Gastrisk banding - kirurgi priser og anmeldelser

Enhver overvektig person drømmer om å bli kvitt ekstra kilo på en enkel måte. Bariatrisk kirurgi - magebånd kan hjelpe ham med dette. Essensen av denne prosedyren er enkel: en latexring settes på den øvre delen av magen, noe som forhindrer en person i å spise for mye.

Indikasjoner for gastrisk banding

Hovedfaktoren for å velge denne metoden for å gå ned i vekt var BMI-indikatoren - kroppsmasseindeks. For å beregne indikatoren må følgende beregninger utføres: kroppsvekt (i kilo) delt på høyde (i kvadratmeter). BMI-normen har indikatorer på 18 kg / m2 - 25 kg / m2, tall fra 25 til 30 kg / m2 regnes som overvekt, over 30 kg / m2 er delt inn i fedme i varierende grad.

Indikasjonen for magebånd er et overskudd av kroppsvekt hos menn med 45 kg, hos kvinner med 36 kg, selv om dette er relativt antall. En enkel metode for å miste vekt anbefales også for de klientene som ikke har kunnet gå ned i vekt ved å følge en diett og trene regelmessig. Det er viktig å merke seg at gastrisk bånd bare er egnet for pasienter med et konstant høyt nivå av selvdisiplin. De må endre sine spisevaner radikalt og regelmessig besøke en spesialist for observasjon, bare da vil fettvevet raskt avta.

Den medisinske metoden for å gå ned i vekt anbefales for personer med fedme som fremkalles av feil metabolisme eller visse sykdommer (diabetes mellitus, problemer med det endokrine systemet), mens verken et riktig kosthold eller aktiv fysisk aktivitet bidrar til å bringe kroppen tilbake til det normale. Mennesker som har blitt fett på grunn av feil kosthold og stillesittende livsstil, bør ikke få tilbud om kirurgi, men sport og dietter..

• Mørdeig til kaker: oppskrifter med bilder
• Neutrofiler har lite blod hos både voksne og barn. Årsaker, behandling og grad av nøytropeni
• Hvordan lage gelatingelé

Magereduksjonskirurgi

Denne prosedyren reduserer absorpsjonen av næringsstoffer i magen, noe som hjelper pasienten til å miste opptil 50% av den opprinnelige vekten. Derfor er installasjonen av båndet foreskrevet for svært overvektige pasienter. I slike tilfeller er det spesielt effektivt. Før du utfører en operasjon for å redusere magen, anbefales pasienten å konsultere en psykolog. Problemet er at gjenoppretting av kroppen etter bandasje er vanskelig, en person kan forbli i det sterkeste mentale stresset i lang tid. Psykologen vil hjelpe pasienten med å ta den riktige avgjørelsen.

Forbereder seg på gastrisk banding

Pasienten får forskrevet et spesialdiett en uke før den angitte datoen for banding. Hos overvektige mennesker har levercellene høyt fettinnhold, som et resultat av at leveren vokser i størrelse. Dette kan forstyrre operasjonen betydelig, fordi organets venstre lobe vil lukke magen og spiserøret. Legen vil rett og slett ikke ha tilgang til arbeidsfeltet, og han vil bli tvunget til å gjøre et snitt for operasjonen..

Forberedelse for gastrisk banding inkluderer en rekke tester. Dette inkluderer: generelle kliniske urin- og blodprøver, HIV-tester, hepatitt, syfilis, som gjøres maksimalt en måned før operasjonen. Røntgenbilder av brystet og mageorganer undersøkes. Pasienten går til en terapeut, ernæringsfysiolog og andre spesialister.

En uke før bandasjen stoppes inntaket av ikke-steroide medisiner og aspirin, som forverrer blodproppene. I løpet av en uke avbrytes østrogener, og på en dag antihyperglykemiske legemidler. Du kan spise middag før operasjonen, men du kan ikke spise eller drikke før selve prosedyren. Et unntak er medisiner foreskrevet av anestesilegen før bandasje. Du må svelge tablettene og drikke dem med et glass vann.

Gastrisk banding teknikk

Bandasjen er en tom mansjett som er koblet til porten med et tynt rør. Hvis legen plasserer mansjetten inne i magen, plasseres porten under huden. Enheten fungerer bare hvis hulrommene er fylt med væske, oftere brukes natriumkloridløsning til dette. En tynn nål påføres for å sette den inn i porten..

Siden 2004 har et gastrisk bånd blitt utført laparoskopisk, det vil si at alle bukmanipulasjoner utføres gjennom en liten punktering i bukveggen. Legen introduserer et kamera gjennom det, som kringkaster et bilde i farger. Kirurgen ser alt som skjer på dataskjermen og utfører de nødvendige handlingene inne i bukhulen. Instrumentet (koblingsrør, mansjett) settes inn gjennom hurtighelende horisontale snitt. Essensen av gastrisk båndteknikk er å holde mansjetten rundt magen og koble den til reguleringsporten (se bilde).

• Hjemmelaget druvin - enkle oppskrifter. Teknologien for å lage druvin hjemme
• Courgettefritter med kjøttdeig
• Hvitt belegg på tungen - hva du skal gjøre og hvordan du skal behandle det

Ring på magen

Denne enheten påføres den øvre delen av magen; en kapasitet på ikke mer enn 20 ml forblir over ringen. Mat kommer inn i denne delen av magen og trykker på veggene. Som et resultat vil hjernen motta et metthetssignal, selv om personen har spist ganske mye. Ringen på magen vil ikke tillate deg å spise mer enn du burde, det totale kaloriinnholdet i det daglige kostholdet vil reduseres, noe som vil føre til vekttap. Det skal bemerkes at det etter operasjonen er nødvendig å unngå å spise grove fibermatvarer, som hardt kjøtt, greener i umalt form osv..

Noen få ord skal sies om komplikasjonene som kan oppstå etter operasjonen. Ved bandasje er risikoen den samme som med mange andre kirurgiske prosedyrer. Dette kan være en infeksjon i bandasjen eller en akutt obstruksjon. Noen ganger er det spesifikke problemstillinger som ikke blir diskutert i generell kirurgi. Det er helt uvanlige tilfeller av komplikasjoner, for eksempel fall av båndet i fordøyelseskanalens lumen og går ut med avføring.

