Hemorrhoidal trombose: behandling og forebygging

Nesten enhver sykdom i fravær av terapi gir komplikasjoner. Denne påstanden gjelder også for hemorroide sykdommer. Trombose av hemoroider kan bli en vanlig komplikasjon av sykdommen..

trombose av hemoroiden, foto av ytre manifestasjon

I enhver blodkar er stagnasjon mulig. De resulterende blodproppene kalles også blodpropp. Etter å ha funnet dem hos en pasient, diagnostiserer legen "trombose" og indikerer nøyaktig hvor blodproppen ble dannet.

Trombose i hemoroiden er dannelsen av blodpropp i endetarmens hulformasjoner. Det kan være innendørs eller utendørs.

Trombose av ytre hemorroide manifesteres alltid av betennelse. I den innledende fasen hjelper antikoagulerende stoffer godt. Patologien til intern manifestasjon kan elimineres med spesielle rektale suppositorier..

Typer av trombose

De fleste leger anser at dannelsen av blodpropp i nodene er hovedtegnet på forverring av kroniske hemoroider..

Avhengig av de medfølgende fenomenene, er det tre grader av det akutte løpet av sykdommen:

  1. Blodpropp i fravær av inflammatoriske prosesser;
  2. Trombose pluss betennelse i hemoroider (både indre og ytre);
  3. Omfattende patologi, som er ledsaget av betennelse i ikke bare nodene, men også det subkutane vevet.

Akutt trombose i hemoroiden må umiddelbart elimineres!

Tromboserte hemoroider er veldig farlige. Langvarig fremspring av den inflammatoriske prosessen fører til alvorlige komplikasjoner.

Grunnene

Hyppig forstoppelse kan forårsake patologi

Sykdommen provoserer en stillesittende livsstil, alkohol, røyking, hard fysisk arbeidskraft, hyppig forstoppelse.

Eksperter bemerker at den ytre manifestasjonen av hemorroide sykdommer er komplisert av trombose mye oftere enn intern.

Selv i fravær av betennelse, blir utseendet av blodpropp i de ytre hemorroider til håndgripelig smerte for en person. Dens intensitet er individuell og bestemmes av omfanget av komplikasjonen og personens smerteterskel. Å sitte i ulemper reduserer en persons levestandard betydelig.

Symptomer på patologi

Intern nodetrombose kan skjules uten symptomer. På stadium 1 av sykdommen kjennes bare små smerter under avføring. Oftere tilskriver folk slike symptomer til stor avføring eller kramper. I mellomtiden utvikler sykdommen seg. Dagen kommer når hemoroiden faller ut av analkanalen.

Det er nesten umulig å korrigere en slik knute, siden smertesyndromet kan utvikle seg veldig raskt. I tillegg, i de senere stadiene av proktologisk sykdom, brytes ofte de nedlagte nodene, siden den normale funksjonen til den anale lukkemuskelen allerede kan være forstyrret. Endelig er "amatør" reduksjon rett og slett farlig! Tromberte noder blir lett skadet, og dette kan provosere blødning, betennelse, penetrasjon av infeksjoner.

Et annet vanlig symptom på trombose i hemoroider er økt kroppstemperatur..

Hvordan patologi buler

Legen oppdager ved undersøkelse tette, ofte lilla eller mørkeblå formasjoner.

Behandling av sykdommen

I tilfelle av de første symptomene som indikerer trombose i hemorroide noder, bør behandlingen starte umiddelbart. Det første trinnet til suksess begynner med en konsultasjon med en proktolog.

Det er viktig å fortelle legen din om alle symptomene og mulige årsaker til utvikling av hemoroider..

Førstehjelp

Hva kan du gjøre hjemme? Med akutte hemorroider hjelper kremer og kompresser med oppløst kaliumpermanganat godt. Det er nødvendig å bruke dem på det berørte området hvert 20. minutt i en time, minst 3 ganger om dagen.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan hirudoterapi gi en positiv effekt. Bruk av metoden, samt bestemmelse av antall og varighet av økter, er kun mulig under profesjonell medisinsk tilsyn..

Folkemedisiner for kompliserte hemorroider er ineffektive. Spesielt hvis sykdommen har gått inn i tredje eller fjerde trinn.

Medisiner

Proktologer for trombose foreskriver ofte antikoagulantia til pasientene. For eksempel troxerutonsalve. For å eliminere blodpropp brukes heparinsalve og rektale suppositorier med heparin. Du kan kombinere lys med Lyoton gel.

Blant de lokale rettsmidler er den mest kjente Hepatrombin G. Dette stoffet har en kompleks effekt. Det reduserer blodets viskositet, øker blodstrømmen, lindrer smerte, hevelse og betennelse. Dessuten kan legen anbefale et oralt middel - for eksempel Detralex flavonoid. Disse tablettene har en gunstig effekt på sirkulasjonssystemet som helhet. Utstrømningen av blod fra underkroppen forbedres, og nodene reduseres i størrelse.

Hvis trombose påvirker huden og betennelsen sprer seg til det omkringliggende bløtvevet, er det bedre å velge et medikament med komplekse og kombinerte effekter. Verktøyet skal lindre betennelse, lindre smerte og ha en trombolytisk effekt. Kjente legemidler: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

Det endelige valget av medisiner, varigheten av behandlingen og bruken av hjelpeteknikker er proktologens virksomhet.

Behandling av trombose av eksterne noder bør overvåkes av en spesialist, selv om behandlingen utføres hjemme.

Hvor raskt forsvinner sykdommen? Avhenger av behandlingsmetodene og alvorlighetsgraden av patologien. I gjennomsnitt, hvis ingen komplikasjoner: 1-2 måneder.

Operasjon

Hvordan bli kvitt problemet raskt?
Ved akutt smerte og betydelig betennelse må legene bruke kirurgiske metoder med en gang.

Grunnleggende operasjonsmanipulasjoner:

  • Trombektomi. Metoden består i å fjerne blodpropp gjennom et lite (0,5 cm) snitt. Anestesi - lokal, sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, arrheling skjer i løpet av få dager.
  • Eksisjon av noden. I tilfelle komplisert ekstern trombose, kan legen bestemme seg for å fjerne problemet med hemorroide.

Fjerning av hemorrhoidal trombose tar tid for rehabilitering. Den behandlende legen skal beskrive ordningen med forebygging og behandling etter operasjonen..

Sykdomsforebygging

Hvordan forhindre blodpropp i hemoroider? Det viktigste forebyggende tiltaket er riktig og pliktoppfyllende behandling av hemoroider. Dette gjelder spesielt for forventede mødre. Trombose under graviditet og etter fødsel er den vanligste patologien!

For å unngå komplikasjoner trenger du:

  1. Ved stillesittende arbeid (sittende eller stående), ta regelmessige pauser med litt oppvarming.
  2. Spis slik at det ikke er problemer med avføring. Spis grønnsaker, gjærede melkeprodukter, nok væske.
  3. Vær oppmerksom på oppblåsthet etter avføring, blodutstryk på toalettpapir og undertøy, avføring.
  4. Å være i risikogruppen, på grunn av yrke eller arv, gjennomgår forebyggende undersøkelser av en proktolog;
  5. Etter hver avføring, vask analområdet med kaldt vann hvis mulig.

Disse tiltakene tillater, hvis ikke å unngå hemoroider, så i det minste forhindre forverring av sykdommen og alvorlige komplikasjoner. Akutt trombose i den ytre noden er oftere årsaken til den kirurgiske operasjonen..

Det er viktig å forstå at behandlingen av hemorrhoidal trombose er et komplekst tiltak som inkluderer konservative og forebyggende metoder for å håndtere sykdommen. Tidlig henvisning til en erfaren lege kan redusere alle vanskeligheter til et minimum..

DET ER KONTRAINDIKASJONER
TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLEREN

Forfatteren av artikkelen er Egorov Alexey Alexandrovich, lege-proktolog

Akutt hemorrhoidal trombose: hva du trenger å vite om det?

Akutt hemorrhoidal trombose er en svært vanlig komplikasjon av hemorroider. Som regel forårsaker det ingen spesiell ulempe for pasienten og blir til et reelt problem bare i det akutte stadiet..

Video Akutt hemorrhoidal trombose: hva du trenger å vite om det?

Hemorrhoidal trombose og dens årsaker

Så, hemorroider er ikke noe mer enn stagnasjon av blod i det kavernøse vevet i anusen. Opp til et visst stadium utvider dette vevet seg bare, men på et tidspunkt kan blødning eller samme trombose begynne - det vil si blodkoagulasjon (koagulasjon) og dannelse av en trombe.

