Symptomer på tynntarmskreft

Tynntarmskreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra tynntarmens vegger og er i stand til metastase til nærliggende organer og vev..

Tynntarm

For å representere tynntarmens struktur er det nok å forstå hvilke avdelinger den består av:

  • 12-tolvfingertarmen;
  • Jejunum;
  • Ileum.

Typer svulster i tynntarmen

Den vanligste ondartede svulsten i tynntarmen anses å være adenokarsinom, som vokser fra kjertelvevet i slimhinnen i tynntarmen..

I dette tilfellet kan ondartede celler vokse i hvilken som helst del av tynntarmen. Imidlertid, i 50% av alle tilfeller av tynntarmskreft, påvirker den ondartede svulsten tolvfingertarmen, ileum utgjør 30% og tynntarmen - 20% av alle tilfeller av tynntarmskreft..

Ofte vokser en ondartet svulst inn i tarmens lumen, og reduserer derved diameteren på rommet mellom veggene, sjeldnere intramuralt og i svært sjeldne tilfeller eksofytisk. I dette tilfellet kan tarmsløyfen, som er plassert over innsnevringen, utvide seg, og dens muskellag hypertrofier.

Ved langvarig stenose i tarmlumen kan tarmsløyfen bli tynnere, strukket og perforert i det frie bukhulen og forårsake peritonitt. Oftest kan et slikt brudd føre til tarmobstruksjon på grunn av intussusception..

Som regel produserer tynntarmskreft sjelden sårdannelse. Imidlertid, i de siste stadiene, metastaserer den ondartede svulsten til nesten alle organer, inkludert lymfe- og skjelettsystemene, lungene, leveren, nyrene og til og med dura mater. Ved sårdannelse og forfall av svulsten kan fistler dannes.

Stadier av kreft i tynntarmen

Det er fire stadier av tynntarmskreft:

  • Trinn I, der tumorprosessen ikke går utover tynntarmen.
  • Stage II - der svulsten vokser til nærliggende organer uten metastaser;
  • Trinn III - metastaser dannes i lymfeknuter nærmest tynntarmen;
  • Stage IV - metastase er observert i organer fjernt fra tynntarmen og i bein- og lymfesystemet.

Til tross for denne informasjonen, er kreft i tynntarmen en relativt sjelden onkologisk sykdom i fordøyelsessystemet. Denne patologien utgjør bare 2% av alle ondartede sykdommer i mage-tarmkanalen.

For det meste lider menn av tynntarmskreft, ifølge medisinske data blir denne patologien observert hos dem 2 ganger oftere enn hos kvinner. I dette tilfellet er kreft i tynntarmen hovedsakelig påvirket av eldre..

I følge de nyeste dataene observeres oftest tynntarmskreft i asiatiske regioner under utvikling, mens innbyggere i høyt utviklede europeiske land lider av denne sykdommen mye sjeldnere..

I tillegg er det mer sannsynlig at svarte utvikler tynntarmskreft enn de med lys hud..

Tarmkreft forårsaker

Foreløpig har de eksakte årsakene til utvikling av kreft i tynntarmen ikke blitt fastslått. Leger antyder at sykdommen oftest oppstår i tolvfingertarmen nettopp fordi den ved sin plassering i tarmen først kommer i kontakt med kreftfremkallende stoffer som følger med mat eller er inneholdt i galle og sekreter utskilt av bukspyttkjertelen.

Noen forskningsdata har også etablert et forhold mellom kreft i tynntarmen og regelmessig inntak av fete, tørkede, saltede og røkt matvarer og matvarer. I følge noen rapporter bidrar overdreven alkoholforbruk og røyking også til utvikling av kreft i tynntarmen..

Risikoen for å utvikle kreft i tynntarmen økes av kroniske sykdommer i tynntarmen, som er ledsaget av en betennelsesprosess og et brudd på slimhinnens integritet. Videre øker Crohns sykdom til tider risikoen for å få kreft i tynntarmen..

I noen tilfeller er det en sammenheng mellom utvikling av tykktarmskreft og dannelsen av en ondartet svulst i tynntarmen. Svulster utvikler seg ofte fra tarmpolypper, og polypose regnes som en arvelig sykdom.

Symptomer på tynntarmskreft

I de tidlige stadiene fortsetter utviklingen av sykdommen nesten umerkelig eller manifesterer seg i form av mindre tarmdysfunksjoner, som folk flest anser som vanlige og ikke legger alvorlig vekt på det.

Tidlige stadium av tarmkreftindikatorer kan omfatte:

  • Oppblåsthet;
  • Smerter og kolikk i navleområdet;
  • Oppkast, kvalme;
  • Forstoppelse eller diaré;
  • Urenheter av blod i avføringen;
  • Anemi.

I de senere stadiene kan manifestasjonene av sykdommen være:

  • Vanlige langvarige magesmerter
  • Tap av Appetit;
  • Svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine;
  • Økt kroppstemperatur, nattesvette;
  • Reduksjon i kroppens beskyttende egenskaper;
  • Urimelig vekttap;
  • Lavt hemoglobinantal;
  • Flekker av hud og øye sclera gul;
  • Leverdysfunksjon (høyt bilirubin, ALAT, AST).

Behandling av tynntarmskreft

Det er to metoder for behandling av ondartede svulster i tynntarmen: kirurgi og cellegift.

Under operasjonen fjernes det berørte området i tynntarmen. For øyeblikket er dette den eneste effektive behandlingen. Samtidig er det en radikal og palliativ operasjon..

Målet med en radikal operasjon er å resektere området av tynntarmen som er rammet av kreft. Når kreftceller spres til andre organer, blir de også fjernet..

Den palliative metoden eliminerer årsaken til den patologiske prosessen. Pasienten får mat, som forstyrres på grunn av innsnevring av tarmlumen og utvikling av tarmobstruksjon. En slik behandling er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet og lindre lidelsen..

