Urease-test og dens resultater

Urease-testen er designet for å oppdage Helicobacter pylori-bakterier i menneskekroppen. Det preges av sin spesielle utholdenhet, som gjør at den kan leve i et miljø som er ødeleggende for andre bakterier, nemlig i det sure innholdet i magen, der bakteriene aktivt formerer seg og kan forårsake sykdommer..

Spesielt spiller Helicobacter en viktig rolle i utviklingen av:

  • Magesår og tolvfingertarm;
  • Gastritt;
  • Gastroduodenitt;
  • Ondartede svulster.

Helicobacter pylori kommer inn i kroppen gjennom slim eller spytt og kan leve i magen i lang tid. Det er i stand til å syntetisere urease - et spesielt enzym som bryter ned urea i tarmen til karbondioksid og ammoniakk.

Karbondioksid frigjøres under pusten fra pasientens lunger, og under testen vurderes konsentrasjonen før og etter inntak av urea..

Flere metoder brukes:

  • Rask ureasetest;
  • Luftveiene urease test;
  • 13 C-urease pusteprøve.

Indikasjoner

Ureasetesten utføres i slike tilfeller som:

  • Pasientklager over magesmerter, vedvarende halsbrann eller flatulens;
  • Magesår;
  • Gastritt;
  • Ikke-sår dyspepsi;
  • Kontrollere effektiviteten av behandlingen.

Testing

En rask ureasetest utføres under gastroskopiprosedyren. For forskning tas en liten mengde vev i mageslimhinnen, som plasseres i et medium som inneholder fenolrød indikator og urea.

Ureasen utskilt av Helicobacter pylori omdanner urea til ammoniakk, noe som øker pH i dette miljøet. Som et resultat av denne reaksjonen endres syre-base-balansen i innholdet. I dette tilfellet kan prøven endre farge fra gul til rød, og dermed indikere tilstedeværelsen av bakterier..

Hastigheten på fargeendring avhenger av antall bakterier og ureasaktivitet. Følsomheten til denne metoden er mer enn 90%.

Urease-pustetesten utføres i to trinn:

  • I seks minutter puster pasienten gjennom et plastrør for å gi det nødvendige biomaterialet. Spesialisten tar deretter to prøver av pasientens pust;
  • Pasienten tar deretter et spesielt testsubstrat og fortsetter å puste rolig inn i røret. Prøver tas 4 ganger med et intervall på 15 minutter. Prøver av innhentet luft sendes til laboratoriet for diagnostikk. Det må utvises forsiktighet for å sikre at ingen spytt kommer inn i deigbeholderen..

13 C-urease pusteprøve utføres som følger:

  • Pasienten tar en prøve med utåndet luft ved hjelp av en forseglet engangspose;
  • På neste trinn drikker han 100 ml eplejuice med tilsetning av karbamid;
  • Deretter, etter 40 minutter, bør pasienten ta en ny prøve med utåndet luft..

Forberedelse til prosedyren

Før testing må du:

  • 14 dager før prosedyren er det nødvendig å slutte å ta medisiner som påvirker magesekresjonen, og antibiotika som brukes til å behandle infeksjonen;
  • 3 dager før prosedyren, må du slutte å drikke alkohol og slutte å spise belgfrukter om dagen;

resultater

Når du gjennomfører en 13 C-urease pusteprøve, blir resultatene estimert i ppm. Mer enn 5 ‰ indikerer tilstedeværelsen av Helicobacter.

Med en rask ureasetest blir resultatene vurdert av fargeintensiteten til biopsien (biologisk materiale):

  • Hvis fargen på indikatoren ikke har endret seg i løpet av dagen, indikerer dette at det ikke er Helicobacter pylori-bakterier i magen;
  • En rød farge vises i løpet av en dag fra begynnelsen av studiet av det oppnådde materialet. Indikerer tilstedeværelsen av en liten mengde Helicobacter pylori;
  • Testen endrer farge innen 2-3 timer, noe som signaliserer tilstedeværelsen av en moderat mengde bakterier;
  • Fargeendringen skjer innen en time etter studiestart og signaliserer et stort antall Helicobacter pylori-bakterier.

Respiratorisk ureasetest: indikasjoner for diagnostikk, fordeler og ulemper ved metoden

Medisin oppfinner nye diagnostiske metoder som er mer effektive og sparsomme for mennesker. Nå kan bakterien Helicobacter Pylori påvises i fordøyelsessystemet takket være pusteurease-testen. Dette er en nøyaktig og praktisk forskningsmetode for en syk person..

Den er spesielt egnet for rastløse pasienter som ikke kan undersøkes med en sonde. Fullstendige data om denne forskningsmetoden vil tillate deg å passere den uten frykt.

Indikasjoner for testing

Pusteureasetesten er en av metodene for å oppdage inseminering av fordøyelsessystemet med bakterien Helicobacter Pylori. Testen utføres under en omfattende undersøkelse av fordøyelsessystemet.

Indikasjonene for testing er:

  • ulidelig halsbrann;
  • akkumulering av tarmgass;
  • raping med en sur smak;
  • hyppige kvalmeanfall
  • avvisning av kjøttmat;
  • konstant ømhet i øvre del av magen;
  • kontroll av behandlingen av magesår i fordøyelsessystemet;
  • onkologiske sykdommer i magen hos nære slektninger;
  • smerter i magen som øker etter å ha spist;
  • forsker før ødeleggelsen av Helicobacter Pylori.

Det anbefales å gjennomgå en pusteureasetest hvis det er nære slektninger smittet med denne bakterien. En terapeut, immunolog, gastroenterolog, allmennlege foreskrives for å gjennomføre en slik test.

Hva tester

En patogen bakterie, som trenger inn i kroppen, blir introdusert i slimhinnen i magen eller tolvfingertarmen. I løpet av den raske reproduksjonen og aktiviteten provoseres mange sykdommer i fordøyelsessystemet. Mikroorganismen produserer et enzym (urease) som øker pH rundt bakterieoppgjør. Som svar øker magen surheten på disse stedene, utskiller spesielle stoffer - gastrin og pepsin.

For å ødelegge slimlaget, utskiller Helicobacter Pylori visse stoffer. På grunn av dette kommer saltsyre på de ubeskyttede delene av magen og spiser på disse områdene. Slik dannes erosjoner, så sår.

Bakterien Helicobacter produserer urease for å beskytte seg mot saltsyren i fordøyelsessaften. Dens oppgave er å dele urea i karbondioksid og ammoniakk. Når du puster, avgir en person dette karbondioksidet, ved dets tilstedeværelse og metning bestemme eksistensen i fordøyelsessystemet til Helicobacter Pylori.

Fordeler og ulemper

Enhver diagnose har positive og negative sider. Pustetesten foregår i en omfattende undersøkelse. Konklusjoner trekkes fra flere undersøkelser, slik at de endelige resultatene kan stole på.

Fordelene med testen er:

  • høyt informasjonsinnhold i resultatene;
  • ikke-invasivitet;
  • smertefrihet i prosedyren;
  • raske resultater;
  • lav pris;
  • uskyldigheten av undersøkelsen for menneskekroppen;
  • kan brukes til barn, gravide, personer med sterk gagrefleks som ikke kan passere EGD;
  • høy nøyaktighet (opptil 95%).

Denne testen har feil som kan påvirke resultatene betydelig. For eksempel, med et lite antall bakterier, gir Helicobacter-testen et negativt resultat, som viser seg å være falsk. Mageblødning kan påvirke nøyaktigheten av undersøkelsen. Riktig forberedelse for testing er viktig. Hvis ufordøyd mat forblir i magen, røykte pasienten før testen, brukte en munnfrisker eller tyggegummi, dette vil forvride resultatene.

En annen ulempe er mangelen på utstyr i folkehelseinstitusjoner for å gjennomføre denne undersøkelsen. I slike tilfeller, for å bestå en pustetest, må du gå til private medisinske sentre, gjennomgå en undersøkelse for penger.

Ureas pustetest for Helicobacter: kostnad, dekoding, normale indikatorer

For å få nøyaktighet i resultatene, må du forberede deg på kompetent måte for testing. 14 dager før undersøkelsen er det nødvendig å nekte medisiner som påvirker mages funksjon, for eksempel Omeprazole, Pantoprozole, Ranitidine, antibiotika. I to dager kan du ikke bruke smertestillende midler og syrenøytraliserende midler, vismutpreparater, for eksempel De-Nol.

Forberedende aktiviteter:

  • 3 dager før testing, er alkohol forbudt;
  • i 1 dag er belgfrukter ekskludert fra menyen, for eksempel bønner;
  • på testdagen må du forlate oppfriskeren for munn og tyggegummi, sigaretter;
  • urease pusteprøve for Helicobacter utføres på tom mage, den siste middagen finner sted dagen før til klokka 22, den må gjøres lett;
  • på testdagen pusser klienten tennene, skyll munnen med rent vann;
  • 1 time før testing kan du drikke vann uten gass (100 ml).

Helicobacter urease pustetest tar ikke lang tid. Forberedelse for det er ikke det vanskeligste, derfor er denne undersøkelsesteknikken populær..

Hva påvirker påliteligheten av resultatene

Før testing foregår en konsultasjon med en lege. Pasienten blir forklart behovet for å forberede seg på studien. Medisinene som en person tar fortløpende blir undersøkt. De kan også påvirke testresultatene..

