Sur reflux fra magen til spiserøret: hva som forårsaket det, og hvordan man kan eliminere det

Fordøyelseskanalen i menneskekroppen er utformet på en slik måte at mat passerer fra topp til bunn - fra munnen til spiserøret, i magen og i tarmene. Det er lukkemuskler for å forhindre at mat og mage eller galleblæren kommer tilbake..

Men med noen patologier blir syre kastet fra magen til spiserøret. Denne artikkelen vil diskutere årsakene til dette negative fenomenet, symptomer og diagnostiske metoder..

Gastroøsofageal refluks

Refluks av mageinnholdet i spiserøret, eller gastroøsofageal refluks, er en patologi preget av returbevegelse av matmasser, sammen med saltsyre og galle i spiserøret fra magen.

Årsaker til tilbakeløp

Årsakene til at mat fra magen kastes i spiserøret, kan være ytre og knyttet til menneskekroppen. Eksterne grunner inkluderer:

  • overspising, noe som fører til strekk i magen og forskyvning av den anatomiske vinkelen mellom spiserøret og magen, noe som forhindrer omvendt prosess og bremser frigjøringen av magesaft i spiserøret;
  • forbruk av stadig krydret, varm eller fet mat, som aktiverer gastrisk motilitet og aktiverer utskillelsen av magesaft;
  • lav fysisk aktivitet, stillesittende arbeid, noe som fører til en generell reduksjon i muskeltonus, inkludert musklene i spiserørssviktene;
  • tar visse medisiner som kan provosere mattilbakestrømning fra magen til spiserøret under behandlingen, hvis behandling bør være under tilsyn av en lege.

Faktorer assosiert med tilstanden til menneskekroppen:

  • trekk ved fordøyelsessystemets anatomiske struktur, deres topografi i bukhulen;
  • arvelige trekk ved strukturen til lukkemuskelen i lukkemuskelen, noe som til og med fører til å kaste galle i spiserøret fra tolvfingertarmen;
  • økt pH i magesaft og tilstedeværelse av sykdommer som gastritt eller magesår.

Galle reflux

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot frigjøring av galle i spiserøret, eller galle refluks. Det skiller seg fra utslipp av mageinnhold med en bitter, ubehagelig smak..

Årsakene til å kaste galle i magen og spiserøret er forbundet med noen patologiske tilstander i mage-tarmkanalen:

  • refluks gastritt, preget av en konstant frigjøring av galle i magen;
  • svulster og skader i bukorganene, som fremkaller trykk på tolvfingertarmen, noe som fører til inntrengning av galle i magen;
  • kronisk duodenitt;
  • galde dyskinesi;
  • galleblæreoperasjon eller mangel på dette;
  • svangerskap.

Hvis galle slippes ut i spiserøret, er årsakene ofte provoserende faktorer:

  • antispasmodiske legemidler og muskelavslappende midler;
  • komplikasjoner under kirurgi på lukkemuskelen til gastrisk pylorus;
  • usunt kosthold, høyt fettinnhold;
  • alkoholmisbruk og røyking;
  • vanen med å drikke mat med vann;
  • fysisk aktivitet etter å ha spist;
  • inaktiv livsstil;
  • stressende forhold;
  • uregelmessig spising, tørr mat, overspising etter begrensninger i matinntaket.

Gastroøsofageal reflukssymptomer

Hvordan manifesteres refluks av galle i spiserøret? Symptomene er som følger - halsbrann, raping og svelgproblemer. Grupper av symptomer i denne tilstanden kan grovt inndeles i:

  1. Dental. Dette er når syre fra magen har en ødeleggende effekt på strukturen til tannemaljen, noe som fører til utvikling av karies.
  2. Kardinal, når smertefulle opplevelser oppstår bak brystbenet, med bestråling til hjerteområdet. Derfor kan denne tilstanden forveksles med angrep av angina pectoris..
  3. Lunge. Dette er når, som et resultat av konstant tilbakeløp fra magen til spiserøret, slim, kommer inn i bronkiene, tetter dem, noe som fører til utvikling av en fuktig smertefull hoste.
  4. Otolaryngological. Utvikle i form av inflammatoriske prosesser i halsen som et resultat av kontakt med det sure innholdet av utslipp fra magen.

Blant de karakteristiske tegnene som indikerer tilstedeværelsen av gastroøsofageal refluks er følgende:

  • halsbrann, forårsaket av inntrenging av aggressivt mageinnhold i spiserøret, med en mer uttalt pH, er galle refluks preget av å kaste galle i spiserøret om natten;
  • vedvarende, uopprettelig hikke som utvikler seg som et resultat av konstant irritasjon av phrenic nerve;
  • moderat smerte, hvis lokalisering bak brystbenet ligner angina pectoris;
  • rapende, sur og bitter. Det forekommer både etter å ha spist og med mindre fysisk anstrengelse, spesielt i en tilbøyelig stilling av kroppen;
  • oppkast av galle kan være tilstede i de senere stadiene av refluksutvikling, og indikerer alvorlige funksjonelle problemer med fordøyelsessystemet.

Nyttig video

Hvis det kommer tilbakeløp fra magesaft til spiserøret, anbefales det å starte behandlingen så tidlig som mulig. For å provosere tilbakeløp fra mat fra magen til spiserøret, årsakene til det som allerede er diskutert i detalj, er forårsaket av forskjellige faktorer. Dette er beskrevet i videoen..

Sur reflux fra magen til spiserøret: behandling og diagnose

Diagnostisering av gastroøsofageal refluks begynner med symptomdeteksjon. Dens viktigste karakteristiske tegn er assosiert med ubehag i epigastrisk region og bak brystbenet, som svir med surt mageinnhold og moderat smertesyndrom. I mer alvorlige tilfeller klager pasientene over sikling, heshet, problemer med å svelge mat og nedsatt appetitt. Noen pasienter rapporterer hoste og kortpustethet.

For å utføre en pålitelig diagnose er bare historikk og fysiske undersøkelsesdata ikke nok. For diagnostiske formål brukes instrumentelle metoder:

  • Røntgenundersøkelse, ved hjelp av hvilke patologier som membranbrokk, spiserør i spiserøret, ulcerative defekter og strikturer blir oppdaget;
  • pH-meter;
  • scintigrafi;
  • esophagomanometry - måling av trykk i spiserøret.