Kjemoterapi er rettet mot å ødelegge kreftceller. Alle handlinger med cellegiftbehandling er rettet mot å stoppe utvikling og deling av ondartede celler.

Intoxic er et anthelmintisk middel som trygt fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre enn antibiotika fordi:
1. På kort tid dreper parasitter og fjerner dem forsiktig fra kroppen.
2. Forårsaker ikke bivirkninger, gjenoppretter organer og beskytter kroppen pålitelig.
3. Har en rekke medisinske anbefalinger som et trygt middel.
4. Har en helt naturlig sammensetning.

I tilfeller der kirurgisk inngrep ikke er mulig eller med økt følsomhet overfor kjemoterapeutiske legemidler, brukes terapi ved bruk av midler som undertrykker veksten og spredningen av ondartede celler.

Prognosen for behandlingen er jo gunstigere, jo tidligere pasienten søker medisinsk hjelp. Når svulsten sprer seg til andre organer og vev, reduseres sannsynligheten for et gunstig behandlingsresultat.

De første symptomene og behandlingene for tynntarmskreft

Tarmkreft oppdages vanligvis tilfeldig under en undersøkelse av mage-tarmkanalen for kronisk dyspepsi, avføringsforstyrrelse, epigastrisk ubehag. Alt dette kan indikere ikke bare kreft, men også andre sykdommer i fordøyelsessystemet..

Tidlig diagnose av kreft forbedrer prognosen betydelig, gjør det mulig å oppnå stabil remisjon og forbedre pasientens livskvalitet i mange år.

  1. Beskrivelse av patologi
  2. Klassifisering og typer tynntarmskreft
  3. Årsaker og risikofaktorer
  4. Første tegn
  5. Hvem du skal kontakte
  6. Generelle symptomer på svulstforgiftning
  7. Hvordan skille fra andre typer kreft
  8. Diagnostikk
  9. Funksjoner av sykdomsforløpet, avhengig av scenen
  10. Behandlingsmetoder
  11. Kirurgisk inngrep
  12. Strålebehandling
  13. Cellegift
  14. Postoperativ periode
  15. Komplikasjoner
  16. Livsprognose og forebygging
  17. Hva sier legen
  18. Konklusjon

Beskrivelse av patologi

Tarmkreft er en ondartet svulst lokalisert i tre mulige organsegmenter: ileum, tolvfingertarm eller jejunum.

Sykdommen ligner løpet av mange tarmsykdommer av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter. Pasienter klager over vekttap med bevart appetitt, tarmobstruksjon, vanskelig avføring, avføring, blødning fra anus, kronisk dyspepsi.

Viktig! Tynntarmskreft forekommer i 2% av alle kreftene i fordøyelsessystemet, ofte er det en svulst i tolvfingertarmen, 35% av jejunum og 15% av ileum. Sykdommen er mer utsatt for menn over 55 år..

ICD-10-kode - C17 - ondartet svulst i tynntarmen.

Klassifisering og typer tynntarmskreft

Klassifiseringen gjør det mulig å avklare karakteren og bildet av den onkologiske sykdommen, å formulere pasientens behandlingstaktikk.

Etter veksttype kan svulsten være:

  • endofytisk - vokser i tarmen;
  • eksofytisk - vokser inne i tarmlumen.

Når du vokser inn i tarmlumen, er det viktig å utføre en differensialdiagnose fra en polypp, svulsten blir ofte årsaken til tarmobstruksjon. Ved innvekst i tykkelsen på tynntarmens membraner øker risikoen for intraintestinal blødning.

I henhold til den histologiske og morfologiske strukturen er det:

  • adenokarsinom (i de fleste tilfeller);
  • sarkom;
  • lymfom i tynntarmen;
  • karcinoid.

Basal, udifferensiert, plateepitel og andre typer kreft skiller seg ut i henhold til mobilstrukturen. Det er primære og sekundære fokus.

Årsaker og risikofaktorer

Studere faktorene og årsakene til kreft, har legene identifisert flere hovedetiologiske områder:

  • arvelig disposisjon;
  • kroniske patologier i tynntarmen og andre tarmdeler;
  • ernæringsmessige faktorer.

I fare er personer med fedme, fysisk inaktivitet, diabetes mellitus, medfødte patologier i fordøyelsessystemet, alkoholisme. Det er en sammenheng mellom tynntarmskreft og kolon svulster.

Første tegn

En kreftsvulst i tynntarmen i begynnelsen er sjelden ledsaget av et levende klinisk bilde - det er denne faktoren som presenterer problemet med tidlig diagnose. På dannelsesstadiet kan du observere periodisk kvalme, oppkast, rask metthetsfølelse og overspising fra en liten mengde mat, tarmutbredelse, flatulens, avføring.

Hvem du skal kontakte

Når de første tegnene vises, bør du kontakte en terapeut eller direkte til en gastroenterolog. Basert på forskningsresultatene kan det være nødvendig å konsultere en onkolog, kirurg, proktolog..

Generelle symptomer på svulstforgiftning

Tumorforgiftning er en klinisk tilstand forårsaket av forgiftning av kroppen med svulstråteprodukter, som forekommer i trinn 2-4 og ledsages av følgende manifestasjoner:

  • konstant ubehag;
  • en følelse av tyngde i epigastrium, utspenning i tarmene;
  • avføring forstyrrelse;
  • urenheter av blod i avføringen.

Symptomer og manifestasjoner av tynntarmskreft hos kvinner kan forverres selv på et tidlig stadium, noe som er forårsaket av sykliske hormonelle endringer i reproduksjonssystemet: menstruasjon, graviditet, forskjellige sykdommer i bekkenorganene.

Hvordan skille fra andre typer kreft

Tarmkreft er en av variantene av tykktarmskreft, symptomene ligner veldig på løpet av andre tarmsykdommer. Det er for verifisering av diagnosen det kreves storskala differensialdiagnostikk.

