å helbrede det.

Hvor mange mennesker lever med magekreft?

Magekreft har dårlig prognose. Alt avhenger av størrelsen på svulsten, dens beliggenhet, hvor raskt den vokser og inn i hvilke lag av mageveggen den vokser. Også prognosen påvirkes av tilstedeværelsen av spredning av metastaser til regionale lymfeknuter, så vel som fjerne vev og organer. Alderen til pasienten er ikke mindre viktig. For eksempel er prognosen bedre hos unge mennesker enn hos eldre mennesker..

Det er verdt å merke seg at jo tidligere denne kreften ble oppdaget, desto mer sannsynlig er det for en fullstendig kur..

Svulsten trenger bare inn i slimhinnen og submucosa i magen. Oftest kan en til seks lymfeknuter (regionale lymfeknuter) ved siden av magen påvirkes. Fjernmetastaser er fraværende.


Den kreftsvulst vokser inn i det slimete, submukøse og muskulære laget av mageveggen. Som regel oppdages en økning i 3 til 6 lokale lymfeknuter. Fjernmetastaser i andre vev og organer er fraværende.
Magekreft stadiumPrognose og overlevelse
Sjansene for full utvinning er ganske gode. Fem års overlevelse (prosentandelen av mennesker som overlever i fem år etter at en ondartet svulst er oppdaget) varierer fra 65 til 80%, mens fullstendig utvinning observeres i 70% av tilfellene.

Til tross for en god prognose, oppdages magekreft i første fase ekstremt sjelden på grunn av dets asymptomatiske forløp. Som regel oppdages denne patologien når man undersøker andre nærliggende organer..

Fem års overlevelsesrate for andre fase av magekreft er i gjennomsnitt 50-60%. Dette stadiet av svulstsykdom blir også svært sjelden diagnostisert..

Svulsten vokser inn i alle lag av mageveggen (slimete, submukous, muskuløs og serøs). For tredje fase er mer enn syv lokale lymfeknuter rammet. Metastaser i andre organer oppdages ikke.
Prognosen er ganske ugunstig. Til tross for at stadium III magekreft oppdages relativt ofte (ett tilfelle av syv), er fem års overlevelsesrate 15 til 40%.

En ondartet svulst påvirker ikke bare magen, men kan også spre seg gjennom blod og lymfekar til bukspyttkjertelen, bukhinnen (serøs membran som dekker bukorganene), lever, lunger, hjerne og andre organer.

Magekreft i fjerde trinn oppdages i 80 - 85% av tilfellene. På grunn av at svulsten raskt sprer seg i hele kroppen, overstiger ikke fem års overlevelsesrate i dette tilfellet 3-5%.

I noen tilfeller foreskrives cellegift (bruk av medisiner som stopper veksten av tumorceller) for å redusere generell rus og redusere smerte i en ubrukelig ondartet svulst i magen. Imidlertid hjelper denne metoden bare i 15 - 35% av tilfellene og påvirker ikke spesielt forventet levealder og prognose..


Hva skal være dietten for magekreft?

En diett for magekreft er et absolutt must, siden kroppen med denne patologien trenger et riktig og balansert kosthold.

Dietten har følgende oppgaver:

  • gir menneskekroppen alle nødvendige makronæringsstoffer (proteiner, fett og karbohydrater) og sporstoffer (vitaminer og mineraler);
  • normaliserer stoffskiftet;
  • forbedrer resultatene av kreftbehandling;
  • reduserer sannsynligheten for postoperative komplikasjoner;
  • bidrar til å styrke immunforsvaret;
  • forbedrer livskvaliteten før og etter operasjonen.
Dietten bør velges av en diettlege hver for seg..

