Ondartede svulster i magen

Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i magesekken. Når det gjelder utbredelse, er den femte blant alle typer kreft. Som regel er mennesker over 40 syke. Hovedmetoden for behandling er kirurgisk, fjerning av hele magen eller dens berørte del.

• Årsaker til magekreft
• Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?
• Symptomer: hvordan oppstår magekreft?
• Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?
• Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?
• Moderne prinsipper for magekreftbehandling
• Hva er prognosen for magekreft?
• Priser for behandling av magekreft i trinn 1-4 ved European Cancer Clinic

Årsaker til magekreft

De eksakte årsakene til magekreft er ukjent. DNA-mutasjoner forekommer i slimhinnen i organet, og det oppnås "feil" celler, som kan tilegne seg evnen til å vokse ukontrollert. Hvorfor dette skjer er ikke helt klart. Risikofaktorer, forhold som øker risikoen for magekreft, er godt forstått..

Arvelighet og magekreft

Noen mennesker bærer en "tidsbombe" gjemt i genene. Noen ganger ikke en gang. Dette bekreftes av noen fakta:

• Hvis en nær slektning (foreldre, brødre, søstre, barn) til en person får diagnosen magekreft, øker risikoen med ca. 20%.
• Menn blir oftere syke enn kvinner. Det er vanskelig å si hva akkurat dette henger sammen med, men det kan antas at forskjellen mellom mannlige og kvinnelige gener er involvert..
• Japanerne som migrerte til USA lider av magekreft sjeldnere enn landsmenn, men oftere enn de "innfødte" amerikanerne. Dette antyder at saken ikke bare ligger i diettens natur, men også i arv. Hovedmistenkte er et gen som heter RNF43.
• Karsinom - den vanligste typen magekreft - er mer vanlig hos personer med blodtype A (II), som de selvsagt kom sammen med sine gener.
• Risikoen øker ved noen arvelige sykdommer: pernisiøs anemi (3-6 ganger), hypogammaglobulinemi, ikke-polypose tykktarmskreft.
• Forekomsten av magekreft øker etter fylte 70 år: det antas at dette skyldes at uønskede mutasjoner akkumuleres i kroppens celler med alderen.

Magekreft og spisemønstre

Ernæringsrollen i utviklingen av magekreft er godt forstått. Risikoen økes med en stor mengde salt, stivelse, nitrater og noen karbohydrater. Oftere blir folk syke som spiser mye salt, røkt, syltet mat, få grønnsaker og frukt.

Magekreft og dårlige vaner

Røyking dobler omtrent risikoen for magekreft. Forskere i Storbritannia mener at omtrent en av fem tilfeller er forbundet med røyking. Når en person inhalerer tobakkrøyk, kommer en del av den inn i magen, og de skadelige stoffene i den skader slimhinnecellene. Jo mer røykeopplevelsen og den daglige mengden sigaretter, desto større er risikoen. Alkohol er også på listen over mistenkte, men det er ingen direkte bevis ennå.

Helicobacter pylori (H. pylori) og magekreft

H. pylori er en bakterie som kan forårsake magesårssykdom og kronisk atrofisk gastritt. Det er for tiden ansett som en viktig faktor i utviklingen av magekreft. Med Helicobacter pylori-infeksjon øker sannsynligheten for en ondartet svulst i magen 4 ganger. Dette patogenet finnes i halvparten av de fjernede svulstene..

Andre risikofaktorer

• Magesårssykdom. Forskningsdata om dette spørsmålet er motstridende. Hvis såret er plassert i kroppen i magen, er risikoen for kreft nesten doblet. Med et sår i underdelen ser ikke risikoen ut til å øke.
• Adenomatøse polypper i slimhinnen.
• Familial adenomatøs polypose er en sykdom forårsaket av en mutasjon i APC-genet og fører til fremveksten av mange polypper i mage og tarm. Dette øker risikoen for kreft litt..
• Å gjennomgå gastrisk kirurgi øker risikoen for kreft med 2,5 ganger. Dette skyldes det faktum at magen produserer mindre saltsyre, og bakterier som produserer nitritter formerer seg mer aktivt i den, og galle reflukseres fra tynntarmen. Vanligvis oppstår ondartede svulster 10-15 år etter operasjonen.
• Sosial og økonomisk situasjon: risikoen øker med lav inntekt, å bo i en overfylt leilighet, uten fasiliteter, i et ugunstig område.
• Andre kreftformer: kreft i spiserøret, prostata, blære, brystkjertler, eggstokker, testikler.
• Menetrie sykdom (hypertrofisk gastropati) er preget av gjengroing av mageslimhinnen, utseendet på bretter i den og en reduksjon i produksjonen av saltsyre. Patologien er sjelden, så det er ikke kjent hvor ofte det fører til magekreft..
• Arbeidere med høy risiko i kull-, metallurgi- og gummiindustrien.
• Immunmangel øker sannsynligheten for å utvikle kreft, magelymfom.

Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?

Ondartede svulster i magen, ifølge WHOs internasjonale histologiske klassifisering, er delt inn i 11 typer, avhengig av hvilke celler de stammer fra. Kreft i kjertelceller som strekker slimhinnen og produserer slim - adenokarsinom - dominerer. Det utgjør 90-95% av alle tilfeller. Det er også svulster fra immun (lymfom), hormonproduserende (karsinoide) celler, fra nervesvev.

En av de eldste klassifikasjonene deler ondartede svulster i magen i tre typer:

• Tarm. Som navnet antyder, er det tarmmetaplasi omgitt av svulsten, det vil si at mageslimhinnen blir lik tarmslimhinnen. Denne typen kreft er mer vanlig hos eldre mennesker og har en gunstigere prognose. Dette er en typisk "japansk" krefttype.
• Diffus. Tumorceller kryper langs mageveggen, de er omgitt av normal slimhinne.
• Blandet.

Stadier av magekreft

Magekreft er delt inn i tidlig (initial) og avansert. På et tidlig stadium vokser svulsten ikke dypere enn slimhinnen og submukosa. Slike svulster er lettere å fjerne (inkludert endoskopisk), med en bedre prognose. TNM-klassifiseringen brukes også, som tar hensyn til størrelsen og veksten av primær svulst i forskjellige vev (T), metastaser i regionale (nærliggende) lymfeknuter (N), fjerne metastaser (M).