Diagnostikk

Diagnostikk av tynntarmskreft inkluderer en rekke instrumentelle studier og laboratoriestudier. Kreft mistenkes vanligvis ved ultralyd og blodprøver.

Videre foreskrives en utvidet undersøkelse:

  • koloskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • irrigoskopi;
  • analyser av avføring, urin.

Gullstandarden i kreftforskning er magnetisk resonansavbildning og computertomografi. Takket være dette er det mulig ikke bare å identifisere svulsten, men også å bestemme dens morfologiske struktur, metastaser, utbredelse.

Funksjoner av sykdomsforløpet, avhengig av scenen

I henhold til trinnet i løpet skilles det på flere typer tynntarmskreft som bestemmer utviklingssekvensen:

  1. Stage 0 - svulsten er liten, plassert på overflaten av membranene, vokser ikke dypt inn i foringsepitelet.
  2. Fase I - svulsten vokser inn i tarmen, danner en tett base, har klare grenser fra sunt vev, metastaserer ikke.
  3. Trinn II - basen vokser inn i tykkelsen på membranene, det er vanskelig å skille seg fra sunt vev, sprer seg til nærliggende organer og vev.
  4. Trinn III - metastaser til lymfeknuter observeres.
  5. Stage IV - metastaser finnes i fjerne organer, oftest i lever og lunger.

For hvert trinn øker intensiteten til et annet vanlig symptom, smerte. Sårhet blir konstant, uutholdelig, på 3-4 trinn blir pasienten tvunget til å stoppe syndromet med narkotiske smertestillende midler, kroppens krefter er utarmet.

Behandlingsmetoder

Behandling avhenger direkte av scenen i den patologiske prosessen. Gitt sjeldenheten til denne typen kreft, er det vanskelig å pålitelig bestemme den maksimale effektiviteten til en bestemt behandling. En viktig rolle i valg av terapi spilles ikke bare av typen kreft, men også av pasientens alder, samtidig sykdommer og risikoen for bivirkninger..

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er den foretrukne behandlingen for kreft. Det er to hovedmåter: radikal eksisjon og palliativ retning for å lindre symptomer (for eksempel hvis en svulst blokkerer tarmlumen, korrigerer kirurger tilstanden ved å bruke en anastomose).

Merk! I trinn 1-2 av tynntarmskreft utføres operasjonen hovedsakelig ved endoskopisk eller laparoskopisk metode. Ved avansert kreft kan det være nødvendig med eksisjon av bukhinnen i bukhinnen.

Strålebehandling

Eksponering for stråling brukes sjelden som monoterapi, vanligvis i tillegg til kirurgisk behandling. Strålebehandling er egnet for forebygging av tilbakefall etter fjerning og for ubrukelig kreft.

Noen ganger sparer stråling fra smerter, andre symptomer, noe som hjelper pasienten å forlenge livet, men har mange bivirkninger.

Cellegift

Kjemoterapi brukes til alle former for kreftformer som monoterapi og i kombinasjon med andre kjente metoder. Grunnlaget er et kurs for å ta spesialmedisiner som er svært giftige mot kreftceller..

Kjemoterapi medisiner ødelegger også sunne celler, og påvirker funksjonaliteten til vitale organer og systemer negativt.

Hyppige legemiddelkombinasjoner for cellegift ved tynntarmskreft:

  • "Leucovorin" + "Fluorouracil" + "Oksaliplatin";
  • "Leucovorin" + "Fluorouracil" + "Irinotecan".

Merk! For å forhindre tilbakefall er utnevnelsen av stoffet "Fluorouracil" i kombinasjon med strålebehandling indikert. For å redusere bivirkninger foreskrives såkalte deksjonsmedisiner..

Postoperativ periode

Rehabilitering etter kreftbehandling er alltid lang, og det spiller ingen rolle hvilken metode som ble brukt i behandlingen av en onkologisk svulst. Gjenoppretting er ikke bare rettet mot å forhindre tilbakefall, men også å opprettholde funksjonene i tarmkanalen, organer i lever- og galdeveiene, hjerte, nyrer og hjerne..

Merk! Etter operasjonen er det viktig å antiseptisk behandling av den postoperative suturen for å unngå uønskede smittsomme komplikasjoner og følge en diett..

Komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene etter operasjonen er sammenvoksninger, infeksjoner og sepsis. Etter cellegift og strålebehandling observeres ofte hårtap, tørr hud, tåkesyn.

Farlige konsekvenser etter cellegift er forstyrrelser i funksjonene i nyrene, leveren og hjertet, opp til organsvikt.

Livsprognose og forebygging

Prognosen for kreft i tynntarmen avhenger av scenen i den patologiske prosessen. Så overlevelsesraten på 1-2 trinn er henholdsvis 90-85%.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres prognosen:

  • på tredje trinn når femårsoverlevelsesraten 55%;
  • i den fjerde - bare 2-3%, slutter sykdommen med døden.

Dessverre utvikler tarmkreft veldig raskt, så det er viktig å starte den nødvendige behandlingen i tide. Som en profylakse spiller rettidig behandling av tarmpolypper, eliminering av alkohol, tobakkrøyking en viktig rolle. Det er nødvendig å bli undersøkt av en gastroenterolog minst to ganger i året.

Hva sier legen

Legene insisterer på behovet for forebyggende undersøkelser og en oppmerksom holdning til helsen deres. De minste ugunstige symptomene kan indikere begynnelsen på utviklingen av en farlig sykdom..

Lege-gastroenterolog-onkolog, St. Petersburg: “Tiden er et spesielt prognostisk kriterium som bestemmer pasientens fremtidige liv. Jo tidligere behandling er startet, desto større er sjansene for å redde liv. ".