Riktig ernæring for magekreft innebærer følgende:

  • God ernæring. Menneskekroppen må motta den nødvendige mengden proteiner, lipider, karbohydrater, vitaminer og mineraler hver dag. Det anbefalte forholdet mellom makronæringsstoffer er som følger - 55% karbohydrater, 30% lipider og 15% protein. Det er også verdt å merke seg at dette forholdet i hvert enkelt tilfelle må justeres. Det er nødvendig å dekke kroppens behov i alle næringsstoffer fullt ut, da dette bidrar til å styrke og gjenopprette kroppens kompenserende funksjoner. Det skal bemerkes at ved underernæring reduseres sjansene for en vellykket kur betydelig..
  • Delvis mat. Det er viktig ikke å overbelaste magen. For å gjøre dette må du spise i små porsjoner fra 4 til 8 ganger om dagen. I dette tilfellet vil belastningen på mage-tarmkanalen reduseres til et minimum. Du bør også tygge maten grundig, siden når store partikler av mat kommer inn i magen, bør det produseres mer saltsyre og fordøyelsesenzymer (pepsin, gelatinase).
  • Eliminering av alle irriterende stoffer fra dietten. Det er nødvendig å utelukke for mye søt, salt, krydret, fet og røkt mat fra å spise, da de sterkt kan irritere organene i mage-tarmkanalen. Vurder å kutte ned på grønnsaker som kan forårsake oppblåsthet, for eksempel bønner, erter, soyabønner, kål og løk. Det anbefales ikke å spise frukt som inneholder mye syre - sitroner, appelsiner, grapefrukt, plommer, rips. Eventuelle produkter som inneholder store mengder konserveringsmidler og tilsetningsstoffer er kontraindisert. Også, ofte med magekreft, er det en endring i smakvaner. Oftest utvikler pasienter intoleranse mot kjøttprodukter. I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke kjøtt fra dietten og finne et alternativ til proteinernæring. Det skal bemerkes at maten skal ha den optimale temperaturen, det vil si verken varm eller kald, for ikke å irritere mageslimhinnen..
  • Fullstendig avvisning av alkohol. Etylalkohol, som er inneholdt i alkoholholdige drikker, har en ekstremt negativ innvirkning på slimhinnen i hele mage-tarmkanalen og spesielt på magen. Alkohol øker utskillelsen av saltsyre, og bryter også integriteten til mageslimhinnen. Derfor bør inntak av alkoholholdige drikker være helt utelukket..
Ved diagnostisering av kreft i trinn 4, når magen ikke klarer å utføre sin funksjon, gis pasientens parenterale ernæring (intravenøs administrering av medisiner som inneholder næringsstoffer). Parenteral ernæring kan være ufullstendig og komplett. Med ufullstendig parenteral ernæring kan alle nødvendige næringsstoffer komme inn i kroppen både intravenøst ​​og under normale måltider. I sin tur, med total parenteral ernæring, mottar menneskekroppen alle nødvendige næringsstoffer gjennom intravenøs administrering.

For parenteral ernæring brukes aminosyreoppløsninger, fettemulsjoner (fettoppløsning i vann), glukoseoppløsning, multivitaminkomplekser og mikroelementer, så vel som kombinerte preparater, som kan inkludere flere av de ovennevnte løsningene..

Er det mulig å behandle magekreft med folkemedisiner?

Magekreft er en ekstremt alvorlig tilstand som krever umiddelbar behandling. Som regel er den mest valgte kirurgiske behandlingsmetoden delvis eller fullstendig fjerning av magen. I noen tilfeller tyr de til bruk av komplekse regimer ved bruk av cellegift, der kjemikalier brukes som kan stoppe veksten av en kreftsvulst, samt strålebehandling ved hjelp av ioniserende stråling (røntgenstråler, nøytronstråling, så vel som gammastråling og betastråling).

Tradisjonell medisin er på ingen måte et alternativ til de ovennevnte behandlingsmetodene, siden ingen medisinsk tinktur eller avkok kan beskytte mot tumorvekst og metastase (penetrering av kreftceller i andre organer og vev). Tradisjonell medisin kan imidlertid være effektiv allerede i den postoperative perioden, når den generelle tilstanden er stabilisert og risikoen for tilbakefall (sykdomsutvikling) reduseres betydelig. Folkemedisinene beskrevet nedenfor normaliserer stoffskiftet, øker immuniteten og hjelper også med å akselerere gjenopprettingsperioden.

