Sykdom i mage-tarmkanalen førstehjelp

En skarp mage er en alvorlig magesmerter assosiert med sykdommer i indre organer. Det er ofte vanskelig å umiddelbart identifisere kilden til smerte og stille en nøyaktig diagnose, og derfor bruke dette samlebegrepet.

Stedet med størst smerte er ikke nødvendigvis relatert til plasseringen av det syke organet.

Smerter kan variere i karakter. Kramper er karakteristisk for spastiske sammentrekninger av muskler i mage eller tarm. Hvis smertene vokser gradvis, kan du tenke på den inflammatoriske prosessen. Når smertene dukket opp plutselig, som et slag med en dolk, betyr det at det har oppstått en intra-abdominal katastrofe (gjennombrudd i mage eller tarmsår, abscess, intra-abdominal blødning, blokkering av miltkar, nyre).

Magesmerter vises når blodtilførselen blir forstyrret, muskelspasmer i indre organer, strekking av hulene i hule organer, med en inflammatorisk prosess i vev.

Smerter i øvre høyre side av magen vises med skade på leveren, galleblæren og galleveiene, tolvfingertarmen, høyre nyre. Med skade på galleveiene sprer smerte seg til høyre skulder.

Smerter i øvre venstre del av magen oppstår med sykdommer i mage, milt, bukspyttkjertel, tykktarm, venstre nyre og med hiatal brokk.

Smerter i nedre høyre underliv er assosiert med utvikling av blindtarmbetennelse, oppstår med lesjoner i ileum, blind og tykktarm, med sykdommer i høyre nyre og kjønnsorganer.

Smerter i venstre underliv er forårsaket av sykdommer i tverrgående tykktarm og sigmoid kolon, skade på venstre nyre og sykdommer i indre kjønnsorganer.

Plutselig er det konstant eller kramper smerte på ett sted eller i hele magen. Hvis det er veldig sterkt, kan det oppstå sjokk. Ganske ofte vises kvalme og oppkast, noen ganger allerede i de første minuttene av sykdommen. Smertefulle vedvarende hikke skjer.

Når forstoppelse oppstår og tarmgasser slutter å strømme, kan du tenke på utviklingen av tarmobstruksjon. Mindre ofte, i dette tilfellet, blir det konstatert løs avføring. Ved palpering av magen bestemmes smerte og spenning i musklene i den fremre bukveggen. Når du lytter til underlivet, er det mulig å identifisere svekkelse av avføring.

I tilfelle symptomer på akutt mage, skal pasienten legges inn på sykehuset med en gang på sykehusets kirurgiske avdeling. Pasienten er forbudt å spise, drikke, en ispose legges på magen (se kapittel 18).

Før sykehusinnleggelse og avklaring av diagnosen, bør du under ingen omstendigheter bruke smertestillende og antibakterielle medisiner, gi avføringsmidler eller gjøre klyster. I noen tilfeller, under transport, settes et mageslange inn i pasienten, for eksempel med hyppig oppkast som følge av tarmobstruksjon.

Med lavt blodtrykk som følge av blødning, blir blodsubstituerende løsninger transfusert intravenøst, hjertemedisiner injiseres (2 ml kordiamin, 1-3 ml 10% sulfokamfokain).

I mange tilfeller utføres en nødoperasjon. I alvorlig tilstand er pasienten foreløpig forberedt på kirurgi. Noen ganger (med kraftig blødning) opererer de umiddelbart mens de utfører gjenoppliving.

Akutt blindtarmbetennelse er betennelse i tarmens vedlegg (vedlegg).

Blindtarmbetennelse kan være enkel og destruktiv (flegmonøs, gangrenøs og perforert).

Oppstår som et resultat av utviklingen av en infeksjon i vedlegget.

Sykdommen er preget av et akutt utbrudd. Oftere vises smerter umiddelbart i nedre høyre underliv. Noen ganger forekommer det først i epigastriske regionen eller i hele magen, etterfulgt av en overgang til høyre underliv. Alvorlighetsgraden av smerte kan være forskjellig, den er ofte moderat og konstant. Smerte er spesielt uttalt med destruktiv blindtarmbetennelse. Ganske sjelden er det kramper. Et smerteanfall kan vare i noen minutter eller flere dager. Hvis smerten vedvarer i mer enn en dag, indikerer dette alvorlig betennelse. Med utviklingen av nekrose i vevene i appendiks svekkes smerten, men så intensiveres den igjen og får en diffus karakter. I dette tilfellet begynner pasienten å kaste opp, oppkast vises. Som regel indikerer slike manifestasjoner utviklingen av betennelse i bukhinnen (peritonitt).

Avføring med blindtarmbetennelse er ofte normal, noen ganger er det forstoppelse, veldig sjelden - diaré. Hvis det betente vedlegget ligger nær blæreveggen, vises urinveisforstyrrelser. Ved destruktive former for blindtarmbetennelse blir en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C notert. Med gangrenøs blindtarmbetennelse blir pulsen raskere før temperaturen stiger.

Pasienten ligger stille i sengen, men viser noen ganger angst, prøver å finne en posisjon der smertene vil avta.

Når du undersøker magen i nedre høyre del av det, er det en skarp ømhet. I intensitet kan det være veldig annerledes. Stedet med den største alvorlighetsgraden av smerte, avhenger av plasseringen av tarmens vedlegg. I tillegg til alvorlige smerter, blir muskelspenninger notert på dette stedet i magen. Smertene kan øke når pasienten er på venstre side..

Med en veletablert diagnose av akutt blindtarmbetennelse eller mistanke om det, bør pasienten straks føres til kirurgisk avdeling.

Slike pasienter skal ikke få mat og drikke, foreskrive smertestillende midler og gjøre klyster. Legg en ispose på magen (se kapittel 18). Når diagnosen ikke er i tvil, gjennomgår pasienter akuttoperasjon. I atypiske tilfeller, med slettede tegn på sykdommen, venter de en stund, men alltid på et sykehus. Operasjonen utsettes med avanserte typer blindtarmbetennelse, i nærvær av det såkalte blindtarmsinfiltratet. I dette tilfellet utføres antiinflammatorisk og antibakteriell behandling først, og operasjonen gjøres som planlagt når infiltratet løser seg opp.

Akutt tarmobstruksjon

Tarmobstruksjon er et brudd på bevegelsen av innholdet gjennom tarmen..

Akutt tarmobstruksjon utvikler seg på grunn av blokkering av tarmlumen eller forstyrrelse av muskler i tarmen og magen. Tarmobstruksjon kan være mekanisk og dynamisk (spastisk og atonisk).

Spastisk tarmobstruksjon er en sjelden forekomst. Denne patologien er basert på vedvarende krampe i forskjellige deler av tarmen. Årsaken til denne tilstanden kan være tarmparasitter, nyresykdom, forgiftning med salter av tungmetaller, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i tarmen, å spise store mengder grov mat.

Variantene av mekanisk tarmobstruksjon er kvelning og obstruktiv. Den første er assosiert med dannelsen av tarmnoder, volvulus, kompresjon av tarmen fra utsiden og brudd på løkkene. Den andre typen mekanisk tarmobstruksjon utvikler seg når tarmen blokkeres av et fremmedlegeme, en stor mengde mat, avføring, en ball av parasitter, en svulst, med vedheft i bukhulen.

Et av hovedtegnene på spastisk obstruksjon er progressiv oppblåsthet. I fremtiden utvikler tarmobstruksjon på grunn av brudd på nervesystemet (parese) og atonisk tarmobstruksjon utvikler seg. Sistnevnte er assosiert med en betydelig reduksjon i tarmtonen, utvikler oftere etter operasjoner, med sykdommer i nervesystemet, langvarig immobilitet eller inaktivitet (sengeleie).

