Sprekk i endetarmen

En sprekk i endetarmen (analfissur) er en proktologisk sykdom som er preget av mekanisk skade på slimhinnen i endetarmen. I størrelse kan slike skader være fra noen få millimeter til et par centimeter..

Denne sykdommen har ikke klare begrensninger på kjønn og alder; den kan diagnostiseres selv hos barn. Hos kvinner diagnostiseres det oftere på grunn av de fysiologiske egenskapene til anusstrukturen..

Det kliniske bildet av en slik patologisk prosess er ganske godt uttrykt, men ligner den første utviklingen av hemorroider. Diagnostikk utføres gjennom en fysisk undersøkelse av pasienten av en proktolog og gjennomfører de nødvendige diagnostiske tiltakene.

I de fleste tilfeller blir rektal sprekker behandlet med medisiner i kombinasjon med diett. Hvis denne metoden for terapeutiske tiltak ikke gir et positivt resultat, tyr de til opererbar intervensjon - eksisjon av rektal sprekk utføres.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, er denne patologiske prosessen identifisert som "uspesifisert sprekker i anus." MKB-10-kode - K60.

Etiologi

En sprekk i endetarmen er som regel forårsaket av mekanisk skade eller betennelsesprosesser i tarmen. Generelt består det etiologiske bildet av følgende faktorer:

  • forverring av blodtilførselen til anus;
  • innervering av endetarmen;
  • hemoroider;
  • analsex uten bruk av smøremidler og lignende;
  • overdreven fysisk aktivitet eller omvendt et langt opphold uten bevegelse;
  • kronisk forstoppelse eller hyppige og langvarige anfall av diaré;
  • langvarig krampe i endetarms lukkemuskel;
  • naturlig fødsel med komplikasjoner.

I tillegg bør predisponerende faktorer for utvikling av en slik sykdom skilles mellom:

  • kjønn - hos kvinner er denne sykdommen mer vanlig på grunn av de strukturelle egenskapene til anusen;
  • stillesittende livsstil;
  • feil ernæring - fett, stekt, grov og krydret mat hersker i dietten;
  • tilstedeværelsen av kroniske gastrointestinale sykdommer;
  • hyppig bruk av avføringsmidler;
  • tidligere traumer i anus eller en historie med hemoroider.

Derfor er det ganske enkelt å forhindre en slik sykdom..

Symptomer

Av utviklingen, kan den patologiske prosessen være akutt eller kronisk. Den akutte formen er preget av et mer utpreget klinisk bilde, men den reagerer bedre på behandlingen. Når det gjelder den kroniske formen av sykdommen, utvikler det kliniske bildet seg gradvis, og sprekken i seg selv fører ofte til et brudd i form av et dypt sår.

I den akutte formen er det kliniske bildet karakterisert som følger:

  • smerte under avføring og i løpet av de neste 15-20 minuttene;
  • utslipp av blod under avføring, blod urenheter kan til og med være i avføringen;
  • kramper som vanskeliggjør avføring.

På bakgrunn av et slikt klinisk bilde kan samtidig symptomer oppstå:

  • irritabilitet, nedsatt ytelse;
  • tap av Appetit;
  • vekttap.

Den kroniske formen for patologi sies når symptomene på den akutte formen varer mer enn seks uker og det ikke er noen tegn til bedring i pasientens tilstand.

Symptomer på rektal sprekk i dette tilfellet er som følger:

  • smerter i anus, som kan oppstå ved langvarig sitting;
  • kløe og svie i analområdet;
  • blødning kan oppstå etter fysisk aktivitet og vanskelige bevegelser;
  • i tillegg til blod, kan purulent utslipp også være tilstede.

I tillegg kan intestinale spasmer vises, men dette kliniske tegn skal ikke betraktes som spesifikt.

Diagnostikk

I dette tilfellet bør du søke hjelp fra en proktolog. Først og fremst utføres en fysisk undersøkelse med en digital undersøkelse av endetarmen.

I tillegg må legen under den første undersøkelsen:

  • nøyaktig bestemme arten til det nåværende kliniske bildet;
  • samle en personlig historie;
  • undersøke pasientens medisinske historie.

For å bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, utføres følgende diagnostiske tiltak:

  • analyse av avføring for okkult blod;
  • sigmoidoskopi;
  • anoskopi.

I dette tilfellet utføres standard laboratorietester bare om nødvendig, siden de selv ikke har noen diagnostisk verdi angående denne sykdommen..

Behandling

Hvis sykdommen ikke startes, utføres behandlingen med konservative metoder - medisiner og diett er foreskrevet.

Den farmasøytiske delen av behandlingen kan omfatte medisiner som:

  • antibiotika for å forhindre en sekundær smittsom prosess;
  • salver;
  • suppositorier for rektal sprekker er en av de mest effektive rettsmidler, da det raskt lindrer smertefulle opplevelser og akselererer sårhelingsprosessen;
  • smertestillende;
  • antispasmodics;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske;
  • for å stabilisere gastrisk motilitet.

Rektal sprekkediet har som mål å gi myke og stabile avføring. I de fleste tilfeller velges et kostholdstabell med vegetabilsk melk med tilstrekkelig mengde fiber. Fett, krydret, stekt er ekskludert fra dietten til fullstendig utvinning.

I tillegg til å ta medisiner, foreskrives pasienten daglige klyster med en svak antiseptisk løsning. For dette kan du bruke medisinske planter. Fysisk aktivitet, anale samleie og overdreven fysisk aktivitet er kontraindisert.

Behandling med folkemedisiner er ikke ekskludert, men bare som et tillegg og etter avtale med behandlende lege.

Behandling av rektal sprekker med folkemedisiner kan utføres ved hjelp av:

  • mikroklystere fra aloejuice, kyllingegg og fiskeolje;
  • urtelys fra moderurt, kamille og groblad;
  • sitz bad med kamille avkok.

Gjenopprettingsperioden vil avhenge av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Fullstendig heling av såret skjer innen 1-2 måneder, men under forutsetning av at alle anbefalingene som legen foreskriver blir fulgt i sin helhet og i tide.