Som enhver sykdom, vises ikke trombose av hemoroiden fra bunnen av. Dens grunner:

Et spesifikt kosthold (alkohol, krydret mat) som stimulerer blodsirkulasjonen i bekkenområdet;

En stillesittende livsstil og fedme;

Intens fysisk aktivitet og vektløfting;

Graviditet og fødsel.

Symptomer på hemorrhoidal trombose

Visuelt ser akutt hemorrhoidal trombose ut som en liten klump i anusen. Det kan være blålig eller til og med lyst lilla og veldig følsom for berøring. Ofte dannes et blødende sår på det. Symptomene på hemorrhoidal trombose kan oppsummeres i fire punkter:

Smerter i anus - moderat til alvorlig;

Blødning, spesielt når du går på toalettet

Bulging (prolaps) av hemoroiden;

Kløe i anus (valgfritt).

Generelt er det tre stadier av akutte hemoroider:

Knutepunktene blir betent og blir blålige. Smertene opptrer sporadisk, for eksempel mens du går på toalettet, etter krydret mat og drikker alkohol;

Betennelsen sprer seg til det omkringliggende vevet. Smerter forekommer konstant, uavhengig av kroppsposisjon og handlinger;

Vevsnekrose - nodene blir svarte. Vevet rundt er hovent, blødninger kan vises, etterfulgt av anemi.

Hvis temperaturen din sammen med smerter stiger, kan det godt være et spørsmål om purulent betennelse (abscess), paraproktitt. Ikke føre til denne tilstanden!

Hva er risikoen for hemorrhoidal trombose

Omtrent en av tre personer av fire vil oppleve en eller annen form for hemoroider. For eksempel i USA oppdages om lag 3,3 millioner tilfeller av polikliniske behandlingsbesøk hvert år. Totalt dekker denne sykdommen ca 4,4% av den voksne befolkningen i landet..

Som du kan se, er risikoen for akutt hemorrhoidal trombose veldig høy..

Diagnostikk av akutt hemorrhoidal trombose

Smerter og kløe i anus, blødning etter toalettet er allerede en tilstrekkelig grunn til å gjøre en avtale med en proktolog. Det er viktig å bli testet i tide fordi analblødning kan være et tegn på tykktarmskreft..

Diagnose av akutt hemorrhoidal trombose begynner med en fysisk undersøkelse av anus. I tillegg til det brukes to prosedyrer også for å utelukke onkologi:

Sigmoidoskopi. Det brukes til visuell undersøkelse av nedre mage-tarmkanalen;

Koloskopi. Prinsippet er det samme, men bare i dette tilfellet undersøker legen hele tykktarmen..

Hvordan behandle hemorrhoidal trombose

Ikke alle behandlinger for hemorrhoidal trombose involverer nødvendigvis kirurgisk inngrep. I den innledende fasen vil det være nok medisiner:

Trombolytika (en kombinasjon av heparin og NSAIDs);

Hvis lokale midler ikke er nok, brukes tromboektomi - det vil si eksisjon av hemorroiden under lokalbedøvelse og fjerning av blod fra den.

Imidlertid er denne prosedyren mest effektiv i løpet av de første tre dagene etter hemorroider. Fordelen er at den er rask og smertefri. Den åpenbare ulempen er at lettelsen er midlertidig og trombosen kan komme tilbake uten riktig behandling..

Kirurgi for akutte hemoroider

Omtrent 10% av pasientene med akutte hemoroider trenger kirurgi. Det foreskrives vanligvis hvis det er eksterne og indre hemorroider, eller noden er så stor at den ikke oppløses med trombolytika.

Det er tre typer kirurgiske operasjoner for akutte hemoroider:

Latexligering, det vil si ligering av hemoroiden med et latex elastisk bånd. Etter en uke dør en slik knute som regel av og faller av..

Hemorrhoidectomy - det vil si kirurgisk fjerning av en knute, så vel som en trombe og et blodkar. Det regnes som "gullstandard" -behandlingen for avanserte hemorroider, men det er den mest invasive og tar lang tid å komme seg i forhold til ekstern tromboektomi. Fjerning av hemorroide foreskrives som regel bare i et avansert stadium på grunn av ganske alvorlige bivirkninger - spesielt problemer med vannlating og urinveisinfeksjoner.

Hemorrhoidopexy etter Longos metode. Essensen av denne operasjonen er eksisjonen av slimhinnen rundt hemorroiden, hvoretter kantene på det utskårne området er festet med titanbraketter. Som et resultat strammes knuten, blodsirkulasjonen i den stopper, og den selv avtar i størrelse..

Hvor lang tid tar det å komme seg?

Samtidig må du unngå fysisk aktivitet i løpet av hele utvinningsperioden, ikke spis tung, fet mat, ikke drikk alkohol.

Hvordan forebygge hemoroider?

Det er mye lettere å forebygge enn å behandle smertefulle hemoroider senere. Derfor:

Spis mer fiber og unngå å drikke for mye alkohol. Kostholdet ditt bør ha 24 til 30 gram fiber daglig. Det er mange av dem i fullkornsmat, frokostblandinger, kli, grønnsaker;

For å forhindre forstoppelse, drikk rikelig med væsker - minst 2 liter per dag;

Tren regelmessig slik at det ikke er overbelastning i bekkenområdet;

Hvis du er stillesittende, stå opp med jevne mellomrom og varme opp. Enhver trening som forbedrer blodsirkulasjonen (bensvingninger, knebøy osv.) Vil gjøre;

Ta deg tid til turer. Regelmessig trening, spesielt etter et tungt måltid, kan bidra til å forhindre forstoppelse.

Ikke lagre i deg selv. Hvis du trenger å få avføring, må du sørge for å gjøre det..

Hva er hemorrhoidal trombose?

I vår tid, med slike vaskulære sykdommer som åreknuter i underekstremiteter og aterosklerose, er det bare hemoroider som kan konkurrere i utbredelse. Utvidelse av hemorroide vener er et ganske ubehagelig, men behandlingsbart problem. Men når en person forlater denne sykdommen uten tilstrekkelig oppmerksomhet, ikke prøver å behandle og starter den, truer hemorroider med å utvikle seg til hemorrhoidal trombose.

  1. Hva kan provosere trombose?
  2. Slag
  3. Kliniske symptomer
  4. Diagnose av sykdommen
  5. Hvordan kan du behandle

Hva kan provosere trombose?

Den trombotiske prosessen med hemorroide noder provoseres av en rekke årsaker:

  • en plutselig økning i trykk inne i bukhulen. En rask økning i intra-abdominalt trykk forekommer oftest i slike tilfeller - en kraftig økt fysisk spenning, overdreven innsats under problemer med avføring (for eksempel forstoppelse), forsøk under arbeid;
  • effekten av lave temperaturer. På grunn av den raske temperaturendringen, på grunn av hypotermi, stagnerer blodet i anuskarene og slutter å sirkulere normalt.
  • Hyppig vevsskade i anus. Skader rundt den hemorroide klumpen er fulle av skader på karet, der blodkoagulasjonssystemet vil bli aktivert for å eliminere veggbrudd. Arbeidet vil inkludere blodplater, koagulasjonsfaktorer som betydelig blokkerer blodstrømmen, og øker risikoen for blodpropp i karet.

Men det er nødvendig å forstå at trombose i venene i endetarmen allerede er en konsekvens av en forsømt og ubehandlet sykdom. Det skal sees på som en komplikasjon. Derfor vil disse årsakene på tidspunktet for de innledende stadiene ikke ha en farlig effekt i utseendet på trombose..

I alle fall, for å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å søke spesialisert hjelp i tide..

Det er en klassifisering av prosessen i henhold til hvor den trombotiske prosessen er lokalisert:

  • trombose av indre hemorroide;
  • trombose av den ytre hemorroiden;
  • kombinert trombose.

Oftest er det i praksis en blokkering av eksterne noder. Dette skyldes i stor grad at det i det området er en ekstern lukkemuskel av anusen, som er i en krampaktig tilstand. Denne omstendigheten forverrer graden av blokkering av blodstrømmen betydelig..