Akutt tarmobstruksjon er preget av kramper i magesmerter; kvalme og oppkast; forsinket passering av gasser og avføring.

Det vanligste tegn på tarmobstruksjon er magesmerter. Ved strangulert tarmobstruksjon er smertene akutte, de er veldig sterke og kramper. Når en volvulus i tynntarmen oppstår eller når det dannes noder, utvikler det seg smertefullt sjokk raskt. Hvis hindringen er obstruktiv, vokser smertene sakte, men den er ikke sterk. Først er det mest uttalt innen tarmpatologi, og deretter blir det sølt. Smertene forsvinner med fullstendig nekrose i tarmområdet.

Et konstant tegn på tarmobstruksjon er oppkast: i begynnelsen av sykdommen - mat, deretter - galle, og deretter - oppkast med fekal lukt. Jo lavere nivået av obstruksjon i tarmen, jo svakere oppkast.

Et av hovedtegnene på tarmobstruksjon er avføring og gassretensjon. Det skal bemerkes at hvis øvre tarm er hindret, kan avføring og gass frigjøres, men det er ingen lettelse.

Hudets blekhet bemerkes, deretter øker cyanosen, ansiktsegenskapene skjerpes. I lang tid stiger ikke kroppstemperaturen.

Ved sondering forblir bukveggen i utgangspunktet myk, og deretter bestemmes muskelspenning, noe som indikerer utvikling av peritonitt.

Et av tegnene på obstruksjon av nedre tarm (med volvulus eller tykktarmsvulst) er det lille volumet av væske som tarmen kan holde når det gir en klyster.

Pasienten må innlegges akutt på sykehusets kirurgiske avdeling. Tilstanden forbedres midlertidig hvis det settes inn et rør og magen skylles (se kapittel 18).

Med introduksjonen av bedøvelsesmidler (løsninger av metamizolnatrium, tramadol) forbedres tilstanden midlertidig, men dette smører det samlede bildet av sykdommen. Innføringen av antispasmodics kompliserer ikke bare diagnosen, men kan også forverre tilstanden.

På sykehuset utføres en undersøkelse for å avklare diagnosen. Samtidig med ham utføres akuttbehandling. Med mekanisk tarmobstruksjon elimineres årsakene umiddelbart. Behandlingen utføres for å bekjempe sjokk og forgiftning. Spastisk tarmobstruksjon behandles uten å ty til kirurgi: antispasmodika administreres og lokalbedøvelse utføres (peri-renal blokkade). Ved atonisk tarmobstruksjon er normalisering av vannsaltmetabolisme nødvendig.

Sykdommer i mage-tarmkanalen (GIT)

Menneskekroppen er veldig avhengig av inntak av essensielle stoffer fra det ytre miljøet sammen med mat. Arbeidet med organer og systemer har en god reserve, er i stand til å gi økt belastning i lang tid, men det blir avbrutt hvis energibalansen ikke opprettholdes. Og kalorier dannes bare som et resultat av komplekse biokjemiske prosesser..

En person mottar "reagenser" for syntese fra mat. Det er umulig å erstatte den naturlige ernæringsprosessen gjennom magen og levere stoffene som er nødvendige for vital aktivitet med de beste medisinene..

Sykdommer i mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen er en av de første behandlingsretningene i de eldste medisinske manuskriptene, sammen med assistanse for traumer. Hvordan man behandler individuelle symptomer ble lært selv under Hippokrates og Avicenna.

Vilkår og klassifiseringer

Begrepet "mage-tarmkanalen" er veldig gammelt, hentet fra anatomi. Det antyder og rettferdiggjør navnet sitt - mage og tarm. Mer presist, la oss si - fra festet til spiserøret til anusen. Dette betyr at bare patologien til disse organene skal betraktes som sykdommer i mage-tarmkanalen..

Moderne kunnskap om fordøyelsessystemet har samlet mange fakta om uløselige koblinger i magen, årsakene til tarmpatologi med funksjonen til andre organer - leveren, galleblæren og kanaler og bukspyttkjertelen. Nåværende medisinsk fagperson bruker oftere begrepet "sykdommer i fordøyelsessystemet", det gamle navnet betyr det utvidede konseptet.

Den internasjonale statistiske klassifiseringen har identifisert en egen klasse sykdommer og kaller den "Sykdommer i fordøyelsessystemet." La oss imidlertid forklare funksjonene i statistisk regnskap. Sykdommer i mage-tarmkanalen i denne gruppen ekskluderer patologien vi er vant til å referere til fordøyelsesproblemer:

  • sykdommer forårsaket av infeksjon (tarm, parasitt, viral, inkludert en stor gruppe akutte tarmlidelser, helminthiasis, viral hepatitt) er klassifisert som smittsomme;
  • ondartede og godartede svulster i mage og tarm er inkludert i en egen seksjon av svulster;
  • sykdommer i vener og arterier av typen iskemi, åreknuter, flebitis, trombose (vi er interessert i henholdsvis portalvenetrombose, pylephlebitis, hemoroider) i vaskulær patologi.

Derfor, når territorier rapporterer om en stabil tilstand av forekomsten av sykdommer i mage-tarmkanalen, tar de separat hensyn til veksten av viral hepatitt, utbrudd av tarminfeksjoner, risikoen for kreftdegenerasjon og nye tilfeller av oppdagede svulster..

Ifølge statistikk publisert av Helsedepartementet, har de siste årene antall sykdommer i mage-tarmkanalen en tendens til å avta. Det holdes fast på 4.-6. Plass i den totale befolkningen etter sykdommer i luftveiene, urinveiene, huden (unntatt skader).

Imidlertid antyder målrettede studier og behandlingsrater at:

  • opptil 60% av den voksne befolkningen lider av forstyrrelser i fordøyelsessystemet, og i store byer og storbyområder - opptil 95%;
  • Gastrointestinale problemer utgjør 37% av besøkene til terapeuter;
  • magesårssykdom 3 ganger oftere enn kvinner lider av menn under 50 år:
  • ulcerøs endring i tolvfingertarmen overgår de i magen 8-10 ganger;
  • befolkningen forblir utilstrekkelig informert om mulighetene for tidlig påvisning og rettidig diagnose av ondartede svulster i mage og tarm.

Dataene fra de behandlende legene indikerer at 4,5–5% av befolkningen i Russland dør av sykdommer i fordøyelsessystemet hvert år. I strukturen av onkologisk dødelighet tar kreft i tykktarmssonen andreplassen, og magen - den tredje.

Hva skjer i menneskets fordøyelseskanal

Fordøyelsessystemets hovedfunksjoner er:

  • motor-mekanisk - lar deg male, blande og flytte matklumpen langs traktaseksjonene, fjerne giftstoffer fra kroppen;
  • sekretorium - er ansvarlig for kjemisk prosessering av matpartikler med forbindelse av forskjellige enzymer som finnes i juice av interesserte organer;
  • absorberende - sikrer valg og assimilering fra innholdet av bare de stoffene og væskene som er nødvendige for kroppen.

De siste årene har en annen verdi av fordøyelsesorganene blitt bevist - deltakelse i syntesen av visse hormoner, immunsystemelementer. Sykdommer i mage og tarm er forårsaket av funksjonsfeil i ett eller flere områder.

Tilstrekkelig funksjon av tolvfingertarmen, leveren, bukspyttkjertelen er av spesiell betydning. Anatomisk er disse organene veldig nært knyttet til mage-tarmkanalen. Forstyrrelse av arbeidet deres fører til dysfunksjon i hele mage-tarmkanalen..

