Akutt trombose i den eksterne hemorroide noden

I sin kjerne er trombose av hemorroide vener en komplikasjon av sykdommen hvis en person var uforsiktig med legens anbefalinger eller ikke besøkte ham i det hele tatt, men prøvde å helbrede seg selv. I følge medisinsk statistikk er årsaken i mer enn 80% av tilfellene overgangen til patologi fra et kronisk, tregt stadium til et akutt stadium. Og bare i 15–20% dannes en trombe uventet for pasienten og blir umiddelbart betent.

Denne tilstanden anses som kritisk, behandlingen av trombotiske formasjoner av hemoroider må startes umiddelbart. Hvis pasienten fortsetter å nekte medisinsk behandling og selvmedisinere seg, kan det oppstå livstruende komplikasjoner..

Den akutte formen for betennelse i hemorroide kjegler med dannede blodpropper fører til paraproktitt og generell sepsis i kroppen. Og dette er den første grunnen til alvorlig kirurgisk inngrep, et langt opphold på klinikken og et langsiktig tap av arbeidsevne, for ikke å nevne et normalt privatliv..

Hva er det og hvorfor skjer det??

Hva er trombose av betent hemorroide formasjon, er det best å se på bildet. Synet er ikke det mest behagelige, men det får alle som lider av denne patologien til å tenke på alvorlig behandling under tilsyn av en spesialist. Det er allerede sagt ovenfor at oftest er årsaken til dette symptomet uforsiktigheten til pasienten selv. Han vet at han ikke er sunn, han må følge den rette livsstilen, et bestemt kosthold, unngå stress og overbelastning. Men han gjør ikke dette, og som et resultat utviklingen av ytre tromberte hemoroider.

De provoserende faktorene for alle andre mennesker som har en tilbøyelighet til å svekke vener og stillestående blod i seg er:

• Graviditet og fødsel.
• Overbelastning av bukhulen når du løfter vekter.
• Hypotermi;
• Vevskade i anus.

En trombosert ytre klump dannes på grunn av et brudd på det indre skallet av selve noden. Blødning oppstår, men det strømmer ikke ut for blod, og det stagnerer. Blodplater kleber seg sammen og danner en blodpropp som fyller hulrommet i den dannede knuten og strekker den. Som et resultat blir knuten enda større og betent..

Tromboflebitt kan i dette tilfellet være internt. Men dette fenomenet er ikke så vanlig som den ytre formen for patologi. Noen ganger utvikler det seg en kombinert når blodproppen fanger både ytre og indre nodulære formasjoner. Samtidig kan både en støt og alt på en gang påvirkes..

Mange pasienter er interessert i hvor raskt det angitte symptomet går over. I seg selv går det ikke i det hele tatt - det er svaret. Du kan bare lindre ubehagelige opplevelser en stund. Men uten tilstrekkelig behandling er det umulig å kvitte seg med en blodpropp, du vil bare få alvorlige komplikasjoner..

I svært sjeldne tilfeller dør den skadede noden og faller av på egenhånd. Men dette betyr ikke at du kan glemme tromboflebitt og ikke oppsøke lege. Det resterende såret kan være smittet. I tillegg kan det når som helst dannes en blodpropp i en annen støt..

Hvordan gjenkjenne patologi?

Tromboflebitt i anus er vanligvis uttalt, det er vanskelig å ignorere det. De viktigste symptomene er alvorlig ubehag og uutholdelige smerter. Pasienten klarer ikke å ta en bestemt stilling, ta på seg undertøy eller stramme klær.

Denne komplikasjonen er ofte ledsaget av blødning. Hvis blødningen er hyppig og omfattende, vil personen raskt utvikle jernmangelanemi..

Visuelt ser trombose ut som en betent, hovent, cyanotisk node med vilkårlig form. Noen ganger blør det. Hvis vevsnekrotisering begynner, blir klumpen svart.

Utviklingsgrader

Det er tre trinn:

1. Blodsirkulasjonen i venene i endetarmen forstyrres, den stagnerer, det dannes en blodpropp. Betennelsen har ennå ikke begynt, men personen klager allerede over ubehag i anus, kløe, svie, smerte hvis klumpen berøres under avføring eller hygieneprosedyrer. Ideelt sett bør behandlingen startes på dette stadiet - ved hjelp av salver og suppositorier kan du forhindre betennelsesprosessen og eliminere overbelastning i karene.
2. På dette stadiet blir situasjonen mye farligere. Knutene blir mye større, smertene plager stadig, siden den inflammatoriske prosessen allerede har startet. Vevet rundt anus er ødemøst og hyperemisk, den generelle kroppstemperaturen kan stige, alvorlig blødning vises når vevet blir skadet.
3. På tredje trinn sprer betennelse seg til alle vev i anus og perineum, og det subkutane vevet blir også betent. Ofte er det nekrotisering av nodene, risikoen for å utvikle sepsis er veldig høy. Trombose på et gitt utviklingsstadium behandles bare på en stasjonær kirurgisk måte.

Takket være moderne diagnostiske metoder blir hemorroide tromboser vellykket helbredet selv i avansert form, klarer leger å redde en uaktsom pasient og forhindre død. Men for dette må du først søke medisinsk hjelp, og bare personen selv kan gjøre dette..

Hvordan diagnostiseres tromboflebitt??

Denne tilstanden manifesterer seg veldig akutt, derfor vil det ikke være vanskelig for en lege å gjenkjenne denne patologien. Men for å nøyaktig bestemme lokalisering av nodene, graden av skade, andre mulige samtidige komplikasjoner, er det nødvendig med en grundigere undersøkelse.

Visuell inspeksjon vil avdekke ytre formasjoner av en lilla eller cyanotisk fargetone, ofte er de dekket med et hvitt belegg. Hvis noden begynner å bli nekrotisk, blir den svart. Vevene rundt støtene er hovne, rødlige.

Deretter tar spesialisten på hansker og undersøker forsiktig nodulære formasjoner med fingeren - de komprimeres. Hvis du forsiktig trykker på dem med fingeren, vil han beholde formen og tettheten uten å falle gjennom. I alvorlige tilfeller er smertene og krampene så sterke at legen bare kan utføre en digital undersøkelse etter lokalbedøvelse..

For differensialdiagnose foreskrives rektoskopi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et spesielt speil. Oftest utføres denne prosedyren også etter anestesi..

Hvilke metoder kan brukes til å behandle trombose?

Sannsynligvis er dette hovedspørsmålet for hver pasient - hvordan blir jeg behandlet, er det mulig å unngå kirurgi? Det kommer helt an på hvilket stadium sykdommen er på. Basert på diagnosen velger legen den mest passende behandlingsmetoden. Egentlig er det bare to av dem: medisiner eller kirurgi.

Medikamentell behandling gir resultater bare i første eller andre fase av utviklingen av denne sykdommen. Legemidler er valgt for å normalisere blodsirkulasjonen og resorpsjonen av blodpropp, samt for å lindre smerter.