Også leger skiller mellom tre faser av trombose:

  1. På første trinn skjer prosessen uten betennelse. Trombotiske masser samles inne i noden, noe som øker graden av smerte og ubehag betydelig. Som et resultat blir reseptorene rundt analringen irritert, noe som fører til en reflekskrampe i den ytre lukkemuskelen. Spasmusens krampe øker smertefølelsen ytterligere. Slik kommunikasjon kan fortsette syklisk.
  2. I løpet av den andre fasen blir inflammatoriske prosesser allerede sammen, det vil si tromboflebitt finner sted. Den inflammatoriske responsen vil, som forventet, være ledsaget av utvikling av ødem og irritasjon, som naturlig vil øke smertene. Størrelsen på de eksterne nodene vil øke, veksten av russyndrom vil begynne, kroppstemperaturen vil stige.
  3. I tredje trinn fanger betennelse det omkringliggende bløtvevet og organene. På grunn av massiv iskemi kan nekrose (død) i vevet i den forstørrede noden utvikles.

Kliniske symptomer

Trombose i den eksterne noden er preget av skarpe og raske manifestasjoner.

Det første symptomet som vil plage pasientene er skarp og alvorlig smerte i anus. På grunn av det faktum at blodstrømmen inne i den hemorroide betente noden stopper blodstrømmen, sender interne reseptorer impulser for å varsle pasienten om et presserende problem i karet. I tillegg legger den forstørrede noden på grunn av ødem press på nærliggende vener og arterier, som også er ledsaget av intens smerte. Sphincter, samtidig, kramper. Dette skjer enten som et resultat av en reflekskrampe, eller etter å ha prøvd å gå på toalettet, når avføring irriterer den betente rektale veggen og en forstørret node. Hovedforskjellen med trombose i noder er at smertene vil være permanente, og ikke periodiske, som med vanlige, ukompliserte hemoroider.

Ved passering av avføring eller med annen mekanisk irritasjon av betent tarm eller hemoroider, kan blødning oppstå. Separat kan du finne en knute som bløder, selv når tredje trinn er tilstede, det vil si nekrotiske prosesser er i full gang.

Hvis trombose av eksterne "støt" har blitt diagnostisert, øker den i størrelse og ledsages av alvorlig ødem. En slik knute vil være synlig med det blotte øye, og også lett å palpere, mens den følger pasientens liv med betydelig ubehag.

Når prosessen er i rask utvikling og pasienten ikke tar noen midler for å stoppe den, vil den trombotiske prosessen i hemorroide kjeglen være komplisert. Den vanligste og farligste komplikasjonen er nekrotisk prosess. Nekrose er i stand til å bli avvist, og danner dermed områder der sår vises.

Diagnose av sykdommen

Gitt de raske og åpenbare kliniske manifestasjonene, har diagnosen ekstern hemorrhoidal trombose, for en profesjonell lege, ikke mange vanskeligheter. Vanligvis bruker spesialister tre hoveddiagnostiske metoder: undersøkelse, palpasjon og instrumental undersøkelse.

Under undersøkelsen kan legen se forstørrede berørte noder, som ofte har endret farge - blå eller burgunder. Hvis nodene er svarte, kan vi konkludere med at nekrotiske prosesser allerede har begynt. Blødningsområder kan bli funnet.

Instrumentell forskning utføres ved hjelp av et spesielt instrument - et rektoskop, som også kalles et rektalt speil. Ved hjelp av det kan en spesialist vurdere mer detaljert tilstanden til det berørte endetarmen. Hvis prosedyren er for smertefull, bør lokalbedøvelse brukes.

Hvordan kan du behandle

Det skal huskes at hvis du finner de første tegn på komplikasjoner av hemoroider, i form av akutt trombose, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. En flebolog eller vaskulær kirurg vil være i stand til å foreskrive tilstrekkelig behandling for hemoroiden, gi råd om videre metoder for forebygging og snakke om hvor raskt sykdommen går hvis den behandles hjemme.

Hemorrhoidal trombose kan behandles konservativt og radikalt, alt avhenger av sykdomsstadiet og av om nekrose har begynt eller ikke..

Hvordan du behandler hemorrhoidal trombose med medisiner anbefales best av en lege. Mest sannsynlig vil han foreskrive pasienten slike legemidler som: trombolytika og antikoagulantia, antispasmodika, betennelsesdempende legemidler, flebotonics.

Trombolytiske og antikoagulerende midler brukes best i form av salver, og påfører dem direkte på området for den patologiske prosessen. Den mest effektive er heparinbaserte salver, samt levomekolisk salve, proctoseril, troxevasin.

Antispasmodiske legemidler i tilfelle hemorrhoidal venetrombose brukes best i form av intramuskulære injeksjoner eller rektale suppositorier. For eksempel kan det være medisiner - No-shpa, papaverine, samt suppositorier - spazmolysin og buscopan.

Hvordan man behandler hemorrhoidal trombose og effektivt eliminerer smertesyndrom, bør legen også fortelle, men oftest i dette tilfellet brukes vanlige antiinflammatoriske legemidler, kjent for alle: diklofenak, dikloberl. Med et intens smertsyndrom kan en spesialist bestemme seg for å gjennomføre en såkalt novokainblokkade.

Det er også nødvendig å behandle hemorrhoidal trombose med midler som normaliserer og øker tonen i veggene i venøse kar. Det kan være narkotika - Aescin, Detralex og andre.

I avanserte stadier vil legen foreskrive en operasjon. Direkte grunner til å sette en pasient på operasjonsbordet vil være - et stort tap av blod på grunn av blødning av skadet knute, nekrotisk prosess, overgang av betennelse til det omkringliggende vevet.

Karkirurgen kan utføre operasjonen på to måter:

  1. Fjerning av trombose av den ytre hemorroiden ved å fjerne selve noden. En veldig effektiv teknikk for kirurgisk behandling, fordi ikke bare den mislykkede tromben elimineres, men også selve den forstørrede noden. Det vil si at årsaken til den oppståtte tromben fjernes direkte, og dette opphever automatisk muligheten for gjentatte tilfeller av sykdommen. I tillegg vil pasientens generelle tilstand og liv forbedres betydelig, siden det ikke vil være noen smertefull ekstern node.
  2. Fjerning av trombose av det ytre hemorroiden ved reseksjon av trombotiske masser. Denne teknikken er betydelig dårligere enn den forrige metoden, siden her forblir noden ikke fjern. Reseksjon av trombotiske masser utføres både mekanisk, med en konvensjonell skalpell og med en laser.

Det finnes også en rekke minimalt invasive prosedyrer som lar deg kvitte seg med problemet uten bruk av radikale metoder. Disse inkluderer - ligering av noder, koagulering med infrarødt lys, herding.

Hvordan behandle hemorrhoidal trombose hjemme

Hemoroider forårsaker betennelse, utvidelse og omforming av karene i endetarmen. Brudd på blodsirkulasjonen i corpora cavernosa fører til betennelse i hemoroider, deres forskyvning og tap fra anus.

Patologi utvikler seg hos mennesker som fører en inaktiv livsstil, engasjert i hard fysisk arbeidskraft, som lider av kronisk forstoppelse. På ethvert stadium av sykdommen kan det dannes trombose av hemoroider, dets symptomer er alvorlig smerte, følelse av fremmedlegeme i anus. Denne tilstanden kompliseres av akutt betennelse, blødning eller nekrose i det berørte vevet..

Utviklingsgrunner

Bruk av krydret mat, bitre krydder, alkohol kan provosere en blokkering av karet i rektal pleksus.

Slik mat øker blodsirkulasjonen i bekkenorganene og øker trykket i hemoroider, noe som fører til skade på epitelet. For å unngå utvikling av blødning, danner kroppen blodpropper av fibrin og blodplater. Den dannede tromben blokkerer lumen i arteriene, forhindrer omvendt utstrømning av blod, tilførsel av oksygen. Hypoksi utvikler seg, metabolske produkter akkumuleres i vev, celler dør gradvis av.

Årsaker til akutt trombose:

  • autoimmune sykdommer;
  • trombofili;
  • skade på veggene i blodkarene etter mekanisk traume, kirurgi, fødsel;
  • venøs overbelastning med hjertesvikt, en stillesittende livsstil;
  • leukemi, nyrekreft;
  • cellegift.

Akutt trombose i venøse noder kan oppstå på grunn av sterk belastning med forstoppelse, etter hardt fysisk arbeid, kraftsport, under fødsel hos kvinner.

Med ulcerøs kolitt i tarmen, oppstår anal sprekker, vedheft, godartede eller kreftsvulster i tarmen, ofte krampe i den anale lukkemuskelen. Dette forårsaker dårlig sirkulasjon og kan føre til blokkering av blodkarene..