Pris på magereduksjonsoperasjon

Kostnaden for en operasjon består av flere komponenter. Den dyreste delen er en forbruksvare som kan produseres av forskjellige produsenter. Kostnaden for magereduksjonsoperasjon vil avhenge av valget av en silikonring (vår eller utenlandsk produksjon). Organiseringen av alle trinn i prosessen påvirker kostnadene ved operasjonen, fordi ikke bare kirurgen er involvert i den, men også anestesilegen, terapeuten, resuscitatoren, operasjonsstuene og avdelingssykepleierne.

Hvor mye koster det å redusere magen? La oss kalle følgende priser i Moskva:

• Ved bruk av sveitsisk bandasje - 159 000 rubler.
• Hvis du bruker en amerikansk bandasje - 201 600 r.
• Fransk modell av et bandasje - 220600 r.
• Påføring av biokollagen Permacol - 158 400 gni.

Kontraindikasjoner for gastrisk banding

Det er en hel liste over kontraindikasjoner for kirurgi:

• alder under 18 år;
• svangerskap;
• alkoholisme;
• høyt blodtrykk;
• en kontraindikasjon mot magebånd kan være kroniske infeksjoner som kan forurense operasjonsområdet;
• tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer;
• kronisk pankreatitt;
• forstyrrelser i arbeidet i hjertet, lungene, blodårene;
• portal hypertensjon;
• levercirrhose;
• spiserøret i spiserøret;
• magesår i magen eller tolvfingertarmen.

Video: laparoskopisk gastrisk banding

Anmeldelser

Katerina, 33 år De siste årene ble vekten holdt på 108 kg, og magen forstyrret bevegelsene. Ønsket om å gå ned i vekt er ikke nok, så jeg bestemte meg for å operere meg. Det er 2 uker siden jeg hadde redusert mage. Operasjonen og utvinningsperioden gikk greit. Mengden mat som konsumeres har redusert, men appetitten er god, til og med underlig på en eller annen måte. Jeg vil konkludere: Jeg angrer ikke på valget mitt.

Alexander Sergeevich, 43 år gammel. Jeg er pasient på en klinikk som tilbyr bandasjetjenester. Jeg ble satt på et bandasje for vekttap, og en dag senere var det en sterk hevelse på operasjonsstedet. Selv kan jeg ikke drikke, væsken injiseres gjennom en nål. Jeg vil ikke si at det var spesielt vondt for meg, alt er tålelig og håper jeg er verdt det. Vi vil vente på et positivt resultat.

Svetlana, 39 år gammel. Jeg vet på første hånd navnet på en magereduksjonsoperasjon. For halvannet år siden gikk jeg gjennom denne prosedyren. Min bedring fra operasjonen var lang og ikke lett, alvorlig ødem utviklet seg, så jeg måtte gjennomgå behandling under tilsyn av leger. Før operasjonen var vekten min 135 kg, etter 1,5 år veier jeg 63 kg.

Igor, 48 år gammel Jeg hadde magebånd om sommeren. Selve operasjonen og utvinningen gikk uten problemer, men det er komplikasjoner - svimmelhet og hyppig oppkast. Det er ubehagelig at magen ofte buldrer høyt. Jeg angrer imidlertid ikke på at jeg bestemte meg for operasjonen. Mengden mat som ble konsumert, gikk ned og vekttap begynte.

Reduksjon av magen. Typer bariatrisk kirurgi

Reseksjonsoperasjoner

Ermet Gastrektomi

Slekt gastrektomi er basert på et restriktivt prinsipp, det vil si ved å begrense den øvre mage-tarmkanalen for å begrense matinntaket. Denne intervensjonen har blitt brukt aktivt i omtrent 15 år. Denne operasjonen har klart å etablere seg som en ganske effektiv måte for kirurgisk behandling av overvekt. Operasjonen utføres laparoskopisk.

Navnet på denne intervensjonen - "ermet gastroplastikk" - gjenspeiler ganske nøyaktig essensen av operasjonen, som består i dannelsen av en utvidet smal gastrisk "erme" for å hindre passering av fast mat i området fra spiserøret til antrum (terminal) del av magen. Dette fjerner bunnen av magen - området der cellene som utskiller ghrelin - er det hormonet som er ansvarlig for den økte sultfølelsen. Ghrelin hemmer også produksjonen av eget insulin og bidrar til utvikling av diabetes..

Denne typen operasjoner i moderne fedmeoperasjoner er "Gold Standard", da den kombinerer høy effektivitet i tap av overvekt og sikkerhet for pasienten. I motsetning til shuntoperasjoner er det ingen fenomener med elektrolytt-, vitamin- og proteinforstyrrelser, og på samme tid tillater minimale forstyrrelser i mage-tarmkanalen, om nødvendig, å konvertere hylsen til andre typer operasjoner.

proffer

• Teknisk enkelhet
• Bevaring av funksjonen til sphincter gatekeeper
• Fjerning av ghrelin-utskillende sone i magen
• Fravær av malabsorptivt syndrom

Minuser

• Moderat antidiabetisk effekt

Omgå kirurgi

Gastrisk bypassoperasjon

Denne typen kirurgisk behandling refererer til kombinerte operasjoner og kombinerer en reduksjon i volumet i magen og rekonstruksjon av tynntarmen, med sikte på å begrense absorpsjonen av matkomponenter. Operasjonen utføres laparoskopisk. En reduksjon i mengden mat som konsumeres oppnås ved å lage en "liten ventrikkel" i øvre del av magen med et volum på opptil 20-30 ml, som kobles direkte til tynntarmen. Resten, en stor volumdel av magen, fjernes ikke, men er helt ekskludert fra fordøyelsen.