I løpet av perioden med rekonvalesens (fullføring av sykdommen) kan du bruke følgende folkemedisiner:

  • Tinktur av celandine. Ta 1 kilo celandine rot og tørk det godt i 6 timer. Da må du bla denne roten i kjøttkvern. Tilsett 0,5 liter vodka til 0,5 liter av den resulterende saften. Det bør insisteres i 3 uker. Det er nødvendig å bruke tinkturen en spiseskje 4-5 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet varer fra 1 til 3 måneder.
  • Svart reddik tinktur. Det er nødvendig å raspe 1 kilo vasket reddik (sammen med skallet) og hell i 1 liter vodka. I fremtiden holdes tinkturen i 14 - 15 dager på et mørkt og varmt sted mens det periodevis ristes. Ta tinkturen 50 milliliter 3-4 ganger om dagen en halv time før måltider.
  • Avkok av potetblomster. Du bør brygge 10 gram tørkede potetblomster i en liter kokende vann. Deretter må buljongen plasseres i en termos og insisteres i 4-5 timer. Det tas avkok hver dag, 100 ml etter hvert måltid.
  • Tinktur av pelargonium og aloe blader. Fortynn 20 gram aloejuice med 0,5 liter vodka. Hell 4 ark pelargonium med 50 ml kokende vann og legg i en termos i 12 timer. Pelargonium tinktur blandes med aloe med vodka og 3-4 dråper jod tilsettes. Denne tinkturen skal tas 50 gram 15 - 20 minutter før frokost..
  • Propolis piller. Smelt 400 gram smør og 100 gram propolis. Etter at blandingen er avkjølt, tilsett 2 ss honning. Blandingen douses deretter i maismel og gjøres til piller i størrelse med erter. Det er nødvendig å ta piller i mengden av tre stykker 3 ganger om dagen 15 - 20 minutter før måltider..
Før du bruker disse folkemedisinene, må du konsultere legen din. Saken er at noen komponenter i avkok og tinkturer kan tolereres dårlig av pasienten eller forårsake allergiske reaksjoner..

Hva er signet ringcellekreft i magen?

Signet ringcellekreft i magen er en av typene diffus (utbredt) kreft, som er preget av et aggressivt forløp og ganske ofte metastaser (tumorceller spredt til andre organer og vev). Denne typen magekreft utvikler seg fra kjertelceller som strekker magesekken i stort antall..

Ofte rammer kreft i signetring hos unge og middelaldrende mennesker, hovedsakelig kvinner. I en cytologisk og histologisk undersøkelse (undersøkelse av vev tatt etter en biopsi), ligner de endrede flate cellene i magen i et mikroskop ringer (det er grunnen til at denne formen fikk navnet).

Cricoid magekreft har følgende funksjoner:

  • Det er en hormonavhengig svulst. De fleste mannlige pasienter med signetringcellekreft i magen viste en økning i testosteron (det viktigste mannlige kjønnshormonet) i blodet, mens pasientene hadde økte nivåer av østrogen, et kvinnelig kjønnshormon. Dette beviser at denne svulsten oftest forekommer på bakgrunn av hormonelle lidelser..
  • Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Ulike studier har vist at kvinner blir diagnostisert med signetringcellekreft i magen litt oftere enn menn. I gjennomsnitt blir denne kreftformen oppdaget i 55% av tilfellene hos kvinner, mens hos menn - i 45% av tilfellene..
  • Det blir oftere oppdaget hos unge mennesker. Det ble lagt merke til at denne typen magekreft i de fleste tilfeller oppdages hos personer hvis alder ikke overstiger 35 - 40 år..
  • Høy grad av aggressivitet. Cricoidcellekarsinom er preget av rask vekst og aggressiv forløp. Ofte diagnostiseres denne typen kreft på et senere tidspunkt, når svulsten allerede har metastaser til andre organer..
  • Det er ingen sammenheng med forekomsten av denne kreftformen på grunn av feil ernæring. Det har blitt funnet at personer som spiser et balansert kosthold og begrenser seg til å spise for mye fet, salt og krydret mat, får diagnosen signetringcellekreft med samme frekvens som hos personer som ikke følger diett..
Det er verdt å merke seg at det i dag antas at signetringcellekarsinom i magen har dårlig prognose. Sjansene for en fullstendig kur på grunn av den raske utviklingen av denne ondartede svulsten er fortsatt ekstremt lave..