Hovedsakelig brukes salver som Heparin, Levomekol, Hepatrombin, Proctosedil.

De brukes flere ganger om dagen for å smøre anus eller lage komprimeringer med dem. Stikkpiller er mer passende for behandling av indre hemorroider. Dette er Posterisan, Nigepan, Anestezol.

Venotonikk er også nødvendig - medisiner som stimulerer blodsirkulasjonen, forhindrer blodstagnasjon og forhindrer dannelse av blodpropp. Dette er Detralex, Nigepan. Med alvorlig smerte og ødem utføres en alkohol-novokainblokkade. Smertefulle noder injiseres med en løsning fra flere sider, behandlingsforløpet er 3-4 dager til de akutte symptomene forsvinner.

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis sykdommen allerede har gått til tredje trinn. En hastende operasjon foreskrives når pasienten har alvorlig analblødning eller medisinering ikke gir ønsket effekt. Flere teknikker brukes.

Trombektomi

Under denne operasjonen fjernes ikke hele hemoroiden, men bare en blodpropp fra den. Sykehusinnleggelse for en slik prosedyre er ikke nødvendig, det utføres på poliklinisk basis. Først gjør legen lokalbedøvelse, åpner deretter klumpen og fjerner blodpropp.

Pasienten føler lettelse umiddelbart etter operasjonen. Fordelen med trombektomi er at gjenopprettingsperioden går veldig raskt, uønskede komplikasjoner og konsekvenser er ekstremt sjeldne. Ulempen er at denne hendelsen ikke utelukker et tilbakefall.

Reseksjon

Med denne operasjonen fjernes ikke bare en blodpropp som forstyrrer pasientens stille liv, men hele noden som helhet. Det utføres poliklinisk med lokalbedøvelse. Tilbakefall er nesten umulig.

Hver pasient bør forstå at kirurgi er en ufullstendig kur mot hemoroider og trombose. Bare manifestasjonene av patologi er eliminert. Men hvis du ikke gjennomgår et legemiddelterapi og ikke følger legens anbefalinger, vil støtene bøye seg og bli betent igjen og igjen. Den beste behandlingen er forebygging, i dette tilfellet er det mer sant enn noensinne.

Hvordan gjenkjenne de første symptomene, og er det mulig å kurere trombose av den ytre hemorroiden?

Trombose av ytre hemorroider forekommer hovedsakelig hos personer som lider av kroniske hemorroider. I 80% av alle tilfeller av rektal trombose er en komplikasjon, og bare hos 20% blir det en akutt og uavhengig patologi. I sistnevnte tilfelle finner en mer ondartet kurs sted. Sykdommen er farlig ved utvikling av krisesituasjoner, som sepsis og paraproctitis..

Hva er ekstern hemorrhoidal trombose?

Trombose av den ytre hemorroiden er en av de akutte komplikasjonene av hemorroider, som et resultat av hvilken den resulterende tromben tetter fartøyet og forstyrrer ernæringen til det omkringliggende vevet. Eksterne hemorroider er plassert ved porten til anusen. De er definert direkte under huden, under tannlinjen..

Dette er en akutt tilstand som krever rettidig behandling på et spesialisert sykehus. I fravær av kvalifisert hjelp kan vev uten ernæring bli nekrotisk. Dette fører til utvikling av irreversible konsekvenser, til og med døden..

Utviklingsmekanisme

Med utviklingen av endringer i de ytre hemorroide karene, oppstår hemorroider. Dette skyldes ofte svikt, svekkelse av vaskulærveggen.

Trombose av disse karene oppstår som et resultat av traumer i den indre veggen, under dannelsen av overbelastning i de hule kroppene.

I området med skade oppstår infiltrasjon med leukocytter, aggregering (liming) av blodplater og tap av fibrin - en trombe dannes. Resultatene av patologi kan være forskjellige: fra resorpsjon av blodpropp til vaskulær nekrose.

Årsaker til forekomst

Hovedårsakene inkluderer:

• avføringsforstyrrelse, inkludert kronisk forstoppelse;
• perioden å føde et barn, spesielt i de senere stadiene;
• naturlig fødsel;
• brudd på dietten - misbruk av alkoholholdige drikker, krydret, fet, salt, sur mat;
• systematisk tung fysisk aktivitet, enkelt overbelastning;
• hypodynamia, stillesittende livsstil;
• kroppens hypotermi;
• eldre alder;
• perianalt traume.

Trombose utvikler seg på kort tid, derfor er det ofte mulig å identifisere årsaken etter å ha gjennomført et detaljert intervju med pasienten og identifisere omstendighetene før hans utseende..

Faktorer og risikogrupper

Følgende risikofaktorer for trombose kan identifiseres:

• overvektig;
• belastet arv;
• hypodynamia;
• hyppige stressende situasjoner;
• betennelse i tarmen, leveren;
• røyking, drikking av alkoholholdige drikker.

Jo flere risikofaktorer en person har, jo høyere er risikoen for å utvikle patologi i en mer forverret form.

Følgende personer er i fare for patologi:

• overvektige;
• sittende arbeidere - kontorarbeidere, lærere, sjåfører og andre;
• de som jobber i høyden - montører, flyvertinner, piloter;
• med en arvelig disposisjon.

Klinisk bilde: former og stadier

Med den ytre formen er blodpropp ofte enkelt, en node er berørt. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av trombose. Type og symptomer, avhengig av graden:

• Grad 1 - trombose uten tegn på betennelse. Med denne graden bemerker pasienten utseendet til enkelt "støt" av liten størrelse, smertefullt ved palpasjon. De er anspente, huden er litt hyperemisk, lokal rødhet bestemmes.
• Grad 2 - trombose med tegn på betennelse. I tillegg til tilstedeværelsen av noder, vises lokalt ødem, nodene i seg selv er smertefulle, komprimerte. Personen merker konstant ubehag, økt smerte under avføring og sitter på en hard overflate.
• 3 grader - en knute i lys lilla / svart farge, behersket. Parallelt observeres betennelse i det subkutane fettet - ødem og hyperemi i huden øker. Rundt nodene er det funnet områder med en blålig fargetone som indikerer brudd på huden.

Hvordan bestemme trombose av en ekstern hemorroide?

1. I den innledende fasen av klager presenterer pasienten ikke, men merker allerede et lite ubehag på tidspunktet for avføring, kløe og svie er mulig. Symptomene forverres ved å spise krydret mat og alkoholholdige drikker.
2. På trinn 2 er det mer intense smerter, kløe og svie, forverret etter avføring, langvarig sitte. Ved palpering av nodene opplever pasienten alvorlig smerte.
3. I trinn 3 er smerte uttalt og permanent. Pasienten kan ikke sitte, det er risiko for komplikasjoner.

Diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av klager, innsamling av anamnese om liv og kroniske sykdommer, undersøkelsesdata og laboratorie- og instrumental undersøkelse. Fra laboratoriemetoder brukes:

• generell blodprøve - i nærvær av blødning observeres anemi (reduksjon i nivået av hemoglobin, erytrocytter), leukocytose, akselerert ESR (et tegn på en inflammatorisk prosess);
• generell urinanalyse - i alvorlige tilfeller vises protein i urinen, noe som indikerer betennelse i kroppen og økt blodtrykk;
• biokjemisk blodprøve - kan bekrefte anemi, serumjern vil reduseres;
• koagulogram - viser tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, med trombose, vil indikatorene økes.

Test for parasitter og ormeegg er nødvendig for å bekrefte eller utelukke årsaken til patologien.

Fra instrumentelle undersøkelsesmetoder brukes anoskopi, koloskopi. Anoskopi er en undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et anoskop. Når du utfører denne manipulasjonen, er det ikke bare mulig å diagnostisere patologi, men også å utføre terapeutiske tiltak.

Ved undersøkelse for trombose, blir det funnet hemoroider. De er behersket og har en mørk nyanse, slimhinnen er anspent og hovent.

Koloskopi er en lignende prosedyre, den lar deg undersøke tarmen over større lengde, i motsetning til et anoskop, men med trombose av eksterne noder har den en hjelpediagnostisk verdi slik at legen kan vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen og bestemme tilstedeværelsen av interne noder.

En person kan uavhengig bestemme den eksterne noden ved palpasjon. Å føle perianalområdet bør være forsiktig, uten anstrengelse, hendene skal vaskes godt og behandles med et antiseptisk middel, dette vil bidra til å utelukke infeksjon. Når du berører, kan du føle en avrundet formasjon ved inngangen til endetarmen. Selv med mindre eksponering vil smertene øke.

Differensialdiagnose

Sykdommen må skille seg fra andre patologier, for eksempel akutt paraproktitt og analfissur.

Differensialdiagnose av ekstern trombose med andre sykdommer:

Vurderingskriterium	Trombose av eksterne hemorroide kar	Anal sprekk	Akutt paraproktitt
Grunnene	avføring lidelser; løfter vekter; hypodynamia; feil ernæring; dårlige vaner	avføring lidelser; løfter vekter; hypodynamia; feil ernæring; dårlige vaner	innføring av et smittsomt middel i pararektalt vev
Kliniske manifestasjoner	blør; smerte under avføring brennende; kløe; følelse av et fremmedlegeme i anus; følelse av ufullstendig tømming etter avføring	forekomsten av smerte under avføring blør	utseendet på smerter i endetarmen, uavhengig av avføring; hypertermi (lokal temperaturstigning); frysninger
Rektal digital undersøkelse	hemoroider palperes	slimhinneskader er til å ta og føle på	skarp smerte under palpasjon, tilstedeværelse av infiltrasjon (begrenset komprimering)
Koloskopi, anoskopi	hemoroider på 3, 7, 11 timer	slimhinneskader klokka 6 og 12	hevelse i det berørte området med mulig utslipp av pus

Hvis det oppdages brudd som følge av koloskopi og anoskopi, beskriver legen dem i samsvar med klokkens plassering på urskiven..

Valg av behandlingstaktikk

Det er to behandlingsmetoder - konservative og operative. Konservativ behandling påføres ved 1 og 2 grader. Det består i å følge en diett, ta medisiner gjennom munnen og lokal behandling.

Dietten består i normalisering av fordøyelseskanalen ved å innta tilstrekkelig mengde kostfiber per dag. Disse inkluderer: kli fra hvete, havre, tang, linfrø, grønnsaker og frukt.

Måltider bør være minst 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Det er nødvendig å utelukke inntak av fet, stekt, krydret mat, alkohol.

Lokal behandling - kremer fuktet med antiseptiske løsninger (furacillin, kaliumpermanganat).

Medikamentell behandling:

1. Eliminering av smertesyndrom - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief og andre medikamenter.
2. Antikoagulantia - Heparinsalve, Troxerutin.
3. Flebotonics - Detralex.
4. Antiinflammatorisk terapi - diklofenak, indometacin.
5. For blødning er lokale hemostatiske medikamenter indikert - Fenylefrin, natriumalginat.

Kirurgisk behandling er foreskrevet for trombose i grad 3. Det utføres en operasjon for å kutte hemoroiden og fjerne tromben - trombektomi. I alvorlige tilfeller fjernes noden i seg selv - hemorrhoidectomy.

Livsstil

Det er nødvendig å utelukke faktorer som bidrar til en økning i intra-abdominal trykk: du kan ikke sykle, løfte vekter, bryte en diett. Du bør også nekte eller i det minste begrense dårlige vaner. Du bør holde deg til moderat fysisk aktivitet, drikke nok væske og kostfiber.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner som oppstår i fravær av behandling kan være forskjellige. De inkluderer:

• dannelsen av paraproktitt (en inflammatorisk prosess i pararectal vev);
• utseendet på ødem;
• utvikling av blødning;
• brudd på knuten;
• nekrotiske endringer i vevene i noden;
• lungeemboli.

Etter behandlingen reduseres forekomsten av uønskede reaksjoner flere ganger.

Gjentakelse av trombose er mulig. For å forhindre dette, må du følge en diett og unngå anstrengende fysisk aktivitet..

For å forhindre utvendig trombose, bør du følge riktig diett, trene og redusere eller eliminere virkningen av dårlige vaner hos mennesker i fare. Hvis du opplever ubehag under avføring, må du oppsøke lege slik at, om nødvendig, medisinske tiltak i tide.

Tromboserte hemoroider: årsaker, symptomer og behandling

Trombose i noden med hemoroider er en alvorlig komplikasjon som i fravær av medisinsk behandling kan føre til enda farligere konsekvenser.

Hemorrhoidal trombose: årsaker

Høyrisikogruppen for forekomst av tromboflebitt inkluderer pasienter med avanserte hemorroider. Nesten hver tredje pasient med stadium 3-4 av hemorrhoidal sykdom utvikler før eller senere trombose i nodene. I de tidlige stadiene oppstår denne komplikasjonen praktisk talt ikke. Det må også sies at trombose i den eksterne noden oftest utvikler seg..

Følgende faktorer kan provosere dannelsen av en blodpropp i en hemorroide:

• overdreven fysisk aktivitet;
• forstoppelse
• fødsel;
• lokal hypotermi;
• hemorroide skade.

Ovennevnte faktorer bidrar til en kraftig økning i trykk inne i bukhulen, som et resultat av at utstrømningen av blod fra hemoroider er svekket. Når hemoroider blir skadet, for eksempel fast avføring, prøver kroppen å stoppe blødningen på egenhånd, men i denne prosessen kan det oppstå en svikt, og som et resultat vil det dannes for stor blodpropp.

Det skal bemerkes at noen årsaker er vanlige for trombose og hemoroider..