Etter denne operasjonen kommer mat fra spiserøret straks inn i en liten del av magen og derfra direkte i tynntarmen. Som et resultat av operasjonen reduseres mengden mat som forbrukes flere ganger. Og inntak av mat i tynntarmen, utenom tolvfingertarmen, forårsaker aktivering av GLP-1 og regresjon av symptomene på type II diabetes..

proffer

• Kombinasjon av en begrensende komponent med utelukkelse av tolvfingertarmen
• Teknisk enkelhet
• Uuttrykt
  malabsorptivt syndrom

Minuser

• Bevaring av ghrelin-utskillende sone i magen
• Anbefales ikke for røykere
• Mangel på lukkemuskelfunksjon
  portvakt

SADI-ermet

SADI-Sleeve - denne operasjonen er en av de kombinerte, mest komplekse og samtidig de mest effektive inngrepene. Operasjonen kombinerer gastrisk reduksjon etter typen langsgående reseksjon og rekonstruksjon av tynntarmen som tar sikte på å redusere matopptaket. Operasjonen utføres laparoskopisk. En reduksjon i magevolumet til 60-120 ml oppnås ved å fjerne en ganske betydelig del av den, som med langsgående reseksjon. I dette tilfellet tar magen form av et smalt rør med bevaring av musklene - pylorus sphincter - inngangen til magen og pylorus. Som et resultat reduseres mengden mat som forbrukes, og det er rask metthetsfølelse..

Deretter utføres skifting. Magen med pyloric lukkemuskelen er avskåret fra tolvfingertarmen og sydd inn i ileum. På grunn av rekonstruksjonen av tarmen reduseres lengden på den delen av tynntarmen som er involvert i fordøyelsen til 250 cm. Galle og bukspyttkjerteljuice blir ført til den siste delen av tynntarmen, noe som bidrar til å redusere mengden fordøyelig og fordøyelig fett.

Denne operasjonen er den mest effektive for å eliminere både fedme og type II diabetes mellitus og har de beste langsiktige resultatene..

Du kan også se en video om SADI-Sleeve-operasjonsteknikken

proffer

• Det mest konsistente langsiktige resultatet
• Lengste ettergivelse
  type II diabetes mellitus
• Effekter på alle de tre hormonaktive sonene i mage-tarmkanalen
• Bevaring av funksjonen til sphincter gatekeeper

Minuser

• Alvorlig malabsorptivt syndrom
• Teknisk kompleksitet

Biliopacreatic shunting

Biliopancreatic Diversion (BPD) er en av de kraftigste kirurgiske prosedyrene i moderne bariatrisk kirurgi. Det fører til den mest markante reduksjonen i overvekt og korrigering av sykdommer assosiert med fedme, som diabetes mellitus, hypertensjon, etc..

Biliopancreatic Diversion (BPD) har flere varianter. Den tidligste versjonen av operasjonen ble foreslått av Scopinaro, så duodenalbryteren (DC) dukket opp, og deretter den sikreste moderne versjonen - Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-Sleev), på russisk - single-anastomotic duadeno-iliac bypass med langsgående reseksjon mage.

Kirurgi for diabetes og overvekt

Ileal interposisjon

Teknikken består i å transplantere en del av ileum (endeavsnitt av tynntarmen) i jejunum (innledende seksjon). På samme tid frigjøres glukagonlignende polypeptid-1 (GLP-1) tidligere på grunn av tidlig eksponering av mat for ileum, noe som gjør det mulig å stimulere produksjonen av eget insulin og søke lindring av symptomene på type II diabetes mellitus.

Denne operasjonen, i motsetning til bypass-kirurgi, lar deg bevare funksjonen til hele tynntarmen, derfor kan den brukes hos pasienter med relativt lav vekt, bare for å eliminere fenomenene diabetes II. Operasjonen utføres laparoskopisk.

Magereduksjonskirurgi: indikasjoner, fordeler og ulemper

Magereduksjonskirurgi: gastroplikasjon eller gastroplastikk? Pris, anmeldelser, fordeler og ulemper. Alternative behandlinger for fedme.

• Om operasjonen
• Indikasjoner for kirurgi
• Kontraindikasjoner

Magereduksjonskirurgi er en restriktiv metode for bariatrisk kirurgi som brukes til behandling av ondartet fedme og sykdommer forbundet med overvekt. Longitudinal reseksjon eller gastrisk plikasjon brukes til å redusere magen. Prosedyrene utføres laparoskopisk. Vevstraumer er minimal, utvinning er rask, det er ingen arr på huden.

Etter operasjonen blir en person raskt mettet med små porsjoner mat og føler seg ikke sulten i lang tid. På grunn av dette er det mulig å redusere energiværdien av det daglige kostholdet betydelig, normalisere stoffskiftet og oppnå remisjon av kroniske sykdommer. Resultatet varer livet ut.

Hvem er indisert for magereduksjonsoperasjon

Ved evaluering av indikasjonene brukes kroppsmasseindeksen. Hvis BMI er 35-40, kan pasienten bli hjulpet av de mest skånsomme metodene - ballonging, gastrisk banding. Hvis kroppsmasseindeksen er 40-50, er gastrektomi eller gastroplisering den valgte metoden. For pasienter med BMI> 50 anbefales gastrisk bypass eller biliopankreatisk bypassoperasjon.

Men kroppsmasseindeks er ikke det eneste kriteriet. Når man vurderer behovet for kirurgisk behandling av fedme og velger type operasjon, tas følgende faktorer også i betraktning:

• Tilstedeværelsen av samtidig patologi av endokrine organer, hjerte og blodkar.
• Tilstedeværelse av metabolske forstyrrelser før utviklingen av kroniske sykdommer.
• Arvelig disposisjon for fedme-relaterte sykdommer.

Hvis en person allerede har utviklet kroniske sykdommer i det endokrine apparatet, hjertet og blodårene, får han vist gastrektomi selv med BMI

Hvis kroppsmasseindeksen er høyere enn 50, anses gastroplastikk som den første fasen av fedmeoperasjon, etterfulgt av gastrisk bypass eller biliopankreatisk bypassoperasjon i andre fase. Det skal bemerkes at ofte gir den første fasen utmerkede resultater og unngår radikal kirurgi..

Hva gir kirurgisk behandling av fedme

Ved første bekjentskap med restriktive metoder får man følelsen av at handlingsprinsippet er enkelt nok til å være banalt. For å redusere kaloriinnholdet i dietten, må du redusere porsjonsstørrelsen ved hvert måltid, og for å redusere porsjonsstørrelsen, må du redusere volumet i magen. Siden en liten mage fysisk ikke er i stand til å ta store mengder mat, spiser pasienten mindre, får færre kalorier og går dermed raskt ned i vekt.