Symptomer og alvorlighetsgrad

Patologien er preget av alvorlig smerte i anus og perineum. Ubehaget er konstant tilstede, forsterket under avføring. Avhengig av placeringen av tromben, skiller man intern og ekstern trombose, i 75% er det en kombinert type emboli. En eller flere ujevnheter kan påvirkes..

Med trombose av det ytre hemorroiden, blir utvidelse og komprimering notert, pasienter klager over følelsen av konstant tilstedeværelse av et fremmedlegeme i anusen. Hvis en inflammatorisk prosess blir med, blir det omkringliggende vevet rødt, svulmer sterkt. Generell svakhet, ubehag, feber, frysninger er notert, symptomer på beruselse av kroppen blir med.

Det er 3 alvorlighetsgrader av trombose:

  1. I begynnelsen er det et brudd på blodsirkulasjonen, nodene er komprimerte, smertefulle, men de kan justeres når de faller ut, det er ingen tegn på betennelse. Personen er bekymret for moderat smerte, svie, kløe i perianal regionen.
  2. Det andre stadiet av trombose er preget av utvikling av en inflammatorisk prosess, hyperemi og en forverring av generelt velvære. Nodene øker i størrelse, ofte er det en krampe i den anale lukkemuskelen. Smerteopplevelser forsterkes, er konstant til stede.
  3. Ved trombose i trinn 3 sprer infiltrasjon seg til det omkringliggende vevet og det subkutane vevet i perineum. Tromberte noder endrer farge, får en lys rød eller blålig fargetone, faller ut av tarmen, ikke justerer. Smertene blir uutholdelige, spesielt når man palperer problemområdet, kan det oppstå nekrose, blødning, purulent, kronisk paraproktitt med dannelse av fistulous passasjer.

Rektal venetrombose kan være delvis eller fullstendig. Mens du opprettholder et lite lumen i arteriene, dør et fragment av hemorroiden av. Med fullstendig emboli gjennomgår hele klumpen nekrose. Overflaten er dekket med flere sår, noe som fører til massiv blødning, infeksjon, utvikling av purulent paraproktitt og blodforgiftning.

Symptomer på nekrose inkluderer sverting av venøs kjegle, råtten lukt, vanskeligheter under avføring, utslipp av ichor eller purulent masser, alvorlig smertesyndrom.

Diagnose av sykdommen

På grunn av de karakteristiske ytre tegn og klager fra pasienter, er det enkelt å bestemme trombose av hemoroider, behandling av patologi må utføres øyeblikkelig for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

For diagnostikkformål utfører legen en visuell, digital og instrumentell undersøkelse av anus, perineum. Forstørrede ujevnheter er synlige, det er hevelse, rødhet. Symptomene kan variere avhengig av sykdomsstadiet.

Under palpasjon bestemmer legen hvor tette noder er; når det trykkes, forblir det ingen buler på overflaten. Intern trombose diagnostiseres ved å stikke en finger inn i anusen og undersøke tarmveggene. Etter undersøkelse forblir spor av blod på hansken. Denne forskningsmetoden forårsaker uutholdelige smerter hos pasienter og kan ledsages av spasmer i lukkemuskelen.

Rektoskopi lar deg visuelt vurdere tilstanden til slimhinnene og blodårene i endetarmen. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et sigmoidoskop, som settes inn i anusen. Under undersøkelsen kan det eventuelt tas materiale til en biopsi.

Behandlingsfunksjoner

Tromboseterapi er foreskrevet basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.

I trinn 1 og 2 er medisinbehandling indisert, rettet mot å redusere betennelse, oppløse blodpropp, lindre akutt smerte og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hvis konservative metoder ikke gir det ønskede resultatet, registreres 3 stadier av sykdommen: en akutt kirurgisk inngrep er nødvendig. Legen fjerner blodpropp eller resekterer den tromberte noden helt.

Narkotikabehandling

Med den konservative behandlingen av tromboflebitt foreskrives en begrensning av motoraktivitet: du kan ikke løfte vekter, delta i kraftsport, bruke mye tid i sittende stilling. Du bør også følge et sparsomt kosthold: fet, stekt mat, varme krydder, alkoholholdige drikker er ekskludert fra dietten, mer mat rik på plantefiber tilsettes. Et riktig kosthold vil normalisere avføring, og lindre forstoppelse.

For å gjenopprette blodsirkulasjonen foreskrives pasienter antikoagulantia i form av salver for ekstern bruk eller rektale suppositorier.

Vanligvis anbefaler legen å lage bandasjer med heparinsalve, Troxevasin, hepatotrombin. Til indre tromboser brukes suppositorier: Anestezol, Ultraproct, Papaverine, Nigepan.

For å lindre smerte er det foreskrevet: hevelse, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Venotonikk styrker veggene i blodkarene, reduserer risikoen for blødning, forbedrer trofismen i sårområder med nekrose i nodene. For behandling av trombose brukes Ginkor gel, Lyoton, Detralex kapsler, Flebodia.

Hvis det er betennelse i det subkutane vevet, kombineres Heparin med bruk av antiinflammatoriske salver: Levosin, Levomekol, Manifed.

Novokainblokkader, kryoterapi, kremer med Dimexide hjelper til med å bli kvitt intens smerte i trombose. Hvis vevsinfeksjon oppstår, utføres et kurs med antibiotikabehandling, topisk blir kjeglene behandlet med salver med kortikosteroider. Antispasmodics (No-shpa, Papaverine) er nødvendig for å slappe av den anale lukkemuskelen, redusere smerte.

På grunn av en økning i hemoroider, hovne noder under trombose, kan avføring beholdes i tarmhulen, noe som forverrer sykdomsforløpet, forsterker den inflammatoriske prosessen. Pasienten er renset perineum, tar på rensende, avførende klyster med vaselinolje.

Fysioterapiprosedyrer gir en god terapeutisk effekt. Ved trombose av venøse noder i anus, utføres UHF, darsonvalisering, elektromagnetisk terapi, lasereksponering.

Kirurgi

En indikasjon for kirurgisk inngrep er det kroniske forløpet av trombose, stadium 3 av sykdommen og ineffektiviteten av medikamentell behandling. En hastende operasjon utføres i tilfelle intens blødning, hemorrhoidal nekrose.

Behandlingen utføres på flere måter:

  • Tromboektomi er fjerning av en blodpropp som har forårsaket en blokkering i karet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, legen kutter klumpen og fjerner tromben.
  • Fullstendig reseksjon av venøs tetning lar deg eliminere årsaken til trombose og unngå gjentatte tilbakefall. Hemorrhoidectomy utføres ved å forbinde eller utskære nodene: legen bruker en konvensjonell skalpell, laser eller elektrokauteri for å ligere unormalt vev.

Operasjonen utføres på poliklinisk basis og krever ikke innleggelse på pasienten. Noen ganger etter kirurgisk behandling åpnes blødning, en innsnevring (anstrengelse) av anus utvikler seg. Gjentatt forverring av trombose er mulig etter tromboektomi.

I restitusjonsperioden brukes nitroglyserinkrem 0,2% for å lindre smerte: stoffet lindrer sphincter-spasmer.

Smertestillende midler, NSAIDs og sitzbad er også foreskrevet.

Førstehjelp hjemme

Med betennelse i hemoroider og et subakutt forløp av trombose, bør en person observere sengeleie, et meieri-vegetabilsk diett, ta avføringsmidler for smertefri avføring.

Ikke prøv å korrigere utfalte hemorroider selv! Slike manipulasjoner kan provosere utviklingen av blødning, skade på endetarmslimhinnen og nekrose i et stort område..

For å lindre smerter ved trombose, redusere rødhet og hevelse, påføres kompresser med blyvann, 2% natriumbikarbonatoppløsning eller trollhassel i perianalområdet. Lotion byttes hvert 30. minutt.

Etter 1-2 dager, når betennelsen avtar, kan du lage varme bad med brus, kaliumpermanganat hjemme. Vannet skal ikke være varmt, ellers kan den patologiske prosessen gjenopptas.

Er det mulig å kurere folkemedisiner?

Det er mulig å bruke oppskrifter av alternativ medisin for behandling av trombose bare på et tidlig stadium av sykdommen som et supplement til medisiner. Du må først oppsøke lege.