Operasjonen brukes i følgende tilfeller:

  • hvis den akutte formen har blitt kronisk;
  • i fravær av et positivt resultat etter medikamentell behandling;
  • med utvikling av komplikasjoner, inkludert pararektal fistel;
  • hvis sprekker i endetarmen er kombinert med hemoroider.

Kirurgisk inngrep utføres både i henhold til den klassiske teknikken, og ved bruk av en laser eller ved hjelp av elektrokoagulering.

Forebygging

Følgende anbefalinger bør følges som et forebyggende tiltak:

  • overvåke kostholdet ditt - dietten skal inkludere første retter, ferske grønnsaker og frukt, urter;
  • holde seg tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse;
  • hvis analsex finner sted, bruk deretter spesielle smøremidler for å forhindre traumer i slimhinnen.

Selvmedisinering bør også utelukkes. Ved de første symptomene på sykdommen må du søke medisinsk hjelp..

Sprekk i endetarmen

Sprekk i endetarmen, eller analfissur, er en av de vanligste proktologiske sykdommene. Det er en defekt i rektal slimhinne, lineær, oval eller trekantet i form, som varierer i størrelse fra noen få millimeter til 2 cm. Mennesker i alle aldre er utsatt for sykdommen, inkludert hyppige rektale sprekker hos barn, hos kvinner er denne patologien mer vanlig på grunn av de anatomiske egenskapene til anusstrukturen.

Årsaker til rektal sprekk

Årsakene til rektal sprekk er betennelse i mage-tarmkanalen og mekanisk traume. Ofte kombineres disse to grunnene..

Betennelse i en hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, inkludert den øvre delen, slik som gastritt eller kolecystitt, øker risikoen for rektal sprekker. Delene av fordøyelsessystemet kommuniserer med hverandre, derfor fører betennelse i en seksjon til patologi av slimhinnen gjennom hele mage-tarmkanalen, noe som øker sårbarheten.

Mekanisk traume til endetarmen oppstår under passasje av for tett avføring, så vel som når et fremmedlegeme kommer inn i anus.

Kombinasjonen av disse to fakta forårsaker ofte rektal sprekker hos barn, med endobiose (aka helminthiasis, ganske enkelt ormer). I dette tilfellet er den nedre delen av tarmen ofte betent og hovent, og ormens egg, som er lagt i anus, forårsaker alvorlig kløe. Som et resultat, ved å skrape anusen, kan barnet forårsake skade på slimhinnen i analområdet, som forverres av passering av avføring.

Rektal sprekkesymptomer

Skille mellom akutte og kroniske former for rektal sprekker. Den kroniske formen oppstår i fravær av behandling for en akutt sykdom.

Hovedsymptomet på en rektal sprekk er smerter i anus. Med en akutt sprekk i endetarmen vises smerter bare under avføring, den er intens, men varer ikke mer enn 15 minutter. For kroniske sprekker i endetarmen er mindre intens men mer langvarig smertesyndrom karakteristisk. Smerter kan også forekomme uavhengig av avføring, for eksempel ved langvarig sitte.

I både akutte og kroniske former kan et av symptomene på endetarmssprengning være blødning fra anus. Som regel er blødningen ubetydelig, blodet er skarlagenrød, ikke blandet med avføring, slik det er tilfelle med blødning av de overliggende delene av mage-tarmkanalen. Blødning er forbundet med avføring, og er forårsaket av passasje av tett avføring gjennom det skadede området.

Et annet karakteristisk symptom på rektal sprekk er vanskeligheter med å gjøre avføring, og tilhørende forstoppelse. Vanskeligheter med avføring oppstår på grunn av alvorlig smertesyndrom. Smertene under avføring, spesielt tette, kan være så intense at det oppstår en reflekskrampe i den anale lukkemuskelen. I den kroniske formen av sykdommen utvikler det seg en frykt for avføring, som bare forverrer symptomene på rektal sprekk, siden avføringen blir tettere og mer skader den betente slimhinnen. Kronisk rektal sprekk kan være ledsaget av utslipp av pus fra anus.

Med en sprekk i endetarmen hos barn, blir avføring ledsaget av gråt, barnet prøver å unngå potten, er lunefull, og blod i avføringen eller på en serviett vekker også oppmerksomhet.

Diagnostikk av rektal sprekk

I nærvær av karakteristiske symptomer på rektal sprekk utføres en undersøkelse av anus, og en digital undersøkelse av endetarmen brukes også. Med tanke på den betydelige smerten og muligheten for infeksjon i pararektalområdet, blir retromanoskopi i dette tilfellet forsøkt å ikke brukes, og i tilfelle et presserende behov (for eksempel hvis det er mistanke om en rektal svulst), blir anestesi foreløpig brukt.

Undersøkelse lar deg oppdage i en akutt sprekk i endetarmen en lineær defekt i slimhinnen med glatte kanter, og i kronisk - en oval eller trekantet defekt, med tilgrodd granulering og arrvev.

I tillegg utføres laboratorietester av blod (for HIV, syfilis, hepatitt, blodsukker og generell analyse) og avføring. Med en sprekk i endetarmen hos barn er det viktig å undersøke avføring for ormeegg.

Rektal sprekkbehandling

Behandling av rektal sprekk begynner med bruk av medikamentell terapi, og i tilfelle svikt, ty de til kirurgisk inngrep.

Medisiner for rektal sprekk inkluderer følgende tiltak:

  • Tilbyr regelmessig myk avføring, som oppnås ved å foreskrive et meieribasert diett med tilstrekkelig fiber, samt foreskrive klyster. Klyster utføres daglig med en svak antiseptisk løsning, vanligvis brukes avkok av medisinske urter til dette formålet;
  • Bruk av smertestillende og betennelsesdempende medisiner i form av rektale suppositorier, mikroklystere og varme bad, og i alvorlige tilfeller og i form av injeksjoner direkte inn i sprekkområdet;
  • Siden hos de fleste pasienter er rektalfissurer kombinert med andre sykdommer i mage-tarmkanalen, er behandling av den underliggende patologien nødvendig..