De viktigste årsakene til gastrointestinale lidelser

En viktig årsak til sykdommer i fordøyelsessystemet er underernæring. Store feil:

  • lange pauser i matinntaket - forstyrre refleksmekanismen for produksjon av fordøyelsessaft, tillate akkumulering av en betydelig konsentrasjon av enzymer i mage og tarm uten matinntak, noe som forårsaker farlig skade på ens egen slimhinne;
  • overvekt av fett kjøttmat, stekt og røkt mat, varme krydder og sauser - bidrar til svikt i dannelsen og strømmen av galle i tarmene, lunger i blæren og øker risikoen for steindannelse;
  • overdreven inntak av alkoholholdige drikker - har en direkte toksisk effekt på leverceller, mage- og tarmslimhinne, fører til økt forbruk av enzymer, atrofiske prosesser, bidrar til aterosklerotisk vaskulær skade og svekket veggernæring;
  • forbruk av mat med kontrasterende temperaturer - er overdreven irriterende for magen, vanen med veldig varme drikker er viktig i forekomsten av gastritt.

Som giftige stoffer med skadelig effekt på mage-tarmkanalen, kan man nevne:

  • industriell kontakt med plantevernmidler, baser, tungmetallsalter, konsentrerte syrer, husholdnings- og selvmordsforgiftning;
  • medisiner av antibiotikaklasse, noen soppdrepende midler, cytostatika, hormonelle medisiner;
  • nikotin og narkotika.

Etter å ha behandlet mage-tarmkanalen med antibakterielle midler, er det nødvendig å bruke flere midler som gjenoppretter den gunstige mikrofloraen. Smittsomme sykdommer med lesjoner i mage-tarmkanalen er forårsaket av: forskjellige stammer av Escherichia coli, stafylokokker og streptokokker, enterokokker, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, hepatittvirus, herpes, helminter (ascariasis), amøber, echinokokker, lamblia.

Inntrengning av infeksjon gjennom mage og tarm, etablering av et behagelig miljø for å leve og reproduksjon er ledsaget av skade på hele organismen, en giftig effekt på hjernen, celler i det hematopoietiske systemet. Som regel kan slike sykdommer bare kureres på bestemte måter som er i stand til målrettet å ødelegge det smittsomme stoffet..

Skader på magen, sår forstyrrer blodtilførselen til de indre organene, magen, tarmene. Iskemi er ledsaget av vaskulær trombose, nekrotiske manifestasjoner med brudd i tarmseksjonene. Den negative effekten av økologi, ioniserende stråling, er en av de første som forstyrrer funksjonen til utskillende celler i kjertelepitelet. Under behandling med cellegift og stråling av svulster med ulik lokalisering påvirkes lever, tarm og mage..

Arvelighet hos medlemmer av en familie uttrykkes i en disposisjon for genmutasjoner når de møter risikofaktorer, noe som kommer til uttrykk i strukturelle anomalier, funksjonell underutvikling, høy følsomhet for andre årsaker.

Økologisk lidelse i naturen påvirker magen, tarmene gjennom dårlig drikkevannskvalitet, økt inntak av plantevernmidler, nitrater med grønnsaker, antibiotika, hormoner, skadelige konserveringsmidler med kjøttprodukter..

En uimotståelig belastning på en person kan føre til forstyrrelser i fordøyelsen. Spredningen av patologi i endokrine organer på grunn av diabetes mellitus, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertelen forstyrrer reguleringen av sekresjon av juice og enzymer.

Hvilke sykdommer i mage-tarmkanalen må en person møte ofte??

Av sykdommene forårsaket av patologien i mage og tarm, bør det bemerkes at følgende patologier er de vanligste sykdommene ved inflammatorisk opprinnelse.

Gastritt

betennelse går fra en mer gunstig overfladisk til dannelse av erosjoner og atrofi av den indre membranen, veldig forskjellig med økt og redusert surhet, dyspeptiske fenomener må tilsettes.

Nedsatt motorfunksjon i magesjiktet i magesekken og lukkemuskler

Med svekkelsen av den øvre hjerte-lukkemuskelen er det mulig å danne gastroøsofageal reflukssykdom med omvendt tilbakeløp av surt innhold og skade på spiserøret. Hvis sammentrekningen av den pyloriske delen endres, vises pylorospasme eller tilbakeløpskjøling av galle fra tolvfingertarmen. Slik dannes galde refluks gastritt..

Duodenitt

Duodenum, vanligvis et tilskudd og fortsettelse av gastritt, endrer noe på symptomene. Smerter blir "sent", 1,5–2 timer etter å ha spist, inneholder oppkast en blanding av galle.

Gastroenteritt

Det generelle navnet på sykdommer i mage og tarm, oftere forårsaket av smittsom genese, forgiftning med produkter av lav kvalitet. De fortsetter akutt med høy feber, kvalme og oppkast, smerter med ulik lokalisering, diaré. Barn har et farlig symptom - dehydrering.

Enterokolitt

Smittsomme og ikke-infeksiøse lesjoner i tarmslimhinnen, mulige manifestasjoner av dysenteri, tyfus, kolera. Pasienter er bekymret for spastiske smerter i venstre eller høyre side av magen, falsk trang til å bruke toalettet (tenesmus), feber. Hele kroppen lider av rus.

Blindtarmbetennelse

Lokal betennelse i vedlegget har sine egne symptomer, men krever alltid differensialdiagnose på grunn av de anatomiske egenskapene til stedet.

Hemoroider

Rektal venesykdom, som rammer flertallet av den voksne befolkningen. Opprinnelig betyr tendensen til forstoppelse, stillesittende arbeid, vanskelig fødsel hos kvinner. Det manifesteres av alvorlig smerte i anus, kløe i huden og blødning under avføring. Mangel på behandling fører til overgang av betennelse fra de utvidede venene til nærmeste vev, brudd på veneknuter, dannelse av sprekker i endetarmslimhinnen, kreft.

Dysbakteriose

Det regnes ikke som en uavhengig sykdom, men på grunn av karakteren av fordøyelsesforstyrrelser, trenger tilstanden korrigering, tilleggsbehandling og en spesiell undersøkelse av avføring for tarmfloraen. Kan være forårsaket av både betennelse og medisiner.

En reduksjon i andelen nyttige bifidobakterier og laktobaciller bidrar til nedsatt fordøyelse av mat, aktiverer opportunistiske bakterier. Langvarig diaré er spesielt vanskelig for små barn..

Magesår i mage og tolvfingertarm

Vedvarende smertefulle symptomer, sesongmessighet og skade på slimhinnen opp til muskelmembranen, tegn på blødning finnes i avføringen. Alvorlige komplikasjoner er mulige i form av perforering av såret i bukhulen eller i nærliggende organer. Manifisert av dolkesmerter, pasientens sjokk.

Svulster med forskjellig lokalisering

Disse inkluderer polypvekster, kreft. Svulster dannes under påvirkning og på bakgrunn av ulike gastroenterologiske sykdommer. Det er kjent at kolorektal kreft transformerer seg fra kolonpolypper, magekreft - fra atrofisk gastritt.

Hvis svulsten vokser innover, oppdages manifestasjonene av en mekanisk hindring for avføring (forstoppelse). Med ekstern vekst (eksofytisk) oppdages ikke symptomer på lang tid eller har generelle tarmmanifestasjoner (vag smerte, ustabil avføring).