Klassifisering i henhold til tilstanden til primær svulst (T):

• Tx - primær svulst kan ikke vurderes;
• T0 - primær svulst oppdages ikke;
• T1 - alvorlig dysplasi av slimhinneceller, svulsten ligger i det overfladiske laget av slimhinnen ("kreft på plass");
• T2 - svulsten har vokst til muskellaget i organveggen;
• T3 - kreft har nådd den serøse (ytre) slimhinnen i magen, men har ikke vokst til den;
• T4 - svulsten har vokst til den serøse membranen (T4a), til tilstøtende strukturer (T4b).

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av en lesjon i de regionale lymfeknuter:

• Nx - det er umulig å vurdere metastaser i lymfeknuter;
• N0 - metastaser i regionale lymfeknuter ble ikke funnet;
• N1 - 1-2 lymfeknuter er berørt;
• N2 - tumorceller har spredt seg til 3-6 lymfeknuter;
• N3 - metastaser i 7-15 (N3a) eller i 16 eller flere (N3b) lymfeknuter.

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av fjerne metastaser:

• M0 - fjerne metastaser ble ikke funnet;
• M1 - fjerne metastaser oppdaget.

Adenokarsinom er delt inn i 4 trinn:

• Trinn I (T1M0N0 - trinn Ia; T1N1M0, T2N0M0 - trinn Ib). Svulsten er plassert i slimhinnen og submucosa, vokser ikke dypt inn i mageveggen. Noen ganger finnes kreftceller i nærliggende lymfeknuter.
• Trinn II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - trinn IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - trinn IIb). Svulsten vokser inn i muskelsjiktet i mageveggen og sprer seg til lymfeknuter.
• Trinn III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - trinn IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - trinn IIIb; T3N3N3b - Ma, T4 Kreft har vokst gjennom hele mageveggen og spredt seg muligens til nærliggende organer, og har klart å påvirke nærliggende lymfeknuter.
• IV-trinn (hvilken som helst T og N, M1). Det er fjerne metastaser.

Magekreftmetastaser

Kreftceller kan bryte vekk fra mors svulst og migrere til andre deler av kroppen på forskjellige måter:

• Med lymfestrømmen kan de komme inn i lymfeknuter i bukhulen, og fra dem - inn i lymfeknuter i den supraklavikulære regionen - Virchows metastase. Metastase til lymfeknuter rundt endetarmen kalles Schnitzlers metastase.
• Med blodstrømmen spres kreftceller oftest til leveren, sjeldnere til lungene.
• Kreftceller kan også spre seg i magen. Hvis de legger seg på eggstokkene, dannes metastase av Krukenberg, i navlen - metastase av søster Maria Joseph. Sjelden, i magekreft, finnes metastaser i hjernen, bein.

Symptomer: hvordan oppstår magekreft?

I de tidlige stadiene har magekreft enten ingen symptomer i det hele tatt, eller forkledd seg som andre sykdommer: gastritt, forverring av magesårssykdom. Nedsatt appetitt og smerter i magen får folk sjelden til å umiddelbart mistenke kreft og løpe til sykehuset. Vanligvis begrenset til kosthold og å ta de annonserte pillene "fra magen". Hvis en person allerede lider av magesår, kan han oppleve de første tegn på magekreft som en annen forverring av et sår. Og først senere, når en onkologisk sykdom blir diagnostisert, husker pasienten at manifestasjonene var "ikke de samme som alltid.".

Det er det såkalte "syndromet av små tegn" - det ble formulert av en av grunnleggerne av sovjetisk onkologi, Alexander Ivanovich Savitsky. Hvis du er bekymret for lignende symptomer, er dette en grunn til å gå til legen og bli sjekket:

• Uforklarlig svakhet og økt tretthet.
• Liten appetitt.
• Redusert ytelse.
• Vekttap.
• Magesmerter: ubehag som gjør selv favorittmaten din ikke lenger lykkelig.

I fremtiden vokser lysere, "prangende" tegn. De avhenger av hvilken del av organet svulsten befinner seg i:

• Dysfagi. Det oppstår hvis svulsten komprimerer stedet der magen passerer inn i spiserøret. Det blir først vanskelig å svelge fast mat, deretter væske.
• Oppkast av nylig spist mat. Typisk for svulster i nedre del av magen, på stedet for overgang til tolvfingertarmen.
• Vedvarende halsbrann.
• Konstant smerte i magen, som utstråler til ryggen. De passerer ikke dag eller natt.
• Vekttap.
• Forstørrelse av magen. Oppstår på grunn av ascites - opphopning av væske i bukhulen.
• Under skjeen kan du føle og famle en hard utbulende formasjon. Dette er en svulst som har vokst sammen med den fremre bukveggen.

Over tid begynner sårdannelse og forfall i svulsten, og gastrisk blødning utvikler seg. Det manifesterer seg i form av svart tjærete avføring, oppkast, som ser ut som "kaffegrut" eller inneholder blandinger av rødt blod. Hvis en person mister mye blod, blir han blek, svakhet, svimmelhet oppstår. Noen mennesker får diagnosen kreft når de blir brakt til klinikken i denne tilstanden i en ambulanse..

Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?

Statistikk viser at i 75% av tilfellene blir magekreft diagnostisert på et avansert stadium, når svulsten har tid til å vokse til nærliggende vev og gi metastaser. Det er vanskelig å behandle slike pasienter, prognosen er vanligvis dårlig. Vanligvis indikerer alvorlige symptomer at kreften allerede har spredt seg i hele kroppen..

Hvordan sjekke magen for kreft: Screening hjelper i de tidlige stadiene - regelmessige undersøkelser av personer som ikke opplever noen symptomer. Som en screeningstudie brukes gastroskopi - en endoskopisk studie, der et fleksibelt rør med et miniatyrvideokamera og en lyspære i enden settes inn i magen. Hvor effektiv er gastroskopi? Dette demonstreres best av den japanske opplevelsen. Forekomsten av magekreft i Japan er veldig høy, og dødeligheten av den er en av de laveste i verden. Dette ble oppnådd takket være introduksjonen av massescreening.

European Cancer Clinic har spesielle screeningprogrammer som hjelper til med å diagnostisere ulike kreftformer i tide. Besøk legen din, lær om risikoen din, og få personlig screeningråd.

Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?