  • Varme sitzbad med tilsetning av avkok av kamille, salvie, johannesurt, peppermynte, eukalyptus hjelper til med å lindre smerte, redusere betennelse og svie i anus. Urter normaliserer blodsirkulasjonen, akselererer vevsregenerering og har en antiseptisk effekt. Healingsløsningen kan også brukes til eksterne kompresser.
  • For intern trombose og blødning er det nyttig å sette lys fra rå poteter. Før innføring i anusen skal stikkpiller smøres med solsikke- eller havtornolje..
  • En av de effektive folkemedisinene som kan behandle trombose er naturlig propolis. Små stearinlys blir laget av den og forsiktig satt inn i anusen. Biprodukt hjelper til med å oppløse blodpropp, normaliserer blodsirkulasjonen, lindrer betennelse, smerte, hevelse, helbreder skadet vev, fungerer som et antiseptisk og antioksidant middel.

Hjemmelagde oppskrifter kan ikke brukes på et avansert stadium av trombose.

I slike tilfeller er det nødvendig å umiddelbart begynne å bruke medisiner eller utføre kirurgisk fjerning av noder..

Mulige komplikasjoner

De alvorlige konsekvensene av trombose inkluderer utvikling av kronisk paraproktitt og nekrose. Oftest utvikler patologien seg når kjeglene klemmes under spasmer i sphincter eller etter prolaps av submukosale noder. Nekrose kan spre seg til hele lysken, subkutant vev, forårsake uutholdelige smerter.

Trombobakteriell emboli er også en komplikasjon. Patologi kan vises hvis hemoroider blir smittet. Partikler av oppløst trombe kommer inn i den systemiske sirkulasjonen og danner foci av bakteriemi i de indre organene. Blodinfeksjon og dannelse av flere purulente abscesser kan være dødelig.

Forebyggingstiltak

Personer som lider av kroniske hemoroider må spise riktig og unngå forstoppelse. Hvis brudd på intestinal peristaltikk er forårsaket av samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen, bør patologien behandles i tide. Fysisk aktivitet bør være moderat. Du må trene regelmessig, gå turer, spesielt når du jobber stillesittende.

Prognosen for behandling av trombose av kvelte hemoroider er gunstig. Med tiltak som er i tide, er det mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting av pasienten. Overholdelse av forebyggende tiltak og eliminering av provoserende faktorer reduserer sannsynligheten for tilbakefall.

Hemorrhoidal trombose: behandling, årsaker, diagnose, mulige komplikasjoner

Hemorrhoidal trombose er en av de farligste komplikasjonene av hemorroider. Det er en blokkering av en hovent hemorroide ven med en tett koagulert blodpropp. Dette forårsaker hemodynamiske forstyrrelser i det skadede området og alvorlige smerter. Sykdommen ble tildelt koden i henhold til ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) K64 og markøren "hemoroider og perianal venøs trombose".

Hvorfor oppstår hemorrhoidal trombose??

Trombose har mange årsaker og kan utvikle seg raskt eller være kronisk. Akutt trombose av hemorroider er preget av et kompleks av symptomer som oppstår plutselig, de kan bare elimineres ved å ta visse tiltak. Det kroniske forløpet av sykdommen er fult med rask progresjon av hemoroider til de neste stadiene og sirkulasjonsforstyrrelser.

Interne hemorroider er preget av bedre ernæring fra mikrovaskulaturen, derfor går trombosen i den interne noden langsommere fra en alvorlighetsgrad til en annen. Trombose av det ytre hemorroiden er preget av en rask økning i symptomene.

Årsakene til trombose inkluderer:

  • traumer mot endetarmveggen eller selve hemorroiden. Skader på slimhinnen eller vaskulært endotel (laget som foder venene og arteriene) medfører økt aggregering (vedheft) av blodplater, fortykkelse av blodpropp. Jo tettere blodpropp overlapper karets lumen, jo mer uttalt er de kliniske symptomene;
  • en reduksjon i hastigheten på blodstrømmen i hemoroiden. Venøs overbelastning i venene rundt endetarmen fremmer ikke aktiv blodperfusjon. Den flyter sakte, de formede elementene legger seg og danner konglomerater. Dette gjelder for progressive hemoroider som ikke får behandling, når pasienten fortsetter å bevege seg litt, fører en overveiende stillesittende livsstil;
  • økt blodtrykk. Dette kan utvikles både idiopatisk, det vil si uten tilsynelatende grunn (mer enn 80% av menneskene klager over høyt blodtrykk), og når de anstrenger seg under forstoppelse, løfter vekter, og også på grunn av økt intra-abdominalt trykk under graviditet.

Avhengig av hvilke hemorroider som er skadet, skilles trombose av indre og eksterne hemorroider. De er forskjellige i diagnostiske metoder og tilnærming til behandling, men begge former er like farlige for pasientens helse..

Når det dannes en blodpropp, opplever vevet rundt og langs det tette karet en alvorlig mangel på næringsstoffer. Før den hindrende koagulasjonen akkumuleres blod, utvider venene i venene og forårsaker utvidelse av noden og andre symptomer.

Den farligste komplikasjonen er nekrose i det berørte området. Dette er irreversibel vevsnekrose på grunn av en akutt mangel på næringsstoffer. Området med nekrose utvides raskt, så tilstanden krever øyeblikkelig behandling.

Sykdomssymptomer

Den kroniske formen for trombose i noden vises kanskje ikke på veldig lang tid. For forverring og akutte former er følgende symptomer karakteristiske:

  • skarp, piercing smerte i analområdet. Det oppstår plutselig, gjenspeiles i perineumområdet, kjønnsorganer. Smertesyndromet er ikke avhengig av avføringstidspunktet - dette gjør det mulig å skille det fra den vanlige smerten i innvollene i hemoroider;
  • hvis blodtilførselen til hemorroide vener er høy, er det sannsynlig blødning. De dukker opp spontant, pasienten merker skarlagensblodflekker på undertøyet. Kan forekomme både under avføring og når som helst annet tidspunkt;
  • hevelse, hyperemi rundt anus er et visuelt tegn på trombose, en av manifestasjonene av tromboflebitt er betennelse i venveggen med en trombe.

Hvis en ekstern node har gjennomgått trombose, vil blodfylling, cyanose (cyanose) på grunn av overflod av venøst ​​blod også være et synlig tegn.

På bildet ser trombose av hemorroider ut som en cyanotisk venøs pleksus som renner over av blod rundt anusen..

Alvorlighetsgraden av trombose

Klinikken skiller mellom tre stadier av trombose i noder, forskjellige i organiske endringer i det berørte vevet og som et resultat i behandlingen.

  1. Det er spontan smerte, noden er kraftig smertefull når den berøres. Mikrosirkulasjonen er svekket, blodstrømmen reduseres. Det er ingen betennelsesreaksjoner ennå, men behandlingen bør startes umiddelbart for å unngå konsekvenser.
  2. Hyperemi i huden rundt anus, hevelse og betennelse, sårhet i perianale vev. På grunn av økningen i volumet på noden, kan den blokkere endetarms lumen og forårsake obstruksjon og tarmobstruksjon. Behandlingen består i kombinasjonsbehandling med betennelsesdempende, smertestillende, blodsirkulasjonsforbedrende midler.
  3. Massiv iskemi, cyanose av vev rundt anus. Muligheten for å utvikle nekrose i omkringliggende vev og subkutant fettvev, purulente inflammatoriske prosesser. Nodene ser ut som tette, mørke, trengt gjennom formasjonens kar. Fartøyene i det berørte området vil ikke lenger gå tilbake til sine tidligere funksjoner, de har kollapset og utartet. Tilstanden er ledsaget av intens smerte, fetid lukt. Kirurgisk inngrep angitt.

Det er viktig ikke bare å identifisere trombose, men også å bestemme stadiet, siden behandlingstaktikken avhenger av dette - i de tidlige stadiene er det konservativt og utføres ved hjelp av farmakologiske midler, i de senere stadiene er en operasjon indikert.

Trombose kan forekomme så tidlig som den andre fasen av hemoroider. Brudd på noden akselererer sterkt forfallsprosessene i iskemisk vev. Interne hemorroider er preget av bedre ernæring fra mikrovaskulaturen, derfor går trombosen i den interne noden langsommere fra en alvorlighetsgrad til en annen. Trombose av det ytre hemorroiden er preget av en rask økning i symptomene.

Komplikasjoner av trombose

Den farligste komplikasjonen er nekrose i det berørte området. Dette er irreversibel vevsnekrose på grunn av en akutt mangel på næringsstoffer. Sonen med nekrose utvides raskt, så tilstanden krever umiddelbar behandling. Behandling i dette tilfellet er kirurgisk, bestående av fullstendig eksisjon av nekrotisk vev, som kan representere en ganske stor del av perianal regionen og endetarmen. Innsatsen til leger i trombose er rettet mot å forhindre utvikling av nekrose, og hvis den allerede har utviklet seg, for å forhindre spredning.