Det vil være lettere for pasienten å følge regler for forberedelse hvis han forstår metoden for undersøkelsesatferd. For å gjøre dette forklarer eksperter at indikatorene påvirkes av røyking, bruk av tyggegummi, munnskylling og inntak av visse medisiner. Under testen kan spytt fanget i luftprøver også påvirke nøyaktigheten av resultatene..

Eksperter anser Helicobacter Pylori-testen for å være ganske nøyaktig. Hvis du er i tvil, utføres en ytterligere undersøkelse etter 2 dager. Om nødvendig tilsettes flere metoder for å bestemme tilstedeværelsen av bakterier i fordøyelsessystemet. En biopsi, komplett blodtelling, EGD brukes. Men dette skjer i unntakstilfeller, når resultatet er negativt, og pasienten tydelig viser tegn på inseminering med Helicobacter-bakterier.

Testing

For å oppdage Helicobacter-bakterier brukes 3 forskjellige metoder - den vanlige respiratoriske ureasetesten, den hurtige urease-testen, 13 C - urease-pustetesten.

Sammen med gastroskopi gjøres rask ureasetesting. For dette legges et stykke av mageslimhinnen, sammen med urea og en indikator, i en beholder. Helicobacter vil produsere urease, som vil begynne å omdanne urea til ammoniakk og karbondioksid. Testen er bygget på dette.

Denne kjemiske reaksjonen øker pH i innholdet. På grunn av balanseendringen vil indikatorfargen endres. Endringshastigheten vil vise antall mikroorganismer. Følsomheten til denne testen er 90%.

Urease-pustetesten utføres annerledes. Pasienten puster i ca. 6 minutter gjennom et spesielt plastrør. Den er nøye plassert i munnen slik at tungen og ganen ikke berører den. Det er viktig å sikre at ingen spytt kommer inn i utåndingsluften. Du må trekke ut røret og svelge spytt eller spytt hvis det har samlet seg. Deretter tar teknikeren to prøver fra luften som skal testes. Pasienten drikker den tilberedte løsningen, fortsetter å puste ut luft i røret. Fire prøver vil allerede bli tatt fra denne luften, som vil bli sendt til analyse.

Ved bestått 13C-urease-pustetest puster en person ut luft i en spesiell pose. Så drikker han eplejuice med oppløst karbamid (skyll munnen). Den snur seg rundt sin akse flere ganger. Dette er nødvendig for at stoffet skal reagere med alle veggene i magen. Tar en horisontal posisjon. Etter en viss tid samles luften opp igjen.

Kostnaden for å gå til private medisinske laboratorier vil variere og svinge. Alt avhenger av prispolitikken til denne institusjonen.

Den omtrentlige kostnaden for testen i store byer:

  • Moskva - 1500 rubler.
  • St. Petersburg - 2000 rubler.
  • Nizhny Novgorod - 1000 rubler.
  • Samara - 2000 rubler.
  • Kostroma - 650 rubler.
  • Voronezh - 1000 rubler.
  • Irkutsk - 700 rubler.

Forklaring av testresultatene

Resultatene av den raske urease-studien blir vurdert ved farging av materialet. Hvis fargen på indikatoren forblir uendret i løpet av dagen, indikerer dette fraværet av Helicobacter Pylori-bakteriene hos denne personen. Den røde fargen vises på en dag - det er en liten mengde av disse patogene mikroorganismer.

Indikatoren endres raskt - på 2-3 timer, noe som betyr at Helicobacter pylori er tilstede i en moderat mengde. Det er allerede nødvendig å ta terapeutiske tiltak. Indikatoren reagerte på en time og endret farge - det er mange bakterier. Et presserende behov for å starte behandlingen.

Når man undersøker ved hjelp av metoden 13 ° C - urease test, vil resultatene bli evaluert av et massespektrometer. Normen er tilstedeværelsen av ikke mer enn 1% karbondioksid i utåndingsluften. Etter å ha mottatt et slikt resultat, regnes det som negativt, det er ingen Helicobacter-bakterier i magen.

Med andre tall, varierer forskjellige grader av infeksjon:

  • enkelt - mindre enn 3,5%;
  • middels - opptil 6,5%;
  • uttrykt - fra 6,5 ​​til 9, 5% (krever regelmessig overvåking av tilstanden);
  • ekstremt uttalt - mer enn 9,5% (medisinering er nødvendig).

Urease-pustetesten for Helicobacter kan ikke bare vise tilstedeværelsen av Helicobacter Pylori-bakteriene i magen, men også graden av infeksjon, aktiviteten i prosessen. Dette er viktig for å foreskrive behandling.

13c ureasetest: forberedelse, resultater, positive, negative

Artikler om medisinsk ekspert

  • Indikasjoner
  • Opplæring
  • Hvem du skal kontakte?
  • Teknikk

Siden deteksjonen av bakterien Helicobacter pylori assosiert med kronisk gastritt og magesår og tolvfingertarm, har det blitt utviklet diagnosemetoder, inkludert ureasetesten, som gjør det mulig å oppdage disse mikroorganismene hos en bestemt pasient, som bekrefter deres involvering i utviklingen av gastroenterologiske sykdommer og foreskriver effektiv behandling.

Ureas enzym som en biomarkør for Helicobacter pylori infeksjon

H. pylori-bakterier beskytter seg mot det sure miljøet i magelumenet på to måter. For det første, ved å skade slimhinnen med flagellene, kommer mikroorganismer til de nedre lagene, opp til epitelceller, der pH er høyere (det vil si at surheten er lavere). For det andre nøytraliserer bakterier syre og syntetiserer i store mengder en katalytisk aktiv metalloenzymurease med høy molekylvekt eller ureaamidohydrolase..

Bruk av urease ved diagnosen Helicobacter pylori er mulig ikke bare på grunn av dette enzymets cytoplasmiske aktivitet, men også på grunn av ekstern interaksjon med vertsceller.

Under påvirkning av urease brytes urea urea ned til hydrogennitrid (ammoniakk) og karbondioksid (karbondioksid). De reagerer med saltsyre i magesaft og gir en sone med nøytral surhet rundt H. pylori, og støtter også metabolismen av bakterieceller.

Derfor er urease den viktigste faktoren i koloniseringen av H. pylori i den menneskelige mageslimhinnen, og påvisning av ureolytisk aktivitet regnes som en biomarkør for virulensen til denne bakterien, som gastroenterologer - ved å gjennomføre en ureasetest - brukes til å diagnostisere H. pylori-infeksjon, samt å overvåke resultatene av legemiddelødeleggelse (utryddelse) av bakterier..

Diagnose av H. pylori inkluderer invasive og ikke-invasive tester, avhengig av om en endoskopisk undersøkelse av magen (fibrogastroduodenoscopy) er nødvendig eller ikke. En invasiv test er en rask urease-test eller en rask urease-test (RUT-test), som krever at vevsprøver (biopsier) skal oppnås. 13C urease pustetest (13C-UBT) - vanligst blant ikke-invasive tester.

Det skal bemerkes at ikke-invasiv diagnostikk av H. pylori kan utføres ved bruk av en blodprøve for antistoffer (spesifisitet på 75%, følsomhet - 84%), urinalyse ELISA (med en følsomhet på 96% og en spesifisitet på 79%), koprogrammer for bakterielle antigener. Mer informasjon - Helicobacter pylori-infeksjon: antistoffer mot Helicobacter pylori i blodet

Ureas testindikasjoner

Kolonisering av mageslimhinnen av H. pylori i seg selv er ikke en sykdom, det er en faktor med økt bakterielast på kroppen, som under visse forhold kan gi opphav til utvikling av en rekke patologier i magen og øvre mage-tarmkanalen..

Indikasjoner for diagnostikk av Helicobacter pylori-infeksjon, spesielt ureasetest, er assosiert med gastritt med høy surhet, antral og atrofisk gastritt, duodenitt, magesår og duodenalsår, gastrisk MALT-lymfom. Etter endoskopisk reseksjon av tidlig stadium av magekreft, kan en histologisk undersøkelse utføres i kombinasjon med en rask urease-test - EGD med en urease-test.

Gastroenterologer kan foreskrive en ureasetest når pasienter klager over en følelse av tyngde og ubehag i den epigastriske regionen, hyppig halsbrann etter å ha spist, sur eller råtten raping, bitter smak i munnen, kvalme, tarmlidelser, vondt eller kramper i magesmerter.

Opplæring

Forberedelsene til 13C urease-pustetesten er at pasienten skal slutte å ta antibiotika 4 uker før testing, og NSAIDs, medisiner fra gruppen av protonpumpehemmere (reduserer surhet i magen) og antacida eller adsorbenter som brukes mot halsbrann - minst to uker. Alle medisiner bør stoppes fem til seks dager, og alkohol og røyking bør stoppes tre dager før testen.

Også, omtrent en uke før testing, anbefales det å ikke spise belgfrukter, siden bønner, erter, linser, soyabønner og bønner inneholder urease (som beskytter planter mot sykdommer og skadedyr).

På kvelden før testen er en sen tett middag kontraindisert; på testdagen må du utføre normal munnhygiene, og i en og en halv time før analysen skal du ikke drikke noe eller bruke tyggegummi.

Hvem du skal kontakte?

Urease testteknikk

  • først tas en prøve av grunnleggende pust - utånding blir laget i en myk plastbeholder (og hermetisk lukket);
  • en væske med tilsetning av 13C-urea tas oralt;
  • etter 25-30 minutter tas en ny prøve med utåndet luft - i en annen beholder.