Deretter overvåkes resultatene av behandlingen ved hjelp av endoskopi. I en slik tilstand som utslipp fra magen til spiserøret, bør behandlingen være øyeblikkelig. I prosessen med å utføre endoskopi tas biomaterialer i spiserørsslimhinnen med påfølgende histologisk undersøkelse. Dette gjøres for å skille diagnosen for Barretts spiserør. Dette er en alvorlig tilstand som utvikler seg som en komplikasjon av GERD, som regnes som en precancerous tilstand..

Hvis det er tilbakeløp til galle inn i spiserøret, bør behandlingen foreskrives tilstrekkelig, derfor kan ytterligere studier foreskrives:

  • esophagogastroduodenoscopy - undersøkelse av nedre spiserør;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • undersøkelse av galleblærens tone - koledokoskintigrafi, som gir informasjon om den kontraktile funksjonen til spiserørsspinkteren.

Generelle kliniske tester av blod, urin og avføring er også foreskrevet. Biokjemisk blodprøve hjelper til med å undersøke funksjonaliteten til leveren og bukspyttkjertelen.

Utslipp av magesaft i spiserøret

En hyppig patologisk tilstand er å kaste mageinnholdet i spiserøret. Dette fenomenet kan ofte gjentas, noe som forårsaker alvorlig skade på menneskers helse. Den konstante frigjøringen av magesaft i spiserørhulen indikerer funksjonelle forstyrrelser eller patologier i mage-tarmkanalen. Med regelmessig tilbakeløp er det nødvendig å søke råd fra en spesialist og utføre riktig behandling.

Årsaker til utbruddet

Tilbakestrømning av syre i spiserøret utføres på grunn av en forstyrrelse i arbeidet med en spesiell lukkemuskel, som ligger i gastroøsofageal krysset. De bemerker også at feil arbeid med fordøyelsesorganets motilitet bidrar til tilbakeløp. Etter at saltsyre kommer inn i spiserøret, begynner det å aggressivt påvirke det øvre laget av epitelet og korroderer det. Noen ganger frigjøres galle i munnen gjennom halsen og spiserøret. En slik patologi kan være en konsekvens av galde dyskinesi eller en inflammatorisk prosess i galleblæren og leveren. Leger identifiserer følgende årsaker som kan provosere utslipp av uvanlige stoffer i spiserøret i hulrommet:

  • konstant overspising og stor kroppsvekt;
  • å spise mat som forstyrrer gastrisk motilitet;
  • gastrointestinale sykdommer;
  • terapi med visse legemidler;
  • abnormiteter i utviklingen av mage-tarmkanalen;
  • økt konsentrasjon av saltsyre;
  • inaktiv livsstil.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan gjenkjenne: de viktigste symptomene

Refluks av magesaft i spiserøret kan forårsake svært ubehagelige symptomer. Hvis denne prosessen blir kronisk, dannes alvorlig betennelse. Vanlige symptomer på en utblåsning:

  • Ubehag bak brystbenet eller lett smerte. Oppstår som oftest etter å ha spist eller ligget. Dette skyldes det faktum at magesaft stiger til lukkemuskelen og strømmer inn i spiserørhulen under tilting eller etter fylling av fordøyelsesorganet.
  • Halsbrann. Følelsen ligner en brennende følelse, siden saltsyre irriterer slimhinnen sterkt. Oppstår etter inntak, kan spre seg i strupehodet. Noen pasienter rapporterer brennende følelse selv om natten mens de sover. Og også halsen kan skade på grunn av alvorlig halsbrann.
  • Belching. Luft som kommer opp i strupen etterlater ofte en sur smak i munnen. Dette indikerer en økt surhet i gastrisk miljø..

Når magesaft blir kastet ut i spiserøret, kan en person være konstant sur i munnhulen, kvalme oppstår, det er ingen appetitt, hoste eller heshet.

Hvordan gjennomføres diagnosen??

For å foreskrive riktig behandling er det nødvendig å utføre noen diagnostiske tiltak. Spesialisten ber pasienten om karakteristiske symptomer som sur smak, halsbrann eller ubehag i spiserøret. Og også studier er i tillegg tildelt:

  • Endoskopi. Metoden lar deg vurdere graden av skade på slimhinnen og intensiteten av den inflammatoriske prosessen.
  • Biopsi. Under endoskopisk undersøkelse blir vevet i spiserøret tatt for videre histologisk undersøkelse.
  • Manometri. Fremgangsmåten bestemmer motorens funksjonalitet i fordøyelsesorganet.
  • pH-meter. Måler nivået av syreproduksjon og mengden magesaft som strømmer utenfor kardia når mat kastes fra magen til spiserøret.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Medikamentell terapi

Den konstante frigjøringen av syre fra magen ledsages av en omfattende betennelsesprosess, noe som gir pasienten stort ubehag og kan alvorlig skade helsen. Derfor krever patologi å ta spesielle medisiner. Alle avtaler bør gjøres av den behandlende legen etter å ha utført diagnostiske tiltak. Hvis frigjøring av magesaft i spiserøret er en konsekvens av andre sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel gastritt, utføres terapi helt fra begynnelsen for å eliminere det.

Narkotika

Vanlig foreskrevne medisiner er oppført i tabellen:

GruppeTerapeutisk handlingMedisiner
IPPReduser aggressiviteten i det indre miljøet i magen ved å hemme syntesen av saltsyre"Omez"
Omeprazol
AntiulcerReduser volumet av magesaft"Ranitidine"
Famotidin
ProkineticsReguler gastrointestinal motilitet"Motilium"
"Ondansetron"
AntacidaNøytraliserer virkningen av syre utenfor magen"Maalox"
"Almagel"
"Phosphalugel"
AntispasmodicsAvlast glatt muskelspasmer"No-shpa"
GastrobeskyttereØk virkningen av beskyttelsesmekanismen til slimhinnene i mage-tarmkanalenMisoprostol
"De-Nol"
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Riktig næring

Hvis det er en regelmessig tilbakeløp av syre fra magen til spiserøret og en person er konstant sur i munnen, må du ta hensyn til dietten. Det anbefales å overvåke kroppsvekten. Hvis du er overvektig, må du fjerne overflødig forbrukte kalorier. En syk person må følge noen regler for matinntak. Disse inkluderer:

  • Maten må tygges grundig for å unngå skade på spiserøret.
  • Matinntak bør ikke utføres i en hast, da hurtigmatforbruk vil føre til halsbrann, raping.
  • Pasienten må følge et midlertidig kosthold, det vil si mellom måltidene, et intervall på ca. 4 timer må overholdes og porsjonene må være små..
  • Hvis en person er syk eller andre symptomer på patologi vises fra visse retter, er det bedre å nekte å bruke dem.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kostholdsforbud

Det er flere diettbegrensninger ved behandling av tilbakeløp. Listen over anbefalinger inkluderer:

  • Fjern alle krydder, marinader, stekt mat eller for fet mat fra dietten..
  • Unngå å spise mat som forårsaker oppblåsthet, som bananer, kål eller rik buljong.
  • Det er forbudt å drikke drikke som kan øke utskillelsen av saltsyre. Disse inkluderer:
    • alkohol;
    • naturlige juice;
    • kullsyreholdige drikker.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvorfor er patologi farlig??

Kronisk frigjøring av saltsyre i esophageal mucosa kan betydelig undergrave menneskers helse. Etter dette utvikles en inflammatorisk prosess, som uten passende terapi sprer seg til alle lag av spiserøret. Dette bidrar til dannelsen av akutt og kronisk indre blødninger. Og også inntrenging av syre på slimhinnen i fordøyelseskanalen fører til skader, og som et resultat kan ulcerøse lesjoner utvikle seg. Hvis en person har en predisponering for onkologiske prosesser, kan konstant tilbakeløp av magesaft føre til dannelse av en ondartet svulst..

Forebygging

For å forhindre konstant utslipp av mageinnhold i spiserøret, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, som røyking, alkoholmisbruk. Det anbefales å begrense bruken av søppelmat, for salt eller sur mat. Maten skal være sunn, menyen skal helst være sammensatt på en slik måte at ferske grønnsaker eller kokte retter dominerer i den. Det er veldig viktig å overvåke inntaket av medisiner, da noen av dem kan bidra til utvikling av gastrointestinale sykdommer.

Gastroøsofageal refluks: symptomer, behandling og diett

Gastroøsofageal refluks (GERD) er en kronisk patologi som oppstår på grunn av brudd på konsistensen av gastroøsofagus lukkemuskelen.

Dette fenomenet manifesteres ved å kaste mat og magesaft tilbake i spiserøret. Dette medfører patologiske endringer og klager som halsbrann, smerte, forstyrrelse av matovergangen..

Årsaker til gastroøsofageal refluks

Kroppen vår er utformet på en slik måte at trykket i magehulen er en størrelsesorden større enn i brysthulen. I forbindelse med denne funksjonen, bør fenomenet mat som kommer tilbake til øvre fordøyelseskanal, i teorien være konstant..

Men i praksis skjer dette ikke på grunn av blokkering av spiserørsspinkteren, som ligger i krysset mellom spiserøret og magen. Det er en rekke faktorer og grunner som forstyrrer riktig drift..

1. Faktorer som forårsaker forstyrrelser i spiserøret. Den beskyttende funksjonen til den nedre lukkemuskelen mellom magen og spiserøret reguleres og opprettholdes av tonen i den muskulære rammen.

Opprettholdelsen av muskelfunksjonen påvirkes av hormonelle faktorer. Det kan bemerkes at den hormonelle ubalansen i kroppen medfører patologiske endringer og manifestasjon av sykdommen..

I tillegg inkluderer slike faktorer også esophageal brokk. Det hjelper å klemme området mellom spiserøret og magen. Kompresjon av denne delen av organet forstyrrer bevegelsen av surt innhold fra spiserøret.

2. Periodisk muskelavslapping. Avslapping er periodiske, ikke-relaterte episoder med et kraftig trykkfall. Dette fenomenet varer i gjennomsnitt mer enn 10 sekunder. Utløseren er hyperextensjonen i magehulen ved å spise.

Dermed er årsakene til denne gruppen overspising, inntak av mat i store porsjoner, dårlig mekanisk bearbeidet grov mat, en stor mengde væske samtidig..

3. Patologiske endringer i magen, som øker alvorlighetsgraden av fysiologisk tilbakeløp. Disse inkluderer:

  • mekanisk obstruksjon, som kan være forårsaket av kikatricial stenose og innsnevring, svulstlignende formasjoner, diafragmatiske brokk, medfødte misdannelser og abnormiteter i mage-tarmkanalen.
  • endringer i reguleringen av det sentrale og perifere nervesystemet. Oppstår etter operasjon for å dissekere vagusnerven, med diabetes mellitus, diabetisk nevropati, etter tidligere virus- og bakterieinfeksjoner.
  • overdreven utvidelse av organets vegger ved overspising, aerofagi.

Gastroøsofageal refluks - symptomer og behandling

Kliniske manifestasjoner er svært mange og kan sammenfalle med det kliniske bildet av andre sykdommer, og derved villede legen. De viktigste symptomene på patologi er assosiert med nedsatt motorfunksjon i øvre mage-tarmkanalen..

I tillegg kan sykdommen manifestere seg i atypiske ekstraøsofageale former. Det tidligste og vanligste tegn på patologi er:

1. Halsbrann. Pasienter bemerker at de opplever en brennende følelse i projiseringsområdet i spiserøret eller bak brystbenet. Symptomet kan oppstå etter manglende overholdelse av diett, fysisk aktivitet, alkoholforbruk, røyking, kullsyreholdig vann, krydret og stekt mat. Avhengig av hvor ofte det oppstår og hvor lenge det varer, er halsbrann preget av graden av sykdommen:

  • mild - symptomet vises mindre enn to ganger i uken;
  • medium - mer enn tre ganger i uken;
  • alvorlig - symptomet vises daglig.

2. Belching er kjent hos annenhver person med denne sykdommen. Fremkalt av å spise, drikke sterkt karbonatisert drikke.

3. Oppstøt av mat. Et symptom som ikke er vanlig, men som også indikerer en patologi i spiserøret. Flytende mat returneres vanligvis. Kan dukke opp når kroppen bøyer seg fremover.