Diagnose av sykdommen hos menn

Som regel er det ingen problemer. Proktologen diagnostiserer sykdommen. De bruker tre metoder - avhør med visuell undersøkelse, fingerundersøkelse og undersøkelse ved hjelp av spesialiserte instrumenter..

Først gjennomføres en undersøkelse om tilstedeværelsen av symptomer hos en pasient med en visuell undersøkelse. Ved ekstern trombose vil ikke visuell diagnose føre til spesielle problemer.

Utadstående årer forstørres, de har en lilla fargetone, fibrin er til stede, som er en hvit blomst. I tilfeller der sykdommen er tilstrekkelig utviklet, observeres sorte områder - venens døde vegger. Blødning er også mulig.

Berøringen er smertefull, nodulene er ganske harde, de faller av med noen innvirkning. Ved intern trombose på slutten av fingerundersøkelsen er det blodmerker på hansken.

Når fremspringende årer faller ut, er det nesten umulig å utføre et komplett spekter av undersøkelser, fordi en person har sterke smerter og krampe i anus lukkemuskelen oppstår.

Den siste fasen er en studie med instrumenter eller rektoskopi. Det brukes et rektoskop.

Selv i tilfelle når de bulende venene befinner seg utenfor, er denne prosedyren nødvendig. Det lar deg fjerne mistanker fra andre patologier som også oppstår med lignende smerter:

1. Rektumtumorer av ondartet natur.
2. Sprukket anus.
3. Paraproktitt.
4. En prolapsed og behersket rektal polypp.
5. Tromboflebitt.

Nå som du vet litt mer om hemoroider, er behandling det neste emnet som vi ønsker å berøre i denne artikkelen..

Klassifisering av hemorrhoidal trombose

Avhengig av plasseringen av prosessen, skilles utvendig og indre tromboflebitt av hemoroider.

I løpet av løpet er denne komplikasjonen vanligvis delt inn i kronisk og akutt trombose av hemoroider, den siste formen av sykdommen kalles noen ganger akutte hemoroider..

I sin tur, i akutt hemorrhoidal trombose, skilles tre grader av alvorlighetsgrad, nemlig:

• 1. grad: små noder, smertefullt. På bakgrunn av smertesyndromet oppstår en krampe i de anale ringmusklene, noe som fører til en økning i smerter i anus;
• 2. grad: tegn på første grad er forbundet med slike betennelsesfenomener i anus som ødem og irritasjon. Også, denne graden er preget av generell rus i kroppen - sykdommer, hypertermi, etc.
• 3. grad: betennelse sprer seg til vevet som omgir anusen, som et resultat av at ernæringen til nærliggende organer blir forstyrret. Med tredje graders trombose utvikler hemorroide nekrose ofte.

Tromboser

Tromberte åreknuter i hemorroide vener utvikler seg ofte hos personer som fører en uregelmessig livsstil. De viktigste etiologiske faktorene er:

• stillesittende arbeid;
• løfte tunge gjenstander;
• økt blodviskositet;
• stillestående prosesser i det lille bekkenet;
• redusert blodstrømningshastighet;
• kronisk forstoppelse mot bakgrunnen av eksisterende sykdommer i fordøyelsessystemet;
• diaré ved akutte tarminfeksjoner.

Ofte er utviklingen av trombose innledet med en krampe i den anale lukkemuskelen. Det er mulig på bakgrunn av akutt smertesyndrom.

De vanligste hemoroider er studenter, selgere, sjåfører, idrettsutøvere, kontorarbeidere, syersker, programmerere og gravide..

Symptomer på hemorrhoidal trombose

Med hemorrhoidal trombose klager pasienter over alvorlig smerte i anus, hevelse i vevet og selve noden og blødning.

Hovedårsaken til smertefulle opplevelser i anorektal trombose er iskemi i vevet i hemoroiden. Dermed gir kroppen et signal om at den har et problem..

Også utseendet av smerte i anusen blir lettere av ødemet i åreknuter hemorroide vener, som klemmer karene i rektal pleksus. Som et resultat begynner bekkenorganene som lever på disse karene å lide av oksygenmangel..

Ødem i hemorroide kjeglen oppstår på grunn av stagnasjon av blod i den kavernøse pleksusen, siden deformerte og utvidede vener i anus ikke kan takle belastningen på dem.

I tillegg kan selve blodproppen irritere smertereseptorer og føre til smerte..

En annen årsak til smerte med denne komplikasjonen er en krampe i analringens muskler, siden karene i tillegg er komprimert og iskemi øker.

Hovedsymptomet som gjør at man kan mistenke tillegg av anorektal trombose, er en endring i smertens natur og hyppighet. Hos pasienter med hemoroider er smerte direkte relatert til avføringen og er fraværende i hvile. På samme tid, med tromboflebitt av hemorroide kjegler, blir smerten verken, og noen ganger brennende, karakter og bekymrer hele tiden pasienten.

Blødning fra en trombosert hemorroide oppstår på grunn av skade fra hard avføring, undertøy når du går eller sitter på en hard overflate, og observeres hovedsakelig i den tredje graden av sykdommen,

Farmakologisk virkning av heparin for hemoroider

Heparin er et direkte naturlig antikoagulant, en av hovedkomponentene i det antikoagulerende systemet i menneskelig blod. Den finnes i nesten alle organer, men i større grad i lever, lunger og hjerte. Virkningsmekanismen til heparin er assosiert med dets direkte effekt på blodkoagulasjonsfaktorer. Det inaktiverer trombin som sirkulerer i blodet - det viktigste enzymet som forårsaker blodpropp. Dette fører til inhibering av omdannelsen av fibrinogen til fibrin, hvis tråder er grunnlaget for tromben. Heparin reduserer blodplatens evne til å holde seg til hverandre, og øker også blodets fibrinolytiske aktivitet ved å redusere konsentrasjonen av antiplasminer i den.

Ved bruk av topiske preparater som inneholder heparin, observeres hemoroider:

tynne blodet og redusere blodpropp i det; fjerning av betennelse og reduksjon av ødem; akselerasjon av prosesser for regenerering og helbredelse av berørte vev; reduksjon i permeabiliteten til veggene i blodkarene.

Suppositorier med heparin fra hemoroider kan brukes til behandling av denne sykdommen når som helst. De er spesielt effektive ved akutt trombose av betente hemorroider..

Ekstern hemorrhoidal trombose

Ekstern hemorrhoidal trombose er ofte ledsaget av følgende symptomer:

• utålelig akutt smerte i anus som ikke er forbundet med avføring;
• Duck gangart;
• brennende følelse i analområdet;
• kløe i huden rundt analringen;
• en kraftig økning i hemoroider;
• blødning fra en trombosert node.

En trombosert hemorroide har en kirsebærfarge med en blålig fargetone. Hvis svarte områder bestemmes på overflaten, er dette et tegn på vevsnekrose. Perianalt vev hovent med tegn på irritasjon.