Faktisk er magereduksjonsoperasjon ikke bare en fysisk reduksjon i volum ved å fjerne en del av et organ. Prosedyren fører til mange endringer i kroppen som påvirker kontrollen av sult og metthet. Etter behandling blir en person mett raskere og holder seg mett lenger, og her er hvorfor.

Under magereduksjonsoperasjon fjerner legen den delen av organet som er ansvarlig for å skille ut ghrelin. Ghrelin er et "sulthormon" som signaliserer hjernen (sultesentre, for å være presis) at magen er tom og det er på tide å fylle drivstoff. Redusert sekresjon av ghrelin etter behandling fører til at pasienten ikke føler seg sulten i lang tid.

Det neste punktet er relatert til metning. I følge pasientanmeldelser kommer følelsen av metthet mye raskere etter magesekvensreduksjonsoperasjoner. Det ser ut til at hele poenget er i redusert volum, men ikke bare i dette.

Det er spesifikke baroreseptorer i mageveggen, som reagerer på trykk og "vurderer" graden av orgelfylling. Hos overvektige pasienter er magen utvidet og baroreseptorene fungerer ikke. Derfor mangel på tilfredshet selv fra store porsjoner.

Magereduksjonskirurgi gjenoppretter den fysiologiske mekanismen for appetittkontroll. I et redusert organ blir baroreseptorer irritert selv av en liten porsjon og sender raskt et signal til metningssentrene om at frokost, lunsj eller middag er på tide å fullføre..

Så den høye effektiviteten til den vurderte teknikken har minst tre komponenter:

• Personen føler ikke sult lenger fordi utskillelsen av ghrelin avtar.
• Metning med mat kommer raskt, da til og med en liten porsjon irriterer baroreseptorene i mageveggen.
• Volumet i magen reduseres, noe som gjør det umulig å spise rikelig med mat.

Typer operasjoner

Vi går fra strategi til taktikk. Etter en detaljert samtale om handlingsprinsippene, er det på tide å snakke om metodene som resultatet oppnås med. Hvordan kan størrelsen på magen reduseres, hvilken type gastrisk reseksjon som brukes i bariatrisk kirurgi, hvilke metoder som brukes som et alternativ.

Longitudinal gastrektomi, eller SLIV-1

Ved bariatrisk kirurgi, erme eller langsgående, brukes reseksjon - en operasjon for å redusere magen, som er fundamentalt forskjellig fra teknikkene som brukes til behandling av magekreft eller komplisert magesår.

Hovedforskjellen er at magehylsen beholder organets form, så vel som hjerte- og distal lukkemuskler. På grunn av denne funksjonen endrer ikke kirurgisk inngrep matveien gjennom mage-tarmkanalen og påvirker ikke peristaltikken. Med andre ord er fordøyelsesfysiologien fullstendig bevart..

Generell kirurgi brukes andre teknikker, for eksempel distal gastrektomi, som fjerner den nedre delen av magen, inkludert pylorus, som forstyrrer matens naturlige bevegelse og ofte forårsaker kroniske fordøyelsesproblemer.

Longitudinal gastrektomi er en jevn fjerning av en del av magen langs hele større krumning. Dette arrangementet av snittet sørger for at lukkemuskler i hjerte og antrum ikke påvirkes. Orgelet etter operasjonen har form av et hylse eller rør, derav de synonyme navnene på metoden - rørformet reseksjon av magen, eller SLIV-1 (fra den engelske hylsen - ermet).

Gastroplikasjon, eller SLIV-2

Gastrisk plikasjon er en alternativ operasjon for å redusere volumet i magen, som lar deg oppnå alle de ovennevnte effektene uten irreversible endringer i fordøyelsessystemets anatomi.

Denne metoden for bariatrisk kirurgi er forskjellig ved at den blir sydd i stedet for å resektere en del av magen. Manipulasjoner utføres langs større krumning, som under gastrektomi, men i stedet for snitt, syr kirurgen fremre og bakre vegger med spesielle stifter.

Ved gastrisk plikering er magen delt i to deler. Den funksjonelle delen får formen på et rør, så vel som etter reseksjon, som gjør det mulig å realisere alle de nyttige effektene av teknikken. Den store "saccular" delen er ekskludert fra fordøyelsen, men ikke fjernet, noe som gjør resultatet reversibelt. Imidlertid, med en merknad - resultatet er reversibelt bare det første året etter prosedyren.

Reduksjon av magen: ulemper, fordeler og effektivitet

Ulempen med denne metoden er at ikke alle pasienter enkelt tilpasser seg nye kostholdsregler. Å spise etter inngrepet kan være ledsaget av kvalme eller oppkast. Noen klager over halsbrann etter å ha spist. Men ubehagelige symptomer gir medisiner. Legen foreskriver medisiner som reduserer ubehag og letter tilpasningsperioden.

Fordelene med metoden er mye større:

• Fordøyelsesfysiologien forstyrres ikke.
• Mat beveger seg naturlig gjennom fordøyelsessystemet. Det er ingen shunt (anastomose) som radikalt endrer banen til matklumpen.
• Medisiner, aminosyrer, essensielle omega-3 fettstoffer, vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer er fullstendig assimilert. Det er ingen malabsorpsjonssyndrom etter reduksjon i magen.
• Det er ingen fremmedlegemer i bukhulen. Hvilke fremmedlegemer snakker vi om, vil det bli klart fra neste avsnitt av artikkelen..

Metodens høye effektivitet fortjener separate ord. Etter kirurgisk behandling kvitter fedme 65-70% av overflødig kroppsvekt, og dannelsen av riktig spiseadferd fører til normalisering av stoffskiftet.

Etter operasjonen forbedres indikatorene for fett og karbohydratmetabolisme. Konsentrasjonen av "skadelig" kolesterol og triglyserider i blodet avtar. Nivået av LDL, som bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plakk i karene, avtar, konsentrasjonen av nyttig HDL øker. Blodsukkeret normaliseres, følsomheten til celler øker.

Forbedring av metabolske prosesser gjør det mulig å oppnå remisjon hos pasienter med kronisk patologi i det kardiovaskulære og / eller endokrine systemet. I fravær av slike sykdommer reduseres risikoen for deres utvikling betydelig. Risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og for tidlig død fra disse sykdommene er redusert. Forventet levealder øker, kvaliteten øker.