4. Dysfagi - vanskeligheter med å føre matklumpen gjennom spiserøret. Dette symptomet får ofte pasienter til å nekte måltider, etterfulgt av raskt vekttap. vises når sykdommen utvikler seg.

5. Odinofagi - smertefulle opplevelser når du spiser.

Pasienten føler hvordan maten passerer i brystets projeksjon. Symptomkompleks kan oppstå med alvorlig betennelse i organslimhinnen.

6. Alvorlighetsgrad i organet med brennende eller trekkende karakter. Oppstå etter å ha spist eller når en person ligger nede.

Som nevnt tidligere, kan gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) ha symptomer og tegn på ekstraintestinale manifestasjoner. Disse inkluderer:

  • hyppig tørr hoste som ikke reagerer på behandling med antitussive medisiner;
  • plutselig heshet i stemmen;
  • tett nese og utslipp ikke forbundet med forkjølelse;
  • ukuelig hodepine.

Klassifisering av sykdommen:

  • Ikke erosiv - prosessen involverer slimhinnen i spiserøret. Lesjonen er preget av rødhet av skallet og påvirker områder med liten areal og tykkelse.
  • Erosive - erosjoner vises i organets tykkelse, som er utsatt for fusjon og kan kompliseres ved blødning.
  • Barretts spiserør er en ekstrem og alvorligste form for sykdommen, med total skade på alle organets lag.

Diagnose av sykdommen

For å avklare og bestemme diagnosen, bruker de ulike forskningsmetoder. Først og fremst legger legen oppmerksom på pasientens klager, analyserer dem, hvoretter den nødvendige manipulasjonen er foreskrevet..

  • For ikke å skade og forårsake unødvendig ubehag og ulempe for pasienten, begynner diagnosesøket med en terapeutisk test. Essensen av denne metoden er at pasienten foreskrives å drikke et ukentlig forløp med protonpumpehemmere, for eksempel omeprazol, i nærvær av passende klager. Hvis det ikke er flere kliniske manifestasjoner etter inntak av dette legemidlet, som halsbrann, raping, smerter i epigasrium, kan legen foreslå en diagnose av GERD. Denne metoden er god fordi det noen ganger i andre studier, særlig endoskopisk, ikke alltid er mulig å identifisere patologi.
  • "Gull" -undersøkelsen hos alle pasienter med ovennevnte klager er pH-måling av mage og spiserør. Den gir data om varigheten og alvorlighetsgraden av endringer i refluks.
  • Endoskopisk er en mer informativ diagnostisk metode. Det kan brukes til å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen og vurdere alvorlighetsgraden..

Avhengig av det endoskopiske bildet, er det vanlig over hele verden å skille stadiene av reflukssykdom. Det er totalt 4 grader:

GERD 1 grad - preget av fravær av skade på slimhinnen i spiserøret i nærvær av klager og kliniske symptomer hos pasienten. På en annen måte kalles denne graden endoskopisk "negativ".

GERD trinn 2 - spiserør. Med denne graden beskriver endoskopisten et bilde av enkelt overfladiske slimhinneskader. Samtidig føler pasienten typiske klager..

GERD 3 grader - erosiv øsofagitt. Manifisert av flere erosjoner i veggen til et organ med forskjellige diametre og dybder.

GERD 4 grader - magesår i spiserøret. Den mest formidable og alvorlige formen av sykdommen. Kan føre til alvorlige komplikasjoner, som blødning, perforering av organveggen, malignitet.

Komplikasjoner av GERD klasse 4:

  • Perforering eller gjennombrudd av orgelveggen. Oftest oppstår et gjennombrudd i retning av mediastinumorganene, noe som kan føre til sepsis, åndedrettsstans, blodsirkulasjon og en livsfare.
  • Blødning fra sår. De kan være både eksplisitte og skjulte. De skjulte er de farligste, da de ikke raskt kan gjenkjennes. Dette gjør det vanskelig å behandle komplikasjonen. Latent blødning er en trussel mot pasientens liv og helse.
  • Stenose, med andre ord, innsnevring av lumen i spiserøret. Maten går gjennom et slikt område veldig hardt, og som et resultat kan en person fullstendig nekte å spise.
  • En alvorlig komplikasjon er Barretts spiserør, da risikoen for å utvikle adenokarsinom - en ondartet svulst i organet øker.

Hvordan og hva du skal behandle gastroøsofageal refluks

Viktige mål for behandlingen er: eliminering av symptomene på patologi, forbedring av pasientens livskvalitet, gjenoppretting av arbeidskapasitet, forebygging og behandling av komplikasjoner. Det er to former for behandling av sykdommen: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling inkluderer:

  • å lære pasienten riktig normalisert daglig diett og overholdelse av et terapeutisk kosthold;
  • utnevnelsen av de nødvendige farmakologiske midlene: antacida, prokinetika, antisekretoriske midler, H2-reseptorblokkere, avhengig av sykdommens form og stadium.

Medikamentell terapi

Antacid linje av medisiner. De hjelper til med å nøytralisere tilbakeløp fra mageinnholdet til spiserøret, og reduserer dermed risikoen for betennelsesreaksjoner. Denne gruppen inkluderer forskjellige medisiner.

Maalox kan være i form av pastiller eller sirup. For GERD anbefaler leger flytende former for best effekt. I tillegg til dette legemidlet foreskrives fosfalugel, magalfil og andre i praksis..

Den mest praktiske doseringsformen for bruk er geler. Vanligvis blir medisinene foreskrevet 3 ganger om dagen etter måltidene. En viktig regel for å ta denne gruppen medikamenter er å stoppe hvert halsbrannanfall med disse legemidlene..

Halsbrann bidrar til forverring av løpet, så det må elimineres.

Antisekretoriske legemidler. Målet er å eliminere den skadelige effekten av surt gastrisk innhold på slimhinnen i spiserøret.

Disse stoffene inkluderer omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. De foreskrives i 100% av tilfellene av sykdom. Hjelp med å redusere surhet. Mottaket deres er designet for 2 ganger om dagen.

En viktig og uerstattelig gruppe i GERD er prokinetikk. De har en anti-reflux-effekt. Styrker muskelrammen til den nedre esophageal lukkemuskelen.