I tillegg til gastroskopi, kan et diagnostisk program for magekreft omfatte:

• Radiografi før pasienten får en kontrastløsning å drikke. I dette tilfellet er konturene i magen tydelig synlige på bildene..
• Beregnet tomografi, positronemisjonstomografi.
• Diagnostisk laparoskopi. Dette er en operasjon der et laparoskop med et miniatyrvideokamera og spesielle instrumenter føres inn i pasientens mage gjennom hullene. Fremgangsmåten hjelper til med å vurdere hvor langt prosessen har spredt seg utenfor magen.
• Biopsi. Legen mottar en prøve av mistenkelig vev og sender den til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop. Denne diagnostiske metoden hjelper deg med å diagnostisere kreft så nøyaktig som mulig og fastslå kreftformen. En biopsi kan gjøres under gastroskopi, kirurgi.

Moderne prinsipper for magekreftbehandling

Den viktigste metoden for behandling av magekreft er kirurgi. Omfanget av operasjonen avhenger av scenen hvor svulsten er funnet. Hvis det ikke hadde tid til å spre seg dypt inn i organveggen, utføres endoskopisk reseksjon - fjerning av det berørte området ved hjelp av et instrument satt inn gjennom munnen, som under gastroskopi.

Med subtotal gastrektomi fjernes en del av organet som er påvirket av svulsten. I senere stadier må hele organet fjernes sammen med det omkringliggende vevet. I dette tilfellet er spiserøret koblet til tynntarmen. Hvis lymfeknuter i underlivet er metastatiske, må de også fjernes..

I avanserte tilfeller, når kur er umulig, utføres palliativ kirurgi. Kirurgen fjerner den berørte delen av magen for å lindre pasientens tilstand.

Strålebehandling for magekreft er:

• neoadjuvant - utført før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten og lette fjerningen;
• adjuvans - for å ødelegge kreftceller som er igjen i kroppen etter operasjonen.

De vanligste bivirkningene av strålebehandling i underlivet er kvalme, fordøyelsesbesvær, diaré.

Kjemoterapi kan også være adjuvans og neoadjuvant. Det kombineres ofte med strålebehandling. Kjemoterapi kan være den viktigste behandlingen for avansert metastatisk kreft, når prognosen er dårlig, men det er en mulighet for å lindre symptomene og forlenge pasientens liv.

I noen tilfeller er målrettede medisiner effektive: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Men de er bare egnet i tilfeller der tumorceller har visse molekylære genetiske egenskaper..

Hva er prognosen for magekreft?

Prognosen for magekreft avhenger av stadium av svulsten der diagnosen ble stilt og behandlingen startet. Sjansene for permanent remisjon er høyest hvis svulsten ikke har vokst utenfor slimhinnen og submukosa. I metastaser er prognosen vanligvis dårlig.

I onkologi er det en slik indikator som en overlevelsesrate på fem år. Det viser hvor mange prosent av pasientene som er i live i 5 år. Begrepet er ganske langt, i en viss forstand kan det sidestilles med utvinning. Fem års overlevelsesrate for forskjellige stadier av magekreft er:

• Trinn I - 57-71%;
• Trinn II - 33-46%;
• Trinn III - 9-20%;
• Trinn IV - 4%.

Noen tall og fakta:

• Eksperter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) sier at 754.000 mennesker dør av magekreft over hele verden hvert år.
• I det 21. århundre synker forekomsten av sykdommen, men den er ikke den samme i forskjellige land. Så for en pasient fra Storbritannia er det to fra Russland og tre fra Japan..
• Når det gjelder utbredelse blant andre onkologiske sykdommer, ligger magekreft på femteplass, men blant dødsårsakene - tredje.
• Et av de ledende landene innen kreftutbredelse er Japan, hovedsakelig på grunn av kostholdet.

Den europeiske kreftklinikken bruker de mest moderne metodene for behandling av magekreft og andre onkologiske sykdommer. Selv om prognosen er ugunstig, betyr ikke dette at pasienten ikke kan bli hjulpet. Legene våre vet hvordan de skal lindre symptomer, sikre en akseptabel livskvalitet og forlenge levetiden

Magekreft

Magekreft er en ondartet epitel-svulst i magesekken. Tegn på magekreft er nedsatt appetitt, vekttap, svakhet, epigastrisk smerte, kvalme, dysfagi og oppkast, rask metthetsfølelse med mat, oppblåsthet, melena. Diagnostisering er mulig ved gastroskopi med biopsi, røntgen i magen, ultralyd av bukorganene, endosonografi, bestemmelse av tumormarkører og fekal okkult blodprøve. Delvis eller total gastrisk reseksjon utføres avhengig av utbredelsen av magekreft; muligens cellegift og strålebehandling.

• Årsaker til magekreft
• Klassifisering av magekreft
• Magekreft symptomer
• Diagnose av magekreft
• Mage kreftbehandling
• Komplikasjoner av magekreft og bivirkninger av terapi
• Forutsigelse og forebygging av magekreft
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Magekreft er en ondartet svulst, som i de fleste tilfeller stammer fra kjertelepitelcellene i magen. Blant ondartede svulster i magen oppdages adenokarsinomer i 95%, sjeldnere - andre histologiske former - lymfomer, plateepitelkarsinom, leiomyosarkom, karsinoid, adenoakantom. Menn lider av magekreft 1,7 ganger oftere enn kvinner; sykdommen utvikler seg vanligvis mellom 40 og 70 år (middel 65 år). Magekreft er utsatt for rask metastase i organene i fordøyelseskanalen, vokser ofte inn i nærliggende vev og organer gjennom mageveggen (inn i bukspyttkjertelen, tynntarmen), ofte komplisert av nekrose og blødning. Med blodstrømmen metastaserer den hovedsakelig i lungene, leveren; gjennom karene i lymfesystemet - til lymfeknuter.

Årsaker til magekreft

For tiden vet ikke gastroenterologi nok om mekanismene for utvikling og årsaker til magekreft. Den nåværende teorien om utvikling av magekreft antyder at Helicobacter Pylori-infeksjon spiller en viktig rolle i forekomsten. Blant risikofaktorene er følgende: røyking, kronisk gastritt, magekirurgi, pernisiøs anemi, genetisk predisposisjon. Forhold med høy risiko for å utvikle kreft er gastrisk adenom, atrofisk gastritt, kronisk magesår.

Oftest utvikler kreft seg hos middelaldrende og eldre mennesker, oftere blir menn syke. Fraværet av risikofaktorer garanterer imidlertid ikke fullstendig unngåelse av magekreft. I tillegg til hos mennesker med en kombinasjon av flere kreftfremkallende faktorer, forekommer ikke alltid magekreft..