Ganske sjeldne sykdommer i mage-tarmkanalen inkluderer:

  • Crohns sykdom er en alvorlig lesjon i hele fordøyelsesrøret fra munnhulen til endetarmen, i halvparten av tilfellene - ileum og endetarm, etter opprinnelse tilskrives den arvelig patologi, autoimmun. Den eksakte årsaken er ukjent. Granulomatøs vekst vokser gjennom hele tykkelsen på tarmveggen. Klinikken er preget av manifestasjon av diaré, magesmerter, langvarig feber. Det fortsetter i henhold til typen betennelse, krampe eller perforering med dannelsen av fistulous passasjer.
  • Whipples sykdom - hovedsakelig menn lider, det regnes som en smittsom sykdom (den forårsakende bakterien er isolert), men forskere understreker rollen som en overdreven pervers reaksjon av immunsystemet. Manifisert av langvarig diaré, feber og generelle symptomer (leddsmerter, hud, hjerte, øye, hørsel, nevrologiske symptomer).

Rollen til spiserørspatologi

På den ene siden betraktes spiserøret i mage-tarmkanalen ganske enkelt som et forbindelsesrør fra munnen til magen, derfor er tilstanden til den muskulære basen viktig for å "presse" mat. Men på den annen side forårsaker forbindelsen med magen endringer i slimhinnen i de nedre seksjonene og fører til en lokal sykdom. De mest identifiserte patologiene beskrevet nedenfor.

Esophagitt - betennelse med smertefull svelging av flytende og fast mat, en brennende følelse i epigastrisk region, halsbrann, raping. Den skyldige er reflux acid reflux fra magen. I alvorlige tilfeller kalles sykdommen reflux gastroøsofageal.

Hiatal brokk - en patologi forårsaket av et brudd på lokaliseringen av spiserøret, forskyvning av den nedre grensen, fremspringet av membranen fra spiserøret. Sykdommen kan arves eller dannes som et resultat av langvarige betennelsesprosesser i spiserøret og magen. Hovedmanifestasjonen er tilbakeløp med mattilbakestrømning i spiserøret med halsbrann, bukk, smerte, blodig oppkast og nedsatt svelging. Bare kirurgisk behandling.

Barretts spiserør er hovedårsaken til esophageal ademocarcinoma. Avdekket ved fibrogastroskopi etter biopsiundersøkelse. Et symptom som langvarig halsbrann er årsaken til den obligatoriske undersøkelsen. Vanligvis en spredning av plateepitel på stedet for esophageal vev.

Alvorlige sekundære lidelser i mage-tarmkanalen fører til:

  • viral og ikke-smittsom hepatitt;
  • skrumplever med lever- og nyresvikt;
  • sykdommer i bukspyttkjertelen fra funksjonelle lidelser til pankreatitt og kreft;
  • kolecystitt og gallesteinssykdom.

Symptomer på gastrointestinale sykdommer

Terapi av fordøyelsessykdommer krever å ta hensyn til de patogenetiske mekanismene for sykdomsutbrudd. Den mest korrekte måten å behandle mage-tarmkanalen for kliniske syndromer.

Dyspepsi

Dyspepsi syndrom inkluderer subjektive symptomer. Det er vanlig å skille mellom mage- og tarmtyper. De fleste magesykdommer er preget av:

  • smerter i det epigastriske området av varierende intensitet, men alltid forbundet med matinntak;
  • en følelse av metthet i magen;
  • halsbrann;
  • kvalme og oppkast;
  • raping;
  • nedsatt appetitt.

Så, i følge settet med symptomer, er dyspepsi delt:

  • på tilbakeløp - manifestert av en brennende følelse bak brystbenet, raping, halsbrann, svelgeforstyrrelse;
  • ulcerøs - pasienten har intermitterende "sultne" smerter, forverring kan forekomme om natten (sene smerter);
  • dyskinetic - pasienter klager over tyngde i epigastrium, en følelse av metthet i magen, kvalme, tap av appetitt, oppkast;
  • systemisk - preget av oppblåsthet, rumling i tarmene, avføringsforstyrrelser, smertekramper er mulig.

Dyspepsi i menneskets tarmkanal ledsages av: flatulens, transfusjon og rumling i tarmene, spastiske eller sprengende smerter i magen uten konstant lokalisering, ustabil avføring. Symptomer oppstår når mage og tarm er dysfunksjonelle. Observert med hypoacid gastritt, enterokolitt, svulster, klebende sykdom, kronisk pankreatitt, kolecystitt, hepatitt.

Tegn på tarmdyspepsi er konstant, ikke assosiert med fôring, mer intens om ettermiddagen, vanligvis avtar om natten. Styrket ved bruk av meieriprodukter, grønnsaker med høyt fiberinnhold (kål, rødbeter). Pasienter forbinder forbedring av tilstanden med avføring og gass.

Hyperacid syndrom

Symptomer på sykdommer i mage-tarmkanalen med økt surhet i magesaft vises med gastritt, duodenitt, magesår, typisk for storrøykere. En økt konsentrasjon av saltsyre er assosiert med økt sekresjon, utilstrekkelig nøytralisering og forsinket evakuering av mageinnholdet i tolvfingertarmen..

Hyperacidity i magen er preget av følgende symptomer:

  • halsbrann på tom mage, etter å ha spist, om natten;
  • sur raping;
  • økt appetitt;
  • oppkast av surt innhold;
  • smerter i epigastrium og høyre hypokondrium "sulten", sent på kvelden;
  • en tendens til forstoppelse på grunn av krampe i pylorus og forsinket evakuering av matmasser.

Hyposyre syndrom

Det oppstår når surheten i magesaften synker. Det observeres med magesår, atrofisk gastritt, kreft, gastrointestinale infeksjoner, kronisk kolecystitt, anemi, generell utmattelse. Tegn på hyposyre:

  • dårlig appetitt (i alvorlige tilfeller, vekttap);
  • intoleranse mot noen produkter;
  • kvalme;
  • flatulens;
  • "Sulten" smerte i magen;
  • diaré (portvaktens åpning er stadig gapende, så tarmslimhinnen blir irritert av ufordøyd mat).

Kolitt og enterisk insuffisienssyndrom

Det manifesterer seg som tarm og generelle symptomer. Tarmsmerter inkluderer: smerter rundt navlen 3-4 timer etter spising, dyspepsi og dysbiose. Avføring som er løs, skummende, støtende flere ganger om dagen, eller forstoppelse med atoni i alderdommen.

Vanlige symptomer inkluderer:

  • å miste vekt på bakgrunn av økt appetitt;
  • tretthet, søvnløshet, irritabilitet;
  • hud manifestasjoner (tørrhet, peeling, sprø negler, hårtap);
  • jernmangel, anemi;
  • hypovitaminose med blødende tannkjøtt, stomatitt, synshemming, petechial utslett (mangel på vitamin C, B2, PP, K).

Generelle prinsipper for behandling av gastrointestinale sykdommer

Behandling av mage og tarm er ikke komplett uten overholdelse av en enkelt ordning, som nødvendigvis inkluderer en diett utenfor det akutte stadiet av treningsterapi og fysioterapi, hvis symptomene og resultatene av undersøkelsen ikke gir bekymring for kreftdegenerasjon.

Grunnleggende krav til menyen:

  • uavhengig av arten av patologien i magen eller tarmene, bør maten utføres i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
  • alle irriterende stoffer i slimhinnen er ekskludert (alkohol, karbonatisert vogn, sterk te og kaffe, stekt og fet mat, hermetikk, røkt kjøtt og sylteagurk);
  • valg av diett utføres under hensyntagen til typen gastrisk sekresjon av en bestemt pasient, med anacid tilstand, stimulerende retter er tillatt, med hyperacid state - forbudt;
  • i den første uken med forverring anbefales hakket, most, flytende frokostblandinger i vann;
  • utvidelsen av dietten avhenger av resultatene av behandlingen av mage og tarm, pasientens velvære;
  • muligheten for å bruke meieriprodukter avgjøres individuelt;
  • du trenger å lage mat stuet, kokt og dampet.