I de fleste tilfeller er konservativ behandling av rektal sprekk vellykket. Imidlertid, i noen tilfeller, vanligvis med kroniske sykdomsformer, ledsaget av betydelig vekst av granulering og arrvev, er det behov for mer radikale tiltak, så de ty til kirurgi for rektal sprekker.

For tiden utføres operasjonen av rektal sprekker ved bruk av minimalt invasive metoder - laserkoagulasjon eller kryodestruksjon. Dette er blodløse teknikker som ikke krever bruk av narkose og lang sykehusopphold..

I vanskelige tilfeller, så vel som med store mangler, ty til den klassiske operasjonen av rektal sprekker. Operasjonen utføres under generell anestesi, består i å dissekere lukkemuskelen, skjære ut kantene på sprekken og påfølgende suturering av sårkantene. I den postoperative perioden foreskrives bruken av lokal antiinflammatorisk behandling i en måned. Det er også nødvendig å følge en diett som forhindrer dannelsen av tett avføring..

Alternativ behandling av rektal sprekker

Ved regelmessig bruk og riktig tilnærming er alternativ behandling av rektal sprekker veldig effektiv. Generelt brukes folkemedisiner aktivt til å behandle rektal sprekker og i tradisjonell medisin. Medisinske urter i forskjellige former er veldig effektive - i form av pasta, avkok, infusjoner, bad, klyster, og også i form av medisinsk te. For aktuell bruk, bruk kamille, salvie, eikebark, ryllik. I form av mikroklystere brukes aloe og kalanchoe juice. I den hensikt å ha en generell effekt på fordøyelseskanalen, brukes medisinsk te fra kamille, salvie, johannesurt..

Alternativ behandling av rektal sprekk kan kombineres med bruk av legemidler, slik at du kan redusere legemiddelbelastningen på kroppen, noe som er spesielt viktig i kroniske sykdomsformer.

Sprekk i endetarmen

En rektal sprekk er et spontant forekommende rektalsår som ligger på slimhinnen. Denne feilen er trekantet, lineær eller oval. Det overstiger vanligvis ikke 1-2 cm i lengden. Ofte er kvinner og eldre utsatt for denne sykdommen.

Symptomer

Det er følgende typer symptomer som ligger i denne sykdommen:

  • Langvarig sitte eller gå føles som kløe i perineum som ikke kan tolereres.
  • Under avføring er det en sterk og skarp smerte som raskt går over.
  • Det er en liten utslipp av skarlagensblod.
  • Som svar på vedvarende smerte, oppstår hyppig forstoppelse.

Hvis slike symptomer dukker opp, må du umiddelbart oppsøke lege for å forhindre at dette problemet utvikler seg og starte behandlingen i tide..

Grunnene

Det er en rekke grunner som bidrar til dannelsen av en sprekk:

  • Skade på hudlaget under avføring. Forstoppelse gjør det vanskelig for avføring å passere, legger press på den myke huden og river den fra hverandre. Og diaré øker risikoen for å få små erosjoner og kolonisere dem med bakterier.
  • Hos kvinner kan dette problemet oppstå som et resultat av sen graviditet, når fosteret presser vekten på perineum. Og også vanskelig fødsel når forsøk oppstår og et stort barn strekker slimhinnen i endetarmen. I dette tilfellet dannes en langvarig dyp sprekk..
  • Ofte er endetarmssprengning uløselig knyttet til hemoroider.
  • Stillesittende arbeid kan også føre til denne patologien..

Behandling

Så snart de finner en sprekk i endetarmen, er det presserende å starte behandlingen:

    • Førstehjelp for denne typen sykdommer bør være rettet mot å lindre smerter og spasmer i lukkemuskelen.
    • Deretter må du utføre medikamentell behandling med enteroprotektorer

Ved hjelp av medisiner oppnår de:

    • vanlig myk avføring (daglige klyster med et antiseptisk middel og medikamenter som stimulerer tarmfunksjonen);
    • smertestillende suppositorier som lindrer betennelse. I alvorlige tilfeller brukes til og med injeksjoner i området med den dannede sprekken..
  • Dietten er meieriprodukter, rik på fiber. Det er foreskrevet i opptil 6 uker. Dietten skal ikke inneholde: sur, salt, fet mat, alkohol.
  • Gymnastiske øvelser, fysisk aktivitet, eliminere en stillesittende livsstil. Du kan melde deg på klasser i svømming, jogging, turgåing. Mageøvelser vil ikke være overflødige..
  • Behandling med tradisjonell medisin er mye brukt. Kamille, eikebark, salvie, ryllik brukes til aktuelle formål for å lindre betennelse. Microclysters er laget av Kalanchoe og aloe juice.
  • I avanserte tilfeller eller kronisk sykdom utføres en operasjonsteknikk. Vanligvis brukes laser koagulasjon eller kryodestruksjon, de krever ikke innføring av pasienten i generell anestesi eller et langt sykehusopphold.

Forebygging

For å forhindre rektal sprekker er det nødvendig å følge en rekke metoder som er bevist gjennom årene:

  • riktig næring;
  • diett: det bør være 5 måltider om dagen;
  • drikk ca 2 liter vann om dagen;
  • en aktiv livsstil er en helsegaranti;
  • gjøre gymnastikkøvelser og sitte mindre ved datamaskinen.

Anal sprekk

Å rive huden eller slimhinnen på et ømfintlig sted er alltid et stort problem, noe som gir en person mye fysisk og psykisk lidelse.

Skammen og frykten for kirurgi gjør det ofte vanskelig å starte kvalifisert behandling hos en spesialist i tide. Folk prøver så mye de kan å kvitte seg med problemet alene. I mellomtiden sparer ikke analfissur verken voksne av noe kjønn eller barn..

Hver femte pasient i proktologikontoret har tegn på en kronisk sprekk i anus, og behandlingen av en avansert patologi er alltid vanskeligere, dyrere og lenger enn en akutt prosess.

Årsaker til analfissur

De umiddelbare årsakene til sykdomsutbruddet kan deles inn i mekanisk skade på analkanalen og skade på slimhinnen som et resultat av lukkespenning.