Klassifisering av magekreft

Magekreft er klassifisert i henhold til stadiene i henhold til den internasjonale klassifiseringen av ondartede svulster: TNM-klassifisering, hvor T er tilstanden (utviklingstrinn) til primær svulst (fra stadium null for kreft til fjerde trinn av tumorinvasjon i tilstøtende vev og organer), N er tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter (fra N0 - fravær av metastaser, opp til N3 - infeksjon med metastaser på mer enn 15 regionale lymfeknuter), M - tilstedeværelse av metastaser i fjerne organer og vev (M0 - nei, M1 - nåværende).

Magekreft symptomer

Det tidlige stadiet av utvikling av magekreft fortsetter ofte uten kliniske manifestasjoner, symptomene begynner som regel å utvikle seg allerede med en svulst i andre eller tredje fase (spiring i submucosa og videre).

Med sykdomsutviklingen avsløres følgende symptomer: smerter i epigastrium (opprinnelig moderat), tyngde i magen etter å ha spist, nedsatt appetitt og vekttap, kvalme opp til oppkast (oppkast, som regel, signaliserer en reduksjon i permeabiliteten til magen - blokkering av pylorus av en svulst). Med utvikling av kreft i kardiaområdet er dysfagi (nedsatt svelging) mulig.

I den tredje fasen av kreft (når svulsten påvirker alle lag av mageveggen opp til muskelen og serøs), oppstår tidlig metthetssyndrom. Det er assosiert med en reduksjon i gastrisk distensjon.

Når det er hovent opp i blodkarene, kan gastrisk blødning oppstå. Konsekvensene av kreft: anemi, redusert ernæring, kreftforgiftning fører til utvikling av generell svakhet, høy utmattelse. Tilstedeværelsen av noen av de ovennevnte symptomene er ikke tilstrekkelig for å diagnostisere magekreft, slik at andre sykdommer i mage og fordøyelsessystem kan manifestere seg. Diagnosen mage kreft er bare etablert på grunnlag av data om biopsiundersøkelse.

Imidlertid krever identifikasjonen av slike symptomer et øyeblikkelig besøk til en gastroenterolog for undersøkelse og tidlig mulig påvisning av en ondartet svulst..

Diagnose av magekreft

Det eneste grunnlaget for diagnostisering av magekreft er resultatene av den histologiske undersøkelsen av neoplasma. Men for å identifisere en svulst, finn ut størrelsen, overflateegenskapene, lokaliseringen og endoskopisk biopsi, utføres gastroskopi.

Tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter i mediastinum og metastaser i lungene kan oppdages ved røntgen av brystet. Kontrast røntgen av magen visualiserer tilstedeværelsen av en svulst i magen.

Ultralyd av bukorganene utføres for å bestemme spredningen av svulstprosessen. For samme formål (detaljert visualisering av neoplasma) utføres multispiral computertomografi (MSCT). Ved å bestemme spredningen av den ondartede prosessen hjelper PET - positronemisjonstomografi (radioaktiv glukose injisert i kroppen samles i svulstvevet og visualiserer den ondartede prosessen som har gått utover magen).

I en laboratoriestudie av blod oppdages spesifikke svulstmarkører. Avføringen kontrolleres for tilstedeværelse av okkult blod. En detaljert studie av svulsten, muligheten for kirurgisk fjerning, bestemmes under diagnostisk laparoskopi, mens det også er mulig å ta en biopsi for forskning..

Mage kreftbehandling

Taktikken til terapeutiske tiltak avhenger av utviklingsstadiet til magekreft, størrelsen på svulsten, spiring i nærliggende områder, graden av kolonisering av lymfeknuter av ondartede celler, metastatiske lesjoner i andre organer, kroppens generelle tilstand, samtidige sykdommer i organer og systemer.

For magekreft kan tre hovedmetoder for behandling av ondartede svulster brukes: kirurgisk fjerning, cellegift og strålebehandling. I de fleste tilfeller brukes en kombinasjon av teknikker. Behandlingstaktikk bestemmes av en onkolog, etter en omfattende undersøkelse av pasienten, mottatt anbefalinger fra relaterte spesialister.

I tilfeller av tidlig deteksjon av en svulst (i trinn 0 og 1), når det ikke er metastaser, når invasjonen i veggen ikke til submukosale lag, er fullstendig kirurgisk fjerning av kreften mulig. Den delen av mageveggen som er rammet av kreft, en del av det omkringliggende vevet og nærliggende lymfeknuter fjernes. Noen ganger, avhengig av graden av tumorskader i magen, utføres delvis eller total reseksjon av magen.

Etter denne typen kirurgi reduseres det totale volumet i magen markant, eller hvis magen er helt fjernet, kobles spiserøret direkte til tynntarmen. Derfor kan pasienter etter gastrisk reseksjon konsumere en begrenset mengde mat samtidig..

Strålebehandling (bestråling av tumorpåvirkede organer og vev med ioniserende stråling) utføres for å stoppe veksten og krympe svulsten i den preoperative perioden, og som et middel til å undertrykke aktiviteten til kreftceller og ødelegge mulig foci av kreft etter svulstfjerning.

Kjemoterapi - medikamentell undertrykkelse av veksten av ondartede svulster. Komplekset av kjemoterapeutiske medikamenter inkluderer svært giftige stoffer som ødelegger tumorceller. Etter operasjon for å fjerne en ondartet svulst, brukes cellegift for å undertrykke aktiviteten til de gjenværende kreftcellene, slik at gastrisk kreft ikke vil gjenta seg. Kjemoterapi kombineres ofte med strålebehandling for å forsterke effekten. Kirurgisk behandling er også som regel kombinert med en eller annen metode for å undertrykke aktiviteten til kreftceller..

Pasienter med magekreft bør spise godt og næringsrikt gjennom hele behandlingen. En organisme som bekjemper en ondartet svulst krever en stor mengde protein, vitaminer, mikroelementer, det er nødvendig med et tilstrekkelig kaloriinnhold i det daglige kostholdet. Det oppstår vanskeligheter i tilfelle uttalt depresjon av psyken (apati, depresjon) og vegring av å spise. Noen ganger er det behov for parenteral administrering av næringsblandinger.

Komplikasjoner av magekreft og bivirkninger av terapi

Alvorlige komplikasjoner, som forverrer sykdomsforløpet betydelig, kan både være et direkte resultat av tilstedeværelsen av en ondartet svulst, og bli en konsekvens av svært vanskelig å tolerere metoder for kreftbehandling. Med magekreft oppstår blødning ofte fra karene i den skadede veggen, noe som bidrar til utvikling av anemi. Store svulster kan nekrotisere, og forverre kroppens generelle tilstand ved å frigjøre nekrotiske forfallsprodukter i blodet. Tap av appetitt og økt forbruk av næringsstoffer av tumorvev bidrar til utviklingen av generell dystrofi.