Prøvene oppnådd på denne måten analyseres på et massespektrometer med isotopseparasjon i den andre prøven og bestemmelse av deres konsentrasjon. Forskjellen mellom verdiene i den andre og første prøven uttrykkes som delta (δ) sammenlignet med grunnlinjen. Normale verdier, det vil si negative verdier av det merkede 13C-atomet hos uinfiserte pasienter, varierer 0,15-0,46%, og positive verdier i nærvær av infeksjon er 1,2-9,5% med en ureahydrolysehastighet på mer enn 12-14 μg / min.

Og hvis det er enklere: påvisning av 13C-merket karbondioksid i utåndingsluften indikerer at urea har gjennomgått hydrolyse av H. pylori ureaseenzym, som faktisk bekrefter faktumet av tilstedeværelsen i magen.

H. pylori pusteprøve

13C-UBT eller 13C urease pusteprøve for H. pylori er en av de viktigste ikke-invasive metodene for å oppdage denne infeksjonen: med en 100% følsomhet og spesifisitet på 98% er risikoen for falske positive og falske negative resultater sammenlignet med histologi og en blodprøve for antistoffer 2 lavere.3%.

Analysen er basert på hydrolyse av H. pylori urease av oralt administrert flytende urea merket med en (stabil ikke-radioaktiv isotop) karbon 13C-atom (50-75 mg 13C-urea, fortynnet med 100 ml væske).

Urea, merket med en isotopindikator, hydrolyseres i magen, frigjør ammoniakk og inneholder merkede karbondioksidatomer, som diffunderer inn i blodet og skilles ut fra lungene under respirasjon. Merket karbondioksid er fiksert av et apparat for analyse - et massespektrometer, hvis operasjon er basert på ikke-dispersiv isotopselektiv spektroskopi, eller en infrarød spektroskopisk analysator.

Rask ureasetest

Rapid Urease Test (RUT) utføres under en endoskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarm - ved bruk av moderne endofiberskoper - mens du tar biopsier samtidig. Biomaterialet bør tas fra magesekken. Så fibrogastroduodenoscopy eller FGDS med urease test er en invasiv diagnostisk metode.

Den resulterende biopsien er fullstendig nedsenket i et ferdig standardisert medium som inneholder agargel, urea, en syre-baseindikator fenolsulfoftalein og en bakteriostatisk (tilsatt for å forhindre vekst av forurensende mikroorganismer og falske positive resultater).

Hvis H. pylori-bakterier er tilstede i magevevsprøven, vil ureasen de produserer, hydrolysere urea og øke pH, noe som tydelig ses av endringen fra den gule indikatorfargen til oransje (ved pH 6,8) og lilla (ved pH> 8) 75% av de positive testene endre farge på 120-180 minutter, og jo raskere indikatoren endrer farge, jo større antall bakterier. Men tester som ser ut til å være negative holdes i 24 timer.

Rask ureasetest er positiv, hva er det? En positiv RUT-test - rødhet av indikatoren - betyr at det er minst 105 H. pylori-bakterier i biopsiprøven plassert på agarmedium, selv om konsentrasjonen vanligvis er høyere.

Følsomheten til forskjellige testmodifikasjoner varierer i området 90-98%, og spesifisiteten er 97-99%.

Som gastroenterologer bemerker, betyr det at hvis en pasient har en skarpt positiv ureasetest (tre kryss blir satt), betyr dette: pH> 8, og indikatoren endret farge på mindre enn 60 minutter fra det tidspunktet biopsien ble nedsenket, noe som indikerer en stor mengde H. pylori og et høyt nivå av ureaseuttrykk. Det omtrentlige antall bakterier kan telles ved histologisk undersøkelse av en biopsi under et mikroskop, og hvis den overstiger 40-50 i det visualiserte området, betraktes infeksjonsnivået som høyt.

13C urease pustetest gir sjelden falske positive resultater, og hos pasienter med mistanke om magesår eller sår i tolvfingertarmen, betraktes en positiv test som bekreftelse på diagnosen, mens et negativt resultat bør bekreftes av resultatene av EGD med en urease-test.

Hva er en ureasetest: essensen av metoden, fordeler og ulemper

Relevansen av å velge den ideelle metoden for å diagnostisere Helicobacter pylori-infeksjon er fortsatt høy. Det er for tiden ingen billig, svært spesifikk forskning tilgjengelig. Den mest hensiktsmessige metoden for alle krav er bestemmelse av urease. Det er viktig å vite hva en ureasetest er og hva som er fordelen i forhold til andre forskningsmetoder.

Biologisk grunnlag for teknikken

Helicobacter pylori er en spiralformet bakterie som infiserer slimhinnen i mage og tolvfingertarm. Mikroorganismens utholdenhet fører til utvikling av gastritt, gastroduodenitt, magesår og duodenalsår.

En gang i magehulen kommer bakterien inn i slimhinnen. Der, ved å fikse seg selv ved hjelp av flagella, begynner det å produsere et enzym - urease. Rundt bakteriekolonien på grunn av enzymet stiger pH, noe som fører til aktivering av kompenserende mekanismer for produksjon av saltsyre av magecellene. Også gastrin og pepsin produseres i en økt mengde..

I tillegg til urease, skiller Helicobacter ut mucinase, lipase og protease - enzymer som bryter ned det øvre beskyttende laget av mageslimhinnen. Som et resultat kommer saltsyre, pepsin og gastrin inn i de ubeskyttede områdene i gastrisk epitel og begynner å spise bort på det. På eksponeringsstedet vises først betennelse, deretter erosjon og som et sår.

Selve bakterien påvirkes ikke av det aggressive gastriske miljøet, siden det produserer urease, som metaboliserer urea for å danne ammoniakk. NH3 øker pH-verdien lokalt til 6, noe som skaper gunstige forhold for livsaktivitet for Helicobacter pylori.

Ureasetesten for Helicobacter pylori er bare basert på bakteriens evne til å bryte ned urea.

Indikasjoner

Diagnostisk prosedyre anbefales for følgende pasientkategorier:

  • med epigastriske smerter på tom mage og umiddelbart etter å ha spist;
  • å ha slektninger smittet med Helicobacter pylori;
  • får behandling for gastritt og duodenitt.

Typer tester

Det er flere typer diagnostiske metoder for å påvise Helicobacter ved tilstedeværelse av et enzym - urease:

  • urease pustetest (UBT og HELIK test);
  • rask ureasetest med gastrisk biopsi.

Helicobacter pylori pustetest

Forskningsmetoden er ikke-invasiv. Den presenteres i flere varianter.

UBT er basert på inntak av urea merket med isotopen 13 C. Bakteriell urease nedbryter urea med et radionuklid til ammoniakk og karbondioksid, som beholder det merkede karbonet 13 C. Deretter absorberes karbondioksid i magen, leveres til lungene og forlater kroppen med utåndet luft. Pasienten puster ut i en spesiell beholder, som undersøkes ved hjelp av et gassspektrometer eller en laseranordning.

HELIK-testen for å puste er basert på måling av det opprinnelige nivået av ammoniakk i utåndingsluften, etterfulgt av inntak av karbamid (urea) gjennom munnen og undersøkelse av nivået av ammoniakk..

Opplæring

Før studien bør du følge anbefalingene:

  • teknikken utføres på tom mage, det siste måltidet senest for 8 timer siden, det siste væskeinntaket en time før prosedyren;
  • to uker før testing, avbrytes bruken av antibiotika, protonpumpehemmere (Omeprazol, Pantoprozol) og H2-histaminreseptorblokkere (Ranitidin);
  • i to dager er vismutpreparater (De-Nol), syrenøytraliserende midler, smertestillende midler forbudt;
  • det er nødvendig å begrense alkoholinntaket i flere dager;
  • kostholdsanbefalinger bør følges: avstå fra belgfrukter, tyggegummi dagen før testen;
  • ingen røyking på dagen for metoden;
  • om morgenen bør du pusse tennene grundig og skylle munnen.

Metodikk

13 C-pustetest utføres i henhold til følgende instruksjoner:

  • pasienten lager en uforandret utånding i en spesiell beholderpose, hvoretter den straks lukkes hermetisk;
  • videre, bør du drikke en løsning av merket urea;
  • etter 30 minutter er det nødvendig å lage en uforcert utånding på nytt i en forseglet pose.

HELIC-test for å puste utføres ved hjelp av et indikatorrør eller spektrometer for å behandle resultatene på en datamaskin. I det første tilfellet puster pasienten inn i indikatorrøret, og i det andre i en spesiell enhet.

Forskningsutførelsesalgoritmen er lik i begge tilfeller:

  • et rør plasseres i pasientens munn, du trenger ikke å puste inn i det, men med munnen åpen;
  • forsiktighet bør tas for å sikre at spytt ikke kommer inn i røret, det er bedre å trekke den ut og svelge den i tide;
  • etter seks minutter trekkes røret ut;
  • pasienten blir tilbudt å drikke en løsning av 500 mg karbamid (urea), oppløst i 20 ml vann;
  • skyll munnen grundig;
  • røret settes inn i munnen igjen og undersøkes på nytt innen seks minutter.

Avkodingsindikatorer

Hva er en positiv ureasetest? Dette er når nivået av ammoniakk etter inntak av 500 mg urea øker med mer enn 4 mm, og økningen i forhold til pre-loading testen er mer enn 2 mm.

fordeler

Fordelene med disse studiene er som følger:

  • høyt informasjonsinnhold og spesifisitet;
  • ikke-invasivitet, kan utføres hos pasienter som gastroskopi er kontraindisert for;
  • raske resultater;
  • kan brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen;
  • hele mageslimhinnen undersøkes, og ikke dens lokale områder.

ulemper

Ulempene er som følger:

  • høye kostnader for utstyr;
  • falske positive resultater med vedvarende ureaseproduserende mikrober i munnen.