Diagnostisk lege av høyeste kategori, Samara: "Det er viktig for personer med arvelig predisposisjon å gjennomgå undersøkelse av en gastroenterolog, ultralyd av bukhulen og bekkenorganene minst en gang i året".

Kirurg-onkolog, Novosibirsk: “En lovende retning i behandlingen av tynntarmskreft er kirurgi. Tumorreseksjon på første trinn gjør det mulig å utelukke tilbakefall og fullstendig kurere onkologi ".

Konklusjon

Tarmkreft er en alvorlig og progressiv kreft. Bekreftet kreft bør ikke bli en setning for pasienter; for å forbedre den generelle tilstanden er ikke bare medisinering indikert, men også en konsultasjon med en psykolog.

Informasjonen på nettstedet vårt leveres av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisinering! Sørg for å kontakte en spesialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. 34 års erfaring.

Gastroenterolog, professor, doktor i medisinsk vitenskap. Utnevner diagnose og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.

Tarmkreft

Tynntarmen utgjør omtrent ¾ av den totale lengden og 90% av hele fordøyelseskanalen. Men ondartede svulster er mye mindre vanlige her enn i spiserøret, magen, tykktarmen og ileum. Den totale lengden på tynntarmen til en voksen er 4,5–6 meter, den er delt inn i tre seksjoner:

  1. Duodenum er den korteste delen, den starter fra magen og går rundt bukspyttkjertelen.
  2. Deretter kommer jejunum.
  3. Ileum strømmer inn i blinde i nedre høyre underliv (høyre ileum). På dette stedet er det en ileocecal ventil, den sørger for bevegelse av innholdet i bare én retning - fra tynntarmen til den store.

Hvorfor er ondartede svulster i tynntarmen svært sjeldne? Det antas å være flere grunner til dette. Innholdet i tynntarmen har flytende konsistens og beveger seg veldig raskt, slik at det ikke irriterer slimhinnen. Kreftfremkallende stoffer inntatt med mat har ikke tid til å skade. Tynntarmen har svært få bakterier, men mye lymfoide vev. Alkalisk pH og enzymet benzpyrenhydroksylase betraktes som beskyttende faktorer..

Klassifisering av tynntarmskreft

Det er fem typer ondartede svulster i tynntarmen:

  1. Adenokarsinom er strengt tatt den eneste og er kreft. Disse svulstene utvikler seg fra kjertelceller i slimhinnen, ofte funnet i jejunum og tolvfingertarm.
  2. Sarkom er en ondartet svulst i bindevev. De vanligste leiomyosarkomene er glatt muskelsvulster i tarmveggen. Disse svulstene påvirker vanligvis ileum..
    Gastrointestinale stromale svulster stammer fra Cajal-celler, som ligger i fordøyelseskanalens vegger fra spiserøret til anusen og gir motilitet - glatte muskelsammentrekninger.
  3. Karsinoide svulster tilhører gruppen nevroendokrine svulster. De finnes oftest i ileum..
  4. Lymfomer er svulster i lymfoide vev. I tynntarmen er ikke-Hodgkins lymfomer vanligst, vanligvis i jejunum og ileum.

Årsaker og risikofaktorer for tynntarmskreft

Årsakene til sykdommen er ukjente: det er umulig å si med sikkerhet hva som førte til mutasjonene i cellen og dens ondartede transformasjon i hvert enkelt tilfelle. De eneste kjente faktorene som øker risikoen for sykdommen:

  • En diett med mye fett og lite fiber.
  • Crohns sykdom, en kronisk inflammatorisk tarmsykdom, øker risikoen for tynntarmskreft med omtrent 6 ganger.
  • Cøliaki er en sykdom der villi i tynntarmen blir skadet og en person ikke tåler gluten (gluten), et protein som finnes i mange frokostblandinger.
  • Familial adenomatøs polypose er en arvelig sykdom der hundrevis og tusenvis av polypper finnes i tyktarmen. Over tid er det svært sannsynlig at disse polyppene vil transformere seg til en ondartet svulst, i tillegg øker risikoen for kreft i tolvfingertarm, mage, skjoldbruskkjertel, lever (hepatoblastom), bukspyttkjertel.

Symptomer på tynntarmskreft

Ofte forårsaker svulsten ingen symptomer. Men selv om symptomer er til stede, er de uspesifikke og indikerer oftest en annen sykdom. Du må besøke lege og bli sjekket om det er blod i avføringen i lang tid, eller avføringen har blitt mørk, svart som tjære. Langvarige magesmerter, diaré, uforklarlig vekttap, alvorlig kvalme og oppkast er alle mulige tegn på kreft i tynntarmen. En nøyaktig diagnose kan bare stilles etter undersøkelse..

Diagnostikk med tynntarmskreft

Du kan undersøke innsiden av tolvfingertarmen under fibrogastroduodenoskopi (FGDS). Hvis legen oppdager et patologisk endret område på slimhinnen, kan han umiddelbart utføre en biopsi og sende et vevsfragment for histologisk, cytologisk undersøkelse.

Spesielle endoskopiske teknikker brukes til å undersøke jejunum og ileum. Under kapselendoskopi får pasienten svelge kapselen med et miniatyrvideokamera. Den beveger seg gjennom fordøyelseskanalen og registrerer bildet. I ballong enteroskopi settes et rør utstyrt med en eller to ballonger inn i tynntarmen, og et endoskop føres inn i det. Den kan gli ut av røret. Under ballong enteroskopi kan en biopsi utføres, blødning kan stoppes og en liten svulst fjernes. Enden av tynntarmen kan sees under en koloskopi - en undersøkelse der et spesielt instrument - et koloskop - settes inn gjennom anusen.

Kontrastforbedrede røntgenbilder kan vise innsnevringsstedet i tarmen. Noe før han tar røntgen, får pasienten en suspensjon av bariumsulfat å drikke. Legemidlet passerer gjennom fordøyelseskanalen og skaper en merkbar skygge på bildene. Noen ganger injiseres kontrasten gjennom et rør direkte inn i tolvfingertarmen. Barium-klyster brukes - ved hjelp av en slik kontrast kan du noen ganger undersøke den siste delen av tynntarmen.