Kan magekreft kureres??

Magekreft kan bare helbredes hvis svulsten ikke har begynt å spre seg (metastasere) til nærliggende og fjerne vev og organer. Suksessen med behandlingen avhenger også av kreftstørrelsen, typen svulst, antall berørte lymfeknuter, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer..

Den mest gunstige prognosen observeres når kreften er i første eller andre fase av utviklingen. I dette tilfellet vokser svulsten bare inn i det slimete og muskulære laget av mageveggen, er preget av en relativt liten størrelse (opptil 5 centimeter i diameter), og gir heller ikke fjerne metastaser til andre organer (nyrer, lever, bein, hjerne, lunger). Det eneste problemet er at svulsten som regel ikke manifesterer seg i disse stadiene av magekreft, noe som i stor grad kompliserer identifikasjonen. Behandling av magekreft i tredje fase, når svulsten påvirker hele mageveggen og har en stor størrelse (mer enn 6-10 centimeter) er en betydelig utfordring. Prognosen i dette tilfellet er dårlig, og den femårige overlevelsesraten (prosentandelen mennesker som overlever i fem år etter påvisning av en ondartet svulst) etter kirurgisk behandling er i gjennomsnitt 15-40% av alle pasienter. Den verste prognosen observeres ved diagnosen fjerde grad magekreft. I dette tilfellet er fem års overlevelsesrate mindre enn 3-5%..

Behandling av magekreft utføres på følgende måter:

  • Kirurgi er gullstandarden i magekreftbehandling. Hvis svulsten er relativt liten og ikke metastaserer, utføres bare delvis fjerning av magen. I dette tilfellet fjernes svulsten og en del av det nærliggende sunne vevet sammen med regionale (lokale) lymfeknuter. Denne operasjonen utføres for tiden ved laparoskopisk metode, der tilgang til magen utføres gjennom små hull i øvre del av bukveggen. I et av hullene setter kirurgen inn et laparoskop som inneholder et optisk system som overfører et bilde til en skjerm. For mer massive svulster utføres fullstendig fjerning av magen (reseksjon), etterfulgt av gjenoppretting av fordøyelseskanalens kontinuitet (abdominal kirurgi utføres). Hvis svulsten vokser til nærliggende organer, bestemmer kirurgen at disse berørte vevene skal fjernes. Med flere metastaser av kreft, kan palliativ kirurgi utføres, hvor hovedoppgaven er å forbedre pasientens livskvalitet, siden kur ikke lenger er mulig.
  • Cellegift. Kjemoterapi brukes ofte i kombinasjon med kirurgisk behandling. Denne behandlingsmetoden er basert på bruk av svært giftige og giftige stoffer som stopper veksten av tumorceller. Kjemoterapi medisiner kan tas oralt eller intravenøst. De kan foreskrives både før operasjonen, for å stoppe tumorvekst og redusere størrelsen, og etter operasjonen for å redusere sannsynligheten for metastaser. I noen tilfeller brukes ikke en, men flere typer cellegift (legemiddelbehandling). Det bør bemerkes at disse cellegiftmedikamentene ikke bare påvirker tumorceller, men også sunne celler, som kan forårsake forskjellige bivirkninger (benmargsundertrykkelse, hårtap, skade på mage-tarmkanalen, hjerte, lever, hud, etc.). ).
  • Strålebehandling brukes sjelden til behandling av magekreft. Faktum er at eksponering for ioniserende stråling (røntgen, gammastråling, beta-stråling og nøytronstråling) i tilfelle magekreft har flere ulemper enn fordeler. Strålebehandling kan bare brukes i den postoperative perioden for å forhindre tilbakefall av svulst (tilbakefall). Vanligvis er strålebehandling en del av komplekse behandlingsregimer som inkluderer kirurgisk fjerning og cellegift.