Rask ureasetest

Under gastroskopi utfører en endoskopist en biopsi av mageslimhinnen i den pyloriske regionen og endrede områder. For å oppdage urease i et stykke magevev, er det nødvendig å plassere materialet i et spesielt medium som inneholder urea og en indikator. I nærvær av Helicobacter pylori-enzymet deles urea i karbondioksid og ammoniumioner. Mediumets pH vil avvike fra den alkaliske siden, og indikatoren vil vise dette med en fargeendring.

Opplæring

To uker før diagnosen, bør du slutte å ta vismutmedisiner (De-Nol), protonpumpehemmere (Omeprazole, Pantoprozole, Omez, Kvamatel), antibiotika.

På kvelden før lungeundersøkelsen, middag 8 timer før gastroskopien. Ikke drikk vann etter midnatt.

Metodikk

Rask ureasetest eller "CLO-test", "De-Nol-test", "HELPIL-test" utføres i henhold til følgende algoritme:

  • ved hjelp av tang på slutten av endoskopet, utføres en vevsbiopsi - klem av et stykke fra bunnen og kroppen av magen;
  • materialet plasseres i et medium som inneholder urea og fenolrød indikator;
  • et positivt resultat registreres hvis indikatorfargen endres fra gul til lys rød.

Avkodingsindikatorer

Resultatet er basert på indikatorens fargeintensitet. Endoskopisten vurderer fargen pluss.

+ - 1 grad av ureaseaktivitet, lavt nivå av Helicobacter, farge vises innen 24 timer.

++ - 2. grad av urease-aktivitet, moderat nivå av bakteriell infeksjon, indikatoren blir rød innen to timer.

+++ - 3 grad av ureaseaktivitet, betydelig infeksjonsnivå, lys rødfarge på indikatoren innen en time fra studien.

Hva er en negativ ureasetest? Dette er når indikatoren ikke endrer farge innen 24 timer fra studiestart.

fordeler

Den raske ureasetesten med gastrisk biopsi har følgende fordeler:

  • rask diagnostikk - i gjennomsnitt ca. 30 minutter;
  • lave kostnader;
  • krever ikke spesifikt dyrt utstyr.

ulemper

Den raske ureasetesten har flere betydelige ulemper som ikke tillater at denne metoden betraktes som "gullstandarden":

  • Hvis det ikke er tilstrekkelig bakteriell forurensning av biopsiprøven, kan det ta omtrent to timer å endre fargen på indikatoren;
  • metoden gir informasjon om tilstanden til mageslimhinnen bare ett sted;
  • materialet oppnådd under endoskopi er ikke gjenstand for ytterligere histologisk undersøkelse, på grunn av dette er det ikke mulig å sammenligne resultatet av ureasetesten med mikroskopiske endringer i slimhinnen;
  • en høy grad av falske positive resultater på grunn av vedvarende gram-negativ flora i magen, som også kan gi små mengder urease;
  • i tilfelle ulcerøs blødning i magen, er metoden ikke informativ.

Vitenskapen står ikke stille, mer avanserte diagnostiske metoder blir oppfunnet hver dag. Det er ingen perfekt forskning med den beste verdien for pengene. Det er nødvendig å velge en praktisk måte for deg selv å bli undersøkt på. I dette tilfellet er det nødvendig å stole på en spesialists mening, siden denne artikkelen ikke er en guide til handling..

Videoen gir informasjon om diagnosen magesykdommer.

Ureasestest med biopsi for Helicobacter pylori - gjennomgang

En ureasetest med en biopsi for Helicobacter regnes som den mest pålitelige diagnosen. Hvordan er prisen.

Jeg kunne ikke finne anmeldelser på analysen av Helicobacter til rett tid. Derfor vil jeg selv dele informasjon om hva slags test det er, hvordan det går, hvor raskt du får resultatet.

Hva slags infeksjon er denne Helicobacter pylori? -

en spiralformet gramnegativ bakterie som infiserer ulike områder i mage og tolvfingertarm.

IcHelicobacter regnes som synderen av gastrointestinale sykdommer. Selv om det ikke var lenge siden, ble hovedårsakene til mage- og tarmproblemer ansett for å være usunt kosthold og stress.

Indikasjoner for Helicobacter pylori-testen:

  • magesmerter,
  • hyppig halsbrann,
  • vedvarende oppblåsthet og oppblåsthet.

Du bør også gjennomgå en ureasetest for Helicobacter pylori hos pasienter som allerede har fått diagnosen magesår, gastritt og jernmangelanemi av ukjent etiologi..

I mitt tilfelle ble den første gangen en analyse for Helicobacter foreskrevet under en gastroskopiprosedyre av en endoskopist. Under undersøkelsen ble det funnet et sår i tolvfingertarmen, og med en kommentar på det han så, anbefalte legen og spurte: "Skal vi ta det til Helicobacter? Vi burde." Dette var FGDS for obligatorisk medisinsk forsikring i poliklinikken, og denne analysen gjøres ikke gratis. Derfor kreves pasientens samtykke til en betalt tjeneste. Og under endoskopets forhold prøvde jeg å dempe, og bekreftet dermed samtykke.

Da jeg registrerte meg for en FGDS-undersøkelse i en betalt klinikk, ga jeg umiddelbart uttrykk for mitt ønske om å gjøre en test for Helicobacter.

I tillegg til klager over mageproblemer, kan en Helicobacter-test anbefales under gastroskopiprosedyren, når legen ser inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen. Dette er uansett et eget gebyr: for obligatorisk medisinsk forsikring eller i en betalt klinikk. Det er valgfritt, og i tilfelle avslag blir det ganske enkelt ikke gjort. Derfor anbefales det at de som går til gastroskopi, vet om dette og har den nødvendige mengden med seg, i tilfelle det er tilfelle. Bare fordi noen ganger ikke en person med et fast beløp har mulighet til å betale for en ikke-planlagt analyse.

⭕Det finnes flere typer diagnostikk for Helicobacter, men studien som bruker biopsi under endoskopi, regnes som den mest pålitelige analysen. Fordi EGD-prosedyren krever forberedelse, er ubehagelig, den er foreskrevet i henhold til indikasjoner, og det er logisk å kombinere undersøkelsen av mage-tarmkanalen med en analyse for infeksjon.

Å forberede seg på en ureasetest med en biopsi tilsvarer å forberede seg på FGDS (også min gjennomgang av denne prosedyren) og inkluderer:

  • ikke spis på kvelden før eksamen
  • middagen skal være lett
  • vann er tillatt 5-6 timer før eksamen

Dette er minimum, uten hvilket, i prinsippet, effektiv gastroskopi er umulig..

❗❗ I en rekke kilder fant jeg faktorer som forvrenger resultatet av ureasetesten. Dette er inntaket av visse medisiner: antibiotika og medisiner som påvirker fordøyelseskanalen. Ikke en eneste lege fortalte meg om dette, selv om jeg på tidspunktet for undersøkelsene tok såkalte medisiner. protonpumpehemmere (påvirker frigjøring av saltsyre). Men du må stole på heltids spesialister som ikke tviler på resultatene av analysen mens du tar medisiner. På den annen side er det også skadelig å nekte medisiner for magesårssykdom..

Analyseprosedyre:

✔️For forskning på Helicobacter er det behov for biter av slimhinnen i mage-tarmkanalen. Biopsien utføres ved hjelp av tang som settes inn gjennom kanalen på et endoskop som allerede er satt inn i magen. Jeg vil ikke si at følelsene er ubehagelige, men det føles ekstra ubehag når tang settes inn. Dette kan ikke sammenlignes med introduksjonen av selve endoskopet med oppkast, tårer fra øynene. Alt dette er ikke bare en følelse av utenlandsk bevegelse.

✔️Det var ingen smerte på selve biopsien. Bare en ubehagelig følelse av å stikke i magen.

✔️ Det hele varer noen sekunder. I løpet av denne tiden trenger du ikke engang å bli redd, og de forteller deg allerede at alt. Deretter fjernes endoskopet og undersøkelsen er fullført.

Ventetiden på resultatet av analysen i en betalt klinikk var 5 minutter i en poliklinikk for obligatorisk medisinsk forsikring - flere dager. Det er ikke kjent hvor mye nøyaktig det legen analyserer; på 5 minutter forbereder han også en konklusjon om FGDS.

De ekstraherte prøvene plasseres i et spesielt reagens som legene bestemmer tilstedeværelsen / fraværet av H. pylori på mageslimhinnen..

Testresultatene ble gitt både på en separat konklusjon og som en del av en generell konklusjon om gastroskopi. Resultatet er positivt (som betyr at det er en infeksjon) og negativt (som betyr at det ikke er det). Heldigvis har analysene mine alltid vært negative..

Urease testpris. For flere år siden kostet denne analysen 200-300 rubler i en poliklinikk. I dag varierer prisen i betalte klinikker fra 800 til 1200 rubler. Med tanke på rabatten kostet det meg 720 rubler.