Mekanisk skade kan oppstå:

  • under avføring - på grunn av skade på slimhinnen av faste gjenstander i avføringen;
  • med analsex;
  • med instrumentelle studier av endetarmen, kan det oppstå en sprekk som følge av ufaglærte handlinger fra medisinsk personale.

Tårer i slimhinnen på grunn av muskelspenning oppstår hovedsakelig når du presser under avføring. Dessuten kan det ofte forekomme rektale sprekker hos kvinner under fødselen..

Det har lenge vært fastslått at kronisk forstoppelse er den viktigste faktoren som fremkaller utseendet til en sprekk. Konstant dytting under avføring fører til økt spenning i anusmusklene. I tillegg har hard avføring en negativ effekt på tilstanden til anus slimhinnen. Alt dette kan føre til brudd og sprekkdannelse. Mindre vanlig kan sprekker dannes som et resultat av diaré..

Noen eksperter mener at hemoroider også bidrar til dannelsen av sprekker i anus. Selv om det er et annet synspunkt, som er at hemoroider ikke påvirker denne prosessen på noen måte. Disse to sykdommene har mange lignende symptomer, men har generelt forskjellige etiologier, og tilnærminger til behandlingen er også veldig forskjellige. Likevel er det ofte mulig å finne tilstedeværelsen av begge sykdommene samtidig hos en pasient..

Faktorer som bidrar til sykdomsutbruddet er også:

  • drikker alkohol, for fet, krydret eller salt mat
  • stillesittende arbeid
  • løfter vekter
  • stillesittende livsstil
  • sykdommer i nedre tarmene - kolitt, proktitt, irritabel tarmsyndrom

I tillegg bidrar de til dannelse av sprekker, om enn i mindre grad, sykdommer i øvre mage-tarmkanal - mage- og duodenalsår og gastritt, kolecystitt, blodsykdommer som fører til brudd på koagulerbarhet og stagnasjon i nedre deler av kroppen.

Separat skal det sies om graviditet og fødselsprosessen. Disse faktorene kan også bidra til sprekker i anus. I det første tilfellet ligger årsaken i økningen i livmorens størrelse og tilhørende vanskeligheter i avføringsprosessen. Dette svekker anusområdet, og arbeidskraft, ledsaget av å skyve, kan forårsake skade på slimhinnen i anusen. De første dagene etter fødselen blir selvfølgelig lite oppmerksomhet til denne omstendigheten, men i øyeblikket av den første avføring vil den uunngåelig gjøre seg gjeldende.

Symptomer

Tegn på en akutt analfissur:

  • smerter i endetarmen er veldig skarpe, svie, dolk, oppstår under avføring og varer omtrent en halv time etter den;
  • krampen i det anale lukkemuskelapparatet er veldig uttalt, noe som gjør det vanskelig å tømme tarmene og øker smerte;
  • blødning - oppstår ganske ofte under passering av hard avføring, vanligvis av middels intensitet, kan være en vedlikeholdsløsning;
  • når man ser i anus, oppdages ikke patologiske endringer, diagnosen kan bare stilles av en proktolog under anoskopi;
  • en akutt analfissur leges raskt, med forbehold om at den provoserende faktoren opphører (for eksempel forstoppelse) - innen 3 eller 4 uker oppstår fullstendig restaurering av slimhinnen.

Tegn på kronisk sprekk:

  • smerten inne i anusen er ikke så sterk, dukker opp etter avføring, varer lenge (hvor mange timer - avhenger av skadedypen og egenskapene til det menneskelige nervesystemet), bekymringer når han sitter, går og til og med om natten, forårsaker pasienten alvorlig ubehag;
  • krampe i den anale lukkemuskelen er mindre intens;
  • lett blødning i form av skarlagenrøde merker på lin eller toalettpapir;
  • kløe i anus er nesten konstant;
  • psykologisk frykt for avføring utvikler seg;
  • purulent utslipp fra anus er mulig;
  • ved visuell inspeksjon kan ikke skadene fra utsiden sees; ved palpering blir det funnet "sentinel tubercles" - arr på stedet for tidligere helbredte sprekker;
  • et syklisk forløp med perioder med remisjon og forverring er karakteristisk;
  • den kroniske prosessen leges mye lenger, det kan være så mange arr som nye sprekker dannes på stedet for gamle feil, med betydelig arrinnsnevring av endetarmslumen, en operasjon kan ikke gjøres uten.

Komplikasjoner

For hver avføring er en uhelet sprekk utsatt for avføring. Dette er spesielt farlig for forstoppelse når avføringen er hard. I tillegg legger en enorm mengde bakterier seg på sprekken (som kjent er menneskelig avføring mer enn halvparten av bakteriene). Dette fører til enda mer betennelse i såret..

Ubehandlede sprekker i anusen kan føre til alvorlige komplikasjoner - akutt purulent paraproktitt, fisteldannelse, trofiske sår, massiv blødning, koldbrann og sepsis. Hos menn øker analfissurer sannsynligheten for prostatitt..

Diagnostikk

Før pasienten får en endelig diagnose, må legen utføre en serie diagnostiske tiltak, som består av:

  • undersøkelse av anus. Det utføres slik at legen kan skille sykdomsformen ved ytre tegn;
  • kliniske analyser;
  • forskning med spesialverktøy.

Undersøkelsen vil hjelpe legen til å bestemme typen sykdom og foreskrive riktig behandling. Dette gjøres fordi de akutte og kroniske formene av analfissur er forskjellige fra hverandre..

En akutt sykdom har:

  • formen på en jevn spalte, omtrent to centimeter lang;
  • elastiske kanter;
  • ren bunn.

Kronisk analfissur er representert av:

  • i form av et gap, men ikke engang, men i en sikksakk;
  • tette og ujevne kanter;
  • bunn i arr og med et gråaktig belegg.

Medisinske tester av avføring og blod utføres for å utelukke andre sykdommer som har lignende symptomer og tilstedeværelsen av parasitter i kroppen.

Instrumentell forskning inkluderer:

  • anoskopi - i tillegg ved hjelp av en fingerundersøkelse;
  • retroskopi - for å identifisere mulige sykdommer i tykktarmen;
  • irrigoskopi - for å utelukke eller bekrefte tarmskader;
  • Ultralyd;
  • radiografi.