Disse inkluderer: metoklopramid. Doseringsformene er injeksjoner og tabletter. I fravær av strikturer og dysfagi foreskrives tabletter. Hvis det er komplikasjoner av GERD, er injeksjoner foreskrevet. Domperidon er også foreskrevet.

Kirurgisk behandling brukes mot alvorlige og alvorlige komplikasjoner. Kantene av ulcerative defekter er skåret ut, erosive overflater og blødningsområder sys. Fjern strikturer og arrdannelse for å forbedre matstrømmen.

Behandling av gastroøsofageal refluks med folkemedisiner

Mange pasienter er veldig skeptiske til behandling av GERD med folkemedisiner og metoder. Imidlertid ikke undervurder effekten. Hvis du velger riktig urtemedisin, vil det gi et enormt resultat i behandlingen av sykdommen..

Helbredende egenskaper har havtorn, nesleblader, aloe, kamilleavkok, propolis.

Aloe juice har betennelsesdempende og helbredende egenskaper. Denne planten vokser i nesten alle hjem..

Fytoreceptet er veldig enkelt:

Klem saften av bladene. En teskje av denne saften blandes med en halv teskje honning. I slike proporsjoner kan du insistere på en viss mengde infusjon og bruke etter måltider i mengden 1 ts.

Brennesleblad har hemostatiske egenskaper og bidrar til helbredelse av erosjoner og sår. Også en enkel oppskrift. Du kan bruke en apoteksinfusjon eller tilberede den selv. Samle planteblader, vask grundig, tørk.

Mal deretter, hell kokende vann, i andelen 2 ss av planten i et glass vann. Insister, belast, drikk hele dagen etter behov. Kurset er 2-3 uker. Du kan tilsette 1 ts sukker i den tilberedte løsningen..

Mange kilder beskriver selleriets helbredende effekt, eller rettere sagt dens juice. Ferskpresset juice drikkes i 1 ss før måltider.

Kamille te har betennelsesdempende, smertelindrende, helbredende og beroligende egenskaper. Bryg urtete med kokende vann, insister og drikk i løpet av dagen i små porsjoner.

Kosthold for gastroøsofageal reflukssykdom

Hver pasient bør følge en diett og riktig daglig rutine, arbeid og hvile, da dette er grunnlaget og nøkkelen til vellykket behandling.

  • etter å ha spist, ta en oppreist stilling i en time - sitt oppreist eller stå. Under ingen omstendigheter skal du legge deg, dette vil forverre løpet av tilbakeløp. Unngå fysisk trening og anstrengelse 2 timer etter å ha spist, spesielt torso bøyninger;
  • ikke iført stramme og ubehagelige klær, spesielt en som kan stramme seg i brystet og magen
  • sove helst i en stilling med hevet hodegjerde, i alvorlige former - i en halv sittende stilling;
  • unngå overspising. Å spise mat bør rasjoneres og formes i små porsjoner;
  • siste matinntak 4 timer før leggetid;
  • ekskluderer irriterende mat fra dietten: fett, kaffe, alkohol, brus, krydret, sitrusfrukter;
  • fullstendig røykeslutt;
  • ikke få overflødig vekt;
  • hvis du følger en diett, er det best å lage fettfattig, fersk, absolutt ikke krydret mat i kokt, dampet, halvbakt form.

Refluksøsofagitt. Årsaker, symptomer, moderne diagnostikk og effektiv behandling av patologi.

Refluksøsofagitt er en kronisk sykdom preget av unormal tilbakeløp i mageinnholdet i spiserøret.

Ifølge mange studier utført i Europa, USA, Russland, er forekomsten av denne sykdommen blant den voksne befolkningen 40-60%, og de siste årene har det vært en betydelig økning i denne indikatoren..

Jeg vil merke at vi ennå ikke helt har forstått faren for tilbakeløp - spiserør og de søker medisinsk hjelp når komplikasjoner allerede utvikler seg.

Sykdomsoversiktsvideo

Anatomi og fysiologi i spiserøret og magen

For å forstå hvordan refluks - esofagitt utvikler seg, la oss vende oss til strukturen i mage-tarmkanalen. Spiserøret er et hulorgan som ligger bak luftrøret. Lengden er som regel 23-24 cm - for kvinner og 25-30 - for menn.

Spiserøret består av flere lag: slimhinnen, muskelmembranen og den ytre membranen. Hovedfunksjonen til spiserøret er å flytte matklumpen til magen. Slimhinnen danner 7-10 langsgående folder som hjelper til med å flytte mat til magen.

Også i spiserøret er det mange kjertler som utskiller slimhinnevæske. Denne væsken hjelper ikke bare med å flytte maten mot magen, men beskytter også spiserøret mot skade..

Muskellag: tjener til å akselerere bevegelsen til matbolus gjennom spiserøret. Muskelen i spiserøret danner 2 lukkemuskler (ventiler), øvre og nedre. Den nedre ventilen er plassert ved grensen mellom mage og spiserør. Når en person ikke spiser, lukkes lukkemuskelen. Når maten svelges, åpnes lukkemuskelen og slipper mat inn i magen.
Riktig funksjon av lukkemuskelen er veldig viktig, siden dens brudd fører til reflukssykdom..

Når maten kommer inn i magen, produserer den magesaft. Den inneholder forskjellige enzymer, saltsyre, som er involvert i fordøyelsen av maten. Matprosessering hjelper også med magebevegelse (peristaltikk).

Normalt, som et resultat av peristaltikk i magen, har en person 20-30 fysiologiske tilbakeløp (tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret), men personen føler ikke noe ubehag (symptomer, som vi vil snakke om nedenfor). Siden refluks i seg selv ikke er en sykdom. Sykdommen oppstår bare når spiserørens beskyttelsesmekanismer forstyrres.

Så hvilke forsvarsmekanismer fant naturen opp med? Den første beskyttende barrieren i spiserøret er slimhinnen. Den beskytter spiserøret mot mekanisk skade under matovergangen (spesielt når maten tygges dårlig), og saltsyre som kommer inn i spiserøret under fysiologisk tilbakeløp..

Den andre forsvarsmekanismen er den nedre esophageal sphincter, som forhindrer at gastrisk innhold kommer for ofte inn i spiserøret..