For å oppsummere, fordeler og ulemper ved urease-testen:

Den mest pålitelige tilgjengelige diagnosen for Helicobacter pylori

➖ Krever tilberedning (avholdenhet fra mat og vann)

Kun mulig ved endoskopisk undersøkelse

Ved indikasjoner for FGDS (problemer med mage-tarmkanalen), er det bedre å gjøre en ureasetest for Helicobacter pylori samtidig. Det finnes andre ikke-invasive metoder for å diagnostisere infeksjon, men disse anses som mindre pålitelige enn biopsiresultater. Selv om denne analysen er betalt, men i tilfelle infeksjon, kan behandling av magen uten å bli kvitt infeksjonen være ubrukelig. Selv om jeg nylig har møtt at fraværet av tester for Helicobacter hos en pasient er en indikasjon på utnevnelse av behandling for denne infeksjonen.

Helicobacter-test med fgds er den mest pålitelige metoden for å bestemme infeksjonsfakta

Etter å ha studert biomaterialet for å overholde normene for Helicobacter pylori i blodet i antall, kan du raskt avgjøre om pasientens kropp blir angrepet av dette patogenet. Bakterien fikk navnet Helicobacter pylori (som på latin betyr "spiral pylorus") for sin form og dominerende lokalisering i pylorus - sonens overgangssone til tolvfingertarmen.

Dimensjonene til mikroorganismen er 3 mikrometer i lengde og 0,5 mikrometer i diameter. På grunn av tilstedeværelsen av 4-6 flageller, har bakterien evnen til å raskt bevege seg langs slimhinnen i den indre overflaten av magen. Dette sikrer at den blir aktiv i organene. Helicobacter tilhører anaerober, da det er levedyktig i fravær av luft.

På grunn av produksjonen av et spesielt enzym - urease, som nøytraliserer de aggressive effektene av magesyresyrer, er bakterien praktisk talt den eneste mikroorganismen som er tilpasset til å bo i dette miljøet. Det forårsakende middelet er preget av gramnegative egenskaper, det vil si at det ikke egner seg til Gram-farging, som igjen understreker usårbarheten til de ytre skallene.

Med god immunitet kan bakterien være i menneskekroppen uten å vise sin tilstedeværelse på noen måte. Denne tilstanden kalles vogn - det vil ikke være noen symptomer, siden betennelsesprosessen ennå ikke har utviklet seg, men du kan bli smittet av en person. Men med en reduksjon i forsvaret, aktiveres bakterien raskt og provoserer sykdommer som spenner fra gastritt til karsinom.

Derfor er det så viktig å bestå en blodprøve for Helicobacter pylori i tide eller gjennomgå diagnostikk som kan oppdage dette patogenet..

Generell informasjon om Helicobacter pylori

Fordøyelsessystemet reagerer på tilstedeværelsen av Helicobacter i kroppen med en rekke farlige sykdommer, som er forårsaket av de toksiske effektene av avfallsproduktene til bakteriene. Mikroorganismen som koloniserer den nedre delen av magen, er i stand til å eksistere under forhold med et høyt surhetsnivå i miljøet, og vandrer raskt på grunn av spiral flagella. Evnen til å produsere urease (et beskyttende enzym) gir Helicobacter pylori-beskyttelse mot magesaft, den viktigste infeksjonsmetoden er kontakt-husholdningsveien.

Infeksjon av menneskekroppen med Helicobacter pylori kan gå ubemerket i lang tid. Introduksjon i veggene i magen, fremmer mikroorganismen den aktive syntesen av saltsyre, gastrin, pepsin, som blir til oppløsning av slimhinneceller med utseendet til karakteristiske symptomer på helicobacteriosis:

  • halsbrann, ledsaget av raping med surt innhold;
  • smertesymptom i epigastrisk sone under og etter måltider;
  • tegn på nedsatt fordøyelse - flatulens, oppblåsthet;
  • rask metthetsfølelse eller konstant sult;
  • dysbiose, allergier, soppinfeksjoner.

Interessante fakta: En spiralformet bakterie, referert til slekten av gramnegative mikroorganismer, ble ved et uhell oppdaget av tyske forskere i 1875. Ved slutten av forrige århundre møtte en russisk professor en lignende organisme, og australske patologer var heldige som dyrket bakterien for første gang. Etter det måtte det medisinske samfunnet anerkjenne Helicobacter pylori som synderen av gastrisk patologi..

Fordeler og ulemper

Fordeler med ELISA for tilstedeværelse av Helicobacter pylori

Plussene inkluderer følgende:

  • høy effektivitet (over 92%) av forskningen; IgG påvises i 95-100% av tilfellene av Helicobacter pylori-infeksjon, IgA - i 67-82%, IgM - i 18-20%;
  • påvisning av et patogen i de tidlige stadiene av infeksjonen;
  • evnen til å spore avvik fra normen og dynamikken til sykdommen, sammenligne titrene til immunglobuliner i forskjellige perioder;
  • analysetilgjengelighet.

Analysen for konsentrasjonen av antistoffer er relevant hvis endoskopi ikke er planlagt.

En IgG-test brukes til å oppdage primærinfeksjon hos en pasient med første symptomer på dysfunksjon i fordøyelsessystemet. I dette tilfellet gir et høyt IgG-innhold grunn til å mistenke utviklingen av en aktiv infeksjon..

Et positivt testresultat hos en pasient (med eller uten symptomer) som ikke tidligere har fått noen behandling, vil også indikere infeksjon med Helicobacter pylori.

Ulemper ved metoden

ELISA er i stand til å vise immunresponsen mot infeksjon, men ikke diagnostisere tilstedeværelsen av selve bakteriene.

IgG-antistoffer oppdages bare 20-30 dager etter introduksjonen av Helicobacter pylori i kroppen, siden immunresponsen utløses med en viss forsinkelse. Følgelig oppstår følgende ulemper ved enzymimmunoanalysen av blod:

  1. Sannsynligheten for et falskt negativt resultat hos infiserte pasienter. Dette skjer hvis mikroben først kom inn i kroppen, men forsvarssystemet har ennå ikke svart på ekspansjonen av patogener ved å produsere antistoffer.
  2. Falske positive hos kurerte pasienter. IgG-antistoffer forblir til stede i blodet etter fullstendig ødeleggelse av mikroorganismen og i fravær av gastrologiske manifestasjoner. Dette gjelder spesielt eldre. Dette betyr at ELISA-resultatet for Helicobacter kan være en reaksjon på en langvarig infeksjon.
  3. Sannsynligheten for et falskt positivt resultat hvis antibiotikabehandling allerede var i gang før testen. Eller antibakterielle medisiner som virker mot infeksjon har blitt brukt til andre formål. IgG-konsentrasjonen forblir forhøyet opptil halvannet år hos 50% av pasientene som har kommet seg etter Helicobacter pyloriosis. Derfor, med et positivt testresultat hos en pasient som tidligere har tatt antibiotika, er det vanskelig å skille tilstanden til den smittsomme prosessen i aksjon, og infeksjonen er undertrykt og svak, noe som krever ytterligere forskning..
  4. Lavtittere er funnet når du bruker visse cytostatika.
  5. Vanskeligheter med å stille en nøyaktig differensialdiagnose mellom passiv kolonisering av magehulen av H. pylori patogener og en akutt sykdom. Dette er umulig uten å ta hensyn til andre data..

Ulemper ved studien kompenseres av totalanalysen av IgG, IgM og IgA antistoffer.

Med utviklingen av helicobacteriosis, avhenger konsentrasjonen av immunglobulin IgG i blodserumet av nivået av sykdomsaktivitet og avtar etter eliminering av det patogene bakterielle miljøet. I motsetning til immunglobulin type G blir antistoffer A og M påvist i blodet mye tidligere etter infeksjon. I tillegg kan IgA påvises i magesaften og spytt fra en infisert med Helicobacter pylori, som er et symptom på infeksjon med høyest aktivitetsgrad..

Analyserate for Helicobacter pylori

I kroppen til både voksne og barn, bør ikke denne bakterien være. Derfor vil normen for enhver analyse for denne mikroben være et negativt resultat:

  • Fraværet av selve bakteriene når man gjennomfører en studie av flekker av mageslimhinnen under et mikroskop. Diagnostikerens øye under flere forstørrelser oppdager ikke S-formede mikrober med flagella i enden av kroppen.
  • Det vil ikke være noen rødfarget flekker av indikatoren i testsystemet under ureasetesten. Etter at slimhinnens biopsi er plassert i mediet til ekspresspakken, skjer det ingenting: fargen på indikatoren forblir originalen (lysegul eller annen, som produsenten erklærer). Dette er normen. I fravær av bakterier er det ingen som bryter ned urea, og omdanner den til ammoniakk og karbondioksid. Ingen alkalisering av mediet som indikatoren er følsom for.
  • Mindre enn 1% av den merkede 13C-isotopen i utåndingsluften festes under pusteprøven. Dette betyr at Helicobacter-enzymer ikke fungerer og ikke bryter ned urea full for forskning. Og hvis enzymer ikke blir funnet, kan det konkluderes med at selve mikroorganismen er fraværende..
  • Det er ingen vekst av kolonier på næringsmedier under den bakteriologiske metoden. En viktig komponent for å lykkes med denne analysen er overholdelse av alle former for mikrobeldyrking: det skal ikke være mer enn 5% oksygen i mediet, et spesielt blodsubstrat brukes og den optimale temperaturen opprettholdes. Hvis små runde bakteriekolonier innen fem dager ikke dukket opp på mediet, kan det konkluderes med at det ikke var noen mikrobe i den studerte biopsien..
  • Fravær av antistoffer mot patogenet under et enzymimmunoanalyse eller deres lave titer på 1: 5 eller mindre. Hvis titeren er forhøyet, er Helicobacter til stede i magen. Antistoffer eller immunglobuliner (IgG, IgM, IgA) er spesifikke proteiner i immunsystemet, produsert for å beskytte mot mikrober og øke kroppens motstand.