Hvordan behandle en analfissur?

Proktologer advarer med en gang at behandling av analfissurer hos voksne er en lang prosess, og pasienten bør nærme seg det med spesielt ansvar. Fullstendig kur og fravær av tilbakefall avhenger av personens disiplin, fordi det ikke bare inkluderer medisinering, men også overholdelse av diett og livsstilsendringer generelt.

Vurder disse tre trinnene du må ta for å behandle analfissurer hos kvinner og menn..

Livsstilsendring

Pasienter rådes til å unngå stillesittende livsstil. Anbefalingslisten inkluderer et besøk til bassenget, turgåing, sykling (kun tillatt etter behandling). Personer i stillinger som ikke innebærer aktivitet på dagtid, bør stå opp hver halvtime eller time, gjøre lette øvelser, gå opp trappene.

I den kalde årstiden er det viktig å kle seg riktig, dekke korsryggen og baken. Ved frost, spesielt kvinner, må du ha termisk undertøy eller andre oppvarmende klær for å utelukke betennelse i det lille bekkenet og endetarmen.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personlig hygiene. Etter en avføring er det best å skylle analområdet med varmt vann eller bruke fuktig toalettpapir. Tradisjonelle papirruller fjernes best i gjenopprettingsperioden..

Ernæring og kosthold

For å etablere funksjonen i fordøyelseskanalen, anbefales pasienten å følge et medisinsk plante-melk diett. Det er rettet mot å normalisere pasientens avføring, eliminere periodisk forstoppelse, bli kvitt diaré.

Frukt og grønnsaker inneholder mye fiber som er så nødvendig for normal fordøyelse. Deres bruk vil forbedre tarmmotiliteten og forbedre prosessen med avføring. Melkesyreprodukter inneholder laktobaciller som er ansvarlige for mikroflora.

Det bør utelukkes fra bruk:

  • krydret retter;
  • marinader og hermetikk;
  • mel produkter;
  • stekt og salt mat;
  • alkoholholdige drinker.

Et særtrekk ved denne dietten er at du under ingen omstendigheter skal gi opp bruken av animalsk og vegetabilsk fett. Det er en oppfatning at analfissurer og andre problemer av lignende art er vanligere hos kvinner og menn som foretrekker et "fettfritt" kosthold.

Til frokost anbefales det å spise en salat med rå grønnsaker krydret med vegetabilsk olje. Dermed aktiveres mage-tarmkanalen, og problemet med mulig forstoppelse vil bli fjernet. Gjennom dagen anbefales pasienter å øke inntaket av avføringsmiddel. Dette er kokte rødbeter og gulrøtter, rå epler, tørket frukt (svisker og tørkede aprikoser).

Folkemedisiner

I tilfeller der tradisjonell medisin ikke hjelper, kan du bruke alternative metoder for å behandle sprekker i anus hjemme som en ekstra metode..

  1. Celandine - stimulerer kroppens beskyttende funksjon, fremmer sårheling. 25 gr. hakk urter, tilsett 75 gr. Johannesurt, like mye kamille og ryllik. Hell 250 gr. Av den resulterende blandingen. kokende vann. Pakk beholderen med et håndkle og la stå i 2 timer. Ta den anstrengte infusjonen i et halvt glass før måltider.
  2. Propolis er grunnlaget for en effektiv hjemmelaget salve. 75 gr. fettet spres i en emaljeskål, 25 gr tilsettes der. bivoks, smelt og bland med 25 gr. revet propolis, linolje og flytende honning. Massen slås godt og legges i en krukke med lokk. Påfør tre ganger om dagen for å smøre analfissuren. Oppbevares i kjøleskap.
  3. Aloe-blader - brukes til å tilberede en infusjon for å vaske anus og mikroclysters. For å gjøre dette, hell 250 gram hakkede modne blader av planten. kokende vann, insister 30 minutter og filtrer. Verktøyet kan tas oralt i et kvart glass før måltider..

Stikkpiller for analfissurer

Stikkpiller er en praktisk doseringsform som gjør at hovedmedisinen raskt kan absorberes i venene i hemorrhoidal plexus. I tillegg blir stearinlys laget på basis av kakaosmør eller annet nøytralt fett, som samtidig spiller rollen som et avføringsmiddel.

Liste over effektive lys:

  • Relief, Relief Advance 250-350 rubler. og salver og stikkpiller lindrer smerte, undertrykker betennelse, stimulerer helbredelse og forhindrer blødning. Legemidler er kontraindisert under 12 år, med blodproppsforstyrrelser og leukopeni, ammende og gravide kvinner.
  • Posterizan 200-300 rubler salve og suppositorier - hydrokortison og Escherichia coli, drept av fenol. Det er også en salve under samme navn, som kan påføres samtidig i 1-2 uker. Suppositorier er kontraindisert tidlig i svangerskapet..
  • Aurobin - kombinerte suppositorier med en handling som ligner salven med samme navn.
  • Stikkpiller med metyluracil 60-80 rubler. stimulere forbedring av metabolske prosesser på stedet for vevskade, har immunmodulerende egenskaper.
  • Stearinlys med havtornolje 100 rubler. effektiv for skarpe, grunne sprekker.
  • Procto-glivenol 300-400 rubler suppositorier og salver er lidokain, som reduserer smerte og tribenosid, som stimulerer venøs utstrømning og lindrer hevelse.

Aktuelle smertestillende midler som lindrer smerte og svie, er også egnet:

  • Stearinlys med Krasavka ekstrakt 40 rubler, Anusole 60 rubler (belladonna, vismut tribromfenolat, sinksulfat)
  • Anestezol (benzokain, vismutsubgallat, mentol, sinkoksid)
  • Proktosan (som lidokainhydroklorid, vismut-subgallat, titandioksid).

Når det er en kronisk sprekk i anus, gjøres behandlingen best med kombinerte midler som inneholder smertestillende og antispasmodika. Forberedelser i suppositorier brukes to ganger om dagen etter avføring.