Den tredje beskyttende barrieren er en god blodtilførsel til spiserøret, noe som gjør at spiserørslimhinnen raskt kan regenerere seg i tilfelle skade. Alle disse mekanismene beskytter spiserøret.

Årsaker til refluksøsofagitt

Hovedårsaken til utviklingen av reflukssykdom er en forstyrrelse i arbeidet med den nedre esophageal sphincter, en reduksjon i muskeltonen. Den nedre øsofagus lukkemuskelen forblir åpen eller delvis åpen til enhver tid, slik at mageinnholdet kan strømme fritt inn i spiserøret. Årsakene til dette bruddet:

  1. nervøs overbelastning
  2. kjemiske eller matfaktorer
  3. økt trykk i bukhulen
En annen årsak til utvikling av reflukssykdom kan være en hiatal brokk. Gjennom den forstørrede øsofagusåpningen av membranen (brokk), med en økning i intraabdominalt trykk (for eksempel løfte vekter), trenger en del av magen og innholdet inn i brysthulen..

Predisponerende faktorer for utvikling av reflukssykdom:

1. tvunget kroppsstilling med en tilbøyelig helling
2. overvektig
3. røyking, drikking av alkohol
4. bruk av krydder, kaffe, sjokolade
5. graviditet
6. tar visse legemidler som nitroglyserin, metoprolol
7. magesår og 12 duodenalsår

I prinsippet kan en hvilken som helst faktor føre til tilbakestrømning av gastrisk innhold i spiserøret. Noen ganger er det nok å bare bøye seg, og ubehag oppstår.

Les mer om gastritt, magesår og duodenalsår i artikkelen:

Refluks esophagitis symptomer

Det vanligste symptomet er halsbrann, en brennende følelse i øvre spiserør. Halsbrann dukker opp etter å ha spist, spesielt etter mat som kaffe, alkohol, krydder, fet mat, varm mat. Vises når du lener deg fremover eller vannrett.

  • Bukk med luft eller surt innhold - er det nest vanligste symptomet på manifestasjonen av sykdommen.
  • Vanskeligheter med å svelge og gi mat (dysfagi). Smerter når mat passerer gjennom spiserøret observeres oftere med alvorlig betennelse i spiserørslimhinnen. Det skal bemerkes at det også er ekstrasofageale manifestasjoner (masker).
  • "Lungemaske" - mot bakgrunn av refluksøsofagitt utvikler bronkial obstruksjon (blokkering av bronkiene med en viskøs sekresjon) og den manifesterer seg som en kronisk (langvarig) hoste. Hosten dukker ofte opp om natten. Mekanismen for utseendet til bronkial obstruksjon består i mikroaspirasjon (innføring av små partikler) fra spiserøret til bronkiene. Foreløpig betraktes refluksøsofagitt som en utløser (utløsermekanisme) for bronkialastma. Tilstedeværelsen av reflukssykdom forklarer ofte de nattlige angrepene av bronkialastma..
  • "Hjertemasken" vises bak brystsmerter som ligner på angina pectoris (smerter i hjertet). I motsetning til angina pectoris, vises smerter i "hjertemask" refluksøsofagitt etter overspising, bruk av sur, krydret mat.
  • "Otolaryngological mask" - manifesteres av utvikling av rhinitt (betennelse i neseslimhinnen), faryngitt (betennelse i svelgslimhinnen). Utseendet til rhinitt og faryngitt forklares med den hyppige kontakten av det sure innholdet i magen, som igjen, gjennom tilbakeløp, kommer inn i strupehodet..
  • "Tannmaske" - vises på grunn av tilbakeløp av syre fra spiserøret til munnhulen. Syren ødelegger emaljen på tennene, og gir dermed alle forhold for utvikling av karies.
Det mest ubehagelige er at pasienter ikke en gang mistenker at reflukssykdom kan være så maskert. Noen ganger blir pasienter behandlet med helt andre sykdommer, som er nevnt ovenfor. Men naturlig nok fungerer ikke behandlingen. Du kan ikke takle uten hjelp fra en lege. Derfor, når de ovennevnte symptomene dukker opp, anbefales det sterkt at du konsulterer lege eller gastrolog.

Reflux esophagitis forløp
Selve sykdommen varer i årevis. Uten passende behandling intensiveres manifestasjonene av sykdommen over tid.

Jeg vil merke at denne sykdommen er vellykket behandlet, men etter at behandlingen er avsluttet, oppstår ofte tilbakefall (tilbakeføring av symptomer på sykdommen), spesielt hvis pasienten ikke endrer livsstil.

For mer informasjon om andre årsaker til halsbrann, les artikkelen:

Diagnostikk av refluksøsofagitt

Diagnosen begynner alltid med en samtale med en lege. Under samtalen vil legen identifisere sykdomsklagene, alvorlighetsgraden, varigheten. Spør om mulige faktorer knyttet til sykdommen. Spesielt nøye spør om maten du ofte spiser. Etter det vil legen undersøke deg.

Muntlig eksamen

Legen vil be deg om å åpne munnen og vise tungen. Med refluksøsofagitt er tungen belagt med et hvitt belegg.

Palpasjon av magen (sondering):

Etter undersøkelsen foreskriver legen instrumentelle undersøkelser.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) er den viktigste forskningsmetoden for refluksøsofagitt. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av en fiberoptisk sonde med et kamera på slutten. Denne sonden settes inn gjennom munnen, og beveger kameraet til ønsket område i fordøyelseskanalen.

I dette tilfellet blir spiserøret og delvis magen undersøkt. Bildet projiseres på en dataskjerm, og den funksjonalistiske legen ser spiserøret. Med refluksøsofagitt er slimhinnen rød (hyperemisk), og selve refluks (reflux av innholdet i magen til spiserøret) kan også oppdages. Noen pasienter er redde for å gjøre denne prosedyren, og forklarer at det er ekstremt ubehagelig. Faktisk forårsaker selve prosedyren bare svakt ubehag, og enda mer så det varer ikke lenge. Uten EGD er det umulig å si med sikkerhet om det er refluksøsofagitt eller ikke. Ved hjelp av denne undersøkelsen kan du også ta en biopsi (et stykke vev fra spiserøret) om nødvendig..