Langvarig strålebehandling kan bidra til utvikling av alvorlige stråleforbrenninger, samt strålingsdermatitt og strålingssyke. Bivirkninger av cellegift er generell svakhet, kvalme (opp til vanlig oppkast), diaré, alopecia (skallethet), tørr hud, dermatitt, eksem, sprø negler, deformasjon av negleplatene, forstyrrelser i kjønnsområdet.

En av de vanligste komplikasjonene kan være en assosiert infeksjon. På grunn av undertrykt immunitet kan forløpet til den smittsomme prosessen være veldig vanskelig..

Forutsigelse og forebygging av magekreft

Magekreft diagnostiseres vanligvis i fasen av en uhelbredelig svulst. Bare i førti prosent av tilfellene oppdages en svulst, der det er en mulighet for kur (kreft i et tidlig stadium uten metastase eller med metastaser i nærliggende lymfeknuter). Når kreft i tredje og fjerde trinn oppdages, med sin tendens til et raskt forløp og komplikasjoner, er prognosen til kranen ugunstig.

Kirurgisk behandling i kombinasjon med en eller annen metode for kreftbehandling gir en overlevelsesrate på fem år etter operasjon hos 12% av pasientene. I tilfelle av tidlig påvisning av kreft (overfladisk spredning uten spiring i de submukøse lagene i mageveggen) øker overlevelsesraten til 70% av tilfellene. Med et ondartet magesår er sannsynligheten for overlevelse fra 30 til 50%.

Den minst gunstige prognosen er i inoperable svulster som har slått gjennom alle lag av mageveggen og trengt inn i det omkringliggende vevet. Kreftforløpet er ugunstig hvis det oppdages metastaser i lungene og leveren. For uoperable magesvulster er terapi rettet mot å lindre symptomer og minimere sykdomsutviklingshastigheten så mye som mulig.

De viktigste tiltakene for forebygging av magekreft er: rettidig behandling av sykdommer som er forstadier til kreft, regelmessig riktig ernæring, røykeslutt. Et betydelig tiltak for å forhindre utvikling av ondartede svulster er kontrollen av tilstanden til mageslimhinnen og rettidig påvisning av begynnende tumorprosesser..

Magekreft

Magekreft er en farlig ondartet sykdom lokalisert på mageslimhinnen.

Det rangerer 2-3. Når det gjelder prevalens blant andre kreftformer. Oftere finnes magekreft vanligvis bare i ondartede svulster i lungene og brystene. Faktorene som fremkaller magekreft er ganske forskjellige. Her og feil diett, alkoholmisbruk, røyking, og en smittsom faktor, og bare en kombinert negativ innvirkning på miljøet.

Magekreft symptomer er oftere diagnostisert hos personer over 50 år. Årlige forebyggende screeningundersøkelser er veldig viktige for å diagnostisere de første tegn på magekreft. Bare tidligere påvisning av symptomer på magekreft og rettidig initiering av behandlingen gir den mest optimistiske prognosen for magekreft, opp til fullstendig helbredelse.

Utviklingsgrunner

En kombinasjon av faktorer fører til forekomst av onkologiske sykdommer. Når DNA-mutasjoner oppstår i kroppen, fjernes de skadede cellene av immunceller (naturlige drapsceller, eller NK-celler). Hvis antitumorimmuniteten ikke kan takle fjerning av defekte celler, blir de utsatt for ukontrollert deling.

Det dannes en innledende svulstknute som ødelegger det berørte organet fra innsiden, som deretter vokser inn i nærliggende vev og sprer seg i hele kroppen i form av metastaser til fjerne organer. Det samme skjer med magekreft. Disse prosessene på cellenivå tar lang tid, så det asymptomatiske stadiet av sykdommen kan vare i årevis.

Fremkaller miljøfaktorer:

• stråling (ioniserende stråling) - påvirker cellekjernen med DNA den inneholder, forårsaker cellemutasjoner
• røyking, alkoholmisbruk - irritere magesekken
• medisiner - smertestillende, kortikosteroidhormoner, antibiotika, etc..
• produkter - raffinert hvitt mel, sukker, raffinert olje, overdreven krydret, stekt, fet mat, tilsetningsstoffer, gjødselrester i drivhusgrønnsaker og frukt, etc. - forårsaker skade på mageveggen med en reduksjon i beskyttende egenskaper.
• assosierte sykdommer, det vil si de som er provosert av Helicobacter Pylori-bakterier som lever på mageveggen, de er av flere typer, noen provoserer magesår og kronisk gastritt. Kronisk gastritt med høy surhet kan føre til magesår, som igjen er fulle av malignitet.
• ugunstige miljøforhold, røyk i byer med eksosgasser, industriavfall, overflod av skadelige kjemikalier i hverdagen (husholdningskjemikalier - helseskader, kosmetikk, møbler av lav kvalitet, husholdningsapparater, leker laget av giftige materialer) - reduser generell immunitet, bidrar til akkumulering av kreftfremkallende stoffer i kroppen.

Interne faktorer:

• metabolske forstyrrelser - metabolske forstyrrelser av vitaminer, immun- og hormonelle lidelser;
• alder - risikoen for å utvikle onkologiske prosesser i kroppen øker etter 50-60 år;
• genetisk disposisjon - eksperter har bevist at de fleste sykdommer er arvelige. Kreftlesjoner i kroppen, inkludert magekreft, er ikke noe unntak;
• predisponerende sykdommer - formasjoner i magen av godartet natur (adenomer, polypper), som kan degenerere til ondartede, samt mangel på folsyre og B12, som er involvert i prosessen med reproduksjon og deling av celler uten DNA-mutasjon.

Klassifisering

Etter histologisk type er kreft i magen delt inn i følgende typer:

• Adenokarsinom. Det oppdages i nesten 95% av tilfellene. Svulsten får sin utvikling fra slimhinnens sekretoriske celler.
• Squamous. En svulst av denne typen er resultatet av kreftdegenerasjon av epitelceller.
• Signetring. Svulsten begynner å dannes fra begercellene som er ansvarlige for produksjonen av slim.
• Kjertelkreft. Årsaken til dannelsen av denne typen kreft er atypisk transformasjon av vanlige kjertelceller.