Alternative teknikker

Det ønskede resultatet kan oppnås med andre metoder for bariatrisk kirurgi. De blir diskutert i detalj i spesielle publikasjoner, denne artikkelen fremhever bare hovedpoengene i alternative teknikker.

Gastrisk banding

Essensen av metoden. Et bånd (silikonring fylt med saltvann) er plassert på magen. Bandasjen deler organet i 2 deler og danner en "liten" øvre mage, som raskt fylles selv i små porsjoner.

Ulempen med metoden er at et fremmedlegeme dukker opp i bukhulen. Medisinsk silikon er trygt, men et fremmedlegeme kan forårsake ubehag. Fraværet av ubehagelige symptomer i form av kvalme, halsbrann eller oppkast, magebånd garanterer ikke, men fordelen med metoden er annerledes - resultatet av manipulasjon er helt reversibelt.

Mage ballong

Essensen av metoden. En silikonballong fylt med saltvann plasseres i organhulen. Ballongen reduserer det effektive volumet i magen, noe som gjør det mulig for personen å redusere serveringsstørrelser og raskt komme til metthet.

I likhet med gastrisk banding, er ballooning forbundet med utseendet til et fremmedlegeme i bukhulen. Nyansen er at ballongen må fjernes etter 6 måneder, siden silikonet blir ødelagt av saltsyre og andre komponenter i magesaft.

Gastro bypass

Essensen av prosedyren. Gastrisk bypass er en bariatrisk kirurgi som reduserer volumet i magen og danner en anastomose (shunt) mellom magen og tynntarmen. Mat kommer inn i tarmene, forbi tolvfingertarmen, noe som reduserer absorpsjonen av kalorierike stoffer, hovedsakelig komplekse fettstoffer.

Bypass kirurgi er en kombinert teknikk med en begrensende (reduksjon i organvolum) og malabsorptive (vanskeligheter med å absorbere energi og kalorikilder) komponenter. Nyansen er at anastomosen forstyrrer matens naturlige passasje gjennom fordøyelsessystemet og gjør det vanskelig å absorbere ikke bare fett. Absorpsjonen av vitaminer er svekket. Pasienter må ta vitamin- og mineralkomplekser hele tiden.

Biliopancreatic shunting

Essensen av prosedyren. Biliopancreatic shunting, eller BPS, er en radikal operasjon der det meste av tynntarmen er stengt fra fordøyelsen. Metoden ligner gastrisk bypass, men forskjellen er at anastomosen forbinder magen til terminal ileum.

BPS er en malabsorptiv metode som svekker absorpsjonen av mange næringsstoffer. For å kompensere for mangelen på essensielle næringsstoffer, må en person ta multivitaminpreparater. Fordelen med teknikken er at den gir et høyt resultat. Ekstremt overvektige pasienter klarer å miste 80-90% av overvekt.

Reduksjon av magen: kostnaden for operasjonen

I russiske klinikker varierer prisen på en langsgående reseksjon fra 150 til 300 tusen rubler. Det skal bemerkes at de betingede "lave" kostnadene ikke alltid er slike. For eksempel, i en klinikk med lav pris, diagnostiske prosedyrer, sykehusopphold, medisineringsstøtte betales ofte separat..

I "Vekttapssenteret" (klinikkens filialer ligger i St. Petersburg og byen Sestroretsk) er prisen på denne prosedyren 200 000 rubler. Alle utgifter er allerede inkludert i prisen.

Hvis vi sammenligner prisen på denne operasjonen med kostnaden for andre metoder, får vi følgende bilde. Gastrisk banding koster fra 170 tusen, ballong - fra 100 tusen rubler. Biliopancreatic gastrisk bypassoperasjon - fra 250 tusen rubler.

Du kan finne ut den nøyaktige kostnaden for kirurgisk behandling av fedme fra legen i vekttapssenteret ved den første konsultasjonen. Hvis du ennå ikke er klar til å ta en beslutning, sjekk ut våre suksesshistorier for pasienter; de finnes på det offisielle nettstedet til legesenteret i seksjonen "Pasienter".

Gjenopprettingsperiode

I løpet av de to første dagene etter operasjonen er pasienten på sykehuset. I fremtiden er det nødvendig å besøke klinikken for en rutinemessig undersøkelse og korrigering av medisinstøtte i rehabiliteringsperioden. Helsetilstanden er normalisert innen utgangen av den første uken, en person kan gå tilbake til jobb om 2-4 uker.

Komplikasjoner av ermereseksjon er sjeldne - ikke oftere enn etter andre generelle operasjoner. Visse vanskeligheter er assosiert med postoperative symptomer som kvalme eller oppkast, men de forekommer hos en liten prosentandel av pasientene og er lett mottakelige for medisinsk korreksjon..

Krav til gjenopprettingslinje er standard. Kirurgisk inngrep er stress for kroppen, derfor er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet. Du kan ikke trene i 1-2 måneder, du kan ikke løfte vekter, løpe, delta i aktive fritidsaktiviteter. Begynnelsen på et nytt aktivt liv må utsettes. Varme bad, solarium, dampbad eller badstue er kontraindisert.

De grunnleggende reglene for restitusjon etter langsgående gastrektomi og gastroplikasjon er knyttet til ernæring. Den første dagen etter operasjonen får pasienten bare vann, fra den andre dagen er svak te, fettfattig buljong, usøtet kompott tillatt i dietten.

Etter en uke utvides menyen med flytende mat. Naturlige gjærede melkeprodukter uten tilsatt sukker, flytende grønnsaker og fruktpuré (for eksempel babymat) er tillatt. Tykk mat er inkludert i menyen i begynnelsen av den andre måneden. Du kan gå tilbake til vanlige produkter 2-3 måneder etter operasjonen.

I fremtiden må en person følge reglene for riktig ernæring. Du må spise i små porsjoner 5 eller 6 ganger om dagen. Du kan ikke drikke mat. Fjern bearbeidet mat, som er konsentrerte kilder til kalorier. Eksempler: majones, chips, pølser. Juice og sukkerholdige kullsyreholdige drikker er forbudt, siden de absorberes raskt og inneholder mye kalorier. Søtsaker, ferskt brød, boller, kaker og annet bakverk bør også fjernes fra dietten..