Datortomografi og MR brukes til å vurdere plassering, størrelse og antall svulster, for å identifisere lesjoner i leveren, lungene og andre organer. For å få et mer informativt bilde brukes kontrast: den administreres intravenøst ​​eller gis som en pille.

PET-skanning hjelper med å finne små metastaser som ikke har blitt oppdaget ved andre metoder. Pasienten injiseres med radioaktivt merket sukker. Siden tumorceller trenger mye energi, absorberer de mye mer av dette sukkeret enn sunt vev. På grunn av akkumulering av et radioaktivt merke er tumorfoci tydelig synlige på bilder tatt med et spesielt apparat. PET kombineres ofte med CT.

Stadier av kreft i tynntarmen

Det er fem stadier av intestinal adenokarsinom:

  • Fase 0: kreft på plass. En enkelt liten svulst som ligger på overflaten av slimhinnen og ikke vokser dypere.
  • Trinn I: svulsten har vokst dypt inn i tarmveggen, men har ikke spredt seg til tilstøtende organer.
  • Fase II: svulsten har vokst gjennom hele tykkelsen på tarmveggen, spredt til nærliggende organer.
  • Trinn III: Kreftceller har spredt seg til regionale lymfeknuter.
  • Fase IV: det er fjerne metastaser. Oftest finnes de i lungene, leveren.

Behandling av tynntarmskreft

Tarmkreft er veldig sjelden, så det er ikke gjort mye forskning for å finne ut hvilke behandlinger som er best for et bestemt tilfelle. Adenokarsinomer i tynntarmen ligner tykktarmskreft og blir ofte behandlet likt. Behandlingsplanen avhenger av svulstens type og stadium, pasientens alder og generelle tilstand..

Kirurgi

Kirurgi for kreft i tynntarmen er radikal og palliativ. Under en radikal operasjon fjerner kirurgen det berørte området i tarmen med fangst av sunt vev over og under nærliggende lymfeknuter. Hvis kreften har spredt seg til organer i nærheten, fjernes de også..

Palliative operasjoner er rettet mot å forbedre pasientens tilstand. Hvis svulsten blokkerer tarmlumen, påføres en bypass.

Strålebehandling

Stråling kan gis etter operasjonen for å drepe gjenværende kreftceller og redusere risikoen for tilbakefall. Dette kalles adjuvant strålebehandling. Dessuten brukes denne typen behandling for svulster med metastaser, etter tilbakefall. For avansert kreft kan strålebehandling bidra til å bekjempe smerte og andre symptomer.

Cellegift

Hvis kreftceller i adenokarsinom har spredt seg til lymfeknuter, gis adjuverende cellegift etter operasjon for å forhindre gjentakelse. I adenokarsinom med metastaser brukes cellegift til palliative formål for å bremse svulstprogresjonen, forbedre pasientens tilstand og forlenge livet.

Ofte, for adenokarsinomer, foreskrives kombinasjoner av cellegift:

  • FOLFOX: Leucovorin + Fluorouracil + Oxaliplatin.
  • FOLFORI: leukovorin + fluorouracil + irinotekan.

Hvis det er tilbakefall etter operasjonen, kan fluorouracil gis i kombinasjon med strålebehandling. Denne terapien kalles cellegifting..

Overlevelsesprognose for tynntarmskreft

Den fem år lange overlevelsesraten for tynntarmsadenokarsinom på forskjellige stadier er:

  • Fase I - 70%.
  • Fase II - 55%.
  • Trinn III - 30%.
  • Trinn IV - 5-10%.

Tarmkreft - årsaker, symptomer og behandling

Svulster i tynntarmen er en gruppe godartede eller ondartede svulster som påvirker tolvfingertarmen, ileum og jejunum. En svulst lokalisert i tynntarmen blir ekstremt sjelden diagnostisert in vivo, siden den ikke har levende symptomer og vellykket er forkledd som andre sykdommer. Til tross for at tynntarmen er 3/4 av hele fordøyelseskanalen og mer enn 90% av arealet, finnes svulster i denne delen av fordøyelseskanalen bare i 0,5-3,5% av tilfellene. Ondartede svulster i tynntarmen diagnostiseres enda sjeldnere og utgjør 0,01% av all onkopatologi i tynntarmen..

I de fleste tilfeller utvikler tynntarmskreft mot bakgrunnen av kroniske enzymatiske eller betennelsessykdommer i mage-tarmkanalen eller epiteliale godartede tarmtumorer. Den dominerende lesjonen i tolvfingertarmen forklares av den irriterende effekten av galle- og bukspyttkjertelsaft på den første delen av tynntarmen, samt den aktive kontakten med kreftfremkallende stoffer som kommer inn i fordøyelseskanalen med mat..

Risikofaktorer

Tilfeller av sporadisk eller familiær adenomatøs polypose er faktorer med økt risiko for å utvikle tynntarmskreft. Tarmkreft er mer sannsynlig å forekomme i:

  • Røykere;
  • Mennesker som har blitt utsatt for stråling;
  • Alkoholmisbrukere;
  • Folk hvis kosthold domineres av animalsk fett, hermetikk, stekt mat.

Av arten av veksten av tumorvev, skiller eksofytisk og endofytisk kreft i tynntarmen seg ut.

  • Eksofytiske svulster vokser i tarmens lumen, forårsaker dens innsnevring og utvikling av tarmobstruksjon; Makroskopisk kan de ligne en polypp eller blomkål;
  • Endofytiske former for kreft infiltrerer tynntarmens vegg i dybden, ledsaget av tarmblødning, perforering og peritonitt.

I henhold til den histologiske strukturen er ondartede svulster i tynntarmen oftere representert av adenokarsinom, sjeldnere i onkologisk praksis er det sarkomer, karsinoid, tarmlymfom.