Skiller seg i vekstform:

• Polypoid - ligner en sopp på en pedicle som vokser inn i magen, den sakte voksende formen;
• Underkop - ser ut som et klart begrenset sår, avgrenset av en høy aksel langs periferien, gir sen metastase;
• Infiltrativ-ulcerativ - kantene av ulcerativt fokus er uskarpe, kreftceller spres diffust dypt inn i mageveggen;
• Infiltrerer - svulsten har ingen synlige grenser.

De to siste typene er spesielt ondartede: de påvirker raskt hele tykkelsen på mageveggen, metastaserer aktivt på et tidlig stadium og sprer metastaser gjennom bukhinnen.

Dette er ikke slutten på klassifiseringen av magekreft i henhold til dens former, en egen del i den er basert på hvilken spesiell avdeling svulsten har utviklet, følgende kreftvarianter skilles ut:

• Hjerte. Denne kreftformen utvikler seg i området av den øvre delen av mageorganet, spesielt på stedet der den "slutter" seg til spiserøret.
• Magesekken. I denne formen påvirker kreft den midterste delen av organet..
• Liten krumning. Dekker området til høyre magevegg.
• Portvakten (pylorisk avdeling). I denne varianten utvikler kreften seg på den siden organovergangen til tolvfingertarmen anatomisk utføres.

Symptomer

Kreft hos kvinner har ingen klare symptomer på seg selv, basert på hvilke man kan fast og trygt hevde at vi snakker om en kreftsvulst..

Symptomatologien til magekreft er mange og varierte. Kliniske symptomer på kreft hos kvinner dekker ikke bare de med dysfunksjon og arbeid i magen og mage-tarmkanalen generelt, men forholder seg også til andre organer og systemer, for eksempel endringer i sentralnervesystemet, metabolske forstyrrelser med vekttap og økt følsomhet for infeksjoner. Utviklingen av en svulstprosess i magen blir ikke umiddelbart lagt merke til. Alt avhenger av størrelsen på svulsten, hvor den befinner seg, og i utvidede stadier og hvilke organer kreftcellene (metastaser) trenger inn i.

Det er vanlige tegn som ligger i enhver patologisk prosess assosiert med utvikling av godartede eller ondartede svulster. Det er også lokale symptomer på denne typen sykdommer på grunn av svulstens vekst i mageveggene, kompresjon av det omkringliggende vevet, nedsatt evakuering av mageinnholdet og andre funksjoner i nærliggende organer.

Vanlige symptomer

Kreft av enhver lokalisering er preget av generelle tegn som indirekte indikerer at det kan være en svulstlignende formasjon i kroppen.

Disse tegnene inkluderer: vekttap, konstant utmattelse, økt utmattelse. Disse symptomene er iboende i enhver kreftsvulst, derfor, for å mistenke magekreft, i fravær av andre kliniske symptomer på en hvilken som helst sykdom, foreslo leger - spesialister innen onkologi av kreftlesjoner i magesekken og hele mage-tarmkanalen, å bruke et kompleks av symptomer i diagnosen kreftgjenkjenning, kalt små tegn syndrom.

Små tegn syndrom inkluderer symptomer assosiert med en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen. Sammen med de generelle tegnene på en svulstprosess er det mulig å lett mistenke og identifisere en kreftprosess, som vil gjøre det mulig å starte behandlingen i tide og unngå spredning av kreftceller til andre organer.

Små tegn syndrom inkluderer:

1. Følelse av konstant ubehag i øvre del av magen.
2. Oppblåsthet (flatulens) etter å ha spist.
3. Urimelig tap av appetitt, etterfulgt av vekttap.
4. Kvalme og ledsagende spytt.
5. Halsbrann. Kanskje et av symptomene på magekreft når svulsten ligger i øvre halvdel av magen.

Pasienter blir apatiske, blir fort slitne, føler seg stadig dårlige.

• Lokale symptomer i tilfelle dysfunksjon og arbeid i magen blir ofte funnet når svulsten er lokalisert i krysset mellom mage og tolvfingertarm, det vil si i antrum. Pasienten vil føle tyngde i magen. Det er vanskeligere for mat å passere inn i neste del av mage-tarmkanalen, stagnere og rive med luft, noen ganger med en skitten lukt.
• Med en kreftsvulst lokalisert i den første delen av magen, det vil si i kardia, vil pasienten føle svelgvansker (dysfagi). Symptomet forklares med det faktum at det opprinnelige volumet av mat ikke passerer lenger langs magen og derved forhindrer fri flyt av nye porsjoner mat fra spiserøret..
• I hjertets del av magen ligger vagusnervene nær slimhinnen, og irritasjonen av svulsten forårsaker spytt.

Symptomer avhengig av kreftstadiet

De kliniske symptomene på magekreft avhenger av prosessstadiet.

Om scenen: karsinom in situ, "cancer in situ" - det er ingen kliniske manifestasjoner, og diagnosen er i de fleste tilfeller et tilfeldig funn under slimhinnebiopsi for andre sykdommer.

Trinn 1 magekreft: preget av lokalisering av svulsten i slimhinnen uten å invadere muskelsjiktet i mageveggen, samt mulig skade på 1-2 lymfeknuter plassert langs organet (T1 N0 M0 eller T1 N1 M0). Allerede på dette vises tidlige symptomer på magekreft, som inkluderer:

• umotivert generell svakhet
• rask utmattbarhet
• mangel på appetitt
• anemi (redusert hemoglobin, se jerntilskudd for anemi)
• uttalt vekttap
• aversjon mot animalsk protein i mat (kjøtt eller fiskematprodukter, så vel som en hvilken som helst type kjøtt)
• mulig langvarig liten temperaturøkning (se årsaker til lavgradig feber)
• depressiv følelsesmessig bakgrunn

Trinn 2: Svulsten kan enten forbli i slimhinnen, men flere lymfeknuter påvirkes - 3-6, eller vokse inn i muskellaget med skade på 1-2 lymfeknuter (T1 N2 M0 eller T2 N1 M0). De første symptomene fra mage-tarmkanalen vises:

• halsbrann (se piller for halsbrann)
• følelse av ubehag i magen
• kvalme (kvalme tabletter)
• oppkast med kortvarig lindring
• rapende luft
• progressivt vekttap
• økt gassproduksjon i tarmene (flatulens)
• avføringsforstyrrelser

Disse klagene er ikke permanente, og pasienter legger derfor ikke så stor vekt på deres forekomst og nøler med å oppsøke lege.

Trinn 3: karakteristisk er veksten av svulsten ikke bare inn i muskellaget, men også gjennom det ytre skallet av magen med skade på nærliggende vev og organer, samt tilstedeværelse av kreft i syv eller flere lymfeknuter. Ingen metastaser (T2 -4 N1-3 M0).