Narkotikabehandling

Når du får en konklusjon om tilstedeværelsen av Helicobacter pylori i magen, anbefales et utrotningsforløp med antibiotika og vismutpreparater. Effektiviteten overvåkes av gjentatte studier.
For å støtte magesekresjonsfunksjonen brukes medisiner som Pepsin, magesaft, Plantaglucid.

Med økt surhet er det nødvendig med magesekresjonsblokkere (protonpumpehemmere), innhyllingsmidler (Almagel, Denol, Gefal). For å lindre smerte foreskrives antispasmodika (No-Shpa, Platyphyllin). Cerucal hjelper med hypotoniske lesjoner i mage og tarm, lindrer kvalme, oppkast, aktiverer peristaltikk.

Riboksin, Gastrofarm, Solcoseryl, anabole hormoner brukes til å stimulere helbredelse av magesår. Ved kronisk skade på tarmene og magen med symptomer på avitaminose og anemi, er injeksjoner av vitaminer, jernpreparater foreskrevet.

Moderate tegn på blødning indikerer involvering av et kar med liten diameter i prosessen; generell antiinflammatorisk behandling hjelper til med å eliminere den. Med blodig oppkast og svart avføring med symptomer på blodtap, er tegn på obstruksjon, en operasjon med reseksjon av den skadede delen av magen eller tarmene nødvendig.

Kreftendringer behandles med cellegift og stråling. Mengden kirurgi avhenger av scenen. Fysioterapiprosedyrer kan forbedre regenerering av epitel i mage og tarm, lindre hypertonisitet og normalisere motoriske ferdigheter.

For å gjøre dette, bruk:

  • elektroforese med innføring av det nødvendige medikamentet fra den aktive elektroden;
  • diadynamiske strømmer;
  • fonoforese.

Fytoterapi

Urtebehandling bør brukes etter eliminering av akutte symptomer på tarm- og magebetennelse. Avkok har antiinflammatoriske egenskaper: kamille, ryllik, calendula, eikebark, groblad.

Behandling av sykdommer i magesekken, tarmene håndteres av spesialister i polyklinikker. Onkologer anser det som nødvendig med tanke på tidlig diagnose av kreft å gjennomføre ultralyd og esophagogastroduodenoscopy for alle personer over 40 år, selv om det ikke er noen symptomer..

Og i nærvær av klager om tarmfunksjon, forsøk å undersøke pasienten ved hjelp av kolorektoskopi. Denne forskningen er fremdeles mindre tilgjengelig og utføres på spesialiserte sykehus eller private klinikker. Men en betimelig diagnose er verdt pengene.

Sykdommer i mage-tarmkanalen: symptomer og behandling

Symptomer

Sykdommer i mage-tarmkanalen er forskjellige i årsakene til forekomst, lokalisering, behandlingsmetoder og andre symptomer. Det er mange organer i fordøyelsessystemet, og det er like mange manifestasjoner av sykdommene. Fordøyelsessystemets patologi kan mistenkes når følgende tegn oppdages:

  • Mageknip. Dette symptomet kan forekomme i hvilken som helst del av magen, stråle ut til lysken, brystet, etc. Ofte er smerter lokalisert i projiseringen av organet der den patologiske prosessen har utviklet seg. Smertene kan være milde eller intense. Smertens natur varierer fra kjedelig, trekker til kramper, spastisk. Smerter kan være forårsaket av mat (for magesår) eller mangel på mat (sår i tolvfingertarmen).
  • Belching. Utslipp av gasser fra magen til munnhulen kan ikke bare følge gastrointestinale sykdommer (gastritt, GERD, etc.), men også nevrologiske forandringer (aerofagi).
  • Halsbrann. Varme, svie og svie bak brystbenet oppstår når mageinnholdet kommer inn i spiserøret. I dette tilfellet forekommer GERD - gastroøsofageal reflukssykdom, som fører til syreavhengige sykdommer.
  • Kvalme og oppkast. De oppstår både i nærvær av en smittsom komponent i utviklingen av sykdommen, og i kroniske sykdommer (gastritt, pankreatitt, etc.). Hvis det oppstår blod eller blodpropp i oppkastet, er dette et tegn på blødning..
  • Flatulens. Økt gassproduksjon eller utilstrekkelig evakuering av gass fra tarmene fører til oppblåsthet, en følelse av oppblåsthet. Dette symptomet kan oppstå med dysbiose, pankreatitt, enterokolitt og mange andre sykdommer. Det kan utløses ved å spise matvarer med høy fiber, belgfrukter, brus og kaffe..
  • Diaré. Hyppige løse avføring observeres når det er et brudd på produksjonen av enzymer, med utilstrekkelig fordøyelse av mat, med for rask bevegelse gjennom tarmene, med frigjøring av en stor mengde slim, etc. Diaré kan være forårsaket av pankreatitt, enteritt, kolitt, dysbiose, etc..
  • Forstoppelse. Uregelmessig avføring kan forekomme med kolitt, kolorektal kreft, og kan skyldes kirurgisk behandling av mage-tarmkanalen.
  • Melena. Svarte avføring med en halv flytende konsistens er et tegn på blødning. Det kan forekomme både i magesårssykdom og i kreft..
  • Uvanlig smak i munnen. En bitter eller sur smak kan indikere galde dyskinesi, gastritt, GERD, etc..
  • Dårlig ånde. Det kan observeres både ved sykdommer i lever og mage..
  • Nedsatt appetitt.
  • Vekttap.
  • Svakhet, svimmelhet, blekhet i huden.
  • Hoste i sykdommer i mage-tarmkanalen er ganske sjelden. Det er uproduktivt, tørt og ikke lindret av konvensjonelle respiratoriske medisiner. Hosten oppstår refleksivt, med irritasjon av de refleksogene sonene i mage-tarmkanalen.

Disse symptomene oppstår alene eller i kombinasjon med hverandre. Diagnostisk søk ​​begynner med analysen av manifestasjonen..

Sykdomsforebygging

Det er mulig å forhindre utvikling av en sykdom i fordøyelsessystemet eller dets forverring. Dette krever:

  • Normaliser kostholdet. Hele, riktig tilberedt mat bør deles i 3 til 5 måltider. En egen tid bør settes av til mat. Du bør ikke spise mens du går, ved datamaskinen, foran TV-en.
  • Reduser innvirkningen av miljøfaktorer på mat som forbrukes, bruk vannfiltre, organiske produkter.
  • Bli kvitt dårlige vaner. Nikotin og alkohol har en toksisk effekt på mage-tarmkanalen, provoserer magesår og onkologiske sykdommer.
  • Utfør rettidig diagnose av genetiske sykdommer (cøliaki, etc.) og overholdelse av anbefalt diett og regime for diagnostiske prosedyrer.
  • Følg reglene for tilberedning og oppbevaring av mat.
  • Reduser stressende effekter på kroppen.
  • Utfør rettidig diagnose og behandling av smittsomme, parasittiske sykdommer (spesielt hos barn). Dette letter løpet av den akutte prosessen, reduserer prosentandelen av dannelsen av kroniske sykdommer.
  • Behandle sykdommer i andre organer og systemer som påvirker tilstanden i mage-tarmkanalen.
  • Overhold arbeids- og hvilemetoden, ekskluder ekstra høye belastninger.

Behandling av gastrointestinale sykdommer

På grunn av det faktum at listen over gastrointestinale sykdommer inkluderer forskjellige patologier, blir de behandlet med forskjellige, noen ganger motsatte måter.