Pasienter fra "Vekttapssenteret" får omfattende anbefalinger om ernæring fra sin behandlende lege. Du kan også få mer detaljert informasjon om ernæringsprinsippene fra spesielle materialer publisert på klinikkens offisielle nettside..

Kontraindikasjoner

Enhver kirurgisk inngrep er kontraindisert hos pasienter med alvorlige sykdommer, der prosedyren er umulig enten på grunn av den høye operasjons- og bedøvelsesrisikoen, eller på grunn av risikoen for postoperative komplikasjoner. Slike sykdommer inkluderer:

• Onkologiske sykdommer uavhengig av tumorlokalisering.
• Arvelige og ervervede sykdommer, ledsaget av koagulopati, eller langsom blodpropp (nedsatt hemostase).
• Kardiovaskulær patologi i dekompensasjonsfasen.
• Psykiatriske lidelser og grensestatus.
• Alkoholisme, narkotikamisbruk.

Bariatrisk kirurgi utføres ikke under amming eller under graviditet.

Det er også spesifikke kontraindikasjoner. De er hovedsakelig forbundet med patologien i fordøyelseskanalen og hepatobiliary systemet. Kirurgisk behandling av fedme utføres ikke hvis pasienten har følgende sykdommer og tilstander:

• Levercirrhose og / eller portalhypertensjon (økt trykk i leverportalsystemet).
• Kronisk pankreatitt.
• Medfødte misdannelser i fordøyelseskanalen.
• Inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen: gastritt, ulcerøs kolitt, duodenitt, Crohns sykdom og andre.
• Brokk i esophageal åpning av mellomgulvet.

En historie med kirurgi i buk- eller bekkenorganene kan være kontraindikert for prosedyren. Beslutningen om muligheten for kirurgisk behandling av fedme tas individuelt etter en klinisk undersøkelse..

En kontraindikasjon er å ta visse medisiner. Pasienter som regelmessig tar kortikosteroider for behandling av systemiske autoimmune sykdommer, kan være kontraindisert for fedmekirurgi.

Sammenlignende sjeldne tilstander og sykdommer, for eksempel tilstedeværelsen av en pacemaker eller epilepsi, kan også være en kontraindikasjon for kirurgisk korreksjon av fedme og tilhørende metabolske forstyrrelser. For å finne ut om du har kontraindikasjoner til prosedyrene som er diskutert i artikkelen, kan du registrere deg for en konsultasjon med en lege ved vekttapssenteret.

Indikasjoner for kirurgi

Kroppsmasseindeks 30-35 kg / m2, samt alder opptil 30 år

Slankende gastrisk reseksjon. Pris, hvordan prosedyren går, typer for fedme, diett etter

Overflødig kroppsvekt er forbundet med infertilitet, diabetes, høyt blodtrykk og andre vanlige sykdommer. Muligheten for å miste vekt er gitt av dietter og fysisk aktivitet, medisinering.

Kirurgisk behandling (inkludert gastrisk reseksjon) er en av de mest effektive måtene å bekjempe fedme, men det har høy risiko for alvorlige komplikasjoner, og prisen er ikke alltid rimelig.

Hva er gastrisk reseksjon, essensen av operasjonen

Gastrisk reseksjon er en kirurgisk operasjon for delvis eller fullstendig (gastrektomi) fjerning av kroppen i magen. Ulike typer gastroplastikk brukes avhengig av sykdommen. For vekttap brukes en langsgående reseksjon av magen (PRG). Det sørger for fjerning av 60-80% av magevolumet med påfølgende restaurering av kontinuiteten i mage-tarmkanalen.

Som et resultat får magen utseendet på en smal erme, så prosedyren får det alternative navnet "ermet gastroplastikk". Kirurgisk inngrep er rettet mot å begrense inntaket av energi fra mat ved å redusere volumet av et enkelt matinntak.

Fordeler med prosedyren

Den viktigste positive siden av metoden er effektivitet. I løpet av de første to årene etter operasjonen reduseres pasientens overflødige kroppsvekt med 60-65%.

Ordning med gastrisk reseksjon for vekttap.

Ytterligere fordeler inkluderer:

• Evnen til å utføre en laparoskopisk reseksjon (ermetoperasjon) unngår banekirurgi.
• Langvarig effekt av prosedyren. Vekten har ikke blitt løftet på flere år.
• Gastrisk reseksjon involverer ikke tarmene. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, holder tarmene patenterte og i stand til å absorbere næringsstoffer fra maten..
• Mulighet, om nødvendig, i fremtiden for å supplere reseksjonen med bypass.
• Nedsatt appetitt.
• Ingen matdisiplin kreves.

Gastroplastikk i ermet er preget av lite traume, slik at pasienter kommer seg fra det på kort tid.

ulemper

Reseksjon av magen for vekttap, hvis pris er funksjonshemming av et sunt organ, er en ikke-fysiologisk metode som kan forårsake vanskeligheter med å spise. Gastroplastikk i ermet er preget av risikoen og ulempene som følger med enhver kirurgisk inngrep: sannsynligheten for blødning, betennelse eller suturdivergens.

En spesiell fare er lekkasje av en lang vertikal sutur i magen. Selv om effekten av prosedyren varer lenge nok, varer den ikke evig. Over tid strekker magen seg igjen og krever omlukking.

Nylig ble det mulig å fikse formen og volumet på magen ved å plassere et implantat laget av et nøytralt materiale - Permakol - over det. Dette begrenser utvidelsen av magevolumet, men metoden har ulemper: tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i kroppen, høye materialkostnader.

Sammenligning av metoden med andre metoder for å redusere magen

Reseksjon er ikke den eneste metoden for å redusere magevolumet.

For dette formålet, i tillegg til å redusere absorpsjonsoverflaten i mage-tarmkanalen, brukes følgende operasjoner:

• ballongferd;
• justerbar laparoskopisk banding (innsnevring) i magen;
• gastroplikasjon;
• gastrisk bypass (gastrisk bypass).

Prosedyrene er preget av varierende grad av intervensjon i kroppen, hver har fordeler og ulemper.

Ermet gastroplastikk er en av de vanskeligste typene kirurgisk inngrep, noe som medfører alvorlige irreversible konsekvenser for kroppen. Bare gastrisk bypass er overlegen i kompleksitet og grad av invasjon. Den enkleste metoden, som ikke engang innebærer en operasjon, er ballongflyging.