Behandlingsmetoder

Når en behandlingsmetode er foreskrevet, ser de på det stadiet sykdommen har nådd. Følgende metoder brukes ofte:

• medisiner;
• kirurgisk.

Nedenfor vil vi snakke om hver metode for behandling av tromboserte hemoroider mer detaljert..

Medisineringsmetode

Lar deg eliminere symptomer på omtrent en og en halv måned, og deretter følge noen anbefalinger som er rettet mot å forhindre tilbakefall. Det brukes hovedsakelig i første og andre fase av sykdomsutviklingen, eliminerer smerte og betennelse, forbedrer blodsirkulasjonen.

Ved behandling med denne metoden følges en rekke regler:

• pasienten er foreskrevet sengeleie;
• et spesielt diett er foreskrevet, som er forebygging av forstoppelse - inkludering av grønnsaker, frukt, kli i dietten;
• avslag fra alkohol;
• tar avføringsmidler
• klysterprosedyrer;
• en rekke komprimerer;
• ta bad i sittende stilling med kaliumpermanganat;
• fire ganger vask med kaldt vann;
• kjøling kremer;
• behandling av det berørte området med spesielle salver;
• tar spesielle stoffer.

Listen over medikamenter som er foreskrevet for behandling av trombose i noden er ganske omfattende. Her er noen av dem:

1. Heparinsalve - hjelper til med å oppløse blodpropp, redusere betennelse og hevelse. Påfør i et lite lag på det aktuelle området.
   Eller den påføres et stykke stoff og påføres problemområder. Brukes en til tre ganger om dagen.
2. Detralex - stoffet øker venene.
3. Prednisolon - hjelper til med å redusere betennelse, hevelse og kløe. Brukes bare som anvist av lege.
4. Dufolac er et avføringsmiddel som brukes til å forbedre tarmfunksjonen.
5. Polidocanol - et bedøvelsesmiddel som brukes ved injeksjon.
6. Levomekol - salve med betennelsesdempende effekt.
7. Posterisan - bedøvelsesstikkpiller.
8. Proctoglivenol - Kan bidra til å redusere smerte og betennelse.

Intern hemorrhoidal trombose

Tromberte indre kjegler forårsaker ikke mindre lidelse for pasienter enn eksterne, siden de forårsaker følgende symptomer:

• tyngde i anus;
• svie og kløe i endetarmen;
• vedvarende smerter i anus, som øker med gange og avføring;
• akutt smerte ved palpasjon av en trombosert node;
• endetarmsblødning.

Når man undersøker anus i analringen, bestemmes en karmosinrød med en blålig skjær, en indre klump, dekket av rektal slimhinne.

Sårhelende lys

For helbredelse av sår og sprekker i endetarmen og for brutte hemorroider, anbefales det å bruke suppositorier med en betennelsesdempende og helbredende komponent..

Natalsid

Preparatet er basert på et ekstrakt fra tang. Trygt og effektivt for behandling av betennelse og sprekker i hemoroider. Bruk av Natalsid suppositorier er nødvendig for helbredelse av sår og mikroskopiske sprekker i slimhinnen, noe som reduserer blødning, betennelse i noder. Eksterne og indre hemorroider blir indikasjoner for bruk..

Lettelse

Avlastning - populære stikkpiller for hemoroider, løse noder og påvirker tidlig helbredelse. Legemidlet er basert på hajleverolje. Skiller seg ut i en uttalt sårhelende og resorpsjonseffekt.

Behandling med stikkpiller Relief reduserer betennelsesprosessen, lindrer kløe og svie i endetarmen. Stikkpiller med en antiseptisk effekt forhindrer tilsetning av en sekundær infeksjon, utvikling av komplikasjoner. På bakgrunn av bruken av stikkpiller reduseres hemorroider i størrelse, blodstrømmen i endetarmen forbedres. Hjelpeverktøyet er tilgjengelig i form av en salve for ekstern bruk - du kan behandle sammenfallte hemoroider.

Suppositorier og salver Relief er trygt, brukes til å behandle hemoroider hos gravide kvinner, små barn.

Methyluracil suppositorier

Suppositorier for rektal administrering med metyluracil preges av en uttalt antiinflammatorisk, resorpsjon og sårhelende effekt.

Suppositorier som inneholder propolis er preget av betennelsesdempende og antiseptisk virkning. Kjent for sterke allergifremkallende egenskaper. Nødvendig for å søke med forsiktighet.

Glyserinlys

Suppositorier med glyserin har en dobbel effekt på betente hemorroider. Den ene siden er avføringseffekten og forebygging av forstoppelse. Den andre siden er den innhyllende effekten av glyserin, evnen til å helbrede mikroskopiske sår og sprekker.

Metoder for diagnostisering av hemoroider og trombose

En erfaren spesialist vil bare kunne diagnostisere trombose av hemorroide kjegler på grunnlag av klager, undersøkelse av anus og digital rektal undersøkelse.

Under undersøkelsen vil visuelle tegn bli bestemt, som vi snakket om tidligere, nemlig: hevelse i vevene i anus, lilla hemoroider med en blålig skjær, blødning.

Med en digital endetarmsundersøkelse føles en svulstlignende smertefull formasjon inne i anusen, og mørkt blod vil være synlig på hansken.

Også alle pasienter må gjennomgå anoskopi og sigmoidoskopi, og, om nødvendig, fibrokolonoskopi..

De listede studiene tillater å bestemme tilstedeværelsen av anorektal trombose, stadium av hemoroider, tilstanden til rektal slimhinne og samtidig sykdommer.

Utviklingsstadier

I klasse 1 er det ingen tegn på betennelse. Hovedsymptomet på trombose er herdingen av nodene. De vokser i størrelse. Når man undersøker analkanalen, kan man finne en svak hevelse i vevet. Trombose i trinn 2 er preget av alvorlig hyperemi og ødem. På dette stadiet blir nodene sterkt smertefulle..

På trinn 3 av trombose involverer prosessen cellulose som omgir endetarmen. Med en digital undersøkelse av anus oppstår en skarp sårhet. Eksterne tegn på trinn 3-trombose er cyanose av hemoroider og deres prolaps utover. Noen ganger blir de brune, noe som indikerer vevsnekrose.

Trombose av hemoroider: behandling

Behandling av trombose av den eksterne hemorroiden kan utføres ved hjelp av medisiner, hvis virkning er rettet mot resorpsjon av blodpropp eller kirurgiske metoder.

Valget av behandlingstaktikk påvirkes hovedsakelig av graden av anorektal trombose, alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens alder..

Narkotikabehandling

For resorpsjon av en trombe inne i en hemorroide kjegle brukes lokale medisiner. Med nederlaget til de eksterne nodene, foretrekkes salver som inneholder heparin, og med trombose i de interne nodene - suppositorier.