Salver og kremer for behandling

Nedenfor er en liste over de mest effektive salver som raskt vil bidra til å eliminere sykdommen.

  1. Nitroglyserinsalve er den eldste, vanligste og mest effektive måten å behandle analfissur på.
  2. "Levomekol" er et antiseptisk middel som raskt helbreder sår og blokkerer inflammatoriske prosesser i endetarmen.
  3. "Ultraproct" - desinfiserer ikke bare sår og fremmer helbredelse av analfissur, men har også en uttalt smertestillende effekt.
  4. Redningssalve. Et velkjent middel som vi bruker til sårheling. Den har antiseptiske egenskaper og er basert på naturlige ingredienser. Egnet for bruk selv med kroniske analfissurer.
  5. "Solcoseryl" - vil raskt gjenopprette god helse, fremme cellefornyelse og restaurering av slimhinnevev. For å forsterke effekten kan salven påføres en tampong og injiseres i anus om natten.

Avføring normalisering

Hvis det ved hjelp av dietten ikke var mulig å oppnå de nødvendige resultatene, er det lov å bruke lette avføringsmidler som ikke vil ha en skadelig effekt på verken moren eller babyen. Disse inkluderer Fitomucil, Normase, matkli.

Med en anstrengt stol er det verdt å bruke oljemikroklystere. For prosedyren kan du bruke oliven, vaselin eller solsikkeolje. Oljen innføres i en mengde på 50 ml. inn i endetarmen med en sprøyte. Dette er en helt ufarlig prosedyre, så den kan ikke bare brukes av gravide kvinner, men selv om en kvinne har en anal sprekk etter fødselen..

Mikroklystere

De har antimikrobiell og betennelsesdempende effekt, forbedrer lokal immunitet og fremskynder sårheling. I tillegg tynner mikroklystere også avføringen, og gjør dermed avføring mindre smertefull og traumatisk. For behandling av analfissur kan du bruke mikroclysters med olje, urteinfusjoner, honning.

  • Mikrolyster med honning. Dette middelet vil redusere betennelse og hjelpe såret til å gro raskere. For å tilberede løsningen, oppløs bare en skje honning i et glass kokt vann..
  • Mikrolyster med urteinfusjoner. For fremstilling av mikroklystere er det best å bruke infusjoner av kamille, ryllik, johannesurt. Infusjoner tilberedes på klassisk måte - en spiseskje råvarer dampes med et glass kokende vann.
  • Fete mikroklystere. Denne populære metoden for behandling av analfissur brukes oftest, den anbefales til og med av erfarne leger. For å utføre oljeaktige mikroklystere kan du bruke vanlig solsikkeolje, den myker avføringen godt, og letter derfor avføring. Havtorn, linfrø og olivenolje vil også ha en helbredende effekt..

For tilberedning av mikroklystere er det best å bruke kamilleinfusjoner.

Prosedyren utføres for alle typer mikroclysters på samme måte. Hovedprinsippene er som følger:

  1. Volumet av mikro-klystervæske bør være ca. 50 ml. Den varmes opp til 37 grader (det anbefales ikke å varme den opp over denne temperaturen), så legges den i en sprøyte med en hard spiss.
  2. Spissen på sprøyten smøres med vaselin og settes deretter inn i anusen. Væsken som føres inn i tarmen må forsinkes i minst en time. For å gjøre dette anbefales det å ligge på venstre side og ikke stå opp for foreskrevet tid.

Med en sprekk i anusen gjøres mikroklystere best før leggetid. De må gjøres til såret er helt grodd..

I hvilke tilfeller er operasjonen tildelt??

Hvis den foreskrevne behandlingen ikke hjelper, legges ikke analfissuren og fortsetter å skade, forårsaker ubehag og blødning, pasienten får foreskrevet kirurgi.

Essensen av operasjonen er at proktologen syr sprekkene. Operasjonen er enkel, og på bare tre dager er pasienten klar til å gå tilbake til sitt normale liv og glemme problemet som bekymret ham. Etter operasjonen må du følge en enkel regel - overvåke kostholdet ditt og forhindre forstoppelse og annen mekanisk skade på anus.

Forebygging

Forebyggende tiltak er enkle, men kraftige. Anbefalt:

  1. Hvis mulig, tøm tarmene ved første trang til å gjøre avføring.
  2. Prøv å unngå forstoppelse: drikk 1,5-2 liter rent vann om dagen (det er vann som er "vurdert", og ikke andre drikker), spis daglig mat rik på fiber (frokostblandinger, grønnsaker, frukt).
  3. Vask analområdet med varmt eller kaldt vann etter hver avføring.
  4. Ta deg tid til fysisk aktivitet. Hvis det ikke er mulig å trene daglig, kan du erstatte det med å gå.

Hvis du opplever tilbakevendende forstoppelse eller symptomer på andre gastrointestinale problemer, kontakt legen din umiddelbart. Tidlig eliminering av brudd vil tillate pasienten å unngå forekomst av analfissur.

Årsaker til at det oppstår sprekker i endetarmen, symptomer, behandlingsmetoder, diagnose, rehabilitering og forebygging av sykdommen

En analfissur (AT) er en liten tåre i slimhinnen i endetarmen som krever medisinsk behandling. Unnlatelse av å helbrede sprekker fører til alvorlige komplikasjoner.

Merk følgende! I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er 10 revisjoner, sprekker og fistler betegnet med koden K60.

  1. Hva er analfissur?
  2. Sprekk symptomer
  3. Sprekkoperasjon
  4. Indikasjoner og kontraindikasjoner for sprekkeskirurgisk kirurgi
  5. Operasjon
  6. Rehabilitering etter bruddbehandling

Hva er analfissur?

Årsakene til AT er forskjellige. Det antas at en kronisk, det vil si en langsiktig økning i trykk i analområdet, spiller en viktig rolle i dannelsen av AT. Denne økningen i trykk er forårsaket av kronisk forstoppelse, økt trykk i området til den eksterne lukkemuskelen.

Forstoppelse forårsaker tarmproblemer. Tynn og sensitiv hud rundt anusen blir revet av avføringens harde konsistens eller under avføring.