Yusupov sykehus behandler vellykket pasienter som er diagnostisert med tynntarmskreft. Her vil du bli konsultert av høyt kvalifiserte leger, diagnostisert med moderne utstyr. Rettidig innleggelse på sykehuset og tidlig påvisning av tynntarmskreft garanterer maksimal effekt av behandlingen.

Symptomer

Nyhetens lumskhet er at de ikke manifesterer seg i lang tid, eller det kliniske bildet domineres av symptomer som er karakteristiske for andre sykdommer (magesår og duodenalsår, kolecystitt, adnexitt, etc.). Hos 75% av pasientene finnes svulster i tynntarmen først etter døden, i andre tilfeller blir neoplasma vanligvis diagnostisert på et avansert stadium når tarmlumen overlapper og en klinikk for tarmobstruksjon oppstår.

Smerter kan være den første manifestasjonen av kreft i tynntarmen og tolvfingertarmen. Pasienter beskriver smerte som vag, lokalisert til eller til venstre for navlen, i iliac-regionen. Smerter oppstår vanligvis når en neoplasma vokser inn i tarmveggen og sprer prosessen til bukhinnen og andre organer;

I tillegg kan pasienten bli forstyrret av:

  • Raping;
  • Flatulens;
  • Avføring ustabilitet;
  • Tap av Appetit;
  • Avmagring;
  • Moderat økning i kroppstemperatur.

Ondartede svulster kan ha både generelle manifestasjoner (utmattelse, rus, blekhet i huden og slimhinner), og lokale symptomer, som avhenger av tumorens plassering og størrelse..

Pasienten klager over:

  • Kvalme;
  • Oppkast;
  • Sviktende halsbrann.

I de innledende stadiene av en ondartet svulst veksler diaré med forstoppelse, i terminalperioden utvikler det seg en klinikk for tarmobstruksjon, perforering av et hulorgan (assosiert med svulstens oppløsning).

Alle tarmsvulster er ledsaget av kakeksi, anemi og rus. Anemi er ikke bare forbundet med vedvarende blødning, men også med nedsatt absorpsjon av næringsstoffer i den berørte tarmen, som er nødvendig for normal bloddannelse. Vanligvis indikerer en utpreget klinikk ikke bare det avanserte stadiet av sykdommen, men også metastasen av svulsten til lymfeknuter og andre organer.

Ledende onkologer i Russland jobber på Yusupov sykehus. I flere tiår har de nyeste metodene for diagnostikk og behandling av forskjellige typer onkologiske sykdommer blitt brukt her. Selvfølgelig, jo tidligere en ondartet sykdom blir oppdaget, jo større sjanser har pasienten for å bli helt frisk. Som verdenspraksis viser, var opptil 90% av pasientene som fikk diagnosen kreft i første fase, i stand til å overvinne sykdommen.

Diagnostikk

Diagnosealgoritmen på Yusupov sykehus for tynntarmskreft av forskjellige lokaliseringer har sine egne egenskaper. Dermed spiller esophagogastroduadenoscopy og kontrastfluoroscopy en ledende rolle i anerkjennelsen av duodenale svulster..

For diagnose av svulster i terminal ileum kan koloskopi og irrigoskopi være informativ..

En viktig rolle i diagnosen tynntarmskreft spilles av radiografi av passering av barium, som gjør det mulig å identifisere hindringer for fremdriften av kontrastmidlet, områder med stenose og suprastenotisk utvidelse av tarmen.

Verdien av endoskopiske studier ligger i muligheten for biopsi for påfølgende morfologisk verifisering av diagnosen.

Selektiv angiografi av bukhulen kan være av noen diagnostisk interesse..

Onkologer fra Yusupov Hospital for å oppdage metastaser og spiring av tynntarmskreft i bukorganene utfører:

  • Ultralydundersøkelse (lever, bukspyttkjertel, nyrer, binyrene);
  • Multispiral computertomografi av bukhulen;
  • Røntgen av brystet;
  • Beinsintigrafi;
  • I uklare tilfeller anbefales det å utføre diagnostisk laparoskopi.

Tynntarmskreft må skille seg fra tarmtuberkulose, okklusjon av mesenteriske kar, godartede svulster i tynntarmen, Crohns sykdom, nyredystopi, retroperitoneale svulster, hos kvinner - fra svulster i vedheng og livmor.

Behandling

Med operabiliteten til tynntarmskreft er det mest effektivt å utføre en bred reseksjon av det berørte området i tarmen og lymfeknuter, eksisjon av mesenteriet. Lengden på tynntarmen muliggjør radikal fjerning av svulsten innenfor grensene til sunt vev.

Integriteten til mage-tarmkanalen gjenopprettes ved å pålegge enteroenteroanastomose (tynntarm til liten) eller enterocoloanastomose (tynntarm til stor).

For duodenal kreft er duodenektomi indikert, noen ganger med distal gastrisk reseksjon eller reseksjon av bukspyttkjertelen (pancreatoduodenal reseksjon).

Med avansert kreft i tynntarmen, som ikke tillater radikal reseksjon, påføres en bypass-anastomose mellom de upåvirkede tarmsløyfene.

Det kirurgiske stadiet i behandlingen av tynntarmskreft suppleres med cellegift, den samme metoden kan være den eneste måten å behandle inoperable svulster på..

Tykktarmskreft behandles av spesialister fra Yusupov Hospital Oncology Clinic. Her kan du få kvalifisert hjelp, gjennomgå diagnostikk av sykdommen ved hjelp av moderne utstyr. Du kan melde deg på en konsultasjon på telefon eller gjennom påmeldingsskjemaet på nettstedet. Den koordinerende legen vil svare på alle spørsmålene dine.