De mest effektive medikamentene med trombolytiske egenskaper som brukes til anorektal trombose er som følger:

• Heparinsalve;
• salve og stikkpiller Hepatrombin G;
• stikkpiller Nigepan;
• Ultraproct salve og suppositorier;
• salve og rektal kapsler Proctosedil;
• gel Troxevasin og andre.

De fleste av de listede produktene inneholder lokalbedøvelse, som umiddelbart kan lindre smerter i anus. Hvis lokalbedøvelse ikke er nok, foreskriver eksperter systemiske antiinflammatoriske og smertestillende medisiner - Voltaren, Ibuprofen, Ketanov og andre. I alvorlige tilfeller utføres novokainblokkade.

For å stoppe krampe i de anale ringmusklene brukes krampeløsende midler, nemlig:

• Drotaverin;
• Platyphyllin;
• Galidor;
• No-shpa;
• Spazmolgon og andre.

Rektale antispasmodiske suppositorier som Bukospan og Spazmolysin kan også foreskrives..

Med tanke på at anorektal trombose er en komplikasjon av hemorroider, som er basert på venøs vaskulær insuffisiens, er det obligatorisk å ta medisiner for å normalisere tonen og styrke veggene i hemorroide vener (Detralex, Phlebodia 600, Troxevasin, Venarus).

Med ineffektiviteten til konservativ terapi vurderes spørsmålet om kirurgisk behandling.

Kirurgiske metoder

Trombosebehandling med kirurgi utføres i følgende tilfeller:

• alvorlig blødning fra en trombosert klump;
• brudd på veggen til den hemorroide knutepunktet påvirket av trombose;
• tredje grad trombose;
• nekrose av hemoroider;
• paraproktitt.

I dag, med anorektal trombose, utfører den to typer operasjoner, nemlig:

• trombektomi;
• reseksjon av en ekstern trombosert hemorroide (hemorrhoidectomy).

Trombektomi er fjerning av blodpropp ved å dissekere en hemorroide klump med en skalpell eller laser, hvoretter suturer påføres veggen. Denne metoden er effektiv for eksterne og indre hemorroider..

Reseksjon av en ekstern trombosert klump innebærer å fjerne ikke bare blodpropp, men også den berørte venen.

Prinsippet om suppositorier

Dagens farmasøytiske industri presenterer pasienter en rekke medisiner i form av suppositorier for å kvitte seg med en ubehagelig sykdom. Det endelige valget av legemidlet for hemoroider er gjort av den behandlende legen, med tanke på pasientens tilstand.

En rekke rektale suppositorier er utviklet med en rekke handlingsprinsipper. Den kjemiske sammensetningen og farmakologiske virkningen av suppositorier varierer. Stikkpilleeffekter:

1. Smertestillende effekt. Stikkpiller inneholder lokalbedøvelse, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Lokalbedøvelsesmidler inkluderer ofte benzokain eller lidokain.
2. Den antiinflammatoriske effekten skyldes tilstedeværelsen i sammensetningen av doseringsformen av ikke-steroide komponenter, kortikosteroidhormoner. Stikkpiller er preget av antiinflammatorisk og antiødemeffekt. Suppositorier inneholder potente ingredienser - bør brukes i en kort periode.
3. Hemostatisk og sårhelende komponenter stopper blødning fra sprekker i anus, leges.
4. Suppositorier med venotonisk innhold styrker karveggene, øker elastisiteten i vevet i corpora cavernosa. Med en forverring av hemoroider med prolaps av nodene utover, reduserer dette noden i størrelse, bidrar til å redusere den.
5. Tilsetningen av antikoagulantia til suppositoriesammensetningen forhindrer utvikling av blodpropp i karene i det lille bekkenet. Heparin brukes ofte som et aktivt stoff. Når det blør fra sprekker i anus, er det kategorisk kontraindisert å bruke stearinlys.!

Rektale absorberbare suppositorier er laget på basis av faste oljer (kakaosmør). En gang i endetarmen smelter de lett. Aktive aktive ingredienser absorberes gjennom slimhinnen og virker på de indre nodene. Salve for hemoroider med tap av noder brukes til å behandle den ytre formen av sykdommen.

Det er vanskelig å fastslå hvilke medisiner for hemoroider som anses som mer effektive enn konkurrenter. Den terapeutiske effekten avhenger av individuell følsomhet, pasientens tilstand, sykdomsutviklingsstadiet, det ledende syndromet. Den behandlende legen foreskriver suppositorier for resorpsjon basert på resultatene av undersøkelsene. Proktologen vil avgjøre om hemorroiden kan oppløses, og vil velge effektive og sikre midler. Effekten av suppositorier blir notert når pasienten vender seg til proktologer i trinn 1-2 av utviklingen av den patologiske prosessen.

Hvordan behandle trombose av en hemorroide klump under graviditet?

Anorektal trombose forekommer ofte under graviditet og etter fødsel. Denne komplikasjonen av hemorroidesykdom gir kvinnen mye pine, kan påvirke graviditetsforløpet og påvirke fostrets tilstand negativt. Derfor, ved de første tegnene på trombose, må du konsultere en spesialist..

Behandling av denne komplikasjonen under graviditet er utelukkende valgt av en spesialist og med ekstrem forsiktighet, siden de fleste legemidler er kontraindisert i denne perioden..

De valgte legemidlene for behandling av trombose under graviditet kan omfatte følgende:

• Heparinsalve;
• Hepatrombin G;
• Emla;
• Luan;
• Proctosedil;
• Proctosan og andre.

Kirurgisk behandling av tromboser i noder under graviditet utføres med ineffektivitet av konservativ terapi.

Mulige komplikasjoner av tromboserte hemoroider

Hvis behandlingen av tromboserte hemoroider ikke umiddelbart startes, kan trombose føre til utvikling av andre, ikke mindre alvorlige komplikasjoner. I tillegg er det i dette tilfellet en trussel ikke bare for helsen, men også for livet, siden mangel på terapi kan føre til døden..

Det bør bemerkes at jo mer pasienten forsinker med et besøk til den behandlende legen og prøver å takle seg selv gjennom metodene for alternativ medisin, desto større er sannsynligheten for komplikasjoner..

Med en avansert form utvikler døden av hemorroide dannelse oftest. På grunn av trombose og overbelastning mottar ikke nodenes vegger oksygen og næringsstoffer, noe som fører til vevsnekrose.

Dette bildet kan føre til massivt blodtap som et resultat av akutt legehjelp..

Paraproktitt av purulent natur utvikler seg mot en bakgrunn av nedsatt blodsirkulasjon, betennelse oppstår, basert på tilsetning av purulente prosesser. Det sprer seg til nærmeste bløtvev, abscess og phlegmon vises..

Den alvorligste komplikasjonen ved en avansert sykdom er sepsis. Det er preget av et alvorlig forløp, som et resultat av at patogene mikroorganismer sirkulerer fritt i blodet, noe som fører til infeksjon i indre organer.

Metoder for forebygging av hemorrhoid trombose

Forebygging av trombose av hemoroider er å eliminere faktorene som fører til denne komplikasjonen av hemoroider.