  • Dietten for de fleste sykdommer består av et balansert kosthold som inkluderer kjemisk, termisk og fysisk mild mat. Supper, frokostblandinger, dampkoteletter, kokt, grillet, ved å steke, hakke og koke er grunnlaget for menyen for pasienter med gastrointestinal patologi. Ved akutt pankreatitt anbefales et faste diett. Med diaré domineres menyen av ris, gelé og chokeberry. Ved forstoppelse øker andelen grønnsaker, frukt og vegetabilsk olje. Dietten ekskluderer alkoholholdige drikker, kaffe, fet, stekt, krydret, krydret, krydder, sauser, hurtigmat, hermetikk, pølser og halvfabrikata.
  • Planter som brukes til sykdommer i mage-tarmkanalen har mer enn hundre navn. Foreskrevet av en lege i henhold til diagnosen.
  • Mineralvann.
  • Medisiner.
  • Fysioterapi behandling.
  • Kirurgi.

Behandlingen anbefales av en lege, basert på sykdomsform, stadium, pasientens alder og andre indikatorer..

Sykdom i mage-tarmkanalen førstehjelp

De dominerende symptomene ved magesykdommer, tolvfingertarmen er smerte, dyspeptiske symptomer (nedsatt appetitt, salivasjon, ubehagelig smak i munnen, en følelse av tyngde, oppblåsthet, trykk i epigastrisk region, halsbrann, oppkast, raping, kvalme).

Magesmerter oppstår på grunn av spastisk sammentrekning eller strekking av mageveggene, tarmene; brudd på deres motilitet (rytme).

For gastritt er gastrisk prolaps, en følelse av tyngde, oppblåsthet, trykk i epigastrisk region (epigastrium) karakteristisk.

Et karakteristisk trekk ved magesårssykdom er sesongmessighet (forverring om våren, høsten, noen ganger om vinteren), periodisitet (tilstedeværelsen av lyse hull), sammenheng med tidspunktet for å spise, dietten.

Med magesår oppstår smerter umiddelbart etter å ha spist eller 30-60 minutter etter det, ledsaget av kvalme, raping, relativt lav syre.

Magesår i duodenalsåret manifesteres av skarpe smerter som oppstår på tom mage, på tom mage, om natten, ledsaget av halsbrann, som stoppes av inntak av syrenøytraliserende midler, melk, mat.

Med lokalisering av sår på magesekken, reduseres smerte i stillingen på ryggen, ryggen - på magen.

Halsbrann er på mange måter en ekvivalent, en melder av sår i fremtiden, spesielt med sesongmessighet, hyppigheten av utseendet; oppstår på grunn av økt surhet, kasting av gastrisk innhold i spiserøret, manifestert av en brennende følelse bak brystbenet, i orofarynx.

Belching er forårsaket av en plutselig sammentrekning av magemuskulaturen, etterfulgt av kasting av luft og mageinnhold i munnhulen..

Rengjøring med luft dukker opp når mat gjæres i magen, drikker kullsyreholdige drikker, brus, svelger luft når du snakker mens du spiser. Sur raping observeres hos pasienter med økt surhet i mageinnholdet, et råttent egg - med alvorlig sekretorisk insuffisiens, distensjon av magen; lukten av mat spist 8-12 timer etter å ha spist - med forsinket evakuering fra magen (pylorisk krampe)

Oppkast er en ubetinget refleks, manifestert ved ufrivillig frigjøring av mageinnholdet i munnhulen. Oppkast oppstår når oppkastssenteret er opphisset, den myke ganen, roten av tungen og svelget er irritert. Sykdommer i mage-tarmkanalen, økt intrakranielt trykk (hjernehinnebetennelse, hjerneslag, svulster, hjerne traumer). Alvorlig hoste, nyrekolikk; tar medisinske stoffer (natriumsalisylat, glykosider, etc.); smittsomme sykdommer (skarlagensfeber, kikhoste); svangerskap; forgiftning, rus av forskjellige opprinnelser, spesielt mat.

Gastrisk oppkast innledes med kvalme, salivasjon, oppblåsthet, rumling, magesmerter, etter en feil i å spise. Oppkast har en sur lukt, lav pH og inneholder matrester. Etter oppkast forsvinner smerte, pasienter opplever lindring.

Cerebral oppkast forekommer mot bakgrunn av sykdommer ledsaget av en økning i intrakranielt trykk (hypertensiv krise, hjernerystelse, etc.). Det innledes med en økende hodepine, svimmelhet, smerter i hjerteområdet er mulig. På slutten av oppkast er det ingen forbedring i tilstanden.

Kronisk gastritt, spesielt hos alkoholikere, er preget av oppkast på tom mage om morgenen med frigjøring av en stor mengde svelget, mageslim, spytt.

Med utspenning av magen, langvarig stagnasjon av maten i den, svulster, stenose i mageutløpet (pylorus), innholdet i magen inneholder matrester for to eller tre dager siden, har en alkalisk reaksjon, lukten av et råttent egg, overstiger betydelig volumet av mat tatt dagen før.

Mageblødning oppstår mot en bakgrunn av økt magesmerter. Med begynnelsen av smerten synker, oppstår svakhet, svimmelhet, hjertebank. Blek i huden, svetting, oppkast, som "kaffegrut", med en sur lukt, smak, med blanding av matrester, avføringen blir ofte svart eller tjærende. Med blødning, ledsaget av økt peristaltikk, kan avføring bli kirsebærfarget.

Kvalme blir observert før oppkast, ledsaget av salivasjon, blekhet i huden, oppstår etter å ha spist en viss mat (fett, røkt kjøtt, etc.), forekommer oftere hos pasienter med redusert funksjonell aktivitet i magekjertlene.

Hjelp med blødning består i å sikre fullstendig fysisk og følelsesmessig hvile, streng sengeleie, foreskrive kulde til den epigastriske regionen, innta isbiter, epsilon-aminokapronsyre, utføre hemostatisk behandling (vicasol, kalsiumklorid, blodtransfusjon, plasma).

Førstehjelp for magesmerter utføres først etter en grundig avhør av pasienten om arten, intensiteten, varigheten, varigheten av smerten, deres bestråling, konstantitet, frekvens, kramper, forbindelse med matinntak, kombinasjon med dyspeptiske symptomer. Det er spesielt viktig å finne ut om smertene oppstod for første gang eller ble forstyrret tidligere. I sistnevnte tilfelle blir det avklart om smertens natur (intensitet, varighet, bestråling, dyspeptisk farge) har endret seg nylig.

Når smerter oppstår for første gang, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp. Du bør ikke ta noen uavhengige tiltak for å stoppe dem. Før en medisinsk undersøkelse må pasienten legges til sengs; prøv å velge en posisjon der smerten avtar; legg en ispose på magen, avstå fra å spise.

Med identiske smerter som har funnet sted før, bør du ta den optimale fysiologiske posisjonen i sengen (på ryggen, magen osv.), Drikke varm melk eller fersk kefir med en rulle, hvitt brød i små slurker, spise en godt tygget dampkotelett, kjøttbolle. Ta om mulig syrenøytraliserende midler (gastal, vikalin, almagel), novokain osv. Gjennom hele forverringsperioden, følg det diettregime som anbefales av den behandlende legen. Antancida bør brukes i 10-15 minutter. før forventet smerteutseende.

Hjelpe med halsbrann: ekskluder sur mat, røkt kjøtt, sylteagurk, hermetikk, buljong, sopp fra dietten. Krydder, bakevarer, snacks, kaffe, kakao; begrense inntaket av lett fordøyelige karbohydrater, grov vegetabilsk fiber. Fra medisiner - ta hvit leire, preparater av vismut, kalsiumkarbonat, brent magnesia osv. Varmt avgasset alkalisk mineralvann i små slurker, mekanisk og kjemisk sparsomt kosthold (tabell nummer 1)

Under en forverring av magesårssykdom foreskrives 5-6 måltider om dagen med en begrensning av mengden salt tatt til 8-10 g.