Hvis testen for Helicobacter pylori er positiv - hva betyr det

Et positivt testresultat betyr at det er en infeksjon i kroppen. Et unntak er et positivt resultat for en antistofftiter, som kan oppstå under blod-ELISA umiddelbart etter utryddelsen av bakteriene..

Selv om behandlingen for H. pylori er vellykket, og bakteriene ikke lenger er i magen, vedvarer antistoffer eller immunglobuliner over en stund og kan gi et falskt positivt resultat.

Derfor anbefales det ikke å gi blod til diagnose umiddelbart etter utryddelse. Det er bedre å gjøre dette etter en måned. Med vellykket behandling vil alle testene vise et Helicobacter-negativt resultat.

I alle andre tilfeller betyr en positiv test tilstedeværelsen av en mikrobe i magen: asymptomatisk vogn eller sykdom.

Dekoding av en cytologisk studie for Helicobacter

Studien av bakterier under mikroskop fra flekker i mageslimhinnen kalles cytologisk. For å visualisere mikroben blir flekker farget med et spesielt fargestoff, og deretter undersøkt under forstørrelse.

Hvis legen observerer alle bakteriene i utstrykene som helhet, gir han en konklusjon om et positivt testresultat. Pasienten er smittet.

Deretter vurderer han graden av infeksjon:

  • + hvis han ser opptil 20 mikrober i synsfeltet
  • ++ opptil 50 mikroorganismer
  • +++ mer enn 50 bakterier i smøre

Hvis legen markerte ett pluss i den cytologiske rapporten, betyr dette Helicobacter-svakt positivt resultat: det er en bakterie, men forurensningen av mageslimhinnen er ikke signifikant. Tre plusser indikerer en betydelig aktivitet av bakterier, det er mange av dem og betennelsesprosessen er uttalt.

Dekoding av ureasetest

Resultatene av en hurtig test for bakterien urease enzym er også basert på et kvantitativt prinsipp. Legen gir en positiv vurdering når du endrer indikatorfarge, uttrykkes hastigheten og graden av manifestasjonen av pluss: fra ett (+) til tre (+++).

Fraværet av farge eller utseendet etter en dag betyr at pasienten ikke lider av Helicobacter pylori. Testresultatene er normale. Når det er mye urease utskilt av N. pylori, bryter det veldig raskt urea og danner ammoniakk, som alkaliserer mediet i ekspresspanelet..

Indikatoren reagerer aktivt på endringer i miljøet og blir rød. Fraværet av farge eller utseendet etter en dag betyr at pasienten ikke lider av Helicobacter pylori. Analyseresultater er normale.

Hovedverdiene til de påviste immunglobuliner i blodet

Menneskekroppen er utformet slik at når en infeksjon eller bakterier kommer inn i den, begynner immunglobuliner umiddelbart å bli produsert. Immunoglobuliner er proteiner produsert av blodceller. Hovedformålet deres er å bekjempe det penetrerte viruset direkte..

Når det gjelder Helicobacter-bakteriene, produseres immunoglobuliner som LgG, LgM, LgA her. Det er de som er aktivt involvert i å motvirke disse bakteriene..

Som nevnt ovenfor, hvis leger fant enten antistoffer eller immunglobuliner i blodet, betyr det at en direkte infeksjon har oppstått, og Helicobacter er definitivt til stede i kroppen.

Det er sant at de ikke blir utviklet umiddelbart, men bare når negative konsekvenser begynner å oppstå. Når en person tar en blodprøve, er hovedoppmerksomheten rettet mot innholdet i de ovennevnte immunglobuliner. Avhengig av hvor mye de er tilgjengelige og om de i det hele tatt er til stede, vil legens videre beslutning om behandling avhenge.

Avkoding av immunglobuliner i blodet

Når du donerer blod til Helicobacter pylori, er det ingen spesifikke verdier. Legene fokuserer ikke på om indikatorene er langt utenfor normen eller ikke..

Men når de mottar resultater, limer de fleste av de betalte klinikkene også inn i en tabell med verdier. Og hvis antistoffene er under den angitte normen, er testen negativ og det er ingen bakterier i kroppen. Men hvis indikatorene økes, indikerer dette at bakterien er tilstede i magen og allerede har begynt å formere seg.

Hovedverdiene til de påviste immunglobuliner i blodet:

  • Immunoglobulin LgG bekrefter tilstedeværelsen av bakterier i kroppen. Oftest kan de bli funnet i blodet så tidlig som tre eller fire uker etter beregnet infeksjonsdato. Også forblir de i blodet, både gjennom hele sykdomsfasen, og i noen tid etter en fullstendig kur..
  • Immunoglobulin LgM indikerer at en person har et tidlig stadium av sykdommen. Som regel oppdages slike immunglobuliner svært sjelden bare fordi nesten alle pasienter henvender seg til spesialister selv når smertene er sterke, og sykdommen har gått over i et mer alvorlig stadium..
  • Immunoglobulin LgA indikerer direkte et tidlig infeksjonsstadium. Men han kan også snakke om alvorlig betennelse i mageslimhinnen. Dette immunglobulinet blir også sjelden funnet på grunn av uaktsomhet hos folk flest.

En person som ikke har noe med medisin å gjøre, vil aldri kunne nøyaktig dechiffrere de oppnådde testresultatene, selv om han vet hva dette eller det immunglobulinet er ansvarlig for. I tillegg, med hvor høyt avvik, leger kan sette graden av utvikling av sykdommen.

Helicobacter urease pustetest - beskrivelse

UBT-pusteprøver, eller ureapustetester, er helt smertefrie og derfor behagelige for pasienten.

Utstyret som kreves for å utføre denne forskningen er ikke lenger en sjeldenhet i disse dager. Nesten hvert eneste store sykehus har det. For å få UBT, ring bare en betalt generalistklinikk.

Husk også at en slik test vanligvis er inkludert i listen over tjenester til nettverksmedisinske institusjoner som spesialiserer seg på å utføre analyser - "Invitro", etc..

Studiebeskrivelse og pasientinstruksjoner

Helicobacter pylori er spesifikke gramnegative bakterier som produserer urease under deres vitale aktivitet. Ureas er et enzym som akselererer reaksjoner for omdannelse av urea til ammoniakk og karbondioksid.

Når man analyserer den isotopiske sammensetningen av elementene i den utåndede luften, kan man trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av skadelige mikroorganismer.

Hvis det ikke registreres noen signifikant urease-aktivitet, er det grunn til å anta at kroppen ikke er smittet.

Fremgangsmåten for å gjennomføre en pusteprøve for Helicobacter

Helicotest er elementært. Pasienten mottar et plastrør fra legen og legger det i munnen. Det er nødvendig å puste gjennom dette røret i flere minutter (vanligvis plasseres et timeglass foran motivet, som han selv kan følge med på tiden). Puste skal være rolig, dyp eller rystende pust er ikke nødvendig.

Deretter tar pasienten, etter signal fra en spesialist, ut et rør og drikker en løsning av karbamid. Å drikke det er ikke ekkelt - det er fargeløst og smakløst, som vann.

Legen måler nivået på indikatorlinjen. De tidligere beskrevne manipulasjonene gjentas med en lignende varighet, og deretter blir målingen tatt igjen.

Den eneste ulempen under diagnostisk prosedyre kan være salivasjon. Den må ikke komme inn i røret. Hvis du virkelig vil svelge, vil det være riktig å få røret i noen sekunder.

Teknikken til denne studien er veldig god allerede ved at den lar deg raskt få resultatet. Hvis gastritt er av bakteriell opprinnelse, vil legen din fortelle deg med en gang..

2 Karakteristiske symptomer

Tilstedeværelsen av følgende tegn bør be deg om å bli testet for Helicobacter pylori:

  1. Magesmerter under eller umiddelbart etter å ha spist.
  2. Halsbrann.
  3. Problemer med avføring.
  4. I intervallene mellom måltidene dukker det opp "sultpine".
  5. Urimelig kvalme.
  6. Tyngde i magen, selv om personen har spist veldig lite.
  7. Dårlig fordøyelse av kjøttretter eller kjøttintoleranse.
  8. Smerte i magesmerter som er konstant tilstede.
  9. Slim i avføring.
  10. Buk og oppkast.

Alle disse symptomene indikerer aktiviteten til Helicobacteria, og derfor tilstedeværelsen av en sykdom assosiert med mage-tarmkanalen..