Som et resultat av langvarig diaré eller veldig myk avføring, blir huden i analområdet ytterligere irritert og skadet, noe som bidrar til sykdomsutbruddet. Hemoroider bidrar til dannelsen av AT.

Diaré er en tilleggsfaktor som bidrar til utviklingen av alvorlige rektal sprekker

Kronisk inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt), parasittiske, bakterielle, virale og andre infeksjoner kan også forårsake sprekker.

Den eksakte etiologien til sprekker er ennå ikke avklart. Det er spekulasjoner om at visse gener øker sjansene for å utvikle sprekker.

Sprekk symptomer

Det er mange følsomme nerveender i anusens slimhinne. Derfor fører traumer i dette området til alvorlig smertesyndrom. En skarp analfissur forårsaker alvorlig ubehag på grunn av den skarpe smerten i anusen, som oppstår når huden blir revet. Som et resultat har pasienter problemer med å gå på toalettet. Symptomene fortsetter etter bruk av toalettet.

Smertene fører til at lukkemuskelen ufrivillig trekker seg sammen, og symptomene på sykdommen forsterker seg. Dette provoserer ytterligere sprekker, fordi muskelspasmer krever mer anstrengelse under avføring. Når sprekken endelig når dybden av den indre lukkemuskelen, oppstår alvorlige muskelspasmer. Bindevevet rundt muskelen vokser og stivner til og med over tid (fibrose).

I 90% av tilfellene manifesterer sprekken seg som alvorlig smerte. Det kan forekomme også i andre områder, for eksempel den fremre midtlinjen (oftere hos en kvinne). Pasienter beskriver AT-smerte som "å passere gjennom knust glass", som kan vedvare i flere timer etter avføring. Mange pasienter rapporterer om dårlig livskvalitet på grunn av smerte.

Smertsyndrom med sprekker

Med AT kan patologisk kronisk forstoppelse (forstoppelse) utvikle seg. Forstoppelse utvikler seg på grunn av frykt for avføring. Som et resultat blir avføringen konsistent over flere dager, noe som gjør avføring smertefull. Denne onde sirkelen fører til at den anale lukkemuskelen kramper, noe som igjen fører til alvorlig forverring. Pasienter med AT lider ofte av alvorlig kløe i anus.

Et annet vanlig AT-symptom er blodstreker (vanligvis knallrøde) i avføringen. Årsaken til blod i avføringen må alltid undersøkes av en lege. Det skal bemerkes at mer alvorlige sykdommer kan skjules bak AT. Når en svart avføring dukker opp, må du umiddelbart besøke lege, da dette signaliserer en farlig sykdom.

Viktig! Hvis du lider av AT-symptomer, anbefales det at du oppsøker en proktolog (endetarmsspesialist) eller gastroenterolog. Der kan du få en fysisk undersøkelse for å se om symptomene dine forårsaker en alvorlig medisinsk tilstand (for eksempel kolorektal kreft).

Sprekkoperasjon

Mange spør hvordan de skal behandle denne sykdommen? Den eksakte årsaken til AT er fortsatt ukjent. Historisk antas det at analfissur skyldes mekanisk traume forårsaket av hard avføring som river anoderm når den passerer. I tillegg øker AT intra-abdominal press i kronisk.

Den foreslåtte mekanismen for å øke analtonen skyldes en reduksjon i syntesen av nitrogenoksid i de indre lukkemusklene til pasienter med AT sammenlignet med kontrollpersoner. Nitrogenoksid er kjent for å lette avslapning av den glatte muskelen i den indre analfinkteren.

Kirurgi for å eliminere patologiske sprekker

Nyere studier har vist at pasienter med AT viste signifikant høyere analfinkter tone og redusert anodermal blodstrøm sammenlignet med friske frivillige. Andre studier har bekreftet at blodtilførselen til anodermens bakre midtlinje er relativt lav sammenlignet med andre kvadranter..

Denne kombinasjonen av økt tone og dårlig blodtilførsel bidrar sannsynligvis til den relative iskemi av den bakre midtlinjen til anoderm. Ikke alle pasienter med analfissurer har imidlertid analt sphincterhypertrofi eller iskemi.

AT-behandling er delt inn i to grupper: medisinering og kirurgi. Ikke-kirurgisk behandling regnes som førstelinjebehandling og inkluderer et fiberrikt kosthold, varme bad, aktuelle smertestillende midler, avføringsmyknere og kjemisk sfinkterotomi.

Imidlertid er det ikke alltid mulig å helbrede AT eller lindre symptomer med ikke-kirurgiske metoder. I noen tilfeller krever pasienten en invasiv intervensjon.

Kirurgiske alternativer inkluderer lateral indre sphincterotomi og fissurektomi. Noen av kirurgene bruker fortsatt fissurektomi. Forskere anbefaler imidlertid ikke denne metoden fordi pasienter etter fissurektomi ofte utvikler fekal inkontinens. Lateral indre sphincterotomi som behandling av valg for komplisert AT.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for spalteskåret kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk behandling (laseroperasjon eller andre midler):

  • Kronisk AT,
  • Middels sprekk komplisert av en underliggende fistel,
  • Sprekker assosiert med økt lukkemuskeltone.

Effektiviteten av lateral indre sfinkterotomi er indikert i nærvær av vedvarende smerte, blødning og manglende respons på farmakologisk behandling. Sprekker assosiert med redusert lukkemuskeltone betraktes som en kontraindikasjon for kirurgisk behandling..

Mer enn 90% av sprekker heler etter lateral indre sphincterotomi. Gjentakelsesgraden er lavere med denne prosedyren enn med andre tilgjengelige alternativer, inkludert fissurektomi og botulinumtoksininjeksjon. Utilstrekkelig intern analfinkterotomi blir den vanligste årsaken til terapisvikt.

Sprekker kan ikke behandles med kirurgiske metoder under graviditet (tidlig og sent). Gravide rådes til å ta medisinske bad, smøre det skadede området med effektive salver hjemme og sette havtornlys. Det er lov å bruke havtornolje hjemme hjemme. Det anbefales å diskutere alternative behandlingsmetoder med behandlende lege for å unngå utvikling av bivirkninger.