• ovennevnte klager blir uttalt,
• smerter i epigastrisk region intensiveres og blir konstant,
• pasienten er praktisk talt ute av stand til å ta mat, da den ikke går i magen,
• med kreft i hjertet, "innledende" del av magen, dysfagiske fenomener forekommer - hyppig kvelning, oppblåsthet, behovet for å drikke fast mat med vann eller bare ta flytende mat,
• med kreft i den pyloriske, "utgående" delen av magen, mat absorberes ikke og stagnerer i magen i flere dager, det er en følelse av rask metthetsfølelse, konstant overbefolkning i epigastrium, oppkast av stillestående innhold, svir med lukten av råtne egg.

Trinn 4 betyr fullstendig spiring av mageveggen, ødeleggelse av nærliggende organer, skade på et stort antall lymfeknuter (mer enn 15), metastase til fjerne organer og lymfeknuter - til eggstokken hos kvinner, til lymfeknuter i pararektalt (rundt endetarmen) fettvev, til lymfeknuten i fossa over venstre kragebein.

• symptomer blir permanente
• pasienten er avmagret, ute av stand til å spise alene, bare gjennom et rør
• opplever ulidelig vedvarende smerte, som lindres ved å ta narkotiske smertestillende med kortvarig effekt
• kroppen er forgiftet fra innsiden av produktene av metabolisme og forfall av svulsten, mottar ikke den nødvendige mengden næringsstoffer fra utsiden, tumorceller fanger næringsstoffer fra pasientens blod, dystrofiske endringer forekommer i alle organer og vev i kroppen, og personen dør.

Det er på tredje og fjerde trinn av magekreft - sene stadier - 80% av pasientene går til legen når diagnosen ikke lenger er i tvil, noe som betydelig kompliserer sykdomsprognosen..

Inoperabel magekreft med metastaser

Dette er sykdomsfasen der det er umulig eller upraktisk å bruke metoder for kirurgisk fjerning (reseksjon) av en del av mage og lymfeknuter for å stoppe sykdommen. Inoperable tilfeller inkluderer ikke lindrende operasjoner for å lindre pasientens tilstand..

Inoperabel kreft kan være:

• Lokalt utbredt, når en betydelig del av magen er skadet eller flere lesjoner er mosaikk og påvirker vitale deler av kroppen (store kar, nervenoder), celler spres lymfogent, kontakt eller implantasjon;
• Metastatisk når lesjoner i fjerne organer oppdages, vanligvis lever, lunger, binyrene, bein og subkutant vev. Kreftceller spres gjennom blodet.

De mest positive resultatene blir observert med radikal strålebehandling av lokalt avanserte prosesser. Ifølge noen rapporter kan forventet levealder etter kombinasjonsbehandling økes til 20-24 måneder. I dette tilfellet er komplikasjoner fra eksponering for ioniserende stråling betydelig lavere enn den terapeutiske effekten, og pasienten får en sjanse til å forlenge livet i fravær av smerte. Dessverre er det umulig å garantere mer under forholdene til moderne medisin..

Hovedveiene for metastase passerer gjennom lymfesystemet, derfor blir sekundære svulster og de viktigste metastaser funnet først og fremst i lymfeknuter.

Magekreftmetastaser:

• I pararektalt vev eller i rommet nær endetarmen - Schnitzler;
• I navlen - søstrene Marie Joseph;
• I den venstre supraklavikulære regionen - Virchova;
• I eggstokkene - Kruckenberg.

Disse sekundære svulstene er bevis på avanserte stadier av sykdommen, når behandlingsstrategi og taktikk velges individuelt og ofte er palliative, det vil si å forbedre pasientens livskvalitet..

Diagnostikk

Diagnostikk for enhver onkologisk sykdom bør være omfattende med en obligatorisk undersøkelse av hele menneskekroppen. Først etter det kan legen stille den endelige diagnosen nøyaktig og starte behandlingen..

Så for magekreft, bør undersøkelsesplanen omfatte:

• Klinisk undersøkelse;
• Digital rektal undersøkelse;
• Standard laboratorietester, som blodgruppe, Rh-faktor, syfilis seroreaksjon, fullstendig blodtelling (CBC), generell urinalyse (OAM), biokjemisk blodprøve (protein, kreatinin, bilirubin, urea, ALT, AST, alkalisk fosfatase, glukose, amylase, elektrolytter - Ca, Na, K og Cl)),
• Koagulogram i henhold til indikasjoner;
• Funksjonelle tester, (EKG, ultralyd dopplerografi av blodkar, studie av funksjonen av ekstern respirasjon, ekkokardiografi, etc.)
• Konsultasjoner av smale spesialister;
• Fibrogastroskopi med tumorbiopsi med påfølgende morfologisk undersøkelse av dette materialet;
• Ultralyd av organer i magen, retroperitoneal plass, lite bekken og supraklavikulære soner (hvis det er mistanke om metastatisk lesjon).
• Røntgenundersøkelse av magen
• Røntgenundersøkelse av lungene. I vanskelige tilfeller utføres også CT av brystet, bekken- og bukorganene;
• Endoskopisk ultralyd (EUS) Viktigst for mistanke om tidlig magekreft.
• Laparoskopi for å utelukke spredning av tumorceller langs bukhinnen.

I tillegg kan følgende utføres i tillegg: fibrokolonoskopi, scintigrafi av skjelettbenet, irrigoskopi, punktering av svulsten under ultralydkontroll og dens morfologiske undersøkelse.

Komplikasjoner

Blødning fra en svulst:

• symptomer - oppkast med urenheter i blodet, svart tjæret avføring, bevissthetstap, kvalme, alvorlig svakhet;
• diagnostikk: fibrogastroduodenoskopi;
• behandling: kirurgisk med laparoskop, endoskopisk (kauterisering av såret med endoskop).

Cicatricial stenose av pyloric pyloric regionen ved krysset av magen inn i tolvfingertarmen. Skiller seg ut delvis eller fullstendig hindring av mat fra magen til tarmene.

• symptomer - hyppig oppkast med stillestående innhold, hvorpå lettelse kommer, rynker med en råtten lukt, en følelse av overbefolkning i det epigastriske området, rask metthet, konstant kvalme, svakhet;
• diagnostikk - FEGDS og fluoroskopisk undersøkelse av magen etter å ha tatt bariumsuspensjon;
• behandling - kirurgi.