Hos pasienter med hemoroider kan følgende forebyggende tiltak brukes:

• rettidig tilgang til en spesialist ved de første tegnene på hemorroide sykdommer;
• overholdelse av en diett som er rettet mot normalisering av tarmfunksjonen;
• erstatte toalettpapir etter avføring ved å vaske med varmt vann;
• kjempe mot forstoppelse;
• opprettholde en aktiv og sunn livsstil;
• utelukkelse av hypotermi, primært bekkenet;
• begrense fysisk aktivitet;
• utføre keisersnitt med høy risiko for trombose etter fødsel;
• forberedelse av en kvinne under graviditet for fødsel;
• vekt normalisering.

Som et resultat vil jeg understreke at anorektal trombose er en helbredelig sykdom, gitt rettidig og adekvat behandling. Selvmedisinering for trombose er uakseptabelt, og folkemedisiner i dette tilfellet vil være maktesløse.

Forebyggingstiltak

Hovedtiltaket for forebygging av trombose er forebygging av hemoroider. Hvis du allerede har åreknuter, må du følge følgende anbefalinger:

• berike dietten med mat som inneholder pektin og fiber;
• gi opp grov, krydret, stekt mat og alkohol;
• tømme tarmene regelmessig;
• drikk mer;
• unngå forstoppelse og diaré;
• å øke fysisk aktivitet;
• bruk behagelig undertøy;
• ikke sitte på ett sted i lang tid;
• gjør oppvarming under statisk arbeid;
• nekte å løfte vekter.

Ingen spesifikk profylakse.

Mat

Kosthold er et viktig aspekt av tromboseforebygging. Avføring for hemoroider skal være myke. For dette er det nødvendig å ekskludere forstoppelsesfremkallende mat fra menyen. Disse inkluderer umodne frukter, meieriprodukter, bakevarer, ris, poteter, pasta, belgfrukter, epler og rødt kjøtt. For hemoroider anbefales det å spise i små porsjoner samtidig. Du må ta med kokte og friske grønnsaker, frukt, frokostblandinger, juice med masse, fiken og tørkede aprikoser på menyen. Det er nødvendig å gi opp kjeks, halvfabrikata, marinader, krydder og chips.

Hemorrhoidal trombose: behandling, årsaker, diagnose, mulige komplikasjoner

Hemorrhoidal trombose er en av de farligste komplikasjonene av hemorroider. Det er en blokkering av en hovent hemorroide ven med en tett koagulert blodpropp. Dette forårsaker hemodynamiske forstyrrelser i det skadede området og alvorlige smerter. Sykdommen ble tildelt koden i henhold til ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) K64 og markøren "hemoroider og perianal venøs trombose".

Hvorfor oppstår hemorrhoidal trombose??

Trombose har mange årsaker og kan utvikle seg raskt eller være kronisk. Akutt trombose av hemorroider er preget av et kompleks av symptomer som oppstår plutselig, de kan bare elimineres ved å ta visse tiltak. Det kroniske forløpet av sykdommen er fult med rask progresjon av hemoroider til de neste stadiene og sirkulasjonsforstyrrelser.

Interne hemorroider er preget av bedre ernæring fra mikrovaskulaturen, derfor går trombosen i den interne noden langsommere fra en alvorlighetsgrad til en annen. Trombose av det ytre hemorroiden er preget av en rask økning i symptomene.

Årsakene til trombose inkluderer:

• traumer mot endetarmveggen eller selve hemorroiden. Skader på slimhinnen eller vaskulært endotel (laget som foder venene og arteriene) medfører økt aggregering (vedheft) av blodplater, fortykkelse av blodpropp. Jo tettere blodpropp overlapper karets lumen, jo mer uttalt er de kliniske symptomene;
• en reduksjon i hastigheten på blodstrømmen i hemoroiden. Venøs overbelastning i venene rundt endetarmen fremmer ikke aktiv blodperfusjon. Den flyter sakte, de formede elementene legger seg og danner konglomerater. Dette gjelder for progressive hemoroider som ikke får behandling, når pasienten fortsetter å bevege seg litt, fører en overveiende stillesittende livsstil;
• økt blodtrykk. Dette kan utvikles både idiopatisk, det vil si uten tilsynelatende grunn (mer enn 80% av menneskene klager over høyt blodtrykk), og når de anstrenger seg under forstoppelse, løfter vekter, og også på grunn av økt intra-abdominalt trykk under graviditet.

Avhengig av hvilke hemorroider som er skadet, skilles trombose av indre og eksterne hemorroider. De er forskjellige i diagnostiske metoder og tilnærming til behandling, men begge former er like farlige for pasientens helse..

Når det dannes en blodpropp, opplever vevet rundt og langs det tette karet en alvorlig mangel på næringsstoffer. Før den hindrende koagulasjonen akkumuleres blod, utvider venene i venene og forårsaker utvidelse av noden og andre symptomer.

Den farligste komplikasjonen er nekrose i det berørte området. Dette er irreversibel vevsnekrose på grunn av en akutt mangel på næringsstoffer. Området med nekrose utvides raskt, så tilstanden krever øyeblikkelig behandling.

Sykdomssymptomer

Den kroniske formen for trombose i noden vises kanskje ikke på veldig lang tid. For forverring og akutte former er følgende symptomer karakteristiske:

• skarp, piercing smerte i analområdet. Det oppstår plutselig, gjenspeiles i perineumområdet, kjønnsorganer. Smertesyndromet er ikke avhengig av avføringstidspunktet - dette gjør det mulig å skille det fra den vanlige smerten i innvollene i hemoroider;
• hvis blodtilførselen til hemorroide vener er høy, er det sannsynlig blødning. De dukker opp spontant, pasienten merker skarlagensblodflekker på undertøyet. Kan forekomme både under avføring og når som helst annet tidspunkt;
• hevelse, hyperemi rundt anus er et visuelt tegn på trombose, en av manifestasjonene av tromboflebitt er betennelse i venveggen med en trombe.

Hvis en ekstern node har gjennomgått trombose, vil blodfylling, cyanose (cyanose) på grunn av overflod av venøst ​​blod også være et synlig tegn.

På bildet ser trombose av hemorroider ut som en cyanotisk venøs pleksus som renner over av blod rundt anusen..

Alvorlighetsgraden av trombose

Klinikken skiller mellom tre stadier av trombose i noder, forskjellige i organiske endringer i det berørte vevet og som et resultat i behandlingen.