Ballong

Ballongflyging er introduksjonen av en silikonblære i magen, etterfulgt av å fylle den med saltvann. Ballongen skaper effekten av å fylle magen, og reduserer dermed appetitten.

Sammenlignende egenskaper ved ballong og reseksjon:

Bandasje

Magesmerter - klemmer den øvre delen med en silikonring. Magen er delt inn i to seksjoner: øvre (liten) og nedre (hovedvolumet i magen). På grunn av den lille størrelsen blir den øvre delen raskt fylt med mat, og følelsen av fylde kommer med en liten mengde spist.

Sammenlignende egenskaper ved banding og reseksjon:

Gastrisk reseksjon for vekttap, hvis pris er sammenlignbar med kostnadene ved bandasje, er en raskere måte å redusere kroppsvekten på. Vekttap med bandasje er tregere enn etter gastrektomi av ermet. En ekstra ulempe opprettes av en silikonring, som med jevne mellomrom må fylles med væske.

Gastroplikasjon

Under gastrisk plikasjon brettes magen fra siden av den større krumningen og sys i henhold til en bestemt teknikk på en slik måte at den får form av et rør.

Sammenlignende egenskaper ved gastrisk plikasjon og reseksjon:

Omgå kirurgi

Gastrisk bypass er separasjon av en liten del av magen og dens forbindelse til tynntarmen som omgår gastrisk del av tarmen. Metoden hjelper til med å redusere absorpsjon og assimilering av næringsstoffer.

Sammenlignende egenskaper ved shunting og reseksjon:

Indikasjoner for reseksjon

Indikasjonen for kirurgisk behandling er alvorlig fedme (kroppsmasseindeks over 40) i kombinasjon med samtidig sykdommer i fravær av disiplin hos pasienten for å utføre metodene for terapeutisk korreksjon av kroppsvekt.

Ermet gastroplastikk er foreskrevet til en pasient hvis fedme ledsages av kompliserende patologier:

• diabetes;
• infertilitet;
• hypertensjon;
• flebeurisme;
• leddsykdommer;
• hjerte- eller lungesvikt;
• apné (kort pustestopp under søvn);
• metabolsk syndrom.

Gastrisk reseksjon er aktuelt i tilfeller der målet kroppsvektstap ikke overstiger 50 kg, og prisen er overkommelig for pasienten.

Kontraindikasjoner mot gastrisk reseksjon

PRG har følgende kontraindikasjoner:

• ascites;
• sykdommer i mage-tarmkanalen (spiserør, spiserør i spiserøret, levercirrhose, magesår og sår i tolvfingertarmen, pankreatitt);
• psykiske lidelser;
• nyresykdom;
• alkoholavhengighet;
• alder under 18 år;
• tar kontinuerlig steroide hormonelle medisiner;
• autoimmune bindevevssykdommer.

Gastrisk reseksjon utføres ved bruk av generell anestesi, derfor gjelder kontraindikasjoner for kirurgiske inngrep under generell anestesi: sykdommer i det kardiovaskulære systemet, lunger, lidelser i hemostasesystemet. Midlertidige forhold som bestemmer avslag på operasjonen - graviditet og smittsomme prosesser i kroppen.

Hvordan forberede seg til operasjon

Etter å ha angitt datoen for prosedyren, bør du:

1. Slutte å røyke 6 uker før operasjonen.
2. Spis et preoperativt kosthold 2-6 uker før operasjonen: bruk mer protein og vann og mindre karbohydrater. Som et resultat reduseres risikoen for blødning under operasjonen, gjenopprettingsprosessen blir lettere, størrelsen på leveren reduseres, noe som forenkler kirurgens arbeid.
3. Øk fysisk aktivitet.

Pasienten blir operert på tom mage. Kvelden før operasjonen bør du ta en lett middag og legge et rensende klyster, ta et bad. Årsaken til å utsette operasjonen kan være menstruasjon, svak forkjølelse. Før operasjonen spiser pasienten et spesielt kosthold som forhindrer forurensning av kroppen med giftstoffer.

Før selve operasjonen må du:

• fjerne sminke, inkludert neglelakk;
• ta ut proteser;
• tøm blæren.

Hvordan går operasjonen

Det er to alternativer for gastroplastikk på ermet: åpen og laparoskopisk. Begge metodene innebærer generell smertelindring. Den laparoskopiske metoden er å foretrekke fordi den er mindre traumatisk. Et rør med et videokamera i enden settes inn i bukhulen. Det resulterende bildet er synlig på skjermen.

Veiledet av video, fjerner kirurgen en del av magen med spesielle manipulatorer og forbinder kantene på den gjenværende delen av orgelet med stifter. Sømmen kontrolleres for lekkasjer: magen er fylt med en farget væske, lekkasjene er i tillegg festet.

Laparoskopi er ikke aktuelt hvis vedheft forblir i bukhulen etter tidligere kirurgiske inngrep.

I dette tilfellet utføres stripeoperasjon. Algoritmen til prosedyren ligner på handlingene i laparoskopisk metode, med den forskjellen at det blir gjort et snitt i pasientens bukhule, og legen arbeider gjennom det. På slutten av manipulasjonene er det installert et dreneringsrør i bukhulen for å tømme sekresjonene. Hun filmer om noen dager.

Rehabiliteringsperiode

Etter at prosedyren er fullført, ligger pasienten på ryggen, hodet er vendt til siden, det er ingen pute. Takket være denne posisjonen er det gitt en stabil blodtilførsel til hjernen, sannsynligheten for at slim og oppkast kommer inn i luftveiene er ekskludert.

Suturområdet er dekket med en sand- eller ispose for å forhindre hematom. Den opererte personen er under kontinuerlig kontroll inntil fullstendig tilbaketrekning fra anestesi. Den første dagen etter operasjonen injiseres pasienten med smertestillende midler subkutant hver 4-5 timer.

For å utelukke dannelsen av blodpropp i karene, treffes tiltak:

• tilstrekkelig væskeinntak
• pasientens motoriske aktivitet i sengen, inkludert postoperativ gymnastikk;
• å få pasienten ut av sengen så tidlig som mulig.