Tynntarmskreft

Tarmkreft er en alvorlig type ondartet svulst (i henhold til ICD-10-kode C17), karakterisert ved skade på vevet i tolvfingertarmen (omtrent halvparten av tilfellene), ileum (20%) eller tynntarmen (30%). I følge generell medisinsk statistikk er det hovedsakelig menn i alderen seksti år og eldre som lider av det, det kan være mye mindre vanlig hos kvinner. Det største antallet pasienter er registrert i Sentral-Asia.

Typer kreft i jejunum

Avhengig av vekstegenskapene er maligne svulster vanlig delt inn i følgende typer:

  • Eksofytisk - utvikler seg inne i tarmlumen. Kreftprosesser i den innledende fasen provoserer stagnasjon av avføring i de berørte områdene i jejunum, med utvikling av sykdommen, og blir til obstruksjon. Eksternt ser svulster ut som sopp eller polypper med tydelig markerte strukturerte grenser, som får et tallerkenlignende utseende når de sår.
  • Endofytisk, eller infiltrerende, er vanskeligere og farligere. Svulster av denne arten uten tydelige markerte kanter fordeles langs tarmveggene, lag for lag, som påvirker vevet og vokser gradvis til et fjernt organ gjennom lymfesystemet. Disse svulstene kan føre til brudd i tarmveggen og blødning..

Strukturen til kreftceller på histologisk nivå

På grunnlag av den histologiske strukturen er den onkologiske prosessen med jejunum delt inn i:

  • Adenokarsinom er en ganske sjelden type neoplasma. Påvirker duodenal tarmen, den er lokalisert i området av duodenal papilla.
  • Karsinom - en tumorprosess kan utvikle seg fra epitelceller. Lokalisert i en av seksjonene i tykktarmen eller jejunum, men hovedsakelig i endetarmen og ileum eller vedlegg.
  • Lymfom - Denne typen kreft er ikke vanlig. Den viktigste manifestasjonen er lymfogranulomatose og Hodgkins sykdom.
  • Leiomyosarcoma - skaden på organet er så stor at det kjennes når det palperes gjennom bukveggen. Store tumorstørrelser truer tarmobstruksjon med påfølgende brudd i tarmveggene og blødning.

Utviklingsgrunner

For det meste utvikler sykdommen seg hos de som lider av kroniske sykdommer i organene i mage-tarmkanalen, ledsaget av en svulstprosess som foregår i forskjellige deler av jejunum. Basert på disse faktorene konkluderes det med at kreft kan føre til:

  • Peitz-Jeghers syndrom;
  • kolitt;
  • duodenitt;
  • ulcerøse sykdommer;
  • cøliaki;
  • Crohns symptom;
  • enteritt;
  • genpatologier;
  • godartede svulster;
  • metastase av den ondartede prosessen til andre organer.

Å fremkalle omstendigheter som bidrar til utvikling av sykdommen:

  • tobakkrøyking og alkoholmisbruk;
  • overdreven inntak av fet, stekt, røkt mat og rødt kjøtt;
  • strålingseksponering.

En mulig årsak til at en ondartet svulst ofte ødelegger tolvfingertarmen ligger i det faktum at dette organet er begynnelsen på jejunum og er det første som kommer i kontakt med kreftfremkallende stoffer i mat, galle og bukspyttkjerteljuice.

Symptomer på sykdommen

Opprinnelig latent, de første tegn på kreft vises først etter begynnelsen av sårdannelse i svulsten og innsnevring av lumenet i den infiserte delen av tarmen. Ledsages av de listede lidelsene:

  • regelmessig kvalme og oppkast;
  • oppblåst mage;
  • krampaktig smerte i navlen eller i epigastrisk sone;
  • hyppig diaré, ledsaget av slim eller forstoppelse;
  • tarmobstruksjon av varierende alvorlighetsgrad;
  • smerter under avføring.

Generelle symptomer

Vanlige tegn på intestinal onkologi i de tidlige stadiene er preget av:

  • permanent ubehag og svakhet;
  • rask utmattbarhet;
  • tap av Appetit;
  • raskt vekttap;
  • reduksjon i proteiner i blodplasma;
  • anemi;
  • blekhet i huden;
  • svimmelhet og migrene;
  • temperaturøkning.

I motsetning til svulst i tynntarmen, kan symptomer på tykktarmskreft bli funnet hos en person uavhengig av kjønn og alder. Sykdommen diagnostiseres selv hos barn, men ganske sjelden..

Tre ganger sjeldnere enn cystiske formasjoner diagnostiseres mesenteriske svulster, og de refererer til endotel- eller retikulocytiske patologier.

Manifestasjoner av ondartede prosesser i forskjellige kjønn

Utviklingen av en svulst i begynnelsesfasen hos kvinner og menn er nesten den samme. En progressiv svulst og spredning av den til nærliggende organer skiller symptomer: overføring til nabolandene i kroppen, kreft påvirker opprinnelig skjeden til kvinner og prostataorganene hos menn. Videre ødelegger unormale prosesser endetarmen og lukkekanalen, og forårsaker klager hos begge kjønn: det gjør vondt i anus, korsrygg, coccygeal region og sakrum. Mannlige pasienter opplever problemer med vannlating, noe som betyr at sykdommen når blæren påvirker vevet. Kroppstemperaturen stiger betydelig, utviklingen av urinveisinfeksjoner er sannsynlig.

Inndeling av onkologiske sykdommer i stadier

Leger skiller mellom de følgende 4 trinnene, som gjør det mulig å bestemme den ondartede prosessen som påvirker tarmkanalen:

  • 1 periode - en neoplasma på ikke mer enn to centimeter, begrenset av veggene i jejunum, metastaserer ikke og påvirker ikke nærliggende vev.
  • 2 type svulst er preget av en økende diameter, som går utover grensene til tarmveggene, trenger inn i nærliggende organer, men uten metastaser.
  • Trinn 3 - en stor svulst, metastaserende, skader systemet av lymfeknuter som ligger ved siden av jejunum.
  • På trinn 4 påvirkes tilstøtende organer, kreft gir flere metastaser til alle organer, spesielt ødelegger celler i leveren, bukhulen, lungene, eggstokkene, bukspyttkjertelen, binyrene, urinblæren, lymfesystemet i det retroperitoneale rommet.