Typer testing for tilstedeværelse av Helicobacter

  1. Åndedrettsdiagnostikk. Studien er effektiv og helt trygg, den lar deg nøyaktig identifisere spor av avfallsproduktene til bakterien i løpet av to åndedrag. Testen er basert på patogenens evne til å produsere urease, som beskytter amøben mot aggresjon av magesaft. Resultatet av ureasetester er reaksjonen av Helicobacter pylori til en løsning som pasienten har tatt med en spesiell type isotopisk substans. Prosessen med rask diagnose, som ikke har kontraindikasjoner, er svært pålitelig (opptil 95%), men bare med riktig forberedelse for prosedyren.
  2. Test av blodprøver. Testens oppgave er å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer i blodet som menneskets immunsystem produserer for kontakt med patogenet. Tilstedeværelsen eller fraværet av en fremmed mikrobe bestemmes av referanseverdien (terskelverdien) for volumet av immunglobuliner. Hvis det ikke er fremmede proteiner, anses resultatet som negativt, tilstedeværelsen av antigener (positivt resultat) indikerer infeksjon. Men selv med et negativt utvalg er det ingen garanti for at det ikke vil være forurensning..
  3. Krakkundersøkelse. Testen, kalt PCR-diagnostikk, refererer til metodene for polymerasekjedereaksjon, regnes som den mest sensitive måten å gjenkjenne patogenets DNA på. For å oppnå pålitelige resultater er det nødvendig å forberede seg på en bestemt måte for innsamling av materiale, så når nøyaktigheten av å oppdage DNA-fragmenter av Helicobacter pylori-mikroben 96%.
  4. Gastroskopi med å ta et utvalg for forskning. Den endoskopiske prosedyren har den unike evnen til å inspisere veggene i fordøyelseskanalen visuelt gjennom okularet i gastroskopet for å bestemme årsaken til sykdommen. Hvis det blir funnet problemområder, utfører legen en biopsiprøve for den påfølgende diagnosen av tilstedeværelsen av Helicobacter pylori i cellene i mageveggene. Den invasive metoden kalles HP-testen, studien utelukker sannsynligheten for et falskt resultat.

Et uventet aspekt: ​​Noen gastroenterologer er ikke tilbøyelige til å tilskrive Helicobacter pylori til løsrivelse av skadelige mikrober. Bakterien regnes som en del av den beskyttende mikrofloraen i menneskekroppen (analogt med laktobaciller). En person trenger bare behandling hvis det blir funnet sår eller erosjon. Det viser seg at mikroben regnes som en beskytter mot tarminfeksjoner, astma (bronkial), noen typer onkologi.

Hva er en blodprøve for å bestemme nivået av antistoffer

ELISA består i studiet av blodserum og bestemmelse av antistofftitre (konsentrasjon), hvis tilstedeværelse er en indikator på infeksjon med Helicobacter pylori hos mennesker. De dannes som svar på introduksjonen av genetisk fremmede proteiner, i dette tilfellet - til mikroorganismen Helicobacter pylori.

Antistoffdannelse er en del av naturlige forsvarsmekanismer rettet mot å eliminere patogener. Hvis det oppdages antistoffer i blodet under studien, betyr dette at immunforsvaret har reagert på tilstedeværelsen av en skadelig mikroorganisme i kroppen.

Mer nøyaktige data oppnås når du utfører en studie av titere av tre immunglobuliner A, M, G:

  • IgG-antistoffer mot Helicobacter pylori fungerer som en markør som bekrefter tilstedeværelsen av bakterier i kroppen. Immunoglobuliner av denne typen finnes fra tredje til fjerde uke etter infeksjon. Men høye nivåer av IgG-titere opprettholdes i flere måneder etter at patogenet er fjernet;
  • IgM-antistoffer - en indikator på tidlig infeksjon. De, som IgA, blir sjelden funnet. Deres tilstedeværelse signaliserer begynnelsen av en tidlig infeksjon og en uttalt betennelsesprosess på slimhinnen..

Funksjoner av gastroskopi med bestemmelse av Helicobacter pylori

Gastroskopi med en Helicobacter-test lar deg visualisere arbeidet i magen, for å finne ut årsaken til de ubehagelige symptomene på magesykdommer, der den skyldige kan være de berømte bakteriene. Den endoskopiske prosedyren er helt trygg, oppdager ikke bare helicobacteriosis, men hjelper også med å etablere stadiet for utviklingen. Som med pustetesten er påliteligheten av resultatene av gastroskopi med biopsiutvalg basert på Helicobacter pyloris evne til ureasereaksjon - nedbrytningen av urea med frigjøring av karbondioksid, som beskytter amøben fra det sure miljøet i magen.

Den største fordelen med HP-testen er den unike evnen til å velge et fragment av mageslimhinnen for å registrere urease-aktiviteten til en mikroorganisme i et spesielt miljø. Stadiene i Helicobacter-testen med fibrogastroduodenoscopy (fgds) er som følger:

  • for å redusere nivået av ubehag, behandles pasientens hals med lokalbedøvelse;
  • gjennom gummiringen på munnstykket, blir en endoskopisk sonde utstyrt med en lyskilde introdusert i mageområdet for å undersøke overflaten av organet;
  • etter en grundig undersøkelse av problemområdet, bruker legen biopsitang (steril) for å ta en prøve av slimhinnen for analyse.

Endoskopisk diagnose krever noe forberedelse, hvis hovedtilstand er testing på tom mage, helst tidlig om morgenen. I tillegg, tre dager før inngrepet, bør pasienten utelukke alkoholforbruk, slutte å røyke umiddelbart før fibrogastroskopi (FGS).

Hvordan dechiffrere analysen

Etter å ha gitt blod, vil alle vite resultatene så snart som mulig. Og for slike pasienter vil dekodingen av innhentede data bli gitt nedenfor (om enn uten hensyn til de eksakte indikatorene):

  1. Hvis immunglobulin LgG er fraværende i blodet eller er under normalt, indikerer dette at enten det ikke er noen Helicobacter-bakterier i kroppen (det vil si at den er stabil og risikoen for å utvikle magesårssykdom er lav), eller at infeksjonen skjedde for mindre enn tre eller fire uker siden. Hvis en person er bekymret for smertefulle opplevelser i magen, vil han med dette resultatet bli bedt om å ta testen igjen om en måned.
  2. Hvis immunoglobulin LgG er tilstede i blodet, indikerer dette at Helicobacter er i kroppen (risikoen for å utvikle magesår og kreft er høy), eller personen har kommet seg, men antistoffer er fortsatt tilstede (de forsvinner vanligvis gradvis etter noen uker).
  3. Hvis immunglobulin LgM er fraværende i blodet eller er under normalt, indikerer dette at det ikke er noen Helicobacter-bakterier i kroppen. En klar konklusjon trekkes fordi det er disse immunglobuliner som bare kan oppdages på et tidlig stadium, umiddelbart etter infeksjon..
  4. Hvis immunoglobulin LgM er tilstede i blodet, indikerer dette det tidligste infeksjonsstadiet. Hvis en sykdom oppdages på dette stadiet, øker sjansene for en rask restitusjon. I tillegg har bakteriene ennå ikke rukket å i stor grad ødelegge mageslimhinnen..

Hvis det ikke er noe IgA-immunglobulin i blodet, kan dette indikere flere ting:

  • For det første kan en person ha blitt smittet veldig nylig..
  • For det andre kunne riktig og effektiv antibiotikabehandling utføres, noe som ga et positivt resultat..
  • For det tredje er personen på bedringsstadiet..
  • For det fjerde har ikke menneskekroppen Helicobacter-bakteriene. Denne konklusjonen kan bare trekkes hvis de to foregående immunglobuliner også er fraværende i blodet..

Til tross for at det er ganske enkelt å trekke konklusjoner om hvorvidt det er en Helicobacter i kroppen eller ikke, spesielt med dekryptering for hånden og ha den mest grunnleggende kunnskapen i denne saken, er det bedre å overlate denne prosessen til den behandlende legen. Den behandlende legen vil kunne diagnostisere nøyaktig, og også anbefale å gjennomgå enten en ekstra undersøkelse, eller starte behandling for å unngå videre utvikling av sykdommen.

Medisinsk bibliotek

  • fødselshjelp og gynekologi
  • Anatomi og fysiologi
  • Anestesiologi og reanimatologi
  • Åndedrettssykdommer
  • Fordøyelsessykdommer
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet
  • Hematologi
  • Dermatologi og venereologi
  • Smittsomme sykdommer
  • Informasjon
  • Prevensjon
  • Skjønnhet, helse, lang levetid
  • Nevrologi og nevropatologi
  • Onkologi
  • Otorinolaryngology
  • Oftalmologi
  • Barnelege
  • Psykologi og psykiatri
  • Sexologi og sexopatologi
  • Tannlege
  • Rettsmedisin
  • Terapi
  • Urologi og nefrologi
  • Farmakologi
  • Kirurgi
  • Endokrinologi
  • Leksikon

Immunsystemets sårbarhet

Helicobacter pylori har en veldig skadelig effekt på menneskekroppen.

Effekten av Helicobacter pylori på immuniteten har alltid vært skadelig.

Alle får muligheten til å få mer detaljert informasjon om en slik skadelig parasitt, samt dens motstand mot forskjellige miljøer..

Et stort antall flageller er plassert på kroppen av bakteriene. Formen på overkroppen hennes ligner visuelt bokstaven S. Dette bidrar til effektiv bevegelse langs slimhinnen og påfølgende utdyping i vevet. Beskyttelsen som er tilstede i magen:

  • Magesaft.
  • Slimbarriere.

Denne mikroorganismen kan effektivt motvirke fordøyelsessystemets viktigste forsvarsmekanismer. Takket være flagellen kan slike bakterier bevege seg langs slimhinnen i hastigheten på en racerbil..

Helicobacter pylori er preget av evnen til å overleve i et miljø med høyt surhetsnivå. Bakterien kan skille ut et enzym kalt urease, som fremmer nedbrytningen av urea, etterfulgt av omgivelsene av mikroorganismen med et slags beskyttende lag, som minner om en sky, bestående av en blanding av karbondioksid og ammoniakk..

Så snart et slikt skall dannes i Helicobacter, vil magesaft ikke lenger ha noen effekt på det. Det opprettes et tilstrekkelig kraftig forsvar rundt mikroben, takket være at kroppen kan fungere normalt i et aggressivt miljø.