Røntgenundersøkelse ved bruk av kontrast. Barium brukes som kontrast. Det er en hvit væske som ligner på melk. Det smaker som kritt. Denne væsken er absolutt giftfri, absorberes ikke i tarmene, men den er tydelig synlig på en røntgen (hvit). For denne prosedyren blir du bedt om å drikke et glass Barium Blend og ligge på ryggen. I denne stillingen vil du bli tatt en røntgen, hvor du vil se et patologisk bariumkast fra magen til spiserøret.

Daglig pH-metri: en studie for å bestemme den daglige økningen i surhet (reduksjon i pH) i spiserøret. Normalt bør pH i spiserøret alltid være mer enn 4 (det vil si mer alkalisk) med hyppig inntak av mageinnhold (spesielt saltsyre) i spiserøret, pH synker og blir sur.
I henhold til den daglige svingningen i pH kan man bedømme frekvensen av tilbakeløp (oftere er tilbakeløp under pH). Jo hyppigere tilbakeløp om dagen, desto sterkere vises symptomene på sykdommen (jo mer alvorlig form).

Esophagomanometry: en studie for å vurdere arbeidet (kontraktilitet) til nedre esophageal sphincter. For å gjøre dette settes spesielle katetre inn gjennom munnen eller nesen, som måler trykket inne i spiserøret. Trykket i den nedre esophageal lukkemuskelen i fravær av patologi er 6-25 mm Hg. St..
Med patologi avtar trykket (avslapning av lukkemuskelen) og tilbakeløp oppstår.

I nærvær av "masker" utnevner spesialistkonsultasjoner og andre tester for å utelukke andre sykdommer.

EKG (elektrokardiogram) - utført for å utelukke hjertesykdom (angina)

Røntgen av brystet - for å utelukke lungesykdom (bronkitt)

Tannlege og otolaryngolog konsultasjoner med "dental og otolaryngological masker".

Behandling av refluksøsofagitt

Behandlingen bør alltid begynne med å eliminere mulige årsaker: å slutte å røyke, bli kvitt overflødig kroppsvekt, unngå stress. Ofte må du justere kostholdet ditt.

Uten diettkorreksjon vil effekten av medikamentell behandling være minimal. Dietten må holdes til enhver tid, spesielt nøye observert under tilstedeværelse av symptomer på sykdommen.


Kostholdsstil til en pasient med refluksøsofagitt

1. Den daglige rutinen bør være strukturert slik at den utelukker nervøs overbelastning på jobben eller hjemme.

2. Sov. Det er viktig å få nok søvn (hvis det er mulighet for 7-8 timer om dagen). Videre anbefales det å sove på en liten pute slik at hodet er 25-30 grader høyere enn kroppen. Denne stillingen er nødvendig for å redusere antall tilbakeløp om natten..

3. Dietten skal utformes på en slik måte at matinntaket skjer minst 4-5 ganger om dagen og i små porsjoner. Det er viktig at maten tas om kvelden senest 2-4 timer før sengetid..

Mens du spiser, prøv å ikke overspise og spis sakte (metningssenteret aktiveres 20 minutter etter måltidets start), og hvis en person spiser raskt, ser det ut til at han fortsatt er sulten og fortsetter å spise, selv om dette ikke lenger er nødvendig.

Etter å ha spist, ikke legg deg ned eller sitte. Det anbefales å gå etter måltider, noe som gjør at maten absorberes raskere og mer sannsynlig å bevege seg fra magen til tarmene..

4. Det anbefales ikke å bruke tettsittende klær - det øker det intra-abdominale trykket

5. Prøv å ikke løfte vekter, og også mindre belastning på magemusklene

6. For å utelukke bruk av medisiner som reduserer tonen i den nedre esophageal lukkemuskelen (nitrater, β-blokkere, euphilin, beroligende midler, hypnotika og andre).

Kosthold for refluksøsofagitt

  • Alkohol (øker surheten i magesaften, og øker dermed aggressiviteten, og slapper også sterkere av den nedre esophageal sphincter)
  • Kullsyreholdige drikker (gasser som kommer inn i magen irriterer mageslimhinnen og forårsaker en økning i utskillelsen av saltsyre)
  • Kaffe og sterk te
  • Sjokolade (induserer avslapping av nedre spiserør)
  • Varme krydder
  • Sopp
  • Belgfrukter (nyrebønner) - øker det intra-abdominale trykket som fører til en økning i tilbakeløp
  • Marinader, røkt kjøtt
  • Eventuell hermetikk
  • Fet mat
  • Syresaft
  • Kål (fersk og surkål)
  • Svart brød
  • Majones, ketchup
  • Chips og produkter av denne typen
  • Tyggegummi
  • Hurtigmat (hamburgere, pommes frites, pølser osv.)
  • Stekt kjøtt, fisk, grønnsaker

  • Lavmælk melk og rømme
  • Mykkokt fersk kylling eller vaktelegg
  • Ristet cottage cheese med lite fett
  • Krutonger eller gjennomvåt hvitt brød
  • Alle slags korn, kokt i vann
  • Dampede kalvekoteletter
  • Bakte ikke-sure epler
  • Ovnsbakte grønnsaker
  • Du kan også lage forskjellige salater eller gryteretter av kokte grønnsaker.
  • Kokt og bakt fettfri fisk
  • Dette er selvfølgelig ikke hele listen over mulige retter..

Medisiner mot refluksøsofagitt

Kosthold kan bare kurere refluksøsofagitt i mild form. I andre tilfeller er det også nødvendig med medisiner..

Det er flere grupper medikamenter foreskrevet for reflukssykdom.

1. Prokinetics - medisiner som øker tonen i den nedre esophageal lukkemuskelen. Den aktive ingrediensen kalles dompiridon, den er inkludert i medisiner som (motilium, motilak). Eller en annen aktiv ingrediens itoprid (genaton).

  • Motilium - for voksne, 20 mg. (2 tabletter) 3 ganger om dagen, 20-30 minutter før måltider, når symptomene er til stede om natten, deretter før sengetid.
2. Antacida - medisiner som reduserer surheten ved å nøytralisere den.

Almagel er en typisk representant for denne gruppen..