Det er liten sannsynlighet for at en trombe rives av ved trombose av indre noder, noe som praktisk talt er ekskludert i den ytre formen av sykdommen. Når en koagulering av fibrin kommer inn i blodet, kan den tette kar av middels og liten kaliber, og eliminere lokale trofiske lidelser, sirkulasjonsforstyrrelser.

Utvikling av sårdannelse og paraproktitt er mulig. Slimhinnen dekket med trofiske sår leges ikke bra, og pus av pi paraproctitis sprer seg raskt langs det løse bindevevet og skaper analfistler.

Diagnose av sykdommen

For å diagnostisere og behandle hemorrhoidal venetrombose, bør du kontakte en proktolog eller kirurg uten forsinkelse umiddelbart etter at de første tegnene vises. Den kroniske formen blir ofte funnet under en regelmessig undersøkelse, hvilke pasienter med hemoroider skal planlegges hver sjette måned..

Akutt trombose av hemorroider er preget av et kompleks av symptomer som oppstår plutselig, de kan bare elimineres ved å ta visse tiltak. Det kroniske forløpet av sykdommen er fult med rask progresjon av hemoroider til de neste stadiene og sirkulasjonsforstyrrelser.

Under undersøkelsen fastslår legen som regel umiddelbart en diagnose av venøs trombose av hemorrhoidal plexus, avhengig av ytre tegn og økt sårhet i perianal regionen. Ved undersøkelse vurderer han fargen på huden og slimhinnene, hyperemi, hevelse. En fingerundersøkelse lar deg bestemme økt tetthet og ømhet i nodene.

Bruk eventuelt flere studier - undersøkelse ved bruk av rektal spekulum med dilatator, angiografi med kontrast og laboratoriediagnostikk.

Det er viktig ikke bare å identifisere trombose, men også å bestemme stadiet, siden behandlingstaktikken avhenger av dette - i de tidlige stadiene er det konservativt og utføres ved hjelp av farmakologiske midler, i de senere stadiene er en operasjon indikert.

Behandling av trombose av hemoroider

Konservativ behandling utføres i to retninger: etiotropisk (eliminering av årsaken til trombose) og symptomatisk (lindring av pasientens lidelse, forbedring av hans generelle tilstand). Legemidlene fra følgende grupper brukes:

  • smertestillende midler - de påføres lokalt allerede på undersøkelsesstadiet, siden palpering av hemoroider ofte er vanskelig på grunn av alvorlig smerte. Senere kan de foreskrives i form av legemidler med systemisk handling;
  • betennelsesdempende - reduser vevskader av betennelsesmidler, lindrer smerte og hevelse. Biotilgjengeligheten av medikamenter i fokus for betennelse er sikret av lokale medisiner - rektale suppositorier (suppositorier), salver, mikroklystere;
  • fibrinolytika (medisiner som reduserer viskositeten i blodet) - er nødvendig for å tette en tett blodpropp og normalisere blodsirkulasjonen;
  • flebotonics - forbedrer venenes tone, bidrar til å redusere venøs stasis;
  • angiobeskyttere - beskytter den indre foringen av blodkar mot skade, og forhindrer at det oppstår nye blodpropper;
  • antispasmodics - slapp av muskulær membran i blodkar og lukkemuskler, forhindre klem i noden og eliminere ubehag;
  • medikamenter som forbedrer funksjonene i mage-tarmkanalen (motilitetsstimulerende midler, avføringsmidler) - er foreskrevet som vedlikeholdsterapi, letter avføring, forhindrer vevsskade av tett avføring.

Avhengig av hvilke hemorroider som er skadet, skilles trombose av indre og eksterne hemorroider. De er forskjellige i diagnostiske metoder og tilnærming til behandling, men begge former er like farlige for pasientens helse..

Ved riktig behandling oppløses tromben, blodsirkulasjonen normaliseres - perianal trombose går raskt over så snart den umiddelbare årsaken er eliminert. Konservativ behandling krever ikke sykehusinnleggelse, den kan også utføres hjemme.

I tilfeller der konservativ terapi er ineffektiv, ty de til kirurgisk inngrep. Den består i å fjerne hemoroiden sammen med det omkringliggende vevet og forsyne kar. Volumet avhenger av omfanget av lesjonen - det kan være en liten operasjon utført under lokalbedøvelse på poliklinisk basis, eller en storskala intervensjon med eksisjon av en stor mengde vev.

Med Milligan-Morgan-operasjonen for eksisjon av hemoroider følger en lang restitusjonsperiode. Operasjon i henhold til Longo-metoden er mindre traumatisk, men krever spesialutstyr, materialer og høye kvalifikasjoner fra kirurgen. Den har høy effektivitet, en kortere rehabiliteringsperiode og gode anmeldelser fra både leger og pasienter..

Etter utvinning må pasienten følge de grunnleggende reglene for forebygging: følg en diett, gi opp overdreven fysisk anstrengelse, løfte vekter, en stillesittende livsstil. Ellers er et tilbakefall av sykdommen mulig..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Hemorrhoidal trombose: typer og metoder for behandling

Trombose i hemoroiden er en tilstand som er preget av nedsatt sirkulasjon og dannelse av blodpropp i endetarmens kar og pleksus. Hemoroider kan vare i årevis, bli verre og gå i remisjon. Når sykdommen trekker seg tilbake, bryter personen dietten, løfter vekter. I slike tilfeller oppstår akutt trombose plutselig og ledsages ofte av betennelse. I følge forskjellige statistiske kilder kompliserer denne tilstanden løpet av kroniske hemoroider i 10-30% av tilfellene..

Hva er hemorrhoidal trombose og dens årsaker

Trombose i hemoroiden er en sykdom, hvor den viktigste patogenetiske komponenten i utviklingen er skade på vaskulærveggen. Slike mikrotraumer utløser beskyttelsesmekanismene i blodkoagulasjonssystemet, som igjen bidrar til dannelsen av en blodpropp i anusens koroideplexus. Disse prosessene kan føre til utvikling av trombose og tromboflebitt. I tillegg letter prosessen med trombedannelse ved tilstedeværelse av stillestående prosesser, noe som er uunngåelig med hemoroider..

Faktorer som fremkaller utvikling av trombose av hemorrhoidal plexus:

  • overdreven pressing som fører til en økning i intra-abdominal trykk: dette skjer under avføring, spesielt i tilfelle forstoppelse, under fødsel eller når du løfter tunge gjenstander;
  • skade på endetarmen;
  • hypotermi, som bidrar til innsnevring av karens lumen, er fulle av nedsatt blodstrøm og blodstagnasjon;
  • en stillesittende livsstil, spesielt et langt opphold i sittende stilling fører til stagnasjon av blod i det lille bekkenet, som et resultat øker risikoen for trombose og forverring av hemoroider;
  • forstyrrelser i fordøyelsessystemet: herdet avføring med forstoppelse skader hemorroider, og løs avføring virker irriterende på slimhinnen;
  • overdreven inntak av alkoholholdige drikker, krydder, salt, krydret mat: slike matvarer øker blodsirkulasjonen i bekkenorganene, som et resultat øker trykket i hemorroide pleksusene;
  • rektale svulster fører til økt blodstrøm og stagnasjon.

Patogenesen av hemorrhoidal trombose er basert på følgende mekanismer:

  • hemoroider er ledsaget av en inflammatorisk prosess, under påvirkning av hvilken vaskulærveggen er skadet;
  • for å forhindre blødning fra skadet fokus, utløses mekanismene for dannelse av blodpropp;
  • den resulterende blodpropp kan forstyrre normal blodstrøm, noe som resulterer i overbelastning;
  • hevelse og betennelsesprosesser øker gradvis;
  • symptomer på trombose vises, som forverres på tidspunktet for avføring, som et resultat utvikler pasienten forstoppelse;
  • avføring etter lang pause forverrer skaden, smertene øker.

Typer og grader av sykdom

Typer av trombose i hemoroider skiller seg ut fra lokaliseringen av den patologiske prosessen:

  • ekstern - den vanligste, det påvirker den eksterne hemorroide noden;
  • intern - skade på den interne noden;
  • blandet - blodpropp dannes både på innsiden av anusen, og på utsiden, er sjelden.