Tabell nummer 1 inkluderer gårsdagens grå og hvite brød, slimete, puré frokostblandinger, grønnsaker. melkesupper, kokt eller dampet kjøtt, fisk, koteletter, kjøttkaker, omeletter, bløtkokte egg, søte varianter av epler, bær, frukt, fruktjuicer, gelé, mousse, melk, kefir, fersk fettfattig cottage cheese, smør, vegetabilsk olje.

Når du ryker, er det nødvendig å begrense inntaket av grov vegetabilsk fiber. Melk, kål, steinfrukter (plommer, kirsebærplommer, kvede, fersken, etc.). Overdreven forbruk av karbohydrater, honning, kullsyreholdig mineralvann, nekter å snakke mens du spiser, ta sakte dype åndedrag, ta karbolen (aktivt karbon), hvit leire, belosorb, adsobar.

For kvalme - begrens inntaket av fet, stekt, røkt mat, alkohol. Drikk kaldt vann, sur juice i små slurker. infusjon av mynte, valerian. Ta validol, novokain, anestezin, belladonna-preparater; pust sakte dypt, puster ut.

Når de kaster opp, tilbyr de pasienten å sitte på en stol. De tar på seg et polyvinylklorid (oljeklut) forkle på brystet, senker endene i et basseng ved føttene, legger en håndflate på pannen, støtter hodet. På slutten av oppkast, skyll med varmt vann eller en løsning av kaliumpermanganat, tørk av ansiktet med et håndkle. For å fastslå årsaken til oppkast, samles oppkast i en ren, tørr tallerken, sendt til et laboratorium for forskning.

Svekkede pasienter, i bevisstløs tilstand, skal legges på siden eller dreie hodet (for å unngå oppkast). Oppkast samles i et brett eller håndkle. Hvis mulig vippes hodet ned, oppkastet samles i et basseng på gulvet. Munnhulen tørkes med en vattpinne fuktet med vann eller en svak løsning av natriumbikarbonat, kaliumpermanganat.

Når svimmelhet dukker opp, tilbyr de å puste ammoniakk, gi hjertemedisiner.

For å stoppe oppkast, bruk myntdråper, kaldt, saltvann, anestesin, novokain, antikolinergika, Zelenin-dråper, isbiter for oral administrering.

Ved strekking, langvarig stagnasjon av mat i magen, vaskes den.

Kontraindikasjoner for magesvask er: hjertesykdom, lungesykdom, krumning i ryggraden, divertikula, svulster i spiserøret, hysteri.

Før du begynner å vaske, må du sørge for at pasienten ikke har en protese, betennelsessykdommer i munnhulen, svelget, forklar pasienten om dets handlinger under introduksjonen av sonden.

Introduksjonsmetode. Pasienten blir tilbudt å sitte på en sofa, vippe hodet bakover, åpne munnen, stikke ut tungen, hvorpå den blinde enden av sonden under inhalasjon blir plassert på roten av tungen og avansert langs spiserøret til en dybde som er lik avstanden fra øvre fortann til navlen pluss bredden på pasientens håndflate. Under introduksjonen av sonden oppfordres pasienten til å trekke sakte, dypt åndedrag.

Etter å ha nådd magen, er en trakt festet til sonden, på nivået av sofaen, varmt vann, kaliumpermanganatoppløsning helles inn, heves med 1-1,5 m og helles i magen. Så snart vannstanden når nakken, senkes trakten raskt og innholdet i magen helles i bassenget. Fremgangsmåten gjentas til rent vaskevann.

Nødterapi for sykdommer i fordøyelsessystemet

Akutt gastritt

Det er en polyetiologisk sykdom forårsaket av kjemiske, termiske, mekaniske, bakterielle årsaker..

Skille mellom eksogene og endogene former.

Et spesielt sted er okkupert av flegmonøs gastritt.

Karakterisert av akutt utbrudd, kvalme, oppkast av ufordøyd mat, bitterhet i munnen, tyngde og smerter i epigastrium, generell svakhet.

Objektivt: blekhet i huden, hypotensjon. Temperaturen er ofte forhøyet. Tungen er belagt. Utseendet til smerte ved palpasjon i epigastrium. Med flegmonøs gastritt, feber av en remitterende eller hektisk type, frysninger, ukuelig oppkast, epigastrisk smerte, tørr tunge, oppblåsthet, symptomer på kardiovaskulær svikt.

Differensialdiagnose bør utføres med andre akutte sykdommer i bukorganene (akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, forverring av magesår, smittsomme sykdommer), hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke.

Øyeblikkelig hjelp:

1) øyeblikkelig magesvask med alkalisk, saltvann eller varmt vann, avholdenhet fra matinntaket;
2) intravenøs dryppinjeksjon av saltvann eller 5% glukoseoppløsning (opptil 1-15 l);
3) for kloropen syndrom - intravenøst ​​10 ml 10% natriumkloridoppløsning;
4) i tilfelle hypotensjon - mezaton i en dose på 1 ml av en 1% løsning, koffein i en dose på 1 ml av en 10% løsning, cordiamin i en dose på 1-2 ml.

I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse i gastroenterologi eller terapeutisk avdeling nødvendig.

Pasienter med flegmonøs gastritt trenger antibiotika og akutt innleggelse på kirurgisk avdeling for akuttkirurgi.

Magesår i mage og tolvfingertarm (forverring)

Hovedårsakene til magesårssykdom er:

  • langvarig psyko-emosjonell overbelastning av negativ karakter;
  • spiseforstyrrelser (spesielt dens rytme);
  • røyking og drikking av alkohol.
I patogenesen av sårdannelse spilles den mest betydningsfulle rollen av en økning i aktiviteten til den syre-peptiske faktoren og en reduksjon i den beskyttende funksjonen til slimhinnen, gitt av trofismen og slimhinnen i mageslimen. En viss rolle er gitt til hormonelle, humorale arvelige og autoimmune mekanismer.

Komplikasjoner av magesår: periprosess, blødning, penetrasjon, perforering, stenose, malignitet.

Det kliniske bildet av forverring av magesårssykdom er preget av utseende av smerte i den epigastriske regionen eller i den pyloroduodenale sonen, som oppstår på tom mage, 15-2 timer etter å ha spist eller om natten. Å spise mat i kort tid reduserer intensiteten av smertene. Smerter er ledsaget av halsbrann, sur raping, ofte oppkast, lindrende smerte. Oppmerksomhet rettes mot vekttap, foring av tungen, smerte ved palpasjon i epigastrium i sonen til projeksjon av duodenalpæren.

Den fremre bukveggen kan være moderat anspent. I blodet - ofte erytrocytose.

Tilstedeværelsen av fri saltsyre i mageinnholdet på tom mage, en økning i nivået både i basal og i den stimulerte fasen, er karakteristisk. Aktiviteten til pepsin i magesaft og pepsinogen i blodet øker. Diagnosen er bekreftet av røntgen ("nisje" symptom) og endoskopisk.

Magesårbehandling bør være omfattende og individuell.

Ved forverring bør smertesyndromet fjernes ved å foreskrive diett 1a, anestezin, analgin, 25% novokainoppløsning (30,0 ml), efedrin og difenhydramin 0,025 g 3 ganger daglig 10 minutter før måltider. Ved alvorlig smertesyndrom injiseres en løsning som inneholder 10,0 ml 0,5% novokain, 1,0 g natriumbromid intravenøst. 0,0005 g atropin, en gang daglig.