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 skjeer) 3-4 ganger om dagen 10-15 minutter før måltider.
Ved sterke smerter etter spising anbefales Almagel A, siden det i tillegg til å nøytralisere syren, lindrer smerte. Varigheten av behandlingen med Almagel A er ikke lenger enn 7 dager, hvoretter de bytter til vanlig Almagel.

3. Antisekretoriske legemidler - medikamenter som reduserer surheten ved å undertrykke dannelsen.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsler per dag) med en liten mengde vann. Kapselen kan ikke tygges.
  • Famotidin 20 mg. 2 ganger om dagen.
Varigheten av behandlingen og antall legemidler avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I gjennomsnitt utføres behandlingen med minst 2 grupper medikamenter (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Varigheten av behandlingen er 4-6 uker. I alvorlige tilfeller er 3 grupper medikamenter foreskrevet i mer enn 6 uker.

Komplikasjoner av refluksøsofagitt

Esophageal ulcer - oppstår ved langvarig og hyppig tilbakeløp. Ofte er såret komplisert av blødning, i dette tilfellet er det nødvendig med en endoskopisk operasjon (et rør føres inn gjennom munnen i spiserøret og et blødende kar blir cauterisert med en spesiell koagulator)

Stenose (innsnevring av lumen) i spiserøret - på grunn av kronisk betennelse i spiserøret, blir veggene tykkere og stenose vises. Klager: smerter ved svelging, samt en følelse av en klump i halsen (maten passerer ikke godt gjennom spiserøret). Behandlingen er kirurgisk og ganske komplisert.

Barretts spiserør - epitel i spiserøret endres til epitel i magen, og øker derved 10 ganger sannsynligheten for en ondartet svulst i spiserøret.

Det er mye lettere å behandle mild refluksøsofagitt enn komplikasjoner. Tidlig tilgang til lege betyr rask og effektiv behandling.

Refluksøsofagitt

Generell informasjon

Slimhinnen i spiserøret har ikke beskyttelse mot disse aggressive stoffene, og kontakt med dem forårsaker skade på epitelet, betennelse og forårsaker smertefulle opplevelser. En av hovedårsakene til refluksøsofagitt er en hiatal brokk. Med denne sykdommen forskyves en del av magen inn i brysthulen gjennom den forstørrede øsofagale åpningen av membranen.

Refluks Esophagitis Årsaker

Membranen er muskelseptumet mellom brystet og magen. For passering av forskjellige organer fra ett hulrom til et annet, er det spesielle åpninger i mellomgulvet (inkludert øsofagusåpningen).

I tilfelle tynning eller underutvikling av muskelvev i kombinasjon med økt intra-abdominalt trykk, kan bukorganene skifte inn i brystet. Slik utvikler en hiatal brokk..

En liten forskyvning av innløpet og toppen av magen kalles en glidende brokk. Forekomsten av slike brokk øker med alderen hos mennesker over 50 år, den når 60%. Vanligvis er den eneste manifestasjonen av en glidende esophageal brokk gastroøsofageal refluks, som til slutt fører til refluksøsofagitt..

Refluksøsofagitt symptomer

Hovedsymptomet på refluksøsofagitt er halsbrann. Det kan observeres både på dagtid og om natten, det kan intensivere umiddelbart etter å ha spist og ta en horisontal stilling av kroppen i rommet, ledsaget av raping og hikke.

Hos noen pasienter observeres brystsmerter, som ligner smerter i hjertet. Samtidig kan refluksøsofagitt fortsette uten halsbrann og brystsmerter, og manifestere seg som et brudd på svelging. Som regel er svelgeforstyrrelser forbundet med overgangen av sykdommen til et mer alvorlig stadium med utviklingen av kikatricial innsnevring av spiserøret..

Diagnostisering av refluksøsofagitt

Hvis du mistenker en hiatal brokk, utføres følgende studier:

  • Røntgenundersøkelse av spiserøret med bariumsuspensjon (studien utføres på tom mage, en serie røntgenbilder tas umiddelbart etter at pasienten har svelget kontrastblandingen; spontan kasting av kontrastmiddelet fra magen i spiserøret indikerer uttalt tilbakeløp);
  • spiserørskopi (endoskopisk undersøkelse av spiserøret);
  • biopsi (tar et lite område av esophageal mucosa for histologisk undersøkelse; utført under esophagoscopy);
  • pH-metri i spiserøret (måling av surhet i spiserøret og magen; innholdet i spiserøret vil være surt på grunn av tilbakestrømning av surt innhold fra magen).

I noen tilfeller kan legen forskrive ytterligere forskningsmetoder og spesielle tester. Når en pasient klager over brystsmerter, blir pasienten henvist til undersøkelse til en kardiolog for å utelukke koronar hjertesykdom.

Komplikasjoner

De farligste komplikasjonene ved refluksøsofagitt er spiserørssår og kikatricial innsnevring av spiserøret (striktur). Langsiktig forløp av øsofagitt kan bidra til ondartet degenerasjon av slimhinneceller og utvikling av kreft. Den farligste komplikasjonen av en hiatal brokk er overtredelse. Brudd skal mistenkes når det oppstår skarp smerte i brystet i kombinasjon med svelging.

Hva kan du gjøre

For å redusere gastroøsofageal refluks, bør du gå ned i vekt, sove på en seng med hodeenden hevet med 10-15 cm, prøv å observere tidsintervallet mellom mat og søvn. Du bør slutte å røyke, spise fet mat og sjokolade, kaffe, alkoholholdige drikker, appelsinjuice, samt vane med å drikke rikelig med væske..

Overholdelse av de oppførte reglene i kombinasjon med medikamentell behandling reduserer i de fleste tilfeller frekvensen av gastroøsofageal refluks og beskytter spiserøret i slimhinnen mot skadelige effekter.

Hvordan legen kan hjelpe

Behandlingen begynner vanligvis med medisinering. Hovedretningslinjene er å redusere surheten i magesaft, beskytte spiserørslimhinnen mot skadelige effekter, øke den kontraktile aktiviteten til den nedre spiserøret og øke tømmingshastigheten til spiserøret. Brukte blokkere av histamin H2-reseptorer (ranitidin, famotidin), protonpumpehemmere (omeprazol, lansoprazol), prokinetika (domperidon), antacida, etc..

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig for kompliserte former og svikt i medikamentell behandling.

Artikler Om Kolecystitt