Langvarig faste kan føre til nedsatt spyttdannelse, som igjen fremkaller betennelse i parotid spyttkjertelen. For å unngå dette anbefales det at du tygger uten å svelge krutonger eller sitrusbiter. Det postoperative regimet bestemmes for hver pasient separat, basert på kroppens egenskaper.

Mulige tidlige komplikasjoner

Følgende komplikasjoner kan utvikle seg umiddelbart etter reseksjon:

• Blødning i lumen i magen. Dens symptom er intens oppkast av blod. For å overvinne komplikasjonen, utføres først konservativ behandling - de bruker kulde i magen, utfører blodtransfusjoner og injiserer medisiner (vicasol, kalsiumklorid). Hvis tiltakene som er tatt ikke har hatt effekt, er det nødvendig med en ny kirurgisk inngrep.
• Blødning i bukhulen bestemmes av følgende symptomer: en kraftig forverring av helse, svimmelhet, takykardi, lavt blodtrykk, besvimelse. Alle disse symptomene skyldes utviklingen av akutt vaskulær insuffisiens. Hasteroperasjon utføres for å stoppe abdominal blødning.
• Svikt i den langsgående suturen er full av utvikling av inflammatoriske prosesser i bukhinnen, et symptom på det er magesmerter.
• Blødning fra milten. For å stoppe det, blir milten fjernet.

Tidlige komplikasjoner opptrer hos 4-6% av opererte pasienter..

Senkomplikasjoner

Hos omtrent 6% av pasientene oppstår eller forverres halsbrann. Dette skyldes skade på ventilen under prosedyren, som forhindrer at mageinnholdet kastes i spiserøret. Etter gastroplastikk på ermene får de opererte pasientene medisiner som senker surheten i magen.

6% av pasientene rapporterer om ubehag i magen i mageområdet. Dette skyldes vanskeligheter med å føre mat gjennom den smale ermet. Denne komplikasjonen krever ikke behandling og forsvinner av seg selv i løpet av få måneder etter operasjonen. Svært sjelden er det slike langsiktige effekter av gastrisk reseksjon som gallestein, forstoppelse, diaré.

Ernæring etter operasjon

I de første to dagene etter gastrisk reseksjon, må du ikke spise eller drikke. De nødvendige stoffene administreres intravenøst ​​gjennom en dropper. På 3. dag begynner pasienten å drikke vann i små, sjeldne slurker. Mengden vann overstiger ikke 2 glass per dag.

De første produktene introduseres gradvis:

• Rå egg;
• olje;
• grønnsaksbuljong;
• kefir;
• gelé.

Forbruket av bordsalt er begrenset. På 6. eller 7. dag spiser pasienten på en kalorifattig, flytende og halvflytende mat med en lav mengde karbohydrater.

Gradvis øker kaloriinnholdet i mat til normalt. Flytende mat erstattes med pureed mat, hvis kokemetode er kokende eller dampende. Forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater er normalisert.

I postoperasjonen bør du ikke spise mat som forårsaker økt produksjon av magesaft:

• rik fisk og kjøttkraft;
• sopp;
• stekt, fet mat;
• drikker som inneholder koffein;
• krydret mat;
• svart brød;
• vegetabilsk fiber;
• alkoholholdige drinker;
• rå grønnsaker.

Det anbefales et økt inntak av vitamin B og C.

Når du går over til et normalt kosthold, bør du følge visse regler:

1. spis små måltider 5 ganger om dagen;
2. tygg maten grundig;
3. ikke drikk mens du spiser;
4. ikke legg deg etter å ha spist;
5. ikke drikk kaloridrikke.

Vekttap vil ikke være bærekraftig uten å følge kostholdsanbefalinger.

Kostnaden for gastrisk reseksjon i klinikker i Moskva, St. Petersburg, regioner

Kostnaden for ermet gastrektomi kan indikeres av klinikker i to varianter:

• koster bare for operasjonen;
• servicepakke koster.

Hvis klinikken bare indikerer prisen for gastrisk reseksjon, bør det avklares om det inkluderer kostnadene ved å feste materialer. De okkuperer en betydelig andel av kostnadene for ermet gastrektomi - ca 50%.

For å finne ut hvor mye hele operasjonen vil koste, bør du avklare prisene på alle nødvendige prosedyrer og manipulasjoner:

1. Konsultasjon med kirurg.
2. Den preoperative undersøkelsen inkluderer det nødvendige minimum av laboratorietester: en generell blod- og urinprøve, et koagulogram, en biokjemisk blodprøve og dens studie for HIV og hepatitt. Test kan tas gratis ved å kontakte den lokale poliklinikken. Andre tester kan være nødvendig, avhengig av diagnose og comorbiditeter.
3. Anestesi.
4. Kostnaden for selve operasjonen.
5. Gjenoppliving.
6. Hold deg på avdelingen og etter operasjonen av pasienten.

Gastrisk reseksjon for vekttap, hvis pris dannes i et kompleks, inkluderer:

• anestesi;
• operasjon;
• bo på avdelingen i 5 dager;
• postoperative analyser og undersøkelser.

Kostnaden for komplekset er:

• i Moskva - 220-270 tusen rubler;
• i St. Petersburg - 200-220 tusen rubler;
• i andre regioner - 170-200 tusen rubler.

Kirurgens konsultasjon, foreløpige tester og undersøkelser, gjenoppliving må betales i tillegg.

Sammenligning av kostnadene ved reseksjon med andre gastriske reduksjonsteknikker

Slankende gastrisk reseksjon, som er den nest eneste av bypassoperasjoner, er en av de dyreste bariatriske operasjonene.

Prisene på kirurgiske metoder for å bekjempe fedme varierer avhengig av kompleksiteten og materialkostnadene:

1. gastrisk bypass kirurgi - 250-300 tusen rubler;
2. gastroplikasjon - 170-180 tusen rubler;
3. banding, med tanke på prisen på bandasje - 100-150 tusen rubler;
4. ballong - ca 65 tusen rubler. (fjerning av ballongen - ytterligere 40-45 tusen rubler.).

Ermet gastrektomi er en av de dyreste måtene å korrigere vekt på. Prisen skyldes kompleksiteten i prosedyren og høye resultater for å redusere vekten til pasientene. Når det gjelder effektivitet, er gastrisk reseksjon nest eneste etter bypassoperasjon.