Havtornstikkpiller som har betennelsesdempende og smertestillende egenskaper

Viktig! Det er mulig å kurere sykdommen helt hvis du følger legens anbefalinger. Det anbefales ikke å selvmedisinere på lang tid.

Operasjon

Inngrepet utføres vanligvis under lokalbedøvelse ved bruk av 0,5% bupivakain med 1: 100.000 adrenalin. Generell anestesi kan være nødvendig i vanskelige tilfeller eller hos voksne pasienter (mann eller kvinne) med angstlidelse.

Hvis konservative (ikke-operative) tiltak for behandling av AT ikke lykkes, blir kirurgi siste utvei. Som med enhver operasjon medfører sfinkterotomi visse risikoer. Ved anal lukkekirurgi kan nervene bli skadet, noe som resulterer i irreversibel fekal inkontinens (fekal inkontinens). Som et resultat av operasjonen kan det dannes infiltrater som er infisert med bakterielle eller virale patogener..

Fissure excision surgery er en mindre kirurgisk prosedyre. Operasjonen forårsaker sjelden komplikasjoner, bare hos disponerte pasienter.

Det er følgende kirurgiske alternativer for bruddbehandling:

  • Analfissuren og det omkringliggende arrvevet fjernes fullstendig under operasjonen. Vevsprøver tas vanligvis og undersøkes av patologer for å utelukke kreft,
  • I sjeldne tilfeller og med omfattende sykdom fjernes en del av lukkemuskelen i tillegg. Imidlertid oppstår fekal inkontinens (ufrivillig avføring) i omtrent 15% av tilfellene i analfissuroperasjoner etter operasjonen..

En ny metode er AT-terapi med botulinumtoksin, der lukkemuskelen er delvis lammet ved injeksjon. Lammelsen varer omtrent tre måneder. I sjeldne tilfeller forekommer midlertidig inkontinens. Imidlertid er denne prosedyren kostbar, og effektiviteten er sammenlignbar med sphincterotomi.

Rehabilitering etter bruddbehandling

Det er mye kontrovers angående bruken av botulinumtoksin til behandling av AT. En injeksjon av dette toksinet brukes til kroniske antistoffer som ikke har grodd med medisinsk behandling. I noen tilfeller forårsaker botulinumtoksin betydelige allergiske reaksjoner hos en bestemt pasientgruppe.

Mulige komplikasjoner ved bruddeksisjonskirurgi:

  • Blør,
  • Infeksjon,
  • Urininkontinens, avføring,
  • Magesmerter,
  • Forstyrrelser i tømmeprosessen av tykktarmen,
  • Gjentakelse av en sprekk,
  • Forfall av hemorroide vev.

Med denne typen behandling brukes Botox i en dose på 10-100 enheter. Remisjonstall etter Botox-bruk varierer fra 67,5% til over 90%, ifølge en Cochrane Review. Gjentakelsesgraden etter botulinumtoksinbehandling er ganske høy, og varierer fra 40% til mer enn 50% etter 1 år. Urin- eller fekal inkontinens oppstår ofte etter inngrepet. Imidlertid forsvinner denne lidelsen spontant etter to uker hos de fleste pasienter..

Botulinumtoksin er et nevrotoksin som hemmer syntesen av acetylkolin i nerveender

Leger bruker vanligvis 100 enheter ontabotulinumtoksin A ved å injisere 40 enheter i høyre og venstre side av det berørte området. 10 enheter er satt inn i den fremre og bakre analkanalen. Det er verdt å merke seg at pasienter skal ta kalsiumblokkere og avføringsmidler etter en kjemisk sfinkterotomi i minst 8 uker.

Forstoppelse er en viktig risikofaktor for sprekkdannelse. Det kan være forårsaket av visse medisiner. I tillegg til ønsket effekt, har mange medisiner uønskede bivirkninger, som ofte inkluderer sprekker eller forstoppelse. Liste over medisiner som fører til forstoppelse og sprekker:

  • Opioide smertestillende midler,
  • Antidepressiva,
  • Antikolinergika som behandler for eksempel overdreven vannlating eller uønsket tap av urin,
  • Antipsykotika mot psykose,
  • Antiepileptisk,
  • Antihypertensiva for å senke høyt blodtrykk,
  • Antispasmodika for behandling av magesår og duodenalsår,
  • Diuretika (diuretika),
  • Jern,
  • Litium,
  • Vinca alkaloider.
Det eldste antipsykotiske medikamentet som fremmer sprekker

Generelt skal analfissurbehandling aldri bli forsinket. Pasienten kan prøve å helbrede alene i flere dager ved hjelp av varme bad, salver og diett, men hvis andre tegn oppstår, anbefales det å oppsøke lege. Hvis en smerte, blødning og andre symptomer forverres eller vedvarer, kontakt en spesialist. Pasienter bør besøke enten en gastroenterolog eller en proktolog.

På grunn av dårlig regenerering utvikler pasienter i noen tilfeller en kronisk form for AT. Hvis en person utvikler andre symptomer (feber, kvalme, muskelsmerter), indikerer dette en sekundær infeksjon. Slike infeksjoner kan lett oppstå når slimhinnen blir revet, noe som fører til pus og betennelse. Abscesser forårsaker alvorlig smerte, kløe og forstyrrer avføring. I tilfelle tilbakevendende AT, bør du konsultere legen din.

Mindre AT-er, spesielt de som er forårsaket av traumer, leges ofte alene på få dager eller uker hvis området holdes rent. Mindre sprekker leges uten komplikasjoner. Viktig for helingsprosessen er i hvilken grad det berørte området blir skadet. Muskelirritasjon og spenning i det berørte området har en negativ effekt på helbredelsen. Varme bad, salver, suppositorier eller orale smertestillende midler er fordelaktige.

Hvis bakterier eller virus kommer inn i det betente området, kan livstruende smittsomme sykdommer utvikle seg.

Råd! Hvis du opplever noen livstruende symptomer, må du ringe ambulanse eller oppsøke lege. Noen ganger kan sprekker utgjøre en trussel mot pasientens liv.

Artikler Om Kolecystitt