I følge kliniske manifestasjoner er perianal venøs trombose delt inn i tre alvorlighetsgrader, forskjellig i symptomatologi:

  1. Den første alvorlighetsgraden ledsages ikke av betennelse, pasienten er bekymret for svie, smerte under avføring, kløe. Symptomene forverres ved å spise krydret, salt mat, alkohol, fysisk anstrengelse eller langvarig sitte. Det er rødhet i huden og slimhinnen i anus, elastiske formasjoner er funnet, smertefulle ved palpasjon. Hvis interne noder på dette stadiet er involvert i den patologiske prosessen og den inflammatoriske prosessen blir med, utvikler tromboflebitt.
  2. Den andre graden av sykdommen ledsages av konstant smerte som øker mens du går eller når du sitter lenge. Handlingen med avføring er også ledsaget av ubehagelige opplevelser, blødning oppstår og kroppstemperaturen er forhøyet. I området av anus bestemmes rødhet, hevelse og ømhet ved palpasjon. Eksterne og indre hemoroider er betent, forstørret, hovent, sterkt smertefullt.
  3. Den tredje graden av patologi manifesteres av et alvorlig smertesyndrom, som et resultat kan en syk ikke sove godt og utføre arbeidsaktiviteter. Kroppstemperaturen økes, urinering blir forstyrret som et resultat av en refleksreaksjon. Hemorroide kjegler er tette, ødemer, blir blå-lilla, områder med nekrose og fibrinplakk finnes på dem. Vevene i den anorektale regionen er hyperemiske, betente, smertefulle.

Eksterne og indre symptomer

Det er følgende symptomer på hemoroider med trombose:
i de tidlige stadiene av sykdommen: kløe, svie, svakt ubehag i anus;

  • smerte, hvis intensitet øker når sykdommen utvikler seg;
  • forstoppelse som følge av økt ubehag under avføring, dette skyldes en persons forsøk på å unngå forverrede symptomer og å begrense avføring;
  • følelse av et fremmedlegeme i endetarmen;
  • hevelse som oppstår når de tynnede veggene blir skadet av avføring;
  • manglende evne til å korrigere de utfalte nodene på grunn av refleks krampe i analmusklene;
  • blødning: fra mindreårig ved sykdomsutbruddet til rikelig i det tredje stadiet av patologi;
  • når trombose utvikler seg, øker blodproppene i henholdsvis størrelse, det samme skjer med interne og eksterne noder, de blir hovne, tette.

Det mest karakteristiske tegnet på intern perianal trombose er smerteutbrudd mot en bakgrunn av fullstendig velvære. Dette blir lettere av en økning i trykket i bukhulen: med forstoppelse eller tung løfting. Som et resultat blir hemorroiden presset og ubehag dukker opp. Smertene er permanente og lokaliserte i analområdet.

Trombose av den eksterne hemorroiden er ledsaget av levende symptomer, du kan legge merke til patologiske endringer uten å ty til ytterligere undersøkelsesmetoder. Nederlaget til interne noder er vanskeligere å diagnostisere, endringer kan oppdages ved palpasjon og rektoskopi.

Prognose og komplikasjoner

I noen tilfeller kan akutt hemorrhoidal trombose forsvinne av seg selv, uten medisinsk hjelp. Som et resultat av ødeleggelsen av den forvitrede veggen og dannelsen av en åpning, kommer blodproppene naturlig ut. Imidlertid krever oftere hemorrhoidal trombose kvalifisert hjelp. Ofte prøver pasienter å bli behandlet hjemme ved hjelp av tradisjonell medisin eller farmasøytiske preparater. Slike handlinger kan forverre tilstanden, fordi det er umulig å vurdere graden av sykdomsutvikling alene uten hjelp fra en spesialist.

Med progresjonen av sykdommen kan det oppstå komplikasjoner:

  • hemorrhoidal nekrose;
  • tromboflebitt;
  • abscess i pararektalregionen - purulent betennelse i det subkutane vevet.

Behandling for slike former for komplikasjoner av trombose krever en umiddelbar start, det er en risiko for å utvikle sepsis og til og med død.

Diagnostikk

Hvis du finner symptomer på sykdommen, bør du oppsøke lege. Ved hjelp av diagnostiske metoder vil en spesialist bekrefte eller nekte diagnosen. For å verifisere sykdommen er det som regel tilstrekkelig å vurdere det typiske kliniske bildet, samle anamnese og palpateundersøkelse av anusen, som består i å bestemme strukturen til kjeglene. Med trombose komprimeres de. Når hemorroide kjegler faller ut, blir studien utført under lokalbedøvelse - enhver berøring øker smerten, og den refleksivt krampaktig lukkemuskelen tillater ikke å studere det berørte vevet.

For å diagnostisere trombose av hemorroider utføres følgende studier i tillegg:

  • en generell blodprøve bestemmer tilsetningen av den inflammatoriske prosessen: en økning i leukocyttnivået og hastigheten på erytrocytsedimentering;
  • koagulogram lar deg identifisere et brudd på blodkoagulasjonssystemet;
  • rektoskopi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et spesielt rør.

Behandling

Gitt risikoen for alvorlige komplikasjoner, bør ikke selvmedisinering tillates. Du bør oppsøke lege i tilfelle forverring av kroniske hemoroider eller symptomer på trombose. Behandlingen utføres av en proktolog eller kirurg. Når tilstanden forverres, utseendet på uutholdelige sterke smerter, feber og forstoppelse, bør ambulanse tilkalles i flere dager.


Behandling av trombose av hemoroider av første og andre grad utføres konservativt. I dette tilfellet må pasienten følge legens anbefalinger angående terapi, ernæring og diett. Målet med medikamentell behandling er å undertrykke symptomer og forhindre komplikasjoner..

Medisiner fra følgende grupper er foreskrevet:

  • salver;
  • rektale suppositorier;
  • venotonikk;
  • avføringsmidler.

Valget av et middel for ekstern bruk med en intern form for trombose er basert på graden av forsømmelse av sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomene. Som regel er salver fra følgende grupper foreskrevet:

  • trombolytika for å ødelegge blodpropp og redusere blodets viskositet;
  • betennelsesdempende medisiner for å redusere hevelse i ujevnheter og deres størrelse;
  • smertestillende salver for smertelindring;
  • antispasmodics for å eliminere krampe i lukkemuskelen, klemme de skadede nodene.

Trombolytika

Heparinsalve er et av de viktigste medikamentene som brukes til å behandle hemorrhoidal trombose. Den inneholder natriumheparin, benzokain, benzylikotinat. Den kombinerte effekten av stoffet skyldes egenskapene til disse stoffene. Heparin er en direkte antikoagulant med antitrombotisk effekt. Som et resultat oppløses eksisterende blodpropper og dannelse av nye forhindres. Benzylikotinat utvider blodkarene, slik at heparin absorberes bedre, og lokalbedøvelsesmidlet benzokain reduserer alvorlighetsgraden av smerte.

Heparinsalve kommer i en rekke rørstørrelser. For ekstern bruk skal en liten mengde av produktet påføres en klut, påføres det berørte området og fikses. Denne metoden er effektiv for nederlaget til de eksterne nodene, så vel som for tapet av interne. Du kan bruke en tampong fuktet med salve og deretter sette den inn i endetarmen, dette er effektivt i tilfeller der nodene ennå ikke har falt ut. Varigheten av behandlingen overstiger som regel ikke 2 uker - til utryddelse av akutte symptomer.

Heparinsalve kan brukes til å behandle hemorrhoidal trombose på ethvert stadium av svangerskapet. Imidlertid bør påføring i tredje trimester være forsiktig, det kan føre til utvikling av blødning.

Hepatrombin G er en salve som har en antikoagulerende, antiallergisk, antiexudativ og skleroserende effekt. I tillegg reduserer middelet intensiteten av inflammatoriske prosesser og fremmer vevregenerering. Salven påføres i et tynt lag på det berørte området 2-4 ganger om dagen. Etter at taksonomien forsvinner, kan du redusere antall applikasjoner til 1 gang per dag i en uke, dette vil stabilisere den terapeutiske effekten.

Hvis pasienten ikke er bekymret for smerte, skal salven gnides i de ytre hemorroide kjeglene og omkringliggende vev. Det anbefales å påføre produktet gradvis, uten å bruke hele den nødvendige mengden medikamentet på en gang. Med en uttalt betennelsesprosess bør en salve påføres en gasbindpinne og påføres lesjonen, fiksering med et fiksativ.