Trengs cellegift for magekreft?

Oftest er ikke kirurgisk behandling alene nok til å kurere magekreft helt. I dette tilfellet blir det nødvendig å foreskrive cellegift. Denne behandlingsmetoden er basert på bruken av forskjellige giftige og giftige stoffer som kan hemme veksten og ødelegge kreftceller (cytostatisk og cytotoksisk effekt) med en relativt mindre negativ effekt på menneskekroppen. Disse giftige og giftige stoffene er cellegiftmedisiner.

Kjemoterapi medisiner kan tas på en rekke måter. Oftest blir de tatt gjennom munnen (oralt) eller intravenøst. Avhengig av typen cellegift, kan behandlingen gjøres på sykehus eller hjemme..

Det finnes flere typer cellegift:

  • Adjuverende cellegift brukes i den postoperative perioden. Hovedmålet med adjuvans eller komplementær cellegift er å redusere sannsynligheten for metastaser (spredning av tumorceller til andre vev og organer). Det ble tidligere antatt at denne typen cellegift er ineffektiv, men nylig vurderer mange onkologer dette synspunktet. Det er også mulig å bruke neoadjuvant cellegift når medisiner tas før operasjonen for å bremse veksten og redusere størrelsen på svulsten..
  • Palliativ cellegift brukes når kreften allerede har metastasert til andre organer og kirurgisk behandling er umulig. Faktisk brukes palliativ cellegift bare for å forbedre livskvaliteten og kan ikke påvirke utfallet av en ondartet kreft..
  • Polykjemoterapi er en kompleks behandling der flere typer cellegift brukes samtidig. Som regel velges slike medisiner som blokkerer veksten av tumorceller på forskjellige måter. I motsetning til monokjemoterapi (enkeltmedikamentell behandling) er det mer sannsynlig at polykjemoterapi lykkes, selv om det forårsaker flere komplikasjoner.
I begge tilfeller bør den behandlende legen velge valget av cellegift. Beregningen tar hensyn til størrelsen på svulsten, antall berørte lokale lymfeknuter, tilstedeværelsen av fjerne metastaser i andre organer, generell helse, pasientens alder.

Siden det brukes cellegift, brukes giftige og svært giftige stoffer, og ofte oppstår forskjellige bivirkninger etter et behandlingsforløp..

De vanligste komplikasjonene etter cellegift er:

  • Undertrykkelse av hematopoiesis. Kjemoterapi medisiner har en deprimerende effekt ikke bare på kreftceller, men også på absolutt alle celler i menneskekroppen. Benmargceller, som er ansvarlige for hematopoiesis, er veldig følsomme for denne effekten. De mest skadede forløperne til hvite blodlegemer (leukocytter) og blodplater (blodplater). Inhibering av hematopoiesis manifesterer seg så mye som mulig etter 1-2 uker etter starten av behandlingen med cellegift..
  • Hårtap (alopecia) er også en ganske vanlig bivirkning av cellegift. Noen cellegiftmedisiner kan påvirke og skade hårsekken negativt, og føre til hårtap. Denne komplikasjonen er et betydelig psykologisk traume for unge mennesker, spesielt jenter og kvinner. Det skal bemerkes at hårtap er et midlertidig fenomen, og etter 4-6 måneder begynner håret å vokse igjen.
  • Redusert lokal og generell immunitet. Kjemoterapi medisiner kan redusere immuniteten betydelig ved å undertrykke celler i immunsystemet (lymfocytter). Dette kan føre til at menneskekroppen blir ekstremt følsom for ulike typer smittsomme sykdommer..
  • Mage-tarmkanalens nederlag. Mens du tar noen cellegiftmedisiner inne (i tablettform), oppstår ofte symptomer på lesjoner i slimhinnen i fordøyelseskanalen. Ofte manifesteres dette av utseende av kvalme, oppkast, diaré eller stomatitt (betennelse i munnslimhinnen). Leverceller kan også bli skadet. I dette tilfellet vil en økning i leverfunksjonstester (aminotransferase) og bilirubin (hyperbilirubinemi) påvises i blodet..
Hvis det oppdages alvorlige bivirkninger, må cellegiftbehandling avbrytes eller fullstendig forlates..