Proteolysehemmere (epsilon-aminokapronsyre, gordox, contrikal, etc.) kan brukes intravenøst, 50-70 tusen enheter. Avtalen av syrenøytraliserende midler vises før og 1-1,5 timer etter et måltid (brusoppløsninger, Bourget-blanding, Almagel, forfolugel, etc.).

For å forlenge virkningen av syrenøytraliserende midler, injiseres 0,5 ml av en 0,1% løsning av atropin under huden 30 minutter før lunsj og før sengetid (for nattesmerter). For samme formål brukes metacin 0,002 g 2 ganger daglig. H2-reseptorblokkere (cimetidin og andre) har vist seg godt. På sykehuset brukes anabole stoffer (retabolil, etc.). protein hydralizates, fysioterapi prosedyrer. Spa-behandling anbefales.

En pasient med forverring av magesår skal behandles på sykehus.

Akutt leversvikt (lever koma)

Dette er et klinisk syndrom preget av en bevissthetsforstyrrelse og tegn på hepatocellulær svikt på grunn av massiv nekrose av leverceller.

De vanligste årsakene er akutt og kronisk hepatitt av forskjellige etiologier, samt levercirrhose.

Det er tre hovedtyper av leverkoma:

1) hepatocellulær (endogen);
2) havnekaval (shunt eller eksogen);
3) blandet.

Grunnlaget for hepatocellulær koma, forårsaket av massiv nekrose i leverparenkymet, er oftest akutt viral hepatitt (hovedsakelig serum), forgiftning med sopp, giftstoffer i industrien, medisiner (antidepressiva, sulfonamider, etc.).

Portno-kaval koma utvikler seg ofte hos pasienter med skrumpelever med økt proteininntak, blødning fra åreknuter i spiserøret og magen, langvarig avføring, kraftig oppkast og diaré, hypokalemi, fjerning av en stor mengde ascitisk væske, kirurgiske inngrep, mellomstrømsinfeksjon, overdreven sedasjon midler, alkoholforbruk, sjokk.

Hovedrollen i patogenesen av leverkoma spilles av akkumulering av cerebrotoksiske stoffer i blodet (ammoniakk, fenol, noen fettsyrer). Deres toksiske effekt forsterkes av brudd på syre-base balanse, hypokalemi.

Det er tre stadier av leverkoma:

I trinn I (precoma) observeres desorientering av pasienten, reduserer tankegangen, søvnproblemer (døsighet om dagen, holder seg våken om natten), følelsesmessig ustabilitet.

I trinn II (truende eller utviklende koma) oppstår forvirring, anfall av spenning med delirium, vekslende med døsighet og depresjon; ataksi, dysartri, klappende skjelving i fingrene.

Trinn III - selve leverkomaen: det er ingen bevissthet, stivhet i musklene i lemmer og bakhodet, patologiske reflekser vises. I terminalfasen utvider pupillene seg og reagerer ikke på lys. I tillegg er det en progresjon av gulsott, utseendet på leverlukt, fenomenet hemorragisk diatese, hypertermi, leukocytose, oliguri, proteinuri, sylindruri; sepsis blir ofte med.

Øyeblikkelig hjelp

Terapeutiske tiltak bør være rettet mot:

1) forebygging av dannelse og fjerning av cerebrotoksiske stoffer fra kroppen;
2) normalisering av syre-base og ionisk likevekt;
3) forebygging av infeksjon og bekjempelse av det;
4) korreksjon av hemodynamiske lidelser, nyrefunksjon og hemostase.

I trinn I (precoma) bør mengden protein i dietten være sterkt begrenset (50 g hver), tarmene skal renses med klyster, og antibiotika som undertrykker tarmfloraen (kanamycin, ampicillin) skal administreres. Det anbefales å innføre store mengder glukose (opptil 100 ml av en 40% løsning eller dråpevis opp til 1 liter av en 5% løsning). Med metabolsk acidose injiseres 200-600 ml / dag med 4% natriumbikarbonatoppløsning intravenøst ​​(med uttalt alkalose - opptil 10 g / dag kalium).

Glukose-insulin-kaliumblanding, glutaminsyre (10-20 ml 1% løsning) er mye brukt.

Med psykomotorisk agitasjon - diprazin, haloperidol. Innføringen av glukokortikoid hormonelle legemidler er vist (i precoma - prednisolon ved 120 mg / dag, i koma-stadiet - prednisolon ved 200 mg / dag intravenøst ​​drypp eller hydrokortison - opp til 1000 mg / dag intravenøst). Ved forgiftning brukes motgift. Innføringen av diuretika, morfin, barbiturater er kontraindisert.

Akuttinnleggelse på intensivavdelingen.

Forverring av kronisk pankreatitt

Årsakene kan være: akutt pankreatitt, gran, ulcerøs kolitt, hemokromatose, aterosklerose, kronisk alkoholisme, etc..

Dette er en sykdom i bukspyttkjertelen av en inflammatorisk-destruktiv eller dystrofisk karakter med utvikling av bindevev og progressiv insuffisiens av eksokrin funksjon. I patogenesen spilles den viktigste rollen ved frigjøring av enzymer og hemodynamiske forstyrrelser. Ledende betydning er knyttet til omdannelsen av lysocin til lysolitsetin, som har hemolytiske og membranolytiske effekter..

Den frigjorte lipasen fordøyer mesenterisk fett i bukhinnen, og fettsyrer kombineres med kalsium for å danne kalsiumsåper. På stedet for ødeleggelse av kjertelvevet utvikler fibrose seg og forårsaker sekretorisk insuffisiens. Med lokalisering av fibrose i regionen av kroppen og halen av kjertelen, oppstår diabetes mellitus.

Det er følgende kliniske alternativer:

a) tilbakevendende;
b) smertefullt;
c) pseudotumorøs;
d) med en dominerende lesjon av den eksokrine funksjonen;
e) med en dominerende lesjon av den intrasekretoriske funksjonen.

Sykdommen kan forekomme i fasen av forverring, falmende forverring, remisjon.

I klinikken til sykdommen har smertesyndrom et viktig sted, preget av konstantitet og varighet, forbindelse med bevegelse og endring i kroppsposisjon og mangel på forbindelse med matinntak, lokalisering i epigastrisk region med bestråling av helvetesild. Dyspeptisk syndrom (kvalme, raping, oppkast) er ofte til stede. Pasienter går ned i vekt. Undersøkelse avslører smerter i projeksjonsområdet i bukspyttkjertelen.

Symptomer anses å være karakteristiske:

Mayo-Robson (smerter i venstre kot-vertebrale hjørne og på punktet for den nedre tredjedelen av linjen 9. venstre ribben-navle);
Kacha (stripe av hud hyperestesi i sonen til innervering av TVII og smerte på et punkt som ligger 4 cm til venstre for midten av xiphoid prosess-navlen);
venstresidig phrenicus symptom; ømhet i Shoffard-sonen (halvering av hjørnet av 9. venstre ribben-navle og xiphoid prosess-navle).

Hyppige forverringer av kronisk pankreatitt fører til fordøyelsessykdommer i tarmen.

Utvikler: bukspyttkjertelen diaré, diabetes mellitus, kjertel forkalkning, fett degenerasjon, kakeksi, B12-mangel anemi. Under en forverring kan det oppstå en hyperosmolar koma som krever umiddelbar intravenøs administrering av 50-100 ml av en 10% natriumkloridoppløsning og kardiotoniske legemidler (kordiamin).

Prinsippene for behandling av forverring av kronisk pankreatitt er presentert i tabellen. 7.

Tabell 7. Prinsipper for behandling for forverring av kronisk pankreatitt (ifølge G. I. Dorofeev, V. T. Ivashkina, 1983)

Artikler Om Kolecystitt