For trombose av indre hemorroider brukes et spesielt tips. Etter å ha introdusert det i endetarmen, må du trykke på røret og dispensere en liten mengde av produktet. For rik påføring vil føre til inhibering av regenereringsprosesser og nedsatt absorpsjon av medikamentet.

Heparinpreparater er en effektiv behandling for hemorrhoidal trombose, men de bør ikke brukes hvis det er blødning eller brudd på blodkoagulasjonssystemet.

Antiinflammatoriske salver

Aurobin er et kombinert preparat som inneholder prednisolon, dexapanthenol og lidokain. Salven har en antiinflammatorisk og antiallergisk effekt, øker tonen i karveggen. Takket være bedøvelsesmiddelet som er inkludert i sammensetningen, undertrykkes smerte og svie. Dexapanthenol sørger for regenerering av skadet vev.

Verktøyet påføres eksternt, det skal brukes 2-4 ganger om dagen. Ved trombose av indre noder, bør en liten mengde salve injiseres i endetarmen. Ettersom symptomene forsvinner etter konsultasjon med lege, er det mulig å endre bruksfrekvensen. Vanligvis er behandlingsforløpet 5-7 dager..

Ultraproct inneholder fluokortolonheksonat, fluokortolonpivat, cinchocaine hydroklorid. Undertrykker effektivt betennelse, eliminerer kløe, smerte og allergi. I de fleste tilfeller er salven foreskrevet 2 ganger om dagen, med alvorlige symptomer, det er mulig å bruke den fire ganger den første dagen. En liten mengde fordeles rundt anusen og injiseres i endetarmen. Påfør salven med fingeren, og når du injiseres inne, bør du bruke et spesielt tips.

Smertestillende salver

Bezornil er et medikament med en kompleks handling. Naturlig og identisk med naturlige biologisk aktive stoffer som inngår i sammensetningen, forårsaker anti-edematøs, antiseptisk, smertestillende og hemostatisk effekt. Salven brukes rektalt, i tilfelle trombose av hemorroide indre noder, settes den med en spiss inn i anusen to ganger om dagen, i tilfelle skade på eksterne noder, bør legemidlet påføres 2 ganger om dagen og etter hver avføring.

Lindring er smertestillende. I tillegg reduserer legemidlet betennelsesprosesser og forbedrer regenerering av det berørte vevet. Før bruk må du ta av lokket og skru på applikatoren. Salven skal injiseres i endetarmen og påføres den berørte huden. Prosedyren gjentas 4 ganger om dagen. Det gjennomsnittlige behandlingsforløpet er 7 dager.

Rektale suppositorier

Stikkpiller for hemorrhoidal trombose, som inneholder heparin (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), stopper effektivt trombedannelsen og akselererer resorpsjonen av eksisterende blodpropper. De kan brukes på ethvert stadium av patologien..


Nigepan inneholder heparin og benzokain. Lokalbedøvelse undertrykker smerte, og heparin hjelper til med å resorbere blodpropp. Kurset med terapi varer i to uker, en merkbar lindring av symptomene oppstår etter første gangs bruk.

Hepazolon inneholder heparin, prednisolon og lidokain. Takket være disse komponentene er det en sterk antiinflammatorisk, antiødem og smertestillende effekt. Lidokain er en umiddelbar bedøvelse, så symptomlindring oppstår umiddelbart etter første gangs bruk.

Suppositorier Hepatrombin G har de samme terapeutiske effektene som salven. Å bruke de to formene av dette stoffet sammen er mest effektivt.

Venotonisk

Venotonikk for hemorroider brukes til å eliminere åreknuter i endetarmen - en av de viktigste faktorene som bidrar til dannelsen av tromben. Slike midler brukes best i forbindelse med et spesielt kosthold og treningsterapi..

Ved behandling av perianal trombose brukes følgende venotone midler:

  • Detralex er spesielt effektivt for å komplisere patologien med blødning, den produseres i form av kapsler, som regel er en kapsel foreskrevet per dag i en måned.
  • Troxevasin er et rutinebasert middel. Brukes i form av kapsler og gel, i tillegg til den venotone effekten, fremmer det resorpsjonen av blodpropp og forebygging av dannelsen av nye.
  • Ginkor Prokto - suppositorier med venotiniserende effekt basert på planteekstrakter. Øker venøs tone, forbedrer blodsirkulasjonen og har en betennelsesdempende effekt.

Avføringsmidler

Ved perianal trombose er bruk av avføringsmidler obligatorisk. De stabiliserer stolen ved å gjøre den myk. Som et resultat reduseres påvirkningen på lesjonsfokuset.

  • Duphalac;
  • Normase;
  • Lactuvita.

Kirurgi

Med ineffektiviteten av medikamentell behandling, så vel som med alvorlig trombose av hemoroider, utføres kirurgisk inngrep. Den enkleste og raskeste måten å fjerne blodpropp er tromboektomi. En høy gjentakelsesfrekvens krever hemorroideektomi - fjerning av hemorroider.


Operasjoner for trombose av hemoroider:

  • Fjerning av blodpropp utføres gjennom et lite snitt. Operasjonen tar flere minutter og utføres under narkose. Rehabiliteringsperioden er 3-5 dager.
  • Fjerning av hemorroiden utføres under generell anestesi eller under epidural anestesi.
  • Installasjon av latexringer utføres i alle stadier av sykdommen, forutsatt at komplikasjoner ikke har utviklet seg. Ved hjelp av et spesielt apparat trekkes den berørte noden inn i kammeret, en latexring settes på basen. Innen 1-2 uker stopper blodtilførselen til det berørte området, som et resultat noden nekrotiserer og fjernes under avføring.
  • Dosert sfinkterektomi involverer disseksjon av den indre lukkemuskelen og utføres med omfattende trombose med alvorlig perianalt ødem, alvorlig smertesyndrom og en konstant økning i tonen.

Den tredje graden av trombose av hemoroider er alltid en indikasjon for kirurgi. Kirurgisk inngrep kan utføres raskt i løpet av de første 2 dagene, eller utsettes i 4-5 dager. Valget av taktikk er basert på tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner i form av krenkelse.

Hvordan behandle hemorrhoidal trombose hjemme

Den første graden av trombose av hemoroider tillater bruk av tradisjonell medisin. Sittebad er effektive for å eliminere symptomene på sykdommen. Du bør bli ledet av regelen: de første 3 dagene skal vanntemperaturen være 15-18 grader, deretter 40-45 grader. For sitzbad brukes avkok av bjørkeblader (100 gram per 2 liter vann), hestekastanje (50 gram per 1 liter vann), kamilleblomstrer (1 håndfull per 1 liter vann).

I tillegg gir kompresser med rå poteter i minutter, avkok av eikebark, aloe en god effekt. Birketjertamponger settes inn i endetarmen ved leggetid. Du kan også bruke avkok av medisinske planter inne. Handlingen deres lar deg eliminere forstoppelse og lindre smerte. For disse formål påføres medisinsk avgift nr. 1 og 2.

Forebygging

For å forhindre dannelse av trombose i hemorroide vener, bør en rekke forebyggende tiltak følges. Først av alt er det nødvendig å forhindre utvikling av hemoroider. For å gjøre dette, bør du spise riktig, gi opp krydret mat, alkoholholdige drikker og konsumere mer gjærede melkeprodukter. En aktiv livsstil, sportsaktiviteter forbedrer blodsirkulasjonen i det lille bekkenet og forhindrer stagnasjon av venøst ​​blod. Det er viktig å være spesielt oppmerksom på hygieneprosedyrer: du må vaske deg 4-5 ganger om dagen med kaldt vann. I tillegg bør du regelmessig besøke proktologen og gjennomgå undersøkelser..

Trombose av hemoroider er en tilstand som, i tillegg til ubehagelige symptomer, funksjonshemning og følelsesmessig ubehag, kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Mange pasienter tåler smerte, kløe, svie, prøver å bruke tradisjonell medisin eller farmakologiske medisiner, og unngår å gå til legen. Dermed forverrer de tilstanden.

Sykdommen utvikler seg og invaderer alle store vev, symptomene utvikler seg. Pasienten kaster bort tid og øker risikoen for komplikasjoner, i noen tilfeller livstruende. Mens milde grader av sykdommen behandles enkelt ved hjelp av konservative metoder. For å unngå utvikling av farlige konsekvenser, tilbakefall, for å lindre tilstanden din, bør du oppsøke lege i tide.

Artikler Om Kolecystitt