1. Det er spontan smerte, noden er kraftig smertefull når den berøres. Mikrosirkulasjonen er svekket, blodstrømmen reduseres. Det er ingen betennelsesreaksjoner ennå, men behandlingen bør startes umiddelbart for å unngå konsekvenser.
2. Hyperemi i huden rundt anus, hevelse og betennelse, sårhet i perianale vev. På grunn av økningen i volumet på noden, kan den blokkere endetarms lumen og forårsake obstruksjon og tarmobstruksjon. Behandlingen består i kombinasjonsbehandling med betennelsesdempende, smertestillende, blodsirkulasjonsforbedrende midler.
3. Massiv iskemi, cyanose av vev rundt anus. Muligheten for å utvikle nekrose i omkringliggende vev og subkutant fettvev, purulente inflammatoriske prosesser. Nodene ser ut som tette, mørke, trengt gjennom formasjonens kar. Fartøyene i det berørte området vil ikke lenger gå tilbake til sine tidligere funksjoner, de har kollapset og utartet. Tilstanden er ledsaget av intens smerte, fetid lukt. Kirurgisk inngrep angitt.

Det er viktig ikke bare å identifisere trombose, men også å bestemme stadiet, siden behandlingstaktikken avhenger av dette - i de tidlige stadiene er det konservativt og utføres ved hjelp av farmakologiske midler, i de senere stadiene er en operasjon indikert.

Trombose kan forekomme så tidlig som den andre fasen av hemoroider. Brudd på noden akselererer sterkt forfallsprosessene i iskemisk vev. Interne hemorroider er preget av bedre ernæring fra mikrovaskulaturen, derfor går trombosen i den interne noden langsommere fra en alvorlighetsgrad til en annen. Trombose av det ytre hemorroiden er preget av en rask økning i symptomene.

Komplikasjoner av trombose

Den farligste komplikasjonen er nekrose i det berørte området. Dette er irreversibel vevsnekrose på grunn av en akutt mangel på næringsstoffer. Sonen med nekrose utvides raskt, så tilstanden krever umiddelbar behandling. Behandling i dette tilfellet er kirurgisk, bestående av fullstendig eksisjon av nekrotisk vev, som kan representere en ganske stor del av perianal regionen og endetarmen. Innsatsen til leger i trombose er rettet mot å forhindre utvikling av nekrose, og hvis den allerede har utviklet seg, for å forhindre spredning.

Det er liten sannsynlighet for at en trombe rives av ved trombose av indre noder, noe som praktisk talt er ekskludert i den ytre formen av sykdommen. Når en koagulering av fibrin kommer inn i blodet, kan den tette kar av middels og liten kaliber, og eliminere lokale trofiske lidelser, sirkulasjonsforstyrrelser.

Utvikling av sårdannelse og paraproktitt er mulig. Slimhinnen dekket med trofiske sår leges ikke bra, og pus av pi paraproctitis sprer seg raskt langs det løse bindevevet og skaper analfistler.

Diagnose av sykdommen

For å diagnostisere og behandle hemorrhoidal venetrombose, bør du kontakte en proktolog eller kirurg uten forsinkelse umiddelbart etter at de første tegnene vises. Den kroniske formen blir ofte funnet under en regelmessig undersøkelse, hvilke pasienter med hemoroider skal planlegges hver sjette måned..

Akutt trombose av hemorroider er preget av et kompleks av symptomer som oppstår plutselig, de kan bare elimineres ved å ta visse tiltak. Det kroniske forløpet av sykdommen er fult med rask progresjon av hemoroider til de neste stadiene og sirkulasjonsforstyrrelser.

Under undersøkelsen fastslår legen som regel umiddelbart en diagnose av venøs trombose av hemorrhoidal plexus, avhengig av ytre tegn og økt sårhet i perianal regionen. Ved undersøkelse vurderer han fargen på huden og slimhinnene, hyperemi, hevelse. En fingerundersøkelse lar deg bestemme økt tetthet og ømhet i nodene.

Bruk eventuelt flere studier - undersøkelse ved bruk av rektal spekulum med dilatator, angiografi med kontrast og laboratoriediagnostikk.

Det er viktig ikke bare å identifisere trombose, men også å bestemme stadiet, siden behandlingstaktikken avhenger av dette - i de tidlige stadiene er det konservativt og utføres ved hjelp av farmakologiske midler, i de senere stadiene er en operasjon indikert.

Behandling av trombose av hemoroider

Konservativ behandling utføres i to retninger: etiotropisk (eliminering av årsaken til trombose) og symptomatisk (lindring av pasientens lidelse, forbedring av hans generelle tilstand). Legemidlene fra følgende grupper brukes:

• smertestillende midler - de påføres lokalt allerede på undersøkelsesstadiet, siden palpering av hemoroider ofte er vanskelig på grunn av alvorlig smerte. Senere kan de foreskrives i form av legemidler med systemisk handling;
• betennelsesdempende - reduser vevskader av betennelsesmidler, lindrer smerte og hevelse. Biotilgjengeligheten av medikamenter i fokus for betennelse er sikret av lokale medisiner - rektale suppositorier (suppositorier), salver, mikroklystere;
• fibrinolytika (medisiner som reduserer viskositeten i blodet) - er nødvendig for å tette en tett blodpropp og normalisere blodsirkulasjonen;
• flebotonics - forbedrer venenes tone, bidrar til å redusere venøs stasis;
• angiobeskyttere - beskytter den indre foringen av blodkar mot skade, og forhindrer at det oppstår nye blodpropper;
• antispasmodics - slapp av muskulær membran i blodkar og lukkemuskler, forhindre klem i noden og eliminere ubehag;
• medikamenter som forbedrer funksjonene i mage-tarmkanalen (motilitetsstimulerende midler, avføringsmidler) - er foreskrevet som vedlikeholdsterapi, letter avføring, forhindrer vevsskade av tett avføring.

Avhengig av hvilke hemorroider som er skadet, skilles trombose av indre og eksterne hemorroider. De er forskjellige i diagnostiske metoder og tilnærming til behandling, men begge former er like farlige for pasientens helse..

Ved riktig behandling oppløses tromben, blodsirkulasjonen normaliseres - perianal trombose går raskt over så snart den umiddelbare årsaken er eliminert. Konservativ behandling krever ikke sykehusinnleggelse, den kan også utføres hjemme.

I tilfeller der konservativ terapi er ineffektiv, ty de til kirurgisk inngrep. Den består i å fjerne hemoroiden sammen med det omkringliggende vevet og forsyne kar. Volumet avhenger av omfanget av lesjonen - det kan være en liten operasjon utført under lokalbedøvelse på poliklinisk basis, eller en storskala intervensjon med eksisjon av en stor mengde vev.

Med Milligan-Morgan-operasjonen for eksisjon av hemoroider følger en lang restitusjonsperiode. Operasjon i henhold til Longo-metoden er mindre traumatisk, men krever spesialutstyr, materialer og høye kvalifikasjoner fra kirurgen. Den har høy effektivitet, en kortere rehabiliteringsperiode og gode anmeldelser fra både leger og pasienter..

Etter utvinning må pasienten følge de grunnleggende reglene for forebygging: følg en diett, gi opp overdreven fysisk anstrengelse, løfte vekter, en stillesittende livsstil. Ellers er et tilbakefall av sykdommen mulig..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.