Behandling

For tiden er kirurgi den viktigste og praktisk talt den eneste metoden for radikal behandling av magekreft. Gastrisk reseksjon gir også bedre palliativ behandling: årsaken til smerte, dysfagi og blødning elimineres, antall tumorceller i kroppen reduseres, noe som bidrar til en økning i forventet levealder og betydelig lindring av pasientens tilstand. Stråleeksponering og cellegift er av sekundær betydning.

Hele magen fjernes vanligvis (gastrektomi). Indikasjonen for det er plasseringen av svulsten over vinkelen på magen, subtotal eller total lesjon i magen.

Mindre ofte (i de tidlige stadiene av sykdommen) utføres reseksjonen (vanligvis subtotal): med kreft i antrumet - distalt, med kreft i hjerte- og underkardiale deler av trinn I-II - proksimal. I tillegg utføres fjerning av større og mindre omentum, regionale lymfeknuter; om nødvendig fjernes andre organer delvis eller fullstendig: eggstokkene med Krukenberg-metastaser, halen på bukspyttkjertelen, milten, venstre lobe eller segment av leveren, tverrgående tykktarm, venstre nyre og binyrene, membranavsnittet, etc..

Ved magekreft er fjerning av lymfeknuter indikert. I volum skilles følgende typer lymfeknute-disseksjon:

• D0 - lymfeknuter fjernes ikke;
• D1 - reseksjon av noder plassert langs mindre og større krumning, supra- og infrapilorisk, mindre og større omentum;
• D2 - fjerning av ovennevnte noder og noder på andre nivå;
• D3 - samme + reseksjon av lymfeknuter langs cøliaki stammen;
• D4 - inkluderer fjerning av de samme noder som i D3, med fjerning av paraorta noder;
• Dn - reseksjon av alle regionale lymfeknuter, fjerning av organer som er påvirket av magesvulsten.

Varianter D2-D4 gir radikal drift.

Mat

Terapeutisk kosthold for magekreft utfører følgende oppgaver:

• Forhindrer vekttap gjennom et balansert kosthold;
• Øker toleransen for aggressive kreftbehandlinger og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner;
• Normaliserer stoffskiftet og minimerer forstyrrelsene;
• Øker og opprettholder kroppens motstand mot fysisk aktivitet;
• Støtter immunitet, forhindrer infeksjoner, inkludert langsomme, som utvikler seg mot bakgrunnen av immunsvikt;
• Akselererer den regenerative aktiviteten til kroppsvev etter delvis eller total reseksjon av magen;
• Forbedrer kvalitetsindikatorer for livet.

Prinsippene for ernæringsterapi for magekreft:

• Kokemetoder - koking, baking, steking;
• Pasientenes diett er fire til seks ganger om dagen;
• En individuell tilnærming til ernæring - med tanke på energikostnader og metabolske egenskaper, blir introduksjonen av proteiner, inkludert animalsk opprinnelse, fett, karbohydrater og væsker, utført gradvis.
• Korrigering av ernæring med tanke på behandlingsstadiene - utført for å redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Tre diettalternativer for magekreftpasienter er blitt foreslått, med tanke på egenskapene til metabolisme og kroppsvekt.

Første alternativ

- organisering av ernæring for en pasient med normal kroppsvekt i fravær av uttalte metabolske forstyrrelser:

• Energiverdi - ikke mer enn 2400 kilokalorier per dag;
• Den totale mengden protein er 90 gram, inkludert animalsk protein - 45 gram;
• Den totale mengden fett er 80 gram, inkludert vegetabilsk fett - 30 gram;
• Totalt karbohydrater - 330 gram.

Andre alternativ

- organisering av ernæring for en pasient med alvorlig undervekt, underernæring, med synlige metabolske forstyrrelser, samt etter operasjoner, cellegift eller strålebehandling:

• Energiværdi - ikke mer enn 3600 kilokalorier per dag;
• Den totale mengden protein er 140 gram, inkludert animalsk protein - 70 gram;
• Den totale mengden fett er 120 gram, inkludert vegetabilsk fett - 40 gram;
• Den totale mengden karbohydrater er 500 gram.

Tredje alternativet

- for pasienter med en kritisk reduksjon i kroppsvekt og laboratorie-bekreftet nedsatt nyrefunksjon og leverutskillelsesfunksjon:

• Energiverdi - ikke mer enn 2650 kilokalorier per dag;
• Den totale mengden protein er 60 gram, inkludert animalsk protein - 30 gram;
• Den totale mengden fett - 90 gram, inkludert vegetabilsk - 30 gram;
• Den totale mengden karbohydrater er 400 gram.

Prognose for livet

Som med mange andre typer kreft, avhenger utfallet og effektiviteten av behandling av magekreft for øyeblikket av sykdomsstadiet [12].

I de fleste tilfeller oppdages magekreft bare i avanserte stadier, og er allerede vanlig, i så fall er den totale 5-års overlevelsesgraden bare 15%. Hvis en person har levd de første 5 årene, øker den videre overlevelsesraten - 10-års overlevelsesrate er 11%, som bare er 4% lavere enn 5-års overlevelsesrate.

• Første etappe. Pasienter med stadium I magekreft har stor sjanse for fullstendig restitusjon. Fem års overlevelsesrate er 80%, hvorav 70% gjenoppretter seg fullstendig. Trinn I magekreft er veldig sjelden og vanligvis tilfeldig.
• Andre etappe. Hos pasienter med stadium II magekreft er fem års overlevelsesrate 56%, hvorav 48-50% blir fullstendig frisk. På diagnosetidspunktet har bare seks av hundre kreftformer (6%) trinn 2.
• Trinn tre. Pasienter med stadium III magekreft har en overlevelsesrate på fem år på 38%, hvorav ca 26% blir helt frisk. Hos pasienter med stadium III b magekreft (metastaser) er fem års overlevelsesrate bare 15%, hvorav bare 10% blir frisk. På trinn III er påvisning av magekreft ganske vanlig..
• Trinn fire. Hos pasienter med stadium IV magekreft er fem års overlevelsesrate vanligvis mindre enn 5%, og 10-års overlevelsesrate er 2,3%. Av disse gjenoppretter bare 1,4% fullstendig. På stadium IV oppdages magekreft hos 80% av pasientene og er den vanligste.

For unge mennesker er overlevelsesgraden høyere enn for eldre mennesker. Hos pasienter under 50 år er overlevelsesgraden på fem år 16-22%, mens blant pasienter over 70 år er denne indikatoren 5-12%.