Må jeg opereres for magekreft?

Den kirurgiske metoden er den såkalte gullstandarden i behandlingen av magekreft. I de fleste tilfeller kan bare fullstendig fjerning av tumorvevet føre til en fullstendig kur mot denne kreften..

Mengden kirurgi avhenger av forskjellige faktorer. Først tas størrelsen på selve svulsten i betraktning. For det andre antall berørte lokale (regionale) lymfeknuter. For det tredje hvor dypt svulsten har vokst inn i mageveggen. Og for det fjerde tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser (spredning av tumorceller) i vev og organer. En viktig faktor er også den generelle helsen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer..

Oftest må pasienter gjennomgå cellegift før operasjonen. Kjemoterapi medisiner, som er giftige og giftige medisiner, stopper veksten av en kreftsvulst, og reduserer også størrelsen.

Hvis det ble oppdaget en liten kreftsvulst, der tumorceller bare vokser inn i slimhinnen og muskelsjiktet, utføres kirurgisk operasjon laparoskopisk. Denne metoden er minimalt invasiv (mindre traumatisk) og innebærer å utføre flere små snitt i øvre del av bukveggen. Et laparoskop settes inn gjennom et av disse hullene - et spesielt instrument som har et optisk system og overfører et bilde til en skjerm, og kirurgiske instrumenter settes inn i de andre hullene. Fjerning krever ikke bare selve svulsten, men også nærliggende sunne vev, samt lokale lymfeknuter, da de kan inneholde svulstceller.

Ved større ondartede prosesser, når svulsten påvirker hele eller nesten hele magen, oppstår spørsmålet om fullstendig fjerning av magen (total reseksjon av magen). I dette tilfellet tyr de til bukoperasjoner. I løpet av denne operasjonen gjør kirurgen et bredt snitt der magen får tilgang. Etter reseksjon av magen undersøker kirurgen også nærliggende organer for tilstedeværelse av metastaser. Etter gastrektomi (fjerning av magen), blir kontinuiteten i fordøyelseskanalen gjenopprettet ved å sy magestubben med sløyfen i tynntarmen.

Etter operasjonen er det også nødvendig å gjennomgå cellegift. I dette tilfellet reduserer cellegift medisiner sannsynligheten for tilbakefall (tilbakefall) av kreften..

I tillegg til ovennevnte operasjoner, er det også en palliativ operasjon. Denne operasjonen utføres når magekreft i fjerde grad diagnostiseres med metastase i forskjellige organer (lunger, nyrer, lever, bein, hjerne). Poenget er å lette pasientens lidelser, forbedre ernæringen og noe forbedre livskvaliteten. Det er to typer palliativ kirurgi for magekreft. Den første typen operasjon er rettet mot å skape anastomoser (anastomose) mellom magen og tynntarmen. Den andre typen palliativ kirurgi innebærer fullstendig fjerning av svulsten sammen med alle metastaser for å bremse spredningen av kreftceller i kroppen.

Valget av en bestemt kirurgisk teknikk avhenger av mange faktorer og bør utføres av en erfaren onkolog. Det er verdt å merke seg at det i dag ikke finnes alternativer til kirurgisk behandling av magekreft..

Artikler Om Kolecystitt