Pasientundersøkelse

Metodene som diagnosen skal utføres avhenger av anomaliens beliggenhet:

  • Fibrogastroduodenoskopi og kontrastfluoroskopi - for å undersøke tolvfingertarmen;
  • Irrigoskopi og koloskopi - for undersøkelse og oppnå pålitelige resultater av tilstanden til ileum;
  • Metoden for passering av barium i kanalens lumen - avslører stenose og tilstedeværelsen av hindringer for bevegelsen av en suspensjon av bariumsulfat.

Under undersøkelsen ved endoskopi fjernes prøver av kreftceller med ytterligere laboratorieundersøkelse og bekreftelse eller tilbakevisning av diagnosen.

Leger identifiserer metastase og spiring av kreftsvulst ved hjelp av:

  • Ultralyd av bukhinnen;
  • computertomografi av tarmkanalen;
  • røntgen av brystet;
  • beinvev scintigrafi.

Ved tvil om diagnosen utføres laparoskopi sammen med kirurgisk inngrep.

Laboratorieanalyser spiller en støttende rolle. For ondartede svulster, undersøk:

  • Ved hjelp av en generell blodprøve, en reduksjon i hemoglobin, oppdages en økning i ESR, noe som er typisk for kreft..
  • Biokjemi - når et karcinoembryonisk antigen oppdages i plasma, blir en svulstsykdom diagnostisert og graden er etablert.
  • Som et resultat av nedbrytningen av proteiner, vises en giftig forbindelse i tarmkanalen - stoffet indican. Dens tilstedeværelse vil vise en generell urintest.
  • Blodprøve for tilstedeværelse av svulstmarkører - jejunal kreft vil sannsynligvis bli ledsaget av markører CA 242, CEA, CA 19-9.
  • Basert på analyse av avføring, blir tilstedeværelsen av okkult blod i pasientens avfall avslørt.

Tilstrekkelig behandlingsmetoder

Kirurgisk inngrep har vært og er fortsatt den mest effektive måten å behandle tynntarmskreft på.

Fullstendig fjerning, eller duodenektomi av tolvfingertarmen, ektomi i galleblæren og bukspyttkjertelen, og gastrisk distal ektomi er inngrep i kampen mot kreft. Hvis sykdommen er for avansert, kan det være nødvendig med reseksjon av hele høyre side av tykktarmen.

Kirurgisk forbindelse av sløyfen til det opererte organet (enteroanastomose) bidrar til å gjenopprette områdene som er gjenstand for reseksjon. For et lignende formål kan artikulasjonen av løkkene i tykktarmen og jejunum (enterocoloanastomosis) brukes.

Kjemoterapi har en hjelpefunksjon. I alvorlige tilfeller, når svulsten ikke kan resekteres, er slik terapi rettet mot å lindre pasientens smertefulle manifestasjoner og lidelse..

For å forbedre postoperative resultater under rehabiliteringsperioden, så vel som for den palliative metoden, brukes strålebehandling for å forlenge pasientens liv, siden det er ineffektivt for behandling av kreft.

Postoperativ periode

Rehabilitering av en pasient som ble operert tar ganske lang tid, fordi funksjonen i fordøyelsessystemet vil være en kompleks biokjemisk prosess, og det er vanskelig å gjenopprette arbeidet i tarmkanalen. Riktig pleie av sømmer inkluderer daglig påkledning og påkobling.

Hovedrollen er gitt til ernæring i kosten. De første dagene brukes hovedsakelig flytende supper med grønnsaker, grønnsakspuré, buljong, frokostblandinger, kompotter fra mynte, oregano, timian og villrose. Videre kan matrasjonen etter kirurgisk behandling av tynntarmskreft ikke avvike mye fra pasientens vanlige meny. Hvis symptomer på tarmdysfunksjon oppstår, slik som raping, forstoppelse, halsbrann, bør det gjøres kosttilpasninger for å eliminere disse symptomene. Med ødem i ekstremitetene er det bedre å utelukke salt og krydder, med diaré, kramper og fordøyelsesbesvær, spis plantemat. Dette normaliserer fordøyelsesprosessen. Spesielt er det mulig å gå tilbake til kostholdsnæring til fullstendig utvinning. Det anbefales å spise i små porsjoner flere ganger om dagen, det er viktig å drikke så mye væske som mulig mellom måltidene..

I tillegg til ernæring brukes kompleks behandling med medisiner som Leucovorin, Fluorouracil, Oxaliplatin, samt strålebehandling og cellegift for å ødelegge kreftceller fullstendig.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utseende og gjentakelse av onkologiske formasjoner som påvirker tynntarmen, er det nødvendig å følge de grunnleggende reglene:

  • aktiv livsstil, uavhengig av alder;
  • grove vegetabilske fibre bør råde i kostholdet, og animalsk fett bør være begrenset;
  • obligatorisk årlig profesjonell undersøkelse av hele organismen;
  • personer i risikogruppen må nødvendigvis være registrert hos en onkolog;
  • rettidig behandling av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • øyeblikkelig legehjelp i tilfelle alarmerende symptomer.

Helbredende spådommer

Levetiden for pasienter med tynntarmskreft avhenger av flere faktorer: pasientens alder, histologiske struktur, diameter, type ondartet svulst, aktualitet av reseksjon. En neoplasma, oppdaget i tide, metastaserer ikke til lymfeknuter og nærliggende vev i mage-tarmkanalen, etter operasjonen lever 40% av pasientene i minst fem år til. Dette er prognosen til leger.

Artikler Om Kolecystitt