4 Forberedelser for urease pusteprøve

Denne studien er utført på tom mage. Pasienten får spise 6 timer før testen. Røyking og tyggegummi er forbudt før prosedyren. Du må informere legen om å ta medisiner, da de kan forvride testresultatene. Rett før testen børstes tennene og skylles munnen, med mindre legen har bedt deg om å ikke gjøre dette.

Krav før testing:

  1. Slutt å ta antibiotika og antisekretoriske legemidler om 2 uker.
  2. 5 dager før testen, ikke ta smertestillende midler, betennelsesdempende og antacida.
  3. Gi opp alkohol om 3 dager.
  4. Belgfrukter er ikke tilrådelig - bønner, erter, soyabønner og mais.

Gjennomføring av en ureasetest:

  1. Pasienten drikker 1 glass væske som sitronsyre tilsettes. Dette er nødvendig for å redusere evakuering av magesekken..
  2. Etter 7-8 minutter tas utåndet luft. For dette får en person et spesielt rør hvor han puster. Deretter lukkes røret med et forseglet lokk.
  3. Etter 2 minutter må du drikke 100 mg urea, som inneholder karbohydratisotopen c13.
  4. Etter det legger pasienten seg ned på sofaen og utfører sirkulære bevegelser slik at urea kommer i kontakt med alle mageveggene..
  5. Etter 30 min. gjentatt prøvetaking av utåndet luft.
  6. Testrøret sendes til laboratoriet.
  7. Etter 24 timer kan du finne ut resultatet av analysen. Materiale lagres i laboratoriet i opptil 10 dager.

Metoder for analyse og dekoding av indikatorer

Biologisk materiale kan undersøkes på forskjellige måter.

MetodeDatoerDekoding av resultatene
PCR1 arbeidsdag
  • negativt;
  • positivt
Bakseedingfra 6 til 12 dager
  • ikke funnet
  • 1 grad - ingen vekst på et fast medium;
  • 2. grad - 10 kolonier;
  • Grad 3 - opptil 100 kolonier i et solid medium;
  • Grad 4 - over 100 kolonier
ELISAMateriale - venøst ​​blod, i løpet av arbeidsdagen, raskt om 2 timer
  • positiv - 1,1 U / ml, høy risiko;
  • tvilsomt - fra 0,9 til 1,1 U / ml anbefales det å gjenta det etter 2 uker;
  • negativ - under 0,9 U / ml, lav risiko

Tarm erosjon: årsaker, symptomer og behandlinger

Forskningsmetoder for det valgte materialet

  • Rask testing for Helicobacter pylori

Den brukervennlige testen sikrer raske, pålitelige resultater. Essensen av teknikken er å plassere den valgte prøven i en løsning med en spesiell kjemisk sammensetning. Hvis biopsiprøven inneholder avfallsprodukter fra bakteriene av spiraltypen, blir den gule fargen på løsningen med reagensene knallrød. Hastigheten for rødning av væsken avhenger av den kvantitative sammensetningen av mikroorganismer, vanligvis med et stort volum metamorfose med løsningen skjer i maksimalt to timer. Den uforanderlige fargen på væsken med det valgte materialet indikerer fraværet av Helicobacter pylori i magen..

  • Cytologisk undersøkelsesteknikk

Testing for å bestemme tilstedeværelse eller fravær av infeksjon foregår i laboratoriet ved hjelp av et kraftig mikroskop med 360x forstørrelse. Teknikken demonstrerer de mest nøyaktige testresultatene med fullstendig utelukkelse av falske positive varianter med tilstanden til fullstendig kansellering før testen for å ta medisiner. Spesielt antibiotika som skjevner resultatene av alle typer test.

Det er ganske enkelt å skille Helicobacter fra vennlig mikroflora i slim- eller gastrisk vevsprøver på grunn av sin uvanlige form. Den spiralformede kroppen til en avlang amøbe er utstyrt med ekstra antenner. Slike enheter hjelper mikroorganismen med å invadere vevet i slimhinnen i mage og tolvfingertarm, så vel som det øvre laget av fordøyelsesorganet, for å unngå den destruktive effekten av magesyre.

Forskning, kostnad

Materialet for analyse er blodserum, som tas gjennom venepunktur. Det innsamlede biomaterialet helles i et prøverør, der det er en spesiell koaguleringsgel, som gjør det mulig å isolere plasma (blodserum) for forskning.

Komplikasjoner under prosedyren for å ta blod til forskning minimeres. I tilfeller av blåmerker på venepunkturstedet, brukes tørr varme til raskt å resorbere hematom.

I forskjellige laboratorier i landet varierer kostnaden for studien fra 340 for en type immunglobulin til 900 rubler for den totale analysen..

Du kan få laboratorierespons for immunoglobulin G etter det lengste døgnet etter blodoppsamling. IgA-studier tar lengre tid. Resultatet oppnås etter 8 dager.


Blodprøvetaking for ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse)

Forberedende prosedyrer

Du må slutte å ta medisiner før du tester for Helicobacter.

For å sikre de mest nøyaktige testresultatene, må visse tiltak tas for å forberede seg.

For å unngå brudd, anbefales det å bruke bare drikkevann før prosedyrene.

Det anbefales å slutte å bruke antibiotika og andre medikamenter noen uker før testene, listen som er relatert til:

  • Ranitidin;
  • Nolpaza;
  • Nexium;
  • Kvamatel;
  • Pariet.

Komponentene i de ovennevnte legemidlene kan ha en betydelig innvirkning på resultatene av pasientundersøkelsen og nøyaktigheten av diagnosen. Det anbefales heller ikke å bruke følgende antiinflammatoriske legemidler:

  1. Gaviscon;
  2. Almagel;
  3. Rennie;
  4. Fosfalugel;
  5. Maalox, etc..

Det anbefales også å avbryte bruken av forskjellige smertestillende midler før testing. Når du utfører medisinske prosedyrer, må kroppen renses for alkohol, siden alkohol også kan ha en betydelig innvirkning på påliteligheten av det diagnostiske resultatet. Tobakk har en uønsket effekt på testresultatene.

Les: Følelse av full mage: sykdommer og patologier, andre årsaker

Bruk av planter av belgfrukterfamilien er uønsket. Bruk av tyggegummi anbefales heller ikke, siden komponentene som utgjør dem også vil være tilstede i biomaterialene som brukes til analyse..

Før du tester for bakterier i mageslimhinnen, anbefales det å pusse tennene og deretter skylle hele munnen.

Indikasjoner for forskning

Alle studier har en lignende liste over indikasjoner. De er foreskrevet for pasientklager som er karakteristiske for magesårssykdom. Dette er en følelse av ubehag i øvre del av magen, forskjellige fordøyelsessykdommer, med ustabil avføring, med uforklarlig vekttap. Studier er foreskrevet for kronisk halsbrann, med hyppig oppblåsthet, med kvalme.

Den andre indikasjonen er å overvåke effektiviteten av behandlingen av Helicobacter pylori-terapi eller å diagnostisere et tilbakefall som har oppstått. Indikasjonene inkluderer også bekreftelse på fullstendig eliminering av vognen etter flere uker eller måneder, det vil si kontroll av langsiktige resultater.

I tilfelle en ureasetest er en ytterligere indikasjon undersøkelsen av personer som bor sammen i en familie for å identifisere bærere. En ureasetest utføres også når det er uttalt kontraindikasjoner mot fibrogastroskopi.

Avføring undersøkelse utføres også for å bestemme indikasjonene for igangsetting av utryddingsterapi. En blodprøve er primært vist for den primære diagnosen Helicobacter pylori-infeksjon i nærvær av symptomer på dyspepsi, samt for indirekte vurdering av tilstanden til mageslimhinnen. Hva skal være forberedelsene til analyser?

Kombinerte diagnostiske metoder

Helicobacter pylori-test

Infeksjon med denne mikroben kalles ofte årsaken til magesårssykdom. Tilstedeværelsen av Helicobacter pylori forårsaker også gastritt og magekreft. Den bakterielle grobunn er det sure miljøet i magen. Takket være gastroskopiteknikken ble det mulig for HP-testing med en gjennomgang av mage-tarmkanalen å velge et passende sted for biopsi.

En unik metode lar deg oppdage det faktum at ureaseaktivitet til en mikrobe som frigjør karbondioksid under nedbryting av urea. En biopsiprøve tas under gastroskopi. Fargen på det valgte materialet, plassert i et spesielt miljø, brukes til å bedømme antall bakterier som bor i det. En rask test kan gi følgende resultater:

  • tre plusser (den første timen av studien) - tegn på betydelig infeksjon;
  • to plusser (etter 2-3 timer) - et tegn på moderat infeksjon;
  • ett pluss en dag senere indikerer en svak infeksjon.

Metoden garanterer et raskt resultat uten ekstra kostnader og spesialopplæring av spesialister. Imidlertid reduserer den minimale mengden bakterier i biopsiprøven og gastrisk blødning nøyaktigheten av resultatet..

Gastroskopi med OBD-undersøkelse

Ofte kombineres FGS med en undersøkelse av BDS (stor duodenal papilla), hvor plasseringen er den nedadgående delen av tolvfingertarmen. Hovedoppgaven med denne lille strukturen er å regulere strømmen av galle og bukspyttkjertelvæske for å forhindre at tarminnholdet kommer inn i kanalene. Bruken av moderne enheter garanterer høy nøyaktighet av studien med mulighet for å se et forstørret bilde på skjermen. Undersøkelse av BDS øker gastroskopitiden med et par minutter, manipulasjonen er ikke smertefull, men veldig ubehagelig.

Artikler